神经系统显像PPT课件
合集下载
神经系统显像PPT精品医学课件ppt学习课件
治疗方案选择和疗效评价 9. 了解脑肿瘤的血运、评价治疗效果、监
测复发 10. CO中毒、潜水病脑血流灌注及功能状
态的评价
临床应用
1. 缺血性和出血性脑血管病的早期诊断、 血流灌注和功能受损范围的评价
2. 癫痫致痫灶的定位诊断、辅助诊断和鉴 别诊断
3. Alzheimer病、痴呆的诊断与鉴别诊断 4. 偏头痛的定位诊断和疗效评价 5. 锥体外系疾病和共济失调疾病的诊断和
Transaxial
sagittal
coronal
•Global reduction in cerebral perfusion with high background activity •Multiple scattered perfusion defects involving the temporal cortex in both hemispheres, and the inferior parietal and superior parietal cortex on the left
temporal cortex, bilaterally •Asymmetric uptake in the basal ganglia and thalami
Cocaine abuse (case 1: continued abuse)
HMPAO-SPECT perfusion images in red and green scales
脑死亡
脑血流灌注显像介入试验
一、类 型
1. 药品介入试验——乙酰唑胺介入试验 2. 人为干预介入试验——过度换气诱发
试验 3. 生理刺激介入试验——肢体运动、视
觉、听觉刺激介入试验 4. 认知作业介入试验 5. 物理性干预试验——针刺激发试验
测复发 10. CO中毒、潜水病脑血流灌注及功能状
态的评价
临床应用
1. 缺血性和出血性脑血管病的早期诊断、 血流灌注和功能受损范围的评价
2. 癫痫致痫灶的定位诊断、辅助诊断和鉴 别诊断
3. Alzheimer病、痴呆的诊断与鉴别诊断 4. 偏头痛的定位诊断和疗效评价 5. 锥体外系疾病和共济失调疾病的诊断和
Transaxial
sagittal
coronal
•Global reduction in cerebral perfusion with high background activity •Multiple scattered perfusion defects involving the temporal cortex in both hemispheres, and the inferior parietal and superior parietal cortex on the left
temporal cortex, bilaterally •Asymmetric uptake in the basal ganglia and thalami
Cocaine abuse (case 1: continued abuse)
HMPAO-SPECT perfusion images in red and green scales
脑死亡
脑血流灌注显像介入试验
一、类 型
1. 药品介入试验——乙酰唑胺介入试验 2. 人为干预介入试验——过度换气诱发
试验 3. 生理刺激介入试验——肢体运动、视
觉、听觉刺激介入试验 4. 认知作业介入试验 5. 物理性干预试验——针刺激发试验
核医学课件：神经系统
一．血脑屏障 二．显像原理 三．应用
血脑屏障
Blood-brain barrier，BBB
脑毛细血管的结构 ✓ 内皮细胞层 排列紧密、 细胞间孔少、小 被神经胶质细胞包绕 双层同心内皮细胞膜：脂质成分 ✓ 细胞浆内含多种酶：屏障 ✓ 与细胞膜之间有一薄层细胞浆包绕 ✓ 离子、载体通道、生物泵
血脑屏障
➢ 注射美解明→癫痫亚临床发作（病灶血流量和葡萄 糖代谢率增加）→放射性过度浓聚→发作期癫痫成像 →外科手术定位
美解眠（bemegride）试验
脑代谢显像
脑代谢底常物用：正？电子显像剂
核素 氧 15半O衰-C期O2，15O-H2O显像剂
15O 13N
氨 葡 核基 萄 酸酸糖291..80911F8561F-CmmF--FLiiMnnTDEGT,11C13-NT-YNHRH3,21，1253OAI-mIMoTnia
脑组织。滞留的量（入脑的量）与局部 脑组织的血流量成正比。
利用该化合物发射的γ射线，在体外用 SPECT而探测到，反映该局部脑组织的局部脑 血流量（regional cerebral blood flow， rCBF),进而获得脑组织的血液供应情况。
脑血流灌注显像
显像前准备
✓ 封闭脉络丛：过氯酸钾 ✓ 安静 ✓ 避免声、光等对大脑的刺激兴奋
常见异常脑血流灌注
✓ 局限性放射性↓ ✓ 局限性放射性↑
癫痫发作期 脑缺血：过度灌注（luxury perfusion)
✓ 大小脑交叉失联络 →
(crossed cerebellar diaschisis)
✓ 一侧大脑灶性↓，对侧小脑↓（慢性脑血管病）
✓ 脑萎缩 ……
临床应用
短暂性脑缺血发作（TIA）
血脑屏障
Blood-brain barrier，BBB
脑毛细血管的结构 ✓ 内皮细胞层 排列紧密、 细胞间孔少、小 被神经胶质细胞包绕 双层同心内皮细胞膜：脂质成分 ✓ 细胞浆内含多种酶：屏障 ✓ 与细胞膜之间有一薄层细胞浆包绕 ✓ 离子、载体通道、生物泵
血脑屏障
➢ 注射美解明→癫痫亚临床发作（病灶血流量和葡萄 糖代谢率增加）→放射性过度浓聚→发作期癫痫成像 →外科手术定位
美解眠（bemegride）试验
脑代谢显像
脑代谢底常物用：正？电子显像剂
核素 氧 15半O衰-C期O2，15O-H2O显像剂
15O 13N
氨 葡 核基 萄 酸酸糖291..80911F8561F-CmmF--FLiiMnnTDEGT,11C13-NT-YNHRH3,21，1253OAI-mIMoTnia
脑组织。滞留的量（入脑的量）与局部 脑组织的血流量成正比。
利用该化合物发射的γ射线，在体外用 SPECT而探测到，反映该局部脑组织的局部脑 血流量（regional cerebral blood flow， rCBF),进而获得脑组织的血液供应情况。
脑血流灌注显像
显像前准备
✓ 封闭脉络丛：过氯酸钾 ✓ 安静 ✓ 避免声、光等对大脑的刺激兴奋
常见异常脑血流灌注
✓ 局限性放射性↓ ✓ 局限性放射性↑
癫痫发作期 脑缺血：过度灌注（luxury perfusion)
✓ 大小脑交叉失联络 →
(crossed cerebellar diaschisis)
✓ 一侧大脑灶性↓，对侧小脑↓（慢性脑血管病）
✓ 脑萎缩 ……
临床应用
短暂性脑缺血发作（TIA）
神经系统检查最新PPT课件
➢ 桡骨骨膜反射
检查方法： 直接叩诊法
临床意义： 颈髓5-6节病损
.
20
➢ 膝反射
检查方法：直接叩诊法 临床意义：腰髓2-4节病损
.
21
➢ 跟腱反射
检查方法： 直接叩诊法
临床意义： 骶髓1-2节病损
.
22
.
23
病理反射
➢ Babinski征 ➢ Chaddock征 ➢ Oppenheim征 ➢ Gordon征 ➢ Gonda征（又名压
.
10
不随意运动
检查方法：震颤 舞蹈样运动 手足徐动 搐搦 临床意义：提示锥体外系的损害
共济运动
检查方法：指鼻实验 跟-膝-胫试验 快速轮替动 作 闭目难立征
临床意义：提示小脑病变和前庭神经、视神经、 深感觉、锥体外系的损害。
.
11
感觉功能检查
注意事项：
说明检查目的与方法，避免暗示 需要左右、远近对比，多次重复 从患侧向正常部位移行 被检查者宜闭目
检查内容：
浅感觉检查 深感觉检查 复合感觉检查
.
12
检查方法及临床意义
浅感觉检查：
痛觉：
检查方法：针刺法 临床意义：神经炎所致的局部神经
痛、脊髓空洞症、手指远端挫 伤脊髓丘脑侧束损害 \
触觉：
检查方法：轻触法 临床意义：后索受损
温度觉：
检查方法：冷热接触法 临床意义：脊髓丘脑侧束损害
深感觉检查： 运动觉：
趾试验 ）
检查方法： 棉签轻划法 直接检查法
临床意义： 锥体束受损
.
24
脑膜刺激征
➢ 颈项强直
➢ Kernig征
➢ Brudzinski征
检查方法： 直接检查法
【医学课件】第九章_神经系统
SPECT局部脑血流断层影像（图9-2）：大脑和小脑皮质、基 底神经节、丘脑及脑干等灰质放射性较高
异常影像：在两个或两个以上断面的同一疏、 缺损或增高，两侧不对称，白质区扩大，脑中线偏 移，失联络征，以及介入试验后病变区血管不扩张， 其相应支配区血流灌注相对减低等。
受试者封闭脉络丛 , 视听封闭；头位固定; 按操作规范 注射药物和图像的采集、处理
2. 负荷试验 药物负荷试验的药物有乙酰唑胺
碳酸酐酶
乙酰唑胺试验：CO2+H2O
H2CO2
碳酸脱氢氧化过程受抑，导致脑内pH
潜在缺血区和缺血区的rCBF增高不明显，在影 像上出现相对放射性减淡缺损区
(四) 影像分析 常规从横断、矢状及冠状三个断面进行分析。正常
常规将显像剂如99Tcm-DTPA注入蛛网膜下腔或侧脑室， 在体外用γ相机示踪脑脊液的循环路径和吸收过程或显示脑室
影像和引流导管是否通畅。
显像剂为99mTc-DTPA，74 ~ 185 MBq (2 ~5 mCi)，注
射体积为1 ml 。
(二) 影像分析 3 h各基底池显影；6 h各基底池、四叠体池、 胼胝体池和半球间池均显示，在前位呈三叉影像； 24 h上矢状窦显影，两侧大脑凸面出现放射性并呈 对称分布；脑室始终不显影。
1. SPECT 1. 锝[99mTc]-双半胱乙酯（99mTc-ECD） 2. 99mTc-六甲基丙二胺肟（99mTc-HMPAO） 3. 碘[123I]-安菲他明（123I-IMP） 4. 氙[133Xe]
2. PET 氧[15O]-H2O、氮[13N]-NH3·H2O
(三) 显像方法
1. SPECT或PET
3. 临床应用
(1) 脑死亡 (2) 颈动脉狭窄、脑血管崎形 (3) 缺血性脑血管病变
异常影像：在两个或两个以上断面的同一疏、 缺损或增高，两侧不对称，白质区扩大，脑中线偏 移，失联络征，以及介入试验后病变区血管不扩张， 其相应支配区血流灌注相对减低等。
受试者封闭脉络丛 , 视听封闭；头位固定; 按操作规范 注射药物和图像的采集、处理
2. 负荷试验 药物负荷试验的药物有乙酰唑胺
碳酸酐酶
乙酰唑胺试验：CO2+H2O
H2CO2
碳酸脱氢氧化过程受抑，导致脑内pH
潜在缺血区和缺血区的rCBF增高不明显，在影 像上出现相对放射性减淡缺损区
(四) 影像分析 常规从横断、矢状及冠状三个断面进行分析。正常
常规将显像剂如99Tcm-DTPA注入蛛网膜下腔或侧脑室， 在体外用γ相机示踪脑脊液的循环路径和吸收过程或显示脑室
影像和引流导管是否通畅。
显像剂为99mTc-DTPA，74 ~ 185 MBq (2 ~5 mCi)，注
射体积为1 ml 。
(二) 影像分析 3 h各基底池显影；6 h各基底池、四叠体池、 胼胝体池和半球间池均显示，在前位呈三叉影像； 24 h上矢状窦显影，两侧大脑凸面出现放射性并呈 对称分布；脑室始终不显影。
1. SPECT 1. 锝[99mTc]-双半胱乙酯（99mTc-ECD） 2. 99mTc-六甲基丙二胺肟（99mTc-HMPAO） 3. 碘[123I]-安菲他明（123I-IMP） 4. 氙[133Xe]
2. PET 氧[15O]-H2O、氮[13N]-NH3·H2O
(三) 显像方法
1. SPECT或PET
3. 临床应用
(1) 脑死亡 (2) 颈动脉狭窄、脑血管崎形 (3) 缺血性脑血管病变
神经系统影像学检查ppt课件
55
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等
公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
. 2020/7/11
56
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
. 2020/7/11
57
. 2020/7/11
⑤ 幕下肿瘤
对听神经瘤、脑膜瘤和部分成髓细胞瘤通常能 作出正确的定性诊断
对小脑半球转移瘤、星形细胞瘤和成血管细胞 瘤，CT定性诊断困难
后颅凹内小肿瘤，如第四脑室周围、桥小脑角 肿瘤，特别是内耳道内听神经瘤较难发现，应 行MRI、脑池造影或脑室造影CT扫描
. 2020/7/11
31
⑵ 脑出血
经孔。
. 2020/7/11
18
4.骨髓瘤 原发于骨髓，在原发恶性肿瘤中 较常见，多在50-60岁。可单发，可多发。半 数可有本-周氏蛋白。多见于扁平骨和长骨的 近侧干骺端。在颅骨表现为大小不一（数毫 米至2cm）的穿凿样溶骨性破坏，边缘清楚 锐利，周围一般无增生硬化。
. 2020/7/11
19
❖ 不出现颅骨的伪影，可清晰地显示CT不易检 出的脑干和后颅窝病变
❖ 对脑灰质和白质可产生明显的对比度，常用 于诊断脱髓鞘疾病、脑变性疾病和脑白质病 变等
. 2020/7/11
46
❖ MRI在发现低分化、比较小的肿瘤以及转移 瘤方面优于CT
❖ 诊断单纯疱疹脑炎时MRI非常敏感
❖ MRI在诊断痴呆时比CT有优越性
出血后2~3周内血肿为高密度，CT易于确定 其位置、大小、形状及范围。只要结合病史
及体征即可确诊，无须与其他疾病鉴别 (金 标准)
神经系统影象诊断PPT课件
神经系统影像诊断 及新进展
1
前言
正常结剖及影像 常见疾病的影像诊断 现代神经影像的展示
2
CT MRI DSA 概念
3
电子计算机X线体层摄影(CT)
Computerized tomography
1969年Hounsfield首先设计出一种新的X线检查方法， 获得了1979年度诺贝尔医学生物学奖。 CT机由X线扫描部分、计算机部分和图像显示部分三部 分组成。 获得断面中X线穿透途径上每一点的X衰减量，较真实 的反映人体受检断面内不同组织结构的X线吸收特性。 CT具有高密度分辨率及横断面成像，可以正确无误的做 出定位诊断。
7
阅片注意事项
直接征象：
密度 大小 边缘形态 结构 多少
部位 种植 骨增生和破坏 增强
间接征象：
正常结构的移位 脑水肿
变形 脑池扩大
脑积水 脑疝
8
定位征象：
脑内占位征象 象
脑外占位征
定性征象：
CT值
钙化
增强
病灶部位
形态和分布
9
正常解剖及影像
10
11
12
13
14
15
16
17
18
常见疾病的影像诊断
4
磁共振成像( Magnetic resonance
imaging)
磁共振成像（简称MRI）的物理学基础是磁共振现象。 此现象是1946年美国斯坦福（Stanford）大学的Bloch 和哈佛（Harvard）大学的Purcell各自独立发现的。由于 这一重要发现，使他们荣获1952年诺贝尔物理奖。 磁共振扫描机包扩4个部分：⑴主磁体（分为四种类型： 即永久性磁体、常导型磁体、混合型磁体和超导磁体）；⑵ 梯度磁场系统；⑶射频系统；⑷计算机图像重建系统。 以一个频率与进动频率相同的射频脉冲（RF）激发氢原子， 就会引起氢质子共振，即磁共振现象。 主要由于人体组织的T1弛豫时间不同而使图像信号强度产 生差异的图像称T1加权像；主要由于人体组织的T2弛豫时 间不同而产生不同信号强度的图像称T2加权像。
1
前言
正常结剖及影像 常见疾病的影像诊断 现代神经影像的展示
2
CT MRI DSA 概念
3
电子计算机X线体层摄影(CT)
Computerized tomography
1969年Hounsfield首先设计出一种新的X线检查方法， 获得了1979年度诺贝尔医学生物学奖。 CT机由X线扫描部分、计算机部分和图像显示部分三部 分组成。 获得断面中X线穿透途径上每一点的X衰减量，较真实 的反映人体受检断面内不同组织结构的X线吸收特性。 CT具有高密度分辨率及横断面成像，可以正确无误的做 出定位诊断。
7
阅片注意事项
直接征象：
密度 大小 边缘形态 结构 多少
部位 种植 骨增生和破坏 增强
间接征象：
正常结构的移位 脑水肿
变形 脑池扩大
脑积水 脑疝
8
定位征象：
脑内占位征象 象
脑外占位征
定性征象：
CT值
钙化
增强
病灶部位
形态和分布
9
正常解剖及影像
10
11
12
13
14
15
16
17
18
常见疾病的影像诊断
4
磁共振成像( Magnetic resonance
imaging)
磁共振成像（简称MRI）的物理学基础是磁共振现象。 此现象是1946年美国斯坦福（Stanford）大学的Bloch 和哈佛（Harvard）大学的Purcell各自独立发现的。由于 这一重要发现，使他们荣获1952年诺贝尔物理奖。 磁共振扫描机包扩4个部分：⑴主磁体（分为四种类型： 即永久性磁体、常导型磁体、混合型磁体和超导磁体）；⑵ 梯度磁场系统；⑶射频系统；⑷计算机图像重建系统。 以一个频率与进动频率相同的射频脉冲（RF）激发氢原子， 就会引起氢质子共振，即磁共振现象。 主要由于人体组织的T1弛豫时间不同而使图像信号强度产 生差异的图像称T1加权像；主要由于人体组织的T2弛豫时 间不同而产生不同信号强度的图像称T2加权像。
第八章 神经系统显像 PPT课件
大脑深部对称的神经核团称为基底节，包括 豆状核（壳核及苍白球）与尾核：运动行为 的调控。
小脑：维持平衡和肌张力的协调中枢。
丘脑：感觉传递；
下丘脑：内脏神经系统与内分泌系统的调控 中心；
脑干（中脑、脑桥和延髓组成）：是循环和 呼吸中枢。向上续于间脑，向下连接脊髓。
大脑的代谢：
非常活跃，需要连续供应氧与葡萄糖；
第八章 神经系统显像
神经系统，特别是大脑，其复杂性和重要 性是不言而喻的，脑神经科学是当今生物 科学研究领域的前沿。
脑血管病变、阿尔茨海默病、帕金森病等 为脑常见疾病，由于缺乏对这些病病因及 发病机制的认识，至今尚无理想的预防和 治疗方法。
第一节 概 述
中枢神经系统：脑、脊髓。 脑：大脑、小脑、间脑（丘脑和下丘脑）
神经组织主要包括神经元和神经胶质细胞。
神经元：是高度分化并可传递信息的细胞。
神经胶质细胞：遍布于神经元周围，没有传导神 经冲动的功能，但构成神经元生长、分化和功能 活动的微环境。
突触：是神经元之间，神经元与非神经元之间的 连接部分，神经元受刺激传至突触前膜，释放神 经递质，使突触后结构产生兴奋或抑制作用。
腰穿并注入短期不被吸收的物质，最常用为 99Tcm-DTPA，脑脊液循环正常时，经蛛网膜下腔 注射后，脑池显像，脑室不显像。
临床用于：交通性脑积水是由于CSF形成过多或 循环障碍所致。。而脑室和蛛网膜下腔之间的通 路并无梗阻，典型的表现为，脑室显影伴脑室放 射性潴留。
二、核素脑血管显像
将小体积、放射性浓度高的显像剂（如99TcmDTPA）自静脉快速注入，同步启动显像设备进行 连续记录，显示显像剂在脑血管内充盈、灌注、 清除的全过程，随时间陆续可见颈内动脉，大脑 前动脉和中动脉，颅底Willis环等。正常情况下， 由于存在BBB，显像剂不能进入脑实质。反之， 一旦脑实质见到显像剂，意味着ＢＢＢ受损，在 病变部位出现浓集。
《神经系统X线诊断》PPT课件
谢谢！
《放射诊断学》课件
整理课件ppt
64
神经系统X线诊断
一、脑血管疾病 的脑血管造影表现
《放射诊断学》课件
整理课件ppt
1
脑血管疾病包括脑血管瘤、脑血管畸 形、脑血管狭窄及闭塞和脑血管意外等。
其中脑血管意外包括脑出血，蛛网膜 下腔出血。而脑血管意外目前主要采用 CT、MRI 诊断。
脑血管造影是介入治疗的基础。
《放射诊断学》课件
整理课件ppt
6
⒈瘤体表现： 动脉瘤表现为基底 动脉环分支处囊状造 影剂充填影。 较小、直径多在 １cm以内，有蒂与动 脉相连，轮廓光滑， 密度均匀。
《放射诊断学》课件
整理课件ppt
7
《放射诊断学》课件
整理课件ppt
8
《放射诊断学》课件
整理课件ppt
9
⒉出血征象： ○直接征象： 表现是造影剂外溢，但不多见。 ○间接征象： 动脉瘤轮廓 毛糙不平，瘤 体不规则，有 刺状突起。
《放射诊断学》课件
整理课件ppt
21
《放射诊断学》课件
整理课件ppt
22
《放射诊断学》课件
整理课件ppt
23
脑动静脉瘘
《放射诊断学》课件
整理课件ppt
24
㈢脑血管狭窄和闭塞
●病因：
主要为血栓形成：
①动脉硬化；
②动脉炎（感染性、非感染性）。
其次为栓子：
①先天性心脏病
②风湿性心脏病
③细菌性心内膜炎
约占全部椎管肿瘤的70％。大多 数为良性病变，以神经鞘瘤和神经 纤维瘤最多。常位于蛛网膜下腔。
《放射诊断学》课件
整理课件ppt
43
●Ｘ线平片：一般无阳性表现。 ●造影所见： ⑴肿瘤造成蛛网膜下腔完全性或 不完全性梗阻。 ⑵梗阻端呈杯口状或帽样征。 ⑶脊髓推向健侧，健侧梗阻端造 影剂窄而尖，且低于病侧。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
❖大脑的血流供应在不同的生理病理情况下 有很大的变化。
Wenzhou m方法和原理
一 、脑血流灌注显像
脑血流灌注显像的发展史：
γ照相机脑显像阶段
显像剂不能透过血脑屏障
SPECT脑显像阶段
显像剂能透过血脑屏障
PET脑显像阶段
显像剂是构成人体的基本元素
Wenzhou medical college
7
方法
❖患者准备
口服过氯酸钾400mg ，嘱患者闭眼或带眼 罩、耳塞
OM线（外皉与外耳孔连线）垂直于地面， 然后固定头位直到检查结束
采集开始将房间光线调暗，并减小声、光 等对脑血流的影响。
Wenzhou medical college
8
正常图像
脑血流灌注断层显像通过脑内放射性的分布来 反映脑的功能解剖，脑内放射性分布是脑血流灌注 和脑细胞功能、活动的综合结果
90min）Wenzhou medical college
20
3H
Wenzhou medical college
21
24H
Wenzhou medical college
22
五 、放射性核素脑血管显像
原理及显像剂
静脉“弹丸”式注射放射性显像剂 99mTcO4﹣,能快速的经过颈内动脉、大脑前动 脉和中动脉，然后回流到脑静脉内。
1
要
点
☺脑血流灌注显像的原理、显像剂、适应症、 显像方法及临床应用
☺脑PET显像的原理、显像剂、适应症、显 像方法及临床应用
☺脑受体显像原理、显像剂、临床应用
Wenzhou medical college
2
了
解
脑脊液间隙显像
放射性核素脑血管显像
血脑屏障功能显像
Wenzhou medical college
Wenzhou medical college
26
左顶颞星形细胞 瘤,Ⅲ 级
99mTc- DTPA脑显 像
上图：A期，左大脑 中A显示不清，后 期出现团块状的 放射性增强，提 示血供丰富。
下图：静态显像， 见左顶枕区类圆 形，边界不清的 放射性浓聚影。
Wenzhou medical college
3
概述
❖神经系统核医学显像是探讨人类大脑奥 秘，研究脑的思维与行为活动的重要工 具。
❖脑核医学显像也是诊断神经、精神疾病 的有效方法。
Wenzhou medical college
4
❖大脑代谢非常活跃，需要连续的供应氧和 葡萄糖。
❖血脑屏障（BBB）的功能是防止有害物质 进入大脑，为神经元的活动提高一个稳定 的生理环境。
Wenzhou medical college
10
异常图像
➢脑萎缩征 ➢局部放射性增高 ➢局限性放射性分布减低或缺损 ➢大小脑失联络现象 ➢白质区扩大或放射性明显减低，中线结构
偏移 ➢脑结构的紊乱 ➢异常的放射性分布
Wenzhou medical college
11
二 、脑代谢显像
葡萄糖代谢显像
18F-FDG
Wenzhou medical college
13
Wenzhou medical college
14
Wenzhou medical college
15
三 、脑受体显像
原理及显像剂
脑受体显像是应用放射性核素标记的神 经递质或配体，进入人体后选择性的与受 体相结合，通过核医学显像仪器在活体内 显示受体的特定结合位点及其分布、密度 和功能，并能定量其代谢参数。
6
原理及显像剂
❖显像的原理取决于显像剂的特征。 通过血脑屏障，脂溶性、电中性、分子量小 脑内的分布与局部的血流量成正比 在脑细胞内稳定滞留
❖显像剂
常用99mTc-HMPAO 99mTc-ECD等
123I-IMP 133Xe
15O-H2O 13NH3. H2O
Wenzhou medical college
Wenzhou medical college
9
正常人的两侧脑结构及放射性的高低 是基本对称的，而大脑灰质的放射性分布 明显高于白质和脑室，呈现放射性浓聚区。 基底节、丘脑、脑干、小脑皮质的放射性 也高于白质，呈团块状浓集影。放射性较 高的部位脑细胞功能、代谢活跃，血流丰 富。脑白质、脑室系统血流量低，放射性 分布也明显较低。能够清楚看到大脑纵裂、 外侧裂、顶枕裂和中央沟。
反应脑组织氧 利用参数
氧代谢显像
反应细胞的增殖，对于 脑肿瘤的诊断、分期、 治疗后评价有重要意义
氨基酸代谢显像及其他代谢显像
Wenzhou medical college
12
原理及显像剂
脑组织需要消耗大量的能量，而葡萄糖
几乎是其唯一的能量来源。18F-FDG是葡萄 糖类似物，能被脑组织所摄取，摄取的多 少反应了脑组织功能的高低。
肾上腺素能：抑郁症等
Wenzhou medical college
17
四 、脑脊液间隙显像 原理及显像剂
Wenzhou medical college
18
99mTc- DTPA（二乙三胺五醋酸） 操作程序
脑池显像
腰椎穿刺
脑室显像
侧脑室穿刺
Wenzhou medical college
19
正常蛛网膜下腔-脑池显像（5-
Wenzhou medical college
16
多巴胺: 尾状核、豆状核（Parkinson,肌张力 降低，精神分裂症等）
乙酰胆碱：大脑皮质和海马（AD,重症肌无力）
阿片：丘脑中部、尾状核、豆状核（麻醉药 成瘾、疼痛综合征、介毒药物研究）
5-HT：杏仁核、丘脑中部、尾状核、颞叶等 （睡眠障碍、精神疾病等）
27
第二节 临 床 应 用
1. 急性脑血管病变
❖ TIA（短暂性脑缺血发作）
历时短暂并经常反复发作的脑局部供血障碍，导致供 血区局限性神经功能缺失症状。主要原因是微栓塞、脑 血管痉挛、脑血流动力学改变等。
为颈动脉或椎-基底动脉系统血流暂时供应不足所引
起 。颈动脉TIA主要表现是大脑半球症状与眼症状。如
99mTcO4﹣ 99mTc- DTPA
Wenzhou medical college
23
正常核素脑血管显像三个时相的影像
Wenzhou medical college
24
脑死亡放射性核素脑血管显像
Wenzhou medical college
25
六 、血脑屏障功能显像
原理及显像剂
正常情况下，显像剂不能穿透血脑屏障， 脑实质内没有放射性分布。若脑实质内见 异常放射性浓聚，说明血脑屏障功能破坏。
Wenzhou m方法和原理
一 、脑血流灌注显像
脑血流灌注显像的发展史：
γ照相机脑显像阶段
显像剂不能透过血脑屏障
SPECT脑显像阶段
显像剂能透过血脑屏障
PET脑显像阶段
显像剂是构成人体的基本元素
Wenzhou medical college
7
方法
❖患者准备
口服过氯酸钾400mg ，嘱患者闭眼或带眼 罩、耳塞
OM线（外皉与外耳孔连线）垂直于地面， 然后固定头位直到检查结束
采集开始将房间光线调暗，并减小声、光 等对脑血流的影响。
Wenzhou medical college
8
正常图像
脑血流灌注断层显像通过脑内放射性的分布来 反映脑的功能解剖，脑内放射性分布是脑血流灌注 和脑细胞功能、活动的综合结果
90min）Wenzhou medical college
20
3H
Wenzhou medical college
21
24H
Wenzhou medical college
22
五 、放射性核素脑血管显像
原理及显像剂
静脉“弹丸”式注射放射性显像剂 99mTcO4﹣,能快速的经过颈内动脉、大脑前动 脉和中动脉，然后回流到脑静脉内。
1
要
点
☺脑血流灌注显像的原理、显像剂、适应症、 显像方法及临床应用
☺脑PET显像的原理、显像剂、适应症、显 像方法及临床应用
☺脑受体显像原理、显像剂、临床应用
Wenzhou medical college
2
了
解
脑脊液间隙显像
放射性核素脑血管显像
血脑屏障功能显像
Wenzhou medical college
Wenzhou medical college
26
左顶颞星形细胞 瘤,Ⅲ 级
99mTc- DTPA脑显 像
上图：A期，左大脑 中A显示不清，后 期出现团块状的 放射性增强，提 示血供丰富。
下图：静态显像， 见左顶枕区类圆 形，边界不清的 放射性浓聚影。
Wenzhou medical college
3
概述
❖神经系统核医学显像是探讨人类大脑奥 秘，研究脑的思维与行为活动的重要工 具。
❖脑核医学显像也是诊断神经、精神疾病 的有效方法。
Wenzhou medical college
4
❖大脑代谢非常活跃，需要连续的供应氧和 葡萄糖。
❖血脑屏障（BBB）的功能是防止有害物质 进入大脑，为神经元的活动提高一个稳定 的生理环境。
Wenzhou medical college
10
异常图像
➢脑萎缩征 ➢局部放射性增高 ➢局限性放射性分布减低或缺损 ➢大小脑失联络现象 ➢白质区扩大或放射性明显减低，中线结构
偏移 ➢脑结构的紊乱 ➢异常的放射性分布
Wenzhou medical college
11
二 、脑代谢显像
葡萄糖代谢显像
18F-FDG
Wenzhou medical college
13
Wenzhou medical college
14
Wenzhou medical college
15
三 、脑受体显像
原理及显像剂
脑受体显像是应用放射性核素标记的神 经递质或配体，进入人体后选择性的与受 体相结合，通过核医学显像仪器在活体内 显示受体的特定结合位点及其分布、密度 和功能，并能定量其代谢参数。
6
原理及显像剂
❖显像的原理取决于显像剂的特征。 通过血脑屏障，脂溶性、电中性、分子量小 脑内的分布与局部的血流量成正比 在脑细胞内稳定滞留
❖显像剂
常用99mTc-HMPAO 99mTc-ECD等
123I-IMP 133Xe
15O-H2O 13NH3. H2O
Wenzhou medical college
Wenzhou medical college
9
正常人的两侧脑结构及放射性的高低 是基本对称的，而大脑灰质的放射性分布 明显高于白质和脑室，呈现放射性浓聚区。 基底节、丘脑、脑干、小脑皮质的放射性 也高于白质，呈团块状浓集影。放射性较 高的部位脑细胞功能、代谢活跃，血流丰 富。脑白质、脑室系统血流量低，放射性 分布也明显较低。能够清楚看到大脑纵裂、 外侧裂、顶枕裂和中央沟。
反应脑组织氧 利用参数
氧代谢显像
反应细胞的增殖，对于 脑肿瘤的诊断、分期、 治疗后评价有重要意义
氨基酸代谢显像及其他代谢显像
Wenzhou medical college
12
原理及显像剂
脑组织需要消耗大量的能量，而葡萄糖
几乎是其唯一的能量来源。18F-FDG是葡萄 糖类似物，能被脑组织所摄取，摄取的多 少反应了脑组织功能的高低。
肾上腺素能：抑郁症等
Wenzhou medical college
17
四 、脑脊液间隙显像 原理及显像剂
Wenzhou medical college
18
99mTc- DTPA（二乙三胺五醋酸） 操作程序
脑池显像
腰椎穿刺
脑室显像
侧脑室穿刺
Wenzhou medical college
19
正常蛛网膜下腔-脑池显像（5-
Wenzhou medical college
16
多巴胺: 尾状核、豆状核（Parkinson,肌张力 降低，精神分裂症等）
乙酰胆碱：大脑皮质和海马（AD,重症肌无力）
阿片：丘脑中部、尾状核、豆状核（麻醉药 成瘾、疼痛综合征、介毒药物研究）
5-HT：杏仁核、丘脑中部、尾状核、颞叶等 （睡眠障碍、精神疾病等）
27
第二节 临 床 应 用
1. 急性脑血管病变
❖ TIA（短暂性脑缺血发作）
历时短暂并经常反复发作的脑局部供血障碍，导致供 血区局限性神经功能缺失症状。主要原因是微栓塞、脑 血管痉挛、脑血流动力学改变等。
为颈动脉或椎-基底动脉系统血流暂时供应不足所引
起 。颈动脉TIA主要表现是大脑半球症状与眼症状。如
99mTcO4﹣ 99mTc- DTPA
Wenzhou medical college
23
正常核素脑血管显像三个时相的影像
Wenzhou medical college
24
脑死亡放射性核素脑血管显像
Wenzhou medical college
25
六 、血脑屏障功能显像
原理及显像剂
正常情况下，显像剂不能穿透血脑屏障， 脑实质内没有放射性分布。若脑实质内见 异常放射性浓聚，说明血脑屏障功能破坏。