神经系统显像PPT课件
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❖大脑的血流供应在不同的生理病理情况下 有很大的变化。
Wenzhou m方法和原理
一 、脑血流灌注显像
脑血流灌注显像的发展史：
γ照相机脑显像阶段
显像剂不能透过血脑屏障
SPECT脑显像阶段
显像剂能透过血脑屏障
PET脑显像阶段
显像剂是构成人体的基本元素
Wenzhou medical college
7
方法
❖患者准备
口服过氯酸钾400mg ，嘱患者闭眼或带眼 罩、耳塞
OM线（外皉与外耳孔连线）垂直于地面， 然后固定头位直到检查结束
采集开始将房间光线调暗，并减小声、光 等对脑血流的影响。
Wenzhou medical college
8
正常图像
脑血流灌注断层显像通过脑内放射性的分布来 反映脑的功能解剖，脑内放射性分布是脑血流灌注 和脑细胞功能、活动的综合结果
90min）Wenzhou medical college
20
3H
Wenzhou medical college
21
24H
Wenzhou medical college
22
五 、放射性核素脑血管显像
原理及显像剂
静脉“弹丸”式注射放射性显像剂 99mTcO4﹣,能快速的经过颈内动脉、大脑前动 脉和中动脉，然后回流到脑静脉内。
1
要
点
☺脑血流灌注显像的原理、显像剂、适应症、 显像方法及临床应用
☺脑PET显像的原理、显像剂、适应症、显 像方法及临床应用
☺脑受体显像原理、显像剂、临床应用
Wenzhou medical college
2
了
解
脑脊液间隙显像
放射性核素脑血管显像
血脑屏障功能显像
Wenzhou medical college
Wenzhou medical college
26
左顶颞星形细胞 瘤,Ⅲ 级
99mTc- DTPA脑显 像
上图：A期，左大脑 中A显示不清，后 期出现团块状的 放射性增强，提 示血供丰富。
下图：静态显像， 见左顶枕区类圆 形，边界不清的 放射性浓聚影。
Wenzhou medical college
3
概述
❖神经系统核医学显像是探讨人类大脑奥 秘，研究脑的思维与行为活动的重要工 具。
❖脑核医学显像也是诊断神经、精神疾病 的有效方法。
Wenzhou medical college
4
❖大脑代谢非常活跃，需要连续的供应氧和 葡萄糖。
❖血脑屏障（BBB）的功能是防止有害物质 进入大脑，为神经元的活动提高一个稳定 的生理环境。
Wenzhou medical college
10
异常图像
➢脑萎缩征 ➢局部放射性增高 ➢局限性放射性分布减低或缺损 ➢大小脑失联络现象 ➢白质区扩大或放射性明显减低，中线结构
偏移 ➢脑结构的紊乱 ➢异常的放射性分布
Wenzhou medical college
11
二 、脑代谢显像
葡萄糖代谢显像
18F-FDG
Wenzhou medical college
13
Wenzhou medical college
14
Wenzhou medical college
15
三 、脑受体显像
原理及显像剂
脑受体显像是应用放射性核素标记的神 经递质或配体，进入人体后选择性的与受 体相结合，通过核医学显像仪器在活体内 显示受体的特定结合位点及其分布、密度 和功能，并能定量其代谢参数。
6
原理及显像剂
❖显像的原理取决于显像剂的特征。 通过血脑屏障，脂溶性、电中性、分子量小 脑内的分布与局部的血流量成正比 在脑细胞内稳定滞留
❖显像剂
常用99mTc-HMPAO 99mTc-ECD等
123I-IMP 133Xe
15O-H2O 13NH3. H2O
Wenzhou medical college
Wenzhou medical college
9
正常人的两侧脑结构及放射性的高低 是基本对称的，而大脑灰质的放射性分布 明显高于白质和脑室，呈现放射性浓聚区。 基底节、丘脑、脑干、小脑皮质的放射性 也高于白质，呈团块状浓集影。放射性较 高的部位脑细胞功能、代谢活跃，血流丰 富。脑白质、脑室系统血流量低，放射性 分布也明显较低。能够清楚看到大脑纵裂、 外侧裂、顶枕裂和中央沟。
反应脑组织氧 利用参数
氧代谢显像
反应细胞的增殖，对于 脑肿瘤的诊断、分期、 治疗后评价有重要意义
氨基酸代谢显像及其他代谢显像
Wenzhou medical college
12
原理及显像剂
脑组织需要消耗大量的能量，而葡萄糖
几乎是其唯一的能量来源。18F-FDG是葡萄 糖类似物，能被脑组织所摄取，摄取的多 少反应了脑组织功能的高低。
肾上腺素能：抑郁症等
Wenzhou medical college
17
四 、脑脊液间隙显像 原理及显像剂
Wenzhou medical college
18
99mTc- DTPA（二乙三胺五醋酸） 操作程序
脑池显像
腰椎穿刺
脑室显像
侧脑室穿刺
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19
正常蛛网膜下腔-脑池显像（5-
Wenzhou medical college
16
多巴胺: 尾状核、豆状核（Parkinson,肌张力 降低，精神分裂症等）
乙酰胆碱：大脑皮质和海马（AD,重症肌无力）
阿片：丘脑中部、尾状核、豆状核（麻醉药 成瘾、疼痛综合征、介毒药物研究）
5-HT：杏仁核、丘脑中部、尾状核、颞叶等 （睡眠障碍、精神疾病等）
27
第二节 临 床 应 用
1. 急性脑血管病变
❖ TIA（短暂性脑缺血发作）
历时短暂并经常反复发作的脑局部供血障碍，导致供 血区局限性神经功能缺失症状。主要原因是微栓塞、脑 血管痉挛、脑血流动力学改变等。
为颈动脉或椎-基底动脉系统血流暂时供应不足所引
起 。颈动脉TIA主要表现是大脑半球症状与眼症状。如
99mTcO4﹣ 99mTc- DTPA
Wenzhou medical college
23
正常核素脑血管显像三个时相的影像
Wenzhou medical college
24
脑死亡放射性核素脑血管显像
Wenzhou medical college
25
六 、血脑屏障功能显像
原理及显像剂
正常情况下，显像剂不能穿透血脑屏障， 脑实质内没有放射性分布。若脑实质内见 异常放射性浓聚，说明血脑屏障功能破坏。
Wenzhou m方法和原理
一 、脑血流灌注显像
脑血流灌注显像的发展史：
γ照相机脑显像阶段
显像剂不能透过血脑屏障
SPECT脑显像阶段
显像剂能透过血脑屏障
PET脑显像阶段
显像剂是构成人体的基本元素
Wenzhou medical college
7
方法
❖患者准备
口服过氯酸钾400mg ，嘱患者闭眼或带眼 罩、耳塞
OM线（外皉与外耳孔连线）垂直于地面， 然后固定头位直到检查结束
采集开始将房间光线调暗，并减小声、光 等对脑血流的影响。
Wenzhou medical college
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正常图像
脑血流灌注断层显像通过脑内放射性的分布来 反映脑的功能解剖，脑内放射性分布是脑血流灌注 和脑细胞功能、活动的综合结果
90min）Wenzhou medical college
20
3H
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21
24H
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五 、放射性核素脑血管显像
原理及显像剂
静脉“弹丸”式注射放射性显像剂 99mTcO4﹣,能快速的经过颈内动脉、大脑前动 脉和中动脉，然后回流到脑静脉内。
1
要
点
☺脑血流灌注显像的原理、显像剂、适应症、 显像方法及临床应用
☺脑PET显像的原理、显像剂、适应症、显 像方法及临床应用
☺脑受体显像原理、显像剂、临床应用
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了
解
脑脊液间隙显像
放射性核素脑血管显像
血脑屏障功能显像
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左顶颞星形细胞 瘤,Ⅲ 级
99mTc- DTPA脑显 像
上图：A期，左大脑 中A显示不清，后 期出现团块状的 放射性增强，提 示血供丰富。
下图：静态显像， 见左顶枕区类圆 形，边界不清的 放射性浓聚影。
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概述
❖神经系统核医学显像是探讨人类大脑奥 秘，研究脑的思维与行为活动的重要工 具。
❖脑核医学显像也是诊断神经、精神疾病 的有效方法。
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❖大脑代谢非常活跃，需要连续的供应氧和 葡萄糖。
❖血脑屏障（BBB）的功能是防止有害物质 进入大脑，为神经元的活动提高一个稳定 的生理环境。
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10
异常图像
➢脑萎缩征 ➢局部放射性增高 ➢局限性放射性分布减低或缺损 ➢大小脑失联络现象 ➢白质区扩大或放射性明显减低，中线结构
偏移 ➢脑结构的紊乱 ➢异常的放射性分布
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二 、脑代谢显像
葡萄糖代谢显像
18F-FDG
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三 、脑受体显像
原理及显像剂
脑受体显像是应用放射性核素标记的神 经递质或配体，进入人体后选择性的与受 体相结合，通过核医学显像仪器在活体内 显示受体的特定结合位点及其分布、密度 和功能，并能定量其代谢参数。
6
原理及显像剂
❖显像的原理取决于显像剂的特征。 通过血脑屏障，脂溶性、电中性、分子量小 脑内的分布与局部的血流量成正比 在脑细胞内稳定滞留
❖显像剂
常用99mTc-HMPAO 99mTc-ECD等
123I-IMP 133Xe
15O-H2O 13NH3. H2O
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正常人的两侧脑结构及放射性的高低 是基本对称的，而大脑灰质的放射性分布 明显高于白质和脑室，呈现放射性浓聚区。 基底节、丘脑、脑干、小脑皮质的放射性 也高于白质，呈团块状浓集影。放射性较 高的部位脑细胞功能、代谢活跃，血流丰 富。脑白质、脑室系统血流量低，放射性 分布也明显较低。能够清楚看到大脑纵裂、 外侧裂、顶枕裂和中央沟。
反应脑组织氧 利用参数
氧代谢显像
反应细胞的增殖，对于 脑肿瘤的诊断、分期、 治疗后评价有重要意义
氨基酸代谢显像及其他代谢显像
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原理及显像剂
脑组织需要消耗大量的能量，而葡萄糖
几乎是其唯一的能量来源。18F-FDG是葡萄 糖类似物，能被脑组织所摄取，摄取的多 少反应了脑组织功能的高低。
肾上腺素能：抑郁症等
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四 、脑脊液间隙显像 原理及显像剂
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18
99mTc- DTPA（二乙三胺五醋酸） 操作程序
脑池显像
腰椎穿刺
脑室显像
侧脑室穿刺
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19
正常蛛网膜下腔-脑池显像（5-
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16
多巴胺: 尾状核、豆状核（Parkinson,肌张力 降低，精神分裂症等）
乙酰胆碱：大脑皮质和海马（AD,重症肌无力）
阿片：丘脑中部、尾状核、豆状核（麻醉药 成瘾、疼痛综合征、介毒药物研究）
5-HT：杏仁核、丘脑中部、尾状核、颞叶等 （睡眠障碍、精神疾病等）
27
第二节 临 床 应 用
1. 急性脑血管病变
❖ TIA（短暂性脑缺血发作）
历时短暂并经常反复发作的脑局部供血障碍，导致供 血区局限性神经功能缺失症状。主要原因是微栓塞、脑 血管痉挛、脑血流动力学改变等。
为颈动脉或椎-基底动脉系统血流暂时供应不足所引
起 。颈动脉TIA主要表现是大脑半球症状与眼症状。如
99mTcO4﹣ 99mTc- DTPA
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23
正常核素脑血管显像三个时相的影像
Wenzhou medical college
24
脑死亡放射性核素脑血管显像
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25
六 、血脑屏障功能显像
原理及显像剂
正常情况下，显像剂不能穿透血脑屏障， 脑实质内没有放射性分布。若脑实质内见 异常放射性浓聚，说明血脑屏障功能破坏。