流行性腮腺炎诊疗指南与操作规范
流行性腮腺炎诊疗指南与操作规范
流行性腮腺炎诊疗指南与操作规范【概述】流行性腮腺炎（mumps, epidemic parotitis）是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。
俗称痄腮” 衬耳寒”临床以单侧或双侧腮腺非化脓性肿痛为特点。
常见并发症有脑膜脑炎和胰腺炎等。
早期患者或隐性感染者为本病传染源，借唾液飞沫传播。
5~14岁为好发年龄。
感染后可获得持久免疫力。
全年均可发病，冬春季为高峰季节，常在集体机构中流行。
【病史要点】1、流行病学询问有否腮腺炎疫苗接种史。
患者周围有无腮腺炎流行及接触史。
既往有无腮腺炎反复发作史。
2、临床表现询问腮腺肿大时间（数小时至1〜2天），腮腺肿大是否以耳垂为中心，波及范围（单侧或双侧，有无颌、舌下腺肿大），是否腮颊部疼痛加剧与张口、咀嚼、进食酸性食物等有关。
是否伴有发热、寒战、头痛、恶心、呕吐、腹痛及睾丸的肿痛等并发症表现。
【体检要点】重点观察腮腺是否呈单侧或双侧肿大，肿大腮腺是否以耳垂为中心呈马鞍形，肿块有触痛及弹性，皮肤表面有无发红。
是否伴有颌下腺及舌下腺肿大。
腮腺管口有无红肿及排脓现象。
是否伴有胸骨前水肿。
如并发脑膜脑炎有无意识障碍、脑膜刺激征、病理征阳性；并发胰腺炎有无上腹部压痛、反跳痛；并发睾丸炎有无睾丸红肿热痛表现。
【辅助检查】1常规和生化检查外周血白细胞大多正常或稍高，分类以淋巴细胞为主。
约90%的患者血清、尿淀粉酶轻至重度增高。
2.病原学检查1）特异性抗体检测特异性IgM阳性提示近期感染。
检测双份血清特异性igG大于4倍增高也可诊断。
2）病毒分离对于腮腺不出现肿大，同时累及了其他腺体、脏器者可通过唾液、脑脊液进行病毒分离培养协助诊断。
【诊断要点及鉴别诊断】1.诊断根据流行性腮腺炎接触史，无疫苗接触史，既往无流行性腮腺炎病史。
肿大腮腺以耳垂为中心呈马鞍形，肿块有触痛及弹性，边缘不清，皮肤表面不红。
可伴有颌下腺及舌下腺肿大。
腮腺管口有红肿，即可临床诊断。
不典型者，可以借助辅助检查诊断。
2.鉴别诊断1）化脓性腮腺炎肿大腮腺红肿热痛明显，挤压后有脓液自腮腺导管流出。
流行性腮腺炎的临床观察及护理方案
流行性腮腺炎的临床观察及护理方案流行性腮腺炎是由腮腺病毒引起的一种儿童常见的传染病。
其主要临床特点包括发热、腮腺肿胀、腮腺压痛和咀嚼疼痛等症状。
为了提供有效的护理，以下是对流行性腮腺炎的临床观察及护理方案的详细说明。
1. 体温变化：定时记录患儿的体温，并及时观察体温的变化。
如果发现高热或持续发热，应及时通知医生。
2. 腮腺观察：检查患儿的腮腺区域是否肿胀，观察肿胀的部位、程度和变化情况。
同时注意观察是否有红肿、压痛等症状发生。
3. 摄食观察：观察患儿的饮食情况，包括进食量和食欲情况。
如果患儿出现咀嚼困难或咀嚼疼痛等症状，应及时调整食物质地和种类。
4. 水分摄入观察：观察患儿的饮水情况，及时给予足够的水分补充。
如果患儿出现口干舌燥、尿量减少等症状，应及时通知医生。
5. 其他症状的观察：除了上述主要临床特点外，还应仔细观察患儿是否伴有乏力、头痛、失眠、食欲不振等症状。
1. 休息：患儿在发热期要保持充足的休息，避免过度活动，以减轻症状并减少心理负担。
2. 饮食调整：根据患儿的咀嚼和吞咽困难，调整饮食质地，选择易咀嚼、易消化的食物。
要注意增加维生素C的摄入，以增强免疫功能。
3. 保持口腔清洁：患儿在发病期间要保持口腔清洁，定期漱口，避免引起继发感染。
4. 减轻疼痛：可以给患儿使用退热镇痛药物，遵照医嘱给予适当的剂量和使用频次。
5. 隔离措施：将患儿与其他儿童分开，避免传播病毒。
注意个人卫生，勤洗手并加强通风，以减少病毒扩散的风险。
6. 观察并处理并发症：对于合并腮腺炎引起的并发症，如睾丸或卵巢炎、脑膜炎等，及时发现并通知医生，采取治疗措施。
7. 传染预防：提醒患儿和家长注意个人卫生，勤洗手，避免与其他健康儿童的密切接触，预防传播给他人。
公卫执业医师考点 流行性腮腺炎诊断标准及处理原则
公卫执业医师考点流行性腮腺炎诊断标准及处理原那么公卫执业医师考点：流行性腮腺炎诊断标准及处理原那么流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，呈世界性分布，在我国归属于法定丙类传染病，全年均可发病，以冬春季为顶峰，多发于儿童，呈散发或流行，在集体儿童机构中可形成爆发流行。
临床以唾液腺急性非化脓性肿胀为特征，常伴发脑膜炎、胰腺炎及睾丸炎等。
为更好地指导防治工作，特制定本病的诊断标准及处理原那么。
本标准规定了流行性腮腺炎的.诊断标准及处理原那么。
本标准适用于全国各级、各类医疗保健和卫生防疫机构对流行性腮腺炎的诊断、报告和处理。
主要依靠流行病学史、腮腺和/或其他唾液腺肿大等特征作出临床诊断，确诊须通过血清学及病原学检查。
3.1流行病学史发病前2～3周有与流行性腮腺炎患者接触史或当地有本病流行。
3.2病症体征3.2.1腮腺或其他唾液腺非化脓性肿胀。
含食酸性食物胀痛加剧。
3.2.2剧烈头痛、嗜睡、呕吐、脑膜刺激征阳性。
脑脊液呈非化脓性改变(与其他病毒性脑炎相似)。
3.2.3恶心呕吐、伴中上腹部疼痛与压痛，局部肌紧张。
3.2.4睾丸肿痛(常为单侧)。
3.3实验室检测3.3.11个月内未接种过腮腺炎减毒活疫苗，血清中特异性IgM 抗体阳性。
3.3.2双份血清(间隔2～4周)IgG抗体效价呈4倍或4倍以上增高。
3.3.3唾液、尿、脑脊液、血中别离到腮腺炎病毒。
3.4病例分类3.4.1疑似病例：a)具备3.2.1或伴3.2.2或3.2.3或3.2.4;b)具备3.2.2或3.2.3或3.2.4项加3.1。
3.4.2临床诊断病例：3.4.1.1加3.1。
3.4.3确诊病例：疑似病例或临床诊断病例加3.3.1或3.3.2或3.3.3。
4.1一般治疗与对症处理4.1.1注意口腔清洁，清淡饮食，忌酸性食物，多饮水保证入量。
4.1.2对高热、头痛、呕吐者给予解热止痛、脱水剂等对症治疗。
4.2中药治疗4.2.1清热解毒，软坚消痛中药制剂口服。
流行性腮腺炎中医诊疗指南.
流行性腮腺炎中医诊疗指南1 范围本指南制定了流行性腮腺炎的诊断、辨证、治疗规范。
本指南适用于流行性腮腺炎的诊断和治疗。
2 术语和定义下列术语和定义适用于本指南。
流行性腮腺炎(epidemic parofitis)流行性腮腺炎是感染腮腺炎病毒引起的一种急性传染病，临床以发热、耳下腮部漫肿疼痛为主要特征。
同义词：痄腮(中医学病名)。
3 诊断3．1 诊断要点3．1．1 病史流行性腮腺炎流行期间，发病前2—3周有流行性腮腺炎接触史。
3．1．2 表现初病时可有发热、头痛、咽痛。
腮腺肿大以耳垂为中心，向前、后、下扩大，边缘不清，触之疼痛，有弹性感。
常一侧先肿大，2—3天后对侧亦出现肿大。
腮腺管口可见红肿，或同时有颌下腺肿大。
可并发脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。
3．1．3 实验室检查(1)血象检查。
血白细胞总数正常或偏低，淋巴细胞相对增高；继发细菌感染者血白细胞总数及中性粒细胞均增高。
(2)血清和尿淀粉酶测定。
血清及尿淀粉酶活性增高，与腮腺肿胀相平行，2周左右恢复至正常。
(3)病原学检查。
从患儿唾液、脑脊液、尿或血中可分离出腮腺炎病毒。
用补体结合试验或ELISA法检测抗V(Virus)和S(Soluble)两种抗体，S抗体在疾病早期的阳性率为75％，可作为近期感染的证据，患病6—12月后逐渐下降消失，病后2年达最低水平并持续存在。
3．2 鉴别诊断3．2．1 化脓性腮腺炎(中医学病名发颐)腮腺肿大多为一侧，局部疼痛剧烈，拒按，红肿灼热明显；成脓时局部有波动感，按压腮部可见口腔内腮腺管口有脓液溢出；无传染性，常继发于猩红热、伤寒等细菌感染性疾病之后；血白细胞总数及中性粒细胞增高。
3．2．2 其他病毒性腮腺炎流感病毒、副流感病毒、巨细胞包涵体病毒等都可引起腮腺肿大。
对再次发生腮腺炎的病例，应作抗体测定，如为阴性，应考虑其他病毒引起的腮腺炎。
可依据病毒分离加以鉴别。
．3．2．3 急性淋巴结炎耳前、颈部、颌下淋巴结炎，有时易与腮腺炎、颌下腺炎相混淆，应注意鉴别。
中医儿科临床诊疗指南·流行性腮腺炎(修订)
1 说明本指南为国家中医药管理局立项的《2014年中医药部门公共卫生服务补助资金中医药标准制修订项目》之一，项目负责部门为中华中医药学会，在中医临床诊疗指南制修订专家总指导组和儿科专家指导组的指导、监督下实施。
1.1 临床证据的检索策略以“痄腮”“流行性腮腺炎”“诊断”“治疗”“中医药”“中西医结合”“针灸”等作为检索词，检索中国期刊全文数据库(CNKI)，中文科技期刊数据库(维普)，中国生物医学文献数据库(CB M)，万方数据知识服务平台，中国优秀博、硕士学位论文全文数据库等，检索年限为1990年1月至2016年2月。
以“mumps”“epidemic parotitis”“diagnose”“Chinese medi cine”“intergrated traditional and Western medicine”等作为检索词，检索MEDL INE、COCHRANE图书馆、Clinical Trial、美国国立指南库(the National Guideline C learinghouse，NGC)等，检索年限近25年内，选择中医及中西医结合治疗、预防类文献作为评价对象。
手工检索：文献主要来源于中、西医儿科教材、诊疗指南、标准、规范、药品说明书、专利说明书以及相关专著。
同时注意搜集未公开发表的科研报告、学位论文、会议论文等灰色文献。
在形成草案前，以“痄腮”“流行性腮腺炎”“蒲地蓝消炎口服液”“安宫牛黄丸”“龙胆泻肝丸”“如意金黄散”“青黛散”“鲜仙人掌”“鲜蒲公英”“鲜芙蓉花叶”“鲜败酱草”“鲜马齿苋”“体针”“耳针”“耳穴压豆”等作为检索词，补充检索到2016年2月的文献，选择中医及中西医结合治疗、预防类文献作为评价对象。
对于来自同一单位、同一时间段的研究和报道以及署名为同一作者的实质内容重复的研究和报道，则选择其中1篇作为目标文献。
根据以上检索策略，项目工作组在文献检索阶段共搜集到与本病相关的文献372篇、相关指南及教材等9本。
公卫执业医师考点 流行性腮腺炎诊断标准及处理原则—附录A
公卫执业医师考点流行性腮腺炎诊断标准及处理原那么—
附录A
公卫执业医师考点：流行性腮腺炎诊断标准及处理原那么—附录A 从发病早期患者口腔采取唾液(亦可从血及尿中，有脑膜炎者可由脑脊液中别离病毒)，为增加唾液量，采取时用压舌板轻轻按腮腺管口或轻抚耳前下部肿胀处。
直接吐入小平碟内加唾液量1/2的hanks液离心，取上清液加青、链霉素500～1000u放冰箱2h。
采用鸡胚羊膜腔接种法，取孵育7～9天鸡胚，每份标本接种4～6个，每个鸡胚接种0.15～0.2mL，随即放入36～37℃孵箱培养5～7天。
死亡者废弃。
将活鸡胚4℃过夜，使血液凝固数日，收获羊水做血凝试验阳性，并能为特异性流腮免疫血清所抑制即可做确诊报告。
如为阴性，可再做补结试验或继续传代二次，如第三次仍为阴性，那么以阴性而定。
流行性腮腺炎诊断标准（WS270-2008）
流行性腮腺炎诊断标准（WS270-2008）流行性腮腺炎诊断标准(WS 270-2008)1 范围本标准规定了流行性腮腺炎的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。
本标准规定了流行性腮腺炎的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。
本标准适用于全国各级各类医疗卫生机构及其工作人员对流行性腮腺炎的诊断和报告。
2 诊断依据2.1 流行病学史发病前14d～28d有与流行性腮腺炎患者接触史或当地有流行性腮腺炎流行。
2.2 临床表现2.2.1 发热、头痛、乏力，食欲不振等。
2.2.2 单侧或双侧腮腺和(或)其他唾液腺肿胀、疼痛，张口和咀嚼或进食酸性食物时疼痛加剧。
2.2.3 伴脑膜脑炎时有头痛、呕吐、脑膜刺激征或意识改变。
2.2.4 伴睾丸炎时有睾丸或附睾肿痛。
2.2.5 伴胰腺炎时有呕吐、上中腹疼痛与压痛。
2.3 实验室检测（操作步骤见附录A)2.3.1 白细胞计数和尿常规一般正常，有睾丸炎者白细胞可以增高。
2.3.2 90％患者发病早期血清和尿淀粉酶增高。
无腮腺肿大的脑膜脑炎患者，血和尿淀粉酶也可升高。
血清脂肪酶增高，有助于胰腺炎的诊断。
2.3.3 约半数病人可出现病毒性脑膜脑炎的脑脊液改变。
2.3.4 1个月内未接种过腮腺炎减毒活疫苗，血清中检测出腮腺炎病毒特异性IgM抗体。
2.3.5 恢复期与急性期血清(间隔2-4周)腮腺炎病毒IgG抗体滴度比呈4倍或4倍以上升高(含抗体阳转)。
2.3.6 唾液、尿、脑脊液等体液中分离到腮腺炎病毒(附录A.2任何一种方法分离出腮腺炎病毒均可)。
3 诊断原则主要依靠流行病学史、腮腺和(或)其他唾液腺急性肿大，除外其他原因引起的腮腺肿大做出诊断。
确诊病例需要作实验室特异性检查。
4 诊断4.1 疑似病例符合下列任何一条为疑似病例：4.1.1 符合2.2.2；4.1.2 符合2.l和2.2.1；4.1.3 符合2.1和2.2.3；4.1.4 符合2.1和2.2.4；4.1.5 符合2.1和2.2.5。
腮腺炎诊疗指南
病例二：急性化脓性腮腺炎的诊治
急性化脓性腮腺炎概述
急性化脓性腮腺炎是由细菌感染引起的，症状包括腮腺红肿、疼痛 、发热等，严重时可引起全身感染症状。
诊断依据
根据患者病史、症状、体征以及实验室检查进行诊断，如血白细胞 计数增高、中性粒细胞比例升高，腮腺导管口有脓性分泌物等。
治疗建议
以抗生素治疗为主，如使用青霉素类、头孢菌素类等，同时进行局 部热敷、理疗等辅助治疗。
脑膜炎
患者出现头痛、呕吐、脑膜刺激征等症状，严重者可出现脑疝、 脑干炎等。
脑炎
患者出现高热、惊厥、意识障碍等症状，严重者可出现瘫痪、共济 失调等。
脊髓炎
患者出现肢体麻木、无力、感觉异常等症状，严重者可出现截瘫。
心血管系统并发症
心律失常
01
患者出现心悸、胸闷、气促等症状，严重者可出现室性心动过
速、室颤等。
重要价值。
04 治疗与预防
治疗原则与方法
轻度腮腺炎
以对症治疗为主，减轻疼痛、肿胀等症状，如使 用冷敷、热敷、漱口水等。
中度腮腺炎
在轻度治疗的基础上，可适当使用抗生素预防继 发感染。
重度腮腺炎
需要住院治疗，除了上述治疗外，可能需要进行 切开引流等手术治疗。
预防措施与建议
免疫接种：接种腮腺炎疫苗是预防腮腺 炎的最有效方法。
心力衰竭
02
患者出现呼吸困难、水肿、肝肿大等症状，严重者可出现肺水
肿。
心肌炎
03
患者出现心悸、乏力、胸闷等症状，严重者可出现心力衰竭。
其他系统并发症
胰腺炎
患者出现腹痛、腹胀、恶心等症状，严重者可出现腹膜炎。
肾炎
患者出现尿少、尿急、尿频等症状，严重者可出现肾功能衰竭。
中医儿科临床诊疗指南·流行性腮腺炎(修订)
1 说明本指南为国家中医药管理局立项的《2014年中医药部门公共卫生服务补助资金中医药标准制修订项目》之一，项目负责部门为中华中医药学会，在中医临床诊疗指南制修订专家总指导组和儿科专家指导组的指导、监督下实施。
1.1 临床证据的检索策略以“痄腮”“流行性腮腺炎”“诊断”“治疗”“中医药”“中西医结合”“针灸”等作为检索词，检索中国期刊全文数据库(CNKI)，中文科技期刊数据库(维普)，中国生物医学文献数据库(CB M)，万方数据知识服务平台，中国优秀博、硕士学位论文全文数据库等，检索年限为1990年1月至2016年2月。
以“mumps”“epidemic parotitis”“diagnose”“Chinese medi cine”“intergrated traditional and Western medicine”等作为检索词，检索MEDL INE、COCHRANE图书馆、Clinical Trial、美国国立指南库(the National Guideline C learinghouse，NGC)等，检索年限近25年内，选择中医及中西医结合治疗、预防类文献作为评价对象。
手工检索：文献主要来源于中、西医儿科教材、诊疗指南、标准、规范、药品说明书、专利说明书以及相关专著。
同时注意搜集未公开发表的科研报告、学位论文、会议论文等灰色文献。
在形成草案前，以“痄腮”“流行性腮腺炎”“蒲地蓝消炎口服液”“安宫牛黄丸”“龙胆泻肝丸”“如意金黄散”“青黛散”“鲜仙人掌”“鲜蒲公英”“鲜芙蓉花叶”“鲜败酱草”“鲜马齿苋”“体针”“耳针”“耳穴压豆”等作为检索词，补充检索到2016年2月的文献，选择中医及中西医结合治疗、预防类文献作为评价对象。
对于来自同一单位、同一时间段的研究和报道以及署名为同一作者的实质内容重复的研究和报道，则选择其中1篇作为目标文献。
根据以上检索策略，项目工作组在文献检索阶段共搜集到与本病相关的文献372篇、相关指南及教材等9本。
流行性腮腺炎的诊疗指南
流行性腮腺炎诊疗指南流行性腮炎（epidemic parotitis,mumps）简称流腮，是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，由腮腺炎病毒所引起。
临床特征为发热及腮腺非化脓性肿痛，并可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心脏、关节等器官。
本病好发儿童，亦可见于成人。
（一）传染源早期病人和隐性感染者。
病毒存在于患者唾液中的时间较长，腮肿前6天至腮肿后9天均可自病人唾液中分离出病毒，因此在这两周内有高度传染性。
感染腮腺炎病毒后，无腮腺炎表现，而有其它器官如脑或睾丸等症状者，则唾液及尿亦可检出病毒。
在大流行时约30～40%患者仅有上呼吸道感染的亚临床感染，是重要传染源。
（二）传播途径本病毒在唾液中通过飞沫传播（唾液及污染的衣服亦可传染）其传染力较麻疹、水痘为弱。
孕妇感染本病可通过胎盘传染胎儿，而导致胎儿畸形或死亡，流产的发生率也增加。
（三）易感性普遍易感，其易感性随年龄的增加而下降。
90%病例发生于1～15岁，尤其5～9岁的儿童。
1岁以内婴儿体内可有母递免疫力，很少患病。
成人中80%曾患过显性或隐性感染。
儿童患者无性别差异，青春期后发病男多于女。
病后可有持久免疫力。
（四）流行特征本病分布全球，全年均可发病，但以冬、春为主。
可呈流行或散发。
在儿童集体机构、部队以及卫生条件不良的拥挤人群中易造成暴发流行。
其流行规律是随着传染源的积累，易感者的增加，形成流行的周期性，流行持续时间可波动在2～7个月间。
在未行疫苗接种地区，有每7～8年周期流行的倾向。
腮腺炎病毒首先侵入上呼吸道及眼结合膜，在局部粘膜上皮组织中大量增殖后时入血循环（初次病毒血症），经血流累及腮腺及一些组织，在这些器官中进行增殖后，再次入血（二次病毒血症）波及涎腺、睾丸、卵巢、胰腺、肝脏及中枢神经系统等。
本病毒对腮腺有特别亲合力，故腮腺的非化脓性炎症为主要病变。
其腺体呈肿胀发红、渗出、出血性病灶和白细胞浸润。
腺上皮水肿、坏死，腺泡间血管有充血现象。
流行性腮腺炎诊断标准
流行性腮腺炎诊断标准流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，呈世界性分布，在我国归属于法定丙类传染病，全年均可发病，以冬春季为高峰，多发于儿童，呈散发或流行，在集体儿童机构中可形成暴发流行。
临床以唾液腺急性非化脓性肿胀为特征，常伴发脑膜炎、胰腺炎及睾丸炎等。
为更好地指导防治工作，特制定本病的诊断标准及处理原则。
1 范围本标准规定了流行性腮腺炎的诊断标准及处理原则。
本标准适用于全国各级、各类医疗保健和卫生防疫机构对流行性腮腺炎的诊断、报告和处理。
2 诊断原则主要依靠流行病学史、腮腺和／或其他唾液腺肿大等特征作出临床诊断，确诊须通过血清学及病原学检查。
3 诊断标准3.1 流行病学史发病前2～3周有与流行性腮腺炎患者接触史或当地有本病流行。
3.2 症状体征3.2.1 腮腺或其他唾液腺非化脓性肿胀。
含食酸性食物胀痛加剧。
3.2.2 剧烈头痛、嗜睡、呕吐、脑膜刺激征阳性。
脑脊液呈非化脓性改变（与其他病毒性脑炎相似）。
3.2.3 恶心呕吐、伴中上腹部疼痛与压痛，局部肌紧张。
3.2.4 睾丸肿痛（常为单侧）。
3.3 实验室检测3.3.1 1个月内未接种过腮腺炎减毒活疫苗，血清中特异性IgM抗体阳性。
3.3.2 双份血清（间隔2～4周）IgG抗体效价呈4倍或4倍以上增高。
3.3.3 唾液、尿、脑脊液、血中分离到腮腺炎病毒。
3.4 病例分类3.4.1 疑似病例：a）具备3.2.1或伴3.2.2或3.2.3或3.2.4；b）具备3.2.2或3.2.3或3.2.4项加3.1。
3.4.2 临床诊断病例：3.4.1.1加3.1。
3.4.3 确诊病例：疑似病例或临床诊断病例加3.3.1或3.3.2或3.3.3。
4 处理原则4.1 一般治疗与对症处理4.1.1 注意口腔清洁，清淡饮食，忌酸性食物，多饮水保证入量。
4.1.2 对高热、头痛、呕吐者给予解热止痛、脱水剂等对症治疗。
4.2 中药治疗4.2.1 清热解毒，软坚消痛中药制剂口服。
流行性腮腺炎诊疗指南与操作规范
流行性腮腺炎诊疗指南与操作规范【概述】流行性腮腺炎(mumps, epidemic parotitis)是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。
俗称“痄腮”、“衬耳寒”。
临床以单侧或双侧腮腺非化脓性肿痛为特点。
常见并发症有脑膜脑炎和胰腺炎等。
早期患者或隐性感染者为本病传染源，借唾液飞沫传播。
5~14岁为好发年龄。
感染后可获得持久免疫力。
全年均可发病，冬春季为高峰季节，常在集体机构中流行。
【病史要点】1、流行病学询问有否腮腺炎疫苗接种史。
患者周围有无腮腺炎流行及接触史。
既往有无腮腺炎反复发作史。
2、临床表现询问腮腺肿大时间(数小时至1～2天)，腮腺肿大是否以耳垂为中心，波及范围(单侧或双侧，有无颌、舌下腺肿大)，是否腮颊部疼痛加剧与张口、咀嚼、进食酸性食物等有关。
是否伴有发热、寒战、头痛、恶心、呕吐、腹痛及睾丸的肿痛等并发症表现。
【体检要点】重点观察腮腺是否呈单侧或双侧肿大，肿大腮腺是否以耳垂为中心呈马鞍形，肿块有触痛及弹性，皮肤表面有无发红。
是否伴有颌下腺及舌下腺肿大。
腮腺管口有无红肿及排脓现象。
是否伴有胸骨前水肿。
如并发脑膜脑炎有无意识障碍、脑膜刺激征、病理征阳性；并发胰腺炎有无上腹部压痛、反跳痛；并发睾丸炎有无睾丸红肿热痛表现。
【辅助检查】1．常规和生化检查外周血白细胞大多正常或稍高，分类以淋巴细胞为主。
约90%的患者血清、尿淀粉酶轻至重度增高。
2．病原学检查1)特异性抗体检测特异性IgM阳性提示近期感染。
检测双份血清特异性IgG大于4倍增高也可诊断。
2)病毒分离对于腮腺不出现肿大，同时累及了其他腺体、脏器者可通过唾液、脑脊液进行病毒分离培养协助诊断。
【诊断要点及鉴别诊断】1．诊断根据流行性腮腺炎接触史，无疫苗接触史，既往无流行性腮腺炎病史。
肿大腮腺以耳垂为中心呈马鞍形，肿块有触痛及弹性，边缘不清，皮肤表面不红。
可伴有颌下腺及舌下腺肿大。
腮腺管口有红肿，即可临床诊断。
不典型者，可以借助辅助检查诊断。
腮腺炎的诊疗指南
多为一侧性，局部红肿压痛明显，晚期有波动感，并有脓液排出。白细胞计数增高，中性粒细胞比例增加。
颈部淋巴结炎
肿痛部位在颌下、颏下，有压痛及感觉异常，无红肿。白细胞计数增高，中性粒细胞比例增加。
颞下颌关节紊乱病
多有关节区疼痛、压痛及张口受限等症状，肿胀多局限于关节部位。X线检查有助于诊断。
03
中成药
采用中药外敷、针灸、拔罐等方法，以缓解局部疼痛和肿胀。
外治法
对于轻症患者，以对症治疗为主；对于重症患者，应采用中西医结合治疗，以控制病情发展。
根据病情轻重
对于流行期间的病例，应优先考虑抗病毒治疗，以防止疫情扩散。
参考流行病学资料
对患者的病情进行定期复查和随访，根据治疗效果进行调整和优化治疗方案。
详细描述
该患儿在发病初期出现寒战、发热等症状，体温持续升高，伴有腮腺肿痛。检查发现患者腮腺肿大、疼痛，咀嚼困难，局部皮肤发红、发热。实验室检查显示白细胞计数增高，中性粒细胞比例增加。经隔离治疗，病情得到控制并逐渐好转。
VS
该病例为一名45岁女性，因腮腺肿痛、发热等症状就诊，诊断为并发其他疾病的腮腺炎病例。
详细描述
该患者在发病初期出现寒战、发热等症状，体温持续升高，伴有腮腺肿痛。检查发现患者腮腺肿大、疼痛，咀嚼困难，局部皮肤发红、发热。实验室检查显示白细胞计数增高，中性粒细胞比例增加。同时伴有其他症状，如头痛、咳嗽、咽痛等。经积极治疗，病情得到控制并逐渐好转。
总结词
06
CHAPTER
总结与展望
腮腺炎的诊断需要基于详细的病史和体格检查，包括疼痛、肿胀、发热等症状以及触诊时的压痛和肿胀等体征。
腮腺炎在全球范围内均有流行，尤其在拥挤、卫生条件差的环境中更容易传播。
流行性腮腺炎 病情说明指导书
流行性腮腺炎病情说明指导书一、流行性腮腺炎概述流行性腮腺炎（epidemic parotitis，mumps）是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病。
临床以单侧或双侧耳下腮部漫肿、疼痛为特征，主要发生在儿童和青少年。
腮腺炎病毒除侵犯腮腺外，尚能侵犯神经系统及其他腺体组织，引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎和胰腺炎等。
英文名称：epidemic parotitis，mumps。
其它名称：无。
相关中医疾病：痄腮。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：无遗传性。
发病部位：口腔,头部。
常见症状：腮腺区肿胀、疼痛。
主要病因：感染腮腺炎病毒。
检查项目：体格检查、血常规、尿常规、血清和尿液中淀粉酶测定、脑脊液检查、血清学检查、病毒分离。
重要提醒：由于本病具有传染性，患病后应注意隔离，避免传染给他人。
临床分类：暂无资料。
二、流行性腮腺炎的发病特点三、流行性腮腺炎的病因病因总述：流行性腮腺炎是由于感染腮腺炎病毒而引起，具有传染性，主要通过呼吸道传播造成流行。
另外，与流行性腮腺炎患者共用餐具、杯子也可感染病毒而发病。
基本病因：1、病原体腮腺炎病毒属于副黏病毒科副黏病毒属的单链RNA病毒，呈圆形，大小悬殊，直径在100～200nm之间，只有一个血清型。
该病毒对物理和化学因素敏感，来苏、甲醛溶液（福尔马林）等均能在2～5分钟内将其灭活，紫外线照射也可将其杀灭，加热至56℃、20分钟即失去活力。
2、发病机制人是腮腺炎病毒唯一的宿主。
腮腺炎病毒从呼吸道侵入人体后，在局部繁殖后导致局部炎症和免疫反应，并侵入血液引起病毒血症，进而播散至腮腺，甚至全身其他器官（如中枢神经系统、睾丸、卵巢、胰腺等）。
危险因素：1、未接种腮腺炎疫苗如果未接种腮腺炎疫苗，则对腮腺炎病毒没有抵抗力，增加患病风险。
2、与流行性腮腺炎患者密切接触流行性腮腺炎可通过飞沫进行传播，密切接触流行性腮腺炎者的发病风险较高。
流行性腮腺炎的临床观察及护理方案
流行性腮腺炎的临床观察及护理方案流行性腮腺炎（简称腮腺炎）是由流行性腮腺炎病毒引起的一种急性呼吸道传染病。
临床上主要表现为腮腺肿胀和疼痛，伴有发热、乏力、食欲不振等症状。
以下是关于流行性腮腺炎的临床观察和护理方案的详细介绍。
一、临床观察1. 腮腺肿胀：观察腮腺是否肿胀，肿胀的程度及范围应记录。
2. 腮腺疼痛：观察患者是否有腮腺疼痛的感觉，并询问疼痛的程度和位置。
3. 发热：测量患者的体温，记录体温的变化情况。
4. 乏力、食欲不振：观察患者是否有乏力和食欲不振的症状。
5. 其他症状：观察是否伴有咽痛、咳嗽、头痛、关节痛等症状。
6. 检查颈部淋巴结：触诊颈部淋巴结是否肿大。
7. 检查唾液腺：观察其他唾液腺是否肿胀和疼痛。
8. 实验室检查：抽取患者血液样本进行病毒检测，确定腮腺炎的病原。
二、护理方案1. 休息：患者需要在发病初期保持充足的休息，减轻症状和促进康复。
2. 腮腺炎病毒防护：患者应戴口罩，避免与他人近距离接触，减少病毒传播的机会。
3. 饮食调理：建议患者多喝水，多吃易消化的软食，避免辛辣刺激和油腻食物。
如有咽痛，可以给予冰镇饮料或温水漱口缓解症状。
4. 口腔护理：患者应保持口腔清洁，每日漱口多次，避免食物残渣存留口腔内。
5. 注意个人卫生：患者应经常洗手，尤其是接触唾液或鼻涕后要注意洗手和消毒。
6. 疼痛缓解：在医生指导下，可以给予非处方药物缓解疼痛和发热。
7. 定期复诊：建议患者按医生的要求进行定期复诊，及时了解病情发展和调整治疗方案。
8. 隔离观察：患者应在病情恢复期期间进行隔离观察，避免与他人接触，以阻断病毒传播。
针对流行性腮腺炎的临床观察和护理方案应包括对症状的观察和处理，病毒防护措施和个人卫生的加强，以及定期复诊和隔离观察等。
通过综合治疗和细致护理，可以缓解患者的症状，促进康复。
241.流行性腮腺炎临床路径
流行性腮腺炎临床路径（2016 年版）一、标准住院流程（一）合用对象。
第一诊疗为流行性腮腺炎患者。
（二）诊疗依照。
依据卫生部“十二五”规划教材、全国高等学校教材《传得病学》（人民卫生第一版社，2013，第 8 版，李兰娟、任红主编）。
1.发病前2～ 3 周有与流行性腮腺炎患者接触史或当地有本病流行。
2.发热和以耳垂为中心的腮腺非化脓性肿大，进食酸性食品胀痛加剧。
3.可以伴有激烈头痛、嗜睡、呕吐、脑膜刺激征阳性。
4.可以伴有恶心呕吐、伴中上腹部痛苦与压痛，局部肌紧张。
5.可以伴有睾丸肿痛（常为单侧）。
（三）治疗方案选择。
1.隔断：呼吸道传得病消毒隔断。
2.一般治疗：合适休息，平淡饮食，忌酸性饮食，做好口腔护理。
3.对高热、头痛、呕吐者恩赐解热止痛、脱水剂等对症治疗。
4.抗病毒治疗：5.肾上腺皮质激素治疗：主要用于重症或同时伴有脑膜脑炎或心肌炎者。
6.预防睾丸炎：7．中医中药。
（四）标准住院日为3-7 天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊疗一定吻合流行性腮腺炎诊疗标准。
2.当患者同时拥有其余疾病诊疗时，但在住院时期不需要特别办理也不影响第一诊疗的临床路径流程实行时，可以进入路径。
（六）住院时期的检查项目。
1.必需的检查项目：（1）血惯例、尿惯例、大便惯例；（2）血、尿淀粉酶，血脂肪酶；（3）肝肾功能、心肌酶同工酶；（4）肝胆脾肾胰 B 超、胸片、心电图。
2.依据患者病情进行的检查项目：脑脊液检查、颈部及甲状腺 B 超等。
（七）治疗方案与药物选择。
1.按呼吸道传得病隔断。
2.一般治疗：合适休息，平淡饮食，忌酸性饮食，做好口腔护理。
3.对高热、头痛、呕吐者恩赐解热止痛、脱水剂等对症治疗。
合适增补液体。
4.抗病毒治疗：初期可试用利巴韦林注射液。
5.肾上腺皮质激素治疗：主要用于重症或同时伴有脑膜脑炎或心肌炎者。
6．预防睾丸炎：男性成人患者，为预防睾丸炎的发生，初期可应用己烯雌酚。
7．中医中药。
（八）出院标准。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
流行性腮腺炎诊疗指南与操作规范
【概述】
流行性腮腺炎(mumps, epidemic parotitis)是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。
俗称“痄腮”、“衬耳寒”。
临床以单侧或双侧腮腺非化脓性肿痛为特点。
常见并发症有脑膜脑炎和胰腺炎等。
早期患者或隐性感染者为本病传染源，借唾液飞沫传播。
5~14岁为好发年龄。
感染后可获得持久免疫力。
全年均可发病，冬春季为高峰季节，常在集体机构中流行。
【病史要点】
1、流行病学询问有否腮腺炎疫苗接种史。
患者周围有无腮腺炎流行及接
触史。
既往有无腮腺炎反复发作史。
2、临床表现询问腮腺肿大时间(数小时至1～2天)，腮腺肿大是否以耳垂为中心，波及范围(单侧或双侧，有无颌、舌下腺肿大)，是否腮颊部疼痛加剧与张口、咀嚼、进食酸性食物等有关。
是否伴有发热、寒战、头痛、恶心、呕吐、腹痛及睾丸的肿痛等并发症表现。
【体检要点】
重点观察腮腺是否呈单侧或双侧肿大，肿大腮腺是否以耳垂为中心呈马
鞍形，肿块有触痛及弹性，皮肤表面有无发红。
是否伴有颌
下腺及舌下腺肿大。
腮腺管口有无红肿及排脓现象。
是否伴有胸骨前水肿。
如并发脑膜脑炎有无意识障碍、脑膜刺激征、病理征阳性；
并发胰腺炎
有无上腹部压痛、反跳痛；并发睾丸炎有无睾丸红肿热痛表现。
【辅助检查】
1．常规和生化检查外周血白细胞大多正常或稍高，分类以淋巴细胞为主。
约90%的患者血清、尿淀粉酶轻至重度增高。
2．病原学检查
1)特异性抗体检测特异性IgM阳性提示近期感染。
检测双份血清特异性IgG大于4倍增高也可诊断。
2)病毒分离对于腮腺不出现肿大，同时累及了其他腺体、脏器者可通过唾液、脑脊液进行病毒分离培养协助诊断。
【诊断要点及鉴别诊断】
1．诊断根据流行性腮腺炎接触史，无疫苗接触史，既往无流行性腮腺炎病史。
肿大腮腺以耳垂为中心呈马鞍形，肿块有触痛及弹性，边缘不清，皮肤表面不红。
可伴有颌下腺及舌下腺肿大。
腮腺管口有红肿，即可临床诊断。
不典型者，可以借助辅助检查诊断。
2．鉴别诊断
1)化脓性腮腺炎肿大腮腺红肿热痛明显，挤压后有脓液自腮腺导管流出。
外周血白细胞总数和中性粒细胞增高。
2)急性淋巴结炎肿大淋巴结边界清楚，压痛明显。
腮腺管口红肿不明显。
外周血白细胞总数和中性粒细胞增高。
3)复发性腮腺炎腮腺反复肿大，病因不明。
【病情观察及随访要点】
典型腮腺炎重点观察腮腺、颌下腺肿痛及消退情况。
一旦出现并发症，脑膜脑炎重点观察有无意识障碍、抽搐，有无脑膜刺激征、病理征、脑神经损害及小脑性共济失调，必要时随访脑脊液及脑CT。
胰腺炎重点观察有无寒战、高热，腹部有无压痛及反跳痛，血和尿淀粉酶有无明显升高，必要时行腹部B超或CT 观察胰腺有无肿大。
睾丸炎重点观察有无高热、寒战、下腹痛及睾丸肿痛和变硬。
【治疗】
1．中医中药内服普济消毒饮或龙胆泻肝汤加减以清热、解毒、消肿。
外用青黛调醋或紫金锭磨醋或仙人掌捣烂外敷肿处。
2．一般治疗注意口腔清洁，用温盐水漱口每日2~3次。
以软食或流质为宜，避免酸性食物或药物刺激。
3．对症处理高热者可用物理或药物降温。
腮腺疼痛可局部冷敷或给予镇痛剂。
4．并发症处理睾丸炎时，局部给予冷湿敷，并用睾丸托将阴囊抬高，严重者可短期静脉或口服激素。
脑膜脑炎时，应降低颅内压、止惊等；胰腺炎时，应禁食，静脉补充热卡、水及电解质维持平衡。
【预防】
1．自动免疫腮腺炎减毒活疫苗接种后，诱生抗体可维持20年。
麻疹-腮腺炎-风疹三联疫苗抗体阳转率可达95%以上。
推荐1岁以上小儿无自然感染史者应普遍接种。
2．患者隔离至肿大腮腺完全消退。
集体儿童机构的接触者检疫3周。