动脉采血课件

穿刺手法
• 6.1垂直进针：用左手食指腹和中指腹扪到动脉搏
动后，稍向动脉左、右来回慢慢滑动，在扪到动脉 搏动最明显处固定，穿刺点选在两手指腹的中点。 右手持注射器进针一次到位稍深（根据病人的皮下 脂肪厚薄决定深度），直到采血至所需量即可。 • 6.2斜角进针：无论针头与皮肤呈多少度角，手法 均一样，即用左手食指腹和中指腹扪到动脉搏动后 ，稍向动脉左、右来回慢慢滑动，在扪到动脉搏动 最明显处用左手中指甲顺手按一指甲印，作为进针 方向，在指甲印下方1.0-1.5cm处做穿刺点，右手 持注射器进针一次到位，直到采血至所需量即可。
动脉采血
实验室测定时即可应用仪器中的“温度校正 ”按钮，校正到患者的实际温度，保证测定 结果的准确性
触摸动脉
• 触摸是进行动脉穿刺的第1步,也是初学者应该
掌握的首要关键步骤,要求:①避开静脉;②用左手 的食指和(或)中指触摸;③触摸动脉搏动最明显处 ;④摸清动脉走向,并在脑中定位;⑤感觉动脉的深 浅、粗细、搏动的强弱;⑥感觉动脉的弹性,是否 易滑动。
足背动脉斜角穿刺 以上几个部位都不适宜穿刺 时，可选择足背动脉，但不适宜下肢水肿的病人
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肱动脉肱动脉是腋动脉越过背扩肌下缘之后续动脉,伴 正中神经沿肱二头肌内侧下行至肘窝深部。穿刺时上肢外 展,掌心朝上,在肘窝部肱动脉位于肱二头肌肌腱的内侧可 触及其搏动(测量血压时听诊处) ,选搏动最强处为穿刺点 。穿刺手法同桡动脉穿刺。肱动脉：平卧位，上肢外展伸 直，放于平稳处。肱动脉斜角穿刺此方法适用于消瘦病人 ，成功率高。肱动脉垂直穿刺 此方法不苛求患者体位又 不暴露隐私部位，患者易于接受。且肱动脉比桡动脉粗， 手感搏动明显，成功率高。
暴露穿刺部位后，右手持消毒剂将固定血管 的左手食指和中指及穿刺部位消毒两遍后待 干，消毒面积达两个关节以上。 若穿刺部位皮肤污垢较多时，应先清 洗后再消毒
股动脉垂直穿刺 患者平卧，双腿伸直稍外展，常规消毒皮肤后， 用左手食指和中指摸清骨动脉搏动，予以固定，以腹股沟韧带下 1.5-2cm股动脉搏动最强处，作为穿刺点，垂直进针，是最传统最 早采用的方法。因股动脉较粗，动脉压力相对较高，手感搏动强 烈易见回血，成功率高。但要求患者平卧位，且被穿刺侧下肢外 展、外旋，对于以下几种情况不宜选择此方法：a呼吸困难患者： 此类病人常被迫采取半卧位或端坐位，且腹式呼吸明显，这就给 穿刺者造成困难，成功率低。b肥胖患者：此类病人皮下脂肪厚， 如果注射器针头不够长，不能进入动脉，则成功率为零；还有此 类病人腹部膨隆遮挡住穿刺部位，给穿刺者操作造成困难，需要 助手密切配合才能成功，成功率较低；且此方法需暴露患者的隐 私部位，清醒的病人很难为情，不易接受 股动脉斜角穿刺 常用于儿童。因儿童皮下 脂肪薄，血管细，垂直穿刺仅针的斜面在血 管内，抽吸时易滑出血管导致采血量不够而 失败，而采用斜角进针避免了上述情况，成 功率高。
足背动脉足背动脉通过处即足背内外踝中点,为胫前动脉
的直接延续,向下行经拇短伸肌内侧及其深面。穿刺点 选择足背动脉搏动最强处,穿刺时应将针头与皮肤呈 15°～20°角进针,且针尖斜面向下。足背动脉与肱动 脉同属中动脉,其顺应性相同。平卧时足与心脏处于同 一高度,故血液的压强相同;坐位时足背动脉水平低于肱 动脉水平,足背动脉内所受压强明显增高。行穿刺术时 既可卧位又可坐位,以便于血标本采集。 但据报道,约有4 %～12 %的正常人先天无法摸到足 背动脉搏动,也有相关研究中发现有6 %的健康老年人无 法触摸到足背动脉搏动,分析原因与血管走向畸形有关, 亦可能与老年人动脉系统发生正常老化等生理性因素有 关,故不适用于选择足背动脉行穿刺采血。
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压迫止血
• 采血完毕后立即用无菌排出针管内的气泡，勿 回抽，穿刺针套上橡皮套，以隔绝空气。如有 凝血机制障碍或服用抗凝剂、溶栓治疗的病人 应延长压迫时间直至确无出血方可松手离开。