卵巢癌的早期筛查
卵巢癌的早期诊断和综合治疗方案
预防复发的健康生活方式建议
保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃高脂肪、高糖、高盐的食物 坚持适当的运动，如散步、瑜伽、游泳等，提高身体免疫力 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑 定期进行体检，及时发现并治疗疾病
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病理活检：通过手术或穿刺获取肿瘤组织，进行病理学检查，确定肿瘤的性质和类型
诊断标准
症状：腹痛、腹胀、 腹部不适等
影像学检查：超声、 CT、MRI等
体征：腹部肿块、 腹水等
病理学检查：组织 活检或穿刺活检
实验室检查： CA125、CEA 等肿瘤标志物检
测
基因检测： BRCA1/2基因突变
等
误诊和漏诊的预防
卵巢癌的早期诊断和综合治 疗方案
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目录
CONTENTS
1 单击添加目录项标题 2 卵巢癌的早期诊断 3 综合治疗方案 4 治疗方案的选择和优化 5 治疗过程中的护理和康复 6 长期随访和复发监测
单击此处添加章节标题
卵巢癌的早期诊断
早期症状和体征
能力
年龄和生育需求对治疗方案 的选择和优化的重要性：年 龄和生育需求是治疗方案的 选择和优化的重要因素，需 要综合考虑，以制定出最适
合患者的治疗方案
患者体质和心理状况
患者体质：考虑患者的年龄、性别、体重、身高等因素 心理状况：关注患者的情绪、心理压力、应对能力等 治疗方案的选择：根据患者的体质和心理状况选择合适的治疗方案 治疗方案的优化：根据患者的反应和恢复情况，对治疗方案进行调整和优化
物理治疗：采用 热敷、冷敷、按 摩等物理方法缓 解疼痛
妇科肿瘤的早期筛查与治疗
妇科肿瘤的早期筛查与治疗妇科肿瘤是指发生在女性生殖器官，包括子宫、卵巢、宫颈及阴道等组织的肿瘤。
由于早期妇科肿瘤通常没有典型症状，不容易被察觉，因此早期筛查与治疗成为了预防和控制妇科肿瘤的重要措施。
一、早期筛查1. 乳腺癌筛查乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，因此一般建议女性每年定期接受乳房自检和乳腺彩超检查，以便早期发现异常情况。
2. 宫颈癌筛查宫颈癌是妇科肿瘤中最常见的一种。
目前，宫颈癌筛查的主要方法是采集宫颈细胞进行细胞学检查，也就是所谓的“涂片检查”。
同时，还可以通过HPV病毒检测来提高筛查的准确性。
3. 卵巢癌筛查卵巢癌是最致命的妇科肿瘤之一，早期几乎没有明显的症状。
对于高风险人群，如有家族遗传史或BRCA突变等，经常进行盆腔检查和超声波检查可以提高早期发现的机会。
二、早期治疗1. 手术治疗对于早期发现的妇科肿瘤，如宫颈癌、子宫内膜癌等，手术是首选治疗方法。
通过手术切除病变组织可以达到根治的目的。
2. 放疗与化疗对于某些晚期妇科肿瘤或手术后存在风险因素的病人，放疗与化疗可以作为辅助治疗手段。
放射治疗和化学药物可以消灭或减少残留的癌细胞，从而提高治愈率及生存率。
3. 靶向治疗靶向治疗是近年来发展起来的一种新型肿瘤治疗方法。
通过特定靶向药物的作用，可以干扰癌细胞的生存和增殖，达到治疗的效果。
这对于一些难治性或复发性的妇科肿瘤患者来说，带来了新的希望。
三、健康教育与预防除了及早筛查和治疗，健康教育与预防也是非常重要的一环。
女性应该增强自我保健意识，了解妇科肿瘤的常见症状和预防措施，如保持良好的生活习惯、戒烟限酒、均衡饮食，并进行适当的运动等。
此外，疫苗接种也成为预防宫颈癌的重要手段。
目前市面上有针对HPV病毒的疫苗，通过接种可以降低HPV感染的风险，从而预防宫颈癌的发生。
结语：妇科肿瘤的早期筛查与治疗对于预防和控制这类恶性肿瘤至关重要。
通过加强早期筛查，特别是乳腺癌、宫颈癌和卵巢癌的筛查，早期发现异常情况，可以提高治愈率和生存率。
卵巢癌确诊标准
卵巢癌确诊标准
卵巢癌的确诊标准通常包括以下几个方面：
1. 临床表现：卵巢癌早期症状不明显，晚期常表现为腹胀、腹痛、消瘦等。
医生会通过询问病史和体检等方式进行初步判断。
2. 影像学检查：包括超声、CT、MRI等，可以观察卵巢的大小、形态、结构和血流情况等，有助于发现卵巢肿瘤的存在。
3. 细胞学检查：通过腹腔镜或穿刺等方式获取卵巢组织样本，送检后进行细胞学检查，以确定是否存在癌细胞。
4. 病理学检查：对手术切除的卵巢组织进行病理学检查，可以确定肿瘤的类型、分级和分期等信息，为后续治疗提供依据。
5. 血液检查：包括CA125等肿瘤标志物的检测，虽然不能作为卵巢癌的唯一诊断标准，但可以辅助判断病情和治疗效果。
卵巢癌的早期症状不明显，容易被忽视或误诊。
因此，建议女性定期进行妇科检查和超声检查，及时发现和治疗潜在的问题。
同时，对于有家族史或其他高危因素的女性，应更加重视卵巢癌的预防和筛查工作。
卵巢癌的肿瘤标志物与早期筛查
卵巢癌的肿瘤标志物与早期筛查引言卵巢癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，由于其早期症状不明显且缺乏特异性，导致大部分患者在诊断时已经处于晚期。
因此，寻找有效的肿瘤标志物并开展早期筛查对提高卵巢癌的治疗效果具有重要意义。
本文将就卵巢癌的肿瘤标志物和早期筛查方法进行探讨。
一、常用的卵巢癌肿瘤标志物1. CA125CA125是目前最常用的卵巢癌肿瘤标志物，它是一种高分子糖蛋白，在血液中的浓度会随着卵巢恶性肿瘤细胞的增殖而上升。
尽管CA125对于晚期卵巢癌的监测具有较好的敏感性和特异性，但其敏感度对于早期卵巢癌较低。
此外，CA125也可以在其他妇科良性疾病（如子宫内膜异位、盆腔炎等）中升高，因此其在早期筛查中的应用受到了限制。
2. HE4HE4（human epididymis protein 4）是一种新的潜在肿瘤标志物，对于卵巢癌的早期诊断具有一定的价值。
与CA125相比，HE4在浓度上升较快，而且在某些早期卵巢癌中敏感性和特异性更好。
由于其能够提高早期卵巢癌的预测性能，越来越多的研究将其与CA125联合检测，以提高早期筛查效果。
二、其他潜在肿瘤标志物1. CA72-4CA72-4是一种新型观察指标，在卵巢癌诊断和术后监测中具有一定的临床应用价值。
研究表明，CA72-4对于囊性和黏液表皮样癌有良好的敏感性和特异性，但其敏感度较低。
因此，在临床实践中往往与其他指标联合使用以提高早期筛查准确性。
2. MesothelinMesothelin是近年来越来越受到关注的卵巢癌肿瘤标志物。
它在卵巢癌细胞膜上表达，并通过可溶性形式释放到血液中。
研究显示，Mesothelin在早期卵巢癌中的敏感性和特异性较高，对于提高早期筛查效果具有潜在价值。
三、早期筛查方法1. 影像学检查影像学检查是常用的卵巢癌筛查方法之一，包括B超、MRI和CT等。
由于这些检查方法具有无创性且能够快速获取结果的特点，在临床实践中得到广泛应用。
卵巢癌的早期诊断与综合治疗
卵巢癌的早期诊断与综合治疗卵巢癌是女性常见的恶性肿瘤之一，早期诊断和综合治疗对提高患者的生存率和生活质量至关重要。
本文将针对卵巢癌的早期诊断和综合治疗进行探讨，介绍最新的技术和方法，以及重要的治疗策略。
一、早期诊断在卵巢癌的早期阶段，往往没有明显的症状，因此很难被发现。
然而，通过有针对性的筛查和检测方法，可以有效地提高早期诊断率，并能及时进行手术治疗。
以下是目前常用的早期诊断方法：1. 影像学检查：超声波是最常用的影像学检查工具之一，在发现卵巢结节或肿块时能够提供准确信息。
腹部彩超、经阴道超声等不同方式的超声波检查可以相互补充，帮助医生确定肿块的大小、位置和形态特征。
2. 血清肿瘤标志物：CA-125是一种常用于卵巢癌早期诊断的肿瘤标志物。
尽管CA-125在非癌性疾病中的升高可能会导致误诊，但结合其他影像学检查的结果进行评估，可以提高其准确性和敏感性。
3. 基因检测：最近的研究发现，在某些家族遗传卵巢癌患者中，存在一些特定突变基因。
通过基因检测可以找到携带这些突变基因的人群，并在早期进行干预治疗。
二、综合治疗策略卵巢癌的综合治疗是指手术切除、放化疗和靶向治疗等综合应用。
根据患者的具体情况，医生会制定相应的个体化治疗方案。
1. 手术切除：手术是治疗卵巢癌最重要也是最常用的方法。
通常采用腹腔镜手术或开放手术进行卵巢组织、输卵管和子宫附件（宫外肿块）切除。
手术时还需要评估肿块是否有局部扩散或转移。
2. 放化疗：手术切除后，常规的放化疗是必不可少的。
通过使用放射疗法和抗癌药物，可以杀灭残留肿瘤细胞，并减少转移的风险。
近年来，随着治疗技术的进步，精确靶向治疗逐渐得到应用。
3. 靶向治疗：靶向治疗是指选择性地作用于癌细胞上特定分子靶点的新型药物。
其中， PARP 抑制剂、VEGF 抑制剂和 EGFR 抑制剂等都已在临床试验中取得了一定的进展。
这些药物能够更加精准地干预卵巢癌生长和扩散过程。
4. 综合辅助治疗：除了以上主要治疗方式外，对患者进行综合辅助治疗也很重要。
卵巢癌早期筛查的进展研究
２０２０年１月第２期综 述卵巢癌早期筛查的进展研究万洁，刘国红*，李延钦，李金沙滨州医学院烟台附属医院，山东 烟台 26400【摘要】卵巢癌虽然发病率低，但是是女性妇科恶性肿瘤中致死率最高的肿瘤。
现尚无有效的早期筛查手段，目前卵巢癌筛查最常用的模型是CA125+TVS检测。
MMS较单次血清CA125(>35mmol/L)检测有更高的灵敏度、特异度及阳性预测值，CA125的增长趋势较截断值在卵巢癌的筛查中更有意义。
TVS可以成为比较有前途的一种检测方法。
【关键词】卵巢癌；CA125；TVS；MMS[中图分类号]R737.31 [文献标识码]A [文章编号]1672-2809(2020)02-0193-01卵巢癌是女性妇科恶性肿瘤中致死率最高的肿瘤[1]。
经流行病学研究，诊断率与致死率有密切的相关性，卵巢在盆腔的解剖位置比较深在，发病早期无明显特异症状，目前尚无有效的早期筛查手段，当发现时疾病往往处于不可逆转的晚期阶段，大部分卵巢浆液性癌被诊断为III期(51％)或 IV 期(29％)，其 5 年生存率分别为 42％和 26％，但被诊断为II 期的患者经过积极手术治疗及放化疗后5生存率可大于70%，被诊断为I期的患者，90%可通过常规的手术治疗或者化疗治愈[2，3]，有研究表明[4]，卵巢恶性肿瘤如果在早期能够得到诊断，将会降低其死亡率。
1 血清CA125在卵巢癌中的早期筛查CA125为卵巢癌早期筛查最常用的筛查方法，虽然敏感度高，但特异性相对较低，现有学者通过重复检测血清CA125研究出了计算机计算方法即平均趋势方法(Mean Trends，MMT)以及参数经验贝叶斯(PEB)算法，通过这两种方法将会得到更高的敏感度及特异度。
一项关于对346，806例女性研究表明，在英联邦卵巢癌筛查协作试验(UKCTOCS)中动态监测血清CA125水平并通过两种新的卵巢癌风险算法即MMT及PEB算法得出结果，MMT与PEB所得结果相似，通过MMT在ROC曲线下面积为0.921显著高于单纯截断值(CA125>35mmol/L为阳性，在ROC曲线下面积为0.884)，并且P<0.05，差异具有统计学意义。
卵巢癌的早期筛查方法研究
卵巢癌的早期筛查方法研究引言卵巢癌是妇女中最常见的恶性肿瘤之一，而且在早期往往没有明显的症状，导致难以及时发现和治疗。
因此，寻找有效的早期筛查方法成为当前卵巢癌相关研究的重要课题。
本文将探讨目前存在的卵巢癌早期筛查方法，并对其优缺点进行分析。
一、血液标志物筛查法血液标志物筛查法是目前用于卵巢癌早期筛查最常见的方法之一。
这种方法通过检测血液中特定标志物的水平变化来识别可能存在卵巢癌的风险。
1. CA-125标志物CA-125是目前应用较广泛的卵巢癌标志物，它是一种腺苷酸结合抗原，在许多人体组织中都有表达。
然而，由于许多其他因素也会导致CA-125水平增高，如月经周期、子宫内膜异位症等，单纯依靠CA-125进行筛查容易产生误诊率较高的问题。
2. HE4标志物近年来，HE4作为一种新的卵巢癌相关标志物逐渐引起关注。
与CA-125相比，HE4对卵巢癌的特异性更高，且在早期疾病中更早出现异常。
因此，在卵巢癌筛查中联合检测CA-125和HE4能够提高检测准确率。
3. 多标志物组合除了上述两种单一标志物，还有许多其他潜在候选标志物被用于卵巢癌早期筛查，如RMI（Risk of Malignancy Index）、ROMA（Risk of Ovarian Malignancy Algorithm）等组合指标。
这些复合指数综合了多个血液标志物的变化情况，并结合其它临床信息进行分析判断。
二、影像学方法筛查法1. 超声波检查超声波检查是一种无创、较为常用的影像学方法，可通过观察卵巢肿块的形态、大小、结构和血流情况来评估可能存在的恶性风险。
然而，由于良性和恶性卵巢肿块在超声图像中表现相似，造成了超声波诊断的困难。
因此，超声波检查常常与其他筛查方法相结合使用，以提高准确性。
2. CT扫描CT扫描是一种通过X射线成像获取断层图像的方法，能够更精确地显示卵巢肿块的位置和组织结构。
然而，由于放射性损伤和高昂的费用，CT扫描在卵巢癌早期筛查中的应用受限。
卵巢癌的早期诊断和手术治疗
检测方法：血清学 检测、免疫组化检
测等
注意事项：结合临 床症状和其他检查
结果，综合判断
卵巢癌的病理类型：浆液性、黏液性、子宫内膜样、透明细胞等 病理学诊断的方法：组织病理学、细胞病理学、分子病理学等 病理学诊断的指标：肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移等 病理学诊断的意义：确定卵巢癌的类型、分期、预后等，为治疗提供依据
卵巢癌患者的心理 支持和生活质量
心理支持的重要性： 帮助患者应对疾病 带来的心理压力， 提高生活质量
方法一：倾听和 理解患者的感受， 给予关心和支持
方法二：提供心理 辅导和咨询服务， 帮助患者调整心态
方法三：组织患 者参加互助小组， 分享经验和支持
方法四：鼓励患 者参与社会活动， 增强自信心和社 交能力
预防并发症：长 期随访可以帮助 医生及时发现并 预防并发症，降 低患者的痛苦和 负担。
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评估方法：使 用生活质量量 表，如EORTC
QLQ-C30
评估内容：包 括生理功能、 角色功能、情 绪功能、社会
功能等方面
改善措施：心 理辅导、社会 支持、康复训
练等
关注点：关注 患者的心理需 求，提供个性 化的心理支持
和干预措施
保持良好的心态，积极面对疾病 合理饮食，保证营养均衡 适当运动，增强体质
手术治疗卵巢癌
手术禁忌症：晚期卵巢癌患者， 肿瘤直径大于10cm，有转移迹 象
手术适应症：早期卵巢癌患者， 肿瘤直径小于5cm，无转移迹 象
手术方式：腹腔镜手术、开 腹手术、机器人辅助手术
手术风险：出血、感染、损 伤周围器官、复发等
腹腔镜手术：微创手术，恢复 快，并发症少
开腹手术：传统手术方式，适 用于复杂病例
卵巢癌的早期筛查与综合治疗
3
4
放疗和化疗
化疗：使用抗癌药物杀死癌 细胞，适用于晚期或复发性 卵巢癌
放疗：利用放射线杀死癌细 胞，适用于局部晚期或复发 性卵巢癌
联合治疗：放疗和化疗相结 合，提高治疗效果
副作用：放疗和化疗都可能 引起恶心、脱发、免疫力下 降等副作用，需要及时处理
其他辅助治疗手段
01
手术治疗：切除肿瘤，保留正常组 织
征等
提高患者生存率和生活质量的方法
定期体检：早期 发现卵巢癌，及 时治疗
健康生活方式： 保持良好的饮食 习惯、适量运动、 戒烟限酒
心理支持：提供 心理辅导，帮助 患者调整心态， 积极面对疾病
综合治疗：根据 患者病情，制定 个性化的治疗方 案，包括手术、 化疗、放疗等
PART 06
卵巢癌的康复与护理
预测卵巢癌的发生风险
筛查频率和注意事项
筛查频率：根据个人健康状况和家族史，定期进行筛查 注意事项：选择合适的筛查方法，如超声检查、肿瘤标志物检测等 筛查结果解读：根据筛查结果，及时就医，进行进一步检查和治疗 预防措施：保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、避免吸烟等
PART 03
卵巢癌的早期症状与诊 断
03
放疗：使用放射线杀死癌细胞
05
免疫治疗：激活免疫系统攻击癌细 胞
0 2 化疗：使用抗癌药物杀死癌细胞
靶向治疗：针对特定基因或蛋白质 进行治疗
04
营养支持：提供足够的营养，帮助 患者恢复健康
06
PART 05
卵巢癌的预防与控制
17
预防措施和降低风险的方法
定期体检：早期发 现卵巢癌，及时治 疗
保持良好的生活习 惯：均衡饮食，适 量运动，戒烟限酒
卵巢癌筛查和治疗方案
卵巢癌筛查和治疗方案1.卵巢恶性肿瘤的治疗方法有哪些？2.卵巢癌的治疗有哪些方法？3.卵巢肿瘤有哪些治疗方法？卵巢恶性肿瘤的治疗方法有哪些？卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一，严重威胁着中老年妇女的健康，卵巢癌的发生率已超过宫颈癌、宫体癌，而跃居妇科恶性肿瘤的首位，卵巢癌早期无症状，一旦出现腹胀，腹部肿块或腹水，已属晚期，随着医学的发展，卵巢癌的5年生存率在30％～35％左右，卵巢癌的处理是以手术为主，化疗和放疗为辅的综合治疗。
1．手术治疗：手术起关键作用，尤其是首次手术更重要，一经怀疑为恶性肿瘤，即应尽早剖腹探查。
第一次手术应进行全面的探查，准确地进行分期。
在全面分期探查的基础上，由于老年患者不存在保留生育功能的问题，一旦确诊为卵巢恶性肿瘤，即使是早期的患者，原则上也行全子宫加双附件、腹膜后淋巴结，大网膜及阑尾切除术。
若是晚期的病人，多行肿瘤细胞减灭术，手术范围要扩大，包括切除全子宫及双附件，大网膜，阑尾，对盆腹腔的转移癌灶也要做大部分或基本切除干净。
2．化疗：化疗也是卵巢癌治疗的重要组成部分，因卵巢癌对化疗较敏感，即使已广泛转移也能取得一定疗效，既可用于预防复发，也可用于手术未能全部切除的患者，或无法进行手术的晚期患者，正确的应用化疗，为延长患者的生存期将起到重要的作用。
卵巢恶性肿瘤的化疗方案首选以顺铂为主的联合化疗，主要有顺铂加环磷酰胺，还有顺铂、环磷酰胺加阿霉素联合方案，这两种方案效果相近，但前者毒副作用小，顺铂的给药可静脉给药，也可经腹腔给药。
近年来，另有一些新的化疗药物应用于临床，为治疗卵巢癌开拓了新的前景。
3．放射治疗：因肿瘤的类型不同，对放疗的效果也不同，无性细胞瘤对放疗最敏感，对某些卵巢恶性肿瘤，术后辅以放疗，即使晚期病例，仍能取得较好疗效。
卵巢癌的治疗有哪些方法？卵巢癌只要发现的比较早，病情在没有非常严重的情况下，恶性肿瘤是可以通过手术的方式切除的，但是任何手术都有风险，如果不注意术后的护理细节，很容易就会出现术后感染的严重后果，那么卵巢癌最好的化疗方案都有哪些呢?卵巢癌最好的化疗方案?卵巢癌由于恶性肿瘤的病理类型不同，治疗方法也不同。
妇科癌症的早期筛查
妇科癌症的早期筛查近年来，妇科癌症的发病率逐渐增加，给女性的身体健康带来了严重威胁。
早期筛查是预防和治疗妇科癌症的重要手段。
本文将介绍妇科癌症的早期筛查方法和重要性，并探讨如何提高早期筛查的普及率。
一、妇科癌症的早期筛查方法1. 子宫颈癌筛查：子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，其早期筛查方法主要有宫颈涂片和HPV病毒检测。
宫颈涂片是通过采集初晨的子宫颈细胞样本，进行细胞学检查，以发现可疑异常细胞。
HPV病毒检测则可查出是否感染了高危型HPV病毒。
两种方法可以单独或联合使用，以提高筛查的敏感性和特异性。
2. 子宫内膜癌筛查：子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，主要发生在更年期后的女性。
早期筛查方法包括超声检查和组织活检。
超声检查可通过探测子宫内膜的厚度和形态来判断是否存在异常。
对于可疑病变，需要进行组织活检以明确诊断。
3. 卵巢癌筛查：卵巢癌是妇科恶性肿瘤中最致命的一种，其早期筛查常采用超声检查和血液标志物检测。
超声检查可观察卵巢的形态和结构，如发现异常需要进一步检查。
血液标志物检测可通过检测特定的癌胚抗原和卵巢癌指数来辅助早期筛查。
二、妇科癌症早期筛查的重要性早期筛查对于妇科癌症的预防和治疗具有重要意义。
早期发现癌症可以采取及时有效的治疗措施，提高生存率和治愈率。
通过早期筛查还可以识别高风险人群，进行个体化的干预和管理，减少疾病的发生风险。
现今，妇科癌症的筛查普及率仍然相对较低，这主要是因为缺乏筛查意识、经济因素以及文化和教育水平的影响等。
为了提高早期筛查的普及率，我们应该采取以下措施：1. 加强宣传教育：通过各类媒体渠道，加大对妇科癌症早期筛查的宣传力度，提高女性对早期筛查的认知度和重视程度。
2. 建立健全筛查体系：政府和相关医疗机构应建立健全妇科癌症早期筛查的机制和体系，包括设立筛查门诊、培训医生和技术人员等。
3. 提供经济支持：对于经济负担较重的女性，提供一定的经济支持，以鼓励更多人参与早期筛查。
卵巢癌早期诊断和筛选PPT课件
这种方法是建立在iTRAQ试剂的基础上。iTRAQ实际上 是一种同位素标记试剂包括一个带电荷的报告基团，另外 还有一个肽段反应基团和一个平衡基团。
Company Logo来自主要观点和创新之处目前，国内外对于卵巢癌的早期筛查/诊断尚缺乏有效 方法和特异性的肿瘤标志物。我们本次实验意在通过对卵巢 癌蛋白质组学研究，或得出正常卵巢和癌变卵巢表达蛋白的 差异。
Company Logo
基本思路和方法
3、二氧化钛富集磷酸化肽段：
称取1mg TiO2放入50% ACN/0.1% FA( 40μL)中，制成匀浆液，装入GELoader 枪头中，用惰 性材料塞紧。装好的微柱依次用40μL的0．1% FA， 80% ACN/0.1% TFA，40μL ×2的300 mmol /L LA/80% ACN/0.1% FA的溶液冲洗，将样品注入微 柱中，依次用40μL× 2 的300 mmol /L LA/80% ACN/0.1% FA，40μL 80% ACN/0.1% TFA， 40μL H2O 洗脱，最后用10μL×2 的5% NH3·H2O 收集，并用甲酸调至pH 3；称取1 mg C18-AQ 材料装 柱( 同上),将装好的微柱依次用40μL ACN，40μL× 2 的50% ACN/0.1% FA 溶液冲洗，再用40μL × 2 的 0.1% FA 溶液平衡微柱，将上述富集到的收集液上样， 再用40μL× 2 的0.1% FA 溶液脱盐，最后用20μL× 2 的50%ACN/0.1%FA 溶液洗脱收集并旋干，再用 10μL的50% ACN/0.1% FA 溶解；
妇科肿瘤的筛查与早期发现
妇科肿瘤的筛查与早期发现妇科肿瘤是指发生在女性生殖系统内的肿瘤，包括子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等。
这些肿瘤的发展通常是缓慢的，但一旦进展到晚期，治疗的难度和效果都会受到很大的影响。
因此，筛查妇科肿瘤并尽早发现病变非常重要，可以帮助患者及时获得治疗，提高生存率和生活质量。
一、妇科肿瘤的筛查方法1. 子宫颈癌的筛查子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，通过普及宣传和常规筛查可以有效降低其发病率。
常用的子宫颈癌筛查方法包括宫颈细胞学检查（涂片）、HPV病毒检测以及宫颈组织活检。
其中，HPV病毒检测是近年来新兴的筛查方法，可以更早地发现患者的病变风险。
2. 子宫内膜癌的筛查子宫内膜癌是女性生殖系统中的常见恶性肿瘤，其主要症状是异常阴道出血或不规则月经。
对于有异常阴道出血的女性，要进行宫腔镜检查和子宫内膜活检来判断是否患有子宫内膜癌。
3. 卵巢癌的筛查卵巢癌往往在早期没有明显症状，因此早期诊断通常较困难。
目前没有特别有效的卵巢癌筛查方法，但对于高风险人群可以通过定期B 超检查、血CA125测定等手段来进行早期筛查。
二、早期发现妇科肿瘤的标志1. 子宫颈癌的早期症状早期的子宫颈癌往往没有明显的症状，但在进展到晚期时可能出现不正常的阴道出血、性交出血、白带异常增多等。
这些症状如果持续出现，应尽早就医进行进一步检查。
2. 子宫内膜癌的早期症状子宫内膜癌的早期症状主要是异常阴道出血或不规则月经，部分患者可能伴有下腹部疼痛或不适感。
对于这些症状的女性，建议尽早到医院进行妇科检查以明确病因。
3. 卵巢癌的早期症状早期的卵巢癌往往没有特异性症状，但一些患者可能会出现腹胀、腹痛、消化不良等非特异性症状。
如果女性出现上述症状并持续时间较长，应及时就医进行进一步检查。
三、妇科肿瘤筛查与早期发现的重要性及早筛查和发现妇科肿瘤对患者的生存率和生活质量有重要影响。
早期发现妇科肿瘤可以使患者有更多的治疗选择，包括手术切除、放疗、化疗等，从而提高治疗效果。
卵巢癌应该怎么检查？
卵巢癌应该怎么检查？引言卵巢癌是妇女常见的恶性肿瘤之一，其早期症状不明显，往往被忽视，因此对于高风险人群的筛查和早期诊断非常重要。
本文将介绍卵巢癌的常用检查方法，以供参考。
1. 家族史和个人史的调查卵巢癌在某些家庭中可能存在遗传倾向，因此了解患者的家族史对于筛查高风险人群非常重要。
此外，个人史中包括年龄、生育史、月经状况等也是评估风险的重要因素。
2. 体格检查体格检查是卵巢癌初步筛查的一部分，医生会盆腔和腹部检查，包括触诊卵巢区域、检查乳房和甲状腺等，以排除其他可能引起类似症状的疾病。
3. 影像学检查3.1 超声检查超声检查是卵巢癌最常用的初筛方法之一。
常用的超声检查包括经阴道超声和腹部超声，可以观察卵巢的形态、大小、结构等特征，同时可以检测囊肿和肿块的存在，并初步判断其性质。
3.2 CT扫描对于已经被怀疑为卵巢癌的患者，CT扫描可提供更详细的图像信息，包括卵巢位置、周围组织和淋巴结的状态，以及病灶的大小和范围等，有助于做出更准确的诊断。
3.3 MRIMRI扫描可以提供更清晰的详细图像，有助于评估病灶的边界、侵犯范围和淋巴结的情况等，能够提供更准确的卵巢癌诊断依据。
3.4 PET-CTPET-CT结合了正电子发射断层扫描和CT扫描的特点，可以提供更准确的代谢信息和解剖结构信息。
在确定卵巢癌的分期和确定远处转移时，PET-CT非常有用。
4. 肿瘤标志物检测肿瘤标志物检测是卵巢癌的辅助诊断手段之一。
常用的肿瘤标志物包括CA-125、CA19-9和CEA等，在临床上可用于卵巢癌的筛查、诊断和疗效监测。
5. 手术切除活检对于怀疑为卵巢癌的病灶，手术切除活检是最准确的诊断方法之一。
经盆腔镜或腹腔镜手术进行病灶切除，并送病理科进行病理学检查，以明确是否为卵巢癌及其分期及分级。
6. 遗传检测对于具有家族史的患者，遗传检测可以帮助判断是否存在致病基因突变。
BRCA1和BRCA2基因突变与卵巢癌的遗传有关，如果患者携带该突变，其患卵巢癌的风险大大增加。
解析妇科肿瘤的早期诊断与治疗
解析妇科肿瘤的早期诊断与治疗一、引言妇科肿瘤是指发生在女性生殖系统中的恶性肿瘤，包括卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌等。
由于妇科肿瘤往往具有隐匿性和无特异性的临床表现，早期诊断和治疗对于提高存活率至关重要。
本文将深入探讨妇科肿瘤的早期诊断与治疗的方法和策略。
二、妇科肿瘤的早期诊断1. 宫颈癌的筛查宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，早期诊断可以大大提高患者的治愈率。
目前广泛应用的宫颈细胞学检查（即涂片检查）是一种简便有效的筛查方法，通过检查从宫颈取得的细胞样本，可以发现异常细胞形态和结构，进而判断是否存在宫颈上皮内病变或恶性变。
此外，HPV（人乳头瘤病毒）检测也是早期诊断宫颈癌常用的手段。
高危型HPV感染是宫颈癌的主要致病因素之一，通过检测患者体内是否存在高危型HPV，可以提供对宫颈癌患病风险的评估和早期预警。
2. 卵巢癌的早期筛查卵巢癌常被称为"寡症状性癌症"，早期诊断十分困难。
然而，近年来已经出现了一些早期筛查方法。
CA-125是卵巢癌标志物之一，通过检测血液中CA-125的水平变化，可以初步判断患者是否可能存在卵巢肿瘤。
此外，近年来还发展了一种新的早期筛查方法——超声波检查。
通过超声波检查可以观察到卵巢表面的结构和形态异常，如包块、囊肿等变化。
三、妇科肿瘤的及时治疗1. 综合治疗策略对于妇科恶性肿瘤的治疗，通常采用综合治疗策略。
这包括手术切除、放射治疗和化学药物治疗等方法。
手术切除是最常用的治疗方式。
对于早期妇科肿瘤，手术切除是最有效的方法之一。
通过手术可以彻底清除病灶，并进一步评估肿瘤的分期和恶性程度。
放射治疗广泛应用于妇科肿瘤的治疗中，特别适用于局部晚期宫颈癌等情况。
放射治疗可通过外部照射或内腔治疗来杀灭癌细胞，常与化学药物联合使用以增强治疗效果。
化学药物治疗也是妇科恶性肿瘤重要的治疗手段之一。
针对不同类型的肿瘤，可选用不同的化学药物进行靶向治疗或化学药理学。
2. 生物靶向治疗近年来，生物靶向治疗成为了妇科肿瘤领域的一个重要突破。
卵巢癌的早期症状与常见筛查方法对早期诊断的意义
卵巢癌的早期症状与常见筛查方法对早期诊断的意义作者：潘静来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第08期【关键词】卵巢癌；早期症状；常见筛查方法；早期诊断卵巢癌是妇科三大恶性肿瘤之一，其发生率在女性生殖道恶性肿瘤中居第3位，但死亡率却占首位。
统计发现20%—25%的卵巢癌有家族史，母亲或姐妹患卵巢癌的妇女，其发生卵巢癌的危险性比无类似病史的妇女高18倍！70%-80%卵巢癌患者发现时已属晚期，晚期卵巢癌仅20%-30%的患者可存活5年，早期卵巢癌高达80%-90%的患者可存活5年，且术后恢复快，复发率低，部分病人可正常结婚生子。
北京大学人民医院妇科崔恒因此，卵巢癌的早期诊断一直是妇科肿瘤医生苦苦追寻的目标之一。
早期症状与筛查方法对早期诊断意义重大。
卵巢癌是一种生长在卵巢内部的恶性肿瘤，如果在早期就可以发现，那么治疗卵巢癌的难度就会降低，对患者获得长期生存是有益的。
那么重视卵巢癌的早期症状对早期诊断有帮助。
1卵巢癌的早期症状1.1出现月经过少或闭经症状大多数卵巢癌患者出现的早期症状是月经过少或闭经现象，此现象发生的原因是卵巢内癌细胞的肿大，破坏卵巢组织功能的正常运行，发现此症状的女性应重视，及时去医院做检查，预防癌细胞继续肿大造成卵巢功能失调。
1.2腰部和腹部出现疼痛症状癌细胞肿大会浸润或粘连卵巢周围的组织，这一症状造成腰部和腹部出现疼痛，大多数女性不会在意这一现象，其实这现象属于卵巢癌早期现象之一。
1.3外阴及下肢肿大症状刚引发卵巢癌未进行治疗，则会使卵巢癌肿瘤细胞愈加肿大，使盆腔静脉受压后血液、淋巴循环受到阻碍，最后出现外阴及下肢肿大现象。
1.4出现胃肠道症状胃肠道症状卵巢癌的早期症状中比较常见的一种，这一症状更年期女性发病率比较高，由于卵巢周围的韧带会因为卵巢肿瘤的肿大而受迫，并且腹水会刺激韧带，因此女性会出现消化不良、腹胀等症状。
1.5出现性激素功能失调症状性激素紊乱主要是两大因素所致，即：雌激素分泌过多和睾丸母细胞癌变，当雌性激素分泌过多时出现性早熟或绝经后阴道流血等症状，相反睾丸母细胞癌会产生大量雄性激素，出现男性化特性。
卵巢癌的健康教育
卵巢癌的健康教育卵巢癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一，其高发率和隐匿性使其成为女性健康领域的重要问题。
为了增加公众对卵巢癌的认识和预防意识，下面将介绍卵巢癌的相关知识，以及预防和早期筛查的方法。
一、卵巢癌的概述卵巢癌是指起源于卵巢上皮细胞的恶性肿瘤，通常在细胞发生异常增殖后形成囊性或实性肿块。
卵巢癌症状不明显，常见症状包括腹胀、腹痛、消化不良、腰背痛等，容易被忽视。
但若能早期发现和治疗，卵巢癌的治愈率将大幅提升。
二、卵巢癌的危险因素1. 遗传基因突变：家族史中存在卵巢癌患者的人群，患病风险较一般人群更高。
2. 年龄因素：女性年龄越大，患卵巢癌的风险越高。
3. 未生育或晚育：未生育或晚于35岁才开始生育的女性，患卵巢癌的风险相对较高。
4. 避孕药使用：长期使用口服避孕药可降低患卵巢癌的风险。
5. 乳腺癌史：乳腺癌与卵巢癌存在一定的遗传关联，患有乳腺癌的女性患卵巢癌的风险也会增加。
三、卵巢癌的预防措施1. 定期体检：定期进行下腹部超声检查和血液标志物检测，以发现异常情况。
2. 合理饮食：摄入丰富的蔬菜、水果、谷物和富含omega-3脂肪酸的食物，减少红肉和加工食品的摄入。
3. 健康生活方式：保持适度运动，戒烟限酒，减少环境污染和接触有害物质。
4. 避免过度使用抗生素：过度使用抗生素可能扰乱肠道微生态，增加卵巢癌的风险。
四、卵巢癌的早期筛查方法1. 超声检查：超声检查是最常用的卵巢癌筛查方法之一，能够发现卵巢的肿块或囊肿。
2. 血液标志物检测：通过检测血液中的肿瘤标志物，如CA-125和HE4，可以辅助早期卵巢癌的筛查。
五、卵巢癌的治疗方法卵巢癌的治疗主要包括手术切除、化疗和放疗。
手术切除是首要治疗方式，可根据患者的具体情况决定是否需要进行化疗和放疗。
六、加强卵巢癌的健康教育为了提高公众对卵巢癌的认识和预防意识，需要加强卵巢癌的健康教育。
可以通过以下方式进行宣传：1. 互联网宣传：利用各类社交媒体平台以及健康教育网站，发布有关卵巢癌的知识和预防方法。
CA125的临床意义
CA125的临床意义CA125是一种肿瘤标记物，主要用于卵巢癌的筛查、诊断、疗效评估和复发监测。
CA125也可以在其他类型的肿瘤中产生，包括子宫内膜癌、子宫肌瘤、乳腺癌、胰腺癌、结肠癌等，但在这些情况下的敏感性和特异性相对较低。
1.卵巢癌筛查和早期诊断：CA125在卵巢癌患者中往往升高，因此可以作为筛查卵巢癌的一种指标。
尤其是与其他临床症状和检查方法（如超声波、CT等）结合使用时，其敏感性和特异性可以提高。
早期卵巢癌往往没有明显症状，使用CA125进行筛查可以帮助早期发现病变，提高治疗成功率。
2.卵巢癌治疗效果评估：在卵巢癌患者接受治疗后，监测CA125水平的变化可以评估治疗的效果。
治疗前后CA125水平的变化可以反映肿瘤的生长状态和治疗的有效性。
如果治疗有效，CA125水平会下降；如果治疗无效或复发，CA125水平可能会再次升高。
3.卵巢癌复发监测：CA125可以在卵巢癌复发时发生明显升高，因此可以作为癌症复发监测的一种指标。
持续或再次升高的CA125水平通常与肿瘤的复发或进展相关。
通过定期监测CA125水平，可以提早发现卵巢癌的复发，并及时采取相应的治疗措施。
4.预后评估：CA125水平可以用于评估卵巢癌患者的预后。
高水平的CA125往往与肿瘤的恶性程度、肿瘤的分期以及治疗后的生存期等相关。
一般来说，CA125水平越高，预后越差。
根据CA125水平，可以对卵巢癌患者的预后进行初步评估，并决定采取哪些治疗措施。
需要指出的是，CA125虽然是卵巢癌的标记物，但并非特异性指标，也就是说，CA125的升高并不能100%确诊卵巢癌，也有可能出现在其他疾病情况下。
因此，需要结合其他临床症状、体征和其他检查结果来综合判断，增强诊断的准确性。
此外，一些情况下，如妊娠、月经期间等，也会导致CA125水平的升高，因此在解释CA125结果时需要考虑这些因素。
总之，CA125在卵巢癌的筛查、诊断、治疗效果评估和复发监测中具有重要临床意义。
卵巢癌验血准确率高吗？为什么选择验血？
卵巢癌验血准确率高吗？为什么选择验血？相较于乳腺癌和宫颈癌，卵巢癌的知名度较低，但实际上，它也是国内相对高发的癌症之一。
由于卵巢癌早期没有明显的身体症状，患者往往在发现时已处于晚期。
尽管这是一种隐匿性较高的癌症，但并非完全没有诊断筛查的方法。
那么，通过验血来诊断卵巢癌的准确率高吗？一、卵巢癌验血准确率高吗？准确率受多种因素影响，包括癌症类型、检测方法以及地区差异等。
然而在香港地区，已经全面普及了常见验血癌症基因早筛项目，准确度极高。
例如，香港中环专科体检中心提供最新的PanBRCA遗传性乳癌及卵巢癌基因筛查技术，通过官网或v（tchchk）在线完成登记后，赴港即可体验。
PanBRCA采用最新一代的基因测序技术检测血液中的基因突变信号，能覆盖高达95%亚洲人的基因突变，有效检出与遗传风险相关的卵巢癌。
同时，还能测出有关的乳腺癌的患病几率，实现早期癌症的发现，高效且安全。
二、验血为何受到青睐？卵巢癌的检测方式包括体格检查、影像学检查和组织病理学检查等。
其中，验血是适合卵巢上皮癌的检测方式之一。
数据证明，卵巢上皮癌与一些风险因素有关。
虽然卵巢癌的发病原因尚未完全明确，但遗传、高脂饮食、月经起始和结束的时间等方面可能与卵巢癌的发生有关。
遗传性卵巢癌在整个癌症患者群体中约占5%-10%，由BRCA1和BRCA2基因的遗传突变引起。
验血是基因分析的一种方式，能检测到这些基因突变的存在。
因此，验血作为一种非侵入性的检测方法，在卵巢癌的早期筛查中具有重要地位。
卵巢癌验血准确率高吗？准确度的高低主要取决于研发技术的先进程度。
目前，可以实现癌症筛查的工具已经不下十数种。
然而，验血是一种能够通过无创形式准确快捷地检查人体健康问题的优秀工具。
其中，PanBRCA是验血工具中的一种，它能够高精度地检测出与卵巢癌相关的致病基因。
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Abstrac t : O va rian cancer is one of the co mmon m a lignant tumo r in fe m a le reproductive system, early detection o f ovar ian cancer can s ignificantly i m prove the prognosis , and effec tive early screen ing is the key to achieve th is goa.l W ith the progress o f the study , hum an epididy m is secretory prote in 4 (H E4) w as known as a ne w serum tumo r m arker . The m eas ure m en t of HE4 comb ined CA 125 has a good c linical va lue in early d iagno sis o f ovarian cancer , can d is cri m inate ovarian endo m etriosis cysts fro m ova rian cancer and pred ict h igh risk of ovar ian cancer fro m pe lv ic m ass w o m en effectively . A nd then it is expec ted to m ake con tributions to effective early screen ing . K eyword s : ovar ian cancer ; hum an epid idy m is secre tory prote in 4(HE4); CA 125; early de tection screen 卵巢癌在 女性生殖道 恶性肿瘤中 死亡率占 第一位 , 其 发病隐匿 , 超过 70 % 患 者诊 断 时已 属晚 期 , 晚 期患 者 的 5 年生存率仅为 20 % ~ 30% , 并且难以治愈 , 而早期 卵巢癌 5 年生存率超过 90% 。故早 期发 现卵 巢癌 是决 定预 后的 关 键。根据美国和欧洲 的流行 病学调 查 , 卵 巢癌普 通人群 中 的发病率 为 40 /10 万 , 有 效的 筛 查 手 段须 满 足 敏 感 性 > 75% , 特异性 > 99 6% , 才 能达到阳 性预测 值大于 10% 癌的筛查尚未达到令 人满意的结果。 1 癌胚抗原 125( CA125)
[ 4] [ 3]Байду номын сангаас
。
研究认为 , 血清 CA125 水平在正常范围 , 但
有不断升高趋势的妇 女 , 其卵巢癌 的患病 风险增 加。筛 查 应该根据年龄、 CA125 变化的差值、 以及绝对值水平计算 个 体患病的风险 , 于是通过统 计学方 法线性 回归方程 进行 对 数转换得出 卵巢 癌危 险度 计算 公式 ( r isk o f ov arian cancer a lgo rithm, ROCA ) 来 判 断 其 风 险。 这 种 方 法 的 灵 敏 性 是 83% , 特异性是 99 7% , 阳性 预测值是 16% , 明 显高于单 一 CA 125 水平所达到的敏感性 ( 62% ), 这已 被随后 进行的 大 规模随机对照性研究项目采用。 2 经阴道超声 ( transvag ina l sonog raphy , TV S) 经阴道超声能更精确的测量卵巢体积 , 且无创伤 , 故 广 泛应用 于 临 床。 在 美 国、 英 国、 日本进行的三项大样 本 ( n = 66620) 筛查研 究的 M eta 分析中 , 有 565 例进行 手术 , 共发现 35 例 期卵 巢癌 及交 界性 肿瘤 , 其 中 K entucky 大
664 文章编号 : 1005 - 2216( 2010) 09 - 0664- 03
中国实用妇科与产科杂志 2010年 9月 第 26卷 第 9 期
CA 125 为一种高分子跨膜糖 蛋白 (M UC16 ), 是目前 临 床应用最广泛的卵巢癌血清标志物 , 在卵巢癌的筛查、 疾病 检测、 化疗 评估及预测复 发中的价 值已经 很明确。 以血 清 CA 125> 35kU /L 为界值 , 其敏感性、 特异 性、 准 确性分别 为 57 7 % 、76 5 % 、66 7%
[ 2]
卵巢癌的早期筛查
唐志坚, 昌晓红 , 崔 恒
。在卵巢 上皮性 癌中 , 大约 80%
患者 CA 125 升高 , 早期 卵巢 癌患 者 中 , CA 125 阳 性率 不 足 摘要 : 卵巢癌是女性生殖系统中常见的恶性肿瘤 , 早期发现卵巢癌 可明显 改善预 后 , 而临 床实施 有 效的早期筛查是实现这一 目标的关键 。 随着研究 的进展 , 人附睾分泌蛋 白 4 作为一 种新 型的血 清 肿瘤标志物 , 与 CA 125 联合应 用在卵 巢癌的 早期 诊断 、 鉴别诊断以及对 盆腔 包块预 测卵 巢癌风 险 方面均具有很好 的临床 价值 , 并有 望在 早期筛 查 方面做出贡献 。 关键词 : 卵巢 肿瘤 ; 人 附睾 分泌 蛋白 4( HE4) ; 癌 胚抗原 125; 早期筛查 中图分类号 : R 71 文献标志码 : C 50% , 故限制了其诊断敏感性 , 而在妊娠、 卵巢良性 肿瘤、 盆 腔炎性疾病、 子宫内 膜异位症以及其他恶性肿瘤如肺癌、 乳 腺癌中也可有 CA125 的升高 , 从而降 低了其特 异性。在 瑞 典进行的一项前瞻 性研究 中 , 以 CA 125 > 30kU /L 作为 阳 性界值 , 对 4290 名 50 岁及 以上的 妇女 进行卵 巢癌 筛查 的 结果表明 , 其特异性为 97% , 而阳性预测值仅 4 6% Skates 等
。
大多数研究表明 , 通过血清肿瘤标志物、 阴式超声进行卵巢
中国实用妇科与产科杂志 2010年 9 月 第 26 卷 第 9期
665
目前正在进行两项大样本 、 多中心随机对照研究 , 一个 是英国的卵巢癌筛 查合作 计划 , 收 纳 20 万例 50~ 75 岁 的 绝经后妇女 , 根据卵巢癌风险度不同 , 分 别设计多种模式的 筛查 , TV S 检 查 , 不做任 何筛 查 ( 对照 组 ), 结 果显示 , 运 用 ROCA 计算出卵巢癌风险度 后 , 高 风险 者进 行 TV S 筛查 的 模式能够同时提高其敏感性和 特异性。该研究最后有望揭 示筛查是否提高卵 巢癌的 生存率 , 以及 对一般 风险的绝 经 后女性进行卵巢癌筛 查是否可行等问题 [ 7] 。 另一个是在美国进行的前 列腺癌、 肺癌、 结肠癌和卵巢 癌 试 验 性 筛 查 研 究 计 划 ( P rostate , Lung , Co lon and O vary Screen ing T ria, l PLCO ), 从 28816 例健康 妇女中 进行 CA125 和 TV S 筛 查 , 结果得 出单 一 CA125 的 PPV 为 3 7 % , 单一 TV S 的 PPV 为 1 4 % , 两 者 同 时 进 行 筛 查 的 PPV 是 23 5% , 但 60 % 的卵巢癌 漏诊。总 共随访时 间共 13 年 , 现 在尚未得出该筛查能 否降低死亡率的结果 4 人附睾蛋白 4(HE4) 人附睾 蛋白 4 ( hum an epididy m is prote in 4, HE4) 又名 W FDC2, 其基因的 c DNA 是 1991 年在人附睾的上皮远 端分 离出来 , 其编码的蛋白质主要由 W AP 类型的 4 个二硫键核 心 ( W FDC ) 组成。 1999 年通过基因芯片的方法分析卵巢癌 及癌旁组织中的基因 表达水平 , 发现 HE4 mRNA 在卵 巢癌 组织高表达 , 但 在癌 旁组织 不表 达。 2005 年 D rapkin 等 [ 9] 用免 疫组织 化学方 法描述 了 HE4 在不 同组织 类型卵 巢癌 的表达 , 发现 HE4 在 50% 卵 巢透明 细胞 癌、 93 % 的卵巢 浆 液性癌及 100% 卵巢子 宫内 膜样 癌表 达 , 而在 卵巢 黏液 性 癌及正常卵巢组织 中不表 达。上述 研究提示 , 有 盆腔包 块 并高 度疑为 卵巢上 皮性癌 的患者 检测 HE4 水 平可能 有助 于疾病的早期诊断。 5 HE4 与 CA125 诊断准确性比较 在早 期诊 断研 究方 面 , H ellstro m等
作者单位 : 北京大学人民医院妇科肿瘤中心 , 北京 100044 通讯作者 : 崔恒 , 电子信箱 : cu ih eng20 @ tom. com
[ 1]
学应用超 声 进 行的 14469 例 筛 查 研 究 中 , 其 阳 性 预 测 值 ( positive pred ic tive va lue , PPV ) 为 9 9% 。由于 超声检 查 有一定的主观性 , 且对卵巢 癌早期 改变的 提示和卵 巢滤 泡 囊肿、 瘤样 病变、 输卵管卵巢囊肿、 良性肿瘤等分辨不清 , 尤 其是不能辨别少数正 常大小 卵巢癌 , 单一 应用超声 作为 筛 查手段 , 会 因为假阳性率高 , 特 异性和阳 性预测 值过 低 , 导 致在筛查人群中过度手术干预 , 故还 应将 TV S 与 血清肿 瘤 标志物检查相结合 , 以提高其对卵巢癌的早期诊断率。 3 CA125 与 TV S 联合应用 由于 CA 125、 TV S 都存在一定程度的假阳性率 , 影响 了 其单独用于 卵巢 癌的 筛查。许 多研 究应 用 CA 125 和 TV S 同时或序贯筛查或 CA125 动态监测 等方法 , 以提 高筛查 的 特异性。 M enon 等 [ 6] 在 一项 大 规模 的 ( n = 13000) 筛 查 研 究中 , 根据 CA 125 水平代 入 ROCA 公 式 , 将 50 岁 以上的 女 性分为正常、 中危及 高危组 , 对正常组每年进行 1 次 CA 125 检测 , 中危组每 3 个月检测 1 次 CA 125, 高危组立 即行 TV S 检查 , 若 CA 125 值 和 RO CA 计 算的 卵 巢癌 风险 值升 高者 , 即行 TV S 检查 , 若其 风险 降 低或 不变 , 则继 续每 年 检测 1 次 CA 125 值 , 结果得到特 异性为 99 8 % , PPV 为 19% 。