踝关节损伤ppt课件

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《踝关节扭伤》PPT课件

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重建手术中，已被证明术后缺失股薄肌腱并不会
发生严重后遗症。复旦大学附属华山医院运动医
学科应用自体股薄肌重建踝关节外侧副韧带，疗
效满意，随访均未发现取用股薄肌腱对患者术后
运动功能造成影响。整理课件ppt
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踝关节外病变相关手术
• 针对踝关节外病变的手术，根据病变不同而有所差别，对于顽固性跗骨窦综合征需要进行跗骨窦清理术，对于严重的跟骨外翻需要进行跟骨截骨术，对于距下关节炎则可能需要进行距下关节清理或融合等。
• 第三阶段，接下来几周至几个月内，逐渐开始恢复运动，从不需要扭转踝关节的运动开始，最终恢复体育运动。
药物治疗
• 现有证据仅推荐服用非甾体类抗炎药，控制疼痛和炎症反应。
• 值得一提的是，目前所有外敷药物、手法搓揉整复都没有明确的证据支持。
•
• 总而言之，对于慢性踝关节不稳定的患者而言，最重要的是不能忌医讳药，延误病情，失去治疗的时机，而是应该及时在专科医师处就诊，明确病情，从而得到正确的处理,患者得到满意，
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稳定性重建手术
• 对于其他患者如踝关节韧带损伤严重、体重较重、运动要求较高或有某些特殊情况如全身性关节松弛的患者，则采用韧带重建手术，韧带重建手术可以分为两种方式：
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韧带重建手术
传统的非解剖韧带重建术
• 这些手术并没有根据原有韧带的止点进行重建，因此往往容易造成踝关节生物力学异常，长期随访时可以发现很多并发症，目前已经不主张进行该类重建手术
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踝关节扭伤护理PPT课件

紧急处理措施
01
立即停止活动，避免加重损伤
02
冰敷患处，减轻肿胀和疼痛
03
使用弹性绷带包扎，减轻肿胀和疼痛
04
抬高患肢，促进血液循环
05
及时就医，接受专业治疗和康复指导
康复治疗方法
冷敷：在受伤后24小时内，使用冰袋或冷毛巾进行冷敷，以减轻疼痛和肿胀。
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加压包扎：使用弹性绷带对受伤部位进行加压包扎，以减轻肿胀和疼痛。
踝关节扭伤护理PPT课件
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目录
01. 踝关节扭伤概述
02.
踝关节扭伤的治疗与护理
03. 踝关节扭伤的预防
04.
踝关节扭伤的案例分析
踝关节扭伤概述
踝关节扭伤的原因
运动损伤：运动过程中，踝关节受到外力作用，导致扭伤
意外摔倒：走路时不慎摔倒，导致踝关节扭伤
穿高跟鞋：穿高跟鞋容易导致踝关节扭伤
避免过度疲劳：合理安排运动时间，避免长时间高强度运动导致疲劳，增加扭伤风险
学习正确的运动技巧：掌握正确的运动技巧，降低扭伤风险
及时处理扭伤：一旦发生扭伤，及时采取冰敷、加压包扎等措施，并尽快就医。
谢谢
路面不平：在崎岖不平的路面上行走，容易导致踝关节扭伤
肌肉力量不足：肌肉力量不足，容易导致踝关节扭伤
踝关节扭伤的症状
疼痛：踝关节周围疼痛，活动受限
肿胀：踝关节周围肿胀，皮肤发红
功能受限：无法正常行走，站立或下蹲困难
关节不稳定：踝关节活动时感觉不稳，有错位感
皮肤瘀斑：踝关节周围皮肤出现瘀斑，严重时可出现皮下出血
案例分析与启示

踝关节损伤Lauge-Hansen分型ppt课件

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关于踝关节的旋前、旋后位:
a为最大旋前背伸位 b为最大旋前跖屈位 a‘为最大旋后背伸位 b’为最大旋后跖屈位所以旋后时并非一定跖屈，
旋前也并非一定背伸的
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踝关节运动的方式是由距骨体滑车的形状所决定的。距骨滑车为一圆锥体，其底面朝向腓侧，顶端朝向内侧，圆锥体的轴心线就是内踝前丘稍下方与外踝尖的连线，此连线由内上向外下倾斜，与胫骨纵轴相交成79°左右的交角（胫距角）。故踝关节跖屈时距骨有内旋，背屈时距骨有外旋活动。
踝关节损伤Lauge-Hansen分型
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一. 踝关节解剖
踝关节是人体负重最大的屈戍关节组成：胫、腓骨下端的内外侧踝和距骨组成。胫
骨下端后缘稍向后突出，称为后踝。内外、后三踝构成踝穴，距骨位于踝穴内
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距骨
分头、颈、体三部，有六个关节面仅颈部有骨膜，为主要的营养血管进出部
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Thank You!
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后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用
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主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等
公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！
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旋后-内收型(SA)

踝、足部损伤(骨伤科学课件)

跟骨外形不规则，近似长方并略呈弓形，位于距骨后下方，前窄后宽，后端为着地点，其最前端为跟骰关节面，后下部为跟骨结节，是跟腱附着处。跟骨上面有3个关节面，与距骨构成跟距关节。跟骨内侧面中凹，其上方有一隆起，即载距突，承载距骨颈，亦是跟舟韧带的附着处。跟舟韧带有支持距骨头、承受体重的作用。
踝关肯的稳定性依靠内、外踝及周围的韧带和关肯囊维持。踝关竹四周缺乏肌肉遮盖，关节囊较薄弱，其前壁松弛，两侧较紧，有利于关节屈伸运动，限制内、外侧向运动。踝关节韧带有3组：下胫腓韧带位于胫腓骨下端，连接两骨，此韧带坚强而有弹性，限制胫腓骨下端分离；内侧副韧带呈扇形，叉称三角韧带，纤维致密坚强，不易损伤，有限制足踝外翻的作用，故外翻损伤时，单纯内侧副韧带损伤少见．往往造成内踝撕脱骨折；外侧副韧带较内侧副韧带薄弱，易损伤撕裂，限制内翻作用弱，故临床内翻损伤多见。
（4）纵向挤压（垂直压缩）型损伤患者从高赴跌下，足底着地，暴力自足底向上传导，与身体重力交汇于踝上部。如踝关节处于中立位，可形成胫骨下段“Y”、“T”形骨折，粉碎性骨折，或同时合并外踝、后踝甚或前踝骨折，但临床少见（图9-83）。
【临床表现】
患者多有自商处坠下足部着地，或扭伤，或受暴力直接打击踝部的外伤史。伤后踝部肿胀严重，多有瘀血斑，严重者出现张力性水疱。患肢站立行走困难。查体可见内翻、外翻或外旋等与损伤类型一致的畸形；触诊时，局部压痛明显，间接叩击痛阳性，可扪及骨擦音及异常活动。X线检查正、侧位片可显示骨折类型及移位情况。
【诊断】
根据病史、症状、体征及X线表现，可明确诊断。怀疑下胫腓关节分离者，可在应力下拍踝关节正位X线片证实。下胫腓副韧带断裂时，踝穴增宽，距骨体与内踝或外踝间隙增大。

踝关节扭伤推拿治疗ppt课件

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治疗
1、立即对局部进行加压包扎；
2、按揉双侧合谷穴及扭伤穴；
3、第二天去除包扎，局部无明显肿胀及皮下出血征，但有压痛，给以关节外敷、手法按摩，每日一次。
4、一周后无压痛，行走、活动自如，第二周起恢复过渡锻炼。
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概念
因在不平的路面行走,或腾空后足跖屈落地，足部受力不均匀，踝关节过度内翻或外翻,使踝外侧或内侧韧带受到强大的张力作用而损伤。
内侧副韧带损伤：阳陵泉、足三里、商丘、照海、太溪及内踝部。
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阳陵泉：在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处。
足三里：在小腿前
外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指（中指）。
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操作
外侧副韧带损伤（仰卧位）
1、小腿外侧至踝外侧，按揉足三里、阳陵泉，手法要轻柔缓和。
小腿外侧
按揉足三里、阳陵泉
以踝部肿胀、疼痛、瘀血，关节活动功能障碍为主要特征的一种病症。
跖属于中医“筋伤”范畴。屈
位
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踝关节解剖结构
组成：由胫、腓骨下端的关节面
与距骨上部的关节面构成
特点：关节囊前、后壁较薄，两
侧有韧带增强。
活动：
踝关节可作：背伸 20--30°，跖屈 40--50°.
跟距关节内翻：45°，跟距关节外翻：20°.
首先，伤后（急性期24小时内）要避免继续负重或行走。
其次，用绷带或宽胶布将患侧足踝背伸90°后轻度外翻位包扎固定，限制行走，或冰敷患踝。切忌由同伴在伤痛局部手法按揉。
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注意事项
伤后即用冷水或冷毛巾外敷并抬高患肢。
冷敷能使血管收缩，减轻局部充血，降低组织温度，起到止血、消肿、镇痛的作用。抬高患肢可加快血液、淋巴液回流，不至于使血液瘀积于血管损伤处。

《踝关节损伤》PPT课件

腿肌肉的等长收缩，以促进消肿。急性期过去后，可逐步
开始主动全范围活动度锻炼、负重，在斜行板上锻炼本体
感觉，加强腓骨肌力量，以增强踝关节的稳定性，避免遗留有踝关节不稳日后再次发生扭伤。关于III度损伤的治疗存在一些争议，目前仍推荐采用非手术治疗方法。虽然一
些专家强调一期修复撕裂的韧带可以获得更好的效果，但
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症状及体征
踝关节外侧疼痛，局部肿胀，关节血肿，局部出现皮下淤血
踝关节活动明显受限伤部明显压痛内翻试验时疼痛加重鉴别有无骨折需X线摄片
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影像学检查
行踝关节正位、侧位、踝穴位X线片可有助于排除骨折。应力位X线可有助于间接判断踝关节韧带损伤，但往往因加剧患者症状或加重损伤而在急性期难以实现。当扭伤严重怀疑有关节软骨损伤时可行CT或 MRI检查，以除外骨软骨损伤。
整Hale Waihona Puke 课件ppt42捏小腿三头肌试验
患者俯卧，两足置床沿外。检查者用手捏患肢小腿三头肌肌腹。正常者捏肌肉时踝关节立即跖屈，若踝关节无跖屈活动则为阳性，提示跟腱完全断裂。
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挤压试验
患者床边坐位，检查者单手或双手挤压小腿中部，踝关节疼痛或小腿远端韧带联合疼痛为阳性
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检查者一手握患肢小腿下部，另一手握足跟，使距骨向前或向后错动。两踝对比，若患侧活动范围较大为阳性，提示踝关节外侧韧带或内侧韧带全断裂。主要检查距腓前韧带
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强迫内翻试验
检查者一手握住患者肢小腿下部并固定，另一手握患足外侧将踝关节内翻，若外侧疼痛，踝关节无异常活动，提示踝关节外侧韧带扭伤。若两侧对比，距上关节外侧“开口”增大，出现异常的内翻活动，则提示距腓前韧带或与跟腓韧带同时断裂。

踝关节骨折PPT精选课件

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踝关节运动
1、活动范围：背伸10-20 ° ，跖屈25 °－35 ° 2、踝关节背伸时，踝关节可增宽1.5－2.0mm 3、距骨向外侧移位1mm，胫距关节的接触面积
减少约42％
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旋后：足跖屈内翻位，外侧结构紧张，内侧松弛
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旋前：足背伸外翻位，内侧结构紧张，外侧松弛
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内收、外展
➢内收和外展是距骨在关节内沿其自身纵轴上的旋转
★跖屈时距骨内旋，背屈时外旋。
2.内翻与外翻
16 即跟骨在通过距下关节的斜行纵轴上内旋与外旋
总之，踝关节的屈伸运动与距下关节和足的运动是联合的。
当踝跖屈时足内翻、内旋，踝背伸时足外翻、外旋。
踝跖屈时足内侧缘抬高，外侧缘降低，足尖朝内称之为旋后。
踝背伸时足外侧缘抬高，内侧缘降低，足尖朝外称之为旋前。
性骨折脱位压痛，活动障碍 X线：踝关节正侧、双斜位胫腓骨全长像
踝穴位摄片
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踝关节骨折的分型
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Lauge-Hansen分型
足的位置距骨移动方向
旋后/内翻 S.A . 旋后/外旋 S.Ｌ. 旋前/外展 P.A . 旋前/外旋 P.Ｌ.
内翻内翻外翻外翻
内收外旋外展外旋
➢内收时距骨上关节面转向外，下关节面转向内，反之为外展
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内旋、外旋
➢内旋、外旋是指距骨相对胫骨的活动，是距骨发生在水平方向的活动
➢距骨头向内称内旋，反之外旋
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病因
间接暴力：多见，跖屈扭伤直接暴力：外力，如敲击或撞击，直接作用
于局部可致骨折
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临床表现
踝部肿胀，淤斑内翻或外翻畸形，严重者可出现开放
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踝关节扭伤(精)PPT课件

10病因病机由于行路过程中道路不平或有阻碍物时不慎绊倒下楼或下坡时失脚踩空使足失去中立位而发生内翻或外翻当其内翻或外翻的程度超越了踝关节的正常活动范围时就可使踝关节某一侧的韧带紧张性增高或发生部分纤维的断裂等病理变化而导致踝关节扭伤
踝关节扭伤
福建中医学院第二临床医学院推拿临床教研室
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踝关节是四肢关节中最易发生韧带损伤的部位，而其中又以外侧韧带损伤较为常见。根据外力的程度，韧带可发生单纯性的牵张性损伤(无解剖学上的断裂)，部分纤维束的断裂以及纤维束的完全断裂而伴有骨折及脱位。本节所讨论的是踝关节韧带的单纯性牵张性损伤及部分纤维束的断裂，也即通常所说的踝关节扭伤。
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（三）药物治疗
1、白芷、防风、牛膝、当归、乳香、没药、公英、地丁、大黄、木瓜各适量将上药共研成粉，然后调成糊状敷于患处，最后上外翻小夹板，每日更换1次，7天1疗程。
2、松木锯末500克陈醋500毫升上述药物加水400毫升煮沸后，将患足置于药盆上，约距20厘米，再覆盖上宽上毛巾，进行蒸熏20—40分钟，1日1—2次，5—7次为1疗程。
痛楚水疗法(Hydrotherapy)
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（五）运动治疗
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注意事项
• 推拿治疗前，应排除踝部骨折、脱位及韧带完全断裂急性损伤者，需在24小时后，再行推拿治疗；注意局部保温，并抬高患肢，利于肿胀消退。
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• 踝关节扭伤为何多见踝内翻？
思考题
• 踝外翻见于什么情况？
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• 治则：本症治疗以舒筋通络，活血散瘀，消肿止痛为原则。
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方法一
(1)按揉法：患者取坐位，术者坐其对面。患者前臂及腕部垫枕，掌侧向上，用拇指指腹轻按揉前臂沿屈指肌腱方向，并在外关、阳溪、鱼际、合谷、劳宫穴及腕部压痛点，重点按揉，以患者有酸胀感为度。

《踝扭伤应急处理》课件

2 预防踝扭伤的方法
提供了预防踝关节扭伤的方法，如穿适当的鞋子和加强踝关节周围的肌肉。
3 常规检查和保持健康
建议进行常规检查以及保持良好的身体健康以减轻踝关节扭伤的风险。
《踝扭伤应急处理》PPT课件
概述
定义踝扭伤
解释了踝关节扭伤的定义以及可能发生的原因和症状。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
应急处理
1
正确姿势
介绍了正确的姿势以保护受伤的踝关
加压止血
2
节。
说明了加压止血的重要性以减少出血
情况。
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冰敷
介绍了冰敷的方法和作用，帮助减轻
抬高受伤部位
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疼痛和肿胀。
解释了抬高踝关节的重要性，有助于
减轻肿胀和疼痛。
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休息
说明了休息的重要性，避免进一步损伤。
治疗和恢复
医疗治疗
介绍了踝关节扭伤的医疗治疗方法，如药物和包扎。
物理治疗和康复
解释了踝关节扭伤的物理治疗和康复训练，帮助恢复功能。
注意事项和预防
介绍了预防踝关节扭伤的注意事项和方法。
总结
1 急救的重要性
强调了急救踝扭伤的重要性，以减轻疼痛和预防并发症。

踝关节扭伤的预防及治疗ppt课件

• 针对篮球运动员踝关节防护相关参考文献 • 浅析青少年篮球运动员踝关节损伤原因及预防措施 • 西北师范大学体育学院韩志要 • 踝关节损伤就是篮球教学训练中常见的损伤之一。从文献资料、调查统计和随 • 诊观察表明，踝关节损伤多见于外侧副韧带为主，接近80%；其次是内侧副韧带为18%，
骨折和肌腱伤较少。篮球运动员踝部损伤约占各种损伤总量的三分之一以上，是影响运动训练的主要因素之一，如果没有及时而恰当的损伤处理和治疗，不仅恢复缓慢，而且容易发生再损伤。预防和减少踝关节伤必须引起足够的重视。
侧韧带及有关肌肉的力量。
• 在日常生活、学习和工作中，每个人每天离不开两脚，离不开走路，为了更好地工作和生活，避免踝关节扭伤，请锻炼你的双脚吧！
• 【概述】 • 在外力作用下，关节骤然向一侧活动而超过其正常活动度时，引起关节周围软组织如关节囊、韧带、肌腱等发生撕
裂伤，称为关节扭伤。轻者仅有部分韧带纤维撕裂、重者可使韧带完全断裂或韧带及关节囊附着处的骨质撕脱，甚至发生关节脱位。关节扭伤日常最为常见，其中以踝关节最多，其次为膝关节和腕关节。 • 【治疗措施】 • 如外侧韧带损伤较轻、踝关节稳定性正常时，早期可抬高患肢，冰敷，(只要是冰镇的东西都可以，如冰激凌、冻肉等)以缓解疼痛和减少出血、肿胀。2～3天后可用理疗、封闭、外敷消肿止痛化瘀药物，适当休息，并注意保护踝部 (如穿高统靴等)。如损伤较重，可用5～7条宽约2.5厘米的胶布从小腿内侧下1/3经过内、外踝粘贴于小腿外侧中部，胶布外用绷带包扎。使足保持外翻位置，使韧带松弛，以利愈合，固定约3周。如为内侧韧带损伤，包扎固定位置相反。 • 若症状严重，或韧带完全断裂或有撕脱骨折者需用短腿石膏靴固定患足，使其保持“矫枉过正”的位置，约4～6周。可在石膏靴底部加橡皮垫或其他耐磨物以便行走。若踝部骨折块较大，且复位不良，则应切开复位和内固定。 • 陈旧性外侧韧带断裂或反复扭伤致外侧韧带过度松弛造成关节不稳者，可考虑用腓骨短肌腱重建外侧韧带。 • 关节扭伤后应及时处理，原则是制动和消肿散瘀，使损伤的组织得到良好的修复。关节积血较多者，应在无菌技术下及时抽出，以免后遗关节内粘连。韧带断裂或撕脱骨折而影响关节稳定者，需行手术复位修补，以免引起反复扭伤，关节软骨损伤和创伤性关节炎。

踝关节运动损伤PPT精选课件

下胫腓韧带复合体
下胫腓前韧带下胫腓后韧带下胫腓横韧带骨间膜
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踝关节扭伤
病史
有瘀斑
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踝关节扭伤
分型
根据韧带有无撕裂、关节稳定性分为3型 Ⅰ型：韧带无撕裂、关节相对稳定 Ⅱ型：部分撕裂、不同程度关节不稳定 Ⅲ型：一根或多根完全撕裂、关节不稳定
外踝关节不稳定
损伤机制
踝关节跖屈位+内翻暴力
外踝关节韧带损伤
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外踝关节不稳定
体检
视诊：迅速肿胀
肿胀部位
提示损伤部位
外踝下方
外踝韧带
距骨窦区、中足区距下关节、中足
踝关节间隙水平以上下胫腓韧带联合损伤、腓骨骨折
外踝后方
腓骨肌腱支持带
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外踝关节不稳定
体检
触诊
足、踝、小腿前方和后方到膝关节都应进行触诊注意：有无压痛和畸形
神经血管检查
主动活动范围、足背动脉搏动情况、感觉和运动功能腓骨肌腱完整性可通过足部抗阻力外翻进行检查，防止其脱位
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外踝关节不稳定
特殊检查
前抽屉试验改良前抽屉试验距骨倾斜试验
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前抽屉试验
距骨相对胫骨向前移位
座位或仰卧位用一手稳定住小腿远端，另一手对足跟施加向前的力量
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踝关节解剖
踝关节稳定性
内侧韧带：坚韧、与踝关节囊连接紧密；限制关节过度背曲和防止关节外翻
外侧韧带：较薄弱，限制过度跖曲和防止关节内翻距骨滑车前宽后窄，踝关节背屈时，较宽的滑车前部进入关节凹，关节较稳定；关节跖屈较窄滑车后部进入关节凹，且可作轻微侧翻运动此时关节不稳定，易发生扭伤。
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踝关节解剖

踝关节扭伤ppt课件

解剖生理
❖踝关节外侧副韧带容易损伤的三个原因： ❖1.外踝长，内踝短，外侧副韧带较内侧副韧带薄弱，容易造成内翻位损伤。 ❖2.使足外翻背屈的肌肉(第三排骨肌)不如内翻背屈的肌肉(胫前肌)强大，因此足部向外的力量不如向内的力量大。 ❖3.踝穴并非完全坚固，位于胫腓骨之间的胫腓横韧带纤维斜向下、外，同时外踝内面的关节面比较倾斜，因此腓骨下端能向上或向外作适当活动。
手法治疗操作方法
❖新鲜踝关节内侧韧带损伤：
❖1.患者侧卧，伤肢在下，助手用双手握住患者伤侧小腿下端，固定肢体，医生用双手相对拿住患足，两手拇指按住内侧伤处，环转摇晃踝关节后，用力将足外翻位拔伸，然后将足内翻，拇指在伤处进行戳按。
❖2.患者正坐。医生坐在其对面，用一手由内侧握住患足足跟部，拇指按压于伤处，另一手握住患足跖部，作踝关节环转摇法，在拔伸状态下将足内翻后背伸，按压伤处的拇指则用力向下戳按。
❖外侧副韧带呈束状，分前、中、后三束。前束为距腓前韧带，起自外踝前缘，向前下方止于距骨颈；中束为跟腓韧带，起自外踝尖端，向下止于跟骨外侧面的隆起处；后束则为距腓后韧带，起自外踝内后缘，水平向后止于距骨后突，外侧副韧带不如内踝韧带坚强，故极易损伤。
解剖生理
解剖生理
解剖生理
❖踝关节周围有许多肌腱包绕，却缺乏肌肉和其他软组织。前面有胫前肌腱和伸拇、伸趾长肌腱，后面主要为跟腱，内侧有胫后肌腱，屈拇和屈趾长肌腱，外侧有腓骨长、短肌腱。
病因病机
❖踝关节扭伤多是由于行走时不慎踏在不平的路面上或腾空后足跖屈落地，足部受力不均，而致踝关节过度内翻或外翻而造成踝关节扭伤。
病因病机
❖根据踝部扭伤时足所处位置的不同，可以分为内翻损伤和外翻损伤两种，其中尤以跖屈内翻位损伤最多见。 ❖跖屈内翻位扭伤时，多造成踝部外侧的距腓前韧带和跟腓韧带损伤，距腓后韧带损伤则少见。 ❖外翻位扭伤多损伤踝部内侧的三角韧带，但由于三角韧带较坚韧，一般不易造成韧带的损伤而常常发生内踝的撕脱骨折。

踝关节扭伤课件课件

第十七页，本课件共18页
第十八页，本课件共18页
第五页，本课件共18页
❖ 临床表现 ❖ 患者多有明显的外伤史。损伤后局部疼痛，
尤以内、外翻活动及行走时疼痛明显。轻者可见局部肿胀，重者则整个踝关节均肿胀。
第六页，本课件共18页
❖ 踝部的软组织较少，损伤后常可引起局部血管断裂，见皮下淤血明显，尤其是在伤后2-3天，皮下淤血青紫更为明显。主要表现为跛行，走路时患足不敢用力着地，踝关节活动时损伤部位疼痛而致使关节活动受限。
❖ 治疗 ❖ （一）治疗原则：急性期宜活血化瘀，消肿止
痛；慢性期宜理筋通络，滑利关节。 ❖ （二）取穴及部位：承山、昆仑、足三里、太
溪、绝骨、解溪、太冲等穴。
第十一页，本课件共18页
❖ （三）主要手法：新鲜踝关节扭伤宜采用点穴法、踝关节摇法、拔伸法、捋顺法及戳按法。陈旧性踝关节扭伤宜采用分筋法、按揉法、捻散法及踝关节摇法。
第三页，本课件共18页
❖ 病因病机 ❖ 踝关节扭伤多是由于行走时不慎踏在不平
的路面上，或腾空后足跖屈落地，足部受力不均，而致使踝关节过度内翻或外翻而造成踝关节扭伤。
第四页，本课件共18页
❖ 根据踝部扭伤时，足所处位置的不同，可以分为内翻损伤和外翻损伤两种，其中尤以跖屈内翻位损伤最多见。
❖ 跖屈内翻位损伤时，多造成踝部外侧的距腓前韧带和跟腓韧带损伤，距腓后韧带损伤则少见。
第十二页，本课件共18页
❖ （四）操作方法： ❖ 1.新鲜踝关节外侧韧带损伤 ❖ （1）患者侧卧，患肢在上，助手用双手握
住患者伤侧小腿下端，固定肢体，医生用双手相对拿住患足，两手拇指按住外侧伤处，环转摇晃踝关节后，用力将足跖屈并内翻位拔伸，然后将足外翻，拇指在伤处进行戳按。

踝关节扭伤PPT课件

2．锻炼方法：急性损伤患者，应做踝部固定，特别是防止踝关节的背伸内翻活动。2周后，可以练习踝关节各方向的主动活动。应该循序渐进，逐渐增大活动范围。
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踝关节损伤的功能锻炼
脚趾卷曲和伸直练习，此练习可增加活动幅度，防止休息过久造成关节活动幅度下降。呈坐姿或站姿,尽量卷曲脚趾,然后再尽量伸展脚趾,每组做15次至 30次,每天做两遍.
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踝关节扭伤压痛点
胫距前韧带
腓跟韧带
第五跖骨基底
腓距前韧带
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临床表现
【诊断】 1．临床症状：有外伤史或踝关节扭伤史，踝部
明显疼痛，肿胀，局部皮下瘀血，踝关节活动功能障碍，以屈伸和内翻活动为甚。步行困难，外踝扭伤时，肿胀主要在外踝前下方，内踝损伤时，可能伴有外踝骨折，可能出现内踝肿胀疼痛，足不能触地等症状。足部刺痛伴踝关节畸形或异常活动时，应考虑骨折或韧带完全撕裂，需摄片及详细检查。
(2)理筋整复，活血散瘀：患者取仰卧位，术者位于足侧，拔伸踝关节，并作小幅度内外旋动；继而按丘墟、阳陵泉，以酸胀为度；最后擦足背，经踝至小腿，至发热为止。
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预后与附注
【预后】推拿治疗踝关节扭伤效果极好，配合适当的功能锻炼可迅速恢复。【附注】
1．注意事项：推拿治疗前，应排除踝部骨折、脱位及韧带完全断裂；．急性损伤患者，早期宜冰敷压迫，止血止痛，需在24小时后再行推拿治疗；注意局部保温，并抬高患肢，利于肿胀消退。
踝关节扭伤
北京中医药大学第二临床医学院推拿理疗科
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踝关节扭伤
踝关节扭伤：指在外力作用下，踝关节骤然向一侧活而超过其正常活动度时，引起关节周围软组织如关节囊、韧带、肌腱等发生撕裂伤，称为踝关节扭伤。

踝关节扭伤治疗PPT课件

02 主动关节活动
鼓励患者进行主动关节活动，如踝关节的背伸、跖屈、内翻和外翻等。逐渐增加活动范围和力度。
03 牵伸训练
针对踝关节周围的肌肉和韧带进行牵伸训练，以增加关节的灵活性和柔韧性。
肌力平衡重建技巧指导
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等长收缩训练
在关节不活动的状态下，进行肌肉等长收缩训练，以增强关节周围肌肉的力量。
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
结合患者病史、临床表现及影像学检查，可明确诊断踝关节扭伤。其中，X线检查可排除骨折，MRI检查可明确韧带损伤的程度和范围。
鉴别诊断
踝关节扭伤需与骨折、脱位等其他疾病进行鉴别。骨折患者可出现骨擦音、异常活动等典型体征；脱位患者则可出现关节畸形、弹性固定等表现。此外，还需与跟腱断裂、下肢深静脉血栓形成等疾病进行鉴别。
总结回顾与展望未来进展方
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向
本次治疗过程总结回顾
诊断准确性
通过详细询问病史、体格检查和影像学检查，确保准确诊断踝关节扭伤类型和程度。
治疗方案制定
根据患者病情，制定个性化治疗方案，包括冷敷、压迫、抬高等急救措施，以及后续药物治疗、物理治疗等。
治疗效果评估
通过定期随访和复查，评估治疗效果，及时调整治疗方案，确保患者康复。
等张收缩训练
在关节活动范围内，进行肌肉等张收缩训练，以增强肌肉的力量和耐力。
平衡训练
通过单腿站立、闭眼站立等平衡训练，提高踝关节的稳定性和平衡能力。
本体感觉神经肌肉促进技术
姿势控制训练
通过不同的站立、行走姿势训练，提高患者对踝关节姿势的控制能力。
平衡板训练
利用平衡板进行训练，以增加踝关节周围肌肉的本体感觉输入，提高关节的稳定性和平衡能力。