肝性脑病患者临床观察护理论文
肝性脑病患者预见性观察护理论文
肝性脑病患者的预见性观察与护理【中图分类号】r521.7【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0440-01肝性脑病是由于急、慢性肝病或各种原因的门-体分流所引起的，以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的临床综合征，表现为意识障碍，行为异常甚至昏迷。
在临床护理中，若能早期发现及时治疗可以预防和减少肝性脑病的发生，正确的护理是使患者早日康复的重要手段。
本研究就我科2010年3月-2011年3月收治的22例肝性脑病患者的系统护理情况进行总结，现报告如下。
1临床资料选取2010年3月-2011年3月我院诊断并入院治疗的肝性脑病患者22例。
其中男12例，女10例；年龄45～65岁，平均52岁。
肝性脑病患者中伴上消化道出血者6例，伴肝硬化者14例，合并糖尿病者2例。
2预见性观察及护理2.1饮食护理：肝性脑病患者往往食欲不振，或已处于昏迷状态，不能进食，需要积极给予营养支持。
向家属及患者讲解肝性脑病的发病机制与饮食有关，开始数日要禁食蛋白质，供给足够的热量（1200-1600kcal），热量以碳水化合物为主，不能进食者可予鼻饲。
如果胃不能排空者可进行深静脉插管灌注25%的葡萄糖，每日入液量控制在1500-2500ml之间。
在患者神志清醒后可逐渐给予蛋白饮食，20g/d，每3-5日可增加10g，直至其最大耐受量，通常为40-60g/日或1.2g/（kg·d）。
限制动物蛋白的摄入，以植物蛋白为主。
忌坚硬辛辣刺激性的食物，忌暴饮暴食，以少食多餐为原则。
2.2药物治疗的护理：根据血清钾，钠浓度决定应用谷氨酸钾和谷氨酸钠。
患者尿少时慎用钾，明显腹水和水肿时慎用钠。
应用精氨酸时，滴注速度不宜过快不宜与碱性溶液配伍使用。
乳果糖因在肠内产气较多，可引起腹胀、腹绞痛、恶心、呕吐及电解质紊乱等，应用时应从小剂量开始。
服用新霉素不宜超过一个月，用药期间应做好听力和肾功能的监测。
大量输注葡萄糖时，须警惕低钾血症、心力衰竭及脑水肿的发生。
肝性脑病患者的临床观察与护理要点分析
肝性脑病患者的临床观察与护理要点分析摘要】目的：临床观察肝性脑病，并分析护理要点。
方法：回顾性选择2017年2月--2018年1月期间收治的52例肝性脑病患者作为研究对象，分析患者临床资料，并实施相应的护理干预措施，观察护理效果。
结果：本组52例患者，19例优，25例良，8例差，优良率达84.61%（44/52）。
结论：肝性脑病患者，准确分析病情，并配合护理干预，效果满意。
【关键词】肝性脑病；临床观察；护理要点肝性脑病有急性与慢性之分，常见的原发病有重症病毒性肝炎、重症中毒性肝炎、药物性肝病、各型肝硬化、原发性肝癌等，其中，上消化道出血、高蛋白饮食、大量排钾利尿等均可能导致肝性脑病。
近些年，大量研究表示，肝性脑病发病率逐年升高，在一定程度上，影响了患者的日常生活，降低患者生存质量，甚至威胁患者生命安全。
同时，有学者研究发现，肝性脑病，给予恰当的护理干预，不仅可保障临床疗效，而且可改善预后，提高生活质量，有效控制病情。
对此，本文回顾性分析52例肝性脑病患者的临床资料，旨在探讨分析肝性脑病的临床观察及护理要点，现总结如下：1资料及方法1.1一般资料回顾性选择2017年2月--2018年1月期间收治的52例肝性脑病患者作为研究对象，33例男性患者，19例女性患者，最小34岁，最大67岁，平均（45.1±5.93）岁，病程3-17年，平均（9.1±1.03）年。
1.2临床观察本组52例患者，根据其临床资料，观察病情：（1）早期征象：留意有无异常行为（如哭泣、当众叫喊）、冷漠或欣快，近期内，是否出现记忆力、理解力下降的情况，有无出现扑翼样震颤，评估患者思维与认知有无改变，检查是否伴有意识障碍或幻觉。
（2）基本病情：出血倾向、消化道症状、生命体征与瞳孔改变、意识障碍程度等，检查水、电解质及酸碱平衡状态，详细记录24h出入量，检查有无碱中毒、低钾、低钠现象。
（3）并发症观察：检查原发肝病症状及体征是否加重，及时发现并发症，如感染（如肺部及肠道感染、自发性腹膜炎）、上消化道出血等，一旦发现问题，及时告知医生，并尽快给予对症处理。
40例肝性脑病的临床观察与护理分析
。
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４ ０ 肝性 脑病 的临床 观 察 与护理 分析
叶 福 苹 朱英 孙振 慧
青岛市胶卅 Ｉ 中心医院感染科 山东青岛 ２ ６ ６ ３ ０ ０
神志 、 瞳孔 以及患者行 为观察 。 及 时发现患者是 否处于肝 性 者 一定 要 少 食 温 热 类 食 物 ， 比如 羊 肉 、 牛 肉 以及 鹅 肉等 。 对 于 消化
脑 病 的 前 驱 期 以 及 昏迷 期 的 相 关 表 现 ， 并 采 取 及 时 有 效 的 治疗 措 道 血 的患 者 ， 要禁食 ， 主 要 采 用 静 脉 注 射 的 形 式 维 持 患 者 所 需
１ ． ２方 法 ’
擦。
１ ． ２ ． １ 临床观察方法 认 真关 注患者生命体 征的主要 变化。 我院
做 好饮食 管理。 对于肝 性脑 病患者来说 ， 要合理控 制蛋 白质
采用定时定点检查制度， 密切观察患者生命体征的变化 ， 主要是观 的 摄 入 ， 尤 其 是 在 昏迷 期 ， 要 尽 量 减 少 蛋 白质 的 摄 人 ， 主 要 的 食 物 察患者的体温 、 呼吸、 心率以及脉搏 、 血压等相关指标的改 变， 科 学 以碳水化合 物为主， 每天要将热 量维持在 １ ５ ０ ０ ２ ０ ０ ０ 卡路 里。 患
判 断患 者 是 否存 在 消化 道 出血 、 消 化 道 感染 、 血 糖 偏 低 等诱 发 以及 者清醒之后 ， 开始给予 蛋白质， 每天保证 ２ ０ ｇ 即可， 随后每隔 到
加重患者病情的相关 因素， －旦 出现异 常要及 时向医生汇报 。
肝性脑病护理论文
肝性脑病的护理体会【中图分类号】r473.74 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)09－0222－01【摘要】出现肝性脑病后在积极抢救治疗的同时，进行辨证施护，对疾病的转归和预后具有重要意义，对减轻并发症、促进恢复有一定的效果。
【关键词】肝性脑病情志护理饮食护理辨证施护肝性脑病（he），系肝功能衰竭或失代偿性肝硬化门体静脉分流，出现一系列代谢紊乱，引起大脑功能障碍，表现为精神、神经异常，烦躁、睡眠倒错、嗜睡、意识完全丧失或昏迷。
为肝功能衰竭患者的严重并发症和死亡的重要原因之一。
属祖国医学“神昏”“昏愦”“昏蒙”“谵妄”“昏不知人”等病范畴。
本文仅就肝性脑病的护理体会，报告如下。
1 情绪护理对于1度肝性脑病患者，虽然神志清醒，但其病情重，病程较长，使病人易产生抑郁悲观情绪。
此时应积极开导病人，教育其正确对待自身的疾病，鼓励病人保持乐观积极的心态。
关心体贴病人，消除病人紧张情绪，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
积极愉快的心理可增强机体的抗病能力，起到“正气存内，邪不可干”的作用。
2 饮食护理肝性脑病应清淡低脂、低盐、低蛋白饮食，对2度以上肝性脑病患者应禁食。
主食以米、面为主，限制蛋白质摄入量，以减轻肝脏负担，以植物性蛋白质为主，如黄豆、花生及豆制品等含植物性蛋白类食物，饮食中应注意补充维生素a、b、c。
在少尿或无尿时，则限制榨菜、蘑菇、香蕉、土豆等含钾高的食物，以免引起高钾血症。
3 基础护理肝性脑病患者神智昏蒙，长期卧床，故应加强皮肤护理，以防皮肤破溃，可用2%当归红花液作为介质，用手掌大鱼际每日2次按摩皮肤。
指导或协助患者勤换内衣内裤，选料以棉质为佳。
同时肝性脑病患者脾胃衰败，湿浊中阻，以致病人出现口腔异味，因此肝性病人的口腔护理也十分重要。
同时患者病情凶险，应做好生命体征观察，出现病情变化时，立即向医生汇报，配合做好抢救工作。
4 安全性护理肝性脑病患者往往狂躁不安，前驱期患者定向力差，应避免其单独外出，对躁动不安患者要由专人看护，避免单人上厕所时摔倒，必要时加床档，防止出现意外伤害。
浅析肝性脑病早期患者的病情观察与护理方法
浅析肝性脑病早期患者的病情观察与护理方法摘要：目的：研究分析肝性脑病早期患者的病情观察与护理方法，方法：针对不同患者的不同情况，采取合理有效的护理措施，并进行积极的健康教育。
结果：通过积极的护理干预，18例出现肝性脑病先兆的患者除1例因上消化道大出血死亡，1例出现肝昏迷自动出院外，其余16例患者未发生肝性脑病。
结论：在临床护理中及时发现诱因，并进行积极的护理干预，可有效预防肝性脑病的发生。
关键词：肝性脑病；病情观察；护理干预[Abstract] Objective：To study and analyze the observation and nursing methods of patients with hepatic encephalopathy in early stage.Methods：according to the different situations of different patients，we should adopt reasonable and effective nursing measures，and carry out active health education.Results：through positive nursing intervention，18 cases of patients with hepatic encephalopathy aura，in addition to the death of upper gastrointestinal bleeding in 1 cases，in which there were 1 cases of hepatic coma discharged from the hospital，and the other 16 patients without hepatic encephalopathy.Conclusion：it is effective to prevent the occurrenceof hepatic encephalopathy in the clinical nursing in order to find out the inducement and carry out active nursing intervention.Hepatic encephalopathy；observation；nursing intervention肝性脑病又称肝昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统综合病征，以意识障碍和昏迷为主要表现[1]，多在原有肝病基础上发生，尤以肝炎后肝硬化多见。
肝性脑病临床护理体会
肝性脑病临床护理体会肝性脑病是由于肝病伴发并发生多种神经功能损害，包括认知功能障碍、精神症状、神经运动功能异常而致脑病的一种慢性脑病。
肝性脑病的治疗主要包括：改善肝功能、采取国际冠心病药物治疗、改善营养供应、检查抗凝治疗、脑病症状补充治疗和改善生活习惯等。
在肝性脑病临床护理中，重视肝病患者的生理特点，妥善开展营养护理。
控制患者的营养摄入，找准营养欠缺时采取营养补充；注意患者体内疾病活动物质流失及新陈代谢水平变化，以应对脑性营养或代谢异常，同时鼓励患者大量饮水，改善营养以避免和优化疾病的演变。
肝性脑病的护理还应采取对生活习惯的调整，改善气候和环境等，即适量的营养摄入、适量的休息、少量的体力活动，避免持续的心理压力等，加以直接的调节包括情绪、精神、饮食等方面。
护理还要采取必要的药物治疗，根据病情有针对性地进行一定量的药物，包括：肝炎药物、降血糖药物、祛病毒药物、抗炎药物、抗精神障碍药物、肝病护肝药物等，注意药物的用量和周期，严格控制交叉抗药的发生。
在肝性脑病护理中，要注意及时预防感染，及早发现并及时处置，并尽量保护免疫功能，惰性细菌数量偏高时采取抗生素治疗，及时阻止细菌进行复制，缩短发病周期，纠正细菌异常，以便保护脑部神经组织。
另外，肝性脑病护理还要关注患者神经功能的恢复，通过咨询、指导、辅助治疗、中药治疗、心理治疗等方式来帮助患者提高认知功能、缓解抑郁情绪、宣泄情绪和治疗护理。
综上所述，肝性脑病的护理需要耐心细致，要重视患者的生理特点，控制患者的营养摄入，并采取必要的药物治疗，加强患者的精神和身体上的护理，注意及时预防感染，尽量保护免疫功能，提高患者的认知能力和精神状态，以此改善患者的生存质量。
课题研究论文：肝性脑病的预见性护理措施及临床效果观察
96515 临床医学论文肝性脑病的预见性护理措施及临床效果观察【摘要】目的探讨肝性脑病的预见性护理措施及临床效果。
方法 60例肝性脑病患者，随机分为观察组和对照组，各30例。
对照组采取常规护理，观察组在对照组的基础上采取预见性护理措施，治疗2个月后观察临床效果。
结果观察组治疗总有效率为90.0%，对照组为66.7%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P肝性脑病是肝硬化最严重的并发症，属于中枢神经系统综合征[1]，主要是由严重肝病引起的，常反复发作。
临床除原发病的表现外，还会表现为意识障碍、行为失常和昏迷，病情危重，具有较高的死亡率。
患者在发病之前往往会有明显的先兆症状。
本文对60例肝性脑病患者进行分析总结，采用随机分组的形式，分别进行预见性护理及常规护理，现将结果报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取大庆市第二医院20xx年3月～20xx年3月收治的60例具有典型临床表现的肝性脑病患者，其中男54例，女6例，年龄最小29岁，最大67岁，平均年龄（45.2±6.8）岁，病程3～18年，平均病程（7.2±5.4）年。
全部患者均符合肝性脑病的诊断标准。
包括肝硬化40例，重症病毒性肝炎6例，晚期肝癌5例，胆管癌2例，其他7例。
将患者随机分为对照组及观察组，各30例。
两组患者性别、病程、病因等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法 60例患者的治疗方案相同，即保肝、降氨、降酶、补充维生素、纠正电解质紊乱、维持酸碱平衡及对症治疗[1]。
在护理方面，两组患者都给予常规护理，加强生命体征的监测，用药护理等，撤除病房内的各种危险源，严防出现安全事故。
观察组在上述基础上给予预见性护理措施，主要有以下几点。
1. 2. 1 加强病情观察，及时准确地发现先兆症状。
增加巡视病房的频率，每隔1 h巡视1次，严密观察患者病情所发生的细微变化，主动与患者交流，如果患者出现冷漠少言、兴奋与抑郁交替出现、暴躁、易怒、烦躁不安、衣冠不整、随地便溺、胡乱骂人、吐词不清楚等异常行为，或出现扑翼样震颤、计算力及定向力检测异常、睡眠障碍、思维及认知的改变及意识障碍等，及时向主治医师汇报。
肝性脑病患者临床观察及护理
肝性脑病患者临床观察及护理肝性脑病是肝硬化严重的并发症之一，临床表现主要以意识障碍和昏迷为主，在昏迷前常出现先兆症状，且多有明确诱因，死亡率较高。
1 临床资料我科从1998年至2000年共收治肝性脑病患者46例，其中男 30倒，女16例，年龄在28～63岁之间，第1次肝昏迷者34例，2 次昏迷l0例，3次昏迷l例，第7次昏迷l例。
其中合并腹水者33 例，出现黄疸者8例，出血者5例，感染者2例。
结果29例临床治愈及好转。
自动离院4例，死亡3例。
2 早期观察肝性脑病患者在发病前多有性格，行为改变，表现为脾气古怪、兴奋、暴躁或少言寡语，表情淡漠、随地大小便、睡眠颠倒、走错病房、重复语言等。
护理人员必须善于观察，发现变化后可向病人提出一些简单问题，如：你家几口人?今天星期几?等，来判断其反应是否迟钝以及记忆力、定向力、判断力等。
并结合病史，及各项检查结果及早用药，预防肝性脑病出现。
3 护理 (1)积极消除诱因：①一次性大量摄入动物蛋白质，(动物蛋白中蛋氨酸含量高，在体内代谢可产生大量氨，可诱发肝性脑病)。
②过量放腹水造成电解质紊乱和酸碱平衡失调，诱发肝性脑病。
③胃肠道内积存血不及时清除，分解后氨被吸收入血，使血氨升高。
④感染未及时控制。
⑤镇静剂、麻醉剂、安眠药的不当应用，加速病人进入昏迷；维生素B6是多巴脱氢酶的辅酶，可使多巴在周围神经处转成多巴，影响多巴进入脑。
而减少中枢神经系统正常传导递质。
(2)护理措施：①遵医嘱及时使用抗肝性脑病药物如：六合氨基酸、精氨酸等，严格控制输液速度，防止不良反应。
合并出血者在输血时必须输新鲜血，以补充血小板和凝血因子，防止血氨升高。
②加强安全防护。
病人在进入昏迷期之前多烦躁不安，打人骂人等。
首先去除病室内一切不安全因素如玻璃杯、热水瓶、水果刀等，防止自伤或伤及他人，至少安排2名以上护理人员，必要时加床拦和约束带，忌用镇静剂，防止病情进展。
③ 进入昏迷期后应做好各项常规护理。
肝性脑病早期患者的病情观察与护理体会
肝性脑病早期患者的病情观察与护理体会摘要】目的：研究分析肝硬化失代偿患者的病情观察，对肝性脑病先找进行了解，及时的采取护理干预措施，防止肝性脑病发生。
方法：2018年2月至2018年12月我院对35例失代偿其肝硬化患者进行了分析研究，共有25例男性和10例女性，对患者提供了相关护理，，积极的开展健康教育。
结果：经过护理后，18例先兆肝性脑病患者有1例优于上消化道出血死亡，有1例肝昏迷转院，16例患者没有出现肝性脑病。
结论：为患者开展护理的时候，积极的采取护理干预措施，能够预防肝性脑病的发生，为临床护理提供参考，值得推广使用。
【关键词】肝性脑病;病情观察;护理干预[Abstract] Objective: To study and analyze the condition observation of patients with decompensated cirrhosis, find out the hepatic encephalopathy first, and take timely nursing intervention measures to prevent the occurrence of hepatic encephalopathy. Methods: from February 2018 to December 2018, 35 patients with decompensated liver cirrhosis were analyzed and studied in our hospital. There were25 males and 10 females. The patients were provided with relevant nursing and actively carried out health education. Results: after nursing, 1 case of 18 cases of threatened hepatic encephalopathy died better than upper gastrointestinal bleeding, 1 case of liver coma transferred to hospital, 16 cases of patients did not appear hepatic encephalopathy. Conclusion: active nursing intervention can prevent the occurrence of hepatic encephalopathy and provide reference for clinical nursing, which is worthy of promotion and use.[Key words] hepatic encephalopathy; condition observation; nursing intervention 肝性脑病又称肝昏迷，是严重肝病导致的患者代谢紊乱疾病，中枢神经系统综合征，患者会有昏迷和意识障碍等症状[1]，主要是在原来的肝病基础上发病，肝炎和肝硬化患者发病率较高。
肝性脑病的临床观察和护理分析
肝性脑病的临床观察和护理分析摘要】目的：探讨肝性脑病患者的观察和护理措施。
方法：对我院收治的51例肝性脑病患者加强病情观察，采取精心的护理，对临床资料进行回顾性分析。
结果：本组患者经过有效治疗观察和护理，45例患者抢救成功，临床症状消失，病情好转出院，6例患者死亡。
结论：肝性脑病病情危重、死亡率高，护士对患者加强病情观察，进行预见性、有效的护理，可以降低患者病死率，提高救治成功率。
【关键词】肝性脑病；护理；观察肝性脑病(HE)又称肝昏迷，由各种严重肝脏疾病导致代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征。
可表现为人格改变、行为失常、智力障碍及扑翼样震颤、意识障碍、昏迷等，98%的肝性脑病患者有明确的诱因及先兆症状[1]。
其病因多为急、慢性肝炎和肝硬化、肝癌等。
清除HE的诱因和潜在危险因素，做好预见性护理，可减少或避免肝性脑病的发生[2]。
现对笔者所在医院2016年1月～2017年6月收治的肝性脑病患者51例的观察和护理进行回顾性总结，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组51例患者，其中男30例，女21例；年龄42～78岁，平均57.6岁；原发病分类：乙丙肝肝硬化46例、重症肝炎2例，药物性肝炎2例、酒精性肝硬化1例；按肝性脑病分期标准：前驱期9例、昏迷前期18例、昏睡期16例、昏迷期8例。
2护理2.1病情观察监护护理严密观察病情变化，给予心电、血氧、血气监护，严格观察并记录患者生命体征，包括监测其脉搏、血压、呼吸等方面。
护理人员应仔细观察患者意识、思维、瞳孔等变化，以便准确判断其有无行为、性格、行为、情绪等方面的变化。
如果发现存在昏迷前期症状，则应立即予以吸氧操作并实施抢救。
此外，需注意维持患者水电解质酸碱的平衡，保证每天充足的补液量，并且定期检查患者电解质、肝肾功能的状况，若发现不良情况，及时报告医生进行处理。
2.2体位护理护理人员对患者进行科学、合理的体位护理。
患者出现下肢肿胀情况，则应在其受压处垫气垫床，并抬高下肢，协助患者每日进行翻身活动，每隔2 h进行。
肝性脑病患者的临床观察及护理体会
肝性脑病患者的临床观察及护理体会目的：對肝性脑病患者的护理方法和护理效果进行观察和探讨。
方法：选择50例于2012年1月至2013年7月间在我院进行肝性脑病治疗的患者资料进行研究与分析，将患者分为对照组和观察组两组，每组各有25例患者，对对照组患者行常规护理，对观察组患者行整体护理，比较和分析两组患者的护理效果。
结果：对照组19例患者病情获得有效控制，6例患者死亡，9例患者家属对治疗效果较为满意，满意率占36%，观察组24例患者病情获得有效控制，1例患者死亡，19例患者家属对治疗效果较为满意，满意率占76%，两组患者预后以及家属满意率差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对肝性脑病患者进行病情观察以及心理护理等整体护理干预能够使患者预后获得有效改善，值得推广和应用。
标签：肝性脑病临床观察护理体会肝性脑病严重威胁患者的身体健康和生活素质，在对患者进行对症治疗时必须进行护理干预，本次研究特就肝性脑病患者的护理方法和护理效果进行观察和探讨。
1 资料与方法1.1 临床资料选择50例于2012年1月至2013年7月间在我院进行肝性脑病治疗的患者，其中，女性患者占17例，男性患者占33例，患者年龄范围居于21至82周岁，年龄平均值为（44.2±3.5）岁。
全部患者均经临床确诊，病程持续时间为1至8年，将患者分为对照组和观察组两组，每组各有25例患者，两组患者病程、年龄、性别等差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法对对照组患者行常规护理，对观察组患者行整体护理，具体如下。
1.2.1 前驱症状观察大部分患者在发病早期容易出现行为异常以及性格改变的反常表现，主要表现在睡眠规律紊乱、记忆力和理解能力严重下降、沉默寡言或者激动亢奋等。
为了及时发现早期症状，护理人员必须加大巡房力度，经常与患者进行交流和沟通，及时掌握患者的异常表现便于临床医生采取有效的对症治疗措施[1]。
1.2.2 诱因去除1.2.2.1 感染预防患者由于免疫力下降容易加大感染的发生几率，泌尿系统、呼吸系统以及腹膜部位为常见的感染部位，护理人员一旦发现感染现象需立即报告临床医生并进行抗生素的合理使用；对患者进行治疗过程中必须保证操作过程的无菌性，做好消毒和隔离工作；确保病房卫生获得良好保持，定时开窗通风，保持空气流通；及时对患者进行皮肤以及口腔护理；保证营养的充足摄入。
肝性脑病临床护理论文
肝性脑病的临床护理分析摘要：目的：探讨肝性脑病的临床护理措施。
方法：对72例肝性脑病患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：70例患者治愈，2例死亡。
结论：护士要熟练掌握发病机理，密切配合医生积极抢救，加强病情观察，这是肝性脑病救治成功的重要保证。
关键词：肝性脑病护理肝性脑病（he）是严重肝功能障碍和（或）门体静脉分流引起的以机体代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能紊乱综合征[1]。
主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷[2]。
目前大多数学者认为，肝功能的减退可能是脑病发生的主要因素，而循环分流居于次要地位，但两者互为影响[3]。
我科于2009年9月～2012年9月共收治72例he患者，现降护理分析报道如下。
1 临床资料72例患者中男49例，女24例；年龄46～74岁，平均55.4岁；乙型肝炎性肝硬化65例，酒精性肝硬化2例，胆汁淤积性肝硬化2例，肝癌晚期3例；所有患者均符合第10版《实用内科学》he的诊断标准。
2 护理2.1监护室护理严格做好护理记录，监测病人生命体征。
一般病人要置尿管，保留开放，记录每2小时尿量，24小时出入平衡；每日按常规做好晨晚间护理及呼吸治疗，4个小时翻身使病人卧位舒适，严防褥疮；凡有ecg，心导管，上呼吸机，气管切开等特殊监护时，要按各常规护理；所有表格书写要清晰，描写正确，登记及时；保持各管道通畅，静脉输液按每小时入量均匀输入，凡用药物必须遵照医嘱，特殊药物剂量，浓度要精确计算，必须经过另一人核对；交接班要认真无误。
2.2密切观察患者意识护士要熟练掌握根据患者意识程度，神经系统的表现和脑电图的改变，判断患者处于哪一期：临床一般分为四期：前驱期（i期）、昏迷前期（ii期）、昏睡期（iii期）、昏迷期（iv期）。
注意观察意识变化，及时发现和处理前驱症状，如有无欣快事抑郁、言语不清、健忘、行为异常、嗜睡、扑翼样震颤等。
2.3 he诱因的治疗与护理2.3.1上消化道出血一旦发生出血立即配合医师给予有效的止血措施，保持呼吸道通畅，开放静脉通道。
肝性脑病的临床观察与护理
肝性脑病的临床观察与护理肝性脑病（hepatic encephalopathy，HE）临床分为急性和慢性两种，大部分肝性脑病是由各型肝硬化引起，比例可达70%。
在临床工作中，通过加强病情观察，及时发现肝性脑病的前驱症状和昏迷前期的表现，并采取适当治疗措施，有效的护理，可以避免诱发肝性脑病的发生，及时发现、及时治疗、预后尚好。
所以患者家属及医院护理工作者应该加强注重对患者的观察与护理。
标签：肝性脑病；临床观察；护理1 临床资料我科2009年～2010年共收治52例肝性脑病患者，其中急性6例，慢性46例，年龄28～76岁，经及时观察并采取积极治疗及相应的护理干预。
有47例患者的病情得到控制，最终出院，死亡患者2例，有3例患者由于经济困难最终放弃治疗。
2 病情观察观察患者的各项生命体征及意识形态，护理人员应定时的检测患者的血压、脉搏、呼吸以及体温等情况，必要时给予心电监护，以动态观察病情变化。
同时根据患者的意识障碍程度、神经系统表现等情况，将肝性脑病自轻微的精神改变到深昏迷分为4期。
一期（前驱期）、二期（昏迷前期）、三期（昏睡期）以及四期（昏迷期）。
由于以上各期的分界不很清楚，前后期临床表现会出现重叠的现象，病情发展或经治疗好转时，程度可进级或退级。
护理人员应加强巡视，密切观察患者的意识状态变化，一旦患者出现异常表现，应立即通知主治医生，采取相应的治疗措施。
3 护理3.1饮食护理饮食护理分为以下几个时期进行护理。
3.1.1昏迷期的饮食护理护理人员应禁止患者食蛋白质类食物，应多吃些高热量和高维生素的食物，以流食为主，对不能口服进食的患者，护理人员应帮助患者通过胃管给予鼻饲或静脉输液补充高热量的营养和葡萄糖。
3.1.2清醒期饮食护理，患者意识清醒后，护理人员可根据患者的具体情况逐渐的增加蛋白质的摄入量，密切观察患者对蛋白质的耐受力。
由于不同的蛋白质导致昏迷的程度也不同，肉类蛋白的作用最大，其次为牛乳蛋白，最后为植物蛋白，所以要纠正患者的负氮平衡，最好是以植物蛋白为主。
89例肝病并发肝性脑病的护理探讨论文
89例肝病并发肝性脑病的护理探讨【摘要】目的：积极防止及处理各种诱发因素，阻止肝性脑病的发生。
方法：分析89例肝性脑病患者的临床资料。
结果：89例肝性脑病患者年龄在30～78岁之间，平均年龄56岁。
经过积极治疗和精心护理均好转出院。
结论：肝功能不全的患者，特别是慢性乙肝并发肝硬化腹水患者，摄入过量的蛋白质会增加肝脏的负担，血氨过高和氮代谢不全使功能不全的肝脏趋于衰竭，上消化道出血、严重的感染、快速利尿和大量放腹水可使有效循环血量减少，电解质、酸碱平衡紊乱而诱发肝性脑病，因此应加强临床观察和护理，控制含氮食物的摄入，预防上消化道出血和防治各种感染，保持水电解质酸碱平衡，对肝性脑病的预防及治疗有积极的意义。
【关键词】肝性脑病；肝硬化；上消化道出血；行为异常；昏迷；护理【中图分类号】r473.15 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0199-01肝性脑病常发生在肝功能不全的基础上，因摄入过高的蛋白质饮食或上消化道出血等原因而诱发，主要临床表现为意识障碍、行为异常及昏迷。
而肝性脑病一旦发生，死亡率极高，因而应尽量防止其发生，随时防止及处理各种诱发因素对避免肝性脑病的发生是有重要意义[1]。
1 临床资料我院自2007年9月～2011年9月共收治肝病患者996例，其中观察到肝性脑病患者89例，年龄30～78岁之间，平均年龄56岁，经过积极治疗和精心护理均好转出院，现将护理体会报道如下。
2 防范措施2.1 肝性脑病的预防2.1.1 因为原发病的严重程度影响疾病的发生和发展，故应根据不同的病因进行合理的治疗和护理，可有效预防肝脏的进一步损害，对预防肝性脑病的发生具有重要的价值。
2.1.2 进食的限制，肝功能不全的患者因过量的蛋白质会增加肝脏的负担，血氨过高和氮代谢不全会使功能不全的肝脏趋于衰竭，因此严重肝功能不全的患者应低蛋白饮食；预防上消化道出血，任何原因导致的上消化道出血，会使消化道内含氮物质增多，并且出血可使肝脏血流量减少，肝细胞缺氧受损，使功能不良的肝脏趋于衰竭；预防感染，慎用镇静药、安眠药、麻醉药；保持大便通畅，避免快速利尿和大量放腹水，快速利尿和大量放腹水可使有效循环血量减少，电解质、酸碱平衡紊乱，而诱发肝性脑病[1]，因此，大量腹水患者利尿速度不宜过快，以每周体重减轻不超过2kg为宜，应小剂量、间歇给药，准确记录24小时尿量，同时为保持电解质、酸碱平衡，保钾排钠利尿药应交替给药。
肝性脑病的临床观察及护理
自轻微 的精神改 变到深 昏迷分 为 四期 。（ ）Ｉ期 （ １ 前驱 期 ） ： 轻 度的性格改变 和行 为失 常 ， 如欣 快 激 动或淡 漠 少言 ， 冠 衣 不整或随地便溺 ， 应答 尚准确 ， 吐词 不清或 缓慢 ， 能完 成 但 不 简单的计算和智力构 图（ 搭积 木 、 如 用火 柴摆 五角 星等 ） 可 ， 有 扑翼样震颤 。脑 电图多数正 常 。此期 历时数 日或 数周 ， 有 时症状不 明显 ， 被忽 视 。（ ） 易 ２ Ⅱ期 （ 昏迷 前期 ） 以意识 错 ： 乱 、 睡障碍 、 为失 常为主 。前 一期 的症状加 重 ， 嗜 行 嗜睡或 昼 睡夜醒 ， 向力和理解力均 减退 ， 时 、 、 的概念 混乱 ， 定 对 地 人 言 语 不清 、 止反常也常见 ， 举 可有 幻觉 、 恐惧 、 狂躁 ， 而被视 为一
的诱 因 ， 昏迷前 常 出现先 兆 症状 ， 能 早期 发现 、 在 若 诊断 、 及 时处理 预后较好 』 。现将笔者所在 科室 ５年来 收治 的 ２ ０例 肝硬化伴 肝性脑病患者临床观 察及 护理措施介绍 如下 。
１ 临 床 资 料
笔者所 在科室 ２０ ０ ４年 ９月 ，２０ 一 ０ ９年 ９月共 收治各 种病 因肝 硬化患者 ９ ８例 ， 年龄 ２ ７ ０～ ２岁 ， 肝性 脑病 ２ ０例。在各 年龄组肝 硬化患者 中发病率 以 ４ ５ ０～ ９岁 年龄组肝 性脑 病发
例， 工人 １ ， ２例 干部及其他 职业 ３例 ； 格外 向型 ７例 ， 性 性格
内向型 １ 。 ３例
２２ 肝性 脑病 早期症状及观察 ． ２２ １ 肝性脑病 的临床 表 现 ．． 包括 高级 神 经功 能紊 乱 （ 智
力和人格 障碍 、 痴呆 、 建 不 能 、 构 意识 障碍 ） 神 经 肌 肉 障碍 、
探讨肝性脑病早期患者的病情观察与护理干预措施
探讨肝性脑病早期患者的病情观察与护理干预措施肝性脑病（Hepatic Encephalopathy，简称HE）是由肝脏疾病引起的中枢神经系统功能障碍。
基本的病理生理机制是肝脏不能将肝毒素（主要是胆红素、氨和芳香族氨基酸）代谢和排泄出现异常。
HE可能会表现为从轻微注意力不集中到昏迷或死亡的不同程度的神经精神症状和体征。
HE 的干预和治疗的目标是减轻症状和改善预后。
随着治疗技术和护理措施的不断改进，肝性脑病早期的干预和治疗变得越来越重要。
1. 病情观察(1)认知能力：肝性脑病早期，病人更容易出现：行为异常、记忆力差、注意力不集中等认知能力的下降表现。
需定时评估患者的认知能力，及早发现肝性脑病的症状变化。
(2)情绪波动：肝性脑病也可能会影响患者的情绪，例如烦躁、抑郁等。
需要通过观察面部表情、沟通交流，评估患者的情绪状态。
(3) 精神状况：肝性脑病患者可能表现为嗜睡、昏迷等症状，需观察诊断并及时采取措施。
(4) 意识状况：患者可以表现为意识不清或意识障碍，包括轻微觉察障碍、淡漠或瞪视等。
医护人员需对患者的意识水平进行定期的评估，并在病情加重时及时采取相应措施。
2. 护理干预(1) 合理膳食：忌辣椒、辛辣刺激性食物、糯米饭等，饮食禁止油脂和胆固醇含量高的食品。
病人饮食需要摄入适量蛋白质、高纤维素和维生素等营养物质。
(2) 维持水平血氨：维持血氨水平在正常范围，监测尿液PH值，保持呼吸通畅、不低氧、不感染，缓解胆汁淤积等症状，以减轻肝性脑病的症状。
(3) 应对并发症：病情加重时，需要进行人工通气、氧气治疗等。
预防感染，防止便秘、脱水等并发症的发生，及时处理并发症。
(4) 密切观察和纠正高钾血症和低钠血症。
(5) 使用药物治疗：利用肝毒性药物的代谢减缓，但患者需密切监测药物作用、不良反应等情况。
综上，肝性脑病早期的干预和治疗是重要的，通过评估病人的病情，及时采取相应的护理干预措施，可以缓解症状、控制病情的进展，同时预防并发症的发生，促进患者更快地康复。
肝性脑病的观察与护理
肝性脑病的观察与护理目的：探讨肝性脑病的临床护理效果。
方法：通过对54例肝性脑病患者进行观察，对肝性脑病特点进行分析。
对入选患者进行分组护理，观察护理效果。
结果：护理组患者显效28例，有效24例，护理有效率达到96.3%，效果非常明显。
结论：对肝性脑病患者进行针对性护理可更好的控制病情，改善临床症状。
标签：肝性脑病；观察；护理肝性脑病又称肝性昏迷，主要是严重肝病导致一种急性症状，可导致患者出现机体代谢紊乱，对患者神经中枢系统具有非常严重的影响。
肝性脑病在临床上主要为消化科危重急症，死亡率非常高，治疗难度较大。
相关资料显示：早期发现和及早治疗对肝性脑病的治疗具有非常好的促进作用，对肝性脑病转归具有非常好的辅助效果[1]。
1 资料和方法1.1 临床资料选取本院自2008年1月到2013年1月收治的因各类病因引起的慢性肝衰竭患者724例，合并肝性脑病69例，急性肝衰竭的肝性脑病7例。
观察患者早期症状，对患者临床指证进行全面监控。
选取的54例慢性肝性脑病患者在进行针对性护理后，患者症状明显减轻，护理效果较为显著。
其中39例患者症状减轻，肝性脑病基本得到控制，15例患者出现并发症死亡。
7例急性患者中4例转院就诊，3例出现多种并发症死亡。
1.2 早期症状观察1.2.1 观察内容医护人员要对选取肝性脑病患者的症状进行全面观察，对患者各项指标、计算能力、生活习惯、性格情绪、行为语言、精神状况、粪便颜色等进行实时监测，对患者症状前后数据进行对比，观察选取患者的肝性脑病特征。
在进行肝性脑病患者肝功能观察的过程中，值班人员要对重症患者可能出现的腹水、肝炎等症状进行实时监控，对患者进行重点观察。
1.2.2 特征分析相关资料表明，肝性脑病存在非常严重的肝功能损害，机体内电解质紊乱，一般存在严重的意识障碍和行为异常状况。
在本次对肝性脑病进行分析中，肝硬化患者在出现肝性脑病前均存在情绪反常、性格特征改变，患者脾气暴躁不定，出现多语健忘等症状，出现睡眠倒置、嗜睡，部分患者还存在扑翼样震颤等症状。
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浅谈肝性脑病患者的临床观察与护理摘要：目的：探讨肝性脑病患者的护理措施。
方法：加强对肝性脑病患者的临床观察，实施整体护理并进行评估。
结果：及时发现并消除诱因及潜在危险因素，能阻止病情发展，为治疗提供依据。
结论：加强临床观察与护理能有效降低肝性脑病的发生和死亡。
关键词：肝性脑病；观察；护理
【中图分类号】r512.62【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）10-0431-01
肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征，主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。
通过对本病区2010年2月至2012年5月收治的10例肝病并发肝性脑病患者的临床观察与护理，现将护理体会总结如下。
1临床资料
本组10例中，男7例，女3例。
年龄31～65岁，平均46岁。
病程2～20年，平均9.8年。
2病情观察
2.1早期症状注意有无冷漠、行为异常（当众叫喊、哭泣），近期记忆力和理解力是否减退，注意观察患者的思维及认知的改变，有无幻觉及意识障碍。
2.2基本病情观察生命体征及瞳孔的变化、消化道症状、出血倾向、意识障碍的程度等。
观察水、电解质、酸碱平衡情况，准确记录24h出入量，注意有无低钾、低钠和碱中毒。
2.3观察原发肝病的症状、体征有无加重，及时发现有无上消化道出血、感染（自发性腹膜炎、肺部及肠道感染）等并发症，发现问题及时报告医生进行对症处理。
3护理措施
3.1基础护理：给予低流量吸氧以提高脑组织供氧，改善脑细胞缺氧状况；加强口腔护理，每日用生理盐水棉球擦拭，以减少口腔异味，防止口腔感染；加强皮肤护理，衣服柔软宽松，及时更换被污染的衣物，及时清洁皮肤，定时翻身，防止褥疮和感染的发生；保持病室环境安静、整洁，减少不良刺激。
3.2饮食护理：肝昏迷早期患者应限制蛋白质摄入，给予低盐、高热量、高维生、适量植物蛋白、清淡易消化饮食，少食多餐。
以碳水化合物为主，可口服蜂蜜、葡萄糖、果汁、面探索肺结核大咯血病人的心理护理体会条、稀饭等；昏迷患者鼻饲25%葡萄糖供给热量；神志清楚后可逐渐增加蛋白质饮食，短期内不能超过40～50g/d，以植物蛋白为主。
同时限制脂肪摄入，因其可延缓胃的排空。
维生素供给应充足，以利于解毒。
有腹水者限制钠盐的摄入，以250mg/d为宜，同时控制水的摄入。
营养不足时，可静脉补充营养。
伴有肝硬化者避免辛辣、刺激、粗糙的食物。
3.3肠道护理保持大便通畅，尽量减少粪便在肠道停留时间，可口服乳果糖或乳梨醇，维持稀便或软便（1～2次/d）。
必要进用生理盐水或弱酸性溶液（生理盐水100～150ml用食醋30ml）灌肠，或口服33%硫酸镁导泻。
忌用肥皂水灌肠，因其为碱性，可增加氨
的吸收。
灌肠过程中注意患者的面色和呼吸，询问有无不适。
3.4昏迷的护理：患者取仰卧位，头略偏向一侧，防止呕吐或舌后坠阻塞呼吸道；对眼睑不能闭合角膜外露患者用生理盐水纱布覆盖眼部；尿潴留患者留置导尿，并记录尿量、颜色、气味#给患者做肢体的被动运动，防止肌肉萎缩及静脉血栓形成。
3.5用药护理：应用谷氨酸时，注意监测血清离子浓度及尿量的变化，尿少时少用钾剂，明显腹水和水肿时慎用钠剂；应用精氨酸时滴注速度不宜过快，否则易引起面色潮红、流涎、呕吐等反应。
精氨酸呈酸性，不宜与碱性溶液配伍使用；服用新霉素的少数患者可出现听力和肾功损害，用药期间监测肾功及听力，服用时间以不超过1个月为宜；慎用安眠药，其有可能诱发肝性脑病的发生。
3.6安全护理：对烦躁不安的患者安排家属二十四小时陪护，并加强病房巡视，去除病房内的不必要设备和危险物品，必要时加床栏，使用约束带约束四肢。
3.7心理护理：此病常发生在各种严重肝病基础上，患者及家属常出现抑郁、焦虑、烦躁、恐惧等各种心理问题，护理人员应具有细致的观察力，注意患者的心理状态，鉴别是因疾病产生的心理问题还是出现精神障碍的表现。
还应重视患者家属的心理护理，让其了解此病的特点，做好心理准备。
3.8健康指导：向患者及家属介绍肝脏疾病有关知识和肝性脑病的各种诱发因素，指导病人严格遵医嘱服药，了解药物副作用。
教给他们避免各种诱发因素的护理本科生临床实践能力的影响因素
分析方法，如戒烟酒、限制蛋白质的摄入、保持大便通畅、不滥用对肝脏有损害的药物、避免进食粗糙、刺激性食物。
让他们认识到有效的自我保健可使病情稳定，延缓病情发展，疾病恢复后定期复诊。
4结果
本组10例患者中，3例患者因高蛋白饮食而引起肝性脑病，经过限制蛋白质摄入量，静点精氨酸和六合氨基酸，2例患者病情恢复；5例患者由于肝硬化合并上消化道出血引发，经及时止血，输入新鲜血，并在出血停止后采用弱酸性溶液清理肠内积血等有效措施，3例患者病情得到控制；2例患者由于感染诱发，经及时给予控制感染，采取物理降温等措施治疗后病情得到改善。
5结语
通过对本组肝性脑病患者的临床观察及护理，我们体会到严密细致的临床观察，能及早发现先兆症状，及时进行护理评估，增强护理问题的预见性，及时配合医生采取有效的治疗与护理措施，能降低肝性脑病的发生率和死亡率。