氯吡格雷联合阿司匹林治疗冠心病的疗效及安全性

氯吡格雷联合阿司匹林治疗冠心病的疗效及安全性

发表时间：2018-10-12T13:39:47.283Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第24期作者：陈学周

[导读] 探究氯吡格雷联合阿司匹林治疗冠心病的疗效及安全性

天津市宁河区宁河镇大辛卫生院 301504

摘要：目的探究氯吡格雷联合阿司匹林治疗冠心病的疗效及安全性。方法从2017年5月至2018年5月我院收治的冠心病96例患者采用电脑盲选法分为观察组和对照组各48例。对照组采用阿司匹林治疗，观察组在其基础上加上氯吡格雷联合治疗。对比两组治疗有效率以及不良反应发生率。结果观察组治疗有效率为89.58%高于对照组72.92%；观察组不良反应发生率为4.17%低于对照组16.67%。结论冠心病使用氯吡格雷联合阿司匹林治疗的临床效果显著，安全性较高，值得推广。

关键词：氯吡格雷；阿司匹林；冠心病

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病简称，冠状动脉粥样硬化发生后，硬化斑块破裂血管狭窄，血管缺氧、缺血，最终导致冠心病或心理衰竭，严重影响患者生命安全。血栓发生主要原因是血小板活化聚，因此，临床治疗中抗血小板聚集是主要的治疗方向[1]。氯吡格雷联合阿司匹林联合作为双联抗血小板药物经临床大量研究证实疗效显著。本次实验，笔者选取所在医院96例患者，分组予以氯吡格雷联合阿司匹林的治疗，观察治疗效果以及安全性影响，实验过程汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取本院2017年5月至2018年5月参与诊治的冠心病患者96例，纳入研究对象所有患者符合《美国和欧洲稳定性冠心病诊治指南解读》[2]中的相关诊断标准。依据电脑盲选法分为观察组和对照组。观察组48例男27例，女21例，平均年龄（65.03±

2.41）岁；对照组48例男30例，女18例，平均年龄（65.45±2.74）岁，两组数据无明显差异（P＞0.05），具备可比性。

1.2方法两组均给予冠心病常规治疗，对照组常规治疗后给予阿司匹林（阿司匹林肠溶片，拜耳医药保健有限公司，国药准字J20171021，100mg）睡前口服治疗100mg/次，qd。观察组在对照组基础上加入氯吡格雷[泰嘉，深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字H20000542，75mg]口服75mg/次，qd，两组均治疗2个月。

1.3疗效判定显效：心绞痛发作次数降低和硝酸甘油降低率＞95%，缺血性ST段改变恢复正常或恢复＞0.1mV。有效：心绞痛发作次数降低和硝酸甘油降低率50%～80%，缺血性ST段改变恢复正常或恢复0.05～0.10mV。无效：心绞痛发作次数降低和硝酸甘油降低率＜50%，缺血性改变无改善甚至加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学分析实验全部数据数据输入统计学软件SPSS 18.0进行分析，治疗有效率以及不良反应发生率均为计数资料（%），经X²检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床治疗效果对照

观察组在治疗后显效35例、有效8例、无效5例，临床治疗率89.58%；对照组显效22例、有效13例、无效13例，临床治疗有效率72.92%；两组总体有效率差异明显，具有统计学意义（X2=4.376，P=0.036）。

2.2不良反应发生率对比

观察组发生胃肠黏膜出血2例（4.17%），对照组发生胃肠黏膜出血8例（16.67%），观察组不良反应发生率较低，数据差异显著（X2=4.019，P=0.045）。

3讨论

冠心病发生原因为冠状动脉突然完全性闭塞，形成冠脉或者血管痉挛，冠状动脉供血急剧减少或中断。因此，阻止血小板的凝集在该病发生及治疗过程中占据重要作用。氯吡格雷联合阿司匹林在抗血小板聚集治疗疗效确切已经经过临床大量研究和医学文献证实，效果显著[2]。

氯吡格雷能不可逆性阻止血小板糖蛋白受体与二磷酸腺苷结合[3]，有效阻止了血小板聚集，及时阻断二磷酸腺苷等其他激动诱导剂自主释放，从而减少血小板活化扩增，同时抑制凝血酶胶原等参与的第三条血小板活化途径，从而起到抗血小板聚集的效果。阿司匹林作为目前临床一线抗血小板凝集药物，在治疗冠心病中表现出明显优势：阿司匹林使血小板氧化酶完全性失活，阻碍前列腺素和血栓素结合，从而抑制血小板聚集。但阿司匹林容易引发胃肠道的不良反应，如胃肠刺激征、出血、腹泻、过敏等，老年患者耐受程度角较低，因此在使用阿司匹林时需结合患者实际情况，酌情调整剂量，保证患者安全。将两种药物联合治疗冠心病，发挥抗血小板作用的同时不会相互影响，达到有效缓解临床症状，药物的安全性较高，不会对患者身体产生较大的伤害。因此，医护人员要充分考量患者病情变化程度和身体承受情况，合理运用氯吡格雷联合阿司匹林的方法制定治疗方案，提升整体治疗效果。

本次研究观察组治疗有效率高于对照组且不良反应发生率低于对照组（P＜0.005），说明冠心病使用氯吡格雷联合阿司匹林治疗的临床效果优于单纯使用阿司匹林，且安全性较高。在郭建华[4]等学者研究中，对65例冠心病患者采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗（研究组），对65例冠心病患者采用阿司匹林治疗（对照组），结果显示，观察组治疗有效率为92.31%高于对照组78.46%，与本次实验结果一致。该研究该还显示，联合治疗后观察组血小板聚集率（PAG）显著低于对照组，说明联合治疗不仅能改善冠心病不适症状、缓解血管缺血状态，在抗血小板聚集也存在有效作用。

综合上述，氯吡格雷联合阿司匹林治疗冠心病效果显著，安全性较高，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]周乐春.阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的临床应用研究[J].世界中医药，2016，15（03）：1220-1221.

[2]沈迎，张奇，沈卫峰.美国和欧洲稳定性冠心病诊治指南解读[J].中华心血管病杂志，2014，42（1）：70-72.

[3]李立强.阿司匹林联合氯吡格雷双联抗血小板治疗对老年冠心病的临床疗效[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（6）：81-82.

[4]郭建华，杨雅娟.氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病的临床疗效[J].检验医学与临床，2014，15（16）：2289-2290.