工伤事故报告表

工伤事故报告表
事故调查及改善措施:
员工从事这种活动的频率如何?
□每天□每周□每月□每月不到一次□以前□从来没有
这种活动上正常工作的部分吗？是□是□不
员工正在完成的工作任务是否有标准的操作程序？□是□不
是
工人是否按照标准程序进行？□是□否如果没有，请描述如何
违反标准程序进行
危害分析：下面所列的是导致危险状况存在的诱发因素.请在相关项目前打
□机器或工具的缺陷
能发现危险的存在
□没有正确的使用机器或工具具
□机器的设计导致员工紧张或导致员工出错致危险状况□没有检查机器导致未□没有正确的机器或工□机器或工具的质量导
□机器或员工所处的位置导致危险状况□完成该任务工作场所
不够大
□没有书面或已知的工作程序□工作程序存在，但员工并不知道
□工作程序存在，但员工没有遵守□员工不能胜任此工作
□工作程序存在，但没有预测到事故的诱发因素
□工作程序中的任务太难，以致无法进行
□工作程序中的任务是一项不安全的任务
□没有指明该项工作所需的正确的个人防护用品
□工作程序中已经指明正确的个人防护用品，但员工不知道其要求
□员工没有正确的个人防护用品
□员工有正确的个人防护用品，但没有正确的使用
□员工有正确的个人防护用品，但未能有效防止危害
□没有指明该工作所需要的紧急装置
□已经指明该工作所需要的紧急装置，但不能方便操作
□管理人员没有发现潜在的危险
□管理人员未能采取正确的行动来纠正已知的危险状况
□主管没有发现或纠正违反工作程序的行为
□没有明确主管对安全的责任
□其他诱发因素：___________________________________________
防止再次发生的建议：
□增加培训□修改程序口修改设备□调整设备□增加防护或安
全装置口厂房管理
□维修□个人防护用品口监督□改进照明，通风等设施□其他.
行动计划描述：
上级负责人：_______________________________ 职位：日期： ______________。