B.1.4工程质量报验表
工序报验单范本
工程名称： 上海花园
编号：B.1.4 —
致： 沭阳正阳监理 （项目监理机构）
我方已完成 主体:柱、墙 模板安装 附件： □ 隐蔽工程质量检验资料
□√检验批质量检验资料 □√分项工程质量检验资料
□ 测量放线资料 □
工作，经自检合格，请予以验收。
施工项目经理部（章）：
项目经理或项目技术负责人（签字）
□ 1 土建工序质量报审表（B1.4
，
□ 2 安装工序质量报审表（B1.4
，
□ 3 施工（专项）方案报审表（B0.1
）
现混凝土浇筑准备工作已就绪，申请于 月
时浇筑混凝土，请予以批准。
部位的钢筋、模板、水电
，
）
，
）
日 时至 月 日
混凝土生产单位
泰山商砼
混凝土设计坍落度
±150
混凝土强度等级
C25
混凝土预计浇筑量
预埋件、预留洞留置正确
般
项 次
项目（预埋件和预留孔洞）
允许偏差 （mm）
实测值
1
预埋钢板中心线位置
3
项4 2
目
３
预埋管、预留孔中心位置
插筋
中心线位置 外露长度
3 5 +10,0
4 预埋螺栓
中心线位置 外露长度
2 +10,0
5
预留洞
中心线位置 尺寸
10 +10,0
项 次
项目（现浇结构模板安装）
允许偏差 （mm）
年月日
项目监理机构签收 人姓名及时间
监理验收及平行检验情况：
施工项目经理部签收 人姓名及时间
1.收到施工单位自检资料和验收记录表共 页，该项报验内容系共 次报验。
B.1.41隐蔽工程质量检验资料-教学楼A土钉墙
工程名称：新龙路小学（含幼儿园）编号：B.1.4 －jxtdA01致：江苏建科工程咨询有限公司我方已完成教学楼A区A1-A2段坡顶坡面土钉钻孔、注浆、和挂网、混凝土喷浆等工作，经自检合格，请予以验收。
附件：□隐蔽工程质量检验资料□检验批质量检验资料□分项工程质量检验资料□测量放线资料□施工项目经理部（章）：江苏南通二建集团有限公司项目经理或项目技术负责人（签字）：年月日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间监理验收及平行检验情况：1、收到施工单位自检资料和验收记录表共页，该项报验内容系第次报验。
2、检查人（签字）：年月日监理验收意见：□验收合格，可进行后续施工。
□验收不合格，不得进入下道工序施工，应于月日前整改完毕自检合格后重新报验。
项目监理机构（章）：江苏建科工程咨询有限公司专业监理工程师（签字）：年月日注：本报验表分为隐蔽工程质量报验（B.1.41）、检验批质量报验（B.1.42）、分项工程质量报验（B.1.43）、测量放线报验（B.1.44）及其他报验（B.1.4 ）。
第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制工程名称：新龙路小学（含幼儿园）编号：B.1.4 －jxtdA02致：江苏建科工程咨询有限公司我方已完成教学楼A区A2-A1段坡顶坡面土钉钻孔、注浆、和挂网、混凝土喷浆等工作，经自检合格，请予以验收。
附件：□隐蔽工程质量检验资料□检验批质量检验资料□分项工程质量检验资料□测量放线资料□施工项目经理部（章）：江苏南通二建集团有限公司项目经理或项目技术负责人（签字）：年月日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间监理验收及平行检验情况：1、收到施工单位自检资料和验收记录表共页，该项报验内容系第次报验。
2、检查人（签字）：年月日监理验收意见：□验收合格，可进行后续施工。
□验收不合格，不得进入下道工序施工，应于月日前整改完毕自检合格后重新报验。
项目监理机构（章）：江苏建科工程咨询有限公司专业监理工程师（签字）：年月日注：本报验表分为隐蔽工程质量报验（B.1.41）、检验批质量报验（B.1.42）、分项工程质量报验（B.1.43）、测量放线报验（B.1.44）及其他报验（B.1.4 ）。
B.1.4--工程质量报验表
B.1.4–工程质量报验表1. 简介工程质量报验表是在建设工程验收阶段，由工程建设项目单位提供的一种资料，用于记录工程建设项目的各项质量检验和验收情况。
本文档旨在介绍工程质量报验表的编制要求和填写方法。
2. 编制要求2.1 内容要求工程质量报验表应包括以下内容：•项目基本情况：包括项目名称、建设单位、设计单位、监理单位、施工单位、验收单位等；•质量检验及验收情况：包括在建设工程中进行的各项质量检验和验收情况，并对涉及错漏的处理情况进行说明；•重要技术参数测量和试验数据：该项内容只适用于需要测量和试验的工程项目，包括试验方法、试验结果等；•质量事故情况：包括发生的质量事故，处理情况和防止措施。
2.2 填写要求•工程质量报验表应按规定格式填写；•所填写内容应真实、准确、完整；•一份工程质量报验表只记录一个工程项目的检验和验收情况；•如有涉及错漏或者不符合标准规定的情况，必须在表格中进行说明。
3. 填写方法3.1 填写步骤1.确定项目基本信息，填写项目名称、建设单位、设计单位、监理单位、施工单位、验收单位等，以确保表格的准确性和完整性；2.填写质量检验和验收情况，包括检验人员、检验时间、验收人员、验收时间、检验和验收情况等；3.填写重要技术参数测量和试验数据，包括试验项目、试验方法、试验结果等；4.写明质量事故情况，包括事故发生的时间、地点、现象，对事故的处理情况以及防止措施。
3.2 填写注意事项1.工程质量报验表应该由项目质量负责人或者质量管理人员进行填写；2.所填写的内容应该真实、准确、完整；3.如有涉及错漏或者不符合标准规定的情况，必须在表格中进行说明。
4. 总结工程质量报验表是一项重要的资料，它记录着工程建设项目所有的质量检验和验收情况。
因此，在编制和填写工程质量报验表的过程中，必须严格按照标准要求进行，以确保填写的内容真实、准确、完整。
工程质量报验表模板格式
B.1.4工程质量报验表 工程名称：年产180套高端红木家具车间一编号：B1.41 致：江苏华通监理工程管理有限公司（项目监理机构） 我方已完成金港镇年产180套高端红木家具车间一基础接地工作， 经 自检合格，请予以验收。
附件:■隐蔽工程质量检验资料□检验批质量检验资料□分项工程质量检验资料□测量放线资料施工项目经理部（章）：项目经理或项目技术负责人（签字）：年月日监理验收及平行检验情况: 收到施工单位自检资料和验收记录表共页，该项内容系第次报验。
检查人（签字）：年月日监理验收意见:构签时间部签 项目监理机施工项目经理 收人姓名及收人姓名及时□验收合格，可进行后续施工。
□验收不合格，不得进入下道工序施工。
应于月日前整改完毕自检合格后重新报验。
项目监理机构（章）：专业监理工程师（签字）：年月日B.1.4工程质量报验表工程名称：年产180套高端红木家具车间一编号：B1.42 致：江苏华通监理工程管理有限公司（项目监理机构）我方已完成金港镇年产180套高端红木家具车间一基础接地工作, 经自检合格，请予以验收。
附件:□隐蔽工程质量检验资料■检验批质量检验资料□分项工程质量检验资料□测量放线资料施工项目经理部（章）：项目经理或项目技术负责人（签字）：年月日项目监理机施工项目经理构签部签收人姓名及收人姓名及时时间监理验收及平行检验情况: 收到施工单位自检资料和验收记录表共页，该项内容系第次报验。
检查人（签字）：监理验收意见: □验收合格，可进行后续施工。
年月日□验收不合格，不得进入下道工序施工。
应于月日前整改完毕自检合格后重新报验。
项目监理机构（章）：专业监理工程师（签字）：年月日。
监理表格第六版(修订版)
江苏省建设工程监理现场用表(第六版修订版)江苏省住房和城乡建设厅监制2020年10月江苏省建设工程监理现场用表（第六版修订版）一、使用须知1、《江苏省建设工程监理现场用表（第六版修订版）》（以下简称《监理现场用表》）是江苏省住房和城乡建设厅根据《中华人民共和国建筑法》《建设工程质量管理条例》《建设工程安全生产管理条例》《危险性较大的分部分项工程安全管理规定》《建设工程监理规范》（GB/T 50319-2013）《建设工程消防设计审查验收管理暂行规定》（住房和城乡建设部令第51号）《建设工程消防设计审查验收工作细则》等法律法规和相关标准规范，为进一步加强涉及消防的分部分项工程质量管理，规范消防验收工作，保证消防验收质量，在《江苏省建设工程施工阶段监理现场用表（第六版）》的基础上进行了修订，新增设A.0.20 消防工程管理资料；并在“三、各类用表使用说明”中，明确了涉及消防的分部分项工程均要编制专项施工方案、监理实施细则、质量评估报告等；要求消防管理资料单独归档等。
凡在江苏省境内依法必须实行监理的建设工程（房屋建筑和市政基础设施项目），均应使用本《监理现场用表》，并作为工程竣工验收的依据；其他建设工程，可依据建设单位委托监理的范围和工作内容选用本《监理现场用表》。
12、《监理现场用表》用表分为A、B、C三类。
A类表为工程监理单位用表，由工程监理单位或项目监理机构签发；B类表为施工单位报审、报验等用表，由施工单位项目经理部填写后报送项目监理机构、工程建设相关方；C类表为通用表，是工程建设相关方工作联系的通用表。
3、各类表的签发、报送、回复应依照法律法规、合同文件、标准规范等规定的程序和时限进行。
工程项目任一参建方不得拒绝收、签其他参建方报、送的文件，有不同意见的可用相关用表、文件回复本单位的观点。
各方处理报、审的时限应在规定时间内完成。
未纳入施工总承包管理的施工单位的报审事宜直接向项目监理机构报审，专业分包单位的报审、报验事宜通过施工总承包单位向项目监理机构报审、报验。
B.1.4工程质量报验表
B.1.4工程质量报验表工程名称：编号：B.1.4 －致：（项目监理机构）我方已完成工作，经自检合格，请予以验收。
附件：□隐蔽工程质量检验资料□检验批质量检验资料□分项工程质量检验资料□测量放线资料□施工项目经理部（章）：项目经理或项目技术负责人（签字）：年月日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间监理验收及平行检验情况：1、收到施工单位自检资料和验收记录表共页，该项报验内容系第次报验。
检查人（签字）：年月日监理验收意见：□验收合格，可进行后续施工。
□验收不合格，不得进入下道工序施工，应于月日前整改完毕自检合格后重新报验。
项目监理机构（章）：专业监理工程师（签字）：年月日注：本报验表分为隐蔽工程质量报验（B.1.41）、检验批质量报验（B.1.42）、分项工程质量报验（B.1.43）、测量放线报验（B.1.44）及其他报验（B.1.4 ）。
第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.5混凝土浇筑报审表工程名称：编号：B.1.5 －致：（项目监理机构）我方已完成部位的钢筋、模板、水电安装和预埋件等工作，并已经项目监理机构的验收合格。
□土建工序质量报审表（B.1.4 ，，）□安装工序质量报审表（B.1.4 ，，）□施工方案报审表（B.0.1 ）□现混凝土浇筑准备工作已就绪，申请于月日时至月日时浇筑混凝土，请予以批准混凝土生产单位混凝土设计坍落度混凝土强度等级混凝土预计浇筑量混凝土质保资料编号施工值班负责人施工项目经理部（章）：项目经理（签字）年月日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间审查意见：专业监理工程师（土建）（签字）：年月日专业监理工程师（安装）（签字）：年月日审核意见：□同意。
□不同意。
项目监理机构（章）：总监理工程师/总监理工程师代表（签字）：年月日注：1、施工单位项目经理部应在混凝土浇筑前提出本报审表，未获批准不得擅自浇筑混凝土。
2、安装等工序如是平行发包的，则其工序报审栏的编号由项目监理机构补填。
第六版监理用表修订版
江苏省建设工程监理现场用表(第六版修订版)江苏省住房和城乡建设厅监制2020年10月江苏省建设工程监理现场用表（第六版修订版）一、使用须知1、《江苏省建设工程监理现场用表（第六版修订版）》（以下简称《监理现场用表》）是江苏省住房和城乡建设厅根据《中华人民共和国建筑法》《建设工程质量管理条例》《建设工程安全生产管理条例》《危险性较大的分部分项工程安全管理规定》《建设工程监理规范》（GB/T 50319-2013）《建设工程消防设计审查验收管理暂行规定》（住房和城乡建设部令第51号）《建设工程消防设计审查验收工作细则》等法律法规和相关标准规范，为进一步加强涉及消防的分部分项工程质量管理，规范消防验收工作，保证消防验收质量，在《江苏省建设工程施工阶段监理现场用表（第六版）》的基础上进行了修订，新增设A.0.20 消防工程管理资料；并在“三、各类用表使用说明”中，明确了涉及消防的分部分项工程均要编制专项施工方案、监理实施细则、质量评估报告等；要求消防管理资料单独归档等。
凡在江苏省境内依法必须实行监理的建设工程（房屋建筑和市政应使用本《基础设施项目），均监理现场用表》，并作为工程竣工验收的依据；其他建设工程，可依据建设单位委托监理的范围和工作内容选用本《监理现场用表》。
12、《监理现场用表》用表分为A、B、C三类。
A类表为工程监理单位用表，由工程监理单位或项目监理机构签发；B类表为施工单位报审、报验等用表，由施工单位项目经理部填写后报送项目监理机构、工程建设相关方；C类表为通用表，是工程建设相关方工作联系的通用表。
3、各类表的签发、报送、回复应依照法律法规、合同文件、标准规范等规定的程序和时限进行。
工程项目任一参建方不得拒绝收、签其他参建方报、送的文件，有不同意见的可用相关用表、文件回复本单位的观点。
各方处理报、审的时限应在规定时间内完成。
未纳入施工总承包管理的施工单位的报审事宜直接向项目监理机构报审，专业分包单位的报审、报验事宜通过施工总承包单位向项目监理机构报审、报验。
(第六版)江苏省建设工程监理现场用表
B.0.1施工组织设计／施工方案报审表工程名称：编号：B.0.1－B.0.2工程开工报审表工程名称：编号：B.0.2－第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制施工现场质量、安全生产管理体系报审表工程名称：编号：B.0.3－第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制分包单位资质报审表工程名称：编号：B.0.4—第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.1施工试验室报审表工程名称：编号：B.1.1－第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.2施工控制测量成果报验表工程名称：编号：B.1.2—第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.3工程材料、构配件、设备进场/使用报审表工程名称：编号：B.1.3—第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制工程质量报验表工程名称：编号：B.1.4 －第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制混凝土浇筑报审表工程名称：编号：B.1.5－第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.6分部（子分部）工程报验表工程名称：编号：B.1.6—第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.7预制构件进场报审表工程名称：编号：B.1.7—第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.8装配式结构工程质量报验表工程名称：编号：B.1.4 －第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制工程计量报审表工程名称：编号：B.2.1—第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制费用索赔报审表工程名称：编号：B.2.2—第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制工程款支付报审表工程名称：编号：B.2.3－第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制施工进度计划报审表工程名称：编号：B.3.1 －第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制工程临时/最终延期报审表工程名称：编号：B.3.2－第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.4.1施工起重机械设备安装/使用/拆卸报审表工程名称：编号：B.4.1—第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制危大工程验收告知单工程名称：编号：B.4.2—第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制监理通知回复单（类）工程名称：编号：B.5.1—工程复工报审表工程名称：编号：B.5.2—第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制单位工程竣工验收报审表工程名称：编号：B.5.3—第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制施工单位通用报审表工程名称：编号：B.5.4—第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.5.5工程变更申请表工程名称：编号：C.0.2－工程联系单工程名称：编号：C.0.1 －第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制索赔意向通知书工程名称：编号：C.0.2－。
监理现场用表(第五版表)
中铁•山水逸城72地块项目
A.0.15
工程
工程质量评估报告
内容提要：
工程概况
工程参建单位
工程质量验收情况
工程质量事故及其处理情况
竣工资料审查情况
工程质量评估结论
建设单位：
设计单位：
施工单位：
监理单位(章)：
总监理工程师：
监理单位技术负责人：
日期：
江苏省住房和城乡建设厅监制
B.0.1
施工组织设计／施工方案报审表
工程名称：编号：B.0.1 －
监制
工程开工报审表
工程名称：编号：B.0.2－
监制
施工现场质量、安全生产管理体系报审表工程名称：编号：B.0.3－
制
施工控制测量成果报验表工程名称：信锐·万锦豪庭一期室外景观及绿化工程编号：B.1.2—
监制
工程材料、构配件、设备报审表工程名称：信锐·万锦豪庭一期景观及绿化工程编号：B.1.3 —
监制
工程质量报验表
工程名称：信锐·万锦豪庭一期室外景观及绿化工程编号：B.1.4 －
监制
B.1.5
混凝土浇筑报审表
工程名称：信锐·万锦豪庭一期景观及绿化工程编号：B.1.5－
监制
B.1.6
分部（子分部）工程报验表工程名称：编号：B.1.6—
监制
单位工程竣工验收报审表工程名称：编号：B.5.3—
监制
施工单位通用报审表工程名称：编号：B.5.4—
监制。
B1.4 工程质量报验表
工程质量报验机构）
我方已完成工作，经自检合格，请予以验收
附件：
□隐蔽工程质量检验资料
□检验批质量检验资料
□分项工程质量检验资料
□测量放线资料
□
施工项目经理部（章）：
项目经理或项目技术负责人（签字）：
年月日
项目监理机构签
收人姓名及时间
施工项目经理部签收人姓名及时间
第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制
监理验收及平行检验情况：
1、收到施工单位自检资料和验收记录表共页，该项报验内容系第次报验。
检查人（签字）：
年月日
监理验收意见：
□验收合格，可进行后续施工。
□验收不合格，不得进入下道工序施工，应于月日前整改完毕自检合格后重新报验。
项目监理机构（章）：
专业监理工程师（签字）：
年月日
注：本报验表分为隐蔽工程质量报验（B.1.41）、检验批质量报验（B.1.42）、分项工程质量报验（B.1.43）、测量放线报验（B.1.44）及其他报验（B.1.4）。
工程质量报验表
3、未经项目验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。
4、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。
工程质量报验表
致（监理单位/实施单位）：
根据合同约定我单位已经完成XXX改造工程的施工，自评为合格，现申请对XXXXXX改造工程进行验收。
本次报验内容为第1次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整，并呈报相应资料。
附件：
承包单位项目经理部（章）：
项目经理/日期：
项目监理部签收人姓名及时间
实施单位签收人姓名及时间
监理单Байду номын сангаас验收意见
□ 可进行后续施工。
□ 核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。
说明：
专业监理工程师/日期：总监理工程师/日期：
实施单位验收意见
□ 可进行后续施工。
□ 核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。
说明：
工程师/日期：项目负责人/日期：
注：1、本表用于关键、重点、隐蔽性或首件工程报审。
开关、插座、风扇安装分项工程质量验收记录
当交流、直流或不同电压等级的插座安装在同一场
所时，应有明显的区别，插座不能互换；配套的插 头应按交流、直流或不同电压等级区别使用。
/
2
电源插座标识 设置
不间断电源插座及应急电源插座应设置标识。
/
检查记录 / /
检查 结果
3 插座接线
插座接线应符合下列规定： 1 对于单相两孔插座，面对插座的右孔或上孔与相 线连接，左孔或下孔与中性导体（N）连接；单相 三孔插座，面对插座的右孔与相线连接，左孔与中 性导体（N）连接。 2 单相三孔、三相四孔及三相五孔插座的保护接地 导体（PE）接在上孔。插座的保护接地导体端子不 得与中性导体端子连接。同一场所的三相插座，接 线的相序应一致。 3 保护接地导体（PE）在插座之间不得串联连接。 4 相线与中性导体（N）不应利用插座本体的接线 端子转接供电。
项目负责人
惠志涛
检验批容量
15个
分包单位
/
分包单位 项目负责人
/
检验批部位
一层
施工依据
《电气工程》DGJ32/J40-2006
验收依据
设计文件和《建筑电气工程施工质量验收规范》 (GB 50303—2015)
验收项目
设计要求及规范规定
最小/实际 检查数量
1
交流、直流或 不同电压等级 的插座在同一 场所的安装
/
/
合格
吊扇安装应符合下列规定：
1 吊扇涂层应完整、表面无划痕、无污染，吊杆上
5 吊扇安装
下扣碗安装应牢固到位；
/
/
2 同一室内并列安装的吊扇开关高度宜一致，且控
制有序不错位。
壁扇安装应符合下列规定：
6 壁扇安装
1 壁扇安装高度应符合设计要求； 2 涂层应完整、表面无划痕、无污染，防护罩应无
《建设工程监理规范》GB50319-2013施工单位报审、报验表格B1-B14
表B.0.1 施工组织设计/(专项）施工方案报审表工程名称：编号：致：（项目监理机构）我方已完成工程施工组织设计/(专项）施工方案的编制和审批，请予以审查。
附件：施工组织设计专项施工方案施工方案施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年月日审查意见：专业监理工程师（签字）年月日审核意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案）：建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
工程名称：编号：致：（建设单位）（项目监理机构）我方承担的工程，已完成相关准备工作，具备开工条件，申请于年月日开工，请予以审批。
附件：证明文件资料施工单位（盖章）项目经理（签字）年月日审核意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日审批意见：建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
工程名称：编号：致：（项目监理机构）编号为《工程暂停令》所停工的部分（工序）已满足复工条件，我方申请于年月日复工，请予以审批。
附件：证明文件资料施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年月日审核意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）年月日审批意见：建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.4 分包单位资格报审表工程名称：编号：致：（项目监理机构）经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工（或安装）资质和能力，可保证工程按施工合同第条款的约定进行施工（或安装），请予以审查。
分包工程名称（部位）分包工程量分包合同额合计附件： 1.分包单位资质材料2.分包单位业绩材料3.分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证书4.施工单位对分包单位的管理制度施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年月日审查意见：专业监理工程师（签字）年月日审核意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
混凝土浇筑报审表
注：1、施工单位项目经理部应在混凝土浇筑前提出本报审表,未获批准不得擅自浇筑混凝土;
2、安装等工序如是平行发包的,则其工序报审栏的编号由项目监理机构补填;
3、如现场自拌混凝土,还应提供原材料报审表及人、材、机准备情况;
第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制
混凝土生产单位
混凝土设计坍落度
混凝土强度等级
混凝土预计浇筑量
混凝土质保资料编号
见商砼公司资料
施工值班负责人
施工项目经理部章：
项目经理签字
年月日
项目监理机构签收人姓名及时间
施工项目经理部签收人姓名及时间
审核意见：
专业监理工程师土建签字：年月日
专业监理工程师安装签字：年月日
审核意见：
□同意;□不同意;
项目监理机构章:
B.1.5
混凝土浇筑报审表
工程名称：编号：B.1.5—
致：项目监理机构
我方已完成部位的钢筋、模板、水电安装和预埋件等工作,并已经项目管理机构验收合格;
□ 土建工序质量报验单 B.1.4、、
□ 安装工序质量报验单 B.1.4、、
□ 施工方案报审表 B.0.1－
□
现混凝土浇筑的准备工作已就绪,申请于月日时至月日时浇筑混凝土,请批准;
第六版监理用表修订版
江苏省建设工程监理现场用表(第六版修订版)江苏省住房和城乡建设厅监制2020年10月江苏省建设工程监理现场用表（第六版修订版）一、使用须知1、《江苏省建设工程监理现场用表（第六版修订版）》（以下简称《监理现场用表》）是江苏省住房和城乡建设厅根据《中华人民共和国建筑法》《建设工程质量管理条例》《建设工程安全生产管理条例》《危险性较大的分部分项工程安全管理规定》《建设工程监理规范》（GB/T 50319-2013）《建设工程消防设计审查验收管理暂行规定》（住房和城乡建设部令第51号）《建设工程消防设计审查验收工作细则》等法律法规和相关标准规范，为进一步加强涉及消防的分部分项工程质量管理，规范消防验收工作，保证消防验收质量，在《江苏省建设工程施工阶段监理现场用表（第六版）》的基础上进行了修订，新增设A.0.20 消防工程管理资料；并在“三、各类用表使用说明”中，明确了涉及消防的分部分项工程均要编制专项施工方案、监理实施细则、质量评估报告等；要求消防管理资料单独归档等。
凡在江苏省境内依法必须实行监理的建设工程（房屋建筑和市政基础设施项目），均应使用本《监理现场用表》，并作为工程竣工验收的依据；其他建设工程，可依据建设单位委托监理的范围和工作内容选用本《监理现场用表》。
12、《监理现场用表》用表分为A、B、C三类。
A类表为工程监理单位用表，由工程监理单位或项目监理机构签发；B类表为施工单位报审、报验等用表，由施工单位项目经理部填写后报送项目监理机构、工程建设相关方；C类表为通用表，是工程建设相关方工作联系的通用表。
3、各类表的签发、报送、回复应依照法律法规、合同文件、标准规范等规定的程序和时限进行。
工程项目任一参建方不得拒绝收、签其他参建方报、送的文件，有不同意见的可用相关用表、文件回复本单位的观点。
各方处理报、审的时限应在规定时间内完成。
未纳入施工总承包管理的施工单位的报审事宜直接向项目监理机构报审，专业分包单位的报审、报验事宜通过施工总承包单位向项目监理机构报审、报验。
江苏省住房和城乡建设厅第五套表格 承台资料
B.1.4工程质量报验表预检工程检查记录年月日质检表3隐蔽工程检查验收记录年月日B.1.4工程质量报验表承台钢筋加工及安装检验批质量验收记录B.1.4工程质量报验表施工单位：江苏港通路桥集团有限公司合同号：监理单位：江苏众信工程投资项目管理咨询有限公司编号：分项工程检测记录表检测者：复核者：施工单位：江苏港通路桥集团有限公司合同号：监理单位：江苏众信工程投资项目管理咨询有限公司编号：分项工程检测记录表检测者：复核者：施工单位：江苏港通路桥集团有限公司合同号：监理单位：江苏众信工程投资项目管理咨询有限公司编号：分项工程检测记录表检测者：复核者：施工单位：江苏港通路桥集团有限公司合同号：监理单位：江苏众信工程投资项目管理咨询有限公司编号：分项工程检测记录表检测者：复核者：B.1.4工程质量报验表预检工程检查记录年月日质检表3B.1.4工程质量报验表承台模板安装检验批质量验收记录B.1.4工程质量报验表暨阳东路东延工程施工单位：江苏港通路桥集团有限公司合同号：监理单位：江苏众信工程投资项目管理咨询有限公司编号：分项工程检测记录表检测者：复核者：暨阳东路东延工程(监理抽检)施工单位：江苏港通路桥集团有限公司合同号：监理单位：江苏众信工程投资项目管理咨询有限公司编号：分项工程检测记录表检测者：复核者：B.1.5混凝土浇筑报审表混凝土浇注记录施记表17注：本记录每浇筑一次混凝土，记录一张。
施工项目技术负责人：填表人：B.1.4工程质量报验表承台钢筋混凝土检验批质量验收记录B.1.4工程质量报验表暨阳东路东延工程施工单位：江苏港通路桥集团有限公司合同号：监理单位：江苏众信工程投资项目管理咨询有限公司编号：分项工程检测记录表检测者：复核者：暨阳东路东延工程(监理抽检)施工单位：江苏港通路桥集团有限公司合同号：监理单位：江苏众信工程投资项目管理咨询有限公司编号：分项工程检测记录表检测者：复核者：。
工程报验表格(全版)
施工阶段监理工作的基本表式目录A类表（承包单位用表）工程开工/复工报审表 ................................................................................... 错误！未定义书签。
施工组织设计(方案)报审表 .......................................................................... 错误！未定义书签。
分包单位资格报审表..................................................................................... 错误！未定义书签。
报验申请表..................................................................................................... 错误！未定义书签。
工程款支付申请表......................................................................................... 错误！未定义书签。
监理工程师通知回复单................................................................................. 错误！未定义书签。
工程临时延期申请表..................................................................................... 错误！未定义书签。
费用索赔申请表............................................................................................. 错误！未定义书签。
膜结构安装分项工程检验批质量验收记录精编WORD版
工序质量报验单
工程名称：
编号：B.1.4-
致：（监理单位）
我方已完成张拉膜安装工作，经自检合格，请予以验收。
附件：
□ 隐蔽工程质量检验资料
□ 检验批质量检验资料
□ 分项工程质量检验资料
□ 测量放线资料
施工项目经理部（章）：
项目经理：日期：
项目监理机构签收人姓名及时间
施工单位
检查结果
项目专业质量检查员：年月日
监理(建设)单位
验收结论
专业监理工程师：
(建设单位项目专业技术负责人)年月日
注：本报验表分为隐蔽工程质量报验（B.1.41）、检验批质量报验(B.1.42)、分项工程质量报验（B.1.43)、测量放线报验(B.1.44)及其他报验（B.1.4)
第五版江苏省住房和城乡建设厅监制
膜结构安装分项工程检验批质量验收记录
工程名称
检验批部位
张拉膜
施工执行标准名称及编号
CECS158:2004
施工项目经理部签收人姓名及时间
监理验收及平行检验情况：
1、收到施工单位自检资料和验收记录表共页，该项报验内容系 第次报验
检查人：日期：
监理验收意见：
□ 验收合格，可进行后续施工。
□ 验收不合格，不得不进入下道工序施工，应月日前整改完毕自检合格后重新报验。
项目监理机构（章）：
专业监理工程师(签字）：日期：
连接部位无脱落、断线，热融合粘结处无起壳、剥离现象.9.0.5
符合设计和施工规范要求
4
连接件、紧固件符合设计要求.GB50205
符合设计和施工规范要求
一
般
项
江苏省监理现场用表第七版与第六版修订版的区别(B类表)
江苏省监理现场用表第七版与第六版修订版的区别（B类表）B.0.1施工组织设计/施工方案报审表1、表格部分，第六版修订版表“工程安全专项施工方案”修改为第七版表的“专项施工方案”。
2、表格部分，第七版表备注栏中增加了一条说明“本报审表分为施工组织设计报审（B.0.11）、专项施工方案报审（B.0.12）和施工方案报审（B.0.13）”。
3、使用说明部分，第六版修订版表的“本表是施工单位项目经理部向项目监理机构报审施工组织设计或施工方案的用表。
施工组织设计包括总包单位和分包单位编制的施工组织设计；施工方案包括两种情况，一是一般的施工方案，二是危大工程安全专项施工方案。
施工组织设计和危大工程的安全专项施工方案应由本单位的技术、质量、安全等相关职能部门审查会签，并经施工单位的技术负责人审批，且签字盖章齐全。
”修改为第七版表的“本表是施工单位项目经理部向项目监理机构报审施工组织设计或（专项）施工方案的用表。
施工组织设计和（专项）施工方案应根据工程特点、现场条件、质量安全风险和技术要求等编制。
施工组织设计和专项施工方案应由施工单位的技术、质量、安全等相关职能部门审查会签，并经施工单位的技术负责人审批，且签字盖章齐全。
”4、使用说明部分，第六版修订版表的“施工单位要单独编制涉及消防的专项施工方案，按上述要求报审。
”修改为第七版表的“施工单位应单独编制消防施工（包括施工现场防火）方案，并按上述要求报审。
工程试验及检测方案、工程检验批质量验收划分方案等也用此报审表报审。
”B.0.2施工现场质量、安全生产管理体系报审表1、表格部分无修改。
2、使用说明部分，第六版修订版表的“如质量检查制度、质量教育培训制度”修改为第七版表的“质量策划制度、质量管理标准化制度、质量责任追溯制度、质量培训制度、质量样板示范制度、技术管理制度、材料管理制度、分包管理制度、资料管理制度、验收管理制度”。
3、使用说明部分，第七版表删除了第六版修订版表的“安全文明措施费使用计划可用《施工单位通用报审表》报审”。
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我方已完成 附件： □ 隐蔽工程质量检验资料 □ 检验批质量检验资料 □ 分项工程质量检验资料 □ 测量放线资料 □
围墙垫层支模
工作，经自检合格，请予以验收。
施工项目经理部（章）： 项目经理或项目技术负责人（签字）： 年 项目监理机构签收人 姓名及时间 监理验收及平行检验情况： 1、收到施工单位自检资料和验收记录表共 2、 页，该项报验内容系第 次报验。 施工项目经理部 签收人姓名及时间 月 日
工程质量报验表
编号：B.1.4 工程名称： 致： 我方已完成 附件： □ □ □ □ □ 隐蔽工程质量检验资料 检验批质量检验资料 分项工程质量检验资料 测量放线资料 围墙挡土墙支模 工作，经自检合格，请予以验收。 苏 B.2.8 盐城市新水源地及饮水工程射阳支线二标段
施工项目经理部（章）： 项目经理或项目技术负责人（签字）： 年 项目监理机构签收人 姓名及时间 监理验收及平行检验情况： 1、收到施工单位自检资料和验收记录表共 2、 检查人（签字）： 监理验收意见： □ 验收合格，可进行后续施工。 □ 验收不合格，不得进入下道工序施工，应于 月 日前整改完毕自检合格后重新报验。 年 月 日 施工项目经理部 签收人姓名及时间 页，该项报验内容系第 次报验。 月 日
工程质量报验表
编号：B.1.4 工程名称： 致： 盐城市新水源地及饮水工程射阳支线二标段 苏 B.2.8
我方已完成 附件： □ 隐蔽工程质量检验资料 □ 检验批质量检验资料 □ 分项工程质量检验资料 □ 测量放线资料 □
围墙基础开挖
工作，经自检合格，请予以验收。
施工项目经理部（章）： 项目经理或项目技术负责人（签字）： 年 项目监理机构签收人 姓名及时间 监理验收及平行检验情况： 1、收到施工单位自检资料和验收记录表共 2、 页，该项报验内容系第 次报验。 施工项目经理部 签收人姓名及时间 月 日
项目监理机构（章）： 专业监理工程师（签字）： 年 月 日 注：本报验表分为隐蔽工程质量报验（B.1.41）、检验批质量报验（B1.1.42）、分项工程质量报验 （B.1.43）、测量放线报验（B.1.44）、及其他报验（B.1.4_）。 第五版表 江苏省住房和城乡建设厅监制
工程质量报验表
编号：B.1.4 工程名称： 致： 盐城市新水源地及饮水工程射阳支线二标段 苏 B.2.8
项目监理机构（章Байду номын сангаас： 专业监理工程师（签字）： 年 月 日 注：本报验表分为隐蔽工程质量报验（B.1.41）、检验批质量报验（B1.1.42）、分项工程质量报验 （B.1.43）、测量放线报验（B.1.44）、及其他报验（B.1.4_）。 第五版表 江苏省住房和城乡建设厅监制
检查人（签字）：
年
月
日
监理验收意见： □ 验收合格，可进行后续施工。 □ 验收不合格，不得进入下道工序施工，应于 项目监理机构（章）： 专业监理工程师（签字）： 年 月 日 月 日前整改完毕自检合格后重新报验。
注：本报验表分为隐蔽工程质量报验（B.1.41）、检验批质量报验（B1.1.42）、分项工程质量报验 （B.1.43）、测量放线报验（B.1.44）、及其他报验（B.1.4_）。 第五版表 江苏省住房和城乡建设厅监制
工程质量报验表
编号：B.1.4 工程名称： 致： 我方已完成 附件： □ □ □ □ □ 隐蔽工程质量检验资料 检验批质量检验资料 分项工程质量检验资料 测量放线资料 围墙垫层浇筑 工作，经自检合格，请予以验收。 苏 B.2.8 盐城市新水源地及饮水工程射阳支线二标段
施工项目经理部（章）： 项目经理或项目技术负责人（签字）： 年 项目监理机构签收人 姓名及时间 监理验收及平行检验情况： 1、收到施工单位自检资料和验收记录表共 2、 检查人（签字）： 监理验收意见： □ 验收合格，可进行后续施工。 □ 验收不合格，不得进入下道工序施工，应于 月 日前整改完毕自检合格后重新报验。 年 月 日 施工项目经理部 签收人姓名及时间 页，该项报验内容系第 次报验。 月 日
检查人（签字）：
年
月
日
监理验收意见： □ 验收合格，可进行后续施工。 □ 验收不合格，不得进入下道工序施工，应于 项目监理机构（章）： 专业监理工程师（签字）： 年 月 日 月 日前整改完毕自检合格后重新报验。
注：本报验表分为隐蔽工程质量报验（B.1.41）、检验批质量报验（B1.1.42）、分项工程质量报验 （B.1.43）、测量放线报验（B.1.44）、及其他报验（B.1.4_）。 第五版表 江苏省住房和城乡建设厅监制