体表肿物切除术评分表
全科规培临床技能操作培训
六、技能培训带教的方法与技巧
例：骨穿前讨论
• 3、此项操作的注意事项、重点、难点、技巧： 定位在哪 骨髓穿刺针固定在适当长度上 骨髓液抽吸量 骨髓液取出后应立即涂片 未能抽得骨髓液原因及处理 多次干抽时应进行骨髓活检
六、技能培训带教的方法与技巧
例：骨穿前讨论
• 4、核实签同意书 • 5、物品准备与清点：核对穿刺包、消毒物品、利
7、骨髓穿刺术评分表
四、全科规培技能操作评分标准
8、腰椎穿刺术评分表
四、全科规培技能操作评分标准
9、心电图操作评分表
四、全科规培技能操作评分标准
10.问诊评分
四、全科规培技能操作评分标准
11.医患沟通评分表
四、全科规培技能操作评分标准
12.SOAP评分
五、全科技能培训的组织与实施
五、全科技能培训的组织与实施
六、技能培训带教的方法与技巧
注意事项
1、最好在平时真实的临床环境下，老师指导学生在病人身上 操作，以有利于或不影响病人疾病诊治的进程为前提，避免过 多、不必要的操作，以免对病人的健康构成危害。 2、操作一般在治疗室中进行，特殊情况如病人行走不便、腰 椎穿刺术等，可在床旁进行，但应注意避免其他病人、家属的 干扰，保护好操作平台免受污染及保护病人隐私。
六、技能培训带教的方法与技巧
腹穿前讨论
3
可能出现的并发症、原因和处理原则
a．腹膜反应、休克处理：
b. 麻醉意外处理： c.放腹水时若流出不畅时的处理
d．术后腹水渗漏
六、技能培训带教的方法与技巧
腹穿前讨论
• 4、核实签同意书 • 5、物品准备与清点： • 6、嘱患者排空膀胱
六、技能培训带教的方法与技巧
全科规培技能操作培训
医疗表格统一编号
特殊门诊血液透析记录单（无）
1-7-111
中心静脉穿刺置管BARD静脉输液港植入手术知情同意书
1-7-112
辅助检查粘贴单（无）
1-7-113
循环内科静脉溶栓治疗同意书（已修并编号未审）
1-7-114
肺血栓栓塞症溶栓及抗凝治疗知情
1-7-115
电子支气管镜检查、治疗知情同意（已修并编号未审）
1-3-27
ZY皮肤科中医住院记录
1-3-28
儿外科住院记录（无）
1-3-29
心胸外科住院记录（无）
1-3-30
颅脑外伤住院记录
1-3-31
急诊科非创伤性留观病历记录
1-3-32
急诊科创伤性留观病历记录
1-3-33
妇科住院记录
1-3-34
产科住院记录
1-3-35
重症医学住院记录
1-3-36
1-3-37
肿瘤科住院记录
1-3-16
眼科住院记录
1-3-17
肛肠科住院记录
1-3-18
新生儿住院记录
1-3-19
血液科住院记录（无）
1-3-20
免疫科住院记录（无）
1-3-21
内分泌科住院记录
1-3-22
老年病住院记录
1-3-23
感染科住院记录
1-3-24
耳鼻喉住院记录
1-3-25
肾内科住院记录
1-3-26
ZY中医儿科住院记录
1-7-160
股骨颈骨折空心钉内固定术知情同意书
1-7-161
紫外线治疗知情同意书
1-7-162
副乳切除手术知情同意书
1-7-163
骨髓穿刺/活检术知情同意书
抗菌药物及麻醉精神药品检查评分表
附件12013年山西省抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查评分表（总分300分）医院检查时间：年月日检查人：总分重点检查项目检查内容具体情况得分（一）医疗机构抗菌药物临床应用管理情况(105分) 1.1抗菌药物临床应用管理基本情况（23分）1.1.1设立抗菌药物管理工作组，建立完善的工作机制，保障工作顺利开展。
(4分)抗菌药物管理工作组组成合理,符合规定。
(1分)医务、药学等各部门职责分工明确，落实责任制，工作机制具有操作性。
(1分)组织开展工作并有详细记录。
(1分)将抗菌药物临床应用情况纳入医师、药师职称晋升、评先评优、定期考核、收入分配、绩效考核体系，有具体落实办法。
（1分）1.1.2医疗机构主要负责人与临床科室负责人签订抗菌药物合理应用责任状。
(5分)所有临床科室均已签署责任状。
(1分)责任状指标设定科学，能够结合2012年责任状情况持续改进。
(1分)对各临床科室2013年责任状完成情况有考核、有评估、有干预措施。
（3分）1.1.3严格医师抗菌药物处方权限和药师抗菌药物调剂资格管对医师或药师培训并考核合格后，授予相应级别抗菌药物处方权限和调剂资格。
（1分）处方权和调剂资格授予有正式文件。
（1分）有落实处方权限和调剂资格管理的相应措施，具有可操作性。
（1分）理。
(8分) 抽取5名临床医师进行现场考核，考核合格。
（5分）1.1.4建立抗菌药物临床应用情况排名、内部公示、报告、诫勉谈话和奖惩制度。
(6分) 2013年上半年本机构限制使用级和特殊使用级抗菌药物使用情况向上级卫生行政部门报告情况。
(1分)对临床科室抗菌药物使用量、使用率和使用强度等情况进行排名并予以内部公示。
（1分）对有明显不合理使用的医师进行批评教育，诫勉谈话或采取相应惩罚措施。
（2分）对合理使用抗菌药物行为采取相应奖励措施。
（2分）1.2抗菌药物临床应用管理支撑体系建设（14分）1.2.1感染性疾病科建设。
(5分)有独立的感染性疾病科建制，配备感染性疾病专业医师，明确工作职责。
胰腺癌诊断治疗标准
胰腺癌规范化诊治指南（试行）1 范围本标准规定了胰腺癌的诊断依据、诊断、鉴别诊断、治疗原则和治疗方案。
本标准适用于全国市县级医疗卫生机构及医务人员对胰腺癌的诊断和治疗。
2 术语和定义下列术语和定义适用于本标准2.1 胰腺癌 pancreatic cancer：癌症发生于胰腺组织者，称为胰腺癌2.2胰头癌：发生于肠系膜上静脉与门静脉交汇处右侧的胰腺癌，为胰头癌。
钩突是胰头的一部分。
2.3 胰体癌：发生于肠系膜上静脉与门静脉交汇处与腹主动脉之间的胰腺癌，为胰体癌。
2.4 胰尾癌：发生于腹主动脉与脾门之间的胰腺癌，为胰尾癌。
2.5 全胰癌：肿瘤部位超过2个区域的胰腺癌，为全胰癌。
3缩略语下列缩略语适用于本标准3.1 CEA：癌胚抗原(carcino-embryonic antigen)，是大肠癌组织产生的一种糖蛋白，作为抗原引起患者的免疫反应。
CEA可广泛存在于内胚叶起源的消化系统癌，也存在于正常胚胎的消化管组织中，在正常人血清中也可有微量存在。
对大肠癌、乳腺癌、胰腺癌和肺癌的疗效判断、病情发展、监测和预后估计是一个较好的肿瘤标志物，但其特异性不强，灵敏度不高，对肿瘤早期诊断作用不明显。
3.2 CA19-9： (carbohydrate antigen 19-9)是一种粘蛋白型的糖类蛋白肿瘤标志物，为细胞膜上的糖脂质，因由鼠单克隆抗体116NS19-9识别而命名。
是迄今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物。
在血清中它以唾液粘蛋白形式存在，分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠和正常成年人胰腺、胆管上皮等处。
是存在于血液循环的胃肠道肿瘤相关抗原。
3.3 CA242：是一种唾液酸化的粘蛋白型糖类抗原,人体正常组织中含量很少,甚至没有。
发生恶性肿瘤时,肿瘤组织和血清中其含量可升高,胰腺癌和结直肠癌时尤为明显。
作为一种新的肿瘤标志物,CA242的优点主要在于其特异性较高,即在恶性肿瘤时升高明显,而良性疾病时一般不升高,且具有独立预示价值，可作为胰腺癌和结肠癌校好的肿瘤标志物,其灵敏度与CA19-9相仿,有报道其特异性、诊断效率则优于CA19-9。
口腔全科技能考试评分表(5项)
云南省2016年住院医师规范化培训结业临床技术操作磨牙复面洞（经典Ⅱ类洞）制备考核评分表（标准分100分）单位专业姓名项目总分考核内容及评分标准分值得分备注无菌操作14分洗手8分1．去除手指甲、装饰物等22．六步洗手法6戴手套6分3．顺序34．手的摆放位置3Ⅱ类洞预备76分医患沟通10分5、病史询问56、治疗中的沟通5医生患者体位6分7、医生体位38、患者体位3牙体情况检查10分9、视、探、叩、牙髓活力测试。
10器械选择及支点15分8、治疗器械的选择和准备。
59、器械握持的方法510、备洞时的支点5备洞的原则掌握程度35分11、视野是否清晰512、生物学原则：清创彻底、预防性扩张、保护牙髓和健康牙体组织1013、力学原则：固位形和抗力形1014、洞形的合格程度10综合评价10分15、动作准确、操作熟练规范。
（5分）516、操作过程中有关注意事项提问（5分）5总计：100分实得分考核用时：分钟考官签名：考核日期：年月日云南省2016年住院医师规范化培训结业临床技术操作上、下牙列印模制取考核评分表（标准分100分）单位专业姓名项目总分考核内容及评分标准分值得分备注无菌操作14分洗手8分1．去除手指甲、装饰物等22．六步洗手法6戴手套6分3．顺序34．手的摆放位置3窝洞封闭过程76分医患沟通10分5、病史询问56、治疗中的沟通5医生患者体位6分7、医生体位38、患者体位3牙列情况检查10分9、牙齿缺失情况检查510、软组织检查5器械选择10分11、印模材料的选择。
512、托盘的选择5口腔印模的抽取过程40分13、印模材料的调制及放入托盘514、托盘放入口腔的位置和加压1015、软组织的功能修整516、托盘的固定和取出517、灌模518、印模的质量10综合评价10分19、动作准确、操作熟练规范。
（5分）520、操作过程中有关注意事项提问（5分）5总计：100分实得分考核用时：分钟考官签名：考核日期：年月日云南省2016年住院医师规范化培训结业临床技术操作窝沟封闭考核评分表（标准分100分）单位专业姓名项目总分考核内容及评分标准分值得分备注无菌操作14分洗手8分1．去除手指甲、装饰物等22．六步洗手法6戴手套6分3．顺序34．手的摆放位置3洁治过程76分医患沟通10分5、病史询问56、治疗中的沟通5医生患者体位6分7、医生体位38、患者体位3牙体情况检查10分9、视、探、叩。
海南省住院医师常用临床技能操作 标准流程说明书
海南省住院医师常用临床技能操作标准流程2021年2月23日序言《住院医师规范化培训内容与标准2020（修订版）》对于住院医师规范化培训的目标作出了明确的规定，即培养具有良好职业素养与专业能力,能为病人提供富有人道主义医疗服务,成为能独立、规范地承担本专业常见多发疾病诊疗工作的临床医师。
其主要体现在六大核心胜任力，而规范化的临床技能操作是六大核心胜任力的基础。
近年来，编写委员会一直致力于临床技能教学工作，组织全国200余名临床技能培训专家编写了《临床技能与临床思维系列丛书》，并由人民卫生出版社出版。
该丛书针对常见临床技能操作制定了标准操作流程，并设计了相关临床情景，深受业界好评。
为进一步规范我省住院医师临床技能操作，经与人民出版社沟通，将该丛书中常见标准操作流程内容汇编成册，以供我省各级医疗机构使用。
本汇编得到人民卫生出版社和海南省卫生健康委员会科技教育处大力支持；也得到了海南省卫生健康委员会科研项目（2019-181）和海南省高等学校教育教学改革研究重点项目（Hnjg2020ZD-34）资助，在此深表谢忱。
由于编者水平有限，疏忽遗漏在所难免，恳请各位同仁批评指正，以便及时予以修正。
王毅张秀峰2021年2月23日目录第一篇公共技能 (1)第一章初级心肺复苏术 (2)第二章气管内插管 (6)第三章电复律和电除颤 (10)第四章静脉穿刺术 (14)第五章静脉输液 (17)第六章输血技术 (20)第七章动脉穿刺术（血气分析） (24)第八章皮内注射 (27)第九章胃管置入术 (29)第十章雾化吸入术 (32)第十一章吸痰术 (36)第十二章吸氧术 (39)第十三章导尿术 (43)第十四章穿脱隔离衣 (46)第十五章穿脱防护服 (49)第十六章胸腔穿刺术 (52)第十七章腹腔穿刺术 (55)第十八章腰椎穿刺术 (57)第二篇内科学 (61)第一章肺功能检查 (62)第二章无创呼吸机使用 (68)第三章机械通气 (72)第四章导联睡眠监测 (74)第五章心电图检查 (77)第六章动态心电图检查 (80)第七章心电图运动平板检查 (82)第八章动态血压监测 (86)第九章心包穿刺术 (88)第十章三腔二囊管置管术 (91)第十一章洗胃术 (93)第十二章肾活检穿刺术 (98)第十三章腹膜透析术 (100)第十四章骨髓穿刺术 (102)第十五章骨髓活体组织检查术 (105)第三篇神经病学 (107)第一章神经系统疾病的诊断思维 (108)第二章神经系统体格检查 (110)第三章ABCD2评分 (124)第四章Barthel指数量表 (126)第五章Hunt-Hess分级 (129)第六章简易智力状态检查量表 (130)第七章焦虑自评量表 (134)第八章格拉斯哥昏迷评分 (137)第九章美国国立卫生研究院卒中量表 (140)第十章抑郁自评量表 (147)第十一章脑死亡判定 (150)第十二章洼田饮水试验 (155)第十三章诱发电位检查 (156)第十四章脑电图检查 (158)第十五章颈部血管超声检查 (160)第十六章经颅多普勒超声检查 (162)第十七章肌电图检查 (164)第十八章周围神经活检术 (166)第十九章肌肉活检术 (169)第二十章脑血管造影术 (173)第二十一章急性缺血性脑卒中静脉溶栓 (178)第二十二章颅内血肿微创穿刺清除术 (180)第二十三章侧脑室穿刺引流术 (183)第四篇外科学 (185)第一章消毒铺巾 (186)第二章外科手术基本操作 (190)第三章换药与拆线 (205)第四章清创术 (213)第五章外科营养支持治疗 (217)第六章中心静脉穿刺置管术 (221)第七章臂丛神经丛阻滞 (225)第八章椎管内麻醉 (229)第九章全身麻醉 (234)第十章体表肿物切除术 (238)第十一章体表脓肿切开引流术 (240)第十二章淋巴结穿刺及活检术 (243)第十三章开放性伤口的处理 (247)第十四章乳腺肿物切除术 (252)第十五章植皮术 (254)第十七章动脉穿刺置管术 (261)第十八章胸心外科手术切口及开、关胸术 (263)第十九章胸腔闭式引流术及胸腔闭式引流管拔除 (268)第二十章包皮环切术 (273)第二十一章直肠指诊 (276)第二十二章耻骨上膀胱穿刺造瘘术 (278)第二十三章关节脱位手法复位 (281)第二十四章关节腔穿刺术 (289)第二十五章骨牵引 (297)第二十六章皮牵引 (300)第二十七章石膏绷带外固定术 (302)第二十八章小夹板固定术 (304)第二十九章拔甲术 (306)第三十章脊柱损伤搬运 (308)第五篇妇产科学 (312)第一章产前检查 (313)第二章胎心监护使用及判读 (316)第三章骨盆内测量 (318)第四章产程图绘制及应用 (320)第五章盆腔检查 (323)第六章阴道分娩接生 (326)第七章宫颈扩张术 (329)第八章会阴切开（裂伤）缝合术 (332)第九章人工剥离胎盘术 (336)第十章刮宫术 (338)第十一章人工流产术 (340)第十二章人工破膜术 (344)第十三章羊膜腔穿刺术 (346)第十四章宫内节育器放置术 (349)第十五章宫内节育器取出术 (351)第十六章经阴道后穹隆穿刺术 (353)第十七章下生殖道活检术 (355)第六篇儿科学 (357)第一章新生儿复苏 (358)第二章新生儿高胆红素血症换血术 (361)第三章体格生长指标的测量 (365)第四章儿童神经心理发育的评价 (368)第五章小儿神经系统体格检查 (371)第六章小儿鼻胃插管 (382)第八章小儿喂养（配奶） (387)第九章小儿雾化吸入术 (389)第十章小儿洗胃术 (393)第十一章小儿心电图检查及判读 (397)第十二章小儿骨髓穿刺术 (399)第十三章小儿胸腔穿刺术 (402)第十四章小儿心肺复苏 (405)第十五章小儿气管插管术 (410)第十六章婴幼儿硬膜下穿刺术 (414)第七篇耳鼻喉科学 (417)第一章耳鼻咽喉头颈外科换药 (418)第二章外耳及鼓膜检查法 (423)第三章音叉试验 (426)第四章外耳道冲洗法 (429)第五章鼓膜穿刺术、置管术 (431)第六章外耳道异物取出术 (433)第七章瘘管试验 (435)第八章简易嗅觉检查 (437)第九章外鼻、鼻腔及鼻窦一般检查法 (439)第十章鼻内镜检查 (442)第十一章鼻出血处理（前、后鼻孔填塞法） (445)第十二章鼻负压置换法 (448)第十三章鼻骨骨折复位术 (450)第十四章鼻腔、鼻窦活检术 (452)第十五章鼻腔冲洗 (454)第十六章鼻腔异物取出术 (456)第十七章鼻中隔血肿、脓肿切开引流术 (458)第十八章咽、喉部检查法 (461)第十九章纤维喉镜检查 (464)第二十章喉部表面麻醉 (466)第二十一章咽鼓管吹张法 (468)第二十二章喉部异物取出术 (471)第二十三章扁桃体周脓肿穿刺、切开术 (474)第二十四章咽部异物取出术 (476)第二十五章气管切开术及环甲膜穿刺术 (478)参考文献 (482)第一篇公共技能第一章初级心肺复苏术单人徒手心肺复苏操作流程操作过程评估环境安全1双手拍患者双肩2分别对双耳大声呼喊“喂，你怎么了”，判断患者意识情况如意识丧失，立即向周围人呼救，并请求协助患者仰卧于地面上，使头、颈、躯干、四肢平直无弯曲，双手放于躯干两侧松解衣服、裤带判断患者其呼吸情况3，判断时间不超过10秒同时观察颈动脉搏动4，颈动脉搏动消失，判断时间不超过10秒用靠近患者腿部方向的手的中指，沿肋弓下缘由下往上移至胸骨下切迹处旋90o（双乳头之间），示指紧靠中指5另一手掌根紧靠前一手的示指置于胸骨上，称为按压手；掌根的长轴与胸骨长轴一致另一手置于按压手背上，两手重叠，手指交叉抬起，但不能脱离胸壁6双臂绷直，双肩处在患者胸骨上方正中利用上半身体的重力和臂力，垂直向下按压按压深度5～6cm下压与放松的时间比为1:1放松时按压手不能离开胸壁，胸廓充分回弹按压30次，频率100～120次/分钟按压时观察患者面色按压30次，即1个周期后开放气道压额抬颏方法7开放气道，使下颌骨与耳垂连线与地面垂直清理呼吸道8急救者将按压前额手的拇指与示指捏紧患者鼻翼两侧另一手托起下颌将患者口唇张开盖上纱布或手帕9操作者平静吸一口气后双唇包绕密封患者口周均匀缓慢吹气，吹气时间大于1秒吹气时观察胸廓见胸廓抬起后放松捏鼻翼的手指，观察呼气连续吹气2次进行5个30:2的周期后的按压与人工呼吸后评估10，评估时间不超过10秒：①颈动脉搏动；②自主呼吸；③口唇和甲床颜色；④瞳孔颈动脉搏动恢复，自主呼吸恢复，口唇和甲床颜色转红润，瞳孔回缩，测血压收缩压大于60mmHg。
医学量表大全
For personal use only in study and research; not for commercial use表名称mRS评分Barther 指数NIHSS评分简明智力测试评分表汉密尔顿抑郁量表（HAMD）神经一科汉密尔顿抑郁量表神经一科Barther 指数神经一科NIHSS评分神经一科mRS评分神经ICU科NIHSS评分神经ICU科mRS评分神经ICU Barthel指数神经ICU汉密尔顿抑郁量表风湿科HAQ健康调查表类风湿关节炎28个受累关节评价表Bath强直性脊柱炎疾病活动指数Bath强直性脊柱炎功能指数评分表系统性红斑狼疮临床SLEDAI积分表腹膜透析患者评估表患者一览表腹膜炎原因评估记录导管及透析液相关并发症登记表MSTS与软组织肿瘤术后评分-上MSTS与软组织肿瘤术后评分-下神外KPS评分表描述神外GCS评分表描述烧伤评分表关节外科膝关节手术评分表-KSS关节外髋关节手术评分表-HarrisBI评分表描述入院评估性别关联注肺表抢救记录02整形表格首程下肢周围神经检查表宫颈Bishop评分表NDI指数Bishop宫颈评分小儿危重病例评分表结一结核菌素试验观察表结三结核菌素试验观察表结核菌素试验观察表结二结核菌素试验观察表汉密尔顿焦虑量表（HAMA）中医症候评分（抑郁）中医症候评分（睡眠）中医证候评分汉密顿抑郁量表HAMDBerg平衡量表MBS评价表标准吞咽功能评价量表(SSA)二便失禁程度评价表简易智能量表(MMSE)排便评价表汉密尔顿抑郁量表肿瘤科FACT_L4.0量表肿瘤科FLIC生活质量表肿瘤科程度评分产科入院记录表格日常查房加OGTT表格OGTT表格上肢周围神经检查表产房V宫颈Bishop评分表健康调查表SF-36多胎妊娠归档表评分表GCS评分表描述02表格首程-创面治疗病房神经系统检查评分-神外足月新生儿行为神经评分表-儿科简明精神病症状评定量表脑血管病评分表儿科一般外表MRS评分表GCS评分表Fischer评分法DVT表BI评分表DRS评分表阿氏评分表白内障质量评分表格拉斯昏迷评分表慢性病（健康状况）评分表压疮危险评分表Barthel_指数Glasgow-Pittsburgh昏迷量表OGTT表格-老干部科OGTT表格-糖尿病专科阿帕奇评分表产科-产前观察表功能检查表颈椎JOA评分协和评分表压疮评分表腰椎JOA评分MMSE量表NIHSS评分表军人白内障申请表快速血糖记录表神内二MMSE量表神内二NIHSS评分胎动计数表未成年人使用中药剂量表肿瘤科出院记录带表格肿瘤科入院记录带表格重症肌无力病变严重程度绝对评分FACT-L40量表中文版1FACT-L40量表中文版2SF—36健康问卷合并颈残疾指数评分颈性眩晕症状与功能评估量表颈椎病观察表-基本信息颈椎病观察表-体格检查颈椎病观察表JOA功能评分颈椎病观察表中医临床征候疼痛评分膝关节HSS评分膝关节WOMAC评分表腰椎病观察表-基本信息腰椎病观察表-体格检查腰椎病观察表JOA功能评分（疗后）腰椎病观察表JOA功能评分（疗前）腰椎病观察表中医临床征候影像学评分（X线、CT、MRI检查）肿瘤三科7天再入院情况说明表肿瘤三科PS评分标准肿瘤三科SCL-90症状自评量表肿瘤三科病案复印申请表肿瘤三科乏力量表肿瘤三科贵重抗生素使用申请表肿瘤三科生命质量核心量表EORTC QLQ-C30肿瘤三科疼痛量表肿瘤三科限制使用抗菌药物分级应用审批表肿瘤三科中华生存质量量表肿瘤三科中医健康状况量表肿瘤一科PS评分标准肿瘤一科病案复印申请表肿瘤一科贵重抗生素使用申请表肿瘤一科生命质量核心量表EORTC QLQ-C30肿瘤一科特殊使用抗菌药物分级应用审批表肿瘤一科中医症候调查表髋关节Harris评分跌倒高危因素评估与预防宣教儿科血尿糖监测表重症科血尿糖监测表1住院病历评价表住院质量评估表-耳鼻喉产科入院记录（表格）儿科量表测查登记表简明精神病症状评定量表康复科量表测查登记表快速血糖检测记录表老年科量表测查登记表量表测查登记表临床心理科量表测查登记表特诊科护士观察量表评定记录单特诊科量表测查登记表综合一科量表测查登记表综三护士观察量表评定记录单领取皮肤压力伤追随表申请表-ICU病房病人入院护理评估-肝胆外科医疗组不可避免皮肤压力伤追随观察表-肝胆外科医产前观察表-产科医疗组催产素引产观察表-产科医疗组手术安全核查表-肝胆外科医疗组院内外皮肤压力伤追随观察表-肝胆外科医疗WHOQOL-HIV生存质量量表肺结核生活质量量表慢性肝病问卷（CLDQ）住院WHOQOL-HIV生存质量量表住院慢性肝病问卷（CLDQ）GMFM66项量评定表东直门医院特殊手术审批表妇科特种检查、治疗、贵重药品审批表骨科表面置换髋手术同意书骨科髋部浅表感染手术同意书骨科髋关节表面手术同意书关节活动度检查表冠心病患者生存质量量表冠心病急性心肌梗患者症状观察表冠心病西雅图心绞痛量表冠心病心绞痛患者症状计分表冠心病心力衰竭患者症状计分表冠心病心律失常患者症状计分表肌张力检查评价表急诊ICU科Glasgow昏迷量表急诊ICU科Marshall的MODS量表急诊ICU科NIHSS卒中量表脑病不良反应报表脑病科Ashworth痉挛评定量表脑病科Glasgow昏迷量表脑病科NIHSS卒中量表脑病科汉密尔顿抑郁量表（HAMD）脑病科简短精神状态量表（MMSE）脑病科日常生活活动能力量表（Barthel）脑病科生活能力量表脑病科中风病患者临床结局评价量表脑病科中风入院患者登记表普外科体表肿物切除术手术知情同意书肾病科DRS量表肾病科糖尿病患者随访表肾病科糖尿病控制状况评价量表肾病科糖尿病视网膜病症状分级量表肾病科糖尿病者生存质量特异性量表肾病科糖尿病症状分级量化表肾病科糖尿病症状跟踪量化表特种检查、治疗、贵重药品审批表新症状分析表血瘀证量表针灸科Glasgow昏迷量表_01针灸科NIHSS卒中量表_01针灸科汉密尔顿抑郁量表（HAMD） _01针灸科简短精神状态量表（MMSE）_01针灸科日常生活活动能力量表（Barthel）_01针灸科生活能力量表_01针灸科中风病患者临床结局评价量表_01针灸科中风入院患者登记表-01中医兼症观察表主要肌肉肌力检查评价表病人用血记录表_外二普通防御方式问卷焦虑自评量表外一普通病人用血记录表外一普通献血办公室、血液中心地址电话表中医失眠症状分型量表Ashworth评分表Berg平衡量表DRS量表HAMD汉密尔顿抑郁量表糖尿病患者随访表糖尿病控制状况评价量表糖尿病视网膜病症状分级量表糖尿病者生存质量特异性量表糖尿病症状分级量化表糖尿病症状跟踪量化表体重指数分级量化表五态人格测验表西雅图心绞痛量表心绞痛主症量表心律失常主症量表心衰主症量表肿瘤FACT—L4.0生活质量量表肿瘤FLIC生活质量量表肿瘤疼痛程度评分标准吞咽功能评价量表(SSA) 二便失禁程度评价表广安门医院新进药品申请表患者治疗满意度调查问卷简易智能量表(MMSE)焦虑量表(HAMA)临床达标指数综合评价脑卒中专用生活质量l量表SSQOL生存质量量表生活自理能力评定Barthel指数BI卒中患者运动功能评估量表(MAS)MBS评价表手术风险评估表特殊使用抗菌药物审批表-儿科西住院病人健康教育评价表催产素引产观察表-妇产科西Barthel指数(BI)记分法Brunnstrom偏瘫运动功能评价表格拉斯哥昏迷评分量表汉密顿焦虑量表(14项)汉密顿抑郁量表(24项)简易精神状态测试(MMSE)量表美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)褥疮危险度评分CHA手术安全核对表PICC带管出院患者导管情况评估及宣教-肿瘤跌倒高危因素评估与预防宣教-肿瘤静脉营养观测表-儿科压疮危险因素评估情况登记-神二引产观察记录表-f引产观察量表助产机构内《出生医学证明》首次签发登记表足月新生儿行为神经评分表--儿科儿科入院评估表手术麻醉前评估_耳鼻喉术前手术评估引产术后观察记录表_产二重大（致残）手术审批表产程观察记录表-妇科二化疗观察表-妇二化疗总表-妇二产科入院记录-表格健康体检表-传染血尿糖监测表-ICU引产胎心情况表-妇科高值耗材审批表」CU病房胎龄评估纪录糖尿病病人血糖观察表_内分泌住院病历质量评价表-骨外二住院质量评估表-妇科PICC带管出院患者导管情况评估及宣教病历评分表病人入院护理评估产科引产胎心情况记录表产前观察量表跌倒高危因素评估与预防宣教-中医感染科特殊使用类抗菌药物审批表感染科应用三联以上抗菌药物审批表骨外一血尿糖监测表评估表引产胎心情况表-医生NDI指数NDI指数量表NDI指数量表-骨二SRS-22脊柱侧凸患儿问卷调查表SRS-22脊柱侧凸量表UFS-QOL-生活质量调查评分表（肿瘤）化疗观察表-妇二产科入院表格产科引产术后观察表创伤登记表创伤登记表新版妇科肿瘤化疗观察表妇科肿瘤化疗总表骨二NDI指数骨二SRS-22脊柱侧凸患儿调查表骨二健康调查简表SF-36 骨二颈椎手术病人登记表骨科手术记录表格关节登记表脊柱侧凸登记表脊柱骨折登记表脊柱后凸登记表脊柱占位登记表健康调查表SF-36健康调查简表SF—36颈椎病瘫痪量表颈椎手术病人登记表巨乳表格病历面瘫表格病历男乳表格病历其他病种登记表其它关节登记表绒癌-预后评分标准手术患者术前术后护理访视表手术记录表格-骨一膝关节登记表小乳表格病历胸椎管狭窄症登记表腰椎退行性变登记表注射隆乳表格病历紫杉醇化疗反应观察表髋关节登记表622听力记录表入院记录表格-产科1血尿糖监测表眼科情况检查表-眼科(25-48)门诊随访预约及更换短管记录表(49-72)门诊随访预约及更换短管记录表(73-96)门诊随访预约及更换短管记录表ICU出入量监测表ICU生化指标监测表ICU危重监测表MSTS与软组织肿瘤术后评分-上MSTS与软组织肿瘤术后评分-下巴氏指数膀胱肿瘤临床路径表单本院神经科ICU入量监测表本院神经科ICU血气分析记录表本院神经一科NIHSS评分病人压疮评估情况登记表(耳鼻喉)产房V宫颈Bisshop评分表出口处评估表1导管并发症登记表耳入院护理评估表风湿内科病人压疮皮损情况报告表风湿内科入院护理评估表腹膜透析患者评估表腹膜炎原因评估记录妇产科病人压疮皮损情况报告表妇产科患者跌倒风险评估表高血压血管-入院护理评估高血压血管-血尿糖监测表宫颈Bishop评分表关节外膝关节评分关节外髋关节评分呼吸科入院患者护理评估表患者一览表良性前列腺增生临床路径表单量表-MMSE量表-MoCA量表-MoCA操作说明量表-改良Rankin量表量表-格拉斯哥昏迷量表量表-工具性日常生活活动量表量表-汉密尔顿焦虑量表量表-汉密尔顿焦虑量表使用说明量表-汉密尔顿抑郁量表（24项版）量表-汉密尔顿抑郁量表使用说明门诊随访预约及更换短管记录表内科-入院护理评估内科-血尿糖监测表评分表评分表-ABCD2评分神经二科NIHSS评分神经科ICU_NIHSS评分神经科ICU入量监测表神经科ICU血气分析记录表神经五科患者跌倒风险评估表神经一科NIHSS评分肾癌临床路径表单肾结石临床路径表单输尿管结石临床路径表单外科-PICC带管出院患者导管情况评估及宣教外科-血尿糖监测表压疮评估情况登记表（风湿内科）意外事故报告表营养观察表住院患者跌倒风险评估表（耳鼻喉）住院情况登记表ICU手术麻醉前评估ICU住院患者术前手术评估放化四术前评估股骨干骨折临床路径表单GMFM66项量评定表—骨伤科交班报告表药品不良反应报表_妇科手术前讨论记录表-妇科_药品不良反应事件报告表-神内APACHE评分表cs量表表格测试HAMA汉密尔顿焦虑量表SPIEGEL 量表阿森斯失眠量表贝克（beck）抑郁自评量表贝克焦虑量表表格查询表面置换髋手术同意书-骨伤科并发症量表病历复印申请表病人压疮皮损情况报告表不寐中医证候问卷产后观察记录表_产科产科入院记录表格产科-引产胎心情况表创伤Cooney腕关节评分创伤HSS肩关节评分系统创伤HSS肘关节评分创伤Mangled肢体严重损伤评分创伤PRWE评分创伤UCLA评分创伤Weber评分创伤Wright髋关节问卷创伤髌骨骨折的功能评分创伤骸关节问卷创伤踝关节评分标准创伤活动能力评分催产素静脉点滴记录表_产科催产素引产观察表-妇科第一次来访调查表肺癌.622听力记录表妇科入院评估单-妇四高值耗材审批表_耳鼻喉个案记录表冠心病急性心肌梗患者症状观察表-心血管汉密顿焦虑量表(HAMA)汉密顿抑郁量表HAMD呼吸内科入院患者护理评估表患者跌倒风险评估表患者入院护理评估单-ICU急救病人用血审批表-风湿内科急危重病人基本情况登记表急诊ICU科Glasgow昏迷量表-EICU急诊ICU科NIHSS卒中量表-EICU 简短精神状态量表(MMSE)焦虑自评量表(SAS)精神状态简易速检表颈椎JOA评分巨乳表格病历-创面髋部浅表感染手术同意书-骨伤科髋关节表面手术同意书-骨伤科雷夫奴尔引产观察表美国国立卫生院神经功能缺损评分蒙哥马利抑郁量表（MADRS）面瘫表格-创面男乳表格病历-创面脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准盆腔炎性疾病后遗症- 局部体征评分盆腔炎性疾病后遗症-中医症候评分匹兹堡睡眠质量指数调查表日常生活活动能力量表入院记录-表格入院评估单床旁-普内入院评估单-呼吸一烧伤入院记录（图表）神经内科-血糖监测表肾内科-特殊血液净化记录表生活能力量表生命质量量表手术风险评估表-ICU术前评估单—肛肠科术前生理功能状况评估表胎龄评估记录糖尿病患者随访表-内分泌特种检查治疗贵重药品审批表-皮肤科体表肿物体表肿物切除术手术知情同意书-普外科统筹病种认定申请表小乳表格病历-创面心内_应用三联以上抗菌药物审批表眩晕程度分级评分表血尿糖监测表-耳鼻喉科腰椎病治疗前Oswestry功能障碍指数（ODI）问卷表医院感染病例登记表医院焦虑抑郁量表（HAD）抑郁自评量表抑郁自评量表（SDS）郁证中医症状改善评定量表中风病患者临床结局评价量表中医症候问卷（焦虑抑郁）种症肌无力严重程度MGAF评分重症监护室生理状态及健康评分表住院病历-表格仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。
体表肿物切除术评分表
考生姓名：考试日期：
项目
技术操作要求
评分标准
扣分
仪表
（4分）
仪表端庄，服装整洁
一项不合要求扣2分
术前准备 （10分）
（1）全面询问病史和作全 身检杳，了解病人的健康状 况。
（2）正确预测肿物切除后 创面的大小，以便准备充足 的皮片或皮瓣。
（3）确定肿物的大小，以利 选择修复的方法。
(2)酌情预防应用抗生素。
(3)定时更换敷料，检杳创 面。
(4)术后6〜7日拆线拆除 缝线。
包扎固定不当扣3分 为定时换药扣2分 过早或过晚拆除缝线扣
3分
评价
(8分)
(1)严格无菌操作，手术操作 手法熟练，术中止血彻底。
(2)肿物切除彻底，皮肤创缘 对合整齐。
(3)切口敷料要妥善包扎
L
不注意无菌操作扣2分 操作手法生疏扣1分 切口敷料包扎不当扣3分
手术操作粗糙扣3分 肿块切除不彻底扣3分
（1）术前应进行常规术前 化验，包括白细胞、血小板
不注意无菌操作扣2分 感染切口和无菌切口
注意事项
(12分)
计数，出凝血时间、乙肝、
消毒顺序有误扣2分
丙肝、抗HIV、梅毒抗体。
(2)严格遵守无菌、无痛、 无创、无张力缝合等操作原 则。
(3)感染切口和无菌切口 消毒顺序不同。
(4)肿物要彻底切除，切口 选择尽可能隐蔽。
(5)止血彻底，保持术野清 晰。
(6)创缘皮肤对合整齐，防 止皮下无效腔(死腔)。
(7)麻醉适当，避免过量。
(8)术后适当固定。
术中出血过多或止血不
彻底扣2分
创缘皮肤对合不整齐扣
2分
皮下残留无效腔扣1分 麻醉过浅或过深扣2分
住院医师规范化培训结业-妇产技能考核大纲
附件3住院医师规范化培训结业临床实践能力考核标准方案（2020版）（妇产科）一、考核形式及考站设置妇产科住院医师规范化培训结业临床实践能力考核采用国际通行的客观结构化临床考核（Objective Structured Clinical Examination，OSCE）方式。
共设3个独立考站，分别为：接诊和沟通考站、临床思维考站、基本技能操作考站。
具体设置如下：二、各考站设置具体要求（一）第1考站：接诊和沟通1．考核内容：妇产科患者接诊，包括病史采集、体格检查、诊断及鉴别诊断、医患沟通。
2．考核形式：使用标准化病人（Standardized Patients，简称SP）结合模型进行考核。
考生向SP采集病史，之后进行相应的体格检查和专科查体。
体检可利用模型完成。
之后考生向SP解释病情（包括可能的诊断、鉴别诊断及处理方案），SP向考生提出1条以上重要的问题，考生需要解答SP问题并进行医患沟通。
每半天更换考试题目。
3．考核考题：妇产科常见疾病及重点疾病。
4．考核时长：30分钟。
5．考核人员：考官2名。
6．场地设备：（1）公共用物：桌椅4套、垃圾筐2个、考题及评分表2套、签字笔2支、计时器1个、口罩、帽子、手套、消毒液、医用垃圾袋、生活用垃圾袋若干。
考官需配备考题答案及评分表，签字笔。
（2）妇科查体用物：妇科检查床（可用诊床替代）、妇科检查模型、治疗车、治疗盘、窥器、检查棉签、刮片、玻璃片、生理盐水、10%KOH溶液等。
（3）产科查体用物：诊床、产科四步触诊模型、皮尺、多普勒等。
注：妇科查体用物及产科查体用物根据题目情况而定。
7．考核评分：由2名考官根据评分表进行独立评分，取2名考官的平均分。
总分100分。
试题范例和评分表见附件1-1和附件1-2。
（二）第2考站：临床思维1．考核内容：妇产科临床思维。
2．考核形式：面试。
此站备考2份病例，产科1例，妇科1例，考生用题倒置于考站门口，考生进入考场前，自行抽取1份考题。
手术分级——精选推荐
⼿术分级⼿术分级标准妇科⼀级⼿术1.扩宫和刮宫⼿术2. 输卵管通⽓、通液术3. 后穹窿穿刺、切开术4. 外阴、宫颈活体组织采取术 5. 外阴良性肿物切除、前庭⼤腺囊肿⼿术 6. 附件切除术7. 异位妊娠⼿术8. 经阴道有蒂⼦宫肌瘤摘除术⼆级⼿术1.⼦宫切除术、⼦宫及附件切除术2. 腹腔镜下附件⼿术、⼀般宫腔镜⼿术3. 经腹⼦宫肌瘤剜出术 4. 阔韧带肌瘤、囊肿切除术 5. ⼦宫内膜异位症⼿术 6. 单纯外阴切除术7. ⼦宫脱垂悬吊术或经阴道修补术8. 简单尿瘘修补术9. 宫颈息⾁摘除术、宫颈赘⽣物电切术10. 宫颈电灼术、冷冻术及激光治疗术11. 盆腔脓肿清除引流术三级⼿术1.⼦宫扩⼤、⼴泛、次⼴泛切除术2. 外阴⼴泛性切除及腹股沟淋巴清扫术3. 尿瘘、粪瘘修补术 4. 复杂卵巢癌、绒癌根治术 5. 外阴阴道成形术 6. 外阴重建术7.腹腔镜下⼦宫切除术四级⼿术1.盆腔清扫术2. 联合盆腔脏器切除术3. 新技术、新项⽬⼿术产科⼀级⼿术1. 会阴侧切及会阴侧切缝合术2. 会阴Ⅰ、Ⅱ度裂伤修补术3. 古典式刮宫产术4.引产术 5 5. 胎头吸引术 6. 臀位助产术7. 常规助产⼆级⼿术1.会阴Ⅲ度裂伤修补术2. ⼦宫裂伤修补术3. ⼦宫翻出复位术4. 产钳术5.臀位牵引术 6. ⼈⼯胎盘剥离术三级⼿术 1. 腹膜外刮宫术 2. 刮宫产⼦宫切除术 3. 晚期妊娠⼦宫破裂⼿术 4.毁胎术四级⼿术2.重危⼿术 2. 新技术、新项⽬⼿术计划⽣育科⼀级⼿术1.宫内节育器放置术2. 宫内节育器取出术3. 输卵管通⽓、通液术4. ⼈⼯流产吸剖术 5. 腹部输卵管结扎术 6. ⽺⽔穿刺术7. 绒⽑采取术⼆级⼿术 1. 输卵管吻合术2. 输卵管造⼝术3. 输卵管成形术4. ⼈⼯受精三级⼿术 1. 阴道输卵管结扎术 2. 输卵管⼦宫内移植术 3. 腹腔镜下取卵术4. 剖腹取卵+输卵管配⼦移植术5. 腹腔镜下取卵+输卵配⼦移植术四级⼿术 1. 吻合⾎管的⾃体输卵管移植术 2. 同种异体输卵管移植术 3. 卵巢移植术 6 4. 新技术、新项⽬⼿术⾃然分娩⼯作规范前⾔她的信⼼和我们的耐⼼是顺利分娩的前提！我们的爱⼼、耐⼼、责任⼼要贯穿全程。
皮脂腺囊肿切除术的护理体会
皮脂腺囊肿切除术的护理体会发表时间：2016-07-21T10:31:04.947Z 来源：《系统医学》2016年第2卷第8期作者：赵恩利[导读] 对皮脂腺囊肿切除术的护理方式进行分析，并对护理体会进行总结。
黑龙江省宝清县八五三农场职工医院黑龙江双鸭山 155630【摘要】目的：对皮脂腺囊肿切除术的护理方式进行分析，并对护理体会进行总结。
方法：抽选35例皮脂腺囊肿患者，所有患者入院后均予以手术治疗，对患者护理前后的生活质量进行调查，同时调查患者术后并发症发生情况。
结果：患者术后仅有1例感染病例，并发症发生率为2.9%，其余患者均无并发症发生。
护理前生活质量评分为（73.5±11.2）分，护理后生活质量评分为（92.3±5.8）分，比较存在明显差异，P＜0.05。
结论：良好的护理干预能够改善患者生活质量，保证手术安全。
【关键词】皮脂腺囊肿；囊肿切除；护理体会【中图分类号】R473.75 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）08-234-01 皮脂腺囊肿是一种常见的皮肤类疾病，本病也称之为粉瘤，可在不同的部位发病，在临床中的发生率较高，是一种体表囊肿性物质，患者发生感染的几率非常高。
皮脂腺囊肿多采用手术治疗，但对于患者来说，围术期护理质量也会对患者的手术治疗效果起到不同的影响[1]。
我院现在2015年5月-2016年5月间抽选35例皮脂腺囊肿患者，将其作为研究对象，对皮脂腺囊肿切除术的护理方式进行分析，并对护理体会进行总结。
1.资料与方法1.1一般资料抽选35例皮脂腺囊肿患者，所有患者均为2015年5月-2016年5月间入院治疗的人员。
患者平均病程为（5.6±3.7）年，男性19例，女性16例，患者年龄为13-42岁，患者平均年龄为（26.6±16.4）岁。
发病部位在四肢的7例，发病部位在前胸的6例，发病部位在后背的11例，发病部位在颈部的5例，发病部位在肛周的3例，发病部位在乳晕周围的3例，粉瘤直径平均为（3.2±1.9）cm。
三级医院抗生素检查评分表(修订)
2014年山西省抗菌药物临床应用专项整治活动三级医院指标督导检查评分表（总分100分）医院检查时间：年月日检查人：总分项目指标扣分标准得分（一）医疗机构抗菌药物使用情况(40分)1.1住院患者抗菌药物使用强度（12分）使用强度＝[抗菌药物消耗量（累积DDD数）/同期收治患者人天数]×100 (单位：DDD/100人天)综合医院、口腔、妇产医院（含妇幼保健院）、妇女儿童医院的妇产科部分：□＜38 12分□ 38～39.9 10分□ 40～44.9 8分□ 45～49.9 6分实际值：□ 50～55 5分□＞55 0分肿瘤医院□＜25 12分□ 25～27.5 11分□ 27.6～29.9 10分实际值：□ 30～34.9 8分□ 35～40 6分□＞40 0分儿童医院或妇女儿童医院的儿科（按成人规定日剂量标准计算）：□≤20 12分□ 20.1～22.9 10分□ 23～25.9 8分实际值：□ 26～30 6分□＞30 0分其中，体重＞30Kg的病例例，占比 %；新生儿病例例，占比 %。
精神病医院□＜5 12分□ 5～ 7.9 8分实际值：□ 8～10 6分□＞10 0分1.2住院患者抗菌药物使用率（12分）综合医院□＜55% 12分□55～57.5% 11分□57.6～59.9% 10分□60～62.4%% 8分□62.5～65% 6分□＞65% 0分实际值： % （ /150份）妇产医院（含妇幼保健院）、儿童医院、妇女儿童医院：□≤60% 12分□61～62.5% 11分□62.6～65% 10分□65～70% 6分□＞70% 0分实际值： % （ /150份）口腔医院：□≤70% 12分□71～72.5% 10分□72.5～75.0% 8分□ 75.0-77.5.0 6分□77.5～80% 4分□＞80% 0分实际值： % （ /150份）肿瘤医院：□＜35% 12分□35～37.5% 11分□37.6～39.9% 10分□40～42.5% 8分□42.6～45% 6分□＞45% 0分实际值： % （ /150份）精神病医院□≤3 % 12分□3.1～4.0% 9分□4.0～5.0 % 6分□＞5.0% 0分实际值： % （ /150份）1.3门诊患者抗菌药物处方比例（6分）（如查出门诊使用特殊使用级抗菌药物，1.3.1项不给分）。
妇产科操作评分表
妇产科操作评分表 SANY GROUP system office room 【SANYUA16H-产前检查四步手法、听胎心音评分标准学院（医院）：姓名：学号：成绩主考教师签名：年月日产前检查四步手法、听胎心音提问答案1.产前检查四步手法的目的？用于检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先露部是否衔接。
2.孕晚期或临产时，应如何判断胎儿宫内窘迫？1）胎心变化，胎心小于120次/分，大于160次/分，胎心监护仪提示有晚期减速，变异减速或基线缺乏变异。
2）羊水胎粪污染，Ⅰ度浅绿色，Ⅱ黄绿色，Ⅲ度棕黄混浊，可反映胎儿缺氧的程度,但要与胎心变化综合分析；3）胎动改变，过频，不,规则，减少，消失。
3.何谓胎先露胎儿最先进入母体骨盆入口的部位,包括头先露(枕先露,面先露),臀先露,肩先露. 4.中，晚期妊娠如何估计子宫的大小妊娠20周末子宫底在脐下2指。
.24周末子宫底为脐上一指。
28周末子宫底在脐上3指。
32周末子宫底在脐与剑突之间。
36周末子宫底在剑突下2指。
.40周末胎先露入盆故宫底反而下降达32周末的水平.5.孕期第几周可在孕妇腹部听到胎心音,其正常值多少孕期第18-20周开始可在孕妇腹部听到胎心音,其正常值每分钟为120-160次.骨盆外测量评分标准学院（医院）：姓名：学号：成绩主考教师签名：年月日骨盆外测量提问答案1.骨盆外测量的目的？虽不能测出骨盆的内径。
但从外测量的各径线中能对骨盆大致形状作出间接判断。
2.叙述各经线的名称与正常值？1）髂棘间径：正常值为23~26cm；2）髂嵴间径：正常值为25~28cm；3）骶耻外径：正常值为18~20cm；4）坐骨结节间径或称出口横径：正常值为8.5~9.5cm；5）出口后矢状径：正常值为8~9cm；6）耻骨弓角度：正常值为90°。
3.测量骶耻外径时孕妇取什么卧位，如何测量？孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲；测量第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离。
病例分析-外科
病例分析病史摘要1男性，36岁。
间断性上腹痛8年，再发1月余，黑便2天。
8年前开始，反复于劳累后或季节变化时出现上腹痛，以空腹痛为主，疼痛时向腰背部放射，并伴反酸、暖气，进食后症状可以暂时缓解。
1个月前，受凉后，上述症状再次出现，自服香砂养胃等中药后，症状无明显好转。
近2日反复排黑色不成形便，每日3~4次，总量约1500ml左右，上腹痛症状减轻，但感头晕、心悸及全身乏力，发病以来，食欲欠佳，近2日尿量减小，睡眠尚可，体重无明显减轻。
否认肝胆疾病史，无近期服药史，无药物过敏及手术、外伤史。
饮酒10年，平均2两/日，吸烟8年，1包/日。
查体：T36.8℃,P108次/分,R18次/分,BP95/60mmHg。
神志清，表情自然，自动体位，查体合作，轻度贫血貌，皮肤巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，浅表淋巴结未及杂音。
腹平度软，剑下压痛阳性，无反跳痛，腹部未及包块，无移动性浊音，肠鸣音9次/分，双下肢不肿。
实验室检查：Hb105g/L，WBC6。
5×10/L，N70%，L30%，血小板130×10/L。
要求：根据病史摘要，请将：诊断及诊断依据；鉴别诊断；进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
评分要点：（总分20分）一、诊断及诊断依据依据（8分）（一）诊断（4分）十二指肠球部溃疡2分上消化道出血1分失血性贫血1分（二）诊断依据（4分）1、明确的诱因：季节变化、劳累、受凉0.5分2、典型的临床表现：慢性、周期性发病，规律性疼痛（饥饿痛为主），进食后症状可缓解；排黑便伴体循环不足的表现。
2分3、体格检查：贫血貌压痛，肠鸣音活跃。
1分4、实验室检查：血红蛋白降低0.5分二、鉴别诊断（4分）（助理医师答出其中2项得4分）1分1、糜烂出血性胃炎1分2、胃管胃底静脉曲张破裂出血2分三、进一步检查（5分）1、首选胃镜检查 2.5分2、必要时可行X线钡餐和腹腔血管造影1分3、动态观察血红蛋白和便隐血的变化 1.5分4、治疗原则（3分）（1）一般治疗：控制饮食，注意休息，适当的生活指导。
临床实践技能操作规范答案-继续医学教育
做心电图前，患者的体位要求不正确的是（）ABD 作为诊断宫颈病变性质的可靠依据是（）A 最容易引起感染的角膜异物是：H T C 最常用的外科手术打结方法是（）ABC 子宫收缩乏力导致产后出血的处理措施，不正确的是（）BD 中心静脉置管后需常规行（）检查，以明确导管位置A 中心静脉压测压管留置时间，一般不超过（）ABC 中心静脉压测量时的并发症是（）C 中心静脉压测定无绝对禁忌症，但有如下情况需谨慎使用：D 中心静脉压测定无绝对禁忌证，但有如下情况需谨慎使用，除外（）D 中心静脉压测定时将测压管刻度上的“0”调到与（）相平行水平处A 中心静脉压测定的目的不包括（）B*中心静脉压测定测压管留置时间一般不超过：C 中心静脉压测定，在紧急情况下可行（）切开置管ABD 质子泵抑制剂与糖皮质激素ACD 指甲下脓肿应采取的最佳措施是：D 止血效果可靠，又称彻底止血法的是（）B 直接检眼镜检查的特点，正确的是（）ABC 直接检眼镜检查的顺序为（）ABD 正确的刷洗手顺序是（）ABC 正常新生儿脐带脱落的时间，发生于出生后：B 正常胎心率波动为：C 正常人脑脊液蛋白含量为015～045g／L，蛋白低见于（）AB 正常鼓膜最易识别的标志是：B 正常侧卧位脑脊液压力为：C 正常侧卧位脑脊液压力为（）D 整个指甲的甲体一般在（）左右更换1次B 诊断小儿急性脓胸最可靠的依据是：D 诊断变态反应性接触性皮炎最可靠的方法是：A 真菌检查的目的是主要用于（）A 真菌的微生物学检测最简便常用的方法是：D 真菌不能引起的疾病是：C 针对子宫收缩乏力，治疗产后出血的方法包括：D 张力性气胸急救时患者的体位应取（）AD 张力性气胸急救的注意事项，不正确的是（）B 张力性气胸患者麻醉穿刺点为（）ABC 造成一过性视力丧失的原因不包括（）D 在正常月经周期中，（）基础体温最低A 在影响创伤愈合的局部因素中最常见的原因是：D 在检测某处细菌、真菌时，要准备两套培养皿，原因是：C 在行无创机械通气时，一般情况下，（）的EPAP即可满足治疗需要，对于肺水肿和高内ABD 源性PEEP患者，可能需要逐步增加EPAP在腹内压增高的情况下，宜选择（）测量中心静脉压BCD 在第一眼位时，有下转、内旋、外转作用的眼外肌是：C 远视力检查的注意事项，不正确的是（）C 遇昏迷伤员应保持气道通畅，取（）CD 右侧视束受损表现的视野特征为：D有胃扩张或幽门梗阻者，宜用较细胃管接负压吸引B 有关音叉检查法的描述，错误的是（）AC 有关腰椎穿刺的体位描述，错误的是（）A 有关腰椎穿刺的操作描述，错误的是（）D 有关胸腔穿刺术的操作描述，错误的是（）ABD 有关小儿胸围测量的操作描述，错误的是（）D 有关胃液引流术的注意事项，不正确的是（）ACD 有关伤口换药的描述，不正确的是（）D 有关人工呼吸的操作过程描述，不正确的是（）C 有关气管插管的操作描述，错误的是（）BC 有关淋巴结穿刺术的操作描述，错误的是（）ABD 有关睑腺炎，错误的是：C 有关基础体温测定的注意事项，不正确的是（）A 有关骨髓穿刺的注意事项，不正确的是（）D 有关骨髓穿刺的描述，错误的是（）AB 有关骨髓穿刺部位消毒方法的描述，错误的是（）D 有关股静脉穿刺的注意事项，不正确的是（）C 有关肝脏穿刺的操作描述，不正确的是（）D 有关妇科双合诊及三合诊检查的注意事项，错误的是（）CD 有关妇科双合诊及三合诊检查的操作描述，不正确的是（）BD 有关额镜使用的注意事项，不正确的是（）D 有关动脉血压的特点描述，错误的是（）D 有关动脉穿刺注意事项的描述，不正确的是（）B 有关插胃管的注意事项，不正确的是（）D 用身长测量板卧位测小儿身长的具体操作，不正确的是（）C 应用无创呼吸机时，氧流量应调节为（）BC 婴幼儿化脓性脑膜炎最常见的细菌是：A 婴儿营养不良最常见的病因是：B 音叉试验可以：B 阴道镜进行更精确的血管检查时，可加（）滤光片BC 阴道镜检查时借助（）可辨别宫颈真性和假性糜烂B 阴道镜检查时患者的体位应取（）A 阴道镜检查观察内容包括：D 阴道镜检查观察的内容不包括（）D 阴道镜检查的禁忌证是（）D 翌晨不刷牙B 易发生缔扭转的卵巢肿瘤是：D 异位妊娠最常见的是（）A 异位妊娠诊断抢救，不正确的是（）D 异位妊娠是指：C 以诊断为目的者，胸腔穿刺的抽液量一般为（）AC 以下选项不属于膝关节腔穿刺术禁忌症的是：D 以下选项不属于胃液引流术的禁忌症的是：C 以下选项不是胸腔穿刺术禁忌症的是：D 以下属于气管插管紧急适应证的是（）A 以下属于动脉穿刺术禁忌症的是：D 以下哪项不是瞳孔缩小反射：HT B以下可用于体表肿物切除术的疾病是：D 以下关于血型检验正、反定型结果不一致的常见原因错误的有：B 以下关于胸腔穿刺术穿刺点选取正确的是：C 以下关于新生儿评分标准错误的是：A 以下关于心尖穿刺点说法正确的是：C 以下关于心包穿刺术的目的不正确的是：D 以下关于心包穿刺术并发症处理错误的是：A 以下关于头盆评估的操作描述，不正确的是（）A 以下关于锁骨下静脉穿刺术术前准备错误的是：A 以下关于手术切口的叙述中，哪项是错误的：D 以下关于十二指肠引流液说法正确的是：A 以下关于三腔两囊管止血术注意事项错误的是：C 以下关于缺氧程度的判断错误的是：D 以下关于轻度低氧血症说法正确的是：D 以下关于气管插管的目的错误的是：D 以下关于静脉采血错误的是：D 以下关于颈内静脉穿刺术注意事项错误的是：D 以下关于颈内静脉穿刺术的优点错误的是：B 以下关于剑突下穿刺点正确的是：B 以下关于会阴切开时间正确的是：D 以下关于骨髓穿刺术确定穿刺部位说法正确的是：C 以下关于电除颤的适应症错误的是：D 以下各项属于心包穿刺相对禁忌证的是（）B 以下不属于诊断刮宫术禁忌症的是：A 以下不属于诊断刮宫术并发症的是：D 以下不属于腰椎穿刺术禁忌症的是： D 以下不属于使用无创呼吸机的绝对禁忌症的是：C 以下不属于十二指肠液引流术并发症的是：C 以下不属于肾脏穿刺术禁忌症的是：C 以下不属于肾脏穿刺术并发症的是：C 以下不属于人工流产禁忌症的是：C 以下不属于女性导尿术禁忌症的是：B 以下不属于男性导尿术禁忌症的是：B 以下不属于颈内静脉穿刺术血栓形成并发症的是：B 以下不属于颈内静脉穿刺术感染并发症的是：B 以下不属于颈内静脉穿刺术并发症的是：D 以下不属于肝脏穿刺术禁忌症的是：C 以下不属于放置宫内节育器禁忌症的是：D 以下不属于动脉穿刺术适应症的是：C 以下不属于动脉穿刺术禁忌症的是：C 以下不是阴道镜检查观察内容的是：B 以下不是腰椎穿刺适应症的是：D 以下不是胸腔穿刺常见并发症的是：B 以下不是三腔两囊管压迫止血并发症的是（）D 以下不是会阴切开的适应证的是（）ABD 以下不是动脉穿刺术常用穿刺部位的是：C 以下并发症不属于心尖部穿刺并发症的是（）D以减压为目的时，胸腔穿刺第一次抽液不宜超过（），以后每次不要超过（）B 疑有子宫内膜癌者，应选在（）刮宫BCD 疑有右位心或右心梗死者，应加作（）导联AD 疑有颅内压升高者，腰椎穿刺前必须先做（）C 疑有或有急性心肌梗死患者首次做常规心电图检查时必须加做的电极除外（）D 医生带额镜给病人检查耳朵是巧妙的解决利用了什么原理：B 一病员因舌受外伤致比较严重的出血，急诊止血的方法应选择：D 腰椎穿刺最危险的并发症是（）A 腰椎穿刺术后患者应去枕平卧（）B 腰椎穿刺收集脑脊液数量为：B 腰椎穿刺的禁忌证是（）AQ腰椎穿刺的穿刺点，通常选取（）C 眼球运动检查的检查距离为（）B 眼部刺激征的症状不包括（）A 血型检验时造成假凝集现象的原因应除外（）ABD 血小板低于（）者禁做腰椎穿刺C 选择腹腔穿刺术适宜穿刺点，错误的是：C 选项属于膝关节腔穿刺术禁忌症的是：D 需要鼻饲法的小儿是：H T A 胸外心脏按压的位置为（）C 胸外心脏按压的频率为（）D 胸锁乳突肌三角内，三角形的顶部即为颈静脉穿刺点，该点约平（）ABC 胸腔穿刺最常见的并发症是（）ABC 胸腔穿刺术的适应症包括：D 胸腔穿刺术并发症包括：D 胸腔穿刺患者的体位描述，不正确的是（）BD 胸腔穿刺过程中如果出现胸膜反应，处理方式不正确的是（）D 胸腔穿刺的注意事项，不正确的是（）D 胸腔穿刺的诊断性适应证不包括（）D 胸腔穿刺的目的不包括（）AB 胸腔穿刺的穿刺点，一般选择（）ABC 胸腔闭式引流管拔管后（）应复查胸片B 胸腔闭式引流管拔除后部分患者会有低热，是因为（）B 胸腔闭式引流管拔除的适应证不包括（）D 胸腔闭式引流管拔除的操作，不正确的是（）BC 新生儿窒息复苏后，为防止再窒息，错误的护理措施是C 新生儿窒息复苏给予正压人工呼吸，方法不正确的是（）D 新生儿青紫窒息的体征是：A 新生儿期的保健原则，下列论述错误的是：C 新生儿评分各项指标中最灵敏的是（）A 新生儿配方奶粉配制时，奶粉与水的比例大致为1平勺奶粉配（）水BCD 新生儿配方奶粉配制加糖的目的，不正确的是（）D 新生儿母乳喂养后放置患儿为（）ABC 新生儿母乳喂养，一次哺乳的时长为（）B 新生儿呼吸评分标准错误的是：C 新生儿和婴儿骨髓穿刺的位置是（）D 新生儿病情恶化的顺序为（）D新生儿1分钟内胸外心脏按压需（）次C 心跳停止（）后大脑皮质就会发生不可逆的损害D 心肺复苏术前判断呼吸情况及检查脉搏的时间不能超过（）AD 心电图操作时，胸骨左缘第4肋间安放的电极是（）B 心包穿刺引流时如果抽出的液体很快凝固，则提示损伤了（）C 心包穿刺引流的注意事项，不正确的是（）A 心包穿刺术抽取心包积液首次不超过：B 心包穿刺术常用穿刺部位包括：D 心包穿刺过程中如出现期前收缩，提示可能碰到了（），要及时外撤穿刺针A 心包穿刺的体位一般选择（）D 心包穿刺穿刺点的选取原则不包括（）AC 心包穿刺持续引流时患者的体位为（）A 小儿腰椎穿刺后应去枕平卧（）小时，以免引起术后低颅压头痛BCD 小儿腰椎穿刺的体位描述，不正确的是（）ABC 小儿腰椎穿刺的禁忌证是（）AD 小儿胸腔积气时胸腔穿刺的部位一般选择（）A 小儿胸腔穿刺遇到下述情况应立即停止，除外（）D 小儿胸腔穿刺的禁忌证是（）C 小儿胸腔穿刺抽液首次不超过多少ml：A 小儿胸骨穿刺时穿刺针与胸骨成（）进针B 小儿体重测量时的最佳称量时机是（）D 小儿双髂嵴最高点连线与脊柱中线交会处为（）B 小儿髂前上棘穿刺的操作描述，不正确的是（）A 小儿骨髓穿刺的目的是（）C 小儿鼻胃管应每（）更换一次D 小儿鼻胃插管术的适应证除外（）D 现场急救开放性气胸病人的首要措施是：D 下述脱隔离衣的要点描述，不正确的是（）B 下述哪项是女性导尿术的禁忌证（）AB 下述急救措施，不正确的是（）ABD 下述患者氧疗疗效最好的是（）A 下述关于疥疮各项，哪一项是正确的：D 下述各项需要做双合诊的是（）BD 下述各项属于胸腔穿刺禁忌证的是（）B 下述各项不是中心供氧装置吸氧并发症的是（）BD 下述穿隔离衣的要点描述，不正确的是（）BCD 下述不是输卵管结扎并发症的是（）ABC 下列婴儿膳食要求中，哪一项是错误的：B 下列哪种音叉检查结果提示传导性聋：B 下列哪项戴、脱无菌手套的操作是错误的：C 下列哪项不属于小儿结核病活动性参考指标：A 下列哪项不是音叉实验的注意事项的是：D 下列哪项不是阴道镜检查的并发症是（）D 下列哪项不是小儿胸腔穿刺的并发症（）A 下列哪项不是胃液引流术的禁忌证（）AB 下列哪项不是骨折的并发症：B 下列哪项不是放置宫内节育器禁忌证（）ABC下列哪项不是动脉穿刺术的禁忌证（）ABC 下列哪项不是动脉穿刺的适应证（）B 下列关于直接检眼镜检查操作，不正确的是（）D 下列关于小儿腰椎穿刺术的描述，哪项错误：C 下列关于结核菌试验结果描述正确的是：B 下列不宜做小儿骨髓检查的是：C 膝关节腔穿刺的适应证不包括（）B 膝关节腔穿刺的操作描述，不正确的是（）AB 膝关节腔穿刺的部位一般选择（）A 膝关节腔穿刺并发症不包括C 吸管负压吸引时负压不宜超过（）ABD 吸管负压吸引时表示已吸净的是（）C 吸管负压吸引的操作不正确的是（）C 无菌手术缝合伤口，部分缝线针眼有小水疱，处理的方法是：A 无创通气的优点不包括（）A 无创呼吸机应用的适应证是（）AC 无创呼吸机应用的绝对禁忌证是（）B 无创呼吸机给氧患者，气流或气压相关的并发症是（）D 胃液引流术开始一个小时抽取的胃液用于测量（）B 胃液引流术的目的不包括（）C 胃液引流术的操作描述，错误的是（）D 为寻找接触性皮炎的病因，对可疑致敏的接触物，常用何种方法以助确诊：D 为了防止交叉感染应安排下列哪一位患者首先换药：C 外科新分配医生，上班一月后，两前臂发生红斑、丘疹，痒。
乳腺癌1
放 疗
放疗的原则
局部区域性复发危险性
• 高危患者:
T>=5cm, 腋淋巴结(ALN)+ >=4个, LRR率为25-30%
• 中危患者:
T5cm, ALN+1-3, LRR率15-20%
• 低危患者:
T<2cm, N-, LRR率<10%
放疗
• 专家组就存在1~3个阳性腋窝淋巴结的患者 强烈考虑行胸壁和锁骨 上区域放疗产生了 较大的争论。
保乳手术（绝对禁忌证）
● 既往做过乳腺或胸壁放疗 ● 妊娠期间的放疗 ● 钼靶摄片显示弥漫可疑的或癌性微钙化 灶 ● 病变广泛，不可能通过单一切口的局部 切除就达到切缘阴性且不致影响美观。 ● 阳性病理切缘
保乳手术（相对禁忌证）
● 累及皮肤的活动性结缔组织病（尤其是硬皮病和狼疮） ● 肿瘤>5 cm（2B类） ● 灶状阳性切缘 ● 已知存在BRCA 1/2突变的绝经前妇女： ◆保乳手术后同侧乳腺癌复发或发生对侧乳腺癌的风险 增加 ◆可以考虑预防性双侧乳腺切除以降低风险（见NCCN 乳腺癌降低风险指南） ● ≤35岁的妇女 • ◆ 已有研究结果显示≤35岁的年轻患者有相对高的复发 和再发乳腺癌风险，因此专家组提醒，在选择保乳手术时， 医生应向患者充分交待可能存在的风险。
病理学分期（pN）
• • • • • • pN11~3个腋窝淋巴结转移，和/或通过前哨淋巴结切除 发现内乳淋巴结有微小转移灶，但临床上未发现 pNla 1~3个腋窝淋巴结转移 pNlb 通过前哨淋巴结切除发现内乳淋巴结微小转移， 但临 床上未发现** pNlc 1~3个腋窝淋巴结转移以及通过前哨淋巴结切 除发现 内乳淋巴结微小转移，但临床上未发现** （在阳性 腋窝淋巴结>3个的情况下，内乳淋巴结阳性即被归为 pN3b，以反映肿瘤负荷的增加）
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消毒、铺巾操作方法
顺序不当扣5分
手术切口选择不当扣3
分
手术操作粗糙扣3分
肿块切除不彻底扣3分
注意事项
（12分）
（1）术前应进行常规术前化验，包括、，出、乙肝、丙肝、抗HIV、梅毒抗体。
（5）手术区和供皮区要清除污物。
术前准备遗漏一项扣2
分，扣完为止
麻醉
（6分）
（1）的手术多选用神经阻滞（如臂丛、等）。
（2）躯干和面、颈部的手术，则多选用全麻（如和内麻醉）。
麻醉方式不当扣2分
手术过程（18分）
（1）常规消毒术野，铺巾。
（2）设计手术。根据病变情况选择尽可能平行于皮肤纹理或顺体表轮廓的切口。
术中出血过多或止血不彻底扣2分
创缘皮肤对合不整齐扣2分
皮下残留无效腔扣1分
麻醉过浅或过深扣2分
术后处理
（12分）
（1）加压包扎固定。
（2）酌情预防应用抗生素。
（3）定时更换敷料，创面。
（4）术后6～7日拆线拆除缝线。
包扎固定不当扣3分
为定时换药扣2分
过早或过晚拆除缝线扣
3分
评价
（8分）
（1）严格无菌操作，手术操作手法熟练，术中止血彻底。
（2）肿物切除彻底，皮肤创缘对合整齐。
（3）切口敷料要妥善包扎
不注意无菌操作扣2分
操作手法生疏扣1分
切口敷料包扎不当扣3分
理论
提问
（30分）
根据手术操作过程中考生出现的问题提问问题
合计
1பைடு நூலகம்0分
考官签字：得分：
体表肿物切除术手术考核评分表
考生姓名：考试日期：
项目
技术操作要求
评分标准
扣分
仪表
(4分)
仪表端庄，服装整洁
一项不合要求扣2分
术前准备
（10分）
（1）全面询问病史和作全身，了解病人的健康状况。
（2）正确预测肿物切除后创面的，以便准备充足的皮片或皮瓣。
（3）确定肿物的大小，以利选择修复的。
（4）检查血时间，了解病人功能，如有异常，应在纠正后才可手术。
（2）严格遵守、无痛、无创、无张力缝合等操作原则。
（3）感染切口和无菌切口消毒顺序不同。
（4）肿物要彻底切除，切口选择尽可能隐蔽。
（5）止血彻底，术野清晰。
（6）创缘皮肤对合整齐，防止皮下（死腔）。
（7）麻醉适当，避免过量。
（8）术后适当固定。
不注意无菌操作扣2分
感染切口和无菌切口
消毒顺序有误扣2分