手术前后病人的护理ppt课件
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新版教材--手术前后病人的护理ppt优质课件
• 体温：术后24小时内，每4小时测体温1次。 • 术后病人体温升高至38℃左右，2-3日可恢复正常（吸收热）。
18
手术前后病人的护理
• 心理状况——情绪反应 • 术后常见的不适 ➢ 疼痛：24h内最剧烈 ➢ 恶心、呕吐：麻醉反应多见 ➢ 腹胀：胃肠蠕动功能恢复、肛门排气后缓解。 ➢ 尿潴留：若术后6-8h未自行排尿，下腹部耻骨上区叩诊浊音，可
8
手术前后病人的护理
指导深呼吸和咳嗽、咳痰
9
手术前后病人的护理
• 胃肠道准备 目的：排空胃肠、避免呕吐误吸、 避免术中污染及术后感染、防止术 后腹胀。
10
手术前后病人的护理
• 饮食管理 胃肠手术：术前1～3日进流质。 所有手术，术前12小时禁食，
4～6小时禁饮。置胃管或洗胃、 吸肠手术前常规旋转胃管，幽 门梗阻病人术前每晚生理盐水 洗胃。
染和ARDS有关。
22
手术前后病人的护理
2、保持呼吸道通畅 深呼吸+有效咳嗽
（三）饮食和输液 1、非消化道手术 2、消化道手术：术后24-48h禁食，第3-4日肠功能恢复，肛门排 气后可先流质后渐为软食或普食。
（四）鼓励早期活动
23
手术前后病人的护理
（五）切口及引流管护理
• 切口的观察：愈合情况、有无出血、渗血、渗液、污染、感染。 切口愈合分为甲、乙、丙三级。
手术8前、后知病识人缺的乏护理——了解相关知识
20
术后护理措施
（一）病人的搬移及卧位 1、平稳移动，减少震动，不要压迫手术部位，保护各类管道的 畅通。 2、卧位：
➢ 全麻未清醒病人：去枕平卧，头偏向一侧或侧卧位。 ➢ 蛛网膜下腔麻醉病人：去枕平卧6-8h。 ➢ 硬膜外麻醉病人：去枕平卧4-6h。 ➢ 颅脑手术后，病人清醒无休克者：头高斜坡卧位。 ➢ 颈、胸、腹部病人：半卧位 ➢ 骨科手术病人：硬板床
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手术前后病人的护理
• 心理状况——情绪反应 • 术后常见的不适 ➢ 疼痛：24h内最剧烈 ➢ 恶心、呕吐：麻醉反应多见 ➢ 腹胀：胃肠蠕动功能恢复、肛门排气后缓解。 ➢ 尿潴留：若术后6-8h未自行排尿，下腹部耻骨上区叩诊浊音，可
8
手术前后病人的护理
指导深呼吸和咳嗽、咳痰
9
手术前后病人的护理
• 胃肠道准备 目的：排空胃肠、避免呕吐误吸、 避免术中污染及术后感染、防止术 后腹胀。
10
手术前后病人的护理
• 饮食管理 胃肠手术：术前1～3日进流质。 所有手术，术前12小时禁食，
4～6小时禁饮。置胃管或洗胃、 吸肠手术前常规旋转胃管，幽 门梗阻病人术前每晚生理盐水 洗胃。
染和ARDS有关。
22
手术前后病人的护理
2、保持呼吸道通畅 深呼吸+有效咳嗽
（三）饮食和输液 1、非消化道手术 2、消化道手术：术后24-48h禁食，第3-4日肠功能恢复，肛门排 气后可先流质后渐为软食或普食。
（四）鼓励早期活动
23
手术前后病人的护理
（五）切口及引流管护理
• 切口的观察：愈合情况、有无出血、渗血、渗液、污染、感染。 切口愈合分为甲、乙、丙三级。
手术8前、后知病识人缺的乏护理——了解相关知识
20
术后护理措施
（一）病人的搬移及卧位 1、平稳移动，减少震动，不要压迫手术部位，保护各类管道的 畅通。 2、卧位：
➢ 全麻未清醒病人：去枕平卧，头偏向一侧或侧卧位。 ➢ 蛛网膜下腔麻醉病人：去枕平卧6-8h。 ➢ 硬膜外麻醉病人：去枕平卧4-6h。 ➢ 颅脑手术后，病人清醒无休克者：头高斜坡卧位。 ➢ 颈、胸、腹部病人：半卧位 ➢ 骨科手术病人：硬板床
手术前后病人的护理-护理学课件
了解病人的营养需求是进行饮食护理的重要前提，护士需要评估病人的年龄、体重、身高、性别、饮食习惯等， 以确定其所需的热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养素。
详细描述
病人的营养需求会因手术类型、疾病进程和个体差异而有所不同。护士应根据病人的具体情况，制定个性化的饮 食计划，以满足其营养需求。对于一些特殊病人，如胃肠道手术或重症病人，可能需要通过肠内或肠外营养途径 来提供营养支持。
避免过度镇静
在缓解疼痛的同时，要注意避免药物过度镇静， 影响病人恢复。
注意观察病情
在护理过程中，要注意观察病人的病情变化，如 出现异常情况及时处理。
预防并发症
在术后疼痛护理过程中，要注意预防并发症的发 生，如肺部感染、压疮等。
04
术后感染的预防与护理
术后感染的预防
术前准备
做好术前准备工作，包括清洁手术部位、合理使用抗菌药物等， 以减少术后感染的和安慰，鼓励病人积极面对康复过程。同时 ，保持伤口清洁、干燥，预防感染。
出院后的康复指导
指导病人及其家属正确使用康复器材和辅助器具，如拐杖、助行器等，以协助完成 日常生活活动。
定期随访：出院后定期进行随访，评估病人的康复情况，及时调整康复计划，确保 康复效果。
预防措施：指导病人注意营养补充，避免过度劳累和再次受伤，以促进身体全面康 复。
术中管理
严格遵守手术室的无菌操作规程，减少手术过程中的细菌污染。
术后护理
保持手术部位的清洁和干燥，及时更换敷料，避免细菌的滋生和繁 殖。
术后感染的分类及处理
分类
根据感染的来源和性质，术后感染可 分为浅表感染、深部感染和器官感染 等。
处理
对于不同类型的感染，采取不同的处 理方法。如浅表感染可以通过局部清 洁和消毒来处理，深部感染则需要使 用抗生素等药物治疗。
详细描述
病人的营养需求会因手术类型、疾病进程和个体差异而有所不同。护士应根据病人的具体情况，制定个性化的饮 食计划，以满足其营养需求。对于一些特殊病人，如胃肠道手术或重症病人，可能需要通过肠内或肠外营养途径 来提供营养支持。
避免过度镇静
在缓解疼痛的同时，要注意避免药物过度镇静， 影响病人恢复。
注意观察病情
在护理过程中，要注意观察病人的病情变化，如 出现异常情况及时处理。
预防并发症
在术后疼痛护理过程中，要注意预防并发症的发 生，如肺部感染、压疮等。
04
术后感染的预防与护理
术后感染的预防
术前准备
做好术前准备工作，包括清洁手术部位、合理使用抗菌药物等， 以减少术后感染的和安慰，鼓励病人积极面对康复过程。同时 ，保持伤口清洁、干燥，预防感染。
出院后的康复指导
指导病人及其家属正确使用康复器材和辅助器具，如拐杖、助行器等，以协助完成 日常生活活动。
定期随访：出院后定期进行随访，评估病人的康复情况，及时调整康复计划，确保 康复效果。
预防措施：指导病人注意营养补充，避免过度劳累和再次受伤，以促进身体全面康 复。
术中管理
严格遵守手术室的无菌操作规程，减少手术过程中的细菌污染。
术后护理
保持手术部位的清洁和干燥，及时更换敷料，避免细菌的滋生和繁 殖。
术后感染的分类及处理
分类
根据感染的来源和性质，术后感染可 分为浅表感染、深部感染和器官感染 等。
处理
对于不同类型的感染，采取不同的处 理方法。如浅表感染可以通过局部清 洁和消毒来处理，深部感染则需要使 用抗生素等药物治疗。
骨科病人手术前后的护理ppt课件
骨科病人手术前后 的护理ppt课件
目录
• 骨科病人手术概述 • 手术前护理 • 手术后护理 • 并发症的预防与处理 • 营养与饮食护理 • 康复与出院指导
01
CATALOGUE
骨科病人手术概述
手术目的和重要性
手术目的
骨科手术的主要目的是修复或重 建受伤或病变的骨骼、关节、肌 肉和韧带，以恢复其正常功能。
手术前的准备工作
术前评估
对患者进行全面的身体检查和评估，了解患者的健康状况和手术耐受能力。
术前准备
根据患者的具体情况，进行必要的术前准备，如备皮、备血、禁食等。同时， 还需要向患者及家属详细介绍手术过程和注意事项，以减轻患者的焦虑和恐惧 情绪。
02
CATALOGUE
手术前护理
心理护理
01
02
03
病史采集
了解患者既往病史、用 药情况等。
体格检查
测量生命体征、心肺功 能等。
实验室检查
进行必要的血液、尿液 检查。
术前准备指导
术前饮食指导
指导患者术前饮食，避免饱腹 或饥饿状态。
术前用药指导
指导患者停用不必要的药物， 以免影响手术效果。
术前卫生指导
指导患者术前洗澡、更衣等个 人卫生事项。
术前特殊准备
04
CATALOGUE
并发症的预防与处理
预防感染
01
02
03
严格遵守无菌操作
在手术前、手术中及手术 后，都应严格遵守无菌操 作，防止细菌进入伤口。
合理使用抗生素
在手术前后，根据医生的 建议合理使用抗生素，预 防感染。
保持伤口清洁干燥
定期更换敷料，保持伤口 清洁干燥，避免潮湿环境 。
预防血栓形成
目录
• 骨科病人手术概述 • 手术前护理 • 手术后护理 • 并发症的预防与处理 • 营养与饮食护理 • 康复与出院指导
01
CATALOGUE
骨科病人手术概述
手术目的和重要性
手术目的
骨科手术的主要目的是修复或重 建受伤或病变的骨骼、关节、肌 肉和韧带，以恢复其正常功能。
手术前的准备工作
术前评估
对患者进行全面的身体检查和评估，了解患者的健康状况和手术耐受能力。
术前准备
根据患者的具体情况，进行必要的术前准备，如备皮、备血、禁食等。同时， 还需要向患者及家属详细介绍手术过程和注意事项，以减轻患者的焦虑和恐惧 情绪。
02
CATALOGUE
手术前护理
心理护理
01
02
03
病史采集
了解患者既往病史、用 药情况等。
体格检查
测量生命体征、心肺功 能等。
实验室检查
进行必要的血液、尿液 检查。
术前准备指导
术前饮食指导
指导患者术前饮食，避免饱腹 或饥饿状态。
术前用药指导
指导患者停用不必要的药物， 以免影响手术效果。
术前卫生指导
指导患者术前洗澡、更衣等个 人卫生事项。
术前特殊准备
04
CATALOGUE
并发症的预防与处理
预防感染
01
02
03
严格遵守无菌操作
在手术前、手术中及手术 后，都应严格遵守无菌操 作，防止细菌进入伤口。
合理使用抗生素
在手术前后，根据医生的 建议合理使用抗生素，预 防感染。
保持伤口清洁干燥
定期更换敷料，保持伤口 清洁干燥，避免潮湿环境 。
预防血栓形成
阑尾炎手术前后护理PPT课件
临床表现
症状： 1）腹痛：大多数患者具有典型的转移性右下腹疼痛。
阑尾炎的腹痛开始多在上腹部、剑突下或肚脐周 围，数小时后，疼痛转移并局限于右下腹。 2）胃肠道症状：阑尾炎早期，患者可出现厌食、恶 心、呕吐，部分患者还可发生腹泻或便秘等。 3）全身症状：早期体温正常或轻度增高，炎症加重 后，会出现发热（坏死型阑尾炎体温多超过 38.5度)，脉速等全身中毒症状。并发门静脉炎 时，出现寒战，高热，黄疸，肝大并有压痛。
【健康教育】
（一）保持良好的饮食和卫生习惯。 （二）及时治疗好肠道疾病。 （二）嘱早下床活动，预防肠粘连。 （四）阑尾周围脓肿者，嘱3个月后再次
往院，行阑尾切除术。 （五）病人出院后若出现腹痛、腹胀等不
适应及时就诊。
谢谢大家
位。 （2）交待患者身上的各个导管， 妥善固 定，防意外脱管。 （3）饮食指导：指导患者术后6小时后适 当下床活动，待肛门排气后改流质及半流， 逐渐过度到普食。 O2 患者了解术后相关知识，能遵照执行。
P3 有营养失调的危险—与麻醉反应及肛门未通 气不能进食有关
I3 ①患者疼痛在耐受范围内，向病人解释呕吐的 原因。 ②鼓励患者多下床活动，增加肠蠕动。
O：患者情绪稳定，能够积极面对手术
P2有感染的危险——术后需置管，与切 口及抵抗力下降有关
I2 ①做好术区备皮
②术前预防性使用抗生素
O2：术后无感染，未放置引流管，切口 愈合良好。
P3舒适度改变—与环境的改变有关 I3 ①保持病房环境安静，操作动作轻柔。
②保持床单元清洁、平整、干燥 O3 患者能逐渐适应病房的环境。
O3 患者无恶心呕吐反应，营养能够满足基本的 需要量。
P4 睡眠形态紊乱—与疼痛、管道及环境有关
手术前后病人的护理课件
手术前后病人的护理
(三)健康教育 1.饮食 术后组织的愈合需要有足够的营养物质，无论术前、 术后都应进食富含蛋白质、能量、维生素和膳食纤维的食物。 2.休息 劳逸结合，适当休息，保证充足睡眠，这样既可促进 食欲、改善机体营养状况，又能增强免疫功能。 3.预防感染 预防上呼吸道感染，病人不随便离院外出；注意 保暖，近期有呼吸道感染的家属和亲友尽量避免或减少探视， 防止交叉感染。 4.预防术后并发症 病人在手术前应训练有效咳嗽和床上自行解尿；有吸烟嗜好 者，停止吸烟2周等。
围手术期是指从病人进入外科病房到手术后痊愈出院这段时期，分为三个 阶段：手术前期、手术中期和手术后期。手术是外科治疗的重要手段，任 何手术对病人都会产生心理和生理的负担。因此，护士在围手术期的重要 职责是： ①手术前全面评估病人的身心状态，使病人具备耐受手术的条件； ②手术中确保病人安全和手术的顺利实施； ③手术后帮助病人尽快恢复各种生理功能，防治并发症，促进早日健康， 重返家庭和社会。 手术类型按手术期限大致分为三类： ①择期手术：手术时间对治疗效果影响大，有从分时间完善各项术前准备， 以减少术后并发症，如腹股沟疝修补术等； ②限期手术：手术时间虽然可以选择，但不宜延迟过久，应在尽可能短的 时间内做好术前准备，如各种恶性肿瘤根治术等： ③急症手术：对于危及生命的疾病，需在最短时间内完善必要的准备，争 分夺秒地进行紧急手术，以挽救病人生命，例如：脾破裂、肝破裂等。
手术前后病人的护理
（八）手术后并发症的预防及护理 1.发热 手术后病人的体温可略升高，一般不超过8℃，临床称之为外 科手术热。但若术后3-6日仍持续发热，则提示存在感染或其他不良反 应。处理：应根据病情和术后不同阶段可能引起发热的原因加以分析， 同时加强观察和检测。 2.术后出血 主要原因有术中止血不完善，创面渗血未完全控制，原痉 挛的小动脉断端舒张，结扎线脱落、凝血障碍等。处理：一旦确诊为 术后出血，及时通知医师，迅速建立静脉通道，完善术前准备，再次 手术止血。 3.切口感染 常发生于术后3-4天。切口有红、肿、热、痛或波动感等 典型体征，伴有或不伴有体温升高、白细胞计数增高。处理：切口已 出现早期感染症状时，采取有效措施加以控制，如勤换敷料、局部理 疗、有效应用抗生素等；已形成脓肿者，可拆除部分缝线或置引流管 引流脓液。
(三)健康教育 1.饮食 术后组织的愈合需要有足够的营养物质，无论术前、 术后都应进食富含蛋白质、能量、维生素和膳食纤维的食物。 2.休息 劳逸结合，适当休息，保证充足睡眠，这样既可促进 食欲、改善机体营养状况，又能增强免疫功能。 3.预防感染 预防上呼吸道感染，病人不随便离院外出；注意 保暖，近期有呼吸道感染的家属和亲友尽量避免或减少探视， 防止交叉感染。 4.预防术后并发症 病人在手术前应训练有效咳嗽和床上自行解尿；有吸烟嗜好 者，停止吸烟2周等。
围手术期是指从病人进入外科病房到手术后痊愈出院这段时期，分为三个 阶段：手术前期、手术中期和手术后期。手术是外科治疗的重要手段，任 何手术对病人都会产生心理和生理的负担。因此，护士在围手术期的重要 职责是： ①手术前全面评估病人的身心状态，使病人具备耐受手术的条件； ②手术中确保病人安全和手术的顺利实施； ③手术后帮助病人尽快恢复各种生理功能，防治并发症，促进早日健康， 重返家庭和社会。 手术类型按手术期限大致分为三类： ①择期手术：手术时间对治疗效果影响大，有从分时间完善各项术前准备， 以减少术后并发症，如腹股沟疝修补术等； ②限期手术：手术时间虽然可以选择，但不宜延迟过久，应在尽可能短的 时间内做好术前准备，如各种恶性肿瘤根治术等： ③急症手术：对于危及生命的疾病，需在最短时间内完善必要的准备，争 分夺秒地进行紧急手术，以挽救病人生命，例如：脾破裂、肝破裂等。
手术前后病人的护理
（八）手术后并发症的预防及护理 1.发热 手术后病人的体温可略升高，一般不超过8℃，临床称之为外 科手术热。但若术后3-6日仍持续发热，则提示存在感染或其他不良反 应。处理：应根据病情和术后不同阶段可能引起发热的原因加以分析， 同时加强观察和检测。 2.术后出血 主要原因有术中止血不完善，创面渗血未完全控制，原痉 挛的小动脉断端舒张，结扎线脱落、凝血障碍等。处理：一旦确诊为 术后出血，及时通知医师，迅速建立静脉通道，完善术前准备，再次 手术止血。 3.切口感染 常发生于术后3-4天。切口有红、肿、热、痛或波动感等 典型体征，伴有或不伴有体温升高、白细胞计数增高。处理：切口已 出现早期感染症状时，采取有效措施加以控制，如勤换敷料、局部理 疗、有效应用抗生素等；已形成脓肿者，可拆除部分缝线或置引流管 引流脓液。
手术前后病人的护理 ppt课件
VAS的方法简易，是临床上较常用的测痛方法，用 于评估疼痛的缓解程度优点更多。
41
处理： ⑴消除疼痛的诱因 ⑵ 心理疗法 ⑶ 药物镇痛或镇痛泵
42
(二)发热 • 外科热：手术后病人体温升高，幅度为
6
第一节 手术前病人的护理
手术类型
按手术期限 • 急诊手术：需在最短时间内迅速手术。 • 限期手术：手术时间可以选择，但手术前
准备的时间不能任意延长。 • 择期手术：施行手术的迟早，不致影响治
疗效果 。
7
按手术的目的 • 美容手术 • 姑息性手术 按手术的范围 • 大、中、小及微创手术
8
[护理评估]
手术前后病人的护理
护理学院 外科护理学教研室
叶宝霞
1
• 诊断已明确,患者入院接受手术治疗,术后治 愈出院。
• 诊断尚不明确,需入院作进一步检查,则围手 术期应在诊断明确并决定手术日开始。
• 诊断已明确,但需先行非手术治疗,则围手术 期应从非手术治疗结束决定改用外科手术 治疗日开始。
4
• 诊断已明确，也已决定进行手术治疗，但 尚需进行一些准备。
较严生、全身影响程度广泛、手术安全 性小
11
[护理诊断／问题]
• 不良心理反应：恐惧、焦虑 • 生理紊乱：营养失调、体液不足、睡眠
型态紊乱、有感染的危险 • 知识缺乏—术前配合
12
[预期目标]
• 总目标：提高病 人的耐受力 • 纠正不良心理状态（恐惧、焦虑减轻或
缓解） • 纠正不良生理状态（营养充分、体重稳
关知识和准备
15
呼吸系统的准备 目的
• 改善呼吸功能、防止肺部并发症的 发生。 方法
• 深呼吸 • 有效咳嗽咳痰 • 吸烟者，禁烟 • 呼吸道感染者，应有效治疗
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处理： ⑴消除疼痛的诱因 ⑵ 心理疗法 ⑶ 药物镇痛或镇痛泵
42
(二)发热 • 外科热：手术后病人体温升高，幅度为
6
第一节 手术前病人的护理
手术类型
按手术期限 • 急诊手术：需在最短时间内迅速手术。 • 限期手术：手术时间可以选择，但手术前
准备的时间不能任意延长。 • 择期手术：施行手术的迟早，不致影响治
疗效果 。
7
按手术的目的 • 美容手术 • 姑息性手术 按手术的范围 • 大、中、小及微创手术
8
[护理评估]
手术前后病人的护理
护理学院 外科护理学教研室
叶宝霞
1
• 诊断已明确,患者入院接受手术治疗,术后治 愈出院。
• 诊断尚不明确,需入院作进一步检查,则围手 术期应在诊断明确并决定手术日开始。
• 诊断已明确,但需先行非手术治疗,则围手术 期应从非手术治疗结束决定改用外科手术 治疗日开始。
4
• 诊断已明确，也已决定进行手术治疗，但 尚需进行一些准备。
较严生、全身影响程度广泛、手术安全 性小
11
[护理诊断／问题]
• 不良心理反应：恐惧、焦虑 • 生理紊乱：营养失调、体液不足、睡眠
型态紊乱、有感染的危险 • 知识缺乏—术前配合
12
[预期目标]
• 总目标：提高病 人的耐受力 • 纠正不良心理状态（恐惧、焦虑减轻或
缓解） • 纠正不良生理状态（营养充分、体重稳
关知识和准备
15
呼吸系统的准备 目的
• 改善呼吸功能、防止肺部并发症的 发生。 方法
• 深呼吸 • 有效咳嗽咳痰 • 吸烟者，禁烟 • 呼吸道感染者，应有效治疗
腹腔镜妇科手术前后的护理PPT课件
若症状明显者，则协助患者勤翻身，多活动，适当局 部按摩和热敷或腹壁轻轻加压，将气体排出。病情许可时 可协助患者取膝胸卧位，让气体上升向盆腔聚集，以减少 对膈肌的刺激，胀痛难忍者按医嘱使用镇痛剂缓解疼痛。
常规给予低流量吸氧6h,以加速二氧化碳排出，防止 因二氧化碳气腹造成的高碳酸血症，减轻不适。
17
• 泌尿系统损伤
腹腔镜手术后伤口以透气胶布贴合，观察切口敷料 有无渗血，渗液必须保持清洁干燥。腹腔镜手术切口仅1 厘米，在伤口愈合期间需注意伤口是否存在红肿热痛的现 象，以防感染。一周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然 后即可逐步恢复正常活动。在一周前还是要注意适当、轻 便活动，使身体早日复原。
13Biblioteka 4.引流管的护理• 入院辅检:阴道后穹隆穿刺抽出5ml不凝血液；白带常规：无明显 异常； HCG(急诊)：0.69mIU/ml； 肝功十项,肾功能,葡萄糖(空腹), 电解质：无明显异常； 凝血功能：无明显异常； 尿常规：酮体， 1+mmol/L，尿妊娠实验，阴性； 血型+血常规：白细胞数， 6.27*10^9/L，中性粒细胞百分比，69.60%，淋巴细胞百分比， 23.40%，红细胞数，3.25*10^12/L，血红蛋白浓度，100.0g/L，红细 胞压积，30.40%，血小板数，189.00*10^9/L，ABO血型，A型， RH(D)血型，阳性；
11
生命体征平稳，瞩患者多活动四肢，多翻身活动，避 免静脉血栓形成；
术后第一日，可让患者取半卧位，晚上或第二日可鼓 励患者下床活动。以促进肛门排气，减少腹胀 。活动时 注意避免镇痛泵,尿管或引流管脱出。
12
3.伤口及疼痛的护理
建议：多进行深呼吸，每小时5~10次;咳嗽时请捂住 腹部伤口，防止过度用力造成伤口裂开。一般24～48 h内 疼痛即可随胃肠道功能恢复而减弱或消失。
常规给予低流量吸氧6h,以加速二氧化碳排出，防止 因二氧化碳气腹造成的高碳酸血症，减轻不适。
17
• 泌尿系统损伤
腹腔镜手术后伤口以透气胶布贴合，观察切口敷料 有无渗血，渗液必须保持清洁干燥。腹腔镜手术切口仅1 厘米，在伤口愈合期间需注意伤口是否存在红肿热痛的现 象，以防感染。一周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然 后即可逐步恢复正常活动。在一周前还是要注意适当、轻 便活动，使身体早日复原。
13Biblioteka 4.引流管的护理• 入院辅检:阴道后穹隆穿刺抽出5ml不凝血液；白带常规：无明显 异常； HCG(急诊)：0.69mIU/ml； 肝功十项,肾功能,葡萄糖(空腹), 电解质：无明显异常； 凝血功能：无明显异常； 尿常规：酮体， 1+mmol/L，尿妊娠实验，阴性； 血型+血常规：白细胞数， 6.27*10^9/L，中性粒细胞百分比，69.60%，淋巴细胞百分比， 23.40%，红细胞数，3.25*10^12/L，血红蛋白浓度，100.0g/L，红细 胞压积，30.40%，血小板数，189.00*10^9/L，ABO血型，A型， RH(D)血型，阳性；
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生命体征平稳，瞩患者多活动四肢，多翻身活动，避 免静脉血栓形成；
术后第一日，可让患者取半卧位，晚上或第二日可鼓 励患者下床活动。以促进肛门排气，减少腹胀 。活动时 注意避免镇痛泵,尿管或引流管脱出。
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3.伤口及疼痛的护理
建议：多进行深呼吸，每小时5~10次;咳嗽时请捂住 腹部伤口，防止过度用力造成伤口裂开。一般24～48 h内 疼痛即可随胃肠道功能恢复而减弱或消失。
手术前后病人的护理ppt课件
.
27
一般术后24小时内疼痛最剧烈，2—3 日后逐渐减轻。
疼痛
若疼痛呈持续性或减轻后又加剧，需 警惕切口感染的可能。
小手术后口服止痛片（强痛定 30mg po）对皮肤和肌肉性疼痛有较好的效果。
大手术后1—2日内常需肌肉注射哌替
啶止痛（哌替啶25—75mg im），必要
时使用镇痛泵。
.
28
手术后由于机体对手术创伤的反应， 术后病人体温可略升高，但一般不超 过38℃，临床上称之为外科手术热或 术后吸收热。
处理方法
无禁忌，可协助其坐于床沿 或站立排尿
建立排尿反射，如听流水声、 下腹部热敷、自我按摩
导尿。注意：第一次导尿 量超过500ml者，应留置导 尿管1—2天。第一次放尿 量. 不超过800—1000ml。32
常见原因 神经中枢或膈肌 直接受刺激所致
呃逆
压迫眶上缘、抽吸胃内
处理方法 积气和积液、给予镇静、
.
53
心血管 疾病
急性心肌梗死病人6个月内不施行择期 手术，6个月以上，只要没有心绞痛发 作，在监护条件下可施行手术。
心力衰竭病人在心力衰竭控制3—4周 后再施行手术。
.
54
戒烟 术前戒烟2周
抗感染
抗超 生声 素雾
化
适用于有肺部感染及咳脓 痰的病人
NS 40ml 庆大霉素 4万U α-糜蛋白酶 5mg
和其他贵重物品。 7.备好病人的病历、x线检查片及药品等。 8.仔细核对病人、手术部位及名称。 9.准备麻醉床 。
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52
改善或纠正营养不良
1.血浆白蛋白值30-35g/L：通过饮食补充能 量和蛋白质。
2.若低于30g/L：通过输入血浆或人体白蛋 白制剂等纠正低蛋白血症。
骨科手术前后相关护理ppt课件
2. 过滤回输法
术后引流血过滤回输法：
方法：在术中放入引流管后即开始血液回收，收集术后6hr内
定义：是指采集受血者自体的血液，或回收术中、术后
创伤区的血液，以满足本人手术或将来意外情况 的需要。
背景 •随着对供血者筛选手段和血库储备技术的不断提高，异体 输血的安全性已较以往有了提高。尽管如此，同种异体输 血引起的不良反应和输血疾病仍不断见诸报道。包括过敏 反应、发热反应、菌血症、寻麻疹等。 •据国外报道的异体输血引起肝炎发病率在10%左右，而国内 发生率相对较高，约在7.6%~19.7%（多为丙型肝炎，约占 90%，其次是乙型肝炎）。 •在1984年，约1%的爱滋病病人与输血有关，该比例至1986年， 在成人上升了2%，儿童更是上升达16%。且病情更复杂而严 重，病毒可累及所有器官，死亡率较高。 •另外，随着外科技术的迅速发展，血液需求量也越来越大。 血源不足，已严重影响了病人的治疗。
自体输血的优点：
1.节约血源，节省医疗费用。
2.减少异体输血的不良反应和感染血源性疾病的机会， 并杜绝了输同种异体血的差错事故。 3.多次自体采血可刺激病人骨髓血细胞生长，使病人 术后造血速度比术前快。
根据采血方法，大致分为下列四种： 1.术前预存自体血输血法 2.血液稀释自体输血法 3.术中创面出血回输血法
肢体血运障碍的临床表现及诊断依据
• 术后发生进行性剧痛 • 表面皮肤红肿，局部温度升高，有严重压痛， 张力增高 • 以上征象出现数小时后，患处肌无力并麻木， 移动牵拉这些肌肉有剧痛 • 局部神经因缺血有感觉异常或感觉消失 • 可用Doppler超声诊断仪协助诊断
3.伤口出/渗血情况及有无感染征象
目的：保持病人舒适，预防褥疮，减少并发症，
促进病人早日康复。
术后引流血过滤回输法：
方法：在术中放入引流管后即开始血液回收，收集术后6hr内
定义：是指采集受血者自体的血液，或回收术中、术后
创伤区的血液，以满足本人手术或将来意外情况 的需要。
背景 •随着对供血者筛选手段和血库储备技术的不断提高，异体 输血的安全性已较以往有了提高。尽管如此，同种异体输 血引起的不良反应和输血疾病仍不断见诸报道。包括过敏 反应、发热反应、菌血症、寻麻疹等。 •据国外报道的异体输血引起肝炎发病率在10%左右，而国内 发生率相对较高，约在7.6%~19.7%（多为丙型肝炎，约占 90%，其次是乙型肝炎）。 •在1984年，约1%的爱滋病病人与输血有关，该比例至1986年， 在成人上升了2%，儿童更是上升达16%。且病情更复杂而严 重，病毒可累及所有器官，死亡率较高。 •另外，随着外科技术的迅速发展，血液需求量也越来越大。 血源不足，已严重影响了病人的治疗。
自体输血的优点：
1.节约血源，节省医疗费用。
2.减少异体输血的不良反应和感染血源性疾病的机会， 并杜绝了输同种异体血的差错事故。 3.多次自体采血可刺激病人骨髓血细胞生长，使病人 术后造血速度比术前快。
根据采血方法，大致分为下列四种： 1.术前预存自体血输血法 2.血液稀释自体输血法 3.术中创面出血回输血法
肢体血运障碍的临床表现及诊断依据
• 术后发生进行性剧痛 • 表面皮肤红肿，局部温度升高，有严重压痛， 张力增高 • 以上征象出现数小时后，患处肌无力并麻木， 移动牵拉这些肌肉有剧痛 • 局部神经因缺血有感觉异常或感觉消失 • 可用Doppler超声诊断仪协助诊断
3.伤口出/渗血情况及有无感染征象
目的：保持病人舒适，预防褥疮，减少并发症，
促进病人早日康复。
妇科腹腔镜手术前后的护理ppt
2023/5/16
(3)病室内空气消毒 (4)严格无菌技术操作 (5)预防肺部感染：半卧位、有效的咳嗽、早期 下床活动、雾化吸入 (6)预防伤口感染：注意个人卫生、每天观察伤 口,异常情况及时汇报、会阴冲洗
2023/5/16
4、肠瘘
2023/5/16
5、防止静脉血栓
(1)评估: 三大致病因素：血流缓慢、静脉壁损伤、高凝状 态 危险因素:老年人,肥胖,营养不良,恶性肿瘤,活 动减少 (2)高危病人使用弹性绷带或穿弹力袜 (3)早期下床活动,必要时预防性低分子肝素治疗
妇科腹腔镜手术 术前术后护理
前言
2023/5/16
腹腔镜的应用范围
1.妇科急腹症
2.妇科良性肿瘤
3.内膜异位症
4.慢性盆腔痛
5.盆腔炎症性疾病
6.妇科恶性肿瘤
7.盆底重建
2023/5/16
术前护理
2023/5/16
一、术前评估
1、年龄、婚姻状况、文化程度 2、既往史：月经史、生育史、手术史、既往内科疾病、 过敏史 3、术前诊断 4、所患疾病的临床表现，现存哪些问题 5、对手术是否了解：手术方式，手术前后注意事项等 6、社会心理问题 7、患者的一般情况：饮食、睡眠、休息、排泄等，特别 是患病和住院后有无异常，术前准备有无特殊注意，能 否手术
2023/5/16
二、心理护理
1、病人想到的问题手术时将取下什么 2、切除什么、会留下什么 3、手术对身体的一般功能有什么影响 4、手术会影响性生活吗 5、手术会影响生育吗 6、会留下疤痕吗 7、手术前后要注意什么问题 8、手术要住院多久 9、注意患者的隐私，解除紧张、恐惧心理 2023/5/16
（6）肩部酸痛是腹腔镜手术常见的疼痛， 原因是腹腔内CO2残留刺激膈神经反射所 致，术后持续低流量吸氧2-8小时可减少 该疼痛的发生率。
(3)病室内空气消毒 (4)严格无菌技术操作 (5)预防肺部感染：半卧位、有效的咳嗽、早期 下床活动、雾化吸入 (6)预防伤口感染：注意个人卫生、每天观察伤 口,异常情况及时汇报、会阴冲洗
2023/5/16
4、肠瘘
2023/5/16
5、防止静脉血栓
(1)评估: 三大致病因素：血流缓慢、静脉壁损伤、高凝状 态 危险因素:老年人,肥胖,营养不良,恶性肿瘤,活 动减少 (2)高危病人使用弹性绷带或穿弹力袜 (3)早期下床活动,必要时预防性低分子肝素治疗
妇科腹腔镜手术 术前术后护理
前言
2023/5/16
腹腔镜的应用范围
1.妇科急腹症
2.妇科良性肿瘤
3.内膜异位症
4.慢性盆腔痛
5.盆腔炎症性疾病
6.妇科恶性肿瘤
7.盆底重建
2023/5/16
术前护理
2023/5/16
一、术前评估
1、年龄、婚姻状况、文化程度 2、既往史：月经史、生育史、手术史、既往内科疾病、 过敏史 3、术前诊断 4、所患疾病的临床表现，现存哪些问题 5、对手术是否了解：手术方式，手术前后注意事项等 6、社会心理问题 7、患者的一般情况：饮食、睡眠、休息、排泄等，特别 是患病和住院后有无异常，术前准备有无特殊注意，能 否手术
2023/5/16
二、心理护理
1、病人想到的问题手术时将取下什么 2、切除什么、会留下什么 3、手术对身体的一般功能有什么影响 4、手术会影响性生活吗 5、手术会影响生育吗 6、会留下疤痕吗 7、手术前后要注意什么问题 8、手术要住院多久 9、注意患者的隐私，解除紧张、恐惧心理 2023/5/16
（6）肩部酸痛是腹腔镜手术常见的疼痛， 原因是腹腔内CO2残留刺激膈神经反射所 致，术后持续低流量吸氧2-8小时可减少 该疼痛的发生率。
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精选
13
（五）健 康 教 育
一、提高手术耐受性：
休息、营养、预防感染
二、并发症的预防
精选
14
术后病人的护理
术后护理：指病人手术后
返回病室直至出院这一阶段 的护理。
精选
15
护理诊断
1．舒适的改变—与伤口疼痛、腹胀、恶心呕吐、 尿潴留有关。
2．体液不足—与术中出血、术后禁食、呕吐等有 关。
3．营养失调（低于机体需要量）—与创伤后分解 代谢增加、术后禁食、摄入量减少有关。
胃肠道准备：
一般病人：手术前12小时禁食，4～6小时禁水；新 生儿及婴儿术前禁食4小时，幼儿术前禁食4～6 小时
硬膜外麻醉或全麻的择期手术：术前1日晚行肥皂 水灌肠一次
结肠或直肠手术：术前3日进流质饮食，同时口服 甲硝唑、链霉素等肠道不吸收抗生素，术前晚和 术晨行清洁灌肠
精选
8
（三）手术前常规准备
精选
19
术后不适的护理
疼痛 pain 恶心呕吐 nausea and vomiting 腹胀 abdominal distension 尿潴留 retention of urine
精选
20
控制疼痛的护理措施
➢ 妥善固定各引流管 ➢ 指导病人翻身、深呼吸、咳嗽时保护
伤口 ➢ 指导非药物措施 ➢ 使用度冷丁、镇痛泵等药物止痛
精选
21
用药前评估
疼痛的部位、性质、强度以确 定 原因
血压偏低应减量 膀胱是否充盈 有无腹胀
精选
22
恶心呕吐的护理
1、稳定病人情绪，取合适体位。 2、观察并记录时间、色、量、质，利于诊
断。 3、遵医嘱予镇静镇吐药物。
腹胀的护理
物理治疗、药物治疗、活动、饮食、机 械性肠梗阻者
精选
23
尿潴留的护理
✓
安慰、鼓励病人，增加排尿信心
✓
病情允许协助坐于床沿或下床排尿
✓
帮助病人建立排尿反射
✓
药物治疗
✓
以上均无效时严格无菌导尿
精选
24
健康教育
精选
25
手术后常规指导
1、饮食：非消化道手术、消化道手术 2、静脉补液 3、活动
➢ 向病人讲解早期活动的意义：呼吸、血液、消化、泌
尿
➢ 根据病情循序渐进地活动 ➢ 做好心理护理
4、口腔卫生
精选
26
出院健康教育
1、饮食: 均衡饮食 2、休息和活动 3、服药和治疗 4、切口护理 5、就诊和随访
精选
27
术后并发症的预防和护理
手术后常见的并发症有：
出血 肺部感染 伤口感染 伤口裂开
精选
28
血
相关因素：术中止血不彻底；病人凝血功能
紊乱；血管缝扎线脱落等
护理措施：
①及时更换伤口敷料，缝扎或结扎活动性出 血点。
知识缺Hale Waihona Puke ：缺乏有关术前准备的知识。精选
5
护理措施
（一）心理护理
加强与病人交流沟通，建立良好护患关系 深入浅出讲解疾病及手术治疗相关知识 例举成功病例、现身说法 及时发现情绪心理变化诱因，对症疏导
精选
6
（二）提高手术耐受力
协助完成各项检查 合理营养 保证睡眠和休息
精选
7
（三）手术前常规准备
精选
30
肺部感染
预防及处理
①术前戒烟，指导病人练习深呼吸、有效 咳嗽排痰的方法。
②避免口鼻腔的分泌物、呕吐物误吸。 ③鼓励病人早期活动。 ④恰当应用镇痛剂。 ⑤加强翻身、拍背，协助病人排痰。痰液
粘稠时雾化吸入，2～3次/日。 ⑥遵医嘱应用祛痰药和抗生素。
精选
31
伤口感染：常发生于术后 3-4 天
等。 5、遵医嘱术前用药。 6、按手术需要将X线、CT等摄片，术中特殊用药
随病人一同带入手术室。
精选
12
（四）急症手术准备
➢ 立即禁食、皮肤准备，药物过敏试验。 ➢ 立即建立静脉通路，纠正水、电解质紊乱和酸碱失
衡。 ➢ 急查血、尿、便常规，凝血时间，血型、交叉试验
等。 ➢ 立即输血，补充血容量，缓解处于休克状态。 ➢ 术前用药，排尿，送手术室。
相关因素：在细菌入侵的基础上，存在切口
血肿、异物、或局部组织血供不良；全身 抵抗力低下等。
精选
16
护理诊断
4．知识缺乏—与不了解术后康复、配合 方法有关。
5．清理呼吸道低效/无效—与伤口疼痛 不敢咳嗽，痰液粘稠有关。
6．潜在并发症—出血，感染等。
精选
17
护理措施
一般护理 术后不适的护理 术后并发症的预防与护理 健康教育
精选
18
一般护理
环境及用物准备 卧位 搬运 饮食与补液 病情监测 休息与活动 呼吸道护理 引流管的护理 伤口护理
呼吸道准备
指导病人深呼吸、有效咳嗽排痰 有吸烟嗜好者术前2周戒烟 肺部感染或咳脓痰者 有哮喘发作者用地米作雾化吸入
术前适应性训练
精选
9
手术区皮肤准备
充分清洁手术野皮肤，剃除毛发
➢ 一般皮肤准备范围 ➢ 特殊部位的皮肤准备范围
➢ 备皮方法：用物、操作注意事项
最好术日晨 手术前日沐浴、更衣等
精选
10
操作注意事项
1、剃毛刀片应锐利 2、温肥皂水润肤 3、绷紧皮肤，不可逆行 4、剃毛后检查 5、注意保暖 6、腹部手术清洁脐部
精选
11
手术前护理
1、测T、P、R 、BP 2、术日晨禁食、水，骨、关节手术区域皮肤用
75%酒精消毒后无菌巾包扎，更换清洁衣裤。 3、按手术需要置胃管，导尿管。 4、取下假牙、假发、眼镜、发夹、手表、首饰
（三）心理社会状况 （四）辅助检查
精选
3
最常见的心理反应 ：担忧手术效果、被
误诊误治、惧怕麻醉疼痛及术后并发症、过 多考虑家庭、经济等问题
最常见的表现 ：失眠、食欲减退、尿
频、Ｐ、Ｒ加快、手掌湿冷、行为被动 或依赖、情绪化。
精选
4
护理诊断：
焦虑／恐惧：与不适应住院环境、不了解
疾病性质及手术必要性、缺乏手术麻醉相 关知识、担忧疾病预后、术后并发症及经 济负担等有关。
手术前后病人的护理
精选
1
术前病人的护理
手术前护理
病人从决定手术治疗起至进入手术室 时 止，这一期间的护理 手术的分类（按期限）： 择期手术 限期手术 急症手术
精选
2
护理评估
（一）健康史: 一般资料、现病史、伴随疾病 （二）身体状况
➢ 营养状况： 与手术耐受性直接相关。营养不良
（消瘦、过度肥胖）
➢ 手术耐受性： 耐受良好、耐受不良
②观察记录生命体征，伤口敷料渗血的颜色、 范围、引流液的量等。
③遵医嘱输血、输液、应用止血药。
④必要时作好再次手术止血的准备。
精选
29
肺部感染
相关因素
①全麻气管插管后呼吸道分泌物增加。 ②胸腹部手术后伤口疼痛，病人不愿意咳嗽
排痰。 ③术前吸烟或有慢性呼吸道疾患，呼吸道抵
抗力低下。 ④因老年或术后体质虚弱，排痰无力。