第七章+平衡功能评定
合集下载
平衡功能评定医学PPT
骨科康复
对于骨折、关节炎等骨科疾病的患者，平衡功能评定是评估其康复效果的重要手段，有助于制定个性化的康复治疗方案。
应用领域
02
CHAPTER
平衡功能评定的方法与技术
通过观察受试者在静态站立时的姿势和动作，评估其平衡能力。
站立平衡测试
闭目站立测试
体重分布测试
要求受试者闭上眼睛站立，以评估其本体感觉和视觉对平衡的贡献。
对日常生活的影响
04
CHAPTER
平衡功能评定的医学价值与展望
平衡功能评定是诊断和鉴别诊断各种平衡障碍相关疾病的重要手段，如前庭系统疾病、神经系统疾病等。
诊断与鉴别诊断
通过平衡功能评定，可以评估患者的病情严重程度、治疗效果以及预后情况，为制定治疗方案提供依据。
评估病情与预后
平衡功能评定结果可以为康复治疗师提供训练指导，制定个性化的康复计划，促进患者平衡功能的恢复。
普及与推广应用
平衡功能评定将与神经科学、心理学、康复医学等多个学科交叉融合，形成更加全面和深入的研究体系。
多学科交叉融合
基于平衡功能评定的结果，将为患者提供更加个性化、精准化的治疗和康复方案，提高治疗效果和生活质量。
个性化与精准化治疗
展望
研究开发更加准确、可靠、便捷的平衡功能评定方法和技术，提高评定的科学性和实用性。
肌肉骨骼疾病
如关节炎、脊柱侧弯等，影响关节和肌肉的正常功能，降低平衡能力。
神经系统疾病
如帕金森病、多发性硬化症等，影响神经信号传递，导致平衡功能障碍。
视觉障碍
如视力减退、眼球震颤等，影响视觉空间感知，使平衡控制能力下降。
内因
某些药物可能导致平衡失调，如抗精神病药物、抗癫痫药物等。
药物副作用
对于骨折、关节炎等骨科疾病的患者，平衡功能评定是评估其康复效果的重要手段，有助于制定个性化的康复治疗方案。
应用领域
02
CHAPTER
平衡功能评定的方法与技术
通过观察受试者在静态站立时的姿势和动作，评估其平衡能力。
站立平衡测试
闭目站立测试
体重分布测试
要求受试者闭上眼睛站立，以评估其本体感觉和视觉对平衡的贡献。
对日常生活的影响
04
CHAPTER
平衡功能评定的医学价值与展望
平衡功能评定是诊断和鉴别诊断各种平衡障碍相关疾病的重要手段，如前庭系统疾病、神经系统疾病等。
诊断与鉴别诊断
通过平衡功能评定，可以评估患者的病情严重程度、治疗效果以及预后情况，为制定治疗方案提供依据。
评估病情与预后
平衡功能评定结果可以为康复治疗师提供训练指导，制定个性化的康复计划，促进患者平衡功能的恢复。
普及与推广应用
平衡功能评定将与神经科学、心理学、康复医学等多个学科交叉融合，形成更加全面和深入的研究体系。
多学科交叉融合
基于平衡功能评定的结果，将为患者提供更加个性化、精准化的治疗和康复方案，提高治疗效果和生活质量。
个性化与精准化治疗
展望
研究开发更加准确、可靠、便捷的平衡功能评定方法和技术，提高评定的科学性和实用性。
肌肉骨骼疾病
如关节炎、脊柱侧弯等，影响关节和肌肉的正常功能，降低平衡能力。
神经系统疾病
如帕金森病、多发性硬化症等，影响神经信号传递，导致平衡功能障碍。
视觉障碍
如视力减退、眼球震颤等，影响视觉空间感知，使平衡控制能力下降。
内因
某些药物可能导致平衡失调，如抗精神病药物、抗癫痫药物等。
药物副作用
平衡功能的评定
明显的标记物。
当测试者发出“开始”的指令后，受试者从靠背椅上站起。站稳后， 按照平时走路的步态，向前走3米／5米，过粗线或标记物处后转身，返
回并坐回座椅，靠到椅背上。
测试者记录受试者背部离开椅背到再次坐下靠到椅背所用的时间，以及 在完成测试过程中出现可能会摔倒的危险性。
每次评定均用相同的靠背椅，每次测试2次，中间休息1分钟，取其均数
与前庭相关的疾病
躯干、下肢骨关节、肌肉损伤、病变、畸形
……
精品课件
设备与用具
不需要设备。
操作方法与步骤
（1）跪位平衡反应：受检者跪位，检查者将受检者上肢向一侧牵拉 ，使之倾斜。 1）阳性反应：头部和躯干上部出现向中线的调整，被牵拉一侧出 现保护性反应，对侧上、下肢伸展并外展； 2）阴性反应：头部和躯干上部未出现向中线的调整，被牵拉一侧 和另一侧上、下肢未出现上述反应或仅身体的某一部分出现阳 性反应。
切监视，以免摔倒
差 <21分 需要支持来保持身体平衡。
零
0分 需要最大量的帮助以保持身体平衡。
精品课件
需乘坐轮椅 需乘坐轮椅
项目 1.由坐到站 2.保持站立 3.保持坐位 4.由站到坐 5.转移 6.闭目站立 7.双足并拢站立 8.站立位上肢前伸 9.站立位从地上拾物 10.转身向后看 11.转身一周 12.双足交替踏台阶 13.双足前后站立 14.单腿站立
平衡功能的评定方法
精品课件
内容
平衡评定的目的、定义和内容 平衡评定的适应症和禁忌症 平衡临床评定内容、方法及操作 平衡量表评定内容、方法及操作 平衡仪器评定内容
精品课件
平衡功能评定的目的
1．确定是否存在影响行走或其他功能性活动的平衡障碍； 2．确定障碍的水平或程度； 3．寻找和确定平衡障碍的发生原因； 4．指导制定康复治疗计划； 5．监测平衡功能障碍的治疗(手术、药物)和康复训练的疗效； 6．跌倒风险的预测。
当测试者发出“开始”的指令后，受试者从靠背椅上站起。站稳后， 按照平时走路的步态，向前走3米／5米，过粗线或标记物处后转身，返
回并坐回座椅，靠到椅背上。
测试者记录受试者背部离开椅背到再次坐下靠到椅背所用的时间，以及 在完成测试过程中出现可能会摔倒的危险性。
每次评定均用相同的靠背椅，每次测试2次，中间休息1分钟，取其均数
与前庭相关的疾病
躯干、下肢骨关节、肌肉损伤、病变、畸形
……
精品课件
设备与用具
不需要设备。
操作方法与步骤
（1）跪位平衡反应：受检者跪位，检查者将受检者上肢向一侧牵拉 ，使之倾斜。 1）阳性反应：头部和躯干上部出现向中线的调整，被牵拉一侧出 现保护性反应，对侧上、下肢伸展并外展； 2）阴性反应：头部和躯干上部未出现向中线的调整，被牵拉一侧 和另一侧上、下肢未出现上述反应或仅身体的某一部分出现阳 性反应。
切监视，以免摔倒
差 <21分 需要支持来保持身体平衡。
零
0分 需要最大量的帮助以保持身体平衡。
精品课件
需乘坐轮椅 需乘坐轮椅
项目 1.由坐到站 2.保持站立 3.保持坐位 4.由站到坐 5.转移 6.闭目站立 7.双足并拢站立 8.站立位上肢前伸 9.站立位从地上拾物 10.转身向后看 11.转身一周 12.双足交替踏台阶 13.双足前后站立 14.单腿站立
平衡功能的评定方法
精品课件
内容
平衡评定的目的、定义和内容 平衡评定的适应症和禁忌症 平衡临床评定内容、方法及操作 平衡量表评定内容、方法及操作 平衡仪器评定内容
精品课件
平衡功能评定的目的
1．确定是否存在影响行走或其他功能性活动的平衡障碍； 2．确定障碍的水平或程度； 3．寻找和确定平衡障碍的发生原因； 4．指导制定康复治疗计划； 5．监测平衡功能障碍的治疗(手术、药物)和康复训练的疗效； 6．跌倒风险的预测。
平衡功能的评定
平衡功能的评定一．概述（一）基本概念1．平衡平衡(balance)是指在不同的环境和情况下维持身体直立姿势的能力。
一个人的平衡功能正常时，能够：①保持体位；②在随意运动中调整姿势；③安全有效地对外来干扰作出反应。
为了保持平衡，人体重心(body's center of gravity ,COG)必须垂直地落在支持面上方或范围内。
换言之，平衡就是维持COG于支持面上方的能力。
2．支持面支持面(support surface)指人在各种体位下(站立、坐、卧，行走)所依靠的表面，即接触面。
站立时的支持面为包括两足底在内的两足间的表面。
支持面的面积大小和质地均影响身体平衡。
当支持面不稳定或面积小于足底面积、质地柔软或表面不规整等等情况使得双足与地面接触面积减少时，身体的稳定性下降。
3．稳定极限稳定极限(limit of stability)指正常人站立时身体倾斜的最大角度，是判断平衡功能的重要指标之一。
在这个极限范围内，平衡不被破坏，COG能够安全地移动而无需借助挪动脚步或外部支持来防止跃倒。
LOS的大小取决于支持面的大小和性质。
正常人双足自然分开站在乎整而坚实的地面上时，LOS的周长围成一个椭图形。
前后方向的最大摆动角度约为12．50度，左右方向为16度。
当重心偏离并超出支持面范围以外，超出稳定的极限时，平衡便被破坏以致跌倒。
（二）平衡功能的分类1．静态平衡(static balance)是指身体不动时．维持身体于某种姿势的能力，如坐、站立、单腿站立、倒立、站在平衡木上维持不动。
2．动态平(dynamic balance) 是指运动过程中调整和控制身体姿势稳定性的能力。
动态平衡从另外一个角度反映了人体随意运动控制的水平。
坐或站着进行各种作业活动．站起和坐下、行走等动作都需要具备动态平衡能力。
3．反应性平衡reactive balance)当身体受到外力干扰而使平衡受到威胁时，人体作出保护性调整反应以维持或建立新的平衡，如保护性伸展反应、迈步反应等。
平衡功能的评定
走出房子并走到停在车道的车旁？__________%
进入汽车 __________%
穿过停车场走到购物商场？__________%
在斜坡上下走动？__________%
在一个拥挤的商场内行走，里面的人快速的经过你？__________%
当你在商场内行走时，会被人撞倒？__________%
ERBE:Balance
SMS: Balance Performance Monitor (BPM)
静态平衡测试
上：健康老人， 下：脑卒中老人
脑卒中
正常
脑卒中
动态平衡测试方法
Biodex:Balance
Balance Master
Equitest
平衡功能评估总结
传统观测法—粗略、主观，缺乏量化，主要用于筛选
（2）坐位平衡反应：受检者坐在椅子上，检查者将受检者上肢向一
侧牵拉。
1）阳性反应：头部和躯干上部出现向中线的调整，被牵拉一侧出现 保护性反应，另一侧上、下肢伸展并外展；
2）阴性反应：头部和躯干上部未出现向中线的调整，被牵拉一侧和 另一侧上、下肢未出现上述反应或仅身体的某一部分出现阳性反 应。
（3）站立位平衡反应：
（4）跨步反应：受检者站立位，检查者向左、右、前、后方向推动
受检者身体。 1）阳性反应：脚快速向侧方、前方、后方跨出一步，头部和躯干出
现调整； 2）阴性反应：不能为维持平衡而快速跨出一步，头部和躯干不出现
调整。
（5）活动：评定在活动状态下(最好是ADL中）能否保持平衡。
例如：坐、站立时移动身体；在不同条件下行走，包括脚跟碰脚趾， 足跟行走，足尖行走，走直线，侧方走，倒退走，走圆圈，绕过
平衡测试仪评定—检测定量、客观
平衡功能评定-PPT
姿势控制的运动因素的评定：运动对策的评定 （踝、髋、跨步对策）
预期姿势调整能力的评定
平衡反应
正常儿童形成平衡反应的时间是：俯卧，6个 月；仰卧，7-8个月；坐，7-8个月；蹲起，912个月；站立，12-21个月。
平衡反应的四种方式
第一种方式：患者取仰卧位、坐位或站立位， 当身体的支撑点发生变化时，出现躯干向外 力作用方向弯曲，同时肢体向外伸展。
（10）用足拍打：让病人用一足掌在地板上拍 打，膝不能抬起，其足跟维持接触在地板上。
（11）指和过指：检查者和病人相对而坐。他 们都是水平屈肩90度，伴肘伸展，食指相触让 病人完全屈肩（手指指向天花板），然后再回 到水平位，使食指再次相触。正常反应是能准 确回转到起始位。异常反应是“过指”或运动 在目标以上。
不随意的扭曲运动； 偏身舞蹈症：一侧身体突然出现的、痉挛性的、
有力的、没有目的的鞭打样运动； 张力障碍：肌张力从高到低的变化无法预测。
协调功能的评定
先计时测速确定基线水平，然后对患者的协调 功能进行检测。
功能分级为（1）正常完成；（2）轻度残损： 能完成活动，但较正常速度及技巧稍有差异； （3）中度残损：能完成活动，但动作慢、笨 拙、不稳非常明显；（4）重度残损：仅能启 动活动，不能完成；（5）不能活动。
换 （8）站立位，躯干两侧侧屈 （9）行走，将一侧足跟直接置于对侧足趾前 （10）沿地板上所画的直线行走或行走时将足置
于地板上的标记
（11）侧向走和退步走 （12）原地踏步 （13）变换步行活动的速度（增加速度将夸大协
调缺陷） （14）步行时突然停下和突然起步 （15）沿圆圈和变换方向步行
（16）用足趾和足跟步行
（7）旋前/旋后：肘屈曲90度，并紧紧固定于 身体，让病人手掌朝下和朝上交替翻转，可逐 渐加快速度。
预期姿势调整能力的评定
平衡反应
正常儿童形成平衡反应的时间是：俯卧，6个 月；仰卧，7-8个月；坐，7-8个月；蹲起，912个月；站立，12-21个月。
平衡反应的四种方式
第一种方式：患者取仰卧位、坐位或站立位， 当身体的支撑点发生变化时，出现躯干向外 力作用方向弯曲，同时肢体向外伸展。
（10）用足拍打：让病人用一足掌在地板上拍 打，膝不能抬起，其足跟维持接触在地板上。
（11）指和过指：检查者和病人相对而坐。他 们都是水平屈肩90度，伴肘伸展，食指相触让 病人完全屈肩（手指指向天花板），然后再回 到水平位，使食指再次相触。正常反应是能准 确回转到起始位。异常反应是“过指”或运动 在目标以上。
不随意的扭曲运动； 偏身舞蹈症：一侧身体突然出现的、痉挛性的、
有力的、没有目的的鞭打样运动； 张力障碍：肌张力从高到低的变化无法预测。
协调功能的评定
先计时测速确定基线水平，然后对患者的协调 功能进行检测。
功能分级为（1）正常完成；（2）轻度残损： 能完成活动，但较正常速度及技巧稍有差异； （3）中度残损：能完成活动，但动作慢、笨 拙、不稳非常明显；（4）重度残损：仅能启 动活动，不能完成；（5）不能活动。
换 （8）站立位，躯干两侧侧屈 （9）行走，将一侧足跟直接置于对侧足趾前 （10）沿地板上所画的直线行走或行走时将足置
于地板上的标记
（11）侧向走和退步走 （12）原地踏步 （13）变换步行活动的速度（增加速度将夸大协
调缺陷） （14）步行时突然停下和突然起步 （15）沿圆圈和变换方向步行
（16）用足趾和足跟步行
（7）旋前/旋后：肘屈曲90度，并紧紧固定于 身体，让病人手掌朝下和朝上交替翻转，可逐 渐加快速度。
最新平衡功能的评定与治疗PPT课件
2 诱发下肢关节协同动作检查
正常人在身体重心受到前、后方向的干扰时会采用踝关节协 同动作、髋关节协同动作以及跨步协同动作来干扰并维持 平衡。检查时看是否有以下情况：①存在或消失；②存在 但受限；③存在但不能在特定的状况下出现；④异常；⑤ 消失。
3 结果分析
半定量评定
Fugl-Meyer平衡反应测试：常用于运动神经 元性功能障碍的偏瘫患者
出现时间：俯卧位，出生后６个月；仰卧位和坐位，出生 后７～８个月；膝手位，出生后９～１２个月。
２姿势固定
出现时间坐位，出生后７～８个月；膝手位，出生后９～ １２个月；跪位，出生后１５个月；站立位出生后１２～ ２１个月。
３迈步反应
出现时间：出生后１５～１８个月
运动系统检查
1 关节活动度与肌力检查
判定是否对姿势控制有影响。肌力检查应当在功能状态下下 检查，如股四头肌在半蹲姿势或其他有关功能活动时检查。
协同运动模式
协同运动：多个肌群在一起工作所产生的合 作性动作称为协同运动
姿势协同动作通过下肢和躯干肌肉以固定的 组合
、固定的时间顺序和强度进行收缩的运动模 式达到保护站立平衡的目的。
姿势协同动作通过三种对策来对付外力或自 持面的变化以维持平衡，包括踝关节动作、 模式髋关节动作和跨步动作模式。
评定方法
定量评定
定量评定是采用专用评定设备对有关平衡功 能的各种参数进行量化。
其目的在于准确了解和分析平衡障碍的程度 以及进行康复治疗前后对比，观察疗效。
如：力学平板、人体活动分析系统、平衡姿 势图
平衡功能训练
训练原则 训练顺序 训练方法 适应证和禁忌证
平衡训练的基本原则
从静态平衡到动态平衡； 支撑面由大变小； 身体重心由底到高； 从自我保持平衡至破坏平衡时维持平衡； 在注意下保持平衡和在不注意下保持平衡的训
正常人在身体重心受到前、后方向的干扰时会采用踝关节协 同动作、髋关节协同动作以及跨步协同动作来干扰并维持 平衡。检查时看是否有以下情况：①存在或消失；②存在 但受限；③存在但不能在特定的状况下出现；④异常；⑤ 消失。
3 结果分析
半定量评定
Fugl-Meyer平衡反应测试：常用于运动神经 元性功能障碍的偏瘫患者
出现时间：俯卧位，出生后６个月；仰卧位和坐位，出生 后７～８个月；膝手位，出生后９～１２个月。
２姿势固定
出现时间坐位，出生后７～８个月；膝手位，出生后９～ １２个月；跪位，出生后１５个月；站立位出生后１２～ ２１个月。
３迈步反应
出现时间：出生后１５～１８个月
运动系统检查
1 关节活动度与肌力检查
判定是否对姿势控制有影响。肌力检查应当在功能状态下下 检查，如股四头肌在半蹲姿势或其他有关功能活动时检查。
协同运动模式
协同运动：多个肌群在一起工作所产生的合 作性动作称为协同运动
姿势协同动作通过下肢和躯干肌肉以固定的 组合
、固定的时间顺序和强度进行收缩的运动模 式达到保护站立平衡的目的。
姿势协同动作通过三种对策来对付外力或自 持面的变化以维持平衡，包括踝关节动作、 模式髋关节动作和跨步动作模式。
评定方法
定量评定
定量评定是采用专用评定设备对有关平衡功 能的各种参数进行量化。
其目的在于准确了解和分析平衡障碍的程度 以及进行康复治疗前后对比，观察疗效。
如：力学平板、人体活动分析系统、平衡姿 势图
平衡功能训练
训练原则 训练顺序 训练方法 适应证和禁忌证
平衡训练的基本原则
从静态平衡到动态平衡； 支撑面由大变小； 身体重心由底到高； 从自我保持平衡至破坏平衡时维持平衡； 在注意下保持平衡和在不注意下保持平衡的训
平衡功能的评定ppt课件
疼痛、关节活动范围受限、肌力、肌纤维长度变化 均可导致平衡功能障碍。
当维持姿势和运动的关节活动受限或缺乏副运动时， 姿势会发生变化。
当肌力减弱，肌长度或力量不平衡，肌耐力低下时 也影响运动的质量和姿势的保持。
ppt课pp件t课pp件t课件
36
二、姿势控制的运动因素评定
（一）运动对策的评断 （二）预期姿势调整能力的评定
25
二、静态平衡功能
内容：包括双腿站立、单腿站立、足尖对足 跟站立（双脚一前一后站立）、睁眼和闭眼 站立。
闭眼检查的目的：是为了减少或去除视觉对 平衡的影响，使被检者更多的依靠本体感觉 和前庭感觉。
在去除视觉的情况下，检查的本体感觉和前 庭觉系统的功能。
ppt课pp件t课pp件t课件
26
稳定性异常
ppt课pp件t课pp件t课件
28
三、动态平衡功能
动态平衡功能的评定: 身体向各方向主动转移的能力
在支持面不稳定时身体通过调节重新获得平衡 控制能力的检查。
ppt课pp件t课pp件t课件
29
动态平衡指身体在空间移动时，维持控制身 体姿势的能力
自动动态平衡
他动动态平衡
ppt课pp件t课pp件t课件
19
运动控制
踝调节机制
坚固和较大支撑面 较小的力
髋调节机制
较小支撑面 较大的力
跨步调节机制
过大的力
ppt课pp件t课pp件t课件
20
四、评定目的
确定障碍的水平或程度。 寻找和确定平衡障碍的发生原因。 指导制定康复治疗计划。 跌倒风险预测 对平衡有特殊要求的职业选拔
ppt课pp件t课pp件t课件
21
记录参数及结果分析： 评定参数包括：1．重心移动（摆动）轨迹类型
当维持姿势和运动的关节活动受限或缺乏副运动时， 姿势会发生变化。
当肌力减弱，肌长度或力量不平衡，肌耐力低下时 也影响运动的质量和姿势的保持。
ppt课pp件t课pp件t课件
36
二、姿势控制的运动因素评定
（一）运动对策的评断 （二）预期姿势调整能力的评定
25
二、静态平衡功能
内容：包括双腿站立、单腿站立、足尖对足 跟站立（双脚一前一后站立）、睁眼和闭眼 站立。
闭眼检查的目的：是为了减少或去除视觉对 平衡的影响，使被检者更多的依靠本体感觉 和前庭感觉。
在去除视觉的情况下，检查的本体感觉和前 庭觉系统的功能。
ppt课pp件t课pp件t课件
26
稳定性异常
ppt课pp件t课pp件t课件
28
三、动态平衡功能
动态平衡功能的评定: 身体向各方向主动转移的能力
在支持面不稳定时身体通过调节重新获得平衡 控制能力的检查。
ppt课pp件t课pp件t课件
29
动态平衡指身体在空间移动时，维持控制身 体姿势的能力
自动动态平衡
他动动态平衡
ppt课pp件t课pp件t课件
19
运动控制
踝调节机制
坚固和较大支撑面 较小的力
髋调节机制
较小支撑面 较大的力
跨步调节机制
过大的力
ppt课pp件t课pp件t课件
20
四、评定目的
确定障碍的水平或程度。 寻找和确定平衡障碍的发生原因。 指导制定康复治疗计划。 跌倒风险预测 对平衡有特殊要求的职业选拔
ppt课pp件t课pp件t课件
21
记录参数及结果分析： 评定参数包括：1．重心移动（摆动）轨迹类型
平衡功能的评定
避免使用可能导致跌倒或 损伤的动作
确保评定环境安全，无障 碍物
评定过程中需有专业人员 在场，确保患者安全
平衡功能评定的 未来发展
平衡功能评定技术的发展趋势
智能化：利用人工智 能和机器学习技术， 实现平衡功能评定的 自动化和精准化。
综合化：将多种评定 方法综合应用，全面 评估个体的平衡功能， 提高评定的准确性和 可靠性。
平衡功能评定包 括静态平衡评定、 动态平衡评定和 功能性平衡评定
等方面。
平衡功能评定对 于预防跌倒、康 复治疗和评估患 者的康复进展具
有重要意义。
平衡功能评定的目的和意义
目的：评估患者的平衡功能状 况，找出潜在的风险和问题
意义：为康复治疗提供依据， 帮助患者制定个性化的康复计
划，提高生活质量
平衡功能评定的 方法
便携化：开发便携式平 衡功能评定设备，方便 在家庭、康复机构等不 同场景下进行评定。
个性化：根据个体差异 制定个性化的评定方案 ，满足不同人群的需求 ，提高评定效果。
平衡功能评定与其他领域的交叉研究
神经生理学：研究平衡功能与神经系统的关系，探索平衡障碍的病因和机制。 康复医学：将平衡功能评定应用于康复治疗中，提高患者的平衡能力和生活质量。 运动科学：研究运动员的平衡能力，探索提高运动表现的方法和手段。 老年医学：关注老年人的平衡问题，预防跌倒和骨折等意外事件的发生。
感谢您的观看
汇报人：XX
平衡功能的评定
汇报人：XX
目录
平衡功能评定的概念
01
平衡功能评定的方法
02
平衡功能评定的应用
03
平衡功能评定的注意事项
04
平衡功能评定的未来发展
05
平衡功能评定的 概念
平衡功能的评定名词解释
平衡功能的评定名词解释平衡功能是指人体感知和控制自身位置、姿势以及运动的能力，是人体维持稳定立足的基本能力之一。
平衡功能的评定是指通过一系列的测试和测量，来评估一个人的平衡能力水平和稳定性。
它是临床和运动科学领域中的一个重要研究方向，对于预防和改善平衡障碍以及提升运动表现都具有重要意义。
平衡功能的评定通常包括定性和定量两个方面。
定性评定是通过观察和描述个体的平衡行为和姿势来判断其平衡能力的好坏。
这种方法主要依赖于人眼的主观判断，因此受到观察者的主观因素的影响，存在一定的局限性。
定性评定常用的方法包括平衡能力自报量表、平衡动作评估表和静态平衡评估等。
定量评定是通过使用特定的测量工具和技术，对个体的平衡能力进行客观、准确的定量测量。
这种方法可以提供更为精确的数据和信息，有助于深入研究和分析个体平衡功能的具体特点和障碍原因。
常用的定量评定方法包括平衡板测试、步态分析、力平台测量和电子加速度计等。
平衡板测试是目前较为常见和常用的定量评定方法之一，其原理是通过让个体站立或坐立在一块平衡板上，在测量设备的帮助下记录个体的体位变化，从而评估其平衡能力。
这种方法可以测量个体的静态平衡能力和动态平衡能力，并可以提供一系列的参数和指标，如身体重心偏移、姿势调整反应时间和平衡控制策略等。
通过分析这些数据，可以比较不同个体之间的平衡能力差异，以及不同条件下个体的平衡能力变化，从而为临床和运动训练提供科学依据。
步态分析是对个体行走或跑步过程中的平衡能力进行评估的一种方法。
它利用高速摄像机和运动捕捉系统等设备，对个体的步态数据进行采集和分析。
通过对步态数据的处理和解读，可以评估个体行走时的平衡能力、步态对称性和稳定性等。
步态分析在临床上广泛应用于评估和诊断各种平衡障碍疾病，如痴呆症、脑卒中和帕金森病等。
在运动科学领域，步态分析也被用于研究和训练运动员的平衡能力和运动表现。
力平台测量是一种利用力传感器和平台设备来测量个体站立和步行时的地面反作用力的方法。
平衡功能评定技术(康复评定技术课件)
平衡功能评定概述
（三）平衡功能评定适应症和禁忌症
适应症：中枢神经系统损害（脑外伤、脑血管意外、帕金森、多发 性硬化等）、前庭功能损害、肌肉骨骼系统疾病或损伤（下肢骨折 及骨关节疾患、骨质疏松症、截肢、关节置换、颈椎与腰椎损伤、 肌肉疾患、外周神经损伤等）。 禁忌症：严重的心肺疾患、下肢骨折未愈合。
平衡功能评定方法
（一）平衡功能评定方法
3．动态支撑面的平衡功能 当支撑面发生移动时能否保持平衡。例如，在行使的汽车或火车
中行走。 4．姿势反射
当身体处在不同体位时，由于受到外力（如推力或拉力）而发生 移动，建立新平衡的反应时间和运动时间。
平衡功能评定概述
（四）平衡功能评定注意事项
（1）评定时注意安全防护，患者不能安全独立完成所要求动作时， 要注意给予保护以免摔倒，必要时给予帮助。 （2）对于不能站立的患者，可进行坐位平衡功能的评定。 （3）评定顺序应由易到难，可先进行静态的、坐位的平衡能力检查 评定，再进行动态的、站立位的检查。 （4）注意观察患者在不同状态下保持平衡的情况，评定人员不要用 语言提示患者应采取的平衡措施。
平衡功能评定概述
（二）平衡功能分类
➢ 静态平衡：是指身体人体在无外力作用下维持某种固定姿势的能 力。一种姿势或稳定状态。 ➢ 动态平衡：是指运动过程中调整和控制身体姿势稳定性的能力。 ➢ 反应性平衡：当身体受到外力干扰而使平衡受到威胁时，人体作
出保护性调整反应以维持或建立新的平衡。保护术
目录/contents
01 平衡功能评定概述 02 平衡功能评定方法
平衡功能评定概述
（一）定义—平衡
平衡是人体在特定可以感觉到的环 境中（无论是静态或动态）控制其身体 重心在身体支撑面上以保持身体直立姿 势不至于跌倒的一种能力。
平衡功能评定ppt课件
前庭系统在姿势平衡的反馈性调节中起决定性作 用（反馈性调节即补偿性调节方式）
适应性学习可以改善姿势反应
在行走活动中学习适应性姿势控制
平衡功能分类
静态平衡：指身体静止不动时维持身体于某种 姿势的能力，如坐、站、单腿站立、站在平衡 木上等
动态平衡：指运动过程中调整和控制身体姿势 稳定性的能力，反映了人体随意运动控制的水 平
本体感觉障碍会延迟反应时间20-30毫秒 当地面不平时提供错误的本体感觉
Vision视觉
提供头部相对于环境及自动环境的信息（头 部相对于环境的定位信息）
对低频率的刺激最敏感 视觉系统在视环境静止不动的情况下准确感
受环境中物体的运动以及眼睛和头部相对于 环境的视空间定位 当环境处于动态时视觉输入受到干扰而使人 体产生错误的反应
在快速协调运动中保持平衡非常重要 当不能进行预备性姿势调整或转移时也就不能
进行有目的的随意运动
Central processing中处理过程
Compares information from the three systems比较信息
Intact processes result in the right motor output完整的过程导致正确的运动输出
平衡的概念
平衡是指在不同的环境和情况下维持身体 直立姿势的能力。
保持体位、在随意运动中调整姿势、安全 有效地对外来干扰作出反应
人体重心
位于S2下缘，S3 上缘前方7cm骨 盆入口处
男性身高56% 女性身高55%
躯干、头颈和上肢的重量传递经第五腰椎 至骶骨，经双侧骶髂关节，站立时重力经 髋臼传至股骨头，形成立位负重的股骶弓
关节肌梭的感受器向大脑皮质输入随支持面变 化如面积、硬度、稳定性以及表面平整度等而 出现的有关身体各部位的空间定位、身体节段 间和运动方向的信息（反应迅速）
适应性学习可以改善姿势反应
在行走活动中学习适应性姿势控制
平衡功能分类
静态平衡：指身体静止不动时维持身体于某种 姿势的能力，如坐、站、单腿站立、站在平衡 木上等
动态平衡：指运动过程中调整和控制身体姿势 稳定性的能力，反映了人体随意运动控制的水 平
本体感觉障碍会延迟反应时间20-30毫秒 当地面不平时提供错误的本体感觉
Vision视觉
提供头部相对于环境及自动环境的信息（头 部相对于环境的定位信息）
对低频率的刺激最敏感 视觉系统在视环境静止不动的情况下准确感
受环境中物体的运动以及眼睛和头部相对于 环境的视空间定位 当环境处于动态时视觉输入受到干扰而使人 体产生错误的反应
在快速协调运动中保持平衡非常重要 当不能进行预备性姿势调整或转移时也就不能
进行有目的的随意运动
Central processing中处理过程
Compares information from the three systems比较信息
Intact processes result in the right motor output完整的过程导致正确的运动输出
平衡的概念
平衡是指在不同的环境和情况下维持身体 直立姿势的能力。
保持体位、在随意运动中调整姿势、安全 有效地对外来干扰作出反应
人体重心
位于S2下缘，S3 上缘前方7cm骨 盆入口处
男性身高56% 女性身高55%
躯干、头颈和上肢的重量传递经第五腰椎 至骶骨，经双侧骶髂关节，站立时重力经 髋臼传至股骨头，形成立位负重的股骶弓
关节肌梭的感受器向大脑皮质输入随支持面变 化如面积、硬度、稳定性以及表面平整度等而 出现的有关身体各部位的空间定位、身体节段 间和运动方向的信息（反应迅速）
《平衡功能的评定》课件
总结词
脊髓损伤患者的平衡功能可能会受到影响，导致下肢感觉和运动功能的障碍，需要进行平衡功能评定 。
详细描述
脊髓损伤患者的平衡功能可能会受到影响，导致下肢感觉和运动功能的障碍。通过平衡功能评定，可 以了解脊髓损伤患者的平衡状况，评估他们的行走能力和跌倒风险，为制定康复计划提供依据。同时 ，评定结果还可以为患者选择合适的辅助器具提供参考。
《平衡功能的评定》ppt课件
目录
• 平衡功能评定的概述 • 平衡功能评定的方法 • 平衡功能评定的实践操作 • 平衡功能评定的案例分析 • 平衡功能评定的未来发展
01
平衡功能评定的概述
平衡功能评定的定义
平衡功能评定：是指通过一系列测试 和评估，对个体的平衡能力进行客观 、量化的评估，以了解其平衡功能的 状态及可能存在的问题。
个性化康复计划
01
根据平衡功能评定结果，制定个性化的康复计划，提高康复效
果。
预防跌倒
02
通过定期进行平衡功能评定，及时发现潜在的平衡功能障碍，
预防跌倒事故的发生。
评估治疗效果
03
对康复过程中的平衡功能进行动态评估，及时调整康复方案，
提高康复质量。
提高平衡功能评定的准确性和可靠性
标准化操作
制定平衡功能评定的标准化操作流程，确保评定的准确性和可靠 性。
指导康复治疗
对于因疾病或损伤导致平衡功能障碍的患者，平衡功能评 定可以为康复治疗提供指导，帮助患者制定个性化的康复 计划。
提高生活质量
平衡功能障碍可能导致日常活动受限和生活质量下降，通 过平衡功能评定可以了解个体在日常生活和工作中的平衡 能力，从而采取措施提高其生活质量。
平衡功能评定的应用场景
01
观察患者的步态、姿势和动作 ，初步判断平衡功能状况。
脊髓损伤患者的平衡功能可能会受到影响，导致下肢感觉和运动功能的障碍，需要进行平衡功能评定 。
详细描述
脊髓损伤患者的平衡功能可能会受到影响，导致下肢感觉和运动功能的障碍。通过平衡功能评定，可 以了解脊髓损伤患者的平衡状况，评估他们的行走能力和跌倒风险，为制定康复计划提供依据。同时 ，评定结果还可以为患者选择合适的辅助器具提供参考。
《平衡功能的评定》ppt课件
目录
• 平衡功能评定的概述 • 平衡功能评定的方法 • 平衡功能评定的实践操作 • 平衡功能评定的案例分析 • 平衡功能评定的未来发展
01
平衡功能评定的概述
平衡功能评定的定义
平衡功能评定：是指通过一系列测试 和评估，对个体的平衡能力进行客观 、量化的评估，以了解其平衡功能的 状态及可能存在的问题。
个性化康复计划
01
根据平衡功能评定结果，制定个性化的康复计划，提高康复效
果。
预防跌倒
02
通过定期进行平衡功能评定，及时发现潜在的平衡功能障碍，
预防跌倒事故的发生。
评估治疗效果
03
对康复过程中的平衡功能进行动态评估，及时调整康复方案，
提高康复质量。
提高平衡功能评定的准确性和可靠性
标准化操作
制定平衡功能评定的标准化操作流程，确保评定的准确性和可靠 性。
指导康复治疗
对于因疾病或损伤导致平衡功能障碍的患者，平衡功能评 定可以为康复治疗提供指导，帮助患者制定个性化的康复 计划。
提高生活质量
平衡功能障碍可能导致日常活动受限和生活质量下降，通 过平衡功能评定可以了解个体在日常生活和工作中的平衡 能力，从而采取措施提高其生活质量。
平衡功能评定的应用场景
01
观察患者的步态、姿势和动作 ，初步判断平衡功能状况。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
平衡评定方法
1、临床观察（observation）
2、采用量表评定(scale)
3、实验室评定 平衡测试系统 (Balance evaluation system, BES )
适应证和禁忌证
适应证： CNS（中枢神经）损害 前庭功能损害 肌肉骨骼系统疾病或损伤
禁忌证： 严重的心肺疾患 下肢骨折未愈合
反应性平衡：当身体受到外力干扰而使平衡受到威 胁时，人体做出的保护性调整反应以维持或建立新 的平衡。
平衡的生理学机制
前庭(内耳) 系统
视觉系统
躯体 感觉系统
感觉系统包括躯体感觉、视觉以及前庭觉三个系统， 在维持平衡的过程中各自扮演不同的角色。
1、感觉系统
躯体感觉系统： 包括：触、压觉感受器，肌梭、关节内的本体感受器；
运动系统
牵张反射 不随意运动
脊髓
脑干皮质下
随意运动 脑干皮质
外界刺激 外界刺激
自身外界
局限并固定 协同下肢躯干肌， 多样性
模式
较固定，可改变
调节肌张力 协调跨关节活动
产生有用 行为
40ms
100ms
150ms左右
动态平衡
感觉系统
判断身体位置
运动协调
身体运动的选择
比较、选择﹠结合 感觉
选择﹠调整肌肉收缩的模 式
平衡功能正常时，能够： 保持体位 在随意运动中调整姿势 安全有效地对外来干扰作出反应
问题：身高高的人容易保持平衡还是低的人 容易?
平衡功能的分类
静态平衡：指身体不动时，维持身体于某种姿势的 能力。
动态平衡：指运动过程中调整和控制身体姿势稳定 性的能力，反映了人体随意运动控制的水平。
到影响。
与平衡有关的感觉作用
种类 感觉对象 躯体觉 支撑基底
正常起作用情 况
固定平整
阻碍起作 用情况
不平整或移 动基底
视 觉 周围的人与 静止的人与物
物
移动的人与 物黑暗
前庭觉 重力与空间 移动不平整基底 非正常运动
位置
移动目标或在黑 环境
暗中
与平衡有关的运动控制系统
特征
中枢 兴奋条件 反应
在姿势控制 中作用 引起反应所 需时间
视觉信息影响站立时身体的稳定性； 当躯体感觉被干扰或破坏时，视觉系统即发挥重
要作用； 视觉系统通过颈部肌肉收缩使头保持向上直立位
和保持水平视线来使身体保持或恢复到直立位， 从而获得新的平衡。
闭着眼睛的人更难维持平衡。
前庭系统：
半规管内的壶腹嵴：为运动位置感受器，感受 头部在三维空间中的旋转运动的角速度变化所 引起的刺激。
自发姿势反应：
受检者取中立位站立，他人用轻或中等强度的力量 在其胸骨或骨盆处向后推，然后再在背部（两肩胛 骨之间）或骨盆处用力向前推，分别观察在不同方 向的推力下受检者身体平衡有无丧失（即能否站住 不倒），分正常、良好、一般、差、不能5级。
后骨壶腹 蜗窗
骨螺旋板 球囊隐窝
2、运动系统
骨骼肌协同运动模式：即多个肌群在一起工作所产生的 合作性动作。
正常的协调性运动是将多种不同的协同动作组织和编排在一 起的结果。
姿势协同动作： 踝关节动作模式：COG以踝关节为轴前后钟摆运动，固定组 合的肌群按由远端→近端顺序依次兴奋收缩。
髋关节动作模式：通过髋关节屈伸调整COG和保持平衡。肌 群按近端→远端的顺序依次兴奋。
第七章 平衡功能的评定
概述
平衡：指在不同的环境和情况下维持人体重心 （COG）在支持面上方的能力。
平衡是人体保持姿势与体位，完成各种转移动 作、行走及跑、跳等复杂运动的基本保证。
人体重心
位于S2下缘，S3上 缘前方7cm骨盆入口 处。
男性身高56% 女性身高55%
支持面：指人在各种体位下所依靠的表面，即接
触面。站立位支持面包括两足底在内的两足间的表 面。
支持面的大小、稳定性和质地均影响身体平衡。
稳定极限（LOS）：指人站立时身体能够倾斜的
最大角度。在此范围内，COG能安全移动而无需借助 挪动脚步或外部支持来防止跌倒。
前后方向的最大摆动角度为12.5°，左右方向约为 16°。如果重心偏离并超出稳定极限，平衡变被破 坏以至跌倒。
前庭迷路内的椭圆囊斑、球囊斑：感受头在静 止时的地心引力和头的直线加速度运动刺激。 通过头的调整反应改变颈部肌肉张力来保持头 的直立位置。
躯体感觉和视觉系统正常时，前庭冲动控制COG 的作用很小。
前庭器官出现疾病的人会出现晕厥等现象
前庭蜗器
总骨脚 外骨半规管
后骨半规管
前骨半规管
前骨壶腹 椭圆囊隐窝
视觉系统 前庭系统 体感系统
环境作用
踝部肌 腿部肌
评定目的
确定是否存在平衡障碍 确定障碍的水平或程度 寻找和确定平衡障碍的发生原因 指导制定康复治疗计划 监测平衡功能障碍的治疗和康复训练的疗效 跌倒风险的预测 特殊职业选拔需要（如飞行员、宇航员）
跨步动作模式：通过向作用力方向快速跨步来重新建立重 心的支撑点。
踝关节协同运动模式
支持面干扰方向
腹肌 股四头肌
胫前肌
竖脊肌 腘绳肌 腓肠肌
踝关节协同运动模式
髋关节协同运动模式
支持面干扰方向
腹肌 股四头肌
竖脊肌 腘绳肌
髋关节协同运动模式
平衡木
跨步及跳跃反应 保护性伸展反应
正常人：
平衡干扰小，站立支持面适宜—踝关节动作模式 干扰大，支持面小—髋关节动作模式 重心偏移过远，达稳定极限—跨步模式+平衡反应 中枢神经系统的整合作用： 支持面和环境稳定—躯体感觉输入 支持面被破坏—视觉输入 支持面和视觉均被破坏—前庭系统输入 如果两个感觉系统同时出现问题，平衡控制将受
触、压觉→体重的分布情况和身体重心的位置 本体感受器→随支持面的变化（面积、硬度、稳定性和表面 平整度）而出现的有关身体各部位的空间定位和运动方向；
问题：为什么大腿截肢患者比小腿截肢患者更难维 持平衡？
皮斯托瑞斯
视觉系统：
主要提供头部相对于环境的物体位置的变化及头 部相对于环境的定位的信息。
临床观察
Romberg检查法： 1851年由Romberg制定
受检者双足并拢直立，观察其在睁、闭眼时身体 摇摆的情况，又称为“闭目直立检查法”。
强化Romberg检查法：1966年由Gragbiel开始 使用
受检者两足一前一后、足尖接足跟直立，观察其 睁、闭眼时身体的摇摆，最长维持时间为60秒。