基础医学理论指导：人体器官移植的含义和分类
医学生器官移植知识点总结
医学生器官移植知识点总结一、器官移植的类型1.1 单一器官移植单一器官移植是指将一个器官从一个人身上移植到另一个人身上的手术。
常见的单一器官移植包括肾脏移植、心脏移植、肝脏移植、肺移植和胰腺移植等。
每种移植手术都有其独特的手术过程和注意事项。
1.2 多器官移植多器官移植是指将两个或两个以上的器官从一个人身上移植到另一个人身上的手术。
常见的多器官移植包括心脏肺联合移植、肝肾联合移植、心脏肝脏联合移植等。
多器官移植手术的难度和风险通常会比单一器官移植更大，需要更加精湛的医疗技术和完善的手术团队。
1.3 同种器官移植和异种器官移植同种器官移植是指将同一物种的器官从一个人身上移植到另一个人身上的手术，如同种肾脏移植。
异种器官移植是指将不同物种的器官从一个物种身上移植到另一个物种身上的手术，如猪心脏移植到人体。
目前，同种器官移植的成功率远远高于异种器官移植，后者的技术和道德等方面都存在很大争议。
1.4 供体类型供体可以分为活体供体和亡体供体两种。
活体供体通常是患者身边的亲属或者其他愿意捐献器官的人，他们会通过手术将器官捐献给需要的受者。
亡体供体则是在脑死亡或心脏死亡后，家属同意捐献供体器官用于移植手术。
不同的供体类型对于器官移植手术的成败有着重要的影响。
二、器官移植的适应症和禁忌症2.1 适应症肾移植的适应症包括慢性肾脏病末期、糖尿病肾病、多囊肾、尿毒症等。
心脏移植的适应症包括心肌病、心脏瓣膜病、严重的冠心病、心肌梗死等。
肝脏移植的适应症包括肝硬化、急性肝功能衰竭、原发性肝癌、胆管肝炎等。
肺移植的适应症包括囊性纤维化、肺动脉高压、慢性阻塞性肺疾病等。
胰腺移植的适应症包括严重的胰岛素依赖型糖尿病等。
2.2 禁忌症器官移植手术的禁忌症包括严重的全身性感染、活动期恶性肿瘤、严重的心血管疾病、严重的肝肾功能不全、严重的精神疾病等。
有禁忌症的患者往往不适合进行器官移植手术，因为手术的风险可能会超过其收益。
三、器官移植的手术过程3.1 供体选择供体选择是移植手术的第一步，对于成功的移植手术来说，合适的供体是至关重要的。
器官移植概论
• 分类
1、自体移植
献出器官的供者和接受器官的受者是同一个人 2、异体移植（按遗传学观点分）
同卵双生移植 同质移植—供受者的抗原结构完全
相同，术后无排斥反应
同种异体移植 同—种属，人—人，狗—狗，临床
上最多见；术后排斥发应
异种移植 供受者属不同种属，术后会发生强烈的
排斥反应；克隆羊
器官移植的特点
• 器官来源主渠道
活体器官 尸体器官 胎儿器官 异种器官 人工器官
三、器官移植的应用
•
进入80年代后，由于科学技术的进步，一系列 新药物问世。特别是新的副作用少、效力强大的 免疫抑制剂如环孢素A和单克隆抗体OKT3的应用， 器官移植的疗效大为提高，最新问世的免疫抑制 剂为 FK506。 现在常用的移植器官有肾、心、肝、胰腺与胰岛、 甲状旁腺、心肺、骨髓、角膜等；处于临床初用 或实验阶段的有心肺、肺、小肠、肾上腺、胸腺、 睾丸以及肝细胞、胎肝细胞、脾细胞输注等。 在先进国家中，肾移植已成为良性终末期肾病 （如慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等所致的慢 性肾功能衰竭）的首选常规疗法，到1990年底全 球已施行2345结婚、生 育一如常人。
（3）涉及到死亡的判定的伦理难题。我国未认定" 脑死亡"概念,法律不允许从心还跳着的"尸体"上 摘取器官,使器官供体来源更加奇缺,质量也不高. 此外，还有胎儿器官移植、异种器官移植的 伦理问题等等
• 二、受体的选择问题
我国目前存在利用权势金钱或各种关系， “插队”来获取供体器官
五、解决问题的措施
• 临床发展阶段
1963年，美国的医学家进行人类历史上的第一 例肝移植 1963年，美国另一位医生做了第一例肺移植 1967年，南非完成了第一例心脏移植（存活18 天） 1968年，美国几位科学家又进行了第一例心肺 联合移植 截止到2003年底全球器官移植已突破百万例， 包括肾、肝、心、肺、骨髓、小肠、关节、甲状 旁腺、胰腺等33种器官或组织。 目前我国每年约有4000例肾移植手术。（趋于 普及）
第二十八章器官移植
3．胎儿组织的摘除。摘除胎儿组织作为 供体的，必须得到胎儿父母的同意，参 与人工流产的医务人员不得参与胎儿组 织移植。 (四)许可证制度 开展器官移植的医疗单位，应事先提 出申请，经卫生行政部门或法律授权的 部门审查批准，发给器官移植许可证后 方可进行。移植手术应由有经验的医生 组成移植小组，按照医学规则进行手术。
(三)摘取器官的条件 1．尸体器官的摘除。采用自愿捐献和推定 同意相结合的原则。凡身后捐献人体器官的， 应当符合下列条件之一：①死者生前以书面遗 嘱或者其他书面形式同意捐献；②死者近亲属 书面同意且死者生前未有不同意捐献的意思表 示；③死者生前意识清醒且有同意捐献的口头 意思表示，并有不参与该人体器官的摘取或者 植入的医师二人以上书面证明，而且其近亲属 也不反对的。摘除尸体器官必须有准确无误的 死亡证明，出具死亡证明的医疗单位不得摘取 器官和进行器官移植手术。尸体器官的受者， 不受捐献者亲属关系的影响。
三、器官捐献程序 器官捐献的首要条件是捐献者本人同 意，即个人意志的自由表达。由于活人 器官捐献存在着损害捐献者本人健康， 甚至生命的危险，许多国家都持慎重态 度。有的还专门立法规定活人器官捐献 与移植的程序、条件及捐献者的生活安 排等。而对死人器官的捐献，有些国家 规定了很方便的法律程序。
第二节 国外器官移植立法
二、器官采集 (一)自愿捐献 自愿捐献，是指由死者生前自愿或其 家属自愿将死者器官捐献给他人。 这种法律规定强调自愿和知情同意是收 集器官的基本原则。知情同意是活体捐 献器官的必经程序。所谓知情，是指对 捐献器官的目的和器官摘除的危险以及 摘除器官后对健康可能损害的一系列后 果的明晓。所谓同意，指自愿同意。
但是器官移植供体的严重缺乏，且质量 上没有保证，制约了我国器官移植临床 救治工作和移植技术的发展。造成器官 移植供体短缺的原因：一是受“身体发 肤，受之父母，不敢毁伤，孝之始也” 和“入土为安”的风俗习惯和传统观念 的影响；二是还没有建立脑死亡就等于 机体整体死亡这一重要的科学概念。因 此，为了解决供体器官供不应求的问题， 一方面要开展广泛的宣传教育，一方面 要制定适宜的收集、移植器官的法律制 度。
外科学器官移植学习重点整理(解析)
外科学器官移植学习重点整理（解析）外科学器官移植是一门涉及手术治疗和医学伦理的学科，被广泛运用于治疗众多器官功能衰竭的疾病。
本文将对外科学器官移植的学习重点进行整理和解析，帮助读者更好地了解这一领域。
一、器官移植的定义及历史背景器官移植是指将一个健康的器官从供体身上取出，并植入到患者身体的手术治疗方法。
这种治疗方法早在古代医学中就有记载，但直到20世纪的六十年代才开始在临床实践中得到广泛应用。
随着医学技术的不断发展，器官移植在治疗疾病的作用越来越受到重视。
二、器官移植的分类1. 单一器官移植：指将一个单一器官从供体身上取出，植入到患者身体的手术。
例如肾脏、肝脏或心脏移植等。
2. 多器官移植：指将多个器官集合起来同时从供体身上取出，植入到患者身体。
例如心脏和肺移植、心脏和肾脏移植等。
三、器官移植的手术技术1. 供体选择与移植术前准备：合适的供体选择对于手术的成功至关重要。
供体要与患者在血型、组织相容性等方面具备一定的匹配性。
术前准备包括健康状况评估、血液及器官功能评估等。
2. 移植手术：移植手术有许多不同的技术路线，根据移植器官的特点和患者病情的不同进行选择。
手术后的护理和免疫抑制剂的应用也是十分重要的。
四、器官移植的成功与挑战1. 成功因素：器官移植的成功与供体-受者匹配性、手术技术、免疫抑制剂的使用以及移植后的护理等因素密切相关。
2. 免疫排斥反应：器官移植后，患者的免疫系统会识别并攻击新移植的器官，导致排斥现象。
为了避免这种情况的发生，免疫抑制剂的使用不可或缺。
3. 移植后并发症：器官移植手术后可能出现多种并发症，如感染、血管闭塞等。
及时发现和处理这些并发症对于手术的成功至关重要。
五、器官移植的伦理及法律问题1. 供体伦理：供体的选取应符合道德伦理准则，保证供体权益得到充分保护。
合法的供体来源包括器官捐献、活体器官移植等。
2. 受者伦理：受者伦理包括合适受者的选择、对于移植手术的知情同意以及手术后的护理等。
【医学课件大全】器官移植
推动器官捐献与社会认同
01
宣传教育
通过广泛宣传和教育，提高公众对器官捐献和移植的认识和接受程度
，培养社会责任感和公民意识。
02
政策支持
制定相关法律法规和政策，鼓励和支持器官捐献和移植工作，并为捐
献者提供必要的保障和支持。
03
社会参与
鼓励社会各界积极参与器官捐献和移植工作，包括企业、社会组织和
个人等。同时，加强国际合作与交流，借鉴国际先进经验和管理模式
受体器官的选择与匹配
受体类型
01
根据患者的病情和需要，确定移植器官的类型和数量，如心脏
、肝脏、肾脏、肺等。
匹配原则
02
根据患者的免疫状况、疾病状况、器官大小和功能等因素，选
择合适的供体器官进行匹配。
配型检测
03
进行配型检测，如HLA配型、ABO血型配型等，以确保器官移
植的成功率和患者的免疫耐受性。
心血管疾病
监测血压、血脂、血糖等指标，采取药物和饮食干预。
肿瘤
长期监测，一旦出现肿瘤，根据病情制定治疗方案。
移植后免疫抑制的调整
1
根据患者免疫状态调整免疫抑制剂用量和种类 。
2
根据患者病情变化调整治疗方案，以达到最佳 疗效。
3
针对不同患者制定个体化免疫抑制方案，以降 低并发症的发生率。
06
器官移植的现状与未来发展
《医学课件大全》器官移 植
xx年xx月xx日
目录
• 器官移植概述 • 器官移植的类型 • 器官移植的供体与受体 • 器官移植的手术技术与护理 • 器官移植的并发症与防治 • 器官移植的现状与未来发展
01
器官移植概述
器官移植的定义
2023高中生物人教版人体的器官移植技术与社会影响教案
2023高中生物人教版人体的器官移植技术与社会影响教案一、引言人体器官移植技术是当今医学领域的一项重要突破，它为科学家们提供了挑战，社会带来了希望和争议。
本教案将探讨人体器官移植技术的现状和社会影响。
二、人体器官移植技术的定义和分类1. 人体器官移植技术的定义：指通过手术将捐赠者的器官移植到患者体内，以替换损坏或失去功能的器官。
2. 人体器官移植技术的分类：a) 器官来源分类：自体移植、同种异体移植、异种移植。
b) 移植方法分类：全器官移植、半器官移植、细胞和组织移植。
三、人体器官移植技术的现状1. 自体移植：自体器官移植是指从患者身体的一个部位移植到另一个部位。
例如，皮肤移植、骨髓自体移植等。
2. 同种异体移植：从一个人或脑死亡捐赠者处获得器官，移植到另一个同种族的患者身上。
这是最常见的器官移植方式。
3. 异种移植：将来自不同动物种类的器官移植到人体。
目前，异种移植技术仍处于实验阶段。
四、人体器官移植技术的社会影响1. 生命拯救：器官移植技术为患者提供了重获新生的机会，拯救了许多濒临死亡的患者生命。
2. 社会观念的改变：器官移植技术的推广和普及使得社会对待生死与捐献的态度发生了积极的改变，宣传和教育对公众的意识形态有着重要影响。
3. 社会资源分配不均：在器官移植等医疗资源有限的情况下，公平的器官分配成为社会关注的焦点，涉及到伦理和社会公正等问题。
4. 伦理道德问题：人体器官移植技术的发展也引发了伦理和道德方面的争议，例如，器官的来源、捐赠者和接受者之间的关系等。
五、人体器官移植技术的争议与合法性1. 争议：人体器官移植涉及到多个方面的争议，如有关器官来源的道德、捐献者生存权益等。
2. 合法性：各国制定了相关法律和规定以管理和监管人体器官移植。
六、人体器官移植技术的前景与展望1. 科技进步：随着科技的进步，人体器官移植技术将越来越先进和高效，能够处理更多复杂的病例。
2. 器官研究和再生医学：干细胞和器官再生医学的发展，为人体器官移植技术创造了新的机会和希望。
器官移植基础资料整理1
器官移植资料整理器官移植的定义：是将健康的器官移植到通常是另一个人体内使之迅速恢复功能的手术，前提是代偿受者相应器官因致命性疾病而丧失的功能。
广义的器官移植包括组织移植（将自体组织或人工材料等移植到身体的某一部位，以恢复由于先天性或后天性因素引起的畸形或组织缺损的一种技术）和细胞移植（通过显微操作将一个（或一群）细胞导入受体胚胎的技术）。
器官移植分类：1.按照供者和受体分为：自体移植：器官的供者和接受器官的受者是同一个人。
同质移植：供者与受者虽非同一人，但供受者即同卵双生子有着这全相同的遗传素质。
同种（异体）移植：人与人之间的移植异种移植：不同种的动物间的移植，如将黑猩猩的心或狒狒的肝移植给人。
2.按照移植器官数量及位置分为：联合移植：一次移植两个器官的手术，如心肺联合移植。
多器官移植：同时移植3个以上器官的手术。
一串性器官群移植：移植多个腹部脏器（如肝、胃、胰、十二指肠、上段空肠）时，这些器官仅有一个总的血管蒂，移植时只需吻合动、静脉主干。
器官移植的意义：器官移植作为近代医学最伟大的成就之一，它促进了现代医学的进步，使临床诊断及治疗水平达到了新的高度从而使得成千上万的终末期患者重获新生，它的出现更体现了对于生命健康的尊重。
器官移植就像潘多拉的魔盒，一方面会给移植学带来新的希望，另一方面亦可激发医学伦理学争辩的波澜。
因此，人体器官立法的根本目的，必然在于最终通过以尊重生命、服务健康为原则的医学伦理，来取代传统守旧的伦理观，进而促进整个社会的伦理状态。
器官移植需要克服的三大难关1）一套不同于缝合一般组织的外科技术原因：移植器官一旦植入受者体内，必须立刻接通血管，以恢复输送养料的血供，使细胞赖以存活1903年由A.卡雷尔创制出来，将欲缝合的两条血管的末端反褶，用极细的针和丝线缝合，使血管内壁光滑，血流不受影响。
现代血管吻合术具体步骤：1．麻醉根据伤情及年龄选择合适的麻醉方式。
2．体位根据部位选择合适的体位。
外科护理学基础知识：器官移植病人的护理分类
外科护理学基础知识：器官移植病人的护理分类
外科护理的相关注意事项是医疗事业单位考试的重要考察内容，帮助大家梳理相关内容，以便大家更好地复习和记忆。
器官移植病人的护理分类
1.根据移植物来源分类提供移植物的个体称为供体，接受移植物的个体称为受体。
(1)自体移植
以自身的细胞、组织或器官进行移植，可永久存活。
器官如原位植回称为再植，如断肢再植。
(2)同质移植
一卵双生的孪生兄弟或孪生姐妹，其组织器官相互移植，亦能永久存活而不产生排斥反应。
(3)同种异体移植
供体和受体属同一种族，如人的组织或器官移植给另一人，短时期内可存活，但以后有排斥反应，移植物不能永久存活。
(4)异种异体移植
以不同种族动物的组织进行移植，有强烈的排斥反应。
2.根据移植的方法分类
(1)游离移植
移植物从供体取下时，完全断绝与供体的各种联系，移植至受体后重新建立血液循环，如游离皮片移植。
(2)带蒂移植
是自体移植的一种方法，移植物从供体取下后，并没有完全脱离，尚有一部分相连，主要包括血管和神经，使移植物的存活率提高。
等移植物在受体上完全建立血液循环时，再将蒂切断。
如带蒂皮瓣、带蒂肌瓣、带蒂大网膜移植等。
(3)吻合移植
利用血管吻合技术，将移植物中的血管与受体的血管吻合，使移植器官即刻得到血液供应，如断肢再植、肾移植和肝移植等。
(4)输注移植
将具有活力的细胞输注到受体的血管、体腔或组织器官内的方法，如输血、骨髓移植、干细胞移植、胰岛移植等。
简述器官移植的基本概念与分类
简述器官移植的基本概念与分类器官移植是一种医学技术，通过将健康的器官从一个人（捐赠者）移植到另一个人（受体），以替代受体原有的受损或功能不全的器官。
这项技术在医学领域中被广泛应用，为许多患者提供了新的生命和希望。
器官移植可以分为两种基本类型：同种器官移植和异种器官移植。
同种器官移植是指将来自同一物种的器官移植到受体身上，而异种器官移植则是指将来自不同物种的器官移植到受体身上。
同种器官移植是最常见的一种类型。
在同种器官移植中，捐赠者和受体通常是亲属或者有血缘关系的人。
这是因为同种器官移植需要匹配受体和捐赠者的组织类型，以减少排斥反应的风险。
在同种器官移植中，最常见的器官包括肾脏、肝脏、心脏和肺部。
这些器官的移植手术已经非常成熟，成功率也相对较高。
异种器官移植是一种相对较新的技术，也被称为跨物种器官移植。
在异种器官移植中，捐赠者和受体通常是不同物种的动物。
这种移植技术的目的是通过将动物器官移植到人体中，来解决器官短缺的问题。
然而，由于人体和动物之间的生物学差异较大，异种器官移植面临着许多挑战和风险。
目前，异种器官移植仍处于实验阶段，尚未在临床上广泛应用。
除了同种和异种器官移植之外，还有一种特殊的器官移植类型被称为自体移植。
自体移植是指将患者自己的器官移植回自己的身体。
这种移植技术通常用于治疗某些疾病，如白血病。
在自体移植中，患者的器官会在移植前进行一系列的处理和保存，以确保在移植后能够正常工作。
器官移植是一项复杂而精密的手术，需要高度专业的医疗团队和设备。
在移植手术之前，医生会对受体进行全面的评估，以确保其身体状况适合接受移植手术。
同时，捐赠者也需要经过一系列的检查和测试，以确保其器官的健康和适合移植。
尽管器官移植技术在医学领域中取得了巨大的进展，但仍然面临着一些挑战和限制。
其中最大的挑战之一是器官短缺。
由于器官捐赠者的数量有限，许多患者需要等待很长时间才能得到合适的器官。
这导致了许多人不得不在等待期间不断接受药物治疗或其他替代治疗。
器官移植(丁慧)
器官移植
器官移植识记概念：
1、器官移植：移植脏器的全部或部分，保留其解剖学的外形轮廓
和内部解剖的结构框架，带有主要血供和主干管道。
2、自体移植：献出和接受器官的供受者是同一个体，移植后不会
引起排斥反应，可永久存活。
3、同质移植：基因相同的不同个体间的移植。
4、同种异体移植：供、受者属于同一种族但遗传基因不同的个体
间的移植，是目前临床应用最广泛的移植方法。
5、器官移植的特点：①移植物从切取时切断血管直到植入接通血
管期间，始终保存着活力，属活体移植。
②在移植术的当时，即吻合了动静脉，建立
了移植和受者之间的血液循环，技术上属吻合移植。
③如为同种异体移植，术后不可避免地会出
现排斥反应。
肾移植识记：
1、受者准备：
①：心理准备
②：完善相关检查
③：免疫抑制药物的应用
④：预防感受
⑤：其他准备：加强营养
术前1日进少渣饮食，术日晨禁食、禁饮
术前晚保证休息和健康
术前1-2日入隔离房间、避免交叉感染
术日晨测体重并记录
2、病室准备：
①：病室设施
②：物品准备
③：专用药柜
④：消毒与隔离
3、急性排斥反应的临床表现
体温突然升高，伴乏力、关节肌肉酸痛、食欲减退、移植区疼痛、移植器官功能减退、尿量减少、血清肌酐上升、情绪改变等。
人体器官移植材料
人体器官移植相关知识1、何为人体器官移植：人体器官移植是指摘取人体器官捐献人具有特定功能的心脏、肺脏、肝脏、肾脏或者胰腺等器官的全部或者部分，将其植入接受人身体以代替其病损器官的过程。
2、人体器官可以随意移植吗？不可以。
只有具有人体器官移植资质的医疗机构才可以进行人体器官移植，而且整个过程需要符合《中华人民共和国人体器官移植条例》，否则要承担法律责任。
3、人体器官移植匹配：移植器官的匹配是一个比较麻烦的事情，理论上，只要血型相同就可以，用大量的抗免疫药物来维持。
但抗免疫药物吃的越多，受体的免疫力就越弱，就越容易得病。
所以要求器官的抗原不能相差太多，以在保证免疫力的情况下少吃药物。
但即使同样血型，抗原也会有很大的差异，而移植时最重要的就是抗原的匹配。
差异越大，其移植后的免疫反应就越大，达到一定程度，移植器官就会坏死。
所以，找一个匹配的器官还是很难的。
越重要的器官就越经不起折腾，其抗原的匹配要求就越高，器官就更难找了。
4、器官离开身体后的生命时限：器官离开身体后的生存时间一般也就20个小时左右，每种器官都有一定的保存时限，肾脏的保存时间一般不超过24小时，肝脏一般不超过12小时，心脏保存时间更短，至于保存方法是用特制的器官保存液在低温下保存只能取出来就要马上开始手术，无法长时间保存的。
5、器官可以冷冻封存后再移植到需求患者身上吗？不可以。
器官是不能冷冻的，冷冻了就坏死了，即使是最先进的液氮处理都不能保证存活。
6、人体器官可以买卖吗？任何组织或者个人不得以任何形式买卖人体器官，不得从事与买卖人体器官有关的活动，否则依法追究刑事责任。
7、人体器官捐献：人体器官捐献应当遵循自愿、无偿的原则。
公民享有捐献或者不捐献其人体器官的权利；任何组织或者个人不得强迫、欺骗或者利诱他人捐献人体器官。
捐献人体器官的公民应当具有完全民事行为能力。
公民捐献其人体器官应当有书面形式的捐献意愿，对已经表示捐献其人体器官的意愿，有权予以撤销。
器官移植_精品文档
CR
慢性移植肾肾病/慢性排斥反应
移植物抗宿主反应（GVHR）
• 常见于骨髓、胸腺、脾等免疫器官移植或大量输血后
受者免疫功能严重低下 移植物中含大量免疫活性细胞 供、受者间组织相容性抗原不符
• 临床表现：发热、皮疹、腹泻、肺炎、白细胞减少/缺乏、 血小板减少等
免疫药物的发明及运用
• 60年代以后，发现有临床实效的免疫抑制药物：硫唑嘌呤 （1961）、泼尼松（1963）、抗淋巴细胞球蛋白（ALG， 1966） 、环磷酰胺（1971）等。
• 具有选择性，一方面，使受者不至于排斥移植过来的器官， 另一方面，对受者的免疫系统秋毫无犯。
• 1979年，环孢霉素（cyclosporin）和其他免疫抑制剂的开 发与应用，尤其是多种免疫移植剂的联合使用，使异体器官 移植取得迅速突破，大大提高了移植成功率。
移植后的功能依赖其结构而非细胞的活力，不发生免疫排 斥反应皮肤移植是活体移植，同种移植时会发生剧烈的， 典型的排斥反应。
细胞移植 将同种异体有活力的细胞移植到受者体内。
1、不具备器官的外形及结构，无需吻合血管。 2、细胞制备输注会发生损伤和活力丧失，需大数量的细胞移植。 3、移植物在体内可以移动。可在远离原移植部位遭破坏。 4、移植物多不在原来的解剖位置，失去了正常的生存环境而不 利长期存活。 5、移植细胞经过几代传代繁殖后会发生变异，因而失去原 器官 的固有功能。
移植物分类（来源）
如胚胎、新生儿、成人、尸体、活体供者、 异种动物
尸体供者又分为：
有心跳的脑死亡尸体（brain death cadaver） 脑死亡是指不可逆转的脑干生命中枢功能完全丧失的
349-0-9器官移植概述 1
Starzl TE
1967年12月3日 南非Christiaan Barnard 完成首例心脏移植
Christiaan Barnard
Timeline of transplant surgery achievements
First successful kidney transplant
First successful cornea transplant
Timeline of transplant surgery achievements
First successful double lung transplant
First successful lung lobe transplant
First successful livedonor partial pancreas transplant & hand transplant
自体移植
同种异体移植 异种移植
★ 移植分类
❖ 临床上为了准确描述某种移植手术，往往综 合使用上述分类，如同种尸体原位肝移植术、 活体亲属异位肾移植术、活体部分肝移植、 脾窝异位辅助性活体部分肝移植等
第二节 移植免疫
❖ 移植免疫学(transplantation immunology） 是免疫学理论在移植领域中应用的一门科学
❖ 根据移植物性质分为细胞、组织和器官移植 细胞移植(Cell transplantation)：临床常见的有骨 髓移植、胰岛移植、肝细胞移植等 组织移植(Tissue transplantation)：最常见的是皮 肤移植、肌腱移植、血管移植等 器官移植(Organ transplantation) ：指移植脏器的 全部或部分，保留其解剖学特点及功能
人体器官移植
（一）人体器官移植的含义和分类1.含义。
器官移植指的是通过手术的方式摘取一个身体中有活力的器官，并把它置于自身或者通常是另一个个体体内的某一位置，去替代那些因为损伤、病变而失去功能、也无法医治的脏器，以达到拯救生命的一种现代治疗方法。
其中，捐出器官的一方称为供体；接受器官的一方成为受体。
2.分类。
依据供体和受体之间的关系分为（1）自体移植，器官移植的供、受体为同一个体；（2）同种异体，同一种属的不同个体之间的组织、器官移植；（3）异种移植，供体、受体属于不同种属的器官移植。
（二）器官移植引发的伦理问题1.活体器官移植的伦理问题。
对活体器官移植，特别是以未成年人或利用再生育孩子作供体的利弊评价有争论。
2.尸体器官移植的伦理问题。
尸体器官移植面临着传统观念的束缚；当死者生前没有捐献遗体器官的意愿而又无反对表示时，能否将其作为供体；当涉及不同死亡标准时，如何确定和选择摘取器官的时机。
3.可供移植器官分配的伦理问题。
在器官供不应求的情况下，器官如何分配?器官能否商业化?能否进行异种器官移植?4.卫生资源配置的伦理问题。
如何处理昂贵的器官移植与防治常见病二者之间的矛盾，才能体现卫生资源宏观分配的公正合理性。
（三）人体器官移植的国际伦理准则1.活体器官移植的准则：（1）只有在找不到合适的尸体捐赠者或有血缘关系的捐赠者时，才可接受无血缘关系者的捐赠；（2）非牟利和自愿原则；接受者及相关医生应确认捐赠者出于利他的动机，不是为图利，捐赠者完全出于自愿签订“知情同意书”；不能为了个人的利益而向没有血缘关系者恳求，或利诱其捐赠出肾脏，接受者本人或其家属、支持捐赠的机构，不可付钱给捐赠者，以免医|学教育网搜集整理误导人们认为器官是可以买卖的，不过，补偿捐赠者在手术与住院期间因无法工作所造成的损失与其他有关捐赠的开支是可以的；（3）保证捐赠者权益原则，要保证捐赠者捐出器官后发生任何问题，均会给予援助；捐赠者应已达法定年龄；（4）必须符合医学、伦理学的相关标准，活体无血缘关系之捐赠者应与有血缘关系之捐赠者一样，都应符合伦理、医学与心理方面的捐肾标准；（5）捐赠者与接受者的诊断和手术必须在有经验的医院中施行。
《器官移植及移植排斥》 知识清单
《器官移植及移植排斥》知识清单一、器官移植的定义与历史器官移植，简单来说，就是将一个健康的器官从一个人（供体）移植到另一个人（受体）身上，以替代其受损或功能丧失的器官，从而恢复受体的生理功能，提高其生活质量甚至挽救生命。
器官移植的历史可以追溯到很久以前。
早在古代，就有关于尝试进行器官移植的传说和想象。
然而，真正的现代器官移植始于 20 世纪。
在 20 世纪 50 年代，首例成功的肾脏移植手术标志着器官移植领域的重大突破。
此后，随着医学技术的不断进步，肝脏、心脏、肺脏等器官的移植也逐渐成为可能。
二、常见的器官移植类型1、肾脏移植肾脏是人体最重要的排泄器官之一，当肾脏功能严重受损无法正常工作时，肾脏移植是一种有效的治疗方法。
肾脏移植可以来自活体供体，如亲属或配偶，也可以来自脑死亡后的尸体供体。
2、肝脏移植肝脏具有多种重要的生理功能，如代谢、解毒、合成蛋白质等。
对于严重的肝脏疾病，如肝硬化、肝癌等，肝脏移植是挽救患者生命的重要手段。
3、心脏移植心脏是人体的“发动机”，当心脏功能衰竭无法通过其他治疗方法恢复时，心脏移植是最后的希望。
4、肺脏移植对于一些严重的肺部疾病，如肺气肿、肺纤维化等，肺脏移植可以改善患者的呼吸功能，提高生活质量。
5、胰腺移植主要用于治疗糖尿病，特别是 1 型糖尿病患者。
胰腺移植可以恢复患者自身胰岛素的分泌，从而更好地控制血糖。
6、小肠移植适用于小肠功能严重障碍的患者，如短肠综合征等。
三、器官移植的流程1、供体的选择供体的选择需要遵循严格的医学标准和伦理原则。
活体供体通常需要经过全面的身体检查和心理评估，以确保其健康状况良好，并且自愿捐献器官。
尸体供体则需要经过脑死亡的判定，并确保器官的质量和功能符合移植要求。
2、受体的评估受体在接受器官移植前，也需要进行全面的身体检查和评估，包括身体状况、免疫状态、心理状态等。
医生会评估受体是否能够耐受手术和免疫抑制治疗，以及移植后是否能够获得良好的效果。
器官移植
POD
激素 冲击
PP +IVIG
透析等待
治疗 +血透
肾功能恢复
C4d变化：
POD9
POD22
POD51
PRA变化： POD9: PRA-I类 82%；II类 83%
POD45: PRA-I类 37%；II类 7% 术后8月: PRA-I类 7%；II类 5% 迄今近2年，移植肾功能保持正常。
急性排斥反应
器官的灌注及保存
灌注的基本要求：
1.尽可能缩短热缺血时间。 2.快速降温。 3.快速正确地切取移植器官，尽量避免损伤。 4.尽可能排除器官内血液以减少抗原。 5.避免器官内凝血。
分类： 原位灌注
离体灌注
器官的灌注及保存
原位灌注及切取：
0-4˚C保存液
尸体供者
器官的灌注及保存
离体灌注及切取：
0-4˚C保存液
•血管重建移植（vascularized transplantation）：
或称吻合血管移植，移植物从供者切取下来时血管完全离 断，移植时将移植物血管与受者血管予以吻合，建立有效血液 循环，移植物即刻恢复血供。临床上大部分实质器官移植，如 心脏移植、肝移植、肾移植和胰腺移植等均属此类。
•带蒂移植（pedicled transplantation):
器官移植的分类---根据植入部位
•原位移植术（ orthotopic transplantation ）： 移植物植入到该器官原来的正常解剖部位，移
植前需将受者原来的器官切除。如常规的心脏移植 及肝移植等。
心脏移植
原位肝移植
原位辅助肝移植
器官移植的分类---根据植入部位
•异位移植术（ heterotopic transplantation ） ： 移植物植入的部位与该器官原有解剖位置不同，