信息化时代的医疗质量控制管理课件

信息化时代的医疗质量控制管理
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护理病历
通过护士医生工作站护理病历录入， 对护理病历中没有达到条件的或者没有 按照条件执行的纪录汇总反馈，由护理 部实施奖惩激励机制。
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对一般患者护理纪录要求：
（1）新病人入院三天内护理记录单上必须有一次记录。 （2）T≥38.5℃8小时内有记录2次。 （3）5天无大便者次日有记录。 （4）大便>5次/天8小时内有记录。 （5）体温低于35度以下8小时内有记录2次。 （6）首次记录中存在的问题（预先设定阳性指标），一般
护理记录中有反映。 （7）首次记录无空项（通过软件设置，有空项无法保存信
息）。 首次护理记录24小时完成。
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体温质控
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纪录检查
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医疗质量控制
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医嘱系统
❖ 医保病人使用限制药品的控制： 判断病人是否有该种诊断，如有则允
许录入限制药品；如没有该诊断，则不 允许录入，并提示：需要病人同意自费 使用。
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医疗质量过程管理指标
目前较为流行的过程指标主要包括：
床位使用率、床位周转率、人均门诊量、平均住院日、每床 平均收治疑难危重病例数、门诊收治待诊率、患者平均医疗费用 支出情况、药费占总费用比例情况、出入院诊断符合率、误诊率、 漏诊率、诊断困难发生率、及时检查/治疗的执行率，入院3日确 诊率、药物毒副反应发生率、抗生素使用率、医院感染发生率、I 级切口感染率、治疗方案错误发生率、处方合格率、标本采集合 格率、物理诊断与仪器设备检查符合率、术前诊断与病理结果符 合率、医疗护理差错发生率、医疗事故发生率、医疗投诉率等反 应诊疗质量、医疗效率、医疗费用合理性及社会满意度的动态指
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医疗质量管理
（medical quality management）
医疗质量管理涵盖医疗结构（包括医 院组织、人员素质、硬件设备）、医疗 过程和医疗结果三个层面。
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目的： 优质、高效、低耗
分类： ❖医疗质量基础管理 ❖医疗质量过程管理 ❖医疗质量终末管理
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金陵
二00七年九月
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医疗改革面临的三大矛盾
❖ 高质量医疗服务及低费用支出需求的无限性 ❖ 医院对效益追求的最大性 ❖ 医保基金筹措情况的有限性
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❖ 解决办法：
强化医院医疗质量的过程管理，通过医院 信息化建设实现医院质量有效的、不间断的医 疗质量控制管理。
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❖ 医保病人使用限制药品的控制：
医生开处方时，判断诊断是否在相应 的诊断范围中，如在则可开处方，不在 则不能开此药，并提示此药品的用药范 围。
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❖ 处方金额的控制，根据医生职称控制单 张处方总金额，主任不限制，住院及主 治500以内，超过不可以保存。
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医疗质量基础管理指标
❖ 医疗管理中传统的规章制度，如：
▪ 三级查房制度 ▪ 交接班制度 ▪ 首诊负责制 ▪ 突发事件紧急救治方案 ▪ 术前讨论制度 ▪ 疑难病例讨论制度 ▪ 传染病报告制度
❖ 一系列医疗文书质量指标，如：
▪ 病历优良/合格率 ▪ 医技检查申请单/报告单书写合格率 ▪ 会诊申请单/记录单书写合格率
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❖ 三联抗生素使用的限制：
抗生素分三级使用和管理：根据抗生 素特点、临床疗效、细菌耐药性、不良 反应以及本地社会经济状况、药品价格 等因素，将抗生素分为三级，并设定不 同级别医师使用抗生素的权限，系统限 制每个医生只能使用规定的抗生素。
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❖ 皮试药品的提醒功能：需要皮试的药品 提示“需要皮试”。
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❖ 麻醉精神类药品录入，必须要求录入诊 断和身份证号码。
医院把医疗管理理念、行为准则通过信息
系统融入到医疗质量管理的全过程中，在HIS 系统中，通过提示、禁止、汇总考核等方式， 实现医疗服务过程的环节质量实时监测和控制， 从终末质量控制向环节质量控制的转变，从事 后管理向事前管理转变，从被动管理向主动管 理转变，面向医院管理者和医务人员，为医院 的医疗管理提供实时、高效、准确的信息服务。
门诊医生工作站
❖ 诊断的录入：要求处方必须要有诊断， 没有诊断不于保存。
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❖ 药品数量的控制：
西药不能超过5个，成药不能超过2 个，超过不可以保存。
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❖ 对于欠费病人提示“该病人已欠费”， 要求病人及时缴费，以避免影响治疗。
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❖ 医保病人药品比例的提示：
对于有自费比例的药品在录入时，提 示该药品的自负比例，并对病人告知。
标。
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医疗质量终末管理指标
目前主要采用反应诊疗结果的的一些指标， 如：
▪ 治愈率 ▪ 好转率 ▪ 死亡率 ▪ 术后10日病死率 ▪ 危重病人抢救成功率
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苏州大学附属第一医院是一所拥有1000多 张病床的综合性三级甲等医院，近10年来，医 院建立了一整套行之有效的医疗质量管理体系。