高血压患者遵医行为调查分析及健康教育

本调查 显示完 全遵 医服药 的仅
占 ４ ．０ ， ３ １％ 仍有一大部分患者 的服药依从性 较差 。有研究发 现能严格遵守 医嘱 服药者 ， 血压 控制 良好 ； 而不 规律 服药 、 不 持续服药 、 自觉不舒服 和需要他人提 醒方服药 、 服错药者血 压 控制不 良 。因此 医护人员应对这类 患者强调按 医嘱、 按时 、 按量服药 的重要性 ， 给患 者讲解所 用药 物 的名称 、 剂量 、 用 使 方法 、 服药 时间、 副作用 及注意 事项 ， 耐心 地介 绍引起 低血 压
琳
２１ ０ ０ ０ ０— ８— １收稿
高血 压 患 者 遵 医行 为 调查 分 析及 健 康 教 育
宗 媛
（ 州军 区武 汉总 医院 湖北 武 汉 ４０７ ） 广 ３００
摘 要 目的 ： 了解 高血 压 患者 的遵 医行 为情 况 ， 讨 其 健 康 教 育 对 策 。 方 法 ： 用 自行 设 计 的 调 查 问 卷 ， 社 区 探 采 对
卫生服 务站 １６例 高血压 患者进行 背景 资料和 遵 医行 为的收 集调查 。结果 ： １ 患者普 遍存 在遵 医行 为依从 性较 差的 问 题 ， 中高血压 家族 史、 其 吸烟、 酒、 嗜 高盐和高脂饮 食、 缺乏体 育锻 炼、 精神 紧张、 肥胖 等危 险 因素 占较 大 比例 ， 完全遵 且 医的患者 占少数 。结论 ： 高血压主要是 由遗传和不 良的 生活 方式 引起 ， 高血压 患者 开展 积极 、 效的健康 教育 ， 据 对 有 根 患者的不同需求选择 具体 的方法 ， 进行 系统的保健知识教 育很有 必要 。
升高无影响 ， 但过量饮 酒会使 心率加快 、 血压升 高 ， 常饮酒 者
高血压患病率 明显高于不饮酒或偶尔饮酒 者 ， 酒量越多 ， 饮 高
血压患病率就越高 。对于这类不 能遵医嘱戒 除不 良生活习
惯 的 患 者 ， 护 人 员 应 当 耐 心 向 患 者 解 说 这 些 不 良 生 活 习 惯 医 所 导 致 的严 重 后 果 及 原 因 ， 要 时 可 以 拿 出正 反 面 的 病 例 对 必 比讲 解 ， 让 不 遵 医患 者 与 遵 医 行 为 良好 患 者 面 对 面 交 流 沟 或
１ ６例 ， １． ９ ； 量 饮 酒 １ 占 ３７ ％ 过 ２例 ， １ ．４ ； 胖 ｌ ， 占 ０ ３％ 肥 ２例 占
１ １ 调查对象 同期对 社 区卫 生服 务站选 取 的 自愿 参 与调 ．
查 的 １６人 进 行 了 问卷 调 查 ， 查 对 象 均 符 合 １９ １ 调 ９９年 世 界 卫 生 组 织／ 国际 高 血 压 联 盟 （ ＷＨＯ ＩＨ） 高 血 压 的 诊 断 标 准 ， ／Ｓ 对 且 被 调查 者 没有 语 言 及 沟 通 障 碍 ， 理 解 及 回答 研 究 员 的 问 能
告 ： 日氯 化 钠 摄 入 量 每 增 加 １ｇ 收 缩 压 平 均 增 加 大 约 每 ， ０ ２ Ｐ ， 张 压 约 增 加 ０ ２ Ｐ Ｊ 一 般 较 少 饮 酒 对 血 压 ．６ ｋ ａ舒 ．２ ｋ ａ 。
的症状和应急方法 ， 到患者 能大体叙 述 为止。另外 还要加 直
强社 区的随访工作 ， 及时发 现血压 情况及 用药 中存在 的问题 并予 以处理。有研 究从 患者服 药时 间的角度 分析 ， 能按时 最
表 ２ １６例 患 持锻炼 、 心理状态 、 体重等 。④患者对 高血压 知识 的了解情况
包括疾病 的相关知 识 、 饮食疗 法 知识 、 运动 疗法 知识 、 药物疗
法知识 、 自我监 测 知识 、 发 症 有 关 知 识 等 。 并 １ ２２ 调 查 方 法 由研 究 者 在 社 区 服 务 站 对 患 者 进 行 问 卷 ．． 调查 ， 向患 者 详 细 解 释 调 查 的 目 的 、 义 以 及 填 写 要 求 ， 得 意 取 ３ 患者不遵医原 因 ３１ 疗程长 ． 高 血压 一 经 确 诊 ， 坚 持 服 药 ， 疗 过 程 长 ， 需 治 患 者 难 以坚 持 。治 疗 是 系 统 、 续 的过 程 ， 多 数 患 者 认 为 血 压 连 大
３ ３ 医疗意 向不明确 患者 只有理解 、 受 医嘱 ， 成 良好 ． 接 形
的 医疗 意 向 ， 能 遵 医 嘱 执 行 ｊ 才 。部 分 患 者 与 医 护 人 员 接 触
舞， 跳绳爬 山和踢毽 ” ， 进行 渐进性 的有 氧运动 。运 动强度 维持在本人承受 的中等强度 以下 ， 以稍 累为 宜 ， 并且督 促家人
１ ．４ ； ０ ３ ％ 高龄 ８例 ， ．０ ； 占６ ９ ％ 高糖饮食 ２例 ， １７ ％ 。 占 ．２
２ ２ １６例 患 者 遵 医行 为 调查 情 况 ． １ 见 表 １ 。 表 １ １６例 患 者 遵 医行 为 调 查 情 况 １
题 。调查对象男 ７ ２例 ， ４ 女 ４例 ； 年龄 ２ ９～８ ６岁 ， 平均 （ １４ ５．１ ±１． ８ 岁 ， 中 ＜ ０岁 ６ １４ ） 其 ５ ８例 ，０～ ０岁 ３ ５ ６ ０例 ， ０岁 １ ＞６ ８ 例 。文化程度 ： 初中以下 ２ ６例 ， 中 、 高 中专 ４ ４例 ， 大专 以上 ４ ６ 例 。婚姻状况 ： 已婚 ９ ６例 ， 丧偶 ２ ０例 。医疗 付费 情 况 ： 自费
１２ １ 调查 工具 ．．
采 用 自制 的调 查 问卷 进 行 调查 ， 内容 包
２３ １６例患者对高血压相关知识 了解情况 ． １
见表 ２ 。
括： ①患者 的一般情 况 ： 包括 患者 的年 龄 、 性别 、 业 、 职 婚姻 状 况、 文化程度 以及 费用 的支付 方式 等。② 高 血压 相关 危 险因 素存在情况 ： 包括高 血压家 族史 、 吸烟 、 过量 饮酒 、 高盐 、 脂 高 高糖饮食 、 肥胖 、 缺乏体育锻炼 、 神紧张 、 龄等。③患者 的 精 高 遵 医行 为包括遵 医服药 、 定期测血压 、 饮食 、 除不 良习惯 、 戒 坚
尼古丁能刺激 心脏跳动 ， 长期 大量吸烟 ， 以引起小 动脉持续 可 吸收 ， 使血压上升 。食人过多 的食盐 可导致高血压 ， 钠盐一 方面增加 了血 容量 ， 另一方面水 钠潴 留可使血 管平滑肌肿胀 ， 管腔变细 ， 管 阻力增 加 ， 而 引起血 压 升高 。国 内资料 报 血 从
告如下 。
１ 对 象 和 方 法
２ １ 本组患者 高血压 相关 危险 因素存 在情 况 高血压 家族 ． 史７ ２例 ， ２ ０ ％ ； 占６ ．７ 吸烟 ４ ６例 ， ３ ．６ ； 占 ９ ６ ％ 高盐 、 高脂 饮食 ２ ８例 ， ２ ．４ ； 占 ４ １ ％ 缺乏体育锻炼 ２ ０例 ， １．４ ； 神紧张 占 ７２ ％ 精
我监测知识等方面 的缺乏 ， 也是 不遵 医的 主要 原 因。而且 患
者对饮食疗法 、 运动疗 法 以及 药物疗 法不够 重视也 是治 疗难 以坚持的重要 原因之一 。 ３２ 求医条件受 限制 ． 经调查发 现 ， 多数 社区居 民是 工人或
体育锻炼可提高 心血管 系统性 能 ， 血管 的舒 缩运 动趋 向正 使
一
患者的配合后 由其 自行 填写 。对 不能 自行 填写 者 ， 由研究 者 逐条念给患者 ， 让患者独立地做 出评定 ， 研究者根 据其 口头 回 答代 为 填 写 。发 放 问 卷 １６份 ， 回 １６份 ， 效 回收 率 １ 收 １ 有
１ ０％ 。 ０
旦降至正常就可 以停 药 … ， 本调查显 示有 ５ ． ％ 的患者不 ６９
能遵医嘱按时服 药。另外 ， 数患 者对 高血压 相关 知识 不 了 多
根 据 患 者 对 高 血 压 相 关 知 识 的 理 解 程 度 解 ， 别 是 对 病 因 和诱 因 知 识 、 发 症 有 关 知 识 以 及 血 压 的 自 特 并
４ ７
１２ ３ 评 价 指 标 ．．
齐鲁护 理杂 志 ２ １ ０ １年第 １ ７卷第 ４期
齐鲁护理杂志 ２ １ 年第 １ 卷第 ４， ０ １ ７ ／ ￣ ｔ
［ ］ 黄俭 强， 向芝 ， ７ 李 蔡棠． 广州 市区部分就诊 的慢性 阻塞 性 肺疾病患者呼 吸锻 炼知 行度调 查 ［ ］ 中国初级 卫 生保 Ｊ．
健 ，０ ４ １ （ ）２ ３ ． ２０ ，２ ５ ：８— ２
本 文编辑 ： 程
关 键 词 高 血压 ； 康 教 育 ； 医行 为 健 遵 中 图分 类 号 ： ４ ３ ５ Ｒ ７ ． 文 献 标 识 码 ： Ａ 文章 编 号 ：０６—７５ （０ １ ０ ０ ４ ０ １０ ２ ６ ２ １ ）４— ０ ７— ３ 分 为 了解 、 分 了解 、 了解 三类 。 部 不
离退休人员 ， 这类收入较低 的患 者由于经济原 因 ， 等到高 往往
血压 已经并发 了心血管疾病或高血压 肾病 等较为严 重的疾病
才到医院求 医， 以前也从未定期进行 血压监测 ， 对于 自己有高 血压这一 病情 处于 完全 不知 情状 态。这种 状 况不 仅 延误 病 情， 也使得患者难以坚持治疗 。
服 药 的 是 早晨 ， 上 次 之 ， 晚 中午 最 差 。对 于 很 多 不 能 按 时 服
药、 忘记服药 的患者 ， 医生可 以调 整患 者 的用 药时 间 ， 服药 将 时间定在早上 ， 患者 可将药物 放于洗 漱 台 ， 样有利 于记 忆 ， 这
减 少 因 忘 记 而 未服 药 的几 率 。
２ ２例 ， 镇 医 保 ３ 城 ６例 ， 村 医 保 ４ 农 ０例 ， 费 １ 公 ８例 。 职 业 ： 工
人７ ２例 ， 干部 ２ ０例 ， 离退休 ２ ４例。并发症 ： 合并心血 管病 ２ ４ 例， 合并糖 尿病 ６例 ， 合并 脑血管病 ３ ， ４例 合并 肾病 １ Ｏ例。
１２ 方 法 ．
监督 。
时间较短 ， 能得 到详细 的运动 、 未 饮食 、 疾病 相关 知识 等方 面 的指导 ； 部分 患者认 为只有 打针 、 吃药 才是 治疗 ， 不重 视健康 生活的重要性 ， 虽有详细 的医嘱 ， 也是 随意安排 自己的生活。