难治性产后出血采用不同止血手术治疗的效果分析

难治性产后出血采用不同止血手术治疗的效果分析

目的对难治性产后出血患者采用不同止血手术治疗的临床效果进行探究分析。方法选取2012年6月～2013年6月在我院接受治疗的150例难治性产后出血患者作为临床研究对象，随机将其分为76例观察组和74例对照组，对照组患者主要采取盆腔血管结扎治疗，观察组患者给予盆腔动脉栓塞治疗，治疗后，对两组患者的治疗成功率、术中出血量以及手术治疗时间等指标进行观察对比。结果观察组患者的手术时间显著短于对照组（P＜0.05）；观察组患者的术中出血量和总出血量显著少于对照组（P＜0.05）；观察组患者的止血成功率显著高于对照组（P＜0.05）。结论对难治性产后出血患者采取盆腔动脉栓塞治疗，能够减少产妇的产后出血量，止血效果较好，且具有较高的止血成功率，可在临床广泛应用推广。

标签：难治性；产后出血；止血手术；术中出血量

难治性产后出血指的是产妇在产后24h内或者产褥期出现严重出血症状。通常情况下，对其给予保守治疗效果不明显，临床中主要给予手术治疗[1]。如不能有效止血，将会给患者的生命健康产生严重威胁。为有效确定最佳手术治疗方式，笔者对我院收治的150例难治性产后出血患者给予不同止血手术进行治疗，对其止血效果进行探讨，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年6月～2013年6月在我院接受治疗的150例难治性产后出血患者作为临床研究对象，随机将其分为76例观察组和74例对照组，其中，观察组：年龄23～37岁，平均年龄（30.4±6.3）岁；孕周32～39w，平均孕周（36.5±3.2）w；对照组：年龄24～38岁，平均年龄（30.7±6.5）岁；孕周33～40w，平均孕周（36.7±3.5）w；两组患者的年龄、孕周等资料方面对比无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组患者给予取盆腔血管结扎治疗，首先对产妇的双侧子宫动脉上行支进行结扎，如出血速度无变慢、血流量未减少或者患者为前置胎盘，则对其双侧子宫动脉下行支进行快速结扎。观察组患者主要给予盆腔动脉栓塞治疗，主要运用Seldinger法对皮行双侧股动脉穿刺，在患者腹动脉根部分叉约3cm位置插入4～5F导管，将血管造影剂注入后，将盆腔血管显示出来，并确定出血部位和出血动脉，然后将导管插到子宫动脉中或者出血侧髂内动脉中，并在其中注入明胶海绵颗粒栓塞。如患者为胎盘植入，则可为其注入25～50mg的甲氨蝶吟，栓塞效果运用数字减影动脉造影术进行检查，运用同种方法对患者另一侧子宫动脉或者髂内动脉进行检查。

1.3观察指标治疗后，对两组患者的手术治疗时间、术中出血量以及止血成功率进行观察对比。

1.4统计学方法采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异，具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的手术时间、术中出血量以及总出血量对比观察组患者的手术时间显著短于对照组（P＜0.05）；观察组患者的术中出血量和总出血量显著少于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2两组患者的止血成功率对比观察组76例产妇中，成功止血76例，止血成功率达到100%；对照组74例产妇中，成功止血43例，止血成功率为58.1%；观察组患者的止血成功率显著高于对照组（P＜0.05）。

3讨论

产后出血是导致产妇死亡的重要原因之一，有研究数据表明，孕产妇死亡人群中，约有30%的孕产妇死亡主要由于产后出血导致[2]。对产妇发病情况进行分析后，导致产妇发生出血受到各个方面因素的影响，主要受到子宫收缩乏力、胎盘、软产道裂伤以及凝血功能障碍等因素，其中子宫收缩乏力因素又受到全身、产科、子宫以及药物等因素影响，胎盘因素主要受到胎盘滞留、胎盘部分残留以及胎盘植入或者粘连等因素影响。产道出血患者主要伴有阴道流血量多、休克等临床症状。近年来，随着我国医疗發展水平的不断提高，临床中对难治性产后出血患者主要运用介入治疗或者保守性止血手术治疗，其效果较明显，在临床中得到越来越多人们的认可。其中，保守性外科手术方法主要包括盆腔血管结扎、子宫压迫缝合等。在难治性产后出血患者治疗的过程中，介入治疗在其中发挥一定优势，能够有效控制出血情况。对患者的出血原因进行分析后，对难治性出血患者采取介入手术治疗，整体止血效果较明显，且治疗范围较广。本组研究中，观察组患者的手术时间显著短于对照组（P＜0.05）；观察组患者的术中出血量和总出血量显著少于对照组（P＜0.05）；观察组患者的止血成功率显著高于对照组（P ＜0.05）。与戴彬研究的文献结果一致[3]。

综上所述，采取盆腔动脉栓塞治疗难治性产后出血患者，能够取得较好的止血效果，并能够减少产妇的产后出血量，提高止血成功率，可在临床广泛应用推广。

参考文献：

[1]林卫琼，李大严.五种止血手术治疗难治性产后出血的效果比较及止血失败的原因分析[J].中国医药，2014，09（03）：385-387.

[2]李彬，王忠，李智泉等.不同止血手术治疗难治性产后出血的临床效果[J].中国当代医药，2014，21（09）：56-57.

[3]戴彬.宫颈局部缝扎加双侧子宫动静脉钳夹术治疗难治性宫缩乏力性产后

出血的疗效观察[J].国际医药卫生导报，2014，20（04）：482-484.