消化系统疾病PPT课件
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②胃扩张、压痛、局部肌卫等腹膜炎征象。
13
急性胃炎
诊断
1.询问病史：药物 2.急诊胃镜检查：大出血后24－48小时内进行，
糜烂出血、粘膜水肿
14
急性胃炎
防治
1.清淡饮食 2.热敷止痛 3.止血 4.腹泻者饮糖盐水 5.化脓性胃炎：抗生素治疗→手术
15
Gastritis
第二节 慢性胃炎
• 慢性胃炎是常见病和多发病。
陷，伴有充血水肿。
29
慢性萎缩性胃炎
是所有胃炎中治疗最棘手的一种。 其发生率与年龄有关，随着年龄的增长，发病率呈上升
趋势，故有些学者认为此病为老年病。 根据病变部位及一种称为壁细胞抗体的物质是否阳性，
将萎缩性胃炎分为A、B两型，A型病变发生在胃体， 壁细胞抗体阳性;B型病变主要在胃窦，壁细胞抗体阴 性。在我国以B型多见。 萎缩性胃炎难于治愈，大多带病终生，极少数可发展成 胃癌，有人统计患萎缩性胃炎10年后的癌变率在6% 以下。
23
Gastritis
诊断手段及分类基础
内窥镜（纤维胃镜）：活体组织检查 血液学：自身免疫指标、胃泌素等检查 胃液分析：胃酸分泌功能等 X线检查
24
慢性胃炎
辅助Biblioteka Baidu查
• 胃液分析 • 血清学检查 • 胃镜检查及活检 • 幽门螺杆菌检查 • X线检查 • 维生素B12吸收检查
25
正常胃镜
胃体小弯黏膜皱襞比较平滑。 胃体前、后壁的黏膜皱襞呈 分叉状。胃体大弯黏膜皱襞 较粗而多，常呈脑回。
消化系统疾病
消化系统组成与功能
• 消化管：口腔→肛门 • 消化腺：涎腺、肝、
胰及消化管的粘膜腺 体 • 功能：消化、吸收、 排泄、解毒（肝脏） 和内分泌功能
2
学生胃病发病率高
• 据1999年、2000年、2001年对一年级学生1189人的统 计，患胃病人数占就诊人数的32％左右。高校一年级 学生健康知识调查发现，患胃病的学生约占1／8。而 且多数是初中阶段发病，少数是小学时期发病。
胃窦的黏膜皱襞容易因充气 而消失，故胃镜下表现为光 润平滑。幽门呈圆形，常处 于收缩关闭状态，也可呈松
弛开放状态。
26
慢性表浅性胃炎
• 是临床上最多见； • 胃粘膜病变较轻，其症状可轻可重，重者出
现腹痛、腹胀、恶心、呕吐，轻考仅有上腹 不适感。只要去除发病诱因，临床症状大多 可缓解，只有少数症状明显的患者，需要药 物治疗。 • 可治愈，但也有少数人可发展为糜烂性胃炎 或转变为萎缩性胃炎，一般不会恶变。
• 胃镜普查证实，我国人群中 慢性胃炎的发病率高达60％ 以上，萎缩性胃炎约占其中 的20％。
16
• 概念 胃粘膜的慢性非特异性炎症。
• 病因机制： HP感染 长期慢性刺激：饮酒、进餐不定时等 十二指肠液返流 自身免疫
17
慢性胃炎
病因和发病机制
幽门螺杆菌感染 1.Hp有鞭毛：在胃内穿过粘液层，移向胃粘膜； 2.有粘附素：能贴紧上皮细胞而长期定居于胃窦 粘膜小凹处及其邻近上皮表面繁衍，不易去除；
18
HP
病因和发病机制
3.有尿素酶：能分解尿酸产生NH3，既能保持细 菌周围的中性环境，又能损伤上皮细胞膜； 4.空泡毒素VagA：损伤上皮细胞;细胞毒素相关 基因CagA蛋白能引起强烈的炎症反应； 5.菌体胞壁可作为抗原产生免疫反应。
19
HP
在各种胃病中的检出率
慢性胃炎
53%～95%
胃溃疡病
60%～100%，平均84%
27
慢性表浅性胃炎
胃镜观： 以胃窦部多见，散
在或弥漫，胃粘膜充 血、水肿、点状出血 或糜烂。 镜下
炎症局限在胃粘膜 的上1/3，主要淋巴细 胞，浆细胞浸润。
慢性表浅性胃炎
28
慢性表浅性胃炎
胃体部黏膜充血水肿，可见 比较密集的圆形充血性红斑，
伴有病理分泌物渗出。
胃窦黏膜密集分布小结节状 隆起，隆起顶端糜烂或有凹
十二指肠溃疡 90%～100%，平均95%
胃癌
43%～78%
胃淋巴瘤（尤其是MALT） 90%以上
流行病学：粪—口，或口—口传播。 自然人群中的感染率随年龄增长而上升 HP感染自愈率接近零。
20
慢性胃炎
病因和发病机制
自身免疫低下 壁细胞损伤→自身抗原→免疫系统→壁细胞抗体 和内因子抗体→壁细胞数减少→胃酸分泌减少→ 维生素B12吸收不良→恶性贫血。
病理改变
• 胃粘膜红肿、糜烂、局灶出血 • 胃粘膜表面上皮和小凹上皮局部坏死 • 中性粒细胞浸润为主
11
12
急性胃炎
临床表现
1.消化不良：上腹部胀痛、胀满不适、食欲减退。 2.出血：呕血、黑便 3.贫血 4.体检：上腹部轻压痛 5.急性化脓性胃炎：
①突发上腹痛、恶心、呕吐，且呕吐物呈脓性或 含坏死粘膜、发热。
5
胃炎
gastritis
6
Gastritis
• 急性胃炎 acute gastritis
• 慢性胃炎 chronic gastritis
慢性浅表性胃炎 慢性萎缩性胃炎 慢性肥厚性胃炎
7
Gastritis
第一节 急性胃炎
• 病因 • 病理改变 • 临床表现及诊断 • 防治
8
急性胃炎
病因
• 急性感染及病原体毒素：链球菌、葡萄球菌 • 理化因素：化学药品（阿司匹林等）、强酸
强碱化学剂、酒精 • 应激：精神心理因素、手术 • 血管因素：老年动脉硬化、腹腔动脉栓塞治疗后
9
急性胃炎
应激机制
生理性代偿功能不足
胃粘膜微循环障碍 粘液分泌减少
应
粘膜相对缺氧
粘膜屏障破坏和H＋反弥散
激
前列腺合成不足
血管强烈收缩
粘膜pH值下降损伤血管和粘膜
刺激血小板活化因子
引起糜烂和出血
10
急性胃炎
21
慢性胃炎
病因和发病机制
十二指肠液反流 幽门括约肌松弛→十二指肠液（胆汁、胰酶）反 流→削弱胃粘膜屏障→胃液、胃蛋白酶损害。
幽门口开放； 黄绿色液体从 十二指肠反流 入胃腔。
22
慢性胃炎
临床表现 1.慢性胃炎病程迁延，大多没有明显症状。 2.消化不良：上腹饱胀不适特别在餐后．无规律 性上腹隐痛，嗳气、泛酸、呕吐等。 3.上消化道出血。 4.A型胃炎：厌食、体重减轻、贫血、舌炎、舌 萎缩、周围神经病变。
• 另有统计数字显示，中小学生的胃病发病几率已经高 达53%
• 长期精神压力过大，饮食和生活不规律是得胃病的主 要原因
3
Anatomy of the stomach
Cadia c贲门
Fundu s
胃底
Corpu s胃体
Antru
Pyloru m胃
s幽门
窦
4
疾病分类
炎症性疾病 自身消化性疾病 肿瘤 其他
13
急性胃炎
诊断
1.询问病史：药物 2.急诊胃镜检查：大出血后24－48小时内进行，
糜烂出血、粘膜水肿
14
急性胃炎
防治
1.清淡饮食 2.热敷止痛 3.止血 4.腹泻者饮糖盐水 5.化脓性胃炎：抗生素治疗→手术
15
Gastritis
第二节 慢性胃炎
• 慢性胃炎是常见病和多发病。
陷，伴有充血水肿。
29
慢性萎缩性胃炎
是所有胃炎中治疗最棘手的一种。 其发生率与年龄有关，随着年龄的增长，发病率呈上升
趋势，故有些学者认为此病为老年病。 根据病变部位及一种称为壁细胞抗体的物质是否阳性，
将萎缩性胃炎分为A、B两型，A型病变发生在胃体， 壁细胞抗体阳性;B型病变主要在胃窦，壁细胞抗体阴 性。在我国以B型多见。 萎缩性胃炎难于治愈，大多带病终生，极少数可发展成 胃癌，有人统计患萎缩性胃炎10年后的癌变率在6% 以下。
23
Gastritis
诊断手段及分类基础
内窥镜（纤维胃镜）：活体组织检查 血液学：自身免疫指标、胃泌素等检查 胃液分析：胃酸分泌功能等 X线检查
24
慢性胃炎
辅助Biblioteka Baidu查
• 胃液分析 • 血清学检查 • 胃镜检查及活检 • 幽门螺杆菌检查 • X线检查 • 维生素B12吸收检查
25
正常胃镜
胃体小弯黏膜皱襞比较平滑。 胃体前、后壁的黏膜皱襞呈 分叉状。胃体大弯黏膜皱襞 较粗而多，常呈脑回。
消化系统疾病
消化系统组成与功能
• 消化管：口腔→肛门 • 消化腺：涎腺、肝、
胰及消化管的粘膜腺 体 • 功能：消化、吸收、 排泄、解毒（肝脏） 和内分泌功能
2
学生胃病发病率高
• 据1999年、2000年、2001年对一年级学生1189人的统 计，患胃病人数占就诊人数的32％左右。高校一年级 学生健康知识调查发现，患胃病的学生约占1／8。而 且多数是初中阶段发病，少数是小学时期发病。
胃窦的黏膜皱襞容易因充气 而消失，故胃镜下表现为光 润平滑。幽门呈圆形，常处 于收缩关闭状态，也可呈松
弛开放状态。
26
慢性表浅性胃炎
• 是临床上最多见； • 胃粘膜病变较轻，其症状可轻可重，重者出
现腹痛、腹胀、恶心、呕吐，轻考仅有上腹 不适感。只要去除发病诱因，临床症状大多 可缓解，只有少数症状明显的患者，需要药 物治疗。 • 可治愈，但也有少数人可发展为糜烂性胃炎 或转变为萎缩性胃炎，一般不会恶变。
• 胃镜普查证实，我国人群中 慢性胃炎的发病率高达60％ 以上，萎缩性胃炎约占其中 的20％。
16
• 概念 胃粘膜的慢性非特异性炎症。
• 病因机制： HP感染 长期慢性刺激：饮酒、进餐不定时等 十二指肠液返流 自身免疫
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慢性胃炎
病因和发病机制
幽门螺杆菌感染 1.Hp有鞭毛：在胃内穿过粘液层，移向胃粘膜； 2.有粘附素：能贴紧上皮细胞而长期定居于胃窦 粘膜小凹处及其邻近上皮表面繁衍，不易去除；
18
HP
病因和发病机制
3.有尿素酶：能分解尿酸产生NH3，既能保持细 菌周围的中性环境，又能损伤上皮细胞膜； 4.空泡毒素VagA：损伤上皮细胞;细胞毒素相关 基因CagA蛋白能引起强烈的炎症反应； 5.菌体胞壁可作为抗原产生免疫反应。
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HP
在各种胃病中的检出率
慢性胃炎
53%～95%
胃溃疡病
60%～100%，平均84%
27
慢性表浅性胃炎
胃镜观： 以胃窦部多见，散
在或弥漫，胃粘膜充 血、水肿、点状出血 或糜烂。 镜下
炎症局限在胃粘膜 的上1/3，主要淋巴细 胞，浆细胞浸润。
慢性表浅性胃炎
28
慢性表浅性胃炎
胃体部黏膜充血水肿，可见 比较密集的圆形充血性红斑，
伴有病理分泌物渗出。
胃窦黏膜密集分布小结节状 隆起，隆起顶端糜烂或有凹
十二指肠溃疡 90%～100%，平均95%
胃癌
43%～78%
胃淋巴瘤（尤其是MALT） 90%以上
流行病学：粪—口，或口—口传播。 自然人群中的感染率随年龄增长而上升 HP感染自愈率接近零。
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慢性胃炎
病因和发病机制
自身免疫低下 壁细胞损伤→自身抗原→免疫系统→壁细胞抗体 和内因子抗体→壁细胞数减少→胃酸分泌减少→ 维生素B12吸收不良→恶性贫血。
病理改变
• 胃粘膜红肿、糜烂、局灶出血 • 胃粘膜表面上皮和小凹上皮局部坏死 • 中性粒细胞浸润为主
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急性胃炎
临床表现
1.消化不良：上腹部胀痛、胀满不适、食欲减退。 2.出血：呕血、黑便 3.贫血 4.体检：上腹部轻压痛 5.急性化脓性胃炎：
①突发上腹痛、恶心、呕吐，且呕吐物呈脓性或 含坏死粘膜、发热。
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胃炎
gastritis
6
Gastritis
• 急性胃炎 acute gastritis
• 慢性胃炎 chronic gastritis
慢性浅表性胃炎 慢性萎缩性胃炎 慢性肥厚性胃炎
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Gastritis
第一节 急性胃炎
• 病因 • 病理改变 • 临床表现及诊断 • 防治
8
急性胃炎
病因
• 急性感染及病原体毒素：链球菌、葡萄球菌 • 理化因素：化学药品（阿司匹林等）、强酸
强碱化学剂、酒精 • 应激：精神心理因素、手术 • 血管因素：老年动脉硬化、腹腔动脉栓塞治疗后
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急性胃炎
应激机制
生理性代偿功能不足
胃粘膜微循环障碍 粘液分泌减少
应
粘膜相对缺氧
粘膜屏障破坏和H＋反弥散
激
前列腺合成不足
血管强烈收缩
粘膜pH值下降损伤血管和粘膜
刺激血小板活化因子
引起糜烂和出血
10
急性胃炎
21
慢性胃炎
病因和发病机制
十二指肠液反流 幽门括约肌松弛→十二指肠液（胆汁、胰酶）反 流→削弱胃粘膜屏障→胃液、胃蛋白酶损害。
幽门口开放； 黄绿色液体从 十二指肠反流 入胃腔。
22
慢性胃炎
临床表现 1.慢性胃炎病程迁延，大多没有明显症状。 2.消化不良：上腹饱胀不适特别在餐后．无规律 性上腹隐痛，嗳气、泛酸、呕吐等。 3.上消化道出血。 4.A型胃炎：厌食、体重减轻、贫血、舌炎、舌 萎缩、周围神经病变。
• 另有统计数字显示，中小学生的胃病发病几率已经高 达53%
• 长期精神压力过大，饮食和生活不规律是得胃病的主 要原因
3
Anatomy of the stomach
Cadia c贲门
Fundu s
胃底
Corpu s胃体
Antru
Pyloru m胃
s幽门
窦
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疾病分类
炎症性疾病 自身消化性疾病 肿瘤 其他