住院医师规范化培训的认识

住院医师培养的考核与评估
美国医学院在校学生需通过第一及第二步美国医师 资格考试，才有资格申请住院医师培训。 与美国相似，德国6年高等医学教育期间要通过3个 阶段的全国统一国家医师资格考试，再经过18个月 的注册前住院医师培训，经考试合格，成为完全注 册住院医师。
国外住院医师培训考核评价共同特点
科主任：培训计划制定，对过程进行督导
秘书：培训计划落实，具体规培生统筹和安排， 制定本科室每月培训计划及培训内容 指导教师：采用“一对一”负责制，负责规培生床技能
教学查房
讲座
病例讨论
入职前培训（岗前培训）
住院医师管理、培训细则、考核内容
力、素质结构方面提出了更高的要求，如何使规培学
生更好的掌握医学影像学的基本理论、基本技能及知 识更新，为他们日后进入临床打下坚实的基础，就要 求我们教师必须改变传统的教学模式，积极探索、尝 试新的教学方法。
加强教师队伍建设
认真准备和完善教案
及时知识补充与更新
教学方式的变化
……
目录
559个国家级培训基地。 多证合一
住院医师规范化培训的目的与目标
推行公立医院改革 建立分级诊疗制度 解决基层医疗水平低下，促进城乡医疗服务均等化 重点：规范化和同质化
《住院医师规范化培训制度》细则
专科医师培训标准
对象：专业本科及以上学历，已取得住院医师证的 从医人员，研究生、博士生毕业人员。 目标：“专科医师培养标准”所要求的住院医师或 亚专科医师水平。
医学本科毕业生 （以住院医师身份在基地接受培训）
全科医师规范化培训 （3年） 就业 面向城乡基层卫生机构 （二级以下医院） 二级 医院
普通专科医师培训 （3年）
亚专科医师培训 （X年） 就业 专科 医院 三级 医院
住院医师规培情况
省内第一批住培基地 省内放射影像住培专业 2014年首批规培生41名学员（今年结 束），住院医师规培与临床医学专业学
2007年卫生部成立了毕业后教育委员会，制定了《卫生
部专科医师培训暂行规定》，对于考核评价进行了明确 要求。同年，遴选出涉及34个试点专科的1099个专科医 师培训试点基地。
“5+3”模式，在完成五年医学类专业本科教育之后， 还要在培训基地接受3年的住院医师规范化培训。
中央财政补助每人每年三万元，2014年15亿补助已经 拨付各地。
报告书写数量与质量（随机抽查）
出科理论考试 操作技能考核 临床能力考核
年度考核
由医院教学处统一组织
政治思想、职业道德
培训时间与数量 临床业务能力、工作成绩 专业理论、外语及临床技能考试 职业素质考核
专业理论与临床技能统考
由省上统一组织
政治思想、职业道德
住院医师全院讲座（每月二次，4学时） 科室讲座（每周三下午） 选择性的参与国内会议，了解学科的国际、国内发展前 沿、新进展研究生、青年规培医师学术及外语交流等
目录
住院医师规培背景
住院医师规培教学思路
住院医师规培考核
住院医师规培教学思路（影像）
当前影像技术发展迅速，信息化、功能成像、放 射组学、大数据等已成趋势，因此对教师的知识、能
要求：政治思想，专业理论，临床技能。
年限：住院医师培训阶段时间一般为3年。亚专科培 训阶段时间一般为1～4年。
培训模式（两阶段 3+X、3+2模式）
第一阶段：前3年轮转培养 第二阶段：后X年专科培养 本科毕业生：3+X模式 7年制研究生：2+X模式
专业学位硕士研究生：2+X模式
专业学位博士研究生：1+X模式 科学学位博、硕士研究生：3+X模式
培训时间与数量 临床业务能力、工作成绩 专业理论、外语及临床技能考试 职业素质考核
住院医生规范化培训系列课件
住院医师规范化培训的认识
概念
住院医师规范化培训是指医学专业毕业生在完成 医学院校教育之后，以住院医师的身份在认定的培训
基地接受以提高临床业务能力为主的系统性、规范性
培训。
目录
住院医师规培背景
住院医师规培教学思路
住院医师规培考核
国外住院医师培训特点
19世纪末，德国首先提出住院医师规范化培训的概念 1876年，美国开始探索住院医师培训制度 1992年，美国建立了以授予专科证书为目标的考试程序
职业精神素养 ( professionalism )
基于实践的学习与完善( practice-based learning and improvement ) 基于大系统的实践 ( system-based practice )
我国《住院医师规范化培训制度》
2002年6月卫生部科教司在北京正式启动“住院医师规范 化培训课题研究”工作。截止2002年底，全国共有26个 省、市开展了培训工作。
住院医师规培背景
住院医师规培教学思路
住院医师规培考核
考核评价体系
是对3年培训的一种检验，规培生及规培基地

培训内容 评价标准


理论考试
技能考核 过程考核 结业考核
日常考核
由带教老师实施
完成病例数
书写报告质量 掌握常见病 技能操作 考勤情况
出科考核
由科室组织实施
在培训过程中都通过安排统一的考试来保证培训的 质量。 实行三统一：统一考核标准，统一考试内容，统一 颁发合格证书。保证了培训工作有序开展。
注重对住院医师实际操作能力的考核。
美国医学教育认证委员会：六项核心能力
医学知识 (medical knowledge) 临床医疗 ( patient care ) 人际和沟通能力(interpersonal & communication skills)
位研究生培养并轨。
2015年全部住院医师培训工作均在网上注册完 成。医院各级培训人员、带教老师及学员只需
按照各自入口登录住培平台。学员在平台上设
置课程、进行不同专业和科室签到、轮转，带 教老师评估考核学员，管理人员后台监测调整。
科室住培训管理
科室建立住培工作组织构架 依托影像学教研室 住院医师培训指导小组：日常考核及出科考核
有关法律、法规，医德教育 医患关系及沟通技巧 培训目的，轮转要求 介绍本专业相关重点知识技能
指定专门指导教师，安排本科
室日常工作
学习方式
集体读片：每天参与影像科大、小读片会 日常辅导与授课：选择典型病例，由带教老 师与住院医师进行启发式讨论，培养住院医 师完整的临床思维过程及沟通表达能力 讲座：相关专业知识及最新进展 疑难病讨论：定期进行 自学：按照规培要求内容，写学习心得