诊断学(第9版)第四篇-实验诊断-第八章-临床常用免疫学检测

（四）补体C4
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诊断学（第9版）
（五）补体旁路B因子
二、补 体 系 统
（六）补体结合试验
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第二节
细胞免疫检测
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（五）M蛋白
一、免疫球蛋白
一种单克隆B细胞增殖产生的具有相同结构和电泳迁移率的免疫球蛋白分子及其分子片段。
➢ 多发性骨髓瘤 ➢ 巨球蛋白血症 ➢ 重链病 ➢ 轻链病 ➢ 恶性淋巴瘤 ➢ 良性M蛋白血症
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诊断学（第9版）
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一、蛋白质类肿瘤标志物检测
（四）前列腺特异抗原测定
一种由前列腺分泌的单链糖蛋白，它存在于前列腺管道的上皮细胞中，在前列腺癌时可 见血清PSA水平明显升高。血清总PSA（t-PSA）中有80%以结合形式存在，称复合PSA （c-PSA）；20%以游离形式存在，称游离PSA（f-PSA）。
1.前列腺癌时60%～90％病人血清t-PSA水平明显升高 2.部分良性前列腺疾病可见t-PSA轻度升高 3.当t-PSA处于4.0～10.0μg/L时，f-PSA/t-PSA比值对诊断更有价值 4.某些检查及前列腺手术会引起前列腺组织释放PSA而引起血清浓度升高
二、补 体 系 统
（一）总补体溶血活性检测
（二）补体C1q
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诊断学（第9版）
（三）补体C3
二、补 体 系 统
1.生理性变化 随着年龄增长逐渐增加，12岁达成人水平。
2.病理性变化 ➢ 增高：急性时相反应，如炎症，传染病早期，肿瘤等 ➢ 降低：消耗过多，如系统性红斑狼疮；合成减少，如肝脏疾病
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（四）免疫球蛋白E
一、免疫球蛋白
1.生理性变化 不同年龄段参考范围存在差异。
2.病理性变化 ➢ 增高：过敏性疾病，IgE型MM，重链病等 ➢ 降低：先天性或获得性丙种球蛋白缺乏症、恶性肿瘤等
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诊断学（第9版）
重点难点
掌握 临床常用免疫学检测项目的临床意义及应用
熟悉 临床常用免疫学检测项目的检测方法及参考范围
了解 各临床免疫学检测项目的特点
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第一节
体液免疫检测
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诊断学（第9版）
一、蛋白质类肿瘤标志物检测
（二）癌胚抗原测定
一种富含多糖的蛋白复合物，早期胎儿的胃肠道及某些组织均有合成CEA的能力，但妊
娠6个月以后含量逐渐降低，出生后含量极低。
1.升高主要见于主要见于胰腺癌，结肠癌，直肠癌等 2.用于动态观察 3.结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病等良性疾病也常见CEA轻度升高 4.吸烟人群可见轻度升高
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诊断学（第9版）
一、蛋白质类肿瘤标志物检测
（三）组织多肽抗原
是存在于胎盘和大部分肿瘤组织细胞膜和细胞质中的一种单链多肽，在恶性肿瘤病人 血清中的检出率高达70％以上，但它的增高与肿瘤发生部位和组织类型无相关性。
第八章
临床常用免疫学检测
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目录
第一节 体液免疫检测 第二节 细胞免疫检测 第三节 肿瘤免疫检测 第四节 自身免疫检测 第五节 感染免疫检测 第六节 抑制免疫检测 第七节 其他免疫检测
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诊断学（第9版）
一、免疫球蛋白
（一）免疫球蛋白G
1.生理性变化 不同年龄段参考范围存在差异。 2.病理性变化 ➢ 增高：慢性感染，慢性肝病，自身免疫病，免疫增殖病等 ➢ 降低：先天性和获得性体液免疫缺陷病，肾脏疾病等
（二）免疫球蛋白A
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诊断学（第9版）
➢ T细胞花结形成试验 ➢ T细胞转化试验 ➢ T细胞分化抗原测定
一、T细胞亚群检测
二、B细胞分化抗原检测
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诊断学（第9版）
三、自然杀伤细胞免疫检测
四、细胞因子检测
➢ IL-2活性及受体检测 ➢ 肿瘤坏死因子测定 ➢ 干扰素测定
诊断学（第9版）
（三）免疫球蛋白M
一、免疫球蛋白
1.生理性变化 不同年龄段参考范围存在差异。
2.病理性变化 ➢ 增高：初期病毒性肝炎，肝硬化，类风湿关节炎，原发性感染等 ➢ 降低：IgG型重链病，IgA型MM，先天性免疫缺陷症等
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1.原发性肝癌病人血清中AFP的含量明显升高，常>300μg/L 2.病毒性肝炎与肝硬化病人血清中AFP有不同程度的升高，但常300μg/L 3.生殖腺胚胎肿瘤病人血清中AFP可升高 4.妊娠3～4个月，孕妇AFP开始升高，7～8个月达高峰，但多低于400μg/L，分 娩后3周恢复正常
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第三节
肿瘤标志物检测
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诊断学（第9版）
一、蛋白质类肿瘤标志物的检测
（一）甲胎蛋白测定
胎儿早期由肝脏和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白，出生后，AFP的合成很快受到抑制。