小儿推拿

• （1）风寒者加掐二扇门，拿风池穴4~5次
• （2）风热者加清天河水约10次，推脊数10次。
• （3）若兼咳嗽，痰鸣气急者，加推揉膻中，推揉 肺俞发红；
24
• 2、肺胃实热 • 主症：高热，面红唇赤，口干燥，口渴引饮，气
息喘急，便秘尿黄，舌红苔燥，脉数实，指纹深 紫。 • 治法：清解肺胃实热。 • 处方：常例。清脾经400次，清肝经300次，清心 经250次，清肺经350次，补肾经200次，清大肠 120次，清后溪150次，推六腑150次，水底捞明 月、推天河水各推20次，按肩井2~3次。 • （1）高热不退，加推脊，打马过天河，掐大椎； • （2）兼见腹胀大便秘结，加推下七节，摩腹。
看指纹 看指纹是儿科特有的一种诊断方法,用于三岁以下的婴幼 儿。指纹是指小儿两手虎口至食指两侧的浅静脉,按部位 分为风、气、命三关:风关——指掌第一节;气关——指掌 第二节;命关——指掌第三节。诊察时,医生用一手握住患 儿食指,用另一手拇指轻轻沿小儿食指桡侧从命关推向风 关,以观察指纹显露情况。 正常小儿指纹多数为红黄隐隐在风关之内,若发生疾病,指 纹的显露则发生变化,主要有浮沉、色泽、部位几个方面。
25
咳嗽
• 1.外感咳嗽 • 主症：咳嗽有痰，鼻塞，流涕，恶寒，头痛，苔
薄，脉浮。若为风寒痰稀清白，流清涕，恶寒重 而无汗，苔薄白，指纹蓝边红心；若为风热者兼 见痰涕黄稠，稍怕冷而微汗出，口渴，咽痛，发 热，苔薄白，脉浮数，指纹青紫。 • 治法：疏风解表，宣肺止咳。
26
• 处方：常例。 • 先清脾经200次，再补脾经100次，清肝经250次
开 天 门
作用：疏风解表，开窍醒脑，镇静安神。 主治：外感表证，发热，恶寒，无汗，头痛，夜啼，惊风， 屈光不正，眼睑下垂。
推 坎 宫
作用：疏风解表，醒脑明目，止头痛。 主治：外感表证，发热，惊风，头痛，夜啼，屈光不正， 眼睑下垂，弱视，斜视。
运 太 阳
作用：疏风解表，清热明目，止头痛。 主治：外感表证，感冒，发热，头痛，屈光不正，口眼歪斜，弱 视，斜视，头晕。
28
• 处方： • 常例。补脾经250次，清肝经200次，补肺经300
次，补肾经150次，推膻中120次，揉中脘120次 ，按揉足三里100次，推肺俞至发红，按肩井3~5 次。 • （1）若久咳体虚喘促加捏脊，揉肾俞，补肾经手 次加倍； • （2）阴虚咳嗽加揉上马；痰吐不利加揉丰隆、天 突等。
29
五经:补脾经300次，清肝经200次，清心经100次，清肺经 200次， 补肾经200次、清大肠200次，推三关、揉外劳宫各100次，板门100次、
摩膜、天枢100次、足三里100脾腧100次、胃腧100次、揉龟尾各 100次，推上七节骨50次关窍:享肩井5次。
脾虚泄；大便时溏时泻，色淡不臭，多于食后作泻 ，时轻时重，反复发作，稍有饮食不慎，大便次数 即增多，夹见水谷不化。饮食减少，脘腹胀闷不舒 ，面色萎黄，肢倦乏力，形体消瘦，舌淡苔白，脉 缓弱，指纹淡。
2.禁忌 1）皮肤烧伤、烫伤、裂伤及生有疥疮等，局部不易按摩 2）某些感染性疾病：如：：蜂窝组织炎、骨结核、骨髓炎、 丹毒等 3）各种恶性肿瘤、骨折、脱位等 4）推拿为治疗疾病的手段，对危重病人应在其他治疗的同时， 进行推拿治疗
四、推拿前的准备及注意事项
• 1.环境:光线充足，空气流通，室内温馨 • 2.医者：指甲、态度、心理、清洁、并使双手温度适当。 • 3.患儿姿势：俯卧位、侧卧位、母抱位、坐位等 • 4.操作多采用患儿左手 • 5.操作顺序：头面-上肢-胸腹-下肢-腰背 • 6.手法轻而柔和并且穴位准确 • 7.推拿介质（润滑剂） • 8.每日一次 • 9.避风寒 • 10、对肠套叠、肠梗阻等急腹症的后期，以及肠炎等疾
• 治则:健脾益胃，温阳止泻。处方: 开天门24次，推坎宫24次，揉太阳24次，按总筋24次，分阴阳24次 ， 补脾经300次，清肝经200次，清心经100次，补肺经10次，补肾经 300次，补大肠300次，板门、四横纹100次、三关100次摩腹、天枢 100、足三里100、脾腧、胃腧100、捏脊50、推上七节骨、揉龟尾各 100次，捏脊20次，
省医院儿科的输液大厅
有多少我们 的孩子在承 受这样的痛 苦和无奈？？
能否有更好的方式来改变？？
主讲人：栗俊伟
3
小儿推拿的优点
不用针，不用药，见效快
1.经济简便 2.易于掌握 3.安全可靠 4.疗效显著
1.适应 （消化系统、呼吸系统、神经系统、泌尿系 统等） 小儿泄泻、便秘、脱肛、呕吐、腹痛、感冒、咳嗽、 遗尿、惊风、疳积等以及防病保健。
红紫辮寒热 浮沉分表里
1.指纹的浮沉: 浮指浮露易见;沉指沉隐难见。 指纹浮露主表,主外感新邪;指纹沉隐主里,为病在里,或里实或里 结。
2.指纹的色泽: 鲜红而嫩者主外感风寒;红艳而深者主外感风热;红而紫者主邪热 炽盛;红紫而滞者主热瘀血滞;青色为惊风或痛证;色淡为虚。 3.指纹的部位: 指纹现于风关病轻浅易治;现于气关病转重转深;现于命关病情更 为深重。若直透指甲,称为“透关射甲”,病情多危重。
病怀疑有肠坏死，腹部严谨使用重手法。
小儿病理特点
• 小儿的病理特点主要表现为: 发病容易，传变迅速，脏气清灵，易趋康复。
• 小儿疾病中外感时邪和肺、脾二脏的病证比较多见。临床 上常见伤风感冒、咳嗽、消化不良等。
• 小儿由於生机蓬勃，活力充沛，脏气清灵，反应敏捷，病 因比较单纯，没有七情的影响，所以在患病后，只要经过 及时正确的处理，病情就会很快好转趋于康复。
，清肺经300次，揉外劳宫60次，推三关150次， 推膻中120次，推肺俞至发红，按肩井2~3次。 • （1）若风寒者，加推拿风池，掐二扇门； • （2）风热者，加清天河水；痰多喘咳，加揉乳旁 、乳根、天突、丰隆等。
27
• 2.内伤咳嗽 • 主症：久咳不止，咳嗽频作或阵作。尤以早晚为
甚，或干咳少痰，或咯痰不爽，身微热，盗汗， 或咳而无力，神疲气短，形体消瘦，食欲不振， 面色白，自汗，唇舌淡红，指纹青蓝。 • 治法：养肺止咳，健脾益气。
正面穴位图
上肢常用穴位
【位置】 五指末节罗纹面 Baidu Nhomakorabea指 食指 中指 无名指 小指 脾土 肝木 心火 肺金 肾水
【操作】 旋推或直推向指端方向为补， 直推向指根方向为清，次数１００到５００次。
【运用】 肾无实证，只补不清 脾常不足，宜补不宜清 心多有余，宜清不宜补 肝为将军，只清不补 肺为娇脏，可清可补。
小儿腹泻
腹泻是小儿时期的常见病、多发病，以大便次数、数量增多，粪质稀薄 ，甚如水样为特征，为脾胃运化失调，水湿不化所致。 寒湿邪；泻下清稀，甚至如水样，色淡不臭，腹痛肠呜，脘闷食少，， 或兼有恶寒发热鼻塞头痛，小便清长，薄白或白腻，脉濡缓，指纹色红 处方:开窍:开天门24次，推坎言24次，揉太阳24次， 按总筋24次，分阴 阳24次，
【推法】（直推；分推；旋推）
【拿法】
发热 咳嗽 腹泻
23
发热
• 1、外感发热
• 主症：发热恶寒，头痛身疼，无汗，鼻塞，流涕 ，咳痰稀薄，苔薄白，指纹鲜红，为风寒；发热 ，微汗出，口干，咽痛，流黄涕，苔薄白或薄黄 ，指纹红紫，为风热。
• 治法：解表宣肺，散寒或清热。
• 处方：常例（清脾经250次，清肝经200次，清心 经100次，清肺经300次，补肾经150次，推三关 90次，推六腑30次，按肩井2~3次。
That’s All. Thank You!
简单的事情重复做，你就是专家 重复的事情用心做，你就是赢家
32
掐 总 筋
位置：手掌面腕掌关节横纹正中处 作用：清心热、散结止痉、通调周身气机 主治：惊风、夜啼、抽搐、口疮、齿龈糜烂、虚烦内热
分 阴 阳
位置：手掌面腕掌关节横纹处 作用：退热、消肿、散结 主治：寒热往来、烦热不安、腹泻、腹胀、痢疾、痰热喘 咳、口疮、
拿 肩 井
位置：大椎与肩峰连线中点，肩部筋肉处 作用：宣通气血，发汗解表 主治：感冒，发热，气血不通，上肢痹痛，活动不利