结核性胸膜炎病人的观察及护理常规
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四、治疗原则
1、休息，吸氧，营养支持治疗 2、胸腔抽液 3、抗结核治疗 4、糖皮质激素治疗
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五、护理诊断
1、气体交换受损与大量胸腔积液压迫使肺不 能充分复张，气体交换面积减少有关。 2、体温过高与细菌感染等因素有关 3、营养失调低于机体需要量与胸膜炎、胸腔 积液、消耗状态有关 4、疼痛：胸痛与胸膜摩擦或胸腔穿刺有关
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七、健康指导
1、促使治疗方案的有效执行强调抗痨药物和激 素药的重要性，不可自行停药，定期复查，遵从 治疗方案，防止复发 2、加强营养讲解胸腔积液的重要组成部分，合 理调配饮食，进高热量、高蛋白富含维生素食物 3、休息与活动逐渐增加活动量，避免过度劳累， 胸水消失后仍需休息2-3月
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三、护理评估
1、临床表现
3、相关检查
2、并发症
4、心理社会
南阳市中心医院 1、临床表现
（1）症状：胸腔积液超过500ml， 可出现胸闷、呼吸困难、紫绀；胸 痛，随呼吸或咳嗽加重，随胸液增 多而缓解；咳嗽，多为干咳；结核 中毒症状：发热、乏力、盗汗等
（2）体征：视诊：患侧胸廓饱满， 肋间隙增宽；触诊：语颤减弱或消 失，气管、纵膈向健侧移位；叩诊： 患侧浊音；听诊：患侧呼吸音减弱 或消失
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2、结核性胸膜炎：
机体感染结核杆菌后胸 膜出现充血、渗出、坏 死、增生、纤维化等炎 症性病变。
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胸膜 胸膜腔 肺组织
结核病灶
结核感染后引 起的胸腔积液
点击添加文本
二、病因与发病机制
许多肺、胸膜和肺外疾病均可引起胸腔积液。胸腔积液可根据发病机制 和化学成分不同分为漏出液、渗出液、血液、脓液和乳糜液。
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六、护理要点
1、体位卧床休息、半卧位或患侧卧位，减少氧耗，促进呼吸，减轻疼痛 2、氧疗持续给氧，改善病人缺氧状况 3、排痰指导排痰，保持气道通畅 4、抽液护理胸腔穿刺护理 5、缓解疼痛患侧卧位，宽胶布固定胸壁减少活动，用止痛药 6、呼吸锻炼恢复期行缓慢腹式呼吸，减少胸膜粘连，增加肺活量，体温正常，气促 缓解，鼓励早期逐步下床活动 7、病情观察胸痛、呼吸困难、体温、血氧饱和度和动脉血气值变化；胸腔穿刺过程 中有无胸膜反应等；穿刺后观察敷料有无渗液渗血，24小时后方可洗澡 8、用药指导抗痨药物治疗原则：早期、联合、适量、规律、全程，激素类药物不可 自行停药；教会患者观察药物副作用，遵医嘱用药
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护理措施
1、气体交换受损与大量胸腔积液压迫使 肺不能充分复张，气体交换面积减少有关。
2、体温过高与细菌感染等因素有关 3、营养失调低于机体需要量与胸 膜炎、胸腔积液、消耗状态有关
4、疼痛：胸痛与胸膜摩擦或胸腔穿刺有关
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1、每日每公斤体重供给热量167~208.5kJ/kg.d， 蛋白质1.5~2.0g/kg.d 2、乳类、蛋类、瘦肉、动物内脏和豆制品 3、新鲜蔬菜和水果、豆类 4、避免刺激性食物 5、忌酒.
南阳市中心医院 2、并发症
（1）纵隔气肿 （2）皮下气肿
（3）血气胸 （4）脓气胸
南阳市中心医院 3、相关检查
（1）X线检查
（2）CT
（3）超声检查
（4）胸水检查 （5）胸膜活检术 （6）免疫学检查等
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4、心理社会
（1）认知 （2）情感 （3）情绪 （4）文化 （5）家庭情况等
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谢谢您的观看 欢迎您的关注
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官方微信
八、其它相关知识
1、常用抗结核药物不良反应和副作用药 2、大量胸腔积液首次抽液不超700ml，每 周2-3次，以后每次不超过1 000mI，直至 胸水消失。
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护理目标
1、未发生结核病的传播。 2、病人能说出加强营养的重要性，接受合理的饮食计划。 3、体温降至正常，咯血减轻或消失。 4、病人身心得到充分的休息，活动耐力和睡眠得到改善。 5、病人能说出吸烟的危害性，有戒烟的行动 6、病人能说出结核病的一般防治知识
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结核性胸膜炎病人的 观察及护理常规
感染疾病科：翟玲玲
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目录
一、基本概念 二、病因与发病机制 三、护理评估 四、治疗原则 五、护理诊断 六、护理要点 七、健康指导
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一、基本概念
1、胸腔积液：正常情况下，位于脏层和壁层胸膜之间的胸膜腔内仅有 微量的液体，约3~15ml在呼吸运动时起润滑作用。胸膜腔内液体（简 称胸液）的形成于吸收处于动态平衡状态，任何原因使胸液形成过多或 吸收过少，均可导致胸液异常积聚，称为胸腔积液。
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1、增加卧床休息的时间，每 日不得少于10小时睡眠 2、避免劳累和重体力劳动
南阳市中心医院
通过遵医嘱合理用药可以较快地改善体温和咯血症状。
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做好戒烟和结核病合 理用药的健康教育
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护理评价
1、是否发生结核病的传播。 2、病人能否说出加强营养的重要性，接受合理的饮食计划。 3、体温是否降至正常，咯血是否减轻或消失。 4、病人身心是否得到充分的休息，活动耐力和睡眠是否得到改善。 5、病人能否说出吸烟的危害性，有否戒烟的行动 6、病人能否说出结核病的一般防治知识
1、休息，吸氧，营养支持治疗 2、胸腔抽液 3、抗结核治疗 4、糖皮质激素治疗
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1、气体交换受损与大量胸腔积液压迫使肺不 能充分复张，气体交换面积减少有关。 2、体温过高与细菌感染等因素有关 3、营养失调低于机体需要量与胸膜炎、胸腔 积液、消耗状态有关 4、疼痛：胸痛与胸膜摩擦或胸腔穿刺有关
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1、临床表现
3、相关检查
2、并发症
4、心理社会
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（1）症状：胸腔积液超过500ml， 可出现胸闷、呼吸困难、紫绀；胸 痛，随呼吸或咳嗽加重，随胸液增 多而缓解；咳嗽，多为干咳；结核 中毒症状：发热、乏力、盗汗等
（2）体征：视诊：患侧胸廓饱满， 肋间隙增宽；触诊：语颤减弱或消 失，气管、纵膈向健侧移位；叩诊： 患侧浊音；听诊：患侧呼吸音减弱 或消失
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1、体位卧床休息、半卧位或患侧卧位，减少氧耗，促进呼吸，减轻疼痛 2、氧疗持续给氧，改善病人缺氧状况 3、排痰指导排痰，保持气道通畅 4、抽液护理胸腔穿刺护理 5、缓解疼痛患侧卧位，宽胶布固定胸壁减少活动，用止痛药 6、呼吸锻炼恢复期行缓慢腹式呼吸，减少胸膜粘连，增加肺活量，体温正常，气促 缓解，鼓励早期逐步下床活动 7、病情观察胸痛、呼吸困难、体温、血氧饱和度和动脉血气值变化；胸腔穿刺过程 中有无胸膜反应等；穿刺后观察敷料有无渗液渗血，24小时后方可洗澡 8、用药指导抗痨药物治疗原则：早期、联合、适量、规律、全程，激素类药物不可 自行停药；教会患者观察药物副作用，遵医嘱用药
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4、疼痛：胸痛与胸膜摩擦或胸腔穿刺有关
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1、每日每公斤体重供给热量167~208.5kJ/kg.d， 蛋白质1.5~2.0g/kg.d 2、乳类、蛋类、瘦肉、动物内脏和豆制品 3、新鲜蔬菜和水果、豆类 4、避免刺激性食物 5、忌酒.
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1、胸腔积液：正常情况下，位于脏层和壁层胸膜之间的胸膜腔内仅有 微量的液体，约3~15ml在呼吸运动时起润滑作用。胸膜腔内液体（简 称胸液）的形成于吸收处于动态平衡状态，任何原因使胸液形成过多或 吸收过少，均可导致胸液异常积聚，称为胸腔积液。
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