简述病理性白带临床意义

简述病理性白带的临床意义

[摘要] 目的：探讨病理性白带在临床诊断中的重要意义。方法：白带标本保存于生理盐水中，涂于玻片上直接在olympus超高倍显微镜上镜检。结果：显微镜下看到的细胞或病原微生物可直接作为临床疾病的诊断依据。

[关键词] 病理性白带

1材料与方法

1.标本来源我院每日约150位妇科患者的白带标本

2.仪器olympus超高倍显微镜

3.方法消毒棉签拭子直接沾取病人白带标本，保存于0.9%氯化钠溶液中，涂于玻片上直接镜检。

2结果和讨论

1.无色透明粘性白带：呈蛋清样，性状与排卵期宫颈腺体分泌的粘液相似，但量显著增多，一般应考虑慢性宫颈内膜炎、卵巢功能失调、阴道腺病或宫颈高分化腺癌等疾病的可能。

2.白色或灰黄色泡沫状白带：为滴虫阴道炎的特征，可伴有外阴瘙痒。

滴虫性阴道炎是最常见的阴道炎，由阴道毛滴虫感染引起（超高倍显微镜下清晰可见活动的虫体、鞭毛），阴道毛滴虫是一种厌氧寄生原虫，常寄生于泌尿生殖道，女性主要存在于阴道，亦有存在于尿道、尿道旁腺、膀胱等部位，男性常寄生于尿道、前列腺等部位。滴虫性阴道炎的传播为间接传播，即通过浴池、浴盆、浴巾、

游泳池、厕所、衣物、医疗器械、敷料等传播。

滴虫性阴道炎的主要临床表现是白带量增多，外阴瘙痒、烧灼或疼痛感，典型的白带呈黄绿色、泡沫状、稀薄并具有腥臭味。炎症侵及尿道时可有尿急、尿频症状。

3.白色凝乳块豆腐渣样白带：为念珠菌阴道炎特征，常伴有严重外阴瘙痒或灼痛。

霉菌性阴道炎为常见的阴道炎之一，常由白色念球菌感染所致（超高倍显微镜下可见孢子或菌丝），多见于孕妇及糖尿病病人，长期应用洗液者可使阴道正常菌群失调，利于霉菌生长繁殖而易患本病；服用皮质类激素、免疫抑制药及自身免疫疾病患者易患本病；维生素b6缺乏、慢性消耗性疾病患者易患本病；年轻妇女穿紧身尼龙裤可使会阴湿度及温度增高，有利于霉菌生长繁殖。

霉菌性阴道炎的主要症状为白带增多及外阴瘙痒，常伴有局部烧灼感。典型的白带呈凝乳块样（豆腐渣样）或稍有黄色片块状，略带臭味，紧粘附于阴道粘膜。

4.灰色均质鱼腥味白带：常见于细菌性阴道病。

细菌性阴道病是育龄妇女最常见的阴道感染性疾病，其特征是阴道生态环境的改变，阴道菌群紊乱，正常、健康的阴道乳酸杆菌优势被高浓度的阴道加德纳杆菌、各种厌氧菌及人型支原体所取代，并占主导地位。由于该菌的分离和培养比较困难，近年来多采取革兰染色，油镜下观察细菌学特点和快速诊断试剂，使细菌性阴道病的诊断治疗有了很大突破。

5.脓样白带：色黄或黄绿，粘稠，多有臭味，滴虫或淋菌等细菌所致的急性阴道炎、宫颈炎、宫颈管炎均可引起。宫腔积脓、宫颈癌、阴道癌或阴道内异物残留亦可导致脓样白带。

6.血性白带：白带中混有血液，应考虑宫颈癌、子宫内膜癌、宫颈息肉或粘膜下肌瘤等。安放宫内节育器亦可引起血性白带。

7.水样白带：持续流出淘米水样白带，且具奇臭者一般为晚期宫颈癌、阴道癌或粘膜下肌瘤伴感染。阵发性排出黄色或红色水样白带应注意输卵管癌的可能。

参考文献：

[1]李兰元，姜之春，翟春玺.检验医学与临床［m］.济南：济南出版社，2002：312.

[2]曹泽毅，郎景和，张以文，等.中华妇产科学［m］.2版.北京：人民卫生出版社，2004：2602-2603.

[3]龚向东，叶顺章，张君炎，等.1991~2001年我国性病流行病学分析.中华皮肤科杂志，2002，35：178~182.

[4]秦倩倩，朱昊，张丽芬，等.2003年全国性病流行病学分析.疾病监测，2004，19：381-383.