补钾、补液
补钾、补液
之宇文皓月创作低钾导致许多心血管临床事件，临床中常有无法经消化道进食，但能正常排尿、排便的患者，如胃肠手术后病人，癌症晚期不克不及进食病人，这些病人常需经胃肠外营养补钾。
1, 不克不及饮食仅靠胃肠外营养病人惯例生理补钾量是多少？大概是3g/天的钾（不是3g 氯化钾）★内科学第6版P849 成人每日需钾3-4g（75 -100mmol ）★临床肠内及肠外营养操纵指南北京协和医院于健春能量20~30Kcal/(kg.d)[每1Kcal/(kg.d) 给水量1~1.5ml]葡萄糖2~4g/(kg.d) 脂肪1~1.5g/(kg.d)氮量0.1~0.25g/(kg.d) 氨基酸0.6~1.5g/(kg.d)电解质（肠外营养成人平均日需量）钠80~100mmol 钾60~150mmol氯80~100mmol 钙5~10mmol 镁8~12mmol 磷10~30mmol 脂溶性维生素：A 2500IU D100IU E 10mg K1 10mg 水溶性维生素：B1 3mg B2 3.6mg B6 4 mg B12 5 ug 泛酸15mg 菸酰胺40mg 叶酸400ug C 100mg 微量元素：铜0.3mg 碘131ug 锌 3.2mg 硒30~60ug 钼19ug 锰0.2~0.3mg 铬10~20ug 铁 1.2mg2, 正凡人每日需要弥补3g（75 mmol ）的钾的由来★生理学第5版P157 尿液中钾主要是集合管和远曲小管主动分泌的，正常情况下机体内摄入和排除的钾坚持动态平衡，体内钾代谢特点是多吃多排，少吃少排，不吃也要排除一部分，故临床上为了维持钾的平衡，应对不克不及进食的人补钾。
★内科学P849肾小球的钾几乎全部被近端肾小管吸收，而尿中的钾主要是远端肾小管再分泌的，肾脏无有效的保钾能力，即使不摄入钾每日仍要排钾30-50ml ★肾脏每日固定的排钾量，加上皮肤发汗和大便排钾故一般失量75 mmol3,补钾和补氯化钾是一回事吗？氯化钾，枸橼酸钾，醋酸钾，谷氨酸钾，门冬氨酸钾镁都可以在临床用于补钾，但由于氯化钾较廉价，副作用少，兼顾补氯故临床最为经常使用，所以补钾不等于不氯化钾。
补液补钾病历书写
补液补钾病历书写
钾是细胞内液的主要离子，为人体血浆中钾浓度的25倍，是维持细胞内渗透压的重要成分。
钾离子与细胞外的氢离子交换，参与酸碱平衡的调节。
氯化钾用于各种原因的低血钾症，现将1例静脉补钾致皮下组织坏死报告如下。
1病例介绍
患者，男性，72岁，因胆道结石并肝功能损伤行胆囊切除术，术后由于电解质紊乱，肝功能障碍等因素致血清钾降低，为控制补液量遵医嘱给生理盐水25 ml、加10%KCl、10%NaCl，10 ml静脉缓慢监测泵入，在泵入2 h左右时，病人诉穿刺部位疼痛，观察发现，穿刺部位肿胀不明显、有回血，局部及静脉发红明显，立即拔除，局部给40%硫酸镁冷湿敷。
数小时后患者疼痛明显，局部皮肤发紫，给丙酸倍氯美松局部涂擦，酚妥拉明封闭，疼痛有所减轻，但穿刺局部出现约3.5 cm×2 cm皮肤组织坏死，经长约近1个月的积极处理，创面干燥结痂。
2原因分析
（1）血管因素患者系肝胆系统疾病，全力营养状况差，泵入KCl 后，刺激血管发生痉挛，静脉壁因缺血缺氧导致血管通透性增加使药液渗出至皮下。
（2）药物因素患者反复静脉补充刺激性强药物、高渗性营养支持药物。
补钾、补液复习课程
补钾、补液低钾导致许多心血管临床事件，临床中常有无法经消化道进食，但能正常排尿、排便的患者，如胃肠手术后病人，癌症晚期不能进食病人，这些病人常需经胃肠外营养补钾。
1, 不能饮食仅靠胃肠外营养病人常规生理补钾量是多少？大概是3g/天的钾（不是3g 氯化钾）★内科学第6版P849 成人每日需钾3-4g（75 -100mmol ）★临床肠内及肠外营养操作指南北京协和医院于健春能量 20~30Kcal/(kg.d)[每1Kcal/(kg.d) 给水量1~1.5ml]葡萄糖 2~4g/(kg.d) 脂肪 1~1.5g/(kg.d)氮量 0.1~0.25g/(kg.d) 氨基酸0.6~1.5g/(kg.d)电解质（肠外营养成人平均日需量）钠 80~100mmol 钾 60~150mmol氯 80~100mmol钙5~10mmol 镁 8~12mmol 磷 10~30mmol脂溶性维生素：A 2500IU D100IU E 10mg K1 10mg水溶性维生素：B1 3mg B2 3.6mg B6 4 mg B12 5 ug泛酸15mg 菸酰胺40mg 叶酸400ug C 100mg微量元素：铜0.3mg 碘131ug 锌3.2mg 硒30~60ug钼19ug 锰0.2~0.3mg 铬10~20ug 铁1.2mg2, 正常人每日需要补充3g（75 mmol ）的钾的由来★生理学第5版P157 尿液中钾主要是集合管和远曲小管主动分泌的，正常情况下机体内摄入和排除的钾保持动态平衡，体内钾代谢特点是多吃多排，少吃少排，不吃也要排除一部分，故临床上为了维持钾的平衡，应对不能进食的人补钾。
★内科学P849肾小球的钾几乎全部被近端肾小管吸收，而尿中的钾主要是远端肾小管再分泌的，肾脏无有效的保钾能力，即使不摄入钾每日仍要排钾30-50ml★肾脏每日固定的排钾量，加上皮肤发汗和大便排钾故一般失量75 mmol3,补钾和补氯化钾是一回事吗？氯化钾，枸橼酸钾，醋酸钾，谷氨酸钾，门冬氨酸钾镁都可以在临床用于补钾，但由于氯化钾较便宜，副作用少，兼顾补氯故临床最为常用，所以补钾不等于不氯化钾。
简述补液原则和补钾原则
简述补液原则和补钾原则现代医学研究表明，补液原则和补钾原则是保证患者痊愈的基本原则，比如脱水症状、低血栓、败血症等疾病的治疗。
此，了解补液原则和补钾原则的意义，对保证患者康复和预防疾病有重要意义。
一、补液原则补液原则是指在治疗病人时，必须在丧失水分时，进行补充水溶液，以弥补缺乏的体液，有效防止和治疗脱水的原则。
通常的补液液体是用注射的方法，将水溶液直接注入人体内，经过一定的提取，可以完全满足人体的水分需求，促进血液的循环，实现正常的水分平衡。
补液的目的是保持体液的平衡，使体液不失去水分，延长血液的循环时间，减少出血，促进毛细血管舒张，改善细胞氧合功能，维持血压稳定以及满足机体细胞和组织的需求，防止机体细胞缺水耗尽而死亡。
补液不仅仅是补充水分，还伴随着营养物质的补充，例如糖、钠和其他微量元素，以满足机体的需求。
补液的基本原则是，“先少后多，慢慢来”，动态调整补液的方式和速度，以保持体液的平衡。
二、补钾原则补钾原则是指在进行血液透析治疗时，必须补充钾离子，以维持人体的体液平衡，使血液循环恢复正常，继而提高人体的抵抗力。
钾离子是人体全身环境的重要组成成分，它不仅参与体液的混合，而且参与神经冲动传导，影响肌肉收缩，波动心率；影响机体的营养和新陈代谢；参与激素的分泌，影响血糖激素的分泌等；钾的缺乏会导致肌无力，肌痉挛，心脏骤停，血压降低，增加血小板，还会引起血液凝固、出血严重和痉挛等症状。
补钾原则，要求病人在进行血液透析治疗时，必须注意补钾。
钾的补充不仅要满足患者需求，而且需要根据患者的具体情况来动态调整补钾的量。
钾不宜过多以免引起钾中毒，另外，在补钾的过程中，应该及时监测血液中钾的浓度，以及血压、脉搏和心电图的变化，以便及时发现和处理钾失衡反应。
总之，补液原则和补钾原则是医学研究表明的重要原则，也是保证病人快速康复的基本原则，更重要的是，它们对于预防疾病有着重要的意义，因此，在实践中，应该秉承补液原则和补钾原则，才能更好的对患者的病情进行治疗，减少可能发生的后果，保证患者的安全。
简述补液原则和补钾原则
简述补液原则和补钾原则补液原则是医疗保健中一种基本原则，它是将液体溶液和溶液代替血液流失以维持血液量的做法。
主要的补液类型有水谷胱甘肽（Glycylglycine）、维生素溶液、糖水、和氯化钠溶液等。
由于具有良好的耐受性，大多数的治疗都是通过补液的形式来实现的。
补液的选择要根据个人的情况而定，一般情况下，患者可以选择水谷胱甘肽或糖水作为补液。
水谷胱甘肽是一种非常有效的补液，可以增加血液中的水分，并促进体内的一些代谢，从而恢复患者的健康。
而糖水可以加速消化，可以提供更多的能量，同时也有利于治疗血液循环系统疾病。
补钾原则是另一个重要的原则，它也是一种基本原则，是在补液和恢复体液平衡的同时，补充体内钾的量。
一般来说，补钾可以通过氯化钾注射，也可以通过口服的方式，如口服氯化钾或者钾果汁。
补液和补钾都是为了维持体液平衡，改善血液循环，促进新陈代谢和消化。
在补液和补钾时，要根据患者的具体情况和症状来定，并且要注意恰当的剂量和适当的时机。
任何时候都不可以使用误用或超量使用，以防出现不良反应。
补液原则和补钾原则是保证治疗后患者健康的基本原则，如果患者的体液失衡，可以使用补液和补钾的技术来恢复体液平衡。
但是，千万不可以轻易使用，因为出现不规则的补液和补钾可能会造成反动，对患者的健康构成威胁。
补液和补钾技术可以有效地改善患者的健康状况，促进新陈代谢，恢复血液循环，有效预防和治疗多种疾病，但应以恰当的剂量为原则，要根据患者的具体情况和症状进行补充。
总之，补液原则和补钾原则是医疗保健中一种基本原则，可以改善患者的健康状况，恢复体液平衡，但剂量和时机要恰当，以防出现不良反应。
只有当患者的体内有缺水或缺钾时，才可以采用补液和补钾技术，来维持健康状态。
临床补钠、补钾的原则、补充说明和补液原则与输液量计算
补钠、补钾的原则、补充说明和补液原则与输液量计算补钠1.补Na＋量（mmol）= [142 - 病人血Na＋（mmol/L）]×Kg ×0.6（女性为 0.5 ）2.补氯化钠（g）= [142 -病人血Na＋(mmol/L)]×Kg×0.035（女性为 0.03 ）3. 补生理盐水（mL）= [142 -病人血Na＋(mmol/L)]×Kg×3.9（女性为3.3）补充说明——17 mmoL Na＋相当于 1 g 氯化钠；正常血清 Na＋范围为135-150 mmol/L，正常值常取 142 mmol/L。
100 mL生理盐水含钠 0.9 g；补钠第一天：补 1/2 量＋生理需要量，剩余量第二天补。
补钾补钾原则1. 能口服不静点2. 速度≤ 1.5 g/h3. 浓度≤ 3 g/1000 mL，即 100 mL中≤ 0.3 g4. 见尿补钾，尿量在＞ 30 mL/h，细胞外液钾离子总含量约为60 mmoL，输入不能过快，一定要见尿补钾。
5. 低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。
100 g 糖 = 消耗 2.8g 钾。
补充说明正常血钾浓度 3.5-5.5 mmol/L，生理需要量 3-6 g/d （40-80 mmol/L）氯化钾。
1g氯化钾 = 13.4 mmol 钾补钾需连续治疗 3-5 d轻度缺钾 3.0-3.5 mmol/L 时,全天补钾量为 6-8 g。
中度缺钾2.5-3.0 mmol/L 时,全天补钾量为 8-12 g。
重度缺钾2.5 mmol/L时，全天补钾量为12-18 g。
补液原则1. 先快后慢、先晶后胶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。
2. 补液量= 1/2 累计损失量 + 当天额外损失量 + 每日生理需要量。
粗略计算补液量 = 前 24 h 尿量＋500 mL3. 若发热病人＋300 mL × n(体温升高的度数)。
临床常用补液公式
临床医学常用计算公式补液补液原则：先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、却啥补啥。
注：休克时先晶后胶。
补液量=1/2累计损失量当天额外损失量每天正常需要量。
粗略计算补液量=尿量＋500ml。
若发热病人＋300ml×n1.补钾：补钾原则：①补钾以口服补较安全。
②补钾的速度不宜快。
一般＜20 mmol/h。
③浓度一般1000ml液体中不超过3g。
④见尿补钾。
尿量在＞30ml/h。
细胞外液钾离子总含量仅为60mmol左右，输入不能过快，一定要见尿补钾。
⑤低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。
100g糖=消耗2.8g 钾。
轻度缺钾 3.0——3.5mmol/L时,全天补钾量为6——8g。
中度缺钾 2.5——3.0mmol/l时,全天补钾量为8——12g。
重度缺钾＜2.5 mmol/l时,全天补钾量为12——18g。
2. 补钠：血清钠＜130 mmol/L时，补液。
先按总量的1／3——1／2补充。
公式：应补Na＋（mmol）=[142-病人血Na＋(mmol/L)]×体重(kg)×0.6＜女性为0.5＞应补生理盐水＝[142-病人血Na＋(mmol/L)] ×体重(kg)×3.5＜女性为3.3＞氯化钠=[142-病人血Na＋(mmol/L)] ×体重(kg) ×0.035＜女性为0.03＞或＝体重(kg)×〔142－病人血Na＋(mmol/L)〕×0.6＜女性为0.5＞÷173.输液速度判定每小时输入量（ml）=每分钟滴数×4每分钟滴数（gtt/min）=输入液体总ml数÷[输液总时间（h）×4]输液所需时间（h）=输入液体总ml数÷（每分钟滴数×4）4.静脉输液滴进数计算法每h输入量×每ml滴数(15gtt)①已知每h输入量，则每min滴数=-------------------------------------60(min)每min滴数×60（min）②已知每min滴数，则每h输入量=------------------------------每min相当滴数(15gtt)5. 5%NB（ml）＝〔CO2CP正常值－病人CO2CP〕×体重(kg)×0.6。
静脉补液原则
一、补液补液原则：先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。
注：休克时先晶后胶。
补液量=1/2累计损失量 当天额外损失量 每天正常需要量。
粗略计算补液量=尿量＋500ml。
若发热病人＋300ml×n1.补钾：补钾原则：①补钾以口服补较安全。
②补钾的速度不宜快。
一般＜20 mmol/h。
③浓度一般1000ml液体中不超过3g。
④见尿补钾。
尿量在＞30ml/h。
细胞外液钾离子总含量仅为60mmol左右，输入不能过快，一定要见尿补钾。
⑤低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。
100g糖=消耗2.8g 钾。
轻度缺钾3.0——3.5mmol/L时,全天补钾量为6——8g。
中度缺钾2.5——3.0mmol/l时,全天补钾量为8——12g。
重度缺钾＜2.5 mmol/l时,全天补钾量为12——18g。
2. 补钠：血清钠＜130 mmol/L时，补液。
先按总量的1／3——1／2补充。
公式：应补Na＋（mmol）=[142-病人血Na＋(mmol/L)]×体重(kg)×0.6＜女性为0.5＞应补生理盐水＝[142-病人血Na＋(mmol/L)] ×体重(kg)×3.5＜女性为3.3＞氯化钠=[142-病人血Na＋(mmol/L)] ×体重(kg) ×0.035＜女性为0.03＞或＝体重(kg)×〔142－病人血Na＋(mmol/L)〕×0.6＜女性为0.5＞÷173.输液速度判定每小时输入量（ml）=每分钟滴数×4每分钟滴数（gtt/min）=输入液体总ml数÷[输液总时间（h）×4]输液所需时间（h）=输入液体总ml数÷（每分钟滴数×4）4.静脉输液滴进数计算法每h输入量×每ml滴数(15gtt)①已知每h输入量，则每min滴数=-------------------------------------60(min)每min滴数×60（min）②已知每min滴数，则每h输入量=------------------------------每min相当滴数(15gtt)5. 5%NB（ml）＝〔CO2CP正常值－病人CO2CP〕×体重(kg)×0.6。
简述补液原则和补钾原则
简述补液原则和补钾原则
补液原则和补钾原则是医学护理中一种常见的护理措施，它既是传染病的护理措施，也是病人的基本护理措施。
它的作用是为了改善病人的体内环境，将病人的体内缺水率、体内钾离子浓度等平衡回归正常。
一、补液原则
补液原则是补充病人体内水分，以改善病人体内水、电解质平衡的一种护理措施。
其目的是使病人脱水状态改善，调节体液中的电解质的称量平衡，以达到疗效。
补液的方式有多种，根据病人的具体情况采取不同的补液方式。
1.服补液：口服补液既可以采用普通的水，也可以采用特殊的补液剂，补液剂里面有一定的电解质，以确保病人迅速恢复体液电解质的正常平衡；
2.肉注射补液：将补液剂注入患者腿部、臂部等肌肉内，以恢复体液电解质的正常平衡；
3.脉滴注补液：将补液剂滴入患者静脉内，以改善病人的水、电解质平衡。
二、补钾原则
补钾原则是补充病人体内钾离子以调节电解质称量平衡的护理
措施，其目的是调节体液中钾离子浓度，避免过多或过少的钾离子浓度破坏体液电解质称量平衡。
补钾原则的补充方法有多种，如口服补钾、滴注补钾、静脉注射补钾等。
补钾的剂量应根据病人的钾离子浓度和临床表现，结合诊断结果，定量给予。
总之，补液原则和补钾原则是传染病的护理措施，也是病人的基本护理措施。
它的目的是为了改善病人的体内环境，将病人的体内缺水率、体内钾离子浓度等平衡回归正常，以达到临床疗效的最大化。
但在使用补液原则和补钾原则的护理措施时，需注意服用药物的剂量以及药物的给药方式，以免出现反应或不良反应。
补液公式
补液公式一、补液补液原则：先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、却啥补啥。
注：休克时先晶后胶。
补液量=1/2累计损失量当天额外损失量每天正常需要量。
粗略计算补液量=尿量＋500ml。
若发热病人＋300ml×n1.补钾：补钾原则：①补钾以口服补较安全。
②补钾的速度不宜快。
一般＜20 mmol/h。
③浓度一般1000ml液体中不超过3g。
④见尿补钾。
尿量在＞30ml/h。
细胞外液钾离子总含量仅为60mmol左右，输入不能过快，一定要见尿补钾。
⑤低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。
100g糖=消耗2.8g 钾。
轻度缺钾3.0——3.5mmol/L时,全天补钾量为6——8g。
中度缺钾2.5——3.0mmol/l时,全天补钾量为8——12g。
重度缺钾＜2.5 mmol/l时,全天补钾量为12——18g。
2. 补钠：血清钠＜130 mmol/L时，补液。
先按总量的1／3——1／2补充。
公式：应补Na＋（mmol）=[142-病人血Na＋(mmol/L)]×体重(kg)×0.6＜女性为0.5＞应补生理盐水＝[142-病人血Na＋(mmol/L)] ×体重(kg)×3.5＜女性为3.3＞氯化钠=[142-病人血Na＋(mmol/L)] ×体重(kg) ×0.035＜女性为0.03＞或＝体重(kg)×〔142－病人血Na＋(mmol/L)〕×0.6＜女性为0.5＞÷173.输液速度判定每小时输入量（ml）=每分钟滴数×4每分钟滴数（gtt/min）=输入液体总ml数÷[输液总时间（h）×4]输液所需时间（h）=输入液体总ml数÷（每分钟滴数×4）4.静脉输液滴进数计算法每h输入量×每ml滴数(15gtt)①已知每h输入量，则每min滴数=-------------------------------------60(min)每min滴数×60（min）②已知每min滴数，则每h输入量=------------------------------每min相当滴数(15gtt)5. 5%NB（ml）＝〔CO2CP正常值－病人CO2CP〕×体重(kg)×0.6。
临床补钾需知
补钾补钾四原则：1.口服优先；2。
见尿补钾；3.静脉补钾有浓度与速度：每500ml不超过1.5g（指氯化钾)，成人滴速不超过60d/min；4。
总量控制:一般禁食病人以30ml（指10％氯化钾)为宜，严重不宜超过6—8g/天；补液四原则：先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、见尿补钾（尿量>30ml/h）；低钾导致许多心血管临床事件,临床中常有无法经消化道进食，但能正常排尿、排便的患者，如胃肠手术后病人，癌症晚期不能进食病人，这些病人常需经胃肠外营养补钾.1。
不能饮食仅靠胃肠外营养病人常规生理补钾量是多少？大概是3g/天的钾(不是3g氯化钾）能量20～30Kcal/(kg。
d)[每1Kcal/（kg.d）给水量1～1。
5ml］葡萄糖2~4g/(kg。
d）、脂肪1～1。
5g/（kg。
d）氮量0。
1～0。
25g/(kg。
d）、氨基酸0.6~1。
5g/(kg.d)电解质（肠外营养成人平均日需量）钠80～100mmol、钾60～150mmol、氯80~100mmol、钙5～10mmol、镁8~12mmol、磷10～30mmol脂溶性维生素:A2500IU、D100IU、E10mg、K110mg水溶性维生素：B1 3mg、B2 3.6mg、B6 4mg、B12 5ug泛酸15mg、菸酰胺40mg、叶酸400ug、C100mg微量元素：铜0。
3mg、碘131ug、锌3。
2mg、硒30~60ug、钼19ug锰0.2~0。
3mg铬10~20ug铁1。
2mg2。
正常人每日需要补充3g（75mmol）的钾的由来尿液中钾主要是集合管和远曲小管主动分泌的，正常情况下机体内摄入和排除的钾保持动态平衡，体内钾代谢特点是多吃多排，少吃少排，不吃也要排除一部分,故临床上为了维持钾的平衡，应对不能进食的人补钾；肾小球的钾几乎全部被近端肾小管吸收，而尿中的钾主要是远端肾小管再分泌的,肾脏无有效的保钾能力，即使不摄入钾每日仍要排钾30—50 mmol；肾脏每日固定的排钾量，加上皮肤发汗和大便排钾故一般失量75mmol；3。
简述补液原则和补钾原则
简述补液原则和补钾原则
液体是人体健康和保持机能的核心，维持液体平衡是人体营养状况的关键。
补液原则和补钾原则是医学上保持液体平衡的原则。
补液原则是指对病人液体损失或机体水分改变时，应尽快补液，以维持机体的水分平衡。
补液的种类一般分为水溶液或氯化液，其中水溶液是由水和盐组成，用于补充机体水分和电解质，满足机体新陈代谢需求；氯化液是氯化钠或氯化钾，用于补充机体电解质和酸碱平衡，可以调节血液pH值，保持人体循环系统的代谢平衡。
补钾原则指的是对于钾离子的损失多的病人，应使用钾补充剂，来补充机体电解质缺失，维持机体电解质的平衡和正常的活动能力。
补钾的种类一般分为氯化钾、葡萄糖酸钾、氢氧化钾和蔗糖钾，使用方式也因病情不同而不同；例如，钾补充剂可以通过口服、静脉注射、经皮肌注和肠内注射等途径给予。
补液和补钾能够帮助病人恢复机体液体平衡和补充机体电解质。
不过，这两种补充剂都可能有副作用，因此，在补充之前，应先进行检查，以确保补充的安全性。
如果有任何不良反应，应及时停止补充，并进行治疗。
总之，补液原则和补钾原则是解决病人液体平衡和电解质失衡的两个重要的方法和原则，但在补充之前，应先进行检查，以确保补充的安全性。
只有根据病人的具体情况和临床表现，由专业医生进行准确的诊断和针对性的治疗，才能使患者得到有效的治疗，恢复健康。
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最新补钾、补液
低钾导致许多心血管临床事件，临床中常有无法经消化道进食，但能正常排尿、1排便的患者，如胃肠手术后病人，癌症晚期不能进食病人，这些病人常需经胃肠2外营养补钾。
31, 不能饮食仅靠胃肠外营养病人常规生理补钾量是多少？4大概是3g/天的钾（不是3g 氯化钾）5★内科学第6版P849 成人每日需钾3-4g（75 -100mmol ）6★临床肠内及肠外营养操作指南北京协和医院于健春7能量 20~30Kcal/(kg.d)[每1Kcal/(kg.d) 给水量1~1.5ml]8葡萄糖 2~4g/(kg.d) 脂肪 1~1.5g/(kg.d)9氮量 0.1~0.25g/(kg.d) 氨基酸0.6~1.5g/(kg.d)10电解质（肠外营养成人平均日需量）11钠 80~100mmol 钾 60~150mmol氯 80~100mmol12钙5~10mmol 镁 8~12mmol 磷 10~30mmol13脂溶性维生素：A 2500IU D100IU E 10mg K1 10mg14水溶性维生素：B1 3mg B2 3.6mg B6 4 mg B12 5 ug15泛酸15mg 菸酰胺40mg 叶酸400ug C 100mg16微量元素：铜0.3mg 碘131ug 锌3.2mg 硒30~60ug17钼19ug 锰0.2~0.3mg 铬10~20ug 铁1.2mg18192, 正常人每日需要补充3g（75 mmol ）的钾的由来20★生理学第5版P157 尿液中钾主要是集合管和远曲小管主动分泌的，正常情21况下机体内摄入和排除的钾保持动态平衡，体内钾代谢特点是多吃多排，少吃少22排，不吃也要排除一部分，故临床上为了维持钾的平衡，应对不能进食的人补钾。
23★内科学P849肾小球的钾几乎全部被近端肾小管吸收，而尿中的钾主要是远端24肾小管再分泌的，肾脏无有效的保钾能力，即使不摄入钾每日仍要排钾30-50ml 25★肾脏每日固定的排钾量，加上皮肤发汗和大便排钾故一般失量75 mmol26273,补钾和补氯化钾是一回事吗？28氯化钾，枸橼酸钾，醋酸钾，谷氨酸钾，门冬氨酸钾镁都可以在临床用于补钾，29但由于氯化钾较便宜，副作用少，兼顾补氯故临床最为常用，所以补钾不等于不30氯化钾。
钾低了怎么补钾输液
钾低了怎么补钾输液介绍如下：
钾低了可以通过氯化钾注射液、葡萄糖氯化钠钾注射液、门冬氨酸钾注射液等进行补钾输液。
血钾低可能会引起肢体无力、心律失常、食欲缺乏等，此时可通过饮食、口服药物或是静脉输液的方式进行补钾，纠正血钾低的现象。
如果血钾低较严重，且无胃肠道疾病，则建议通过口服药物进行补充。
临床中常用药包括氯化钾缓释片、枸橼酸钾颗粒等。
由于静脉补钾会刺激血管，导致患者输液过程中感到疼痛，因此建议尽量通过口服的方式进行补钾。
临床补液大全公式及分析
临床补液大全公式及分析临床补液公式及分析补液公式一、补液补液原则：先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥;注：休克时先晶后胶;补液量=1/2累计损失量＋当天额外损失量＋每天正常需要量;粗略计算补液量=尿量＋500ml. 若发热病人＋300ml×n1.补钾：补钾原则：①补钾以口服补较安全;②补钾的速度不宜快;一般＜20 mmol/h.③浓度一般1000ml 液体中不超过3g.④见尿补钾;尿量在＞30ml/h.细胞外液钾离子总含量仅为60mmol 左右,输入不能过快,一定要见尿补钾;⑤低钾不宜给糖,因为糖酵解时消耗钾;100g 糖→消耗钾;轻度缺钾——L 时,全天补钾量为6——8g.中度缺钾——l 时,全天补钾量为8——12g.重度缺钾＜ mmol/l 时,全天补钾量为12——18g.2. 补钠：血清钠＜130 mmol/L 时,补液;先按总量的1/3——1/2补充;公式：应补Na＋mmol=142-病人血Na＋mmol/L×体重kg×＜女性为＞应补生理盐水＝142-病人血Na＋mmol/L ×体重kg×＜女性为＞氯化钠=142-病人血Na＋mmol/L ×体重kg ×＜女性为＞或＝体重kg×〔142－病人血Na＋mmol/L〕×＜女性为＞÷173.输液速度判定每小时输入量ml=每分钟滴数×4每分钟滴数gtt/min=输入液体总ml 数÷输液总时间h×4输液所需时间h=输入液体总ml 数÷每分钟滴数×44.静脉输液滴进数计算法每h 输入量×每ml 滴数15gtt①已知每h 输入量,则每min 滴数=——60min每min 滴数×60min②已知每min 滴数,则每h 输入量=——每min 相当滴数15gtt5. 5%NBml＝〔CO2CP 正常值－病人CO2CP〕×体重kg×.首日头2——4小时补给计算量的1/ 正常值为22——29%.如未测定二氧化碳结合力,可按5%碳酸氢钠每次溶液5ml/kg 计算此用量可提高10容积%;必要时可于2～4 小时后重复应用;二、20%甘露醇8克静点正常情况下能带出液体为100毫升;临床补液分析对于标准50kg 病人,除外其他所有因素,一般禁食情况下,每天生理需要水量为2500－3000ml,下面我讲补液的量和质：一;量：1.根据体重调整2.根据体温,大于37摄氏度,每升高一度,多补3－5ml/kg.3.特别的丢失：胃肠减压；腹泻；肠瘘；胆汁引流；各种引流管；呼吸机支持经呼吸道蒸发增多二;质：1.糖,一般指葡萄糖, 250－300g 5% 葡萄糖注射液规格100ml：5g,250ml：, 500ml：25g 10%葡萄糖注射液规格100ml：10g, 250ml：25g, 500ml：50g2.盐,一般指氯化钠,4－5g %氯化钠注射液：取克氯化钠,溶解在少量蒸馏水中,稀释到100毫升;% 氯化钠注射液规格100ml：, 250ml：, 500ml：3.钾,一般指氯化钾,3－4g 10%氯化钾溶液,规格：10ml：1g .一般10%氯化钾注射液10-15ml 加入萄糖注射液500ml4.一般禁食时间3天内,不用补蛋白质、脂肪;大于3天,每天应补蛋白质,脂肪;三;还要注意：1.根据病人的合并其他内科疾病,重要的如糖尿病,心功能不全,肾病肾功能不全,肝功能不全等,来调整补液的量和质,当然自己拿不准的时候,还是叫内科专科会诊;2.根据病人的实际病情,对液体的需要,容量不足;如低血压,尿量少,等低容量的情况;注意改善循环;3.根据化验结果：白蛋白,钠,钾,钙等,缺多少补多少,补到化验复查基本正常;4.禁食大于3天,每天补20%脂肪乳250ml.5.糖尿病,血糖高,补液时一定要记得加RI;根据不同情况：a：老年人,即使没有糖尿病,也要加RI,按5：1给,因为手术是一个应激,会有胰岛素抵抗血糖升高;b 糖尿病病人,根据具体血糖情况;RI 4：1 可完全抵消糖,再升高,如3：1可降糖;当然自己拿不准的时候,还是叫内分泌会诊;下面对标准50kg 病人,除外其他所有因素禁食情况下的补液,具体给一个简单的方案为例： 10%GS 1500ml,5%GNS1500ml,10%Kcl 30ml, 你算一下和我前面讲的是否吻合;补液具体操作方案的制定1制定补液计划;根据病人的临床表现和化验检查结果来制定补液计划补液计划应包括三个内容：①估计病人入院前可能丢失水的累积量第一个24小时只补l/2量②估计病人昨日丢失的液体量,如：呕吐、腹泻、胃肠碱压、肠瘘等丧失的液体量；热散失的液体量<体温每升高1度;每千克体重应补3～5m/液体;气管切开呼气散失的液体量：大汗丢失的液体量等;③每日正常生理需要液体量2000ml;补液的具体内容根据病人的具体情况选用：①晶体液电解质常用：葡萄糖盐水、等渗盐水溶、平衡盐液等；②胶体液常用：血、血浆、右旋糖酐等③补热量常用l0%葡萄糖盐水；④碱性液体常用5 %碳酸氢钠或11. 2%乳酸钠,用以纠正酸中毒;怎么补具体补液方法：①补液程序：先扩容,后调正电解质和酸碱平衡；扩容时,先晶后胶;②补液速度：先快后慢;通常每分钟60滴;相当于每小时250m1注意：心、脑、肾功能障碍者补液应慢,补钾时速度直壁；抢救休克时速度应快;应用甘露醇脱水时速度要快;2安全补液的监护指标①中心静脉压CVP：正常为5～l0cm 水柱;和血压同时降低,表示血容量不足,应加快补液；增高,血压降低表示心功能不全,应减慢补液并结强心药；正常,血压降低,表示血容量不足或心功能不全;应做补液试验10分钟内静脉注入生理盐水250m1,若血压升高,CVP 不变;为血容量不足；若血压不变,而CVP 升高为心功能不全②颈静脉充盈程度：平卧时两静脉充盈不明显,表示血容量不足；若充盈明显甚呈怒张状态,表示心功能不全或补液过多③脉搏：补液后脉搏逐渐恢复正常;表示补液适当：若变快,变弱,预示病情加重或发生心功能不全④尿量：尿量正常每小时50ml 以上表示补液适当⑤其他：观察脱水状态有无缓解,有无肺水肿发生,有无心功能不全表现等尽管疾病的类别千变万化,病人的自然状况亦各异,凡此种种都对补液时的具体操作方式`途径提出了分门别类的规则,章程;就这一点上说补液似乎毫无规律可言,但补液时采取的基本理论及补液后要达到的治疗目的在任何时候,任何病人都是一致的,无差别的,就这一点上说补液似乎并非毫无规律可言,下面是本人在学习外科学总论时的听课笔记,整理出来,不揣深浅,上贴于此,贻笑大方,唯求能起抛砖引玉之效;本人以烧伤的早期补液为例,试述之烧伤补液/举例说明目的：补液复苏国外早就有各种烧伤早期补液公式, Brooke 公式等;在国外公式的基础上,国内不少医院根据自己的经验,也总结出不少烧伤早期补液公式;但大多数公式大同小异,只是输液总量及胶、晶体比例略有不同;国内多数单位的补液公式是：补液量：伤后第一个24小时每1%烧伤面积每千克体重补胶体和电解质液共计小儿,另加水分,一般成人需要量为2000ml,小儿依年龄或体重计算；胶体和电解质或平衡盐液的比例一般为∶1,严重深度烧伤可为∶；补液速度：I开始时应较快,伤后8小时补入总量的一半,另一半于以后16小时补入；II伤后第二个24小时的一半,水份仍为2000ml.PS：国内另一常用公式,即Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积%×100±1000=烧伤后第一个24小时补液总量ml;过重加,过轻者减1000ml;总量中,以2000ml 为基础水分补充;其作1/3为胶体液,2/3为平衡盐溶液;Parkland 公式,即在第一个24小时内每1%烧伤面积每千克体重输入乳酸钠林格氏液4ml;其理论基础是,人体被烧伤后,毛细血管通透性强,不仅晶体物质能通过,蛋白质也可自由通过毛细血管壁,此时无论输入胶体液或晶体液,均不能完全留在血管内维持血容量,而由相当一部分渗至血管外进入的组织间;因此,输入的液体要扩张包括血管内外的整个细胞外液,才能维持循环血量,这样输液量就要显着增加；而细胞外液的主电解质为钠离子,因而输入含钠离子的晶体液较输入含钠离子的晶体液较输入胶体液更为合理;也有学者主张用高渗盐溶液;近年来,国内外很多学者认识到伤后24小时内单纯补给大量晶体液、水分及盐类会使病人负荷过大,还可能造成血浆蛋白过低,组织水肿明显,进一步促使病人在休克后发生感染,所以仍主张第一个24小时内适量补给胶体液,这样可以减少输液量,减轻水份的过度负荷,更有利于抗休克、回吸收以及休克期之后的治疗;静脉输入液体的种类水分除口服的外,可用5%葡萄糖溶液补充;胶体液一般以血浆为首选,也可采用5%白蛋白或全血,特别是面积较大的深度烧伤可补充部分全血;也可选用右旋糖酐、409液、706液等血浆增量剂,但24小时用量一般不宜超过1000～1500ml;应用平衡盐液的目的是一方面避免单纯补充盐水时,氯离子含量过高可导致高氯血症；另一方面可纠正或减轻烧伤休克所致的代谢酸中毒;若深度烧伤面积较大,出现明显代谢性酸中毒或血红蛋白尿时,部分平衡盐溶液量可改用单纯等渗碱性溶液,以纠正代谢性酸中毒或碱化尿液;为了迅速使游离血红蛋白从尿中排出,减少对肾脏的刺激和引起肾功能障碍的可能,除碱化尿液并适当增大补液量以增加尿量外,在纠正血容量的同时可间断应用利尿药物,常用的为20%甘露醇或25%山梨醇100～200ml,每4小时1次;如效果不明显时,可加用或改用利尿酸钠或速尿;另外对老年、吸入性损伤、心血管疾患、合并脑外伤等病人,为了防止输液过量,亦可间断地输注利尿药物;有一点要强调,任何公式只为参考,不能机械执行;要避免补液量过少或过多;过少往往使休克难以控制,且可导致急性肾功能衰竭；过多则可引起循环负担过重及脑、肺水肿,并促使烧伤局部渗出增加,有利于细菌的繁殖和感染;为此,可根据下列输液指标进行调整：①尿量适宜;肾功能正常时,尿量大都能反映循环情况;一般要求成人均匀地维持每小时尿量30～40ml;低于20ml 应加快补液；高于50ml 则应减慢;有血红蛋白尿者,尿量要求偏多；有心血管疾患、复合脑外伤或老年病人,则要求偏低;②安静、神志清楚、合作,为循环良好的表现;若病人烦躁不安,多为血容量不足,脑缺氧所致,应加快补液;如果补液量已达到或超过一般水平,而出现烦躁不安,应警惕脑水肿的可能;③末梢循环良好、脉搏心跳有力;④无明显口渴;如有烦渴,应加快补液;⑤保持血压与心率在一定水平;一般要求维持收缩压在90mmHg 以上,脉压在20mmHg 以上,心率每分钟120次以下;脉压的变动较早,较为可靠;⑥无明显血液浓缩;但在严重大面积烧伤,早期血液浓缩常难以完全纠正;如果血液浓缩不明显,循环情况良好,不可强行纠正至正常,以免输液过量;⑦呼吸平稳;如果出现呼吸增快,就查明原因,如缺氧、代谢性酸中毒、肺水肿、急性肺功能不全等,及时调整输液量;⑧维持中心静脉压于正常水平;一般而言,血压低、尿量少、中心静脉压低,表明回心血量不足,应加快补液；中心静脉压高,血压仍低,且无其他原因解释时,多表明心输出能力差;补液宜慎重,并需研究其原因;由于影响中心静脉压的因素较多,特别是补液量较多者,可考虑测量肺动脉压 PAP和肺动脉楔入压PWAP 以进一步了解心功能情况,采取相应措施;输液指标中以全身情况为首要;必须密切观察病情,及时调整治疗,做到迅速准确;静脉输液通道必须良好,必要时可建立两个,以便随时调整输液速度,均匀补入,防止中断;一、历史与进展：20世纪60年代末静脉高营养gntravenous hypera limentation;营养支持的概念不再是单独提供营养的方法,而是许多疾病必不可少的治疗措施, 正在向组织特需营养 Tissue specific Nutrent 、代谢调理Metabolic Intervention、氨基酸药理学Amino Acid Pharmacoloy等方向进一步研究、发展;历史的经验值得注意：肠外营养起步时,由于对输入的热量、蛋白质、脂肪等营养素的质和量及相互比例了解不够,其临床使用效果不佳；如果现在再用同样的营养底物,其临床营养支持效果就截然不同,所以不是临床医生知道了脂肪乳剂、氨基酸、葡萄糖就懂得所谓的肠外营养的;二、应用全肠外营养TPN的准则：1、TPN 作为常规治疗的一部分：①病人不能从胃肠道吸收营养；主要是小肠疾病,如SLE、硬皮病、肠外瘘、放射性肠炎、小肠切除＞70%、顽固性呕吐化疗等、严重腹泻等;②大剂量放化疗,骨髓移植病人,口腔溃疡,严重呕吐;③中重度急性胰腺炎;④胃肠功能障碍引起的营养不良;⑤重度分解代谢病人,胃肠功能5～7天内不能恢复者,如＞50%烧伤,复合伤,大手术,脓毒血症,肠道炎性疾病;2、TPN 对治疗有益：①大手术：7～10天内不能从胃肠道获得足够营养;②中等度应激：7～10天内不能进食;③肠外瘘;④肠道炎性疾病;⑤妊娠剧吐,超过5～7天;⑥需行大手术,大剂量化疗的中度营养不良病人,在治疗前7～10天予TPN.⑦在7～10天内不能从胃肠道获得足够营养的其他病人;⑧炎性粘连性肠梗阻,改善营养2～4周等粘连松解后再决定是否手术;⑨大剂量化疗病人;3、应用TPN 价值不大：①轻度应激或微创而营养不良,且胃肠功能10天内能恢复者,如轻度急性胰腺炎等;②手术或应激后短期内胃肠功能即能恢复者;③已证实不能治疗的病人;4、TPN 不宜应用：①胃肠功能正常②估计TPN 少于5天;③需要尽早手术,不能因TPN 耽误时间;④病人预后提示不宜TPN,如临终期,不可逆昏迷等;三、营养物质的代谢：1、葡萄糖：体内主要的供能物质,1克相当于产生4Kcal 热量;正常人肝糖元100克,肌糖元150～400克但在肌肉内,活动时利用禁食24小时全部耗尽;一般糖的利用率为5mg/kg min.2、脂肪：供能,提供必需脂肪酸;1克相当于产生9Kcal 热量;3、蛋白质：构成物体的主要成分;1克氮相当于产生4Kcal 热量,1克氮相当于30克肌肉;由碳水化合物和脂肪提供的热量称非蛋白质热量NPC;基础需要量：热卡25～30Kcal/kg d,氮～ g ；NPC/N=150Kcal/kg 627KJ/1g;四、营养状态的评估：1、静态营养评定：①脂肪存量：肱三头肌皮折厚度TSF但与同年龄理想值相比较：＞35～40%重度；25～34%中度；＜24%轻度;我国尚无群体调查值,但可作为治疗前后对比;平均理想值：男：；女： .②骨骼肌测定：臂肌围,肌酐/高度指数;③脏器蛋白质：a、血蛋白质：1/3在血管,2/3在脏器;每日合成/分解15克,半衰期20天,故仅在明显的蛋白摄入不足或营养不良持续时间较长后才显着下降;b、转铁蛋白：半衰期8天,故对营养不良较敏感;但缺铁肝在损害时误差较大;④免疫功能测定淋巴细胞总数TLC=白细胞计数×淋巴细胞百分比2、动态营养平定：氮平衡=摄入量—排出量尿素氮g/d+4g3、简易营养评定法：参数轻度中度重度体重血白蛋白g/lTCL ×106/l 下降10%～20%30～35 ＞ 1200 下降20%～40%21～30800～1200 下降＞40% ＜ 21 ＜800五、能量消耗的推算：1、Harris –Beredict 公式男：BEE=++—女：BEE=++— BBE：基础能量消耗W：体重Kg H：身高cm A：年龄;校正系数因素增加量体温升高1℃37℃起严重感染大手术骨折烧伤ARDS+12% +10～30% +10～30% +10～30% +50～150% +20% 2、体重法：BBE=25～30Kcal/kg d×W 3、每日营养底物的配比葡萄糖量=NPC×50%÷4脂肪供量= NPC×50%÷9氮供=～kg d热/氮=100～150Kcal/1g胰岛素量=葡萄糖量÷4～5维生素：水乐维他2～4支维他利匹特1支微量元素：安达美1支电解质：10%氯化钾40～70ml氯化钠8～12支液体总量=50～60ml/kg d×W六、营养液的配制技术三升袋1、洁净台启动20分钟后使用；2、配制人员穿洁净工作衣或隔离衣,洗手,酒精擦拭至肘部以上；3、配制好的营养液置4℃冰箱保存；4、营养液的配伍禁忌：①葡萄糖pH3～4时稳定,在碱性条件下易分解;②葡萄糖加入氨基酸后会发生聚合反应,在室温时就可发生,最终聚合成褐色。
临床补液补钾详解
临床补液补钾详解临床补液方法一补液内容1(每日生理需要量 2 .额外损失量(全部补充) 3.已丧失量(先补计算量的1/2)4.纠正酸碱失调(先补计算量的1/2)5 .补钾二常用液体1 .等渗溶液(提供渗透压，/--提供能量):?5%GNS(含糖5%、含盐0.9%) ?0.9%NS ?平衡盐溶液:林格氏液2 .糖水(仅提供能量、不提供渗透压):5,GS 10%GS 50%GS 三具体计算方法(1，2，3项为计算补液量，4、5项为酸碱电解质平衡)1每日生理需要量:成人5%GNS500ml ， 5-10,GS2000ml ， 10,KCl 30ml或按以下公式:成人量30,40ml/Kg.d 婴幼儿第一个10kg内按100ml/kg算，第二个10kg内按50ml/kg算，超出20kg部分按20ml/kg算或70,90ml/kg2 .额外损失量(从入院后计算、全部补充)?发热:超过37?才算，T每升高1?补充量按5ml/kg或日生理需要量的10,;上述补充量中5,GNS及5,10,GS各占一半?出汗:A中度(湿透一套衣裤)补500ml或日生理需要量的10,B重度(湿透两套衣裤)补1000ml或日生理需要量的20,上述补液量中5,GNS及5,10,GS各占一半?胃肠液:损失多少补回多少;上述补液量中5,GNS占2/3、5,10,GS占1/3每损失1000ml应补10,kcl 10ml (即100ml补10,kcl 1ml)?气管切开蒸发损失:补5,10,GS1000ml?尿量,2000ml时:多出部分应如数补回，每1000ml液体补A Nacl 5g(5,GNS 500ml +5,GS500ml)B kcl 2g (10%kcl 20ml)?应急状态(烦躁、血象高、全麻术后等):应补充日生理需要量的20,,30, 3补充已丧失量(先补计算量的1/2)A依失水程度估算已丧失量(先补以下计算量的1/2):?轻度4,×kg×1000ml ?中度6,×kg×1000ml ?重度7,×kg×1000mlB糖盐(5,GNS)及糖水(5-10%GS)的分配? 等渗脱水:5,GNS及5-10%GS各占一半?高渗脱水:全部5-10%GS补充? 低渗脱水(先补以下计算量的1/2):a轻度补Nacl 0.5g/kg b中度补Nacl 0.75g/kgC重度按以下公式计算:补Na(mmol)量,(142,血钠值)×kg×0.6男或0.55女。
简述补液原则和补钾原则
简述补液原则和补钾原则补液原则是指重症病人的输液治疗，给予体内渗出的大量的水和电解质，使机体液体在正常范围内，以改善某些病情或治疗某些疾病的方法，也就是根据患者的病情和身体情况，通过给予合适的给液，恢复机体液体均衡。
补液不仅仅是指给予水，还可以加入含有水和电解质的营养液，或者是补充能量液，可以增加病人活力，促进恢复；另外，还可以给予含有水和电解质以外其他物质的液体，如药物、维生素、生长因子等，得到良好的治疗效果。
补钾原则是指在钾离子失衡的情况下，给予适当的钾补充钾的治疗方法，以改善患者的病情，或者帮助病人调节身体的电解质。
补钾的目的是使患者血浆钾的浓度恢复正常，增强患者的体力，改善体重改变的病情，补充血液的钾离子，缓解肝脏、肾脏和心脏的病变，改善肌肉酸痛和疲劳等症状，防止神经系统、消化系统和血液系统疾病的发生。
进行补钾时，要根据患者的血液钾浓度来定制适宜的补充剂，包括钾氯化物、钾氨基酸、葡萄糖钾等，合理调整输液浓度，并及时监测钾的血液浓度，以防发生过度补充或不足补充。
补液和补钾都是医护人员重要而基本的护理工作，在治疗病患时要特别注意补液和补钾，补液给予的是水和电解质，补钾给予的是钾盐，这些物质是机体正常生理功能和恢复身体健康所必需的，是保证病患身体水、电解质平衡的重要护理措施，在治疗病患时应当加以重视，严格按照医嘱给予恰当的补液和补钾，以期更好地改善患者的生命机能，有效控制病情，早日康复。
此外，在补液和补钾的护理工作中还应配合其他的护理措施，如营养支持护理、观察不良反应、及时检查患者的生化指标等，以全面控制病情，并确保补液和补钾任务的质量与安全。
总之，补液和补钾是护理工作中一个重要的环节，不仅是治疗重症病人的重要措施，也是护理护士从事护理工作的基本要求，补液和补钾是相辅相成的，在护理中应吣时分别而又协调地运用，护士要根据患者的具体情况，将补液和补钾结合护理，实现补液和补钾的有效治疗，及时制定合理的护理方案，以保证病人的生命及其健康，有效控制病情，早日康复。
外科术后补液
一、补液补液原则：先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、却啥补啥。
注：休克时先晶后胶。
补液量=1/2累计损失量当天额外损失量每天正常需要量。
粗略计算补液量=尿量＋500ml。
若发热病人＋300ml×n1.补钾：补钾原则：①补钾以口服补较安全。
②补钾的速度不宜快。
一般＜20 mmol/h。
③浓度一般1000ml液体中不超过3g。
④见尿补钾。
尿量在＞30ml/h。
细胞外液钾离子总含量仅为60mmol左右，输入不能过快，一定要见尿补钾。
⑤低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。
100g糖=消耗2.8g 钾。
轻度缺钾――l时,全天补钾量为6――8g。
中度缺钾――l时,全天补钾量为8――12g。
重度缺钾＜ mmol/l时,全天补钾量为12――18g。
2. 补钠：血清钠＜130 mmol/l时，补液。
先按总量的1／3――1／2补充。
公式：应补na＋（mmol）=[142-病人血na＋(mmol/l)]×体重(kg)×＜女性为＞应补生理盐水＝[142-病人血na＋(mmol/l)] ×体重(kg)×＜女性为＞氯化钠=[142-病人血na＋(mmol/l)] ×体重(kg) ×＜女性为＞或＝体重(kg)×〔142－病人血na＋(mmol/l)〕×＜女性为＞÷173.输液速度判定每小时输入量（ml）=每分钟滴数×4每分钟滴数（gtt/min）=输入液体总ml数÷[输液总时间（h）×4]输液所需时间（h）=输入液体总ml数÷（每分钟滴数×4）4.静脉输液滴进数计算法每h输入量×每ml滴数(15gtt)①已知每h输入量，则每min滴数=-------------------------------------60(min) 每min滴数×60（min）②已知每min 滴数，则每h输入量=------------------------------每min相当滴数(15gtt)5. 5%nb（ml）＝〔co2cp正常值－病人co2cp〕×体重(kg)×。
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低钾导致许多心血管临床事件，临床中常有无法经消化道进食，但能正常排尿、排便的患者，如胃肠手术后病人，癌症晚期不能进食病人，这些病人常需经胃肠外营养补钾。
1, 不能饮食仅靠胃肠外营养病人常规生理补钾量是多少？大概是3g/天的钾（不是3g 氯化钾）★内科学第6版P849 成人每日需钾3-4g（75 -100mmol ）★临床肠内及肠外营养操作指南北京协和医院于健春能量20~30Kcal/(kg.d)[每1Kcal/(kg.d) 给水量1~1.5ml]葡萄糖2~4g/(kg.d) 脂肪1~1.5g/(kg.d)氮量0.1~0.25g/(kg.d) 氨基酸0.6~1.5g/(kg.d)电解质（肠外营养成人平均日需量）钠80~100mmol 钾60~150mmol氯80~100mmol钙5~10mmol 镁8~12mmol 磷10~30mmol脂溶性维生素：A 2500IU D100IU E 10mg K1 10mg水溶性维生素：B1 3mg B2 3.6mg B6 4 mg B12 5 ug泛酸15mg 菸酰胺40mg 叶酸400ug C 100mg微量元素：铜0.3mg 碘131ug 锌3.2mg 硒30~60ug钼19ug 锰0.2~0.3mg 铬10~20ug 铁1.2mg2, 正常人每日需要补充3g（75 mmol ）的钾的由来★生理学第5版P157 尿液中钾主要是集合管和远曲小管主动分泌的，正常情况下机体内摄入和排除的钾保持动态平衡，体内钾代谢特点是多吃多排，少吃少排，不吃也要排除一部分，故临床上为了维持钾的平衡，应对不能进食的人补钾。
★内科学P849肾小球的钾几乎全部被近端肾小管吸收，而尿中的钾主要是远端肾小管再分泌的，肾脏无有效的保钾能力，即使不摄入钾每日仍要排钾30-50ml★肾脏每日固定的排钾量，加上皮肤发汗和大便排钾故一般失量75 mmol3,补钾和补氯化钾是一回事吗？氯化钾，枸橼酸钾，醋酸钾，谷氨酸钾，门冬氨酸钾镁都可以在临床用于补钾，但由于氯化钾较便宜，副作用少，兼顾补氯故临床最为常用，所以补钾不等于不氯化钾。
K的分子量39，氯化钾的分子量74.5 39+35.5=74.51mol的钾和1mol的kcl所含的钾一样都是39克但1g的钾和1g 的氯化钾所含的钾不一样（1g的氯化钾含钾0.53g）临床上补钾应以国际单位换算缺钾75mmol（3g）如果用氯化钾来补是75X74.5=5589mg=5.6g（简单记忆大概是缺钾克数目乘以2）如果用醋酸钾来补大概是7g，如果用枸橼酸钾来补大概是8g，如果用谷氨酸钾来补大概是17g，查阅外科系统补钾医嘱常规胃肠外营养一日补氯化钾10mlX6支，有时在1920ml装卡文基础上加10ml氯化钾3支（卡文约含氯化钾2.4g）小结：正常人每日生理一般钾需要量3g（75 mmol ），用氯化钾来补大概要10%kcl 60ml，补钾和补氯化钾不是一回事。
4,低钾血症补钾3、6、9 指的是钾还是氯化钾是指kcl （氯化钾）★内科学第6版P850轻度缺钾，血清钾3.0-3.5mmol/l,需补钾100mmol（相当于氯化钾8g）、（*注意100mol钾是3.9g，如果用氯化钾补大概要8g可见补钾和补氯化钾不是一回事）中度缺钾，血清钾2.5-3.0mmol/l,需补钾300mmol（相当于氯化钾24g）重度缺钾，血清钾2.0-2.5mmol/l,需补钾500mmol（相当于氯化钾40g）需要注意的是这些钾不是一天补足的，要分3-4天补足，所以临床上有补钾3,6,9的学说，指的是轻度缺钾一天额外补充氯化钾3g，中度缺钾一天额外补充氯化钾6g，重度缺钾一天额外补充氯化钾9g，如果病人不能吃还要记得加上每日生理补钾量即加上氯化钾6g，如果能吃，但吃的不够，酌情加生理量。
补钾原则尽量口服，见尿补钾。
5,静脉补钾浓度0.3%,指的是氯化钾的浓度还是钾的浓度？指的是kcl （氯化钾）的浓度★外科学第五版P17页每1000mol的液体含钾不宜超过40mmol/L即1000ml液体加氯化钾不宜超过3g，验证一下40mmol乘以氯化钾的原子量74.5等于3g氯化钾，所以1000ml的液体氯化钾不能超过3g，是长期共识，完全正确，一般静滴补钾浓度我们不要去越过这个雷池。
这个理论的意义在于高浓度的钾离子可以引起心跳骤停，由常规静滴速度不可能很快0.3%氯化钾是在偱证医学中摸索的安全浓度，但近年来由于微量泵补钾的出现，规定补钾浓度出现了瓶颈，实际上引起心跳骤停主要决定因素是单位时间流经心脏钾离子浓度，因此对单位时间补钾总量的控制是更加科学的，第13版实用内科学不再规定补钾浓度上限，而对补钾速度做出严格限制，★第13版实用内科学P 990 静脉内补钾通常不超过10-20mol/h,若超过10mol/h，需进行心电监护，也就是说每小时补氯化钾0.75g需要心电监护。
每小时补氯化钾极量3g。
6, 静脉补钾方法推荐第一级初出茅庐推荐对象：低年资住院医师，方法10%kcl 30ml 加入1000ml液体，优点安全，大静脉即可，缺点补液量较大第二级融会贯通推荐对象：高年资住院医师、主治，方法10%kcl 15ml 微量泵加入35ml液体，小于8ml/h，优点安全，大静脉即可，补液量小，但补钾量不多第三级炉火纯青推荐对象：副主任医师，方法10%kcl 15ml 微量泵加至35ml液体，8-20ml/h优点安全，补液量小，补钾量多，对血管有刺激一般需要中心静脉，必要时心电监护。
第四级登峰造极推荐对象：主任医师，方法10%kcl 30ml 微量泵加至20ml液体，10-50ml/h，氯化钾0.74g/h --3g/h(极量)，必须心电监护，每小时测血气，每小时测电解质，配备抢救药品。
第五级天外飞仙推荐对象：1，本地区学术带头大哥、带头大姐，2，心电监护，除颤器、抢救药品保驾3，极强心理素质和奉献精神，随带干粮被褥，一旦失误有可能身败名裂直至锒铛入狱，成功则可入选补钾国手级人物而名垂青史，有据可查的抢救成功案例仅有2、3例，正所谓一将功成万骨枯，不具备上述条件者切勿玩火。
警告：以下补钾方法仅供欣赏，模仿者后果自负！10% kcl 原液经中心静脉手工缓慢推注。
（*注意100mmol钾是3.9g，如果用氯化钾补大概要8g可见补钾和补氯化钾不是一回事）★第13版实用内科学P 990 静脉内补钾通常不超过10-20mmol/h,若超过10mmol/h，需进行心电监护，也就是说每小时补氯化钾0.75g需要心电监护。
每小时补氯化钾极量3g（七版教材静脉补钾速度以20-40mmol/h 宜，不能超过50-60mmol/h折合氯化钾约4-4.5g）一、微量泵补钾事故一半以上和护理有关，因为不是一个常规治疗手段，所以可能护理上缺乏经验，在你挑头决定微量泵补钾的那一刻你就要开始承担护理上的责任，你有必要对护士做出指导和警示，大家都在同一个屋檐下，抬头不见低头见，如果因为你微量泵补钾导致同事护理上差错被处分或吃官司，你也会愧疚一辈子的，站在护士的角度她可能会想没事你ya用神马微量泵补钾，你ya害死我了1 首先警示：护理上输血三查七对是很谨慎的，真因为这样近年输错血的事故越来越少，某种意义上说微量泵补钾出现差错后果比输血严重的多，你配置的是1支可以直接注射执行死刑的毒药，所以补钾之前一定要告知护士长和经管护士，这事比输血要严重的多，一定要注意护理交班。
其次是指导2，如果有PICC最好，没有一定要选用肘静脉等大血管，有的护士会偷懒直接用原来留置针，告诉他们----NO3，如果是大血管一般头1分钟就会出现疼痛，要告诉护士这很正常，一般不提倡在液体中加利多卡因止痛（尽管有这方面文章），可以用一小块纱布泡上利多卡因敷在血管上1CM处，止痛效果不错，还可以用皮炎平外涂血管，薄荷的感觉会冲淡痛感，即使什么都不用据我观察这种疼痛几分钟到10几分钟就会慢慢减轻。
4，速度上只要超过3ml/h,一般不会堵管，所以不必用盐水辅助冲管，尽量让它独享一根大血管。
5，微量泵选择，用新的质量可靠的，并且不要用哪种上下两层双联的微量泵，容易出错。
6，如果病人到了要微量泵补钾一般你会发现床边密密麻麻的布满输液管道，有2-3个微量泵同时在走，并且要经常调整其中1-2个的速度那很常见，而你的那管毒药就躺在某个不起眼的角落，它在静静地等待着你手忙脚乱之后一次致命的失误------所以告诉护士放在最醒目的地方，不要用双层微量泵，并且用红色的标贴写上警告7，但微量泵剩余几毫升时会发出报警，这又是一个事故高发时间段，不要叫年轻的实习护士或学生去换管，这个性命攸关的事还是慎重点好，有必要自己下去监督一下。
以上都是护理上的小细节，似乎不关我们的事，但是既然微量泵补钾是你挑的头，你就要当好这个带头大哥，细节决定成败。
二、在病人和家属方面：1，病人这方面要适当警告，但不要把他们吓坏，如果你告诉他氯化钾可以用来执行死刑，他随时会被你处决，他一定心衰加重，适当警告就行2，我经常发现一些老油条的病号在上厕所时会拔掉微量泵，然后自己在接上，在微量泵补钾时这是个很危险的信号，一定要杜绝3，护工：现在什么鸟都有了，有的护工居然觉得自己比医生护士还专业，还能私自接瓶，这种鸟一定要先拍息，告诉他有空可以帮我们跑腿买个宵夜之类，其他你别插手4，小孩，诸如来探视的孙子、孙女，这个绝对是个额外因素，所以微量泵尽量放在高一点，大人目所能及的地方，在视线之下一切皆有可能,三、在医疗团队上，要做这种事情一定要取得老大的支持（除非你自己就是老大），所以非常规治疗要取得本组一致意见不然做对了你没功劳，做错了你就完蛋。
至于怎么去沟通取得老大的理解、支持又不伤到他的自尊，完全取决于你的情商做好这些就到了如何把握适应征、如何微量泵补钾、如何监护和急救这个才是你真正的责任，这是最重要的环节，先写到这我该洗洗睡了，有空再接着写，写的很匆忙欢迎战友们斧正、补充。
临床补液分析对于标准50kg病人，除外其他所有因素，一般禁食情况下，每天生理需要水量为2500－3000ml，下面我讲补液的量和质：一。
量:1。
根据体重调整2。
根据体温，大于37摄氏度，每升高一度，多补3－5ml/kg。
3。
特别的丢失：胃肠减压；腹泻；肠瘘；胆汁引流；各种引流管；呼吸机支持（经呼吸道蒸发增多）二。
质：1。
糖，一般指葡萄糖，250－300g （5% 葡萄糖注射液规格100ml：5g，250ml：12.5g，500ml：25g 10%葡萄糖注射液规格100ml：10g，250ml：25g，500ml：50g ）2。
盐，一般指氯化钠，4－5g （0.9%氯化钠注射液：取0.9克氯化钠，溶解在少量蒸馏水中，稀释到100毫升。