急诊危重患者院内安全转运精品PPT课件
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急诊病人安全转运PPT课件
记录，记录内容包括患者各项检测指标数值、
危重患者的院记内录转运，，转记运前录的内正确容评估包，采括取患合当者的保各护措项施检．做测好人指员、标器数材、值药品、的充分准备，转运途中保持监护与抢救措施 意识活动状态、检查或治疗期间情况及转运过 不间断，对可能发生的各种意外做好应对措施，可降低危重患者院内转运风险性和伤残性，为明确诊断，得到更有效的救治奠定基础。
危重 患者的院内转运，转运前的正确评估，采取合当的保护措施．做好人员、器材、药品的充分准备，转运途中保持监护与抢救措施
不间断设，对备可：能发按生需的各备种意心外电做好监应护对措仪施、，可除降低颤危仪重患等者，院内检转运查风仪险性器和完伤残好性性，为，明确电诊池断，情得况到更等有效的救治奠定基础。 功院能内异 转药常运、中物电与：池病不情按足相需、关干的二扰危、险线屏事箱幕件显示不清 意识障其碍的他患：者采检取查平卧各位，种头管偏向道一是侧，否转通运中畅避免，剧各烈震连荡接，保是持头否部紧在前密，，上下并坡时保持头部在高位，注意观察患者胸廓起伏、 神情志况、 ，面做色好、应有急无处妥躁理善动，、生固气命管体定插征，管异与常防呼及止吸时机处管的理道连接扭是否曲完滑好，脱整，理引清流管空避尿免脱袋落、堵塞，密切观察患者的心率、血压、血氧饱和度 仪◆器你 设 已备作报好4、警了音一相量个调运关至送科最计大划室吗准？ 备：转运前１０min通知相关科室 ◆你已并作好交了代一个需运要送计的划吗特？殊准备
准确的判断力接，收并具科有独室立工准作备和应完急处毕理问题的能力，若 低血压、高血搬压运、心的东过注速或意过事缓、项其他：心律转失运常 脚侧在前，头侧在后，监护人员在头侧，负 ●运送这个病责人监的特护别要与求？指这挥些要；求可转以达运到时吗？抬起床栏或采用约束带交叉固定，保持安全 合适的转运体位等 意识障碍的患者采取平卧位，头偏向一侧，转运中避免剧烈震荡，保持头部在前，上下坡时保持头部在高位，注意观察患者胸廓起伏、
危重患者的院记内录转运，，转记运前录的内正确容评估包，采括取患合当者的保各护措项施检．做测好人指员、标器数材、值药品、的充分准备，转运途中保持监护与抢救措施 意识活动状态、检查或治疗期间情况及转运过 不间断，对可能发生的各种意外做好应对措施，可降低危重患者院内转运风险性和伤残性，为明确诊断，得到更有效的救治奠定基础。
危重 患者的院内转运，转运前的正确评估，采取合当的保护措施．做好人员、器材、药品的充分准备，转运途中保持监护与抢救措施
不间断设，对备可：能发按生需的各备种意心外电做好监应护对措仪施、，可除降低颤危仪重患等者，院内检转运查风仪险性器和完伤残好性性，为，明确电诊池断，情得况到更等有效的救治奠定基础。 功院能内异 转药常运、中物电与：池病不情按足相需、关干的二扰危、险线屏事箱幕件显示不清 意识障其碍的他患：者采检取查平卧各位，种头管偏向道一是侧，否转通运中畅避免，剧各烈震连荡接，保是持头否部紧在前密，，上下并坡时保持头部在高位，注意观察患者胸廓起伏、 神情志况、 ，面做色好、应有急无处妥躁理善动，、生固气命管体定插征，管异与常防呼及止吸时机处管的理道连接扭是否曲完滑好，脱整，理引清流管空避尿免脱袋落、堵塞，密切观察患者的心率、血压、血氧饱和度 仪◆器你 设 已备作报好4、警了音一相量个调运关至送科最计大划室吗准？ 备：转运前１０min通知相关科室 ◆你已并作好交了代一个需运要送计的划吗特？殊准备
准确的判断力接，收并具科有独室立工准作备和应完急处毕理问题的能力，若 低血压、高血搬压运、心的东过注速或意过事缓、项其他：心律转失运常 脚侧在前，头侧在后，监护人员在头侧，负 ●运送这个病责人监的特护别要与求？指这挥些要；求可转以达运到时吗？抬起床栏或采用约束带交叉固定，保持安全 合适的转运体位等 意识障碍的患者采取平卧位，头偏向一侧，转运中避免剧烈震荡，保持头部在前，上下坡时保持头部在高位，注意观察患者胸廓起伏、
危重患者安全转运ppt
外伤害。
应对紧急情况的应急预案
01
风险控制
制定完善的应急预案，包括应对各种紧 急情况的措施，如突发病情、意外事故 等。
02
培训演练
对医护人员进行定期的培训和演练，提 高他们在紧急情况下的应对能力。
提高医护人员的安全意识和技能培训
加强对医护人员的安全意识教育和培训， 使其认识到转运过程中的风险控制的到达后，负责转运的医护人员 需要与接收科室的医护人员共同监测和 交接患者的生命体征，确保患者的生命
安全。
物品和文件交接
危重患者转运时，可能会涉及到一些重 要的医疗设备和文件，如呼吸机、心电 监护仪、病历资料等，需要在交接时一
一核对，确保无误。
设备和药品的清点和移交
保暖措施
在转运过程中，注意给患者保暖，可以使用加 盖毛毯、提高室温等方法，避免患者受凉。
医护人员的陪同和监测
转运过程中的安全措施
医护人员应全程陪同，密切监测患者的生命体征，确保患者安全转运。
03
转运后的交接工 作
患者病情的详细交接
患者病情交接
危重患者转运后，医护人员需向接收科 室的医护人员详细交代患者的情况，包 括患者病史、体征、治疗经过和转运过
药物和仪器 的准备
根据患者的需要， 准备好必要的药物 和仪器，如氧气、 呼吸机等，以确保 患者在转运过程中 的生命安全。
严密监测
在转运过程中，严 密监测患者的生命 体征，及时发现并 处理异常情况，确 保患者的安全。
确保呼吸通畅和保暖措施
确保呼吸通畅
在转运过程中，始终保持患者的呼吸道通畅， 可采用仰头举颏法或仰头抬颈法开放气道。
通知接收医院和相关人员
通知接收医院和相关人员
转运前通知接收医院，并告知患者病情和转运安排，以便接收医院能够 做好接收准备。同时，通知相关人员，如救护车司机、医护人员等，确 保转运工作顺利进行。
应对紧急情况的应急预案
01
风险控制
制定完善的应急预案，包括应对各种紧 急情况的措施，如突发病情、意外事故 等。
02
培训演练
对医护人员进行定期的培训和演练，提 高他们在紧急情况下的应对能力。
提高医护人员的安全意识和技能培训
加强对医护人员的安全意识教育和培训， 使其认识到转运过程中的风险控制的到达后，负责转运的医护人员 需要与接收科室的医护人员共同监测和 交接患者的生命体征，确保患者的生命
安全。
物品和文件交接
危重患者转运时，可能会涉及到一些重 要的医疗设备和文件，如呼吸机、心电 监护仪、病历资料等，需要在交接时一
一核对，确保无误。
设备和药品的清点和移交
保暖措施
在转运过程中，注意给患者保暖，可以使用加 盖毛毯、提高室温等方法，避免患者受凉。
医护人员的陪同和监测
转运过程中的安全措施
医护人员应全程陪同，密切监测患者的生命体征，确保患者安全转运。
03
转运后的交接工 作
患者病情的详细交接
患者病情交接
危重患者转运后，医护人员需向接收科 室的医护人员详细交代患者的情况，包 括患者病史、体征、治疗经过和转运过
药物和仪器 的准备
根据患者的需要， 准备好必要的药物 和仪器，如氧气、 呼吸机等，以确保 患者在转运过程中 的生命安全。
严密监测
在转运过程中，严 密监测患者的生命 体征，及时发现并 处理异常情况，确 保患者的安全。
确保呼吸通畅和保暖措施
确保呼吸通畅
在转运过程中，始终保持患者的呼吸道通畅， 可采用仰头举颏法或仰头抬颈法开放气道。
通知接收医院和相关人员
通知接收医院和相关人员
转运前通知接收医院，并告知患者病情和转运安排，以便接收医院能够 做好接收准备。同时，通知相关人员，如救护车司机、医护人员等，确 保转运工作顺利进行。
急诊危重症患者院内转运PPT课件
随着信息技术的发展，智能化转运系统在提高院内转运效率和安全性方面具有广阔的应用 前景。建议医院积极引进和推广智能化转运系统，提高院内转运的自动化和智能化水平。
开展转运相关的临床研究
鼓励开展更多关于院内转运的临床研究，探索更加安全、高效的转运方法和流程，为急诊 危重症患者的救治提供有力支持。同时，加强对院内转运过程中不良事件的监测和报告， 及时发现和解决问题。
选择合适的转运工具
根据患者病情和需求，选择适合的转 运工具，确保转运安全、舒适。
加强医护人员培训
提高医护人员的专业技能和配合默契 度，确保转运过程顺利。
加强转运途中监护
在转运过程中，密切观察患者病情变 化，及时处理异常情况。
持续改进与优化建议
建立完善的转运制度
加强转运团队建设
制定详细的转运流程和规范，确保转运工 作有章可循。
急诊危重症患者院内转运
汇报人：xxx
2024-02-06
目录
Contents
• 引言 • 院内转运前的评估与准备 • 院内转运的实施与管理 • 院内转运的常见问题与对策 • 院内转运的效果评价与质量提升 • 总结与展望
01 引言
目的和背景
目的
确保急诊危重症患者安全、迅速 、有效地转运至目的地，提高救 治成功率。
测等。
根据患者的病情和转运时间，合 理安排治疗计划，包括药物治疗
、输液、吸氧等。
确保转运过程中所需的医疗设备 和药品齐全，并处于良好状态。
转运途中的安全措施
对患者进行妥善固定，避免在转运过程中发生意外脱落或摔伤。
确保转运途中的通道畅通无阻，避免发生拥堵或交通事故。
对转运过程中可能出现的风险进行预估和防范，如患者突发病情变化、设备故障等 。
开展转运相关的临床研究
鼓励开展更多关于院内转运的临床研究，探索更加安全、高效的转运方法和流程，为急诊 危重症患者的救治提供有力支持。同时，加强对院内转运过程中不良事件的监测和报告， 及时发现和解决问题。
选择合适的转运工具
根据患者病情和需求，选择适合的转 运工具，确保转运安全、舒适。
加强医护人员培训
提高医护人员的专业技能和配合默契 度，确保转运过程顺利。
加强转运途中监护
在转运过程中，密切观察患者病情变 化，及时处理异常情况。
持续改进与优化建议
建立完善的转运制度
加强转运团队建设
制定详细的转运流程和规范，确保转运工 作有章可循。
急诊危重症患者院内转运
汇报人：xxx
2024-02-06
目录
Contents
• 引言 • 院内转运前的评估与准备 • 院内转运的实施与管理 • 院内转运的常见问题与对策 • 院内转运的效果评价与质量提升 • 总结与展望
01 引言
目的和背景
目的
确保急诊危重症患者安全、迅速 、有效地转运至目的地，提高救 治成功率。
测等。
根据患者的病情和转运时间，合 理安排治疗计划，包括药物治疗
、输液、吸氧等。
确保转运过程中所需的医疗设备 和药品齐全，并处于良好状态。
转运途中的安全措施
对患者进行妥善固定，避免在转运过程中发生意外脱落或摔伤。
确保转运途中的通道畅通无阻，避免发生拥堵或交通事故。
对转运过程中可能出现的风险进行预估和防范，如患者突发病情变化、设备故障等 。
急诊科危重患者院内安全转运的护理 ppt课件
ppt课件
29
危重病人转运交接单
ppt课件
30
总结
1.转运前病人病情越稳定越好； 2.技术是基础，制度是生命线，责任心是根本。
ppt课件
31
ppt课件
32
危重患者 院内安全转运的护理
ppt课件
1
课程介绍
本课程内容：危重患者的定义，危重患者院内 转运的管理制度
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2
学习目标
通过40分钟的学习
学员能够叙述危重患者的定义，转运禁忌症 学员能将危重患者转运管理制度运用到临床实
践中去
ppt课件
3
有文献报道
高达71%的转运患者在转运途中或检 查过程中发生轻微甚至严重并发症， 转运患者的死亡率比正常高出9.6%的 危险
内出血的患者有无休克发生重点观察患 者皮肤湿度，神志状况等。
ppt课件
24
2.保持呼吸道通畅
转运中随时注意患者的呼吸状态。呼吸道分泌 物多时，将头偏一侧，随时清除呼吸道分泌物。 如：中毒、颅内高压的患者防止呕吐物引起窒 息，颅脑损伤及胸部外伤患者松开颈部和胸部 衣扣，清除咽喉部的异物、血块，舌后坠者采 用通气导管，呼吸困难予以氧气吸入。
ppt课件
12
转运的目的
进行CT、X线片等各种检查 急诊手术 运送到病房进一步治疗。 转科
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13
转运的要求
转运前正确评估病情 转运人员的要求 转运前充分准备和预处理 转运途中的护理 转运到目的地的护理
ppt课件
14
转运前正确评估病情
急诊护士与主管医生一起充分评估转运 的可行性。
ppt课件
26
4. 保暖和安全
危重患者的安全转运PPT课件
20
转运禁忌症
1.心跳、呼吸骤停进行心肺复苏者。 2.急性心包填塞可能引起心脏骤者。 3.呼吸道梗阻可能引起呼吸停止者。
21
安全转运原则
重症患者转运期间发生并发 症和死亡的风险大大增加，甚至 影响预后。转运前须对其利益和 风险进行充分评估。
22
转运的先决条件
利益﹥风险。 因此，拟进行的检查、操作
▪ 静脉输注的液体、药物。 ▪ 其他药物：根据病人情况备用，如：
镇静剂、镇痛剂、麻醉剂
37
充分告知
急危重症病人的抢救、治疗面临 较大的风险和法律纠纷，在转运前应 向家属交代病情及转运过程中可能发 生的意外，征得病人家属的理解和支 持，并签字同意后才启动转运程序。
38
科室间协作
转运病人前和相关科室协调好。 如需送入专科住院者，应通知科室准 备好床位和相关抢救物品；去放射科 前应提前告知；去手术室者提前通知 值班人员做好准备工作。
28
神经系统：评估病人的神志、瞳孔， 格拉斯哥评分；颅内高压患者脱水药 物的使用。烦躁患者应妥善约束，适 当应用镇静剂。
29
外伤患者：骨折出血的患者要注 意观察伤口敷料的渗透情况，骨 折固定肢体的血液循环情况。
30
管道：检查各种管道是否通畅，连接 是否紧密，并妥善固定，防止管道扭 曲滑脱，清空尿袋。
▪ 呼吸系பைடு நூலகம்：低氧血症、气道分泌 物阻塞。
▪ 神经系统：颅内压增高、脑疝。 ▪ 其他：高热、抽搐。
10
设备、药物因素
▪ 通气设备：呼吸囊漏气、呼吸回路断 开、氧气源不足等。转运途中部分病 人使用氧气枕供氧，由于氧气枕的氧 容量小，且氧流量难调节，不够准确。
11
躁动病人氧管或气管导管脱落、 呼吸回路断开未及时发现，都可 导致病人供氧不足或中断。
转运禁忌症
1.心跳、呼吸骤停进行心肺复苏者。 2.急性心包填塞可能引起心脏骤者。 3.呼吸道梗阻可能引起呼吸停止者。
21
安全转运原则
重症患者转运期间发生并发 症和死亡的风险大大增加，甚至 影响预后。转运前须对其利益和 风险进行充分评估。
22
转运的先决条件
利益﹥风险。 因此，拟进行的检查、操作
▪ 静脉输注的液体、药物。 ▪ 其他药物：根据病人情况备用，如：
镇静剂、镇痛剂、麻醉剂
37
充分告知
急危重症病人的抢救、治疗面临 较大的风险和法律纠纷，在转运前应 向家属交代病情及转运过程中可能发 生的意外，征得病人家属的理解和支 持，并签字同意后才启动转运程序。
38
科室间协作
转运病人前和相关科室协调好。 如需送入专科住院者，应通知科室准 备好床位和相关抢救物品；去放射科 前应提前告知；去手术室者提前通知 值班人员做好准备工作。
28
神经系统：评估病人的神志、瞳孔， 格拉斯哥评分；颅内高压患者脱水药 物的使用。烦躁患者应妥善约束，适 当应用镇静剂。
29
外伤患者：骨折出血的患者要注 意观察伤口敷料的渗透情况，骨 折固定肢体的血液循环情况。
30
管道：检查各种管道是否通畅，连接 是否紧密，并妥善固定，防止管道扭 曲滑脱，清空尿袋。
▪ 呼吸系பைடு நூலகம்：低氧血症、气道分泌 物阻塞。
▪ 神经系统：颅内压增高、脑疝。 ▪ 其他：高热、抽搐。
10
设备、药物因素
▪ 通气设备：呼吸囊漏气、呼吸回路断 开、氧气源不足等。转运途中部分病 人使用氧气枕供氧，由于氧气枕的氧 容量小，且氧流量难调节，不够准确。
11
躁动病人氧管或气管导管脱落、 呼吸回路断开未及时发现，都可 导致病人供氧不足或中断。
急诊危重患者的院内转运ppt课件
备
心电监护仪
备
外携抢救箱
物
简易呼吸器
推注泵
标准化分级转运流程
③ 患者准备 出发前按照转运分级再次评估病情，并检查各种管路及引流 管固定妥当，确保通畅。 ④ 接收方准备 告知接收方患者的病情及生命体征、所用仪器设备、用药情
况及到达时间等，使其做好充分接收患者的准备。
与接收部门的协作
• • 评估所到科室应付意外的能力和设施 估计到前往科室的路程和所需时间
急诊危重患者的院内转运
徐晶晶
危重患者院内转运途径
手术室
转 运 原因： 因病情及治疗需要 目的： 进一步治疗和护理
急 诊
病 区
有文献报道：高达71%的转 运患者在转运途中或检查 过程中发生轻微甚至严重 的并发症。
相关检查
分级转运原则
• 降阶梯预案 关注患者转运过程中的主要临床问题，依据患者病情可能 出现的最高风险，按相应分级进行转运人员和装备的准备，并 选用充分有效地应对手段，以保证患者转运安全。
应对管理标准化
•
①
转运过程对突发事件的应对与控制
患者病情加重，根据不同转运级别，按如下原则处理： 转运Ⅰ级的患者就地抢救 转运Ⅱ级的患者进行初步处理后如病情平稳可继续转运，
否则须尽快返回病室抢救 转运Ⅲ级的患者须尽快返回病室处理
应对管理标准化
②未能检查需要等待的患者，一般处理原则如下： 转运Ⅰ级的患者允许等待时间不得超过5min 转运Ⅱ级的患者允许等待时间不得超过10min
动态评估
急诊危重症患者病情危急、变化快，具有一定的不确定性和 不可预见性，应将动态评估贯穿整个转运过程，将转运方案形成 闭合回路，将“结果导向”转变为“过程导向”，注重转运流程 每个阶段的持续、动态、全面评估。
心电监护仪
备
外携抢救箱
物
简易呼吸器
推注泵
标准化分级转运流程
③ 患者准备 出发前按照转运分级再次评估病情，并检查各种管路及引流 管固定妥当，确保通畅。 ④ 接收方准备 告知接收方患者的病情及生命体征、所用仪器设备、用药情
况及到达时间等，使其做好充分接收患者的准备。
与接收部门的协作
• • 评估所到科室应付意外的能力和设施 估计到前往科室的路程和所需时间
急诊危重患者的院内转运
徐晶晶
危重患者院内转运途径
手术室
转 运 原因： 因病情及治疗需要 目的： 进一步治疗和护理
急 诊
病 区
有文献报道：高达71%的转 运患者在转运途中或检查 过程中发生轻微甚至严重 的并发症。
相关检查
分级转运原则
• 降阶梯预案 关注患者转运过程中的主要临床问题，依据患者病情可能 出现的最高风险，按相应分级进行转运人员和装备的准备，并 选用充分有效地应对手段，以保证患者转运安全。
应对管理标准化
•
①
转运过程对突发事件的应对与控制
患者病情加重，根据不同转运级别，按如下原则处理： 转运Ⅰ级的患者就地抢救 转运Ⅱ级的患者进行初步处理后如病情平稳可继续转运，
否则须尽快返回病室抢救 转运Ⅲ级的患者须尽快返回病室处理
应对管理标准化
②未能检查需要等待的患者，一般处理原则如下： 转运Ⅰ级的患者允许等待时间不得超过5min 转运Ⅱ级的患者允许等待时间不得超过10min
动态评估
急诊危重症患者病情危急、变化快，具有一定的不确定性和 不可预见性，应将动态评估贯穿整个转运过程，将转运方案形成 闭合回路，将“结果导向”转变为“过程导向”，注重转运流程 每个阶段的持续、动态、全面评估。
危重转运ppt课件
转运决策应充分评估获益与风险。
1.首先考虑：患者在转运过程中所必须面对的风险。当风险 达到一定的严重程度后，另一个必须要考虑的问题是：转 运后患者的获益与转运过程中所必须承担风险的权重 。
2.其次考虑：应用什么方法可以降低转运过程中的风险。 方法一：提高患者对风险的耐受能力，主要是患者在转运 前的准备工作，急性生理异常的纠正、生命体征的稳定是 这部分的主要内容。 方法二：创造条件降低转运过程中发生风险的可能性，主 要包括转运工具和其他医疗设备的准备。虽然在很多情况 下，转运开始前可改善的条件非常有限，但是，这方面的 准备仍然是重症患者转运决策形成的重要组成部分 。
护理措施
1、经口进食者： a.抬高床头，观察有无呕吐。 b.出现呕吐：嘱其头侧向一侧防止误吸， 并观察病人面色、SpO2
2、经鼻胃管或鼻肠管者：
a.封管，妥善固定； b.抬高床头，观察有无呕吐。 c.出现呕吐立即胃肠减压（备负压吸引器）。
3、有消化道出血者： a.严密观察：负压吸引器内液体量、颜色及性状， 血压、心率变化；
急危重症病人管理的特点
时间性：
1小时--黄金时间
6小时--白银时间
6小时以上--白布单时间
复杂性：急危重症病人的健康基础不同，年龄悬殊大，
病史叙述不详，疾病种类复杂，病情发展不同；同时，医 务人员专业知识、工作经验和技术水平又参差不齐，增加 了急救医疗工作的复杂性。
条件性：由于各类各级医院的性质和任务不同，医疗设
b.备微量泵，备足血管活性药物用量，确保 药物有效泵入；
c.出现血压升高：明确引起原因，根据原因 处理
d.出现血压降低：酌情调整升压药剂量。若 判断有活动性出血应以就近原则送病房并 通知医生。
消化系统：
1.首先考虑：患者在转运过程中所必须面对的风险。当风险 达到一定的严重程度后，另一个必须要考虑的问题是：转 运后患者的获益与转运过程中所必须承担风险的权重 。
2.其次考虑：应用什么方法可以降低转运过程中的风险。 方法一：提高患者对风险的耐受能力，主要是患者在转运 前的准备工作，急性生理异常的纠正、生命体征的稳定是 这部分的主要内容。 方法二：创造条件降低转运过程中发生风险的可能性，主 要包括转运工具和其他医疗设备的准备。虽然在很多情况 下，转运开始前可改善的条件非常有限，但是，这方面的 准备仍然是重症患者转运决策形成的重要组成部分 。
护理措施
1、经口进食者： a.抬高床头，观察有无呕吐。 b.出现呕吐：嘱其头侧向一侧防止误吸， 并观察病人面色、SpO2
2、经鼻胃管或鼻肠管者：
a.封管，妥善固定； b.抬高床头，观察有无呕吐。 c.出现呕吐立即胃肠减压（备负压吸引器）。
3、有消化道出血者： a.严密观察：负压吸引器内液体量、颜色及性状， 血压、心率变化；
急危重症病人管理的特点
时间性：
1小时--黄金时间
6小时--白银时间
6小时以上--白布单时间
复杂性：急危重症病人的健康基础不同，年龄悬殊大，
病史叙述不详，疾病种类复杂，病情发展不同；同时，医 务人员专业知识、工作经验和技术水平又参差不齐，增加 了急救医疗工作的复杂性。
条件性：由于各类各级医院的性质和任务不同，医疗设
b.备微量泵，备足血管活性药物用量，确保 药物有效泵入；
c.出现血压升高：明确引起原因，根据原因 处理
d.出现血压降低：酌情调整升压药剂量。若 判断有活动性出血应以就近原则送病房并 通知医生。
消化系统：
危重病人的安全转运ppt课件
并富余30分钟以上
三、实施—如何转运？
（一）院内转运--所需器材
• 负压吸引器 • 急救药品（肾上腺素、胺碘酮、阿托品等） • 静脉输注液体、药物 • 带充电功能的输液泵 • 其他药物根据病人情况备用，
如：镇静镇痛剂、麻醉剂
三、实施—如何转运？
（二）院内转运--药物准备
• 必带肾上腺素和抗心律失常药在内的基本 急救药物，以防转运途中突发心脏骤停或 心律失常。
一、决定 （二）转送前的法律问题
急危重症病人的抢救，治疗面临较大 的生命风险和法律纠纷，在转送前由专人 负责向家属交代病情及转送过程中可能发 生的意外，在征得病人家属的理解和支持 并履行风险法律文书签字同意后才启动转 送程序。
需要签同意书－ 你们准备好了吗？
一、决定
（三）转运前充分准备和预处理
对高风险的危重病人进行预处理是 保障转送安全的重要措施。
转运过程中注意
6、注意搬运过程的职业防护 ➢ 搬运时两脚前后分开 ➢ 搬运低位置患者时同时屈膝曲髋，
降低重心 ➢ 尽量靠近患者
四、转运中监测—如何监测？
• 转运患者或患者检查时，医务人员应 始终留在患者身边，根据需要观察和 记录患者生命体征及病情变化。
• 院内转运需监测 脉搏血氧饱和度、 无创 血压 、 心率、呼吸频率、机械通气患 者测量气道压力，有条件者需检查测量 肺动脉压 、测量颅内压力 、测量中心静 脉压
危重患者转运安全管理
• 1.正确评估患者的转运风险 • 2.搬运前正确评估
危重患者转运安全管理
正确评估患者的转运风险
搬运前正确评估管道 转运途中密切观察病情变化
• 转运
转运人员要求
危重患者转运安全管理
转运设备和抢救物品、药 品
三、实施—如何转运？
（一）院内转运--所需器材
• 负压吸引器 • 急救药品（肾上腺素、胺碘酮、阿托品等） • 静脉输注液体、药物 • 带充电功能的输液泵 • 其他药物根据病人情况备用，
如：镇静镇痛剂、麻醉剂
三、实施—如何转运？
（二）院内转运--药物准备
• 必带肾上腺素和抗心律失常药在内的基本 急救药物，以防转运途中突发心脏骤停或 心律失常。
一、决定 （二）转送前的法律问题
急危重症病人的抢救，治疗面临较大 的生命风险和法律纠纷，在转送前由专人 负责向家属交代病情及转送过程中可能发 生的意外，在征得病人家属的理解和支持 并履行风险法律文书签字同意后才启动转 送程序。
需要签同意书－ 你们准备好了吗？
一、决定
（三）转运前充分准备和预处理
对高风险的危重病人进行预处理是 保障转送安全的重要措施。
转运过程中注意
6、注意搬运过程的职业防护 ➢ 搬运时两脚前后分开 ➢ 搬运低位置患者时同时屈膝曲髋，
降低重心 ➢ 尽量靠近患者
四、转运中监测—如何监测？
• 转运患者或患者检查时，医务人员应 始终留在患者身边，根据需要观察和 记录患者生命体征及病情变化。
• 院内转运需监测 脉搏血氧饱和度、 无创 血压 、 心率、呼吸频率、机械通气患 者测量气道压力，有条件者需检查测量 肺动脉压 、测量颅内压力 、测量中心静 脉压
危重患者转运安全管理
• 1.正确评估患者的转运风险 • 2.搬运前正确评估
危重患者转运安全管理
正确评估患者的转运风险
搬运前正确评估管道 转运途中密切观察病情变化
• 转运
转运人员要求
危重患者转运安全管理
转运设备和抢救物品、药 品
危重患者转运PPT课件PPT52页
病情观察
站位
分工
患者护理
人员安排
转运途中的护理
病情观察
站位
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患者护理
人员安排
转运途中的护理
管道护理
病情观察
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患者护理
人员安排
转运途中的护理
管道护理
病情观察
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患者护理
人员安排
转运途中的护理
转运体位
管道护理
病情观察
站位
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患者护理
人员安排
转运途中的护理
转运体位
管道护理
病情观察
站位
分工
患者护理
保证镇静药物有效应用，评估镇静评分，适当约束
评估神志、瞳孔、肢体活动情况，格拉斯评分
卢小兰,李衡.ICU危重病人安全转运.世界最新医学信息文摘,2014,14(28):315
.
第32页，共52页。
呼吸系统
观察要点：自主呼吸频率，节律，深度和血氧饱和度
钟娟,梁金清,黄珍贤.危重病人院内安全转运探讨[期刊论文].广西医院,2011,8(33):1017-1019
《中国重症患者转运指南》（草案）——2010
.
第15页，共52页。
转运前病人准备—呼吸系统的准备
孟彦苓，余昆容.1例体外膜肺氧合治疗患者院内转运的护理.中华现代护理杂志2013（20）：2455-2456
.
第16页，共52页。
转运前病人准备—循环系统的准备
血流动力学基本稳定【收缩压（SBP） ≥90mmHg，平均动脉压（MAP） ≥65mmHg】后方可转运。
.
第12页，共52页。
目录
.
第13页，共52页。
路线选择
站位
分工
患者护理
人员安排
转运途中的护理
病情观察
站位
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患者护理
人员安排
转运途中的护理
管道护理
病情观察
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患者护理
人员安排
转运途中的护理
管道护理
病情观察
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患者护理
人员安排
转运途中的护理
转运体位
管道护理
病情观察
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患者护理
人员安排
转运途中的护理
转运体位
管道护理
病情观察
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患者护理
保证镇静药物有效应用，评估镇静评分，适当约束
评估神志、瞳孔、肢体活动情况，格拉斯评分
卢小兰,李衡.ICU危重病人安全转运.世界最新医学信息文摘,2014,14(28):315
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第32页，共52页。
呼吸系统
观察要点：自主呼吸频率，节律，深度和血氧饱和度
钟娟,梁金清,黄珍贤.危重病人院内安全转运探讨[期刊论文].广西医院,2011,8(33):1017-1019
《中国重症患者转运指南》（草案）——2010
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第15页，共52页。
转运前病人准备—呼吸系统的准备
孟彦苓，余昆容.1例体外膜肺氧合治疗患者院内转运的护理.中华现代护理杂志2013（20）：2455-2456
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第16页，共52页。
转运前病人准备—循环系统的准备
血流动力学基本稳定【收缩压（SBP） ≥90mmHg，平均动脉压（MAP） ≥65mmHg】后方可转运。
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第12页，共52页。
目录
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第13页，共52页。
路线选择
急诊危重患者的院内转运课件
急诊危重患者的院内转运
第十二页，共二十三页。
标准化分级转运 流程 (zhuǎn yùn)
• 充分准备 ① 转运人员准备 ➢ 按照转运分级人员配备标准要求选定相应的医护人员 ➢ 做好转运人员分工，明确职责，由转运护士担当领队，负责 转运过程
中的协调管理工作 ② 转运装备准备 ➢ 按照转运分级装备配备(pèibèi)标准要求配备(pèibèi)相应的仪器设备和药品 ➢ 转运仪器设备调试并试运行，及时发现问题并解决问题
➢ Ⅰ级患者具有随时危及生命的临床问题，采取相应医疗支持后生命体征仍不平稳， GCS评分<9分，需要人工气道支持[PEEP≥8cmH2O (1cmH2O=0.098kPa)、 FiO2≥60%]，应用2种及以上血管活性药物治疗
➢ Ⅱ级患者具有可能危及生命的临床问题，采取相应医疗支持后生命体征相对平 稳，GCS评分9～12分，需要人工气道支持(PEEP<8cmH2O、FiO2 <60%) 及血管活性药物治疗
院内转运评估(pínɡ ɡū)包括：患者、转运人员、仪器、药品及转运 环境和时间，并告知转运风险；管理者应对所有转运人员进行岗前 培训；医护人员要充分评估(pínɡ ɡū)转运路线是否顺畅及转运所需时间。
急诊危重患者的院内转运
第四页，共二十三页。
优化分级(fēn jí)
依据(yījù)患者生命体征、呼吸循环支持等内容进行综合分级（Ⅰ 级、Ⅱ级、Ⅲ级），并根据分级标准配备相应转运人员及装备。
➢ Ⅲ级患者呈慢性病程，生命体征尚平稳，GCS评分>12分，无人工气道支持及血管活 性药物治疗
急诊危重患者的院内转运
第五页，共二十三页。
最佳 路径 (zuì jiā)
• 转运前，充分评估患者、有效沟通、按分级标准安排相应的 人、材、物
第十二页，共二十三页。
标准化分级转运 流程 (zhuǎn yùn)
• 充分准备 ① 转运人员准备 ➢ 按照转运分级人员配备标准要求选定相应的医护人员 ➢ 做好转运人员分工，明确职责，由转运护士担当领队，负责 转运过程
中的协调管理工作 ② 转运装备准备 ➢ 按照转运分级装备配备(pèibèi)标准要求配备(pèibèi)相应的仪器设备和药品 ➢ 转运仪器设备调试并试运行，及时发现问题并解决问题
➢ Ⅰ级患者具有随时危及生命的临床问题，采取相应医疗支持后生命体征仍不平稳， GCS评分<9分，需要人工气道支持[PEEP≥8cmH2O (1cmH2O=0.098kPa)、 FiO2≥60%]，应用2种及以上血管活性药物治疗
➢ Ⅱ级患者具有可能危及生命的临床问题，采取相应医疗支持后生命体征相对平 稳，GCS评分9～12分，需要人工气道支持(PEEP<8cmH2O、FiO2 <60%) 及血管活性药物治疗
院内转运评估(pínɡ ɡū)包括：患者、转运人员、仪器、药品及转运 环境和时间，并告知转运风险；管理者应对所有转运人员进行岗前 培训；医护人员要充分评估(pínɡ ɡū)转运路线是否顺畅及转运所需时间。
急诊危重患者的院内转运
第四页，共二十三页。
优化分级(fēn jí)
依据(yījù)患者生命体征、呼吸循环支持等内容进行综合分级（Ⅰ 级、Ⅱ级、Ⅲ级），并根据分级标准配备相应转运人员及装备。
➢ Ⅲ级患者呈慢性病程，生命体征尚平稳，GCS评分>12分，无人工气道支持及血管活 性药物治疗
急诊危重患者的院内转运
第五页，共二十三页。
最佳 路径 (zuì jiā)
• 转运前，充分评估患者、有效沟通、按分级标准安排相应的 人、材、物
急诊病人院前安全转运ppt
• 4、安全护理措施不到位。意识障碍、躁动、呕吐 是颅脑外伤患者的常见临床表现，这些症状都极 易在转运中引起液体渗出、各种管道扭曲、不安 全体位、监护仪脱落，甚至烦躁患者意外拔管等 情况。由于转运是在动态环境中进行，护理人员 往往未能及时发现纠正，遇到低年资护士此类问 题更突出。各项物品准备不完善，备用不齐全是 影响安全转运的重要因素。应急物品和药品备用 不齐全可使转运途中中断治疗和抢救而影响安全 转运，转运工具准备不完善，没有及时维修，功 能不良等影响安全转运。
• 8、健全风险管理制度，完善转运流程。风险管理 是指对患者、工作人员、探视人员面临的潜在伤 害的风险进行识别、评估，采取正确行动的过程 。
首先护理部针对以往出现的问题和教训，识别并 确定在转运急危重患者过程中存在和潜在的护理 风险，根据护理工作的实际情况，制定转运工作 流程，完善了急危重患者转运交接记录，并成立 了护理风险管理小组，组织护士学习相关制度和 流程，进行模拟演练。护理部不定期抽考护士对 预案、流程的熟悉程度，检查督促急危重患者转 运护理风险预案的落实。
• 6、正确实施转运。护士根据病情备好各种抢救物品，如 氧气袋、简易呼吸器、气管插管、便携式监护仪等，转运 前检查静脉通路及呼吸道通畅情况，彻底清除呼吸道分泌 物，转运时直接用抢救车转运，让患者取平卧位，头偏向 一侧，头部在后，下肢在前，注意观察患者胸廓起伏、神 志、面色、有无躁动、气管插管与呼吸器的连接是否完好、 各种引流管避免脱管堵管，密切观察患者的心率、血压、 血氧饱和度情况，发现异常及时采取积极有效的抢救措施， 转运途中突然出现呼吸心跳骤停，立即就地抢救行心肺复 苏，同时呼叫附近医务人员协助救护，同时应记录各项监 测指标数值、意识活动状态、转运途中抢救和治疗经过等。
谢 谢！
危重病人院内安全转运ppt课件
完整版ppt课件
3
二、转运的指征
当某部门/医院对病人合理的照顾缺乏 合适的员工、设备或诊断设施时
明确诊断
影像学检查
急诊手术
手术室、高压氧
更佳的治疗条件 ICU
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4
三、转运过程的危险因素
由于所转运的病人病情复杂、特殊 的治疗措施、转运过程中环境条件的 限制、转运制度的不完善等因素给转 运过程带来困难，直接影响病情不稳 定、再损伤或死亡等现象。
治疗的必要性及转运风险，征得
同意，签字认可。
完整版ppt课件
12
3、转运前协调和沟通
★转运前应与接收部门联系并充分交流， 确保接收部门获知病情并作好准备，并 通知预计到达的时间。
★相关科室的联系与协调：电梯、门卫、 急救箱、转运路线、途径各关口等。
★检验、检查科室的准备，减少 等候。
完整版ppt课件
危重病人 院内安全转运规范
完整版ppt课件
1
主要目标
▲影响转运的因素，加强管理； ▲完善转运流程和技术培训，加强护士
的责任心及应变能力，确保安全转运 ▲重视并研究转运面临的问题与解决方
案，增强护理安全，减少意外，提高 护理品质
完整版ppt课件
2
一、简 介
危重病人转运是院前急救医疗实 践中的一部分，同时也是院内危重病 人管理中的一部分，它不仅仅是一个 单纯的运输过程，而且是一个监护、 治疗的过程
安全处理：正确搬运患者 ，上好护栏，适 当约束，应注意保护患者肢体， 运作要求平稳。
运送途中医护人员要密切配合，各司其 职，防止慌乱，同时注意自身及职业防护， 运送途中护士应站在患者头侧 。
完整版ppt课件
18
（2） 监 测
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
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16
计划—交流沟通
转运人员：转运路线、病情、特殊治疗。 接受科室：床位、病情、所需设备、药品。
推荐6：转运前应与接收方及相关人员进行沟通，做 好充分准备，以保证转运安全。
17
计划—药品
推荐药品：肾上腺素、阿托品、多巴胺、去 甲肾上腺素、胺碘酮、利多卡因，……。
推荐4：重症患者的转运需配备监护治疗设备及抢救药品。
急诊科 危重病人的安全转运
1
目录
概述
转运危险因素 危重病人的安全转运
2
急诊危重病人：
急诊危重患者经过急诊科抢救、复苏、早期处理 后，因诊断与治疗的需要，常需转至检查科室、 手术室或病房，途中虽然只有几分钟到十几分钟 但仍然存在着许多对患者病情不利，甚至危及患 者生命的安全隐患，如呕吐物致呼吸道梗阻，突 然心跳呼吸骤停，静脉输液管路、气管插管等各 种管道脱出，氧气供给不足，内脏二次出血等。
肝素盐水封后夹 闭，特殊情况维 持静脉通道
一般需拔除，需 要保留者肝素封 管后夹闭
夹闭
两个卵圆钳交叉 夹闭
夹闭
转运中 夹闭
接氧气袋或氧气瓶吸 氧，简易呼吸器备用 ，必要时简易呼吸机 加压通气 夹闭或保持静脉通畅
夹闭
打开 夹闭
夹闭
转运后 夹闭或开放
接氧气气管导管 内给氧或接呼吸 机辅助通气
夹闭或保持静脉 通畅
7
人员因素
没有安排合适的、足够的医护人员； 专业技能不熟练、责任心不强； 对风险没有预见性，不能及时有效处理意外情况。
Winter等调查结果显示，危重病人转运时只有75%配备了足 够的医护人员！
8
物品、药品、设备因素
缺少可携带的监护设备和相对完善的急救设备 以及药品；
较常发生的与药品、设备相关的危险事件：氧 气不能准确或者连续供给、没有配备简易呼吸 球囊或呼吸气囊漏气、药物配备不足、静脉通 路不畅或堵塞、监护仪功能异常、电池电量不 足、吸引器无负压或吸引力不足！
药品的准备
基本的复苏用药 针对病情配备相应药物 接受科室配备相应的药物
30
交流沟通
电话通知接受科室：了 解准备情况，告知时间。
负责转运的医生、护士 及其他工作人员要对转 运病人的病情及经过清 楚。
3
急诊危重患者转运的禁忌症
包括:心跳、呼吸骤停进行心肺复苏者，急性 心包填塞可能引起心脏骤停者，腹部闭合伤致 血压下降剧烈者，呼吸道梗阻可能呼吸停止者 。
这些患者最好在急诊科进行紧急处理或实施救 命手术后再行转运。
4
目录
概述
转运危险因素
危重病人的安全转运
5
转运危险因素
病情因素
人员因素
系统因素 交流沟通
确认
交接
核对
监测
22
实施—确认
药品 患者
交流 沟通
设备 物品
23
患者的准备
针对性的处理原发疾病 确保患者气道的安全 确保循环稳定
推荐意见5：转运开始前应尽可能维持患者呼吸、 循环功能稳定，并有针对性地对原发疾病进行处理。
24
患者的准备
气道安全： 积极建立人工气道，不推荐喉罩。 标定插管深度，固定，适当镇痛镇静。 转运呼吸机：患者耐受并稳定。替代参数通气：
2010年中华医学会拟定《中国重症患者转运指南》 推荐1：重症患者转运的目的是使患者得到必要的诊 治，转运决策应充分权衡获益与风险。
14
计划
人员
计划
设备药品
交流沟通
15
计划—人员
由接受过专业训练的医务人员完成（推荐2）； 参与重症患者转运的人员应接受相应的培训（推
荐9） ； 病情不稳定时，主管医师陪同。
针对性的处理原发疾病： 疾病发作的控制或预防 导管的安置 创伤 ……
27
转运病人管道护理原则： 确保通畅、妥善固定、宁少勿多、防止感染
管道
护理
胃管和 胃肠造瘘管
气管插管和 气胸腔闭式引流 导尿管
转运前
除特殊者需持续 胃肠减压外，应 夹闭
准备氧气袋或氧 气瓶和简易呼吸 器
Papson等调查结果显示，在急诊患者转运发生的意外时间 中，45.9%与设备有关！
9
沟通因素
转运前，未能与接收科室或患者家属沟通病 情、转运目的和风险；
转运时医护人员的协调欠妥当 接收科室的准备不完善 运送人员与接收科室的医护人员交接不严密
细致。
10
系统因素
选择的搬运工具不当； 搬运时体位改变； 转运中缺乏人性化设计； 转运等待，转运路线拥堵，无障碍设施少。
夹闭
先夹闭后打开 两个卵圆钳交叉 夹闭后打开 夹闭后打开
如发生滑脱 确保病人无误吸
打开气道，简易呼 吸器加压给氧，确 保病人呼吸
立即压迫局部止血
立即压迫局部止血
立即封堵伤口 立即封堵伤口，防 止气体进入伤口
28
检查有无尿道损伤
设备的准备
准备好充足氧气 药品设备准备充分 各种导联线缠绕整齐
29
PaO2≥60 mm Hg， Sa02≥90%。
25
患者的准备
循环稳定： 低血容量患者难以耐受转运，进行有效的液体
复苏，必要时使用血管活性药物维持患者循环 功能稳定。 血 流 动 力 学 基 本 稳 定 ： SBP≥90 mm Hg ， MAP≥65 mm Hg(舒张压+1/3脉压差)
26
患者的准备
安全 转运
物品设备因素
药品因素
6
病情因素
循环系统：血压异常、心律失常、动静脉栓塞； 呼吸系统：低氧血症、呼吸道高压、痰液较多、
剧烈咳嗽； 中枢神经系统：烦躁、抽搐、出血、高热等。
Backmann调查结果显示，危重病人转运时发生的不良事件 中，31%是与患者病情相关！ Henning调查结果显示，最常见的问题是: 低通气、低氧、 低血压, 最严重的是心跳骤停等危及生命的情况。
11
目录
概述 转运危险因素
危重病人的安全转运
12
危重病人的安全转运
决定
Decision
计划
Planning
实施
Implementing
转运期
间监测
Monitoring During the Transport
13
决定——需要转运吗？
决策者：主管医生 评估转运的必要性 评估转运的相关危险因素 患者的知情同意
18
计划—设备物品
循环：监护仪、除颤仪、注射泵、 注射器、留置针、消毒液……；
气道：鼻导管、吸引器、简易呼 吸器、呼吸机、氧气瓶等；
其他：约束带、夹板……
安全？ 电量？ 报警？
19
计划—设备
转运床：普通转运床、重症转运床
推荐3：重症患者的转运应使用符合要求的转运床。
20
21
实施
计划—交流沟通
转运人员：转运路线、病情、特殊治疗。 接受科室：床位、病情、所需设备、药品。
推荐6：转运前应与接收方及相关人员进行沟通，做 好充分准备，以保证转运安全。
17
计划—药品
推荐药品：肾上腺素、阿托品、多巴胺、去 甲肾上腺素、胺碘酮、利多卡因，……。
推荐4：重症患者的转运需配备监护治疗设备及抢救药品。
急诊科 危重病人的安全转运
1
目录
概述
转运危险因素 危重病人的安全转运
2
急诊危重病人：
急诊危重患者经过急诊科抢救、复苏、早期处理 后，因诊断与治疗的需要，常需转至检查科室、 手术室或病房，途中虽然只有几分钟到十几分钟 但仍然存在着许多对患者病情不利，甚至危及患 者生命的安全隐患，如呕吐物致呼吸道梗阻，突 然心跳呼吸骤停，静脉输液管路、气管插管等各 种管道脱出，氧气供给不足，内脏二次出血等。
肝素盐水封后夹 闭，特殊情况维 持静脉通道
一般需拔除，需 要保留者肝素封 管后夹闭
夹闭
两个卵圆钳交叉 夹闭
夹闭
转运中 夹闭
接氧气袋或氧气瓶吸 氧，简易呼吸器备用 ，必要时简易呼吸机 加压通气 夹闭或保持静脉通畅
夹闭
打开 夹闭
夹闭
转运后 夹闭或开放
接氧气气管导管 内给氧或接呼吸 机辅助通气
夹闭或保持静脉 通畅
7
人员因素
没有安排合适的、足够的医护人员； 专业技能不熟练、责任心不强； 对风险没有预见性，不能及时有效处理意外情况。
Winter等调查结果显示，危重病人转运时只有75%配备了足 够的医护人员！
8
物品、药品、设备因素
缺少可携带的监护设备和相对完善的急救设备 以及药品；
较常发生的与药品、设备相关的危险事件：氧 气不能准确或者连续供给、没有配备简易呼吸 球囊或呼吸气囊漏气、药物配备不足、静脉通 路不畅或堵塞、监护仪功能异常、电池电量不 足、吸引器无负压或吸引力不足！
药品的准备
基本的复苏用药 针对病情配备相应药物 接受科室配备相应的药物
30
交流沟通
电话通知接受科室：了 解准备情况，告知时间。
负责转运的医生、护士 及其他工作人员要对转 运病人的病情及经过清 楚。
3
急诊危重患者转运的禁忌症
包括:心跳、呼吸骤停进行心肺复苏者，急性 心包填塞可能引起心脏骤停者，腹部闭合伤致 血压下降剧烈者，呼吸道梗阻可能呼吸停止者 。
这些患者最好在急诊科进行紧急处理或实施救 命手术后再行转运。
4
目录
概述
转运危险因素
危重病人的安全转运
5
转运危险因素
病情因素
人员因素
系统因素 交流沟通
确认
交接
核对
监测
22
实施—确认
药品 患者
交流 沟通
设备 物品
23
患者的准备
针对性的处理原发疾病 确保患者气道的安全 确保循环稳定
推荐意见5：转运开始前应尽可能维持患者呼吸、 循环功能稳定，并有针对性地对原发疾病进行处理。
24
患者的准备
气道安全： 积极建立人工气道，不推荐喉罩。 标定插管深度，固定，适当镇痛镇静。 转运呼吸机：患者耐受并稳定。替代参数通气：
2010年中华医学会拟定《中国重症患者转运指南》 推荐1：重症患者转运的目的是使患者得到必要的诊 治，转运决策应充分权衡获益与风险。
14
计划
人员
计划
设备药品
交流沟通
15
计划—人员
由接受过专业训练的医务人员完成（推荐2）； 参与重症患者转运的人员应接受相应的培训（推
荐9） ； 病情不稳定时，主管医师陪同。
针对性的处理原发疾病： 疾病发作的控制或预防 导管的安置 创伤 ……
27
转运病人管道护理原则： 确保通畅、妥善固定、宁少勿多、防止感染
管道
护理
胃管和 胃肠造瘘管
气管插管和 气胸腔闭式引流 导尿管
转运前
除特殊者需持续 胃肠减压外，应 夹闭
准备氧气袋或氧 气瓶和简易呼吸 器
Papson等调查结果显示，在急诊患者转运发生的意外时间 中，45.9%与设备有关！
9
沟通因素
转运前，未能与接收科室或患者家属沟通病 情、转运目的和风险；
转运时医护人员的协调欠妥当 接收科室的准备不完善 运送人员与接收科室的医护人员交接不严密
细致。
10
系统因素
选择的搬运工具不当； 搬运时体位改变； 转运中缺乏人性化设计； 转运等待，转运路线拥堵，无障碍设施少。
夹闭
先夹闭后打开 两个卵圆钳交叉 夹闭后打开 夹闭后打开
如发生滑脱 确保病人无误吸
打开气道，简易呼 吸器加压给氧，确 保病人呼吸
立即压迫局部止血
立即压迫局部止血
立即封堵伤口 立即封堵伤口，防 止气体进入伤口
28
检查有无尿道损伤
设备的准备
准备好充足氧气 药品设备准备充分 各种导联线缠绕整齐
29
PaO2≥60 mm Hg， Sa02≥90%。
25
患者的准备
循环稳定： 低血容量患者难以耐受转运，进行有效的液体
复苏，必要时使用血管活性药物维持患者循环 功能稳定。 血 流 动 力 学 基 本 稳 定 ： SBP≥90 mm Hg ， MAP≥65 mm Hg(舒张压+1/3脉压差)
26
患者的准备
安全 转运
物品设备因素
药品因素
6
病情因素
循环系统：血压异常、心律失常、动静脉栓塞； 呼吸系统：低氧血症、呼吸道高压、痰液较多、
剧烈咳嗽； 中枢神经系统：烦躁、抽搐、出血、高热等。
Backmann调查结果显示，危重病人转运时发生的不良事件 中，31%是与患者病情相关！ Henning调查结果显示，最常见的问题是: 低通气、低氧、 低血压, 最严重的是心跳骤停等危及生命的情况。
11
目录
概述 转运危险因素
危重病人的安全转运
12
危重病人的安全转运
决定
Decision
计划
Planning
实施
Implementing
转运期
间监测
Monitoring During the Transport
13
决定——需要转运吗？
决策者：主管医生 评估转运的必要性 评估转运的相关危险因素 患者的知情同意
18
计划—设备物品
循环：监护仪、除颤仪、注射泵、 注射器、留置针、消毒液……；
气道：鼻导管、吸引器、简易呼 吸器、呼吸机、氧气瓶等；
其他：约束带、夹板……
安全？ 电量？ 报警？
19
计划—设备
转运床：普通转运床、重症转运床
推荐3：重症患者的转运应使用符合要求的转运床。
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实施