面瘫面神经炎
面神经炎的治疗和康复
面神经炎的治疗和康复面神经炎俗称面神经麻痹（面神经瘫痪）为周围性面瘫。
需与脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等引起中枢性面瘫相鉴别。
中枢性多为对侧的面部下1/4的面瘫，表现为口角歪斜，眼球活动和睁闭眼不受影响，额纹也正常。
周围性多为病毒、细菌感染引发的免疫反应，一般症状是口眼歪斜，患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓腮等动作都无法完成，在微笑或露齿动作时，口角下坠及面部歪斜更为明显，患侧不能做皱眉、闭目、鼓气和噘嘴动作，鼓腮和吹口哨时会因患侧口唇不能闭合而漏气；进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水由患侧流出；由于泪点随下睑外翻，使泪液不能正常引流而外溢。
该病引起的面瘫绝大多数为一侧性，且右侧多见，多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵，嘴巴歪斜，部分患者可有舌前三分之二味觉障碍，听觉过敏等症状。
此病发生后也不要过度紧张害怕，此病发病原因主要是受凉引起，应注意保暖，忌用冷水洗脸，外出时应佩戴口罩、围巾和帽子，避免冷刺激，加重病情。
合理饮食，少食辛辣刺激性食物，多食营养丰富，易咀嚼的半流质食物；同时尽可能用健侧咀嚼，多食水果蔬菜，保证维生素的摄入，饭后漱口，保持口腔清洁。
此病可通过针灸、磁热疗法、微波治疗、低频脉冲电治疗、超声波、超短波等治疗方法，也可通过自我面部肌肉的训练，以缩短疾病周期。
在急性期（7-14天内）由于面神经处于炎症水肿状态，部分患者伴耳后甚至颜面部肿胀疼痛，此时不宜进行过多的面部刺激。
恢复期（7-60天）是面神经修复最重要的时期，可自己局部按摩，按摩时应轻柔、适度、持续、部位准确；患者还可对镜进行自我表情训练（皱眉、闭眼、吹口哨、示齿等运动，每天2-3次，每次3-10分钟）；局部可干热敷，不提倡湿热敷，可用暖水袋等热敷，敷完后不宜立即出门，应等局部温度正常后才可以外出。
面瘫康复操1.抬眉训练患者用力抬眉，呈惊恐状，每次抬眉10-20次，每日2-3次。
2.闭眼训练轻轻闭眼，两眼同时闭合10-20次，如不能完全闭合，可用指腹沿眶下缘轻轻按摩再闭眼10次。
面神经炎ppt课件
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW ERA
06
总结与展望：提高面神经炎诊疗水平 ，促进患者康复
总结本次课件内容要点回顾
面神经炎的发病原因和机制
面神经炎的临床表现和诊断 依据
02
01
面神经炎的治疗方法和注意
事项
03
面神经炎的预防措施和康复 训练
04
05
面神经炎的并发症和后遗症
评估。
评估标准
根据患者病情和治疗效果，制定 相应的评估标准，如治愈、显效
、有效、无效等。
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW ERA
04
面神经炎的预防措施与康复训练建议
预防措施：避免诱发因素、增强免疫力等
避免诱发因素
避免过度劳累、情绪激动、受凉等诱发因素，以降低面神经炎的发生风险。
者康复
目录
CONTENTS
01
引言BIG DATA 源自MPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
面神经炎的定义与概述
01
02
03
面神经炎
面神经炎也称为面神经麻 痹或面瘫，是一种由于面 神经受损导致的面部肌肉 功能障碍。
发病原因
面神经炎通常由病毒感染 、免疫反应、创伤、压迫 等因素引起。
对未来研究方向提出建议和展望
01
加强对面神经炎的基础 研究和临床研究，深入 探讨其发病机制和治疗 方法
02
推广面神经炎的早期诊 断和早期治疗，提高治 疗效果和患者生活质量
03
关注面神经炎患者的康 复训练和心理辅导，促 进患者全面康复
04
加强对面神经炎的宣传 和教育，提高公众对面 神经炎的认识和重视程 度
面瘫(面神经炎)诊疗常规
面瘫（面神经炎）诊疗常规（一）概念根据神经受损部位的不同，面瘫应分为周围性面瘫（周围性面神经麻痹）和中枢性面瘫（中枢性面神经麻痹），二者的具体临床表现也是有所不同的。
周围性面瘫是指面神经运动纤维发生病变所引起的面瘫。
病变可位于面神经核以下的部位，如桥脑下部、面神经管、中耳或腮腺等。
其病变侧全部表情肌瘫痪。
表现为眼睑不能闭合、不能皱眉、鼓腮漏气等，可有听觉改变、舌前2/3味觉减退以及唾液分泌障碍等特点，其中最常见者为面神经炎（即贝尔麻痹），这个也是面瘫中相对较轻的一个类型，预后良好。
中枢性面瘫是指病损位于面神经核以上至大脑皮层中枢之间，即当一侧皮质脑干束受损时引起的面瘫。
由于面神经核上部的细胞接受两侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成面神经运动纤维，支配同侧眼裂以上的表情肌，而面神经核下部的细胞只接受对侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成面神经的运动纤维，支配同侧眼裂以下的表情肌，因此中枢性面瘫时表现为病变对侧眼裂以下的颜面表情肌瘫痪，常伴有与面瘫同侧的肢体瘫痪，无味觉和唾液分泌障碍等临床特点。
（二）病因病机1、正气不足、脉络空虚2、风邪乘虚而入面部经络3、气血痹阻，经气阻滞，经筋失养，筋肉纵缓不收（三）辨证分型将面瘫的症状分为2种，一个是它的主症，另一个则是它的兼症。
1、主症（1）急性发病，常于睡醒发现（2）患侧面部板滞、麻木、瘫痪（3）患侧额纹、不能作蹙额、皱眉等动作（4）鼻唇沟变浅或消失，人中沟偏歪（5）眼睑闭合不全、露睛流泪。
患侧眼睛无法完全闭合，会露出一条缝隙，同时这只眼睛会出现流泪比较多的症状，不自主的泪多，又叫做鳄鱼泪。
（6）口角下垂，歪向健侧，不能作露齿、鼓腮等动作为什么口角歪斜是偏向健侧呢？因为两侧面神经本是同时协调肌肉作运动，一侧瘫痪后不受本体控制，只有健侧肌肉收缩并牵拉，故偏健侧。
2、兼症（1）部分患侧初起耳后、耳下疼痛。
（2）患侧舌前2/3味觉减退或消失（病变波及鼓索神经）（3）听觉过敏（镫骨肌支以上部位受累）。
面神经炎的诊断标准
面神经炎的诊断标准面神经炎又称为颏下神经痛或贝尔氏麻痹，是一种以面部肌肉麻痹为主要特征的疾病。
面神经炎临床上常见，但其病因和诊断标准仍有一定争议。
以下将详细介绍针对面神经炎的诊断标准。
1.症状：典型的面神经炎表现为突然发生的面部部分或完全麻痹，伴随着一侧假性面瘫。
患者常有耳痛、耳变声、干眼、口干等症状。
在面神经炎的初期，患者可能感到耳朵后的疼痛或不适，然后出现面部的麻木感。
2.体征：面神经炎最明显的体征就是面部的运动麻痹，即面部表情肌无力，一侧口角下垂，不能收缩眼睑、鼻孔和额肌。
此外，还要检查听力、耳、鼻和咽喉的状况。
3.实验室检查：面神经炎的诊断一般不需特殊实验室检查。
但在一些特殊情况下可能需要进行以下检查，以排除其他可能的病因或辅助诊断：血液检查（检查血糖、感染标志物等）、影像学检查（如磁共振成像MRI）或电生理检查（如面神经电生理检查）等。
4.排除其他病因：面神经炎的症状和体征可能与其他疾病相似，如脑卒中、颅内肿瘤、颞颌关节病变等引起的面瘫。
因此，在诊断面神经炎时需排除这些可能的病因，通过详细的病史询问和体格检查来判定。
此外，面神经炎的进展通常较快，多数患者在2周内病情达到高峰，之后逐渐康复。
因此，对于持续时间较长的面瘫，应考虑其他可能原因的存在。
总结起来，面神经炎的诊断主要依据症状、体征，结合病史和排除其他病因，综合分析确定。
对于复杂或不典型的病例，可以通过辅助检查如MRI、血液检查等来辅助诊断。
诊断的关键是排除其他可能的病因，并结合临床表现做出正确的判断和诊断。
及早的诊断和治疗对于面神经炎的康复至关重要。
面 瘫(面神经炎)
• 二 鉴别诊断 • 本病需于急性感染多发性神经炎；腮腺 炎，腮腺肿瘤，额后化脓性淋巴结炎，中 耳炎并发症，迷路炎，乳突炎，大脑半球 肿瘤，脑血管意外所致中枢性面瘫；桥小 脑肿瘤，颅底脑膜炎及鼻咽癌转移等颅内 转移等颅窝病变相鉴别。
• 三 中医辨证论治 • ⑴ 风寒袭络 • 症状：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，伴恶风 寒，面部发紧，得热则减。 • 舌象：舌苔薄白。 • 脉象：脉浮紧。 • 治法：祛风散寒，温经通络。 • 方药：小续命汤加减。本方为麻黄、防风、杏 仁、生姜党参、甘草、附子、桂枝、川芎、芍药、 黄芩。
• ㈡ 体征：患侧面部表情肌瘫痪，眼睑闭合 不全，泪腺分泌异常，额纹减少或消失， 不能皱眉，鼻唇沟变浅或消失，口角偏向 健侧，如面神经损伤在颈乳孔以上，可出 现听觉障碍；损伤在膝状神经节，可出现 乳突部疼痛，外耳道或耳郭的感觉或疱疹； 损伤在膝状神经节以上，可出现流泪，唾 液减少。
• ㈢ 实验室检查 • 常规检查：血• 八 预后及转归 • 面神经麻痹恢复后，个别病例（约2﹪）可 复发，复发的时限为10天-20年不等。约 80﹪病例在2-3个月内恢复，若患者在6个 月以上尚未恢复，则日后完全恢复正常的 希望不大。针灸治疗本病效果良好，多于1 个月左右即明显恢复。
• 九 注意事项 • 1、针灸治疗本病疗效肯定，病情较重者每 日针刺2次. • 2、严重面神经麻痹患者由于眼睑闭合不全、 瞬目动作及角膜反射消失，容易导致眼内 感染，特别是角膜损害，应注意减少户外 活动，不宜吹风及持续用眼，可使用眼药 水、外出或睡眠时可用眼罩保护。
• ⑵ 风热灼络 • 症状：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，伴发热恶 风，口苦，咽干，耳后热痛。 • 舌象：舌尖红，苔薄黄。 • 脉象：脉浮数。 • 治法：祛风清热，通经活络。 • 方药：大秦艽汤加减。本方为秦艽、羌活、防风、 白芷细辛、独活、川芎、当归、白芍、白术、茯 苓、甘草、石膏生地。可加牵正散。若风热甚者 去细辛、独活，加桑叶、蝉衣。
面神经炎的护理
面神经炎又称面 神经麻痹或Bell麻痹， 是因茎乳孔内面神经 非特异性炎症所致的 周围性面瘫。是一种 常见的面神经瘫痪性 疾病。
面部受冷风吹袭，面神经的营养微血管痉挛， 引起局部组织缺血，缺氧所致。
单纯性疱疹病毒感染所致。 自主神经功能不稳定引起的局限性免疫反应。
任何年龄均可发病，男性略多于女性。
后遗症期治疗
少数在发病两年后留有不同程度后遗症，可 行面神经—副神经，面神经—舌下神经吻合 术，但是效果不确定。
自我形象紊乱 与面神经受损致面肌瘫痪， 口角歪斜有关
疼痛 下颌角或乳突部疼痛，与面神经病变 及膝状神经节病变有关
一般护理 休息 急性期注意休息，避免风寒，特别是
患侧茎乳孔周围应加以保护。 饮食护理 食物宜清淡，保证营养的摄入，严重者予流
急性期治疗 肾上腺皮质激素治疗，可用泼 尼松或者地塞米松，静脉滴注，一个疗程。
B族维生素的补充，口服维生素B1或B12，肌 肉注射维生素B1，B12，甲钴胺等。
抗病毒治疗 阿昔洛韦静脉滴注，连用两周。
恢复期治疗
继续使用B族维生素。
茎乳孔附近超短波热疗法，红外线照射或者 局部热敷，有助于改善局部血液循环，消除 神经水肿。
下眼睑松弛，外翻，使泪点转，泪液不能正 常引流表现出流泪。
面神经病变在中耳鼓室段者可出现讲话时回 响过度，患侧舌前三分之二味觉丧失。影响 膝状神经节者，除上述表现外，还出现病侧 乳突部疼痛，耳廓与外耳道感觉减退，外耳 道或鼓膜出现疱疹，称为膝状神经节综合症。
面神经炎的治疗原则是改善局部血液循环， 减轻面神经水肿，缓解神经受压，促进功能 恢复。
质或半流质饮食。指导患者保持口腔清洁， 饭后及时漱口，清除口腔患侧滞留的食物。
面神经炎面瘫病病程模板
面神经炎(面瘫病)病程模板一、初期阶段在面神经炎的初期阶段，患者可能会感到一侧面部肌肉的轻微僵硬或麻木感。
这种僵硬或麻木感可能逐渐加重，并可能包括以下症状：1.口角下垂2.无法闭眼3.无法完成鼓腮动作4.无法抬眉5.鼻唇沟变浅或消失在这个阶段，患者的症状通常会在数小时或数天内逐渐加重。
二、急性期在面神经炎的急性期，患者的症状可能会达到顶峰，包括以下症状：1.一侧面部完全瘫痪2.无法进行面部表情3.无法闭眼或闭眼无力4.无法完成鼓腮动作或鼓腮无力5.鼻唇沟变浅或消失6.口角下垂或歪斜在这个阶段，患者可能需要接受医疗治疗，包括药物治疗和物理治疗等。
三、恢复期在面神经炎的恢复期，患者的症状开始逐渐减轻，包括以下症状：1.面部肌肉运动逐渐恢复2.口角下垂和鼻唇沟变浅的情况有所改善3.能够重新闭眼和完成鼓腮动作4.面部表情逐渐自然在这个阶段，患者可能需要接受康复治疗，包括面部肌肉锻炼和针灸等。
四、后遗症期在面神经炎的后遗症期，患者的症状已经基本消失，但可能会有一些残留症状，包括以下症状：1.面部肌肉运动仍然不如健康侧灵活2.口角下垂和鼻唇沟变浅的情况仍然存在，但比急性期有所改善3.可能需要继续接受康复治疗和面部肌肉锻炼在这个阶段，患者需要积极配合医生的治疗建议，进行康复训练和面部肌肉锻炼，以促进面部肌肉运动的恢复。
同时，也需要关注心理健康，避免因面容改变而产生自卑和抑郁等不良情绪。
总的来说，面神经炎的病程可能会持续数周到数月不等，具体时间取决于病情的严重程度和治疗的效果。
在病程的不同阶段，患者需要注意保持良好的生活习惯和心态，积极配合医生的治疗建议，以促进病情的恢复。
同时，也需要关注身体健康状况，避免其他疾病的影响。
面神经炎治疗方法
面神经炎治疗方法面神经炎是一种常见的神经疾病，常见症状包括面部疼痛、麻木、痉挛等，给患者带来不适和困扰。
针对面神经炎的治疗方法，我们需要综合考虑病情的轻重以及患者的个体差异，制定出合理有效的治疗方案。
下面我们就来详细了解一下面神经炎的治疗方法。
首先，药物治疗是面神经炎的常见方法之一。
患者可以通过口服镇痛药、抗病毒药物等来缓解疼痛和抑制病毒的复制，从而减轻症状。
此外，还可以通过局部贴敷止痛贴、外用药膏等方式来缓解局部疼痛和不适感。
其次，物理治疗也是面神经炎的重要治疗手段之一。
患者可以通过热敷、理疗、针灸等方式来缓解肌肉紧张和疼痛，促进面部神经的康复。
物理治疗不仅可以缓解症状，还可以改善面部血液循环，加速神经修复，对面神经炎的康复起到积极的作用。
另外，对于面神经炎的治疗，心理治疗也是非常重要的一环。
患者在面神经炎发作期间往往会伴随着焦虑、抑郁等心理问题，而这些负面情绪会加重疾病的症状和持续时间。
因此，通过心理咨询、心理疏导等方式来帮助患者调整心态、释放压力，对于面神经炎的治疗和康复具有积极的意义。
此外，对于面神经炎的治疗，中医中药也是一种常见的治疗方式。
中医认为面神经炎属于“面瘫”范畴，可以通过中药调理气血、活血化瘀，来改善面部神经的功能，减轻症状。
而针灸、推拿等中医疗法也可以帮助患者缓解疼痛、舒缓肌肉，对面神经炎的治疗起到一定的辅助作用。
总的来说，面神经炎的治疗方法是多方面的，需要综合考虑患者的病情和个体差异，制定出个性化的治疗方案。
在治疗过程中，患者需要积极配合医生的治疗，同时也要注意日常生活中的调理和保健，比如避免受风受寒，保持情绪稳定，避免劳累等。
相信通过科学合理的治疗，患者一定能够顺利康复，重拾健康的面容。
希望本文所述治疗方法对面神经炎患者有所帮助。
面神经炎(周围性面瘫)
面神经炎（周围性面瘫）定义：面瘫，也叫面神经麻痹、面神经炎、贝尔氏麻痹、亨特综合症，面部肌肉瘫痪。
是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，一般症状是口眼歪斜。
它是一种常见病、多发病，不受年龄和性别限制。
患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓腮、努嘴等动作都无法完成。
是由各种原因导致的面神经受损而引起的病症，多发生于单侧。
主要表现是面部运动功能障碍，如：口角流涎、口眼歪斜、面部表情怪异、僵硬等。
病因：根据病变部位不同，一般分为两种：中枢性面瘫：面神经核以上至大脑皮层中枢间的病损所引起的面肌瘫痪为核上性面瘫，或称中枢性面瘫。
常见中风、脑梗死、脑出血、脑膜炎、脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤等的病人。
其特点是： 1、病损对侧眼眶以下的面肌瘫痪； 2、常伴有面瘫同侧的肢体偏瘫； 3、无味觉和涎液分泌障碍。
周围性面瘫：面神经核及面神经病损所引起的面瘫称周围性面瘫。
其特点是： 1、病变同侧所有的面肌均瘫痪； 2、如有肢体瘫痪，常为面瘫对侧的肢体受累，例如，脑干病变而引起的交叉性瘫痪； 3、可有病侧舌前2/3的味觉减退及涎液分泌障碍。
周围性面瘫的常见病因为：①感染性病变，多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起；②耳源性疾病，如中耳炎；③自身免疫反应；④肿瘤；⑤神经源性；⑥创伤性；⑦中毒，如酒精中毒，长期接触有毒物；⑧代谢障碍，如糖尿病、维生素缺乏；⑨血管机能不全；⑩先天性面神经核发育不全。
临床表现：面瘫的临床表现十分特殊：多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。
病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。
病侧不能做皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。
鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。
进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。
由于泪点随下睑内翻，使泪液不能按正常引流而外溢。
并发症面瘫面瘫恢复后或恢复过程中出现的面部症状，主要有：1、面肌纤维性痉挛：变性的神经再生重新支配肌肉后，患侧表情肌常有不同程度的挛缩，表现为患侧眼裂缩小，鼻唇沟过深。
面瘫(面神经炎)常见问题解答
面瘫（面神经炎）常见问题解答前言面神经炎是一种常见疾病，以口眼歪斜为主要表现，近年来其患病率有上升趋势。
面神经炎影响患者的容貌和面部功能，一旦得病患者会感到焦虑、恐惧。
得了这种病，该看什么科、吃什么药、需要多长时间才能好、是否需要针灸治疗、是否需要手术治疗、是否能够自愈、是否会复发、该怎么应对才是最合适的方法、会不会留有后遗症、得了后遗症怎么办等等，均成为面神经炎患者迫切想要知道的问题。
为了使基层医生、患者及患者家属更全面的认识这种疾病，做到正确诊断、科学治疗、合理康复，中华中医药学会组织并搭建学术平台，选取该领域资深专家，结合近年来医生和患者最常见的问题，编写了这部面神经炎科普作品。
针对各种庞杂的专业知识和晦涩的专业术语，尽量深入浅出，使用通俗的语言、简洁的回答、明确的指导去解决大家心中的疑问，希望在医患双方共同的努力下，为面神经炎患者铺就一条科学有效的康复之路。
第一部分概念与发病1.什么是面瘫？面瘫是指由各种原因导致的面神经受损而引起面部肌肉瘫痪，是一种复杂的面部疾病，其发病原因大多与受凉、感染、创伤、全身性疾病或先天因素有关。
面瘫的主要临床表现为面部运动功能障碍，部分面瘫发病初期可仅表现为面部不适，耳后疼痛或头痛等症状，患者或可出现额纹消失、眼角下垂、流泪、鼻唇沟变浅、患侧口角喝水流水、齿颊部留饭、口角歪斜等症状，部分患者可伴有头晕、耳鸣、味觉下降等表现。
症状表现不同的面瘫，可能源自于不同的发病原因和发病部位，故对其症状需要全面了解和检查，以便明确病因，采取恰当的治疗措施，对于疾病预后有十分积极的意义，应尽量避免因治疗不及时或病因不清而引起病情加重、迁延难愈，甚至产生其他不良疾病结局的情况。
2.中医对面瘫是怎样认识的？面瘫在中医中称为“口僻”，早在《灵枢》中便将面瘫称为“口喎”“僻”“卒口僻”“口眼喎斜”，是指突发面部麻木，口眼歪斜为主要表现的一类因风致病的疾病。
《金匮要略》称之为“喎僻”；《诸病源候论》称为“风口喎候”；宋代《三因极一病证方论》记载为“吊线风”，后世医家多称之为“面瘫”“口眼喎斜”“吊线风”“歪嘴风”等。
面瘫(周围性面神经炎)-中医诊疗指南-等级评审
面瘫(周围性面神经炎)-中医诊疗指南-等级评审面瘫，也称为口眼斜，主要表现为口和眼向一侧歪斜。
该病可发生在任何年龄，但多发生在冬季和春季。
发病速度较快，多发生在一侧面部。
手和足的阳明经都上升到头和面部，当病邪阻塞面部经络，尤其是手太阳和足阳明经筋功能失调，就会导致面瘫的发生。
中医认为，如果劳累过度，机体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒或风热乘虚而入中面部经络，就会导致气血痹阻，经筋功能失调，筋肉失去约束，从而出现口眼斜。
在西医学中，面瘫相当于周围性面神经麻痹，最常见于贝尔麻痹。
由感染、病毒、肿瘤性、神经源性等多种原因形成面部神经管及其周围组织的炎症、缺血、水肿等，导致面部肌肉完全瘫痪，形成面部神经痉挛麻痹。
诊断面瘫的依据包括病史、症状、体征和辅助检查资料。
病史方面，患者通常会有受凉吹风的经历，或者有病毒感染的历史。
症状方面，患者可能会在清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。
病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。
病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。
鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。
进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。
体征方面，一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失，眼裂不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮、吹口哨时漏气，食物易滞留于病侧齿颊间，可伴病侧舌前2/3味觉丧失，听觉过敏，多泪等。
辅助检查资料方面，脑CT检查通常正常。
在鉴别诊断方面，中医和西医都有各自的方法。
中医鉴别诊断主要是针对中风病和口僻两种病，而西医鉴别诊断主要是与中枢性面瘫进行区分。
为了进行中医证候分型，需要考虑风寒袭络和风热袭络两种不同的情况。
对于前者，患者通常会在发病初期突然出现口眼歪斜，眼睑闭合不全，同时伴有面部受寒的历史，舌淡，苔薄白，脉浮紧。
对于后者，患者通常会在发病初期突然出现口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒风热，或咽部感染史，舌红，苔黄腻，脉浮数。
面瘫病(面神经炎)中医护理常规
面瘫病(面神经炎)中医护理常规面瘫病是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，以口眼歪斜为主要临床表现，各年龄段均可发生。
一、护理评估(1)了解患者发病经过、诱因及其伴随症状等。
(2)评估患者心理-社会状况。
(3)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。
(4)中医证型：①风寒阻络证。
证候：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史。
舌淡，苔薄白。
②风热阻络证。
证候：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽部感染史。
舌红，苔黄腻。
③风痰阻络证。
证候：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻木作胀，伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎。
舌胖大，苔白腻。
④气虚血瘀证。
证候：口眼歪斜，眼睑闭合不全，日久不愈，面肌时有抽搐。
舌淡紫，苔薄白。
二、护理要点(I)按针灸科一般护理常规进行护理。
(2)保持病室空气清新，温湿度适宜。
(3)观察病情，做好护理记录。
①急性期患者应适当休息，面部注意保暖，可行湿热敷，外出时戴口罩。
②保持口腔清洁，进食后及时漱口。
病侧眼不能闭合者，睡眠和外出时应戴眼罩，并用抗生素眼膏涂眼。
③遵医嘱正确用药，不可随意增减剂量，观察有无副作用。
(4)指导患者进行穴位按摩及康复操训练。
(5)饮食宜富含营养且清淡易消化，禁食煎炸、炙烤、生硬等食品，忌生冷瓜果、烟酒等。
(6)鼓励患者乐观向上，积极面对疾病。
(7)临证(症)施护：①风寒阻络者，用温水漱口，湿热毛巾热敷面部，以改善血液循环，每天进行2~3次。
②风热阻络者，注意营养，保持水、电解质平衡，有发热者可针刺曲池、合谷等穴。
③风痰阻络者，忌食生冷、油腻食物。
④气虚血瘀者，加强营养，注意休息，避免疲劳。
(8)中医特色治疗护理：①口眼歪斜：a.遵医嘱给予红外线照射患侧面部。
b.遵医嘱给予穴位按摩，取患侧太阳、承浆、阳白、鱼腰、承泣、四白、地仓、颊车、印堂、翳风、迎香等穴。
②眼睑闭合不全：a.遵医嘱给予穴位按摩，取患侧太阳、阳白、鱼腰、承泣、四白、印堂等穴。
面神经炎ppt课件
04
面神经炎的预防与康复
预防措施
01
02
03
04
保持健康的生活方式
保持充足的睡眠，避免过度劳 累，加强锻炼，增强体质，预 防感冒。
控制慢性疾病
积极治疗高血压、糖尿病等慢 性疾病，降低面神经炎的发病 风险。
避免面部受寒
注意面部保暖，避免冷风、冷 水等刺激。
早期识别和治疗
一旦出现面神经炎的先兆症状 ，应及时就医，尽早诊断和治 疗。
手术治疗
对于严重的面神经炎患者，如果药物治疗和物理治 疗无效，可以考虑手术治疗。手术治疗的方法包括 面神经减压术、面神经移植术等。
面神经减压术：面神经减压术是通过手术解除面神 经受压，减轻炎症反应和水肿的方法。适用于面神 经炎急性期或慢性期，药物治疗和物理治疗无效的 患者。
面神经移植术：面神经移植术是通过将其他部位的 神经移植到面部，以恢复面部肌肉功能的方法。适 用于面神经损伤或面神经炎晚期患者。
脑血管疾病
脑血管疾病也可引起面部肌肉 瘫痪，但通常伴有肢体瘫痪、 感觉障碍等症状，需要进行影 像学检查进行鉴别。
多发性硬化
多发性硬化可引起多种神经系 统症状，包括面部肌肉瘫痪， 但通常伴有其他神经系统症状 ，如肢体麻木、视力障碍等， 需要进行相关检查进行鉴别。
03
面神经炎的治疗
药物治疗
药物治疗是面神经炎的常用治疗方法之一，主要 通过口服或注射药物来缓解症状和促进恢复。常 用的药物包括糖皮质激素、抗病毒药物、神经营 养药物等。
面神经炎ppt课件
汇报人:可编辑
2023-12-23
目
CONTENCT
录
• 什么是面神经炎 • 面神经炎的诊断 • 面神经炎的治疗 • 面神经炎的预防与康复 • 面神经炎的案例分析
面瘫(面神经炎)PPT课件
02
病因和病理机制
病因
病毒感染
如带状疱疹病毒、流感 病毒等，可引起面神经
炎。
自身免疫性疾病
创伤和手术
如格林-巴利综合征、糖 尿病等，可导致面神经
炎。
面部创伤、手术等也可 引起面神经炎。
其他原因
如遗传、代谢性疾病、 药物反应等，也可能导
致面神经炎。
病理机制
01
02
03
04
面神经炎症
病毒感染或免疫反应导致面神 经炎症，使神经纤维肿胀、压
流口水
由于面神经受损，导致咀嚼肌 无力，无法正常吞咽，容易流 口水。
味觉障碍
由于面神经受损，导致味觉减 退或消失，无法感知食物的味
道。
诊断标准和方法
诊断标准
鉴别诊断
根据临床表现和体格检查，结合病史 和实验室检查结果，综合判断是否为 面瘫。
需要与中枢性面瘫、周围性面瘫等其 他面部疾病进行鉴别诊断，以确定治 疗方案。
诊断方法
医生会进行详细的体格检查，观察患 者的面部肌肉运动、感觉和反射情况， 了解病史和实验室检查结果，综合判 断是否为面瘫。
04
治疗方法和护理
药物治疗
皮质类固醇
如泼尼松，可以减轻面部水肿和炎症。
神经营养药物
如维生素B12，有助于促进神经再生。
抗病毒药物
对于由病毒感染引起的面神经炎，可以使用 抗病毒药物如阿昔洛韦进行治疗。
05
预防和保健
预防措施
保持良好生活习惯
避免过度劳累，保证充足的睡眠，保持心情 舒畅，增强免疫力。
注意面部保暖
避免冷风、冷水等刺激，尤其是在冬季和春 季，应加强面部保暖。
保持口腔卫生
注意口腔卫生，定期清洁牙齿，避免牙周炎 等口腔疾病。
面神经炎的护理课件
物理疗法
总结词
物理疗法可以促进血液循环，缓解面部疼痛 和肿胀，加速炎症消退，促进神经再生。
详细描述
常用的物理疗法包括超短波、微波、激光等 ，这些疗法能够产生温热效应，促进血液循
环和淋巴回流，缓解面部疼痛和肿胀。
针灸与按摩
要点一
总结词
针灸和按摩是传统的中医疗法，可以舒缓肌肉紧张，促进 气血流通，缓解面部疼痛和麻木感。
认知干预
向患者及家属介绍面神经炎的病因、治疗方法和预后，提高患者及家属对面神经 炎的认识，减少不必要的恐慌。
生活护理
休息与运动
指导患者合理安排休息和运动，避免 过度劳累，适当进行面部肌肉锻炼， 促进康复。
面部保暖
注意面部保暖，避免冷风、冷水等刺 激，可用温毛巾热敷面部，促进血液 循环。
饮食护理
营养均衡
护理人员可以采取适当的措施，如按 摩、热敷、冷敷等，帮助患者减轻不 适感，提高生活质量。
提高生活质量
有效的护理不仅可以帮助面神经炎患者恢复健康，还可以提 高他们的生活质量。
通过对面神经炎患者的全面护理，可以帮助他们更好地融入 社会，减少疾病对他们工作和生活的影响。
03
护理措施
心理护理
心理疏导
对面神经炎患者进行心理疏导，缓解其焦虑、抑郁等不良情绪，增强治疗信心。
诊断
根据临床表现和体征，结合病史 和相关检查结果进行诊断。
02
护理的重要性
促进康复
01
专业的护理能够对面神经炎患者 进行全面的评估，制定个性化的 护理计划，促进患者的康复。
02
护理过程中，对患者进行正确的 指导，包括饮食、运动、用药等 方面的注意事项，有助于患者更 快地恢复健康。
减轻症状
面神经炎ppt课件
治疗
除上述原因外，还有一些其他 因素可以引起面神经炎，如中 耳炎、乳突炎等感染性疾病； 外伤、手术等医源性因素；以 及糖尿病、莱姆病等全身性疾 病。
这些原因引起的面神经炎的病 因各不相同，但都可能导致面 神经的功能障碍。
症状主要包括面部肌肉瘫痪、 味觉减退、听觉过敏等，具体 症状因病因不同而有所差异。
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ERA
病例一：贝尔氏麻痹的治疗与康复
总结词
贝尔氏麻痹是一种常见的面神经炎，通过及时治疗和康复训练，大多数患者可以恢复正常的面部功能 。
详细描述
贝尔氏麻痹是一种常见的面神经炎，通常在病毒感染后发生。患者可能会出现一侧面部肌肉无力、麻 木或瘫痪，口角下垂、流口水等症状。治疗通常包括口服药物、理疗、针灸等手段，大多数患者经过 数周至数月的治疗和康复训练，可以完全恢复正常。
病例三
总结词
肿瘤或转移癌引起的面神经炎需要采取综合治疗手段，预防和控制病情进展。
详细描述
肿瘤或转移癌引起的面神经炎是一种严重的疾病，需要采取综合治疗手段，包括手术、放疗、化疗等。预防和控 制病情进展是关键，护理人员需要密切观察病情变化，及时采取措施减轻患者痛苦，提高生活质量。同时，还需 要提供心理支持、康复训练等方面的服务，帮助患者尽快恢复正常生活。
ERA
贝尔氏麻痹
定义
病因
贝尔氏麻痹，也称为面神经炎，是一种常 见的神经系统疾病，由于面神经管内面神 经的非特异性炎症引起的周围性面瘫。
贝尔氏麻痹的具体病因尚不完全清楚，可 能与病毒感染、免疫反应、糖尿病、高血 压等有关。
症状
治疗
主要症状为突然出现的单侧面部肌肉瘫痪 ，如口角下垂、前额皱纹消失、眼裂扩大 等。
面神经炎护理课件
典型病例介 绍
病例一
患者李某，女，45岁，因右侧面部肌肉瘫痪入院，诊断为面 神经炎。经过治疗和精心护理，患者恢复良好，无后遗症。
病例二
患者张某，男，38岁，左侧面部肌肉瘫痪，伴有味觉消失。 经过及时治疗和护理，患者逐渐恢复，味觉功能部分恢复。
护理经验分享
01
02
03
04
保持面部清洁
每日清洁面部，保持皮肤干燥， 避免感染。
控制慢性疾病
如糖尿病、高血压等慢性疾病， 应积极治疗，控制病情，以降低
面神经炎的风险。
注意事 项
定期复查
面神经炎患者应定期到医院复查，以便及时发现 并处理任何潜在的问题。
关注病情变化
如发现面部肌肉功能有任何异常变化，应及时就医。
避免过度劳累
患者应注意休息，避免过度劳累，以免加重病情。
05
病例分享与经验总结
病因与病理
病因
面神经炎的病因尚未完全明确， 一般认为与病毒感染、寒冷刺激、 自主神经功能不稳定等因素有关。
病理
面神经炎的病理改变主要表现为 面神经管内面神经的水肿、髓鞘 脱失，严重时可伴有轴索变性。
临床表现与诊断
临床表现
面神经炎的主要临床表现为一侧面部肌肉瘫痪，额纹消失，眼裂变大，露睛流 泪，鼻唇沟变浅变平，口角下垂并偏向健侧，味觉和听觉过敏。
眼部护理
及时清洁眼部，防止角膜干燥、 感染。
口腔护理
保持口腔清洁，预防口腔感染。
饮食护理
给予营养丰富、易于消化的食 物，避免刺激性食物。
治疗效果评估
评估指标
评估治疗效果的指标包括面部肌肉功能恢复情况、味觉恢复情况、疼痛缓解程度 等。
评估方法
通过观察患者的症状改善情况、量表评价量表进行评价。
面瘫中医临床路径
面瘫中医临床路径一．面瘫（面神经炎）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为面瘫（TCD 编码：BNV120）西医诊断：第一诊断为面神经炎（ICD-10 编码：G51.802）（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》（石学敏主编，中国中医药出版社出版社，2007 年）（2）西医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第五版（王维治主编，人民卫生出版社，2004 年）2．疾病分期（1）初期（急性期）：发病1周以内。
（2）中期（恢复期）：发病1周至3个月以内。
（3）后遗症期：发病3个月至半年以上。
3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫（面神经炎）诊疗方案”。
面瘫（面神经炎）临床常见证候：（1）风寒袭表型（2）风热外袭型（3）风痰阻络型（4）脾虚湿阻型（5）气虚血瘀型（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫（面神经炎）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为面瘫（面神经炎）。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日14-21天。
（五）进入路径标准1. 第一诊断必须符合面瘫诊断标准。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在治疗期间不需要特殊治疗处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入路径。
3. 因格林巴利综合征、耳源性疾病、腮腺炎、颌后化脓性淋巴结炎、神经lyme 病、后颅窝肿瘤或脑膜炎、听神经瘤、小脑桥脑脚蛛网膜炎等导致的周围性面瘫或各种原因导致的中枢性面瘫患者，不进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1.必须检查项目：（1）头颅CT检查。
（2）血常规、尿常规、大便常规。
（3）肝功能、肾功能、血脂、血凝四项，电解质，。
（4）胸片、心电图。
2. 可选择的检查项目：根据患者情况进行肌电图检查等。
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• 脉象：脉浮数。
• 治法：祛风清热，通经活络。
• 方药：大秦艽汤加减。本方为秦艽、羌活、防风、 白芷细辛、独活、川芎、当归、白芍、白术、茯 苓、甘草、石膏生地。可加牵正散。若风热甚者 去细辛、独活，加桑叶、蝉衣。
• ⑶ 风痰阻络
• 症状：发病急骤，口眼歪斜，面肌麻木或 抽搐，颜面作胀，头重身轻。
• ⑴ 风寒袭络
• 症状：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，伴恶风 寒，面部发紧，得热则减。
• 舌象：舌苔薄白。
• 脉象：脉浮紧。
• 治法：祛风散寒，温经通络。
• 方药：小续命汤加减。本方为麻黄、防风、杏 仁、生姜党参、甘草、附子、桂枝、川芎、芍药、 黄芩。
• ⑵ 风热灼络
• 症状：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，伴发热恶 风，口苦，咽干，耳后热痛。
• 六 西医治疗
• ⑴ 药物治疗
• 皮质激素：病初期两天应用皮质激素可防 止病损进行至完全性失神经支配，有禁忌 者不用。可每日服泼尼松1㎎∕㎏体重，约 40～60㎎∕d ,分次服用，应用5～6天，如果 面肌瘫痪完全，再继续同量应用10天，逐 渐减量5天后停用，如面肌瘫痪不完全， 5～6天后即可减量应用，5天后停用。
• ⑵ 电针：取阳白、太阳、顴髎、地仓、颊车、合 谷等穴通电20分钟。
• 五 其它治疗
• ㈠ 早期治疗主要用超短波深部透热治疗可 以减轻面神经水肿，治疗部位主要是病侧、 耳后、面部，发病起即开始治疗，20次一 疗程，严重者可继续一个疗程。
• ㈡ 病后两周可应用低频电刺激，能引起面 肌收缩，改善血循环，刺激血管运动神经 防止肌肉萎缩，此疗法能引起面肌痉挛， 不宜在初期应用。
• 常规检查：血，尿，便常规及血流变，血 脂，肝功，肾功能等检查。
• 二 鉴别诊断
• 本病需于急性感染多发性神经炎；腮腺 炎，腮腺肿瘤，额后化脓性淋巴结炎，中 耳炎并发症，迷路炎，乳突炎，大脑半球 肿瘤，脑血管意外所致中枢性面瘫；桥小 脑肿瘤，颅底脑膜炎及鼻咽癌转移等颅内 转移等颅窝病变相鉴别。
• 三 中医辨证论治
• 2、严重面神经麻痹患者由于眼睑闭合不全、 瞬目动作及角膜反射消失，容易导致眼内 感染，特别是角膜损害，应注意减少户外 活动，不宜吹风及持续用眼，可使用眼药 水、外出或睡眠时可用眼罩保护。
•谢谢！
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2020/11/5
20
• 舌象：舌体胖大，苔白腻。
• 脉象：脉弦滑。
• 治法：祛风豁痰，化瘀通络
• 方药：牵正散合导痰汤加减。导痰汤为半 夏、南星、陈皮、枳实、茯苓、甘草。牵 正散为白附子，白僵蚕，全蝎。
• ⑷ 瘀血阻络
• 症状：口眼歪斜，日久不愈，面色滞暗颜面麻木， 面部时有抽搐，患侧面部僵硬，或颜面肌肉萎缩。
• 舌象：舌质紫暗，苔薄白 • 脉象：脉弦涩 • 治法：活血祛痰，通络止痉
• ㈢ 刺络疗法：取穴：内地仓（口腔内颊部 内侧相对地仓之小静脉）。
• ㈣ 梅花针叩刺：取穴：太阳、地仓、下关、 合谷、列缺等。
• ㈤ 拔罐：选用2-3号玻璃罐，于患侧口角2 厘米处，将下垂歪斜面肌向上牵拉。
• ㈥ 穴位注射：维生素B1, 维生素B12,利多 卡因，地塞米松，6542.取穴：太阳、迎香、 颊车、地仓。
• ㈡ 体征：患侧面部表情肌瘫痪，眼睑闭合 不全，泪腺分泌异常，额纹减少或消失， 不能皱眉，鼻唇沟变浅或消失，口角偏向 健侧，如面神经损伤在颈乳孔以上，可出 现听觉障碍；损伤在膝状神经节，可出现 乳突部疼痛，外耳道或耳郭的感觉或疱疹； 损伤在膝状神经节以上，可出现流泪，唾 液减少。
•பைடு நூலகம்㈢ 实验室检查
• 方药：牵正散合通窍活血汤加减。本方为赤芍、 川芎、桃仁、红花、生姜、大枣、白花蛇、地龙。
• 四 针灸治疗
• ⑴ 体针
• ①主穴：阳白四透（针向上星、头维、攒竹、丝 竹空），地仓与颊车之间阳明经排刺，颧髎，太 阳透地仓。
• ②配穴：闭目露睛加四白两透（针向目内、外 眦），睛明；口歪加下关；面瘫初期加风池，翳 风，健侧合谷。
面瘫面神经炎
一、定义
• 面瘫（口涡，口癖）是指颈乳突面神经的 急性非化脓性炎症所致的急性周围性面瘫。 属西医的面神经炎。
• 一 诊断标准
• 参照1991年7月出版的《实用中西医结合诊 断治疗学》。
• ㈠ 症状：病前常有受凉、受潮、吹风史， 少数患者于病前几天可有耳后、耳内疼痛 或面部不适等前驱症状。急性或亚急性发 病，出现一侧（偶为两侧）周围性面瘫， 伴舌前2、3味觉障碍，少数可有耳鸣，听 觉过敏或耳部疱疹等。
• 八 预后及转归
• 面神经麻痹恢复后，个别病例（约2﹪）可 复发，复发的时限为10天-20年不等。约 80﹪病例在2-3个月内恢复，若患者在6个 月以上尚未恢复，则日后完全恢复正常的 希望不大。针灸治疗本病效果良好，多于1 个月左右即明显恢复。
• 九 注意事项
• 1、针灸治疗本病疗效肯定，病情较重者每 日针刺2次.
• 抗病毒治疗：如系带状疱疹感染者可应用 阿昔洛韦，口服5㎎∕㎏，每日3次，连服7～ 10天。
• B族维生素药物：可促进神经髓鞘的恢复， 维生素B12500
• 维生素B1100㎎，均每天1次，肌注。
• 保护角膜：预防暴露性角膜炎，外出戴眼 罩，滴眼药水，睡前涂眼药膏。
• 七 手术治疗
• 对个别严重面神经麻痹患者，或发病两年 内仍未恢复者，可考虑面神经管减压术， 或试行面-副神经、面-膈神经、面-舌下神 经吻合术。