呼吸内科小讲课
呼吸科小讲课题材
呼吸科小讲课题材
1. 雾霾对呼吸系统的影响及防护措施
随着雾霾天气的日益严重，人们越来越关注雾霾对身体健康的影响。
雾霾中的PM2.5等颗粒物会对呼吸系统造成直接刺激和损伤，导致呼吸系统疾病的发生率增加。
本课题将介绍雾霾对呼吸系统的影响及防护措施，帮助大家更好地保护呼吸健康。
2. 吸烟对呼吸系统的危害及戒烟方法
吸烟是导致呼吸系统疾病的重要因素之一。
烟草中的有害物质会对呼吸系统造成损伤，增加患肺癌、喉癌、食管癌等癌症的风险。
本课题将介绍吸烟对呼吸系统的危害及戒烟方法，帮助大家认识到吸烟的危害并积极戒烟。
3. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的预防和治疗
慢性阻塞性肺疾病是一种常见的呼吸系统疾病，主要症状包括咳嗽、咳痰和呼吸困难。
本课题将介绍COPD的预防和治疗措施，帮助大家更好地了解和应对这种疾病。
4. 过敏性鼻炎的防治方法
过敏性鼻炎是一种常见的鼻部疾病，与过敏原有关。
本课题将介绍过敏性鼻炎的防治方法，帮助大家更好地预防和治疗过敏性鼻炎。
5. 肺部健康与锻炼的关系
适当的锻炼可以促进肺部健康，增强呼吸系统的免疫力。
本课题将介绍肺部健康与锻炼的关系，以及适合锻炼的呼吸方法，帮助大家
更好地保持肺部健康。
呼吸内科实习小讲课咳嗽与咳痰
抽吸间隔大于三分钟；动作迅速轻柔，将不适感降
到最低；在吸痰前中后适当提高吸氧的浓度，避免
吸痰引起低氧血症；严格无菌操作，避免呼吸道交
叉感染。
.
13
5用药护理
遵医嘱给与抗生素、 止咳、祛痰药物，静 滴、口服、雾化吸入， 观察药物的疗效和不 良反应。
.
14
护理评价 ：
1病人能够进行有效咳嗽，呼吸道 通畅。 2咳嗽次数减少或消失，痰量减少 或无咳痰。
3、胸部：有无呼吸速率、 节律和深度异常；胸廓两侧 运动是否对称，是否有肺泡 呼吸音改变及异常呼吸音， 有无干湿啰音。
.
7
三、实验室及其他检查
1、痰液检查： 有无致病菌
2、血气分析： 有无PaO2下降和
PaCO2升高；
3、肺功能测定： 有无异常
.
8
护理诊断：
清理呼吸道无效：
与呼吸道分泌物过 多、粘稠，或病人疲乏、 胸痛、意识障碍导致咳嗽 无效、不能或不敢咳嗽有 关。
3、伴随症状：有无发热、胸痛、呼吸困难、 烦躁不安、说话困难等表现。
4、心理-社会反应：有无焦虑、抑郁等不 良情绪反应；是否对病人的日常生活和睡眠 形成很大的影响。
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6
二、身体评估：
1、一般状况：有无体温 升高、脉率增快、血压异常、 意识障碍。
2、体位与皮肤黏膜：是 否有口唇、甲床青紫伴鼻翼 煽动；咳嗽伴痛苦表情；是 否有强迫体位。
呼吸系统疾病病人常见症状体征 咳嗽与咳痰
.
1
定义 ：
咳嗽（cough）是呼吸系统疾病最常见的症 状，是一种呈突然、爆发性的呼气运动，以 清除气道分泌物。本质是一种保护反射。
咳痰（expectoration）:是借助支气管黏膜上 皮纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反 射，将呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作。
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支气管扩张的护理
支气管扩张的定义
是指直径大于2mm的支气管由于管壁的 肌肉和弹性组织破坏引起的慢性异常扩张。
病因
1、支气管-肺组织感染
支气管炎、肺结核
2、支气管阻塞
常见原因
肿瘤、异物、感染 3、支气管先天性障碍和遗传因素 Kartagener综合征：软骨发育不全或弹性纤维不 足，先天性管壁薄或者弹性差 4、全身性疾病 HIV、系统性红斑狼疮
• 2、营养失调：低于机体需要量 与慢性感
染导致机体消耗和咯血有关
• 3、焦虑 与个体健康受到威胁有关 • 4、潜在并发症 大咯血、窒息
清理呼吸道无效 与痰多粘稠和无效
咳嗽有关
1、环境 2、饮食护理
加强营养、避免刺激性食物、多喝水
3、病情观察
痰液、缺氧 4、用药护理
5、体位引流
体位引流
• • • • 原理：重力使痰液从支气管→气管→体外 准备：解释说明、用药 顺序：上叶→下叶 时间：1—3次/天，每次15—20min，一般于饭 前1h，饭后或鼻饲后1—3h • 观察：面色、脉搏、眩晕等
பைடு நூலகம்病机制
支气管、 肺组织慢 性炎症
反复感染
平滑肌和 弹性纤维 破坏
支气管阻塞 血管破裂或 通透性 管腔异常扩张、 变形 大量脓痰
反复咯血、咳嗽
临床表现
症状
1、慢性咳嗽、大量脓痰 痰量与体位的改变有关
2、反复咯血 咯血量与损伤的血管大小有关 3、反复肺部感染
<100ml 少量 <10ml 轻度 10-150 ml中度 >150ml重度
体检
• T：36.0 P：86次/分 R：20次/分 BP： 138/85mmHg 患者呈自动体位，神智清， 反应良好，唇轻度紫绀，呼吸节律整，呼 吸平顺，双肺可闻呼吸相中细湿罗音，双 肺未闻哮鸣音 • 胸部CT示：左肺支气管扩张并感染
呼吸内科实习小讲课咳嗽和咳痰护理课件
预防与控制注意事项
遵循医嘱
在预防和治疗咳嗽和咳痰时，应遵 循医生的建议和指导。
观察病情变化
密切关注病情变化，如症状持续加 重或出现其他不适症状，应及时就
医。
避免自行使用抗生素
抗生素不应用于普通感冒等病毒性 感染的治疗，避免产生耐药性。
保持积极心态
咳痰是指将呼吸道内的痰液排出到口腔，并经过口腔排出体外的动作 。痰液是呼吸道内的分泌物，其中包含了死亡的病原体、炎症细胞、 黏液、灰尘等物质。
咳嗽和咳痰的生理作用
咳嗽
咳嗽可以清除呼吸道内的异物， 如灰尘、花粉、细菌、病毒等， 以保持呼吸道的通畅和清洁。
咳痰
咳痰可以将死亡的病原体、炎症 细胞等排出体外，维持呼吸道的 健康。
03
咳嗽和咳痰的护理措施
一般护理措施
01
保持室内空气清新
定期开窗通风，保持室内空气 流通，减少空气中的细菌和病
毒数量。
02
保持呼吸道通畅
鼓励患者多饮水，协助患者排 痰，保持呼吸道通畅。
03
饮食护理
给予患者清淡、易消化、营养 丰富的食物，避免刺激性食物
和饮料。
药物治疗护理
03
正确使用药物
观察药物反应
总结词
减轻咳嗽、控制痰液量、提高生活质量
减轻咳嗽
肺癌患者咳嗽症状较重时，可遵医嘱使用止 咳药，避免过度用力咳嗽。
控制痰液量
根据患者情况，采用体位引流、吸痰等方法 减少痰液量。
提高生活质量
关注患者的心理状态，提供NKS
案例二：支气管扩张患者的咳嗽和咳痰护理
总结词
控制感染、保持呼吸道通畅、 减少痰液产生
呼吸科小讲课题材
呼吸科小讲课题材
1. 呼吸系统的结构和功能介绍：包括鼻腔、喉咙、气管、支气管和肺部等器官的解剖结构和各自的功能。
2. 呼吸系统常见的疾病：如感冒、扁桃体炎、咳嗽、哮喘、肺炎等常见疾病的病因、症状、诊断和治疗方法。
3. 呼吸系统疾病的预防和保健措施：讲解如何保持呼吸道的清洁、良好的饮食和生活习惯对预防呼吸系统疾病的重要性。
4. 呼吸系统与环境污染的关系：介绍空气污染对呼吸系统健康的影响，倡导保护环境和改善空气质量的重要性。
5. 吸烟与呼吸系统疾病的关系：讲解吸烟对呼吸系统的危害，以及戒烟对呼吸系统健康的重要性。
6. 呼吸系统的应急响应机制：介绍人体在突发情况下的呼吸系统应急响应机制，如面对窒息、窒息和心肺复苏术等应急情况时的正确处理方法。
7. 呼吸系统的体检和疾病诊断：讲解常规的呼吸系统体检项目和常见的呼吸系统疾病的诊断方法，以及如何正确解读相关检查结果。
8. 呼吸系统疾病的药物治疗：介绍常见的呼吸系统疾病的药物治疗方法，包括抗生素、止咳药、祛痰药和支气管舒张剂等药物的使用原理和注意事项。
9. 呼吸系统的康复护理：讲解呼吸系统疾病患者的康复护理方法，包括合理饮食、呼吸锻炼和心理疏导等方面的建议。
10. 呼吸系统的新进展和研究方向：介绍呼吸系统医学领域最新的研究成果和未来的研究方向，为医务人员提供最新的医学知识和技术。
呼吸内科实习小讲课咳嗽与咳痰课件
呼吸内科实习小讲课咳嗽与咳痰课件一、内容概括首先我们会简要介绍一下咳嗽和咳痰的基本概念，什么是咳嗽？什么是咳痰？它们在我们的日常生活中经常遇到，可能大家都觉得这两个症状比较常见，但背后可能隐藏着许多呼吸系统的疾病。
因此我们需要更深入地了解它们。
接下来我们会讲解咳嗽和咳痰的常见原因，比如感冒、支气管炎、肺炎等常见疾病都可能导致咳嗽和咳痰。
我们还会介绍一些特殊的情况，比如长期咳嗽、频繁咳痰等，这些情况可能需要大家更加关注，并及时就医。
然后我们会教大家如何观察和记录咳嗽与咳痰的症状，通过观察咳嗽的性质、咳痰的颜色和量等，我们可以更好地了解病情的变化，为医生提供更有价值的信息。
这部分内容对于实习同学们来说非常重要，因为在实习过程中，观察并记录病人的症状是你们的重要任务之一。
1. 实习目的和意义首先大家知道实习不仅仅是为了学习理论知识，更重要的是通过实践去掌握技能。
在呼吸内科的实习，尤其是关于咳嗽与咳痰的学习，就是为了让我们更好地理解并处理呼吸道常见症状。
我们都知道，咳嗽和咳痰在日常生活中是非常常见的症状，但在真正面对患者时，如何准确判断、如何有效治疗就显得尤为重要。
通过实习我们可以将理论知识与实际工作相结合，更深入地理解咳嗽与咳痰背后的原因和处理方法。
其次实习也是为了更好地理解和关心患者，每一位患者因为咳嗽和咳痰带来的困扰都是真实的，我们要站在患者的角度，去理解他们的感受，学习如何给予他们最贴心的照顾和帮助。
通过实习我们可以更直接地与患者沟通，了解他们的需求，增强我们的责任感和使命感。
这次实习也是我们为将来工作做准备，通过实习我们可以了解工作环境，熟悉工作流程，学习如何处理突发情况。
这样在未来真正步入工作岗位时，我们能更加自信、熟练地应对各种挑战。
2. 课件内容概述首先我们会简要介绍咳嗽与咳痰的基础知识，毕竟想要了解更多关于这个话题的内容，先要了解它到底是什么。
别担心我们会尽量用通俗易懂的语言来讲述。
接着我们会深入讲解引发咳嗽和咳痰的常见原因，比如说感冒、支气管炎、哮喘等疾病是如何引发咳嗽的，不同的疾病有哪些不同的症状表现。
呼吸内科小讲课培训课件
4.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒： pH值↑↑、BE↑↑、PaCO2 ↓
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第一步：看PH值定酸碱
• 通常pH值为7.35-7.45, • pH值<7.35提示酸血症
呼吸性和代谢性鉴别
• [HCO3-]含量减少或增加而引起的酸碱失衡称为代谢性酸 中毒或代谢性碱中毒；
• 由于CO2肺功能障碍或通气过度而导致的含量增加或减少 称为呼吸性酸中毒或呼吸性碱中毒；
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代谢性酸碱平衡失调
代谢性酸中毒
•PH降低或不变 •血HCO3-降低 •BE负值增大 •PaCO2代偿降低
•长, PaO2 逐渐下降
• PO2降低，＜10．6kPa(80mmHg)为轻度缺氧；
• ＜7．9kPa(60mmHg)为中度缺氧；
• ＜5．3kPa（40mmHg）为重度缺氧。
• ＜2．67kPa（2OmmHg）以下，脑细胞不能再从血液中摄取 氧，有氧代谢停止，生命难以维持。
15.合理的处置废品。 16.在记录单和样本标签上详细记录过程和病人状态。 17.20分钟后检查穿刺部位看是否有血肿和末梢循环情况。
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影响血气分析结果的因素
• 年龄因素：PaO2的正常值与年龄有密切关系。正常人在 一个大气压空气中，随着年龄增长则PaO2逐渐下降。不 同年龄组PaO2的均值及范围各不相同。
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呼吸性酸碱平衡失调
呼吸性酸中毒
•PH降低或正常 •PaCO2>45mmHg •HCO3-代偿增高
呼吸内科实习小讲课-咳嗽与咳痰
目录
CONTENTS
• 咳嗽与咳痰的概述 • 咳嗽与咳痰的临床表现及诊断 • 咳嗽与咳痰的治疗 • 咳嗽与咳痰的预防与护理 • 病例分享与讨论
01 咳嗽与咳痰的概述
CHAPTER
定义与分类
总结词
咳嗽与咳痰是呼吸系统常见的症状，它们的发生与呼吸道黏膜受到刺激或炎症有关。
详细描述
咳嗽与咳痰的发生机制复杂，涉及神经反射 、炎症反应等多个方面。呼吸道黏膜受到刺 激后，通过神经反射传递到大脑皮质，引发 咳嗽。同时，炎症反应会导致呼吸道黏膜充 血、水肿、分泌增多等变化，引发咳痰。在 病理生理过程中，多种细胞因子和炎症介质
也参与了咳嗽和咳痰的发生和发展。
02 咳嗽与咳痰的临床表现及诊断
详细描述
咳嗽与咳痰的常见病因有多种，其中最常见的是呼吸道感染，包括上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等 。此外，慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺癌等疾病也是咳嗽与咳痰的常见病因。这些疾病会导致呼吸道 黏膜炎症、水肿、分泌增多等症状，引发咳嗽和咳痰。
咳嗽与咳痰的病理生理机制
总结词
咳嗽与咳痰的病理生理机制涉及神经反射、 炎症反应等多个方面。
03 咳嗽与咳痰的治疗
CHAPTER
一般治疗
休息
保证充足的休息时间，避免过度 劳累，有助于缓解咳嗽和咳痰的
症状。
饮食调整
保持清淡饮食，避免刺激性食物和 饮料，多饮水以保持呼吸道湿润。
保持呼吸道通畅
对于痰液较多的患者，可采用拍背、 体位引流等方法促进痰液排出。
对因治疗
感染控制
对于感染引起的咳嗽和咳 痰，应根据病原体类型选 择合适的抗生素进行治疗。
出。
平喘药
对于伴有哮喘或呼吸困难的患 者，可选用平喘药以缓解症状
呼吸内科小讲课肺部感染的临床表现与鉴别诊断
肺结核患者多有全身中毒症状，如午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠、心悸等 。X线胸片见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不匀，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散 。
肺癌
肺癌患者多有长期吸烟史，表现为刺激性咳嗽、痰中带血、胸痛和消瘦等症状。X线胸片 或CT检查可发现肺部占位性病变或阻塞性肺不张或肺炎。
03
肺部感染的治疗原则
简要介绍了肺部感染的治疗原则，包括针对病原体的抗感染治疗、对症
治疗和支持治疗等。
未来发展趋势预测
精准医学在肺部感染诊疗中的应用
随着精准医学的发展，未来肺部感染的诊疗将更加注重个体化和精准化，例如通过基因测序等技术手段实现精准诊断 和治疗。
人工智能在肺部感染辅助诊断中的应用
人工智能技术在医学领域的应用日益广泛，未来有望在肺部感染的辅助诊断中发挥重要作用，提高诊断的准确性和效 率。
呼吸困难
肺部感染患者可出现呼吸急促、呼吸困 难等症状，严重者可出现呼吸衰竭。
胸痛
部分患者可出现胸痛，疼痛性质多为锐 痛或钝痛，深呼吸或咳嗽时加重。
实验室检查
血常规
01
白细胞计数和中性粒细胞比例通常升高，严重感染时可能出现
核左移现象。
C反应蛋白（CRP）和血沉
02
肺部感染时，CRP和血沉通常升高，可作为炎症反应的指标。
对症支持治疗措施
氧疗
对于缺氧的患者，应及时给予氧疗， 保持呼吸道通畅，纠正缺氧状态。
对症治疗
针对患者出现的咳嗽、咳痰、发热等 症状，给予相应的止咳、化痰、退热 等对症治疗措施。
营养支持
肺部感染患者往往存在营养不良，应 给予高蛋白、高热量、高维生素的易 消化食物，必要时可给予静脉营养支 持。
《2024年呼吸内科健康小讲课策划方案》范文
《呼吸内科健康小讲课策划方案》篇一一、引言呼吸内科作为医院重要的一门科室，负责诊治各种呼吸系统疾病。
为了提升公众对呼吸系统健康的认知，增强自我保健意识，我们策划了一场呼吸内科健康小讲课活动。
本方案旨在通过专业、生动的讲解，使听众了解呼吸系统疾病的预防、诊断和治疗等方面的知识，从而提高大众的健康水平。
二、课程目标1. 提高公众对呼吸系统疾病的认知。
2. 传授预防呼吸系统疾病的方法。
3. 普及呼吸系统疾病的基本诊断和治疗方法。
4. 增强公众的自我保健意识。
三、课程内容1. 呼吸系统概述：介绍呼吸系统的结构、功能及重要性。
2. 常见呼吸系统疾病：详细讲解各种常见呼吸系统疾病的病因、症状、诊断及治疗。
3. 预防措施：介绍预防呼吸系统疾病的方法，如合理饮食、锻炼、避免环境污染等。
4. 自我保健：教授如何进行日常自我检查，及时发现呼吸系统异常。
四、课程形式与时间安排1. 形式：采用讲座与互动相结合的形式，让听众在轻松的氛围中学习知识。
2. 时间安排：本次课程安排在周末上午，共计2小时。
五、课程策划与实施1. 主讲人：邀请具有丰富临床经验的呼吸内科专家担任主讲人。
2. 宣传推广：通过医院公众号、社交媒体、社区公告等方式进行宣传，吸引目标听众参与。
3. 场地布置：选择宽敞明亮的教室，配备音响设备，确保听课效果。
4. 互动环节：设置问答环节，让听众提问，主讲人现场解答。
同时，可安排小测验，检验听众对课程内容的掌握情况。
5. 课后反馈：收集听众的反馈意见，以便对未来的课程进行改进。
六、预期效果1. 提高公众对呼吸系统疾病的认知，增强自我保健意识。
2. 传授实用的预防和治疗知识，帮助听众更好地应对呼吸系统疾病。
3. 增强医患之间的沟通与信任，提高医院的服务质量。
4. 通过课程反馈，不断优化课程内容与形式，提高课程效果。
七、总结本次呼吸内科健康小讲课活动旨在提高公众对呼吸系统疾病的认知和自我保健意识。
通过专业、生动的讲解，使听众了解呼吸系统疾病的预防、诊断和治疗等方面的知识。
呼吸内科小讲课终末期肺疾病的临床症状与综合治疗
在治疗过程中，应根据患者的病情变化和药物反应情况，及时调整 治疗方案。
非药物治疗方法介绍及适用人群
1 2
氧疗
对于缺氧的患者，可通过吸氧提高血氧饱和度， 改善患者症状。适用于低氧血症患者。
机械通气
对于严重呼吸衰竭的患者，可采用机械通气辅助 呼吸，维持患者生命。适用于呼吸衰竭患者。
3
肺康复
意识障碍
严重缺氧或二氧化碳潴留可能导致患 者出现意识障碍，表现为嗜睡、昏迷 等。
其他相关症状
食欲减退
终末期肺疾病患者可能出现食欲 减退，与缺氧、胃肠道淤血等因
素有关。
体重下降
由于食欲减退和呼吸肌消耗增加， 患者可能出现体重下降。
发热
肺部感染或炎症可能导致患者出现 发热症状。
03
诊断方法与评估标准
类等。
02
临床症状表现
深入阐述了终末期肺疾病的典型症状，如持续性咳嗽、呼吸困难、喘息
和胸闷等，并解释了这些症状对患者生活质量的影响。
03
综合治疗策略
系统介绍了终末期肺疾病的综合治疗手段，包括药物治疗、氧疗、呼吸
康复以及心理支持等方面的内容。
学员心得体会分享环节
知识收获
学员们表示通过本次小讲课，对终末期肺疾病有了更深入的了解， 掌握了相关的临床知识和治疗策略。
患者的自我管理能力。
缓解患者心理压力
03
终末期肺疾病患者往往存在焦虑、抑郁等心理问题，通过心理
支持可以帮助患者缓解心理压力，增强治疗信心。
05
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危害程度评估
肺部感染
终末期肺疾病患者由于呼吸功能减退，易导致肺部感染，严重时 可引发呼吸衰竭。
呼吸内科实习小讲课咳嗽和咳痰
咳痰则是通过黏液分泌和纤毛运 动将病原体和受损细胞从呼吸道 中排出，维持呼吸道的清洁和通 畅。
咳嗽和咳痰的生理机制
咳嗽由延髓咳嗽中枢控制，当呼吸道受到刺激时，该中枢会 发出指令使声门关闭，呼气肌收缩，肺内压升高，当超过一 定阈值时，声门突然打开，形成高速气流将异物排出。
咳痰的过程则涉及黏液分泌、纤毛运动和咳嗽等多个环节， 黏液的分泌和纤毛的运动共同作用将病原体和受损细胞推向 喉部，最终通过咳嗽将其排出。
变情况，进一步明确诊断。
03
咳嗽和咳痰的治疗方法
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
一般治疗
休息
保证充足的休息时间，避免过度劳累，有助于缓解咳嗽和咳痰的 症状。
饮食调整
保持清淡易消化的饮食，避免刺激性食物和饮料，有助于减轻咳嗽 和咳痰。
保持室内空气湿度适宜
使用加湿器或在房间放置一盆水，有助于保持室内空气湿度，缓解 咳嗽和咳痰。
ERA
呼吸系统的组成和功能
呼吸系统由呼吸道（鼻腔、喉、 气管、支气管）和肺组成，主要 功能是进行气体交换，即吸入氧
气并排出二氧化碳。
呼吸道负责传送气体，而肺则是 气体交换的场所。
除了气体交换，呼吸系统还有防 御功能，通过咳嗽和咳痰等机制
清除吸入的异物和病原体。
咳嗽和咳痰在呼吸系统中的作用
01
咳嗽是一种保护性反射，通过突 然的强力呼气来驱逐呼吸道内的 异物或病原体，防止其进一步深 入或造成感染。
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW ERA
02
咳嗽和咳痰的病因及病理机制
常见病因
上呼吸道感染
感冒、喉炎等上呼吸道 感染疾病是咳嗽和咳痰
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辅助检查一
1、胸部X线检查：右胸廓较左侧减小，胸廓 各骨骨质完整，右肺中下野见多个囊状透亮 影，周围见斑点状影集条索影，局部胸膜增 厚，双上肺见少许斑点状、条索影；双侧肺 门、形态，位置未见异常，纵膈无增宽。心 影大小、形态未见异常，降主动脉走形迂曲 ；双侧膈面光整，双侧肋膈角锐利。 2、动脉血气分析
5、用药护理
6、指导病人进行有效的呼吸动能锻炼
氧疗的护理
氧流量：1~2L/min 长期家庭氧疗（LTOT）：指一昼夜吸入低浓度氧15小时以上 ，并持续较长时间，使PaO2≥60mmHg，或SaO2升至90% 的一种氧疗方法。 LTOT指征： ①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有或没有高碳酸血症。 ②PaO2：55~60mmHg，或SaO2＜89%,并有肺动脉高压、 心力衰竭水肿或红细胞增多症（血细胞比容＞0.55）
肺功能检查
判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价 、发展进展预后及治疗反应等有重要意义。 第一秒用力呼气容积(FEV1）占用力肺活量（FVC）的百分比 （FEV1/FVC）是评价气流受限的敏感指标。 FEV1/FVC＜70%及FEV1＜80%预计值者，可确定为不能完全 可逆的气流受限。 FEV1的逐渐减少，大致提示肺部疾病的严重程度和疾病进展的 阶段。
呼吸功能锻炼一
缩唇呼吸 病人闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇（吹口哨样）缓慢呼气， 同时收缩腹部。 吸气与呼气时间比为1:2或1:3
呼吸功能锻炼二
膈式或腹式呼吸 1、病人可取立位、平卧 位、半卧位，两手分别 放于前胸部和上腹部。 2、用鼻缓慢吸气时，膈 肌最大程度下降，腹肌 松弛，腹部突出。 3、呼气时用口呼出，腹 肌收缩，膈肌松弛，膈 肌随腹腔内压增加而上 抬，推动肺部气体排出 ，手感到腹部下降
现病史
近1周以来无明显诱因，出现气促，咳嗽加重 ，咳白色粘液痰，间有咳黄色痰、血丝痰， 气促加剧，活动后明显。 遂患者至我院门诊就诊，为进一步治疗拟“ 慢性阻塞性肺疾病急性加重期“收入病房 起病以来，精神、睡眠欠佳，胃纳可，大小 便如常。近期体重无明显变化。
既往史
前列腺增生 肺结核病史，自诉已治愈 “左氧氟沙星”伤寒”传染病史，否认食物过敏 史，否认输血史，预防接种史不详
COPD病例讨论
呼吸内科 主讲人：莫祖艳 指导老师：杨丽华
学习目标：
1、了解肺功能检查的意义 2、掌握AECOPD病人的护理诊断及护理措施 3、掌握有效氧疗的护理
4、掌握呼吸功能锻炼的方法
病例
床号：43床 姓名：梁文广 年龄：73岁 性别：男 入院时间：2014年7月22日10时
主诉：反复咳嗽、咳痰30余年，加重伴气促 1周
健康指导
1、疾病预防 2、康复锻炼 3、家庭氧疗 4、心理指导
护理诊断
1、气体交换受阻，与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、肺 泡呼吸面积减少 2、清理呼吸道无效，分泌物增多而黏稠、气道湿度减低和无 效咳嗽有关 3、低效性呼吸型态 4、活动无耐力 5、孤独
护理措施
1、予实施氧疗，氧疗量为1~2L/min； 2、嘱多喝水，并实施有效分段咳痰方法，促进痰液排出； 3、指导病人适当的休息与活动； 4、饮食护理
个人史
曾有焊尘较多的车间工作40余年，现已退休 10余年。 否认有疫水、疫区接触史， 无其他毒物及放射线接触史， 无烟酒史，否认性病治游史。
体格检查
T:36.1℃ R：20次/分 P：108次/分 BP：138/83mmHg
双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反 射灵敏。唇甲发绀，伸舌居中，咽无充血， 扁桃体未见肿大。双侧呼吸运动对称，触觉 语颤减弱，无胸膜摩擦感，双肺叩诊呈过清 音双肺呼吸音减弱，双肺可闻及少许散在干 性啰音。