外固定支架的力学原理
外支架结合克氏针固定
外支架结合克氏针固定的优缺点
04
外支架结合克氏针固定的操作流程
对外伤或骨折进行全面评估，确定是否适合采用外支架结合克氏针固定。
诊断评估
器械准备
患者准备
准备外支架、克氏针、手术工具等所需器械，确保器械消毒合格。
告知患者手术目的、风险及注意事项，签署知情同意书，进行必要的术前检查。
03
02
01
操作前的准备
外支架结合克氏针固定的定义
外固定支架提供了一种稳定、持久的固定方式，而克氏针则用于连接外固定支架和骨折部位，以保持骨折部位的稳定。
外支架结合克氏针固定是指通过外固定支架和克氏针的联合应用，对骨折部位进行固定的一种治疗方法。
外支架结合克氏针固定的应用范围
适用于各种类型的骨折，尤其是对于难以进行内固定的复杂骨折或开放性骨折。
克氏针固定具有操作简便、创伤小、费用低等优点，同时克氏针可以有效地维持骨折部位的稳定，促进骨折愈合。
优点
克氏针固定也存在一些缺点，如有可能引起感染、对软组织损伤较大、固定不够牢固等，因此对于一些复杂骨折，可能需要结合其他固定方式进行治疗。
缺点
克氏针固定的优缺点
03
外支架结合克氏针固定介绍
01
02
案例二：肱骨干骨折外支架结合克氏针固定
案例三：股骨骨折外支架结合克氏针固定
总结词：成功治疗
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原理
外支架固定的定义
外支架固定适用于骨折部位需要稳定固定的患者，特别是对于难以进行内固定的复杂骨折或开放性骨折。
外支架固定可以应用于四肢骨折、骨盆骨折、脊柱骨折等部位。
外支架固定的应用范围
适用部位
外固定架
外固定架的禁忌症
一般手术禁忌症 生命体征不稳定 无法麻醉
配合度差的患者慎用
精神患者和严重骨质疏松的患者最好不用
外固定架的并发症
① 钉道感染，固定钉松动钉道渗液、感染；
② 固定针松动； ③ 固定针断裂； ④ 皮肤压迫性坏死与神经、血管损伤； ⑤ 骨折延缓愈合与不愈合 ⑥ 关节挛缩、活动受限
外固定架
现代骨外固定概念
根据应力刺激组织再生与重建理 论，在微创原则下，应用体外固定调 节装置经皮骨穿针与骨构成的复合系 统，治疗骨折、矫治骨与关节畸形和 肢体组织延长的技术，简称骨外固定 （external skeletal fixation，ESF）。 用于骨外固定技术的机械装置称为外 固定器（external fixation，EF）。
外固定架的优点
其他
• 价格低廉 • 治疗周期短 • 去除过程简单
术后
•允许再调整 •可改变固定刚度 消除应力遮挡 增加生理刺激 •可早期活动* •愈合快，并发症* 少 •利于换药、观察
术中
• 操作简便灵活
• 可操作性极强* • 适用人群大 • 适应症广
• 微创，不剥骨膜
• 固定较可靠* • 有内固定无法替代 的适用情况*
外固定架的缺点
外观差，生活不便 术后管理较繁琐 人类的恐惧感 并发症——钉道渗液、感染；断针；皮肤 压迫性坏死与神经、血管损伤；骨折延缓 愈合与不愈合 没有内固定可靠
外固定架的缺点
外固定架治疗长骨骨折存在着固定欠牢固的可 能，而固定的稳定性小足可以直接导致骨折延 迟愈合和畸形愈合的发生。 有相关文献报告指出： ① 单侧多功能外固定架抗弯曲性能明显低于带锁 髓内钉和加压钢板，难以达到坚强固定。 ② 半环槽式外固定架不能早期负重活动。 ③ 高能外伤致开放性胫骨骨折，外固定架治疗组 的骨折延迟愈合和再手术率是带锁髓内钉的2 倍和3倍。
外固定支架
支架固定技术骨科支架固定可以固定骨折,也可以矫正某些骨畸形,就是骨科得一种重要器具。
骨外固定得概念起始于1840年得法国医生Malgaigne,她用1枚钉子经皮穿入胫骨骨折得一端,皮外钉尾固定于金属带上,金属带再连接于可调整周径得皮带上调整骨折移位。
真正推动骨外固定器临床实用化得就是美国得Parkhin 与比利时得被称为骨折治疗外科之父得Lambotte,她们分别独立设计了各自得骨外固定器,并积极宣传与推广,认为具有容易掌握,固定牢稳,便于伤口换药,组织内不留异物,治疗期间伤肢可以活动以及无需再手术等优点。
但也逐渐发现存在许多明显得缺憾,如针道感染,固定得稳定性仍差,调整困难,使骨外固定一度受到责难而难以推广应用,使骨外固定器治疗骨折成为一种公认得标准方法当属前苏联著名学者Ilizarov,她发明得多孔性全环式外固定器,使用直径较细钢针(1、5mm)张应力下固定,使得骨外固定稳定性与针道感染两个最主要问题得到了较满意得得解决。
目前国内使用得外固定器种类很多,用得较多得骨外固定器有李氏半环槽式与仿De Bastiani 得单边式外固定器与潍坊三维可调式外固定器。
设计要求: 任何骨外固定器都包括固定针(pins),固定针握持夹(clamps)与体外连接杆(connectors)三种基本部件。
目前得骨外固定器,都存在某些不足,设计新型外固定器时应考虑以下因素。
1 .最关键得与最基本得要求就是固定得稳定性,要在能保证早期功能锻炼得条件下达到牢稳固定。
固定得稳定性主要就是由固定针与连接杆所构成得空间几何形状所决定得,因此,结构设计时最好兼顾到可供多向性穿针得需要,与此同时能根据骨愈合进程对其稳定性进行适时调整。
2 .机械结构易于拆卸与组装。
最好能兼顾到整复与固定两种功能,可调性大,能在术后对骨断端得位置做适当调整。
3.易于多方向穿针,单边与双边外固定器虽然比较容易装卸,多需平行穿针,因其方向限制较多,且力学结构上对骨折端固定得牢稳性较差,常需增加钢针直径来提高固定刚度,这增加了针道感染得机会,众所周知,多平面穿针对骨折得固定更牢稳,理想得外固定器就需要具有多方向得穿针设计。
固定支架功能用途及原理
固定支架功能用途及原理固定支架是一种常见的工具，用于固定物体或设备。
它具有广泛的用途，并且在各种领域都有应用。
本文将介绍固定支架的功能用途及原理。
固定支架的主要功能是提供稳定的支撑和固定。
它可以用于固定各种物体，如相机、望远镜、显微镜、灯具等。
固定支架可以帮助用户将物体固定在需要的位置上，以便进行观察、拍摄或其他操作。
固定支架的原理是通过结构设计和材料选择来实现的。
一般来说，固定支架由支撑杆、连接件和底座组成。
支撑杆通常是由金属或塑料制成，具有足够的强度和刚度。
连接件用于连接支撑杆和底座，通常采用螺纹连接或夹紧连接方式，以确保支架的稳定性。
底座通常是重型的，以提供足够的稳定性和支撑力。
固定支架的功能用途非常广泛。
以下是一些常见的应用场景：1. 摄影和摄像：固定支架可以帮助摄影师和摄像师稳定相机或摄像机，以获得清晰、稳定的图像或视频。
在拍摄长曝光或延时摄影时，使用固定支架可以避免图像模糊或抖动。
2. 显微观察：在显微镜观察中，固定支架可以帮助将样品或物体固定在显微镜下方，以便进行观察和分析。
通过使用固定支架，可以减少手部晃动对观察结果的干扰，并提高观察的精确性。
3. 实验室研究：在科学实验室中，固定支架可以用于固定实验设备和仪器，如反应器、离心机等。
它可以提供稳定的支撑，确保实验操作的准确性和安全性。
4. 工业制造：在工业生产中，固定支架可以用于固定工件、工具或设备。
它可以提供稳定的工作平台，以确保生产操作的精确性和安全性。
5. 灯具安装：在舞台灯光或摄影灯光中，固定支架可以用于安装和调整灯具的位置和角度。
它可以提供稳定的支撑，以确保灯光效果的准确性和稳定性。
总之，固定支架是一种非常实用的工具，具有广泛的用途。
它可以帮助用户将物体固定在需要的位置上，提供稳定的支撑和固定。
通过合理的结构设计和材料选择，固定支架可以满足不同领域的需求，并提高工作效率和操作准确性。
无论是在摄影、显微观察、实验室研究还是工业制造中，固定支架都发挥着重要的作用。
桡骨远端骨折
X线片参数
对于桡骨远端骨折，X线片参数是对骨折移位或成角程度 进行量化的测定值。由于在特定范围内，大多数参数会存 在一定程度的正常变异，因此常需要拍摄健侧腕关节的X 线片以比照正常参数值。
X线片参数
中心参考点CRP〔 central reference point〕 桡倾角〔尺偏角〕，桡骨高度及尺骨变异这 三个参数可通过后前位X线片进行测量，通 常以桡骨远端尺侧缘的最远端作为基准点， 但这个“基准点〞并非单一不变的解剖结构， 可能会存在变异，它表示月骨切迹的背侧角 或掌侧角取决于桡骨远端关节面是否存在掌 倾或背倾。因此需要用中心参考点 作为基
AO分型
桡骨远端骨折共分A、B、C三大类，每类有3个组， 每组又分3个亚组.
关节外骨折 包括A1型：孤立的尺骨远端骨折；A2型： 桡骨远端骨折，无粉碎、无嵌插；A3型：桡骨远端骨折， 粉碎、嵌插。
简单关节内骨折 包括B1型：桡骨远端矢状面骨折； B2型：桡骨远端背侧缘骨折；B3型：桡骨远端掌侧缘骨 折。
腕关节三柱理论
三柱理论让我们从力学角度更深刻地认识桡 骨远端骨折，将注意力更集中于月骨窝的中 柱和尺侧柱的下尺桡关节。在此根底上开展 出背侧双板系统。 背侧双板的适应证是桡骨远端背侧移位骨折。 实际上背侧双板的适应证与掌侧板有很大的 重叠。中间柱和(或)尺侧柱损伤需要手术干预 时最适合选择双板固定。
2.可塑性腕关节支具外固定
树脂绷带是近年来出现的新型外固定材料,具有热塑冷固 的特点,可以根据不同患者的肢体形状制造出与肢体相贴 合的支具,从而实现稳定的固定。优势：可塑性腕关节支 具具有确实的固定稳定性、良好的塑形性、方便的松紧度 及长短度可调性、防潮性、透气性好、轻便等优点,值得 临床广阔推广。
复杂关节内骨折 包括C1型：关节内简单骨折〔2块〕， 无干骺端粉碎；C2型：关节内简单骨折〔2块〕，合并干 骺端粉碎；C3型：粉碎的关节内骨折。
外固定支架1PPT课件
血肿机化演进期示意图
•29
第二阶段：原始骨痂形成期(4-8周)
内、外骨膜的成骨细胞 断端间和髓腔内的纤维组织
骨样组织
软骨组织
内骨痂、外骨痂
环状骨痂、腔内骨痂
膜内化骨
骨折愈合
软骨内化骨
膜内化骨过程短、愈合快 ，临床上应防止较大血肿 。
•30
原始骨痂形成期示意图
•31
第三阶段：骨板形成塑型期(8-12周)
• 迅速转运
•41
第七节 治疗骨折的原则
•42
❖ 治疗骨折的三大原则
复位 固定 功能锻炼
•43
一、复位
• 手法复位
– 基本准备 ：局麻镇痛、松弛肢位、远端对近端 – 基本手法
• 拔伸牵引：贯穿于复位过程中的基本手法(缩短、成 角、旋转)
• 手摸心会：在拔伸牵引中的体会 • 回旋反折：(尖长骨折端、背向移位) • 端提捺正：(侧方移位) • 分骨扳正：(前臂等多根骨部位的骨折)
•34
第五节 影响骨折愈合的因素
•35
一、全身因素
• 年龄 – 年轻愈合快
• 健康状况
•36
二、局部因素
• 骨折类型和数量 • 骨折部位的血液供应 • 软组织损伤程度 • 软组织嵌入 • 感染
•37
三、治疗方法的影响
• 反复多次的手法复位(损伤软组织和骨外膜) • 切开复位(切开软组织、剥离骨外膜) • 开放性骨折清创不当(摘除碎骨造成骨缺损） • 持续牵引过度 • 固定不确实(干扰骨痂生长) • 功能锻炼(过早和不当)
第一节 骨折的定义、成因、 分类、移位
•1
一、骨折定义(Fracture) ：
• 骨的完整性或连续性中断称为骨折。
骨折的外固定器固定
骨折的外固定器固定
外固定器固定指将骨圆针或螺钉钻入骨折两断端后，在皮外固定于外固定架上，利用物理调节使骨折两断端达到良好对位和固定的方法，又称外固定架固定。
其主要类型主要有单边架、半环、全环与三角式外固定架、平衡固定牵引架等。
1．单边架在骨折的一侧上下端各穿一组钢针，穿过两侧骨皮质，但不穿越对侧的软组织。
理想的单侧骨外固定装置，架子需轻巧而结实，装卸方便，固定稳靠，两端有加压和牵引设计；固定针的直径、长短合适可调，钻入骨质后咬合力强，与架子联成一体，固定力强，并有较好的抗旋转及抗屈伸剪力。
2．半环、全环与三角式外固定架都属于多平面外固定架。
是多平面穿针，属于较稳定的一种。
它不会发生旋转与成角畸形，但结构复杂，安装较烦琐，体积也较大，因其连杆与针数较多，固定过于牢固，产生过大的应力遮挡效应，可能影响骨折愈合。
国内孟和设计的全环式固定架除穿针较少外，还受到小夹板治疗骨折的启发，设计了几个能随意调整位置的压垫，以纠正其成角及侧方移位。
国内李起鸿设计的半环式槽式固定架使用很方便，肢体完全可以平放在床上，便于处理开放伤口及护理。
三角式外固定架为AO派所首创，可供2～3个方向的穿针，全针和半针相结合，以达到多向性固定，在欧洲广泛使用。
3．平衡固定牵引架属于单针双边外固定架。
是把单根斯氏针
穿过股骨髁上，在大腿根部套一固定环，内外侧连接伸缩杆，治疗股骨干骨折。
其特点是稳定性差，常需配合小夹板固定。
外固定支架的临床应用
外固定支架的临床应用
把内容充分展示
1、定义
外固定支架是指手术前就固定在患者外观的一种骨折固定方法。
它由
应力平衡支架构成，由胫骨粗骨、髌骨节、股骨头、股骨转子处的失衡骨
折及构成。
外固定支架由各种材料制成，包括钢铁、合金、铝合金和碳纤
维等，它们的特点是抗腐蚀性、耐久性和抗菌性。
2、临床应用
（1）骨折外固定支架：外固定支架可用于治疗髋关节、膝关节和肩
关节等肌肉骨骼系统的失衡骨折，采用外固定支架可能会减少患者的疼痛，提高患者的活动功能。
（2）脊柱外固定支架：外固定支架可用于脊柱外科手术，如脊柱成
形术、椎动脉综合征手术和脊柱切除术等。
外固定支架可以提供可靠的支撑，帮助骨折恢复正常的骨折位置，帮助患者缩短康复期，提高手术效果。
（3）四肢外固定支架：外固定支架可用于治疗四肢的骨折，它可以
更好地保护患者的肌肉和骨骼，减少患者的疼痛和恢复时间，提高患者的
活动功能。
（4）头部外固定支架：外固定支架可用于治疗头颅失衡骨折，如头
颅骨折和颅骨缝合术。
目前，植入式头颅外固定支架。
支架推移的原理范文
支架推移的原理范文一、摩擦力的作用摩擦力是支架推移的最基本原理之一、在支架推移过程中，物体与支架之间的接触面产生摩擦，摩擦力会使物体受到一个相反的推动力。
这种推动力的大小与物体与支架之间的接触面的平滑程度和物体受到的外力有关。
二、重心的转移支架推移还利用了物体重心的转移原理。
在支架推移的过程中，通过改变物体与支架的相对位置，使物体的重心发生偏移，从而使物体受到一个产生运动的力。
当物体的重心偏移达到一定程度时，物体就会开始移动。
三、斜面原理斜面是支架推移的重要原理之一、斜面的特点是可以改变物体受力的方向，使物体受到一个与斜面倾角成正比的力。
当物体受到的推动力大于摩擦力时，物体将会沿着斜面方向推动。
四、杠杆原理杠杆原理也是支架推移的常用原理。
杠杆的特点是可以通过改变支点处的力臂长短来改变物体受力的大小。
当物体受到的推动力大于摩擦力时，通过杠杆原理可以使物体受到一个较大的推动力，实现物体的推移。
五、轮轴原理支架推移还可利用轮轴原理。
轮轴的特点是可以减小物体受力的摩擦力，使物体受到的推动力得到增大。
当物体受到的推动力大于摩擦力时，通过轮轴原理可以在保持物体与支架接触而减小摩擦的情况下实现物体的推移。
六、动力学原理动力学原理也是支架推移的一项重要原理。
动力学原理研究物体运动的原因和物体受到的力的关系。
支架推移的过程中，可以利用动力学原理来分析物体推移的速度、加速度和受到的推动力大小等参数。
总结起来，支架推移的原理主要包括摩擦力的作用、重心的转移、斜面原理、杠杆原理、轮轴原理和动力学原理等。
通过合理设计和优化支架的结构，根据具体物体和推移需求的不同，可以灵活运用这些原理来实现支架推移。
这些原理为我们的实际生活和工程应用提供了一定的理论基础，促进了推动技术的发展和创新。
外固定支架的护理二何艳
关节僵硬
关节僵硬是外固定支架治疗中常 见的并发症之一，通常是由于术 后关节活动不足或固定时间过长
引起的。
预防关节僵硬的方法包括术后早 期进行关节活动、定期进行康复 训练、避免长时间固定不动等。
一旦出现关节僵硬，应立即就医， 进行康复治疗和关节松动术等处 理，以恢复关节的活动度和功能。
02
它通常由金属杆、螺丝、连接器 和基座等组成，通过手术植入到 骨骼上，以保持骨折部位的稳定 。
外固定支架的原理
外固定支架通过施加外部力量来稳定 骨折部位，减少骨折位移，促进骨折 愈合。
它利用金属杆和螺丝等部件将骨折部 位固定，并通过连接器和基座将力量 传递到骨骼上，以保持骨折部位的稳 定。
外固定支架的应用范围
安装支架
将支架杆插入钻孔中，并根据 需要调整角度和长度，确保支 架稳固。
固定螺丝
根据需要使用螺丝将支架与骨 骼固定，确保支架稳定。
安装后的日常护理
01
02
03
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
04
清洁与消毒
定期对外固定支架及其周围皮 肤进行清洁和消毒，预防感染
。
观察与调整
定期观察外固定支架的稳定性 和骨折部位的愈合情况，如有
需要可进行调整。
满足不同患者的特殊需求。
精准化
随着医疗技术的不断提高，外固 定支架的精准度将得到进一步提 升，提高治疗效果并减少并发症。
未来展望
拓展应用领域
国际化发展
外固定支架在未来的应用领域将进一 步拓展，不仅局限于骨科，还将应用 于其他领域如神经外科、整形外科等。
随着全球化的加速，外固定支架的研 发和生产将逐渐实现国际化，加强国 际合作与交流，推动其全球化发展。
外固定支架固定治疗桡骨远端骨折
患 者取 仰 卧位 ， 臂丛 神 经 阻滞 麻 醉 ， 气 囊止 血 带 ， 为 开放 上 若 骨 折 应 常 规清 创 。先 由助 手 维 持牵 引 ，然 后 在 桡 骨 及 掌骨 上 穿
以中和 由肌 肉收 缩 、 能 锻炼 、 至 重 力 作用 所 产 生 的 导 致 畸形 功 甚
（收 稿 日期 ：０ ００ —２ ２ １ ．３０ ）
膏 或 夹板 外 固定 为 主 ， 多 数 患者 可 取 得 良好 的 效 果 。 少部 分 患
者 由于损 伤 程 度 较 重 ， 折 极 其 不稳 定 ， 往 导 致 骨折 的 畸形 愈 骨 往 合、 骨性 关 节 炎 、 力 下 降、 ｕ ｅｋ 萎 缩 及 手 指 僵 硬 等 并 发症 。 握 Ｓ ｄｃ 骨
桡 骨 远 端 骨 折 是通 过 “ 带 整 复 ” 生物 力 学 原 理 使 骨 折 复位 。 韧 的 即通 过 持 续 牵 引 使骨 折 周 围 的韧 带 恢 复 张 力 ，产 生 类 似 夹 板 的 作 用 ， 以恢 复骨 折 的长 度 和 正 常 的 排 列 。 它 的纵 向牵 引 力 量 通 过 作 用 于 有 软组 织 附着 的骨 块 上 ， 使其 复位 并避 免 桡 骨 短缩 畸 形 ， 辅 以 正骨 手 法 ， 节 面 大 多 会 得 到 良好 的恢 复 ， 由于 持 再 关 且 续 的牵 引 作 用 能对 抗 前 臂 肌 肉 的张 力 ， 有效 地 维 持 了 已恢 复 的 掌 倾 角 、 偏 角 。此 外 。通 过 维 持 软 组 织 的 张 力 ， 固 定 支架 可 尺 外
术 后 第 二 天 即鼓 励 患者 行 手 部 握 力运 动 功 能锻 炼 ， 天钉 孔 每 处 滴 ７ ％ 的酒 精 ３ ５ 。 后 ４ ５周 复 查 ｘ线 片 ， ５ ～ 滴 术 ～ 待骨 折 初 步 愈 合 后 取 下 外 固定 支 架 ， 小 夹板 外 固定 。每 周 调 整 夹 板 一 次 ， 行 直
骨科外固定支架产品技术要求航天natong
骨科外固定支架产品技术要求航天natong 骨科外固定支架是一种用于骨折固定和骨骺成形的医疗器械产品。
由于其在骨科手术中的重要性，对于骨科外固定支架产品的技术要求也非常高。
本文将从材料选择、结构设计、表面处理和性能要求等方面来详细介绍骨科外固定支架产品的技术要求。
1.材料选择：骨科外固定支架产品在选择材料时需要考虑多个因素，包括材料的生物相容性、力学性能和耐腐蚀性。
常见的材料选择包括不锈钢、钛合金和生物可降解材料。
不锈钢具有良好的力学性能和耐腐蚀性，但是对于一些患者来说可能会引起过敏反应。
钛合金相对于不锈钢具有更好的生物相容性，但是成本较高。
生物可降解材料可以被患者的身体自然分解吸收，避免了二次手术取出支架的需求，但是其强度和耐腐蚀性较差。
选择材料需要根据具体的临床需求来进行判断。
2.结构设计：骨科外固定支架产品的结构设计需要考虑到固定骨折或骨骺的稳定性和可调性。
支架的结构应该有足够的强度和刚度来承受外来力，并且需要具备一定的可调性以满足不同患者的需求。
支架的设计应当遵循人体力学原理，减少对患者的影响和损伤。
支架应该易于安装和调整，并且应该具有良好的环境适应性，能够适应各种手术操作和治疗环境。
3.表面处理：支架产品的表面处理是为了提高其生物相容性和促进骨生长。
常见的表面处理方法包括阳极氧化、喷砂和涂覆生物活性物质等。
阳极氧化可以形成一层陶瓷膜，提高支架的耐腐蚀性和生物相容性。
喷砂可以增加支架表面的粗糙度，促进骨细胞的附着和生长。
涂覆生物活性物质如骨细胞生长因子可以刺激骨骼再生，加速骨折愈合。
4.性能要求：骨科外固定支架产品的性能要求包括力学性能、生物相容性和耐腐蚀性。
力学性能主要包括支架的强度、刚度和稳定性。
支架需要能够承受外来力，并且能够保持稳定，在骨组织修复过程中提供足够的支撑。
生物相容性要求支架不会引起患者的过敏反应，并且能够与周围组织良好地相容。
耐腐蚀性要求支架能够在体内长时间稳定地存在，并且不会被周围体液所腐蚀。
骨外固定疗法的骨伤生物力学
• 近30年来，随着生物力学研究的深入，外 固定器研制和应用技术逐渐，已成为骨折 治疗的重要方法之一 • 其应用范围逐渐拓展：如截骨增高、截骨 矫形、骨病等
国内外进展
• 1840年法国医生Malgaigne首次使用骨外固 定器方法。 • 当时方法：骨折远近端穿入钢针，用袋子 连接固定骨折端 • 1843年又涉及了爪形钳治疗髋骨骨折
• 2、防止功能替代 • 骨组织在愈合过程中，断端必须得到相应 的理想环境，否则重建的骨组织强度不足， 不能适应正常功能的需要。 • 骨折治疗过程中尽可能减少功能替代 • 在保持固定稳定前提下，减少不必要的多 余联系，注意针径、针刚度选择
• 三、断端获得生理应力 • 加速骨折断端愈合、提高愈合治疗的断面 的应力称为生理应力。 • 恒定生理应力：由固定器械提供，增加断 端摩擦力，增强固定稳定性，缩小新生骨 细胞爬行距离 • 间断生理应力：功能锻炼获得，促进血液 循环，产生压电和动电效应，激发新生骨 细胞生长，加速断面愈合，提高愈合质量。
• 等长：用于粉碎性骨折治疗、肢体延长术、 肢体畸形等矫形术 • 但此种方式使骨折端缺乏有效的生理应力， 骨折愈合速度和质量受到影响； • 复位固定器使用的牵引针不仅数量少，而 且直径小，固定为弹性； • 肌肉等软组织等原因，使骨折端产生恒定 或间断性生理应力。
四、断端间应力分布效应
• 穿针位置正确，则可避免部分断面应力集 中，另部分断面不接触 • 要求：两针平行，垂直且通过正常步态时 合力作用线，骨折端应力分布接近均匀。
外固定器分类
• • • • 功能分类法： 1、固定型 2、复位固定型 3、复位固定测力型
• • • • •
结构分类： 1、杆系结构 1）单杆结构 2）双杆结构 3）多杆结构
环式多功能外固定支架课件
截骨定律#的应用
截骨定律#3
当ACA不在CORA线上时，轴线将不会自 动共线
截骨定律#3的应用
ACA选在远离 途侧皮质的CORA线上
截骨 定律一的应用
规格型号
全环
规格尺寸(mm)： Ф 80 Ф 100 Ф 120 Ф 140 Ф 160 Ф 180 Ф 200 Ф 220
规格型号
C环
构架要求(5)-模块间距
• 一手掌
微创截骨
• 方式: 线锯/电钻钻孔,骨刀凿断 • 目的: 保护骨膜,避免骨烧灼伤和过度损 伤骨骼血供 • 以往Ilizarov提倡的皮质截骨 （corticotomy）以保护髓腔内血管连续 性，现被证实无必要
电钻+骨刀截骨法
穿骨元件—钢针
• 光滑针/橄榄针 • 直径越大，张力越大，每个环上固定的针越多，支架 越稳定 • 针间夹角宜60-90度，90度稳定性最高，小于60度骨 段易在针上滑动，需增加钢针或半钉来弥补 • 橄榄针有阻挡限定作用,在矫正成角,复位骨折块,加压 骨折断端应用
构架要求（一） 构架和要求（一）
•穿骨模块：作为骨段固定 单位，由2环及固定其上的 至少4个穿骨元件(针/钉)构 成 •近端穿骨模块 基本环-不全环 中间环 •远端穿骨模块 中间环 基本环
典型 胫骨支架
构架要求（二） 构架和要求 （二）
近端穿骨模块 基本环-弓 中间环 远端穿骨模块 中间环 基本环-不全环
术前根据所测病人患
肢的最大直径选择合 适的固定环，靠近关 节处建议选择半环或 C环
如图：直径140cm
孔数 36
环式支架的安装步骤（二）
单元环的搭配
支架的搭配，根据治 疗情况选择骨干一端 作为支点，单元环之 间的距离尽量大，这 样稳定性牢靠（高弓 足为例）
外固定支架的力学原理
基本概念
4、刚心与质心
•刚心 刚度中心，抵抗受力变形的主力区。 •质心 质量中心，各种外力的作用点，如重心。 •形心 形状的几何中心。
外固定架稳定的基本原理
1、稳定性相关因素
1.1固定刚度 一种固定结构最终形成的约束折端外力变形的约束刚度。
与折端应变密切相关 1.2固定强度
一种固定结构最终形成的抵抗外力毁损的约束强度。 与应力集中点密切相关，因为断裂毁损首先发生于应力集中处
外固定架稳定的基本原理
2、固定强度相关因素 主要与固定物横截面相关，外固定架 放置于体外，可以无限大 3、固定刚度相关因素
3.1跨度段刚度
主要与跨度段长度、横截面积相关
基本概念
2、应力与应变
• 应力
指物体单位面积所受的力的 大小，应力=力/受力面积。 单位与压强单位一致，为帕 斯卡。
• 应变
指在应力的作用下物体局 部发生的形态变化率，应变 =形态变化量/原形态量（如 图），是百分比，无单位。
基本概念
3、刚度与强度
• 刚度 某受力物体发生单位量的
应变时所需的应力，刚度 = 应力/应变，单位为牛顿/米。 是描述受力物体抵抗变形能 力的概念。 • 强度
环形------三维稳定好 双边-------二维稳定尚好，三维稳定不如环形 单边------ 二维及三维稳定性均相对较差
• 外固定架应用时应该在构型上进一步思考！
简支及三维构型是良好的选项，尽量减少悬臂构型。结合各 外固定架的优缺点灵活构型组合回顾
Malgaigne 1843年提出一
个机械装置 （髌骨）
1902年比利时 Lambotte扩展了应用 并首先系统应用了简 单的单边半针外固定
四角支架的原理
四角支架的原理
四角支架的原理是基于平衡原理和稳定性原理。
四角支架由四根杆子组成，每根杆子与其他三根杆子连接，形成一个四边形结构。
当外部施加力或重物作用于支架上时，各个杆子之间相互传递力，通过对力的平衡和稳定性的考虑，使得支架能够保持平衡并保持稳定。
具体原理包括：
1. 平衡原理：四角支架通过杆子之间的力平衡，使得支架不会倾斜或翻倒。
每个杆子受到外力的作用，通过对应杆子上的反力，使得所有杆子的合力为零，从而保持平衡。
2. 稳定性原理：四角支架通过杆子之间的稳定性，使得支架不易被外力打翻或推移。
支架的四个角点构成一个几何形状，这个形状可以提供稳定性，使支架能抵抗外力的推动或扭转。
在弹簧力和杆子角度的作用下，支架的各个角点产生的力可以互相抵消，使得整个支架能够保持稳定。
综上所述，四角支架的原理是通过平衡和稳定性原理，使得外力作用下的支架能够保持平衡和稳定。
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基本概念
2、应力与应变
• 应力
指物体单位面积所受的力的 大小，应力=力/受力面积。 单位与压强单位一致，为 帕斯卡。
• 应变
指在应力的作用下物体局 部发生的形态变化率，应 变=形态变化量/原形态量 （如图），是百分比，无 单位。
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基本概念
3、刚度与强度
• 刚度 某受力物体发生单位量的
应变时所需的应力，刚度 =应 力/应变，单位为牛顿/米。是 描述受力物体抵抗变形能力的 概念。 • 强度
某物体受力发生永久变形和断裂 时所需要的应力，单位与力的单位 一致，为牛顿。是描述受力物体坚 固程度的概念
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基本概念
4、刚心与质心
• 刚心
刚度中心，抵抗受力变形的主 力区。
皮肤缺损合并骨缺损封闭创伤负压 引外流固术定支的架护的理力学流原程理 研究
汪志举 赤峰市医院
内蒙古医科大学附属赤峰临床医学院 骨科 ChiFeng Municipal Hospital
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历史回顾
Malgaigne 1843年提出一 个机械装置
（髌骨）
1902年比利时 Lambotte扩展了应用 并首先系统应用了简 单的单边半针外固定
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外固定架稳定原理分析 3.3.5外固定架偏心距分析----人体质心
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总结1-------单边外固定架稳定性相关因素
• 共有8个因素
针-骨接触面积 连接杆的成分
连接杆的粗细 固定针的粗细
固定针数量
固定针之间的距离
骨与连接杆距离
布置对称结构刚心与形心重 合；布置不对称结构刚心偏 向构件刚度集中区。
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外固定架稳定基本原理
3.3.3偏心原理
竖向载荷干扰质心产生惯性力----支撑结构弯曲 横向载荷干扰质心产生惯性力----质心围绕刚心转
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外固定架稳定的基本原理 • 3.3.4外固定架偏心距分析-----刚心
支点到力作用线的距离
旋转中心到力的作用线距离
结构质心与承重刚心的距离
应变总量是以
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上三因素之和 注意：骨质疏松钉道松动是属于结合刚度范畴
外固定架稳定的基本原理
3.3.1质心：质量中心， 与密度分布相关；
立正站立状态人体质心、形 心与重心重合
3.3.2刚心 ：刚度中心， 与受力构件布置相关；
架
随后Lambotte进行了 改进
加压牵引
前苏联把技术集中在带有张 力的全针的应用上
（ILlizarov环形全针外固定 架）
单边全针外固定架
设计了带有球形的万 向节的外固定架能在 三维层面上进行复位
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历史回顾
• 发展过程 单边外固定架
环形外固定架
双边外固定架
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外固定架的作用
• 中和强大外力，维持骨折端 的机械稳定性！
• 维持折端稳定与哪些量相关？ 能否用力学术语描述？
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基本概念
1、构件与结构
• 结构 建筑物受力部分的整体构造 • 构件 组成整体构造的元件 • 连接 将各个元件连成一体的各个连 接转换点。
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外固定架稳定的基本原理
2、固定强度相关因素
主要与固定物横截面相关，外固定架 放置于体外，可以无限大
3、固定刚度相关因素
3.1跨度段刚度
主要与跨度段长度、横截面积相关
3.2结合段刚度
主要与结合螺钉数、骨与针杆距离、 连接刚度相关
3.3偏心距的大小
总固定刚度=应力/应变总量
• 质心
质量中心，各种外力的作用点， 如重心。
• 形心
形状的几何中心。
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外固定架稳定的基本原理
1、Hale Waihona Puke 定性相关因素1.1固定刚度
一种固定结构最终形成的约束 折端外力变形的约束刚度。 与折端应变密切相关
1.2固定强度
一种固定结构最终形成的抵抗 外力毁损的约束强度。 与应力集中点密切相关，因为断 裂毁损首先发生于应力集中处
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致谢
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固定针到旋转中心距离
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总结2-----外固定架构型对稳定性的影响 • 外固定架的稳定能力
环形------三维稳定好 双边-------二维稳定尚好，三维稳定不如环形 单边------ 二维及三维稳定性均相对较差
• 外固定架应用时应该在构型上进一步思考！
简支及三维构型是良好的选项，尽量减少悬臂构型。结 合各外固定架的优缺点灵活构型组合外固定架。