神经外科肿瘤简介课件
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颅内肿瘤ppt课件
2．源自脑膜的肿瘤 脑膜瘤、脑膜肉瘤等。 3．源自神经鞘膜的肿瘤 听神经鞘瘤。 4．来自垂体前叶的肿瘤 各种垂体腺瘤。 5．来自血管组织的肿瘤 血管瘤、血管母细胞瘤。 6．先天性肿瘤 颅咽管瘤、脊索瘤、生殖细胞瘤、皮样及
上皮样囊肿等。 7．来自颅的骨肿瘤 骨瘤、骨软骨瘤、纤维瘤、巨细胞瘤、
面骨肉瘤等。 8．继发性颅内肿瘤 由全身各脏器的原发性肿瘤转移入颅
脑膜瘤
1. 仅次于脑胶质瘤的第二种常见颅内肿瘤，约 占颅内肿瘤总数的20％。
2. 良性，病程长。 3. 大脑半球矢状窦旁为最多，其下依次为大脑 突面、蝶骨嵴、鞍区、嗅沟、后颅窝、脑室内， 偶亦可见于颅外组织，为异位的脑膜瘤。
4. 肿瘤接受来自颈内与颈外动脉的双重供血。 5. 脑膜肉瘤是脑膜瘤中的恶性类型，不多见， 只占脑膜瘤总数的5％。预后较良性脑膜瘤差。
颅内肿瘤的生长形式：
（1）扩张性生长，肿瘤长成球状或块状， 与周围的组织有较清楚的分界，以压迫 脑组织为主要表现。
（2）浸润性生长，瘤细胞的活动性较强， 浸润并破坏邻近的脑组织，引起脑的破 坏性症状。
3)多灶性生长，瘤的起源不限于一处， 可在多处同时或先后生长，以多灶性症 状为主要表现。
脑内肿瘤的起病方式
A
B
C
A cerebral convex surface B cerebral falx C parasagittal
Parasagittal Sinus Meningioma
Parasagittal Sinus Meningioma
Convexity Meningioma
Convexity Meningioma
神经胶质瘤
来源于神经上皮的肿瘤，是颅内最常见 的恶性肿瘤，约占全部颅内肿瘤的40%～45 ％。可分为：
上皮样囊肿等。 7．来自颅的骨肿瘤 骨瘤、骨软骨瘤、纤维瘤、巨细胞瘤、
面骨肉瘤等。 8．继发性颅内肿瘤 由全身各脏器的原发性肿瘤转移入颅
脑膜瘤
1. 仅次于脑胶质瘤的第二种常见颅内肿瘤，约 占颅内肿瘤总数的20％。
2. 良性，病程长。 3. 大脑半球矢状窦旁为最多，其下依次为大脑 突面、蝶骨嵴、鞍区、嗅沟、后颅窝、脑室内， 偶亦可见于颅外组织，为异位的脑膜瘤。
4. 肿瘤接受来自颈内与颈外动脉的双重供血。 5. 脑膜肉瘤是脑膜瘤中的恶性类型，不多见， 只占脑膜瘤总数的5％。预后较良性脑膜瘤差。
颅内肿瘤的生长形式：
（1）扩张性生长，肿瘤长成球状或块状， 与周围的组织有较清楚的分界，以压迫 脑组织为主要表现。
（2）浸润性生长，瘤细胞的活动性较强， 浸润并破坏邻近的脑组织，引起脑的破 坏性症状。
3)多灶性生长，瘤的起源不限于一处， 可在多处同时或先后生长，以多灶性症 状为主要表现。
脑内肿瘤的起病方式
A
B
C
A cerebral convex surface B cerebral falx C parasagittal
Parasagittal Sinus Meningioma
Parasagittal Sinus Meningioma
Convexity Meningioma
Convexity Meningioma
神经胶质瘤
来源于神经上皮的肿瘤，是颅内最常见 的恶性肿瘤，约占全部颅内肿瘤的40%～45 ％。可分为：
神经外科垂体瘤小讲课ppt课件
催乳素瘤可引起女性月经不调、溢乳、男性性功能减退等症状；生长激素瘤可引 起肢端肥大症、巨人症等；促肾上腺皮质激素瘤可引起向心性肥胖、高血压等症 状。
垂体瘤的诊断方法
垂体瘤的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和实验室检 查。常见的影像学检查方法包括头颅X线平片、CT、MRI 等，可以清晰地显示肿瘤的位置、大小和形态。
功能。
药物治疗的优点在于无创、无痛 、无副作用，但需要长期服用， 且效果因人而异，需要定期复查
和调整药物剂量。
手术治疗
手术治疗是神经外科垂体瘤的主 要治疗方法，适用于大多数患者
。
手术治疗的方法包括开颅手术和 经蝶窦手术，其中经蝶窦手术是
治疗垂体瘤的首选手术方式。
手术治疗的优点在于可以彻底切 除肿瘤，减少肿瘤复发的风险， 但手术风险较高，需要经验丰富
神经外科垂体瘤小讲 课ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 神经外科概述 • 垂体瘤的介绍 • 神经外科垂体瘤的治疗方法 • 手术治疗垂体瘤的注意事项 • 垂体瘤治疗的未来展望
目录
01
神经外科概述
神经外科的定义和重要性
神经外科是医学领域中专门研究神经系统疾病的学科，包括脑、脊髓和周围神经系 统的疾病。
药物治疗
药物治疗也是神经外科常用的治疗手段之一。医 生会根据患者的具体情况制定个性化的药物治疗 方案，以缓解症状、控制病情。
康复治疗
康复治疗是帮助患者恢复功能、提高生活质量的 重要手段。神经外科医生会根据患者的具体情况 ，制定个性化的康复治疗方案，包括物理治疗、 职业治疗、语言治疗等。
02
垂体瘤的介绍
实验室检查主要包括内分泌功能检查，可以了解肿瘤分泌 的激素水平，有助于确定肿瘤的类型和程度。
垂体瘤的诊断方法
垂体瘤的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和实验室检 查。常见的影像学检查方法包括头颅X线平片、CT、MRI 等，可以清晰地显示肿瘤的位置、大小和形态。
功能。
药物治疗的优点在于无创、无痛 、无副作用，但需要长期服用， 且效果因人而异，需要定期复查
和调整药物剂量。
手术治疗
手术治疗是神经外科垂体瘤的主 要治疗方法，适用于大多数患者
。
手术治疗的方法包括开颅手术和 经蝶窦手术，其中经蝶窦手术是
治疗垂体瘤的首选手术方式。
手术治疗的优点在于可以彻底切 除肿瘤，减少肿瘤复发的风险， 但手术风险较高，需要经验丰富
神经外科垂体瘤小讲 课ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 神经外科概述 • 垂体瘤的介绍 • 神经外科垂体瘤的治疗方法 • 手术治疗垂体瘤的注意事项 • 垂体瘤治疗的未来展望
目录
01
神经外科概述
神经外科的定义和重要性
神经外科是医学领域中专门研究神经系统疾病的学科，包括脑、脊髓和周围神经系 统的疾病。
药物治疗
药物治疗也是神经外科常用的治疗手段之一。医 生会根据患者的具体情况制定个性化的药物治疗 方案，以缓解症状、控制病情。
康复治疗
康复治疗是帮助患者恢复功能、提高生活质量的 重要手段。神经外科医生会根据患者的具体情况 ，制定个性化的康复治疗方案，包括物理治疗、 职业治疗、语言治疗等。
02
垂体瘤的介绍
实验室检查主要包括内分泌功能检查，可以了解肿瘤分泌 的激素水平，有助于确定肿瘤的类型和程度。
颅内和椎管内肿瘤-神经外科教学课件
肿瘤的分类
肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤，其中恶性肿瘤又称为癌 症。根据来源不同，肿瘤又可以分为上皮组织肿瘤、间叶组 织肿瘤、淋巴造血组织肿瘤和神经组织肿瘤等。
肿瘤的发病机制
遗传因素
免疫因素
部分肿瘤的发生与遗传因素密切相关， 如家族性腺瘤性息肉病、神经纤维瘤 病等。
免疫系统功能低下或缺陷时，机体对 肿瘤细胞的识别和清除能力下降，容 易发生肿瘤。
免疫逃逸是肿瘤细胞逃避机体免 疫系统识别和攻击的过程，与肿
瘤的发生和发展密切相关。
肿瘤细胞可通过多种机制逃避机 体免疫系统的识别和攻击，如表 达免疫抑制分子、抑制免疫细胞
活性等。
针对肿瘤免疫逃逸的免疫治疗已 成为当前肿瘤治疗的重要手段之
一。
05
肿瘤的临床研究进展
肿瘤的免疫治疗
01
02
03
04
05
髓功能。
放疗和化疗
对于不能切除的肿瘤或恶性肿瘤， 放疗和化疗是重要的辅助治疗方法。 放疗和化疗可以缩小肿瘤，缓解症 状，延长生存期。
其他治疗方法
如物理治疗、康复治疗等，可以帮 助患者恢复功能，提高生活质量。
椎管内肿瘤的预防与康复
预防
保持良好的生活习惯，加强锻炼，保持身体健康，有助于预防椎管内肿瘤的发 生。
肿瘤疫苗是通过激发机 体免疫系统对肿瘤抗原 的特异性免疫反应，从 而达到预防或治疗肿瘤 的目的。
细胞免疫治疗是指通过 采集患者自体或异体的 免疫细胞，经过体外培 养扩增后回输至患者体 内，以杀伤肿瘤细胞的 方法。
肿瘤的基因治疗
肿瘤基因治疗是指将外源基因导入肿瘤 细胞或机体内以控制和杀伤肿瘤的方法 。
颅内和椎管内肿瘤神经外科教学课件
目录
• 肿瘤概述 • 颅内肿瘤 • 椎管内肿瘤 • 肿瘤的分子生物学基础 • 肿瘤的临床研究进展
肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤，其中恶性肿瘤又称为癌 症。根据来源不同，肿瘤又可以分为上皮组织肿瘤、间叶组 织肿瘤、淋巴造血组织肿瘤和神经组织肿瘤等。
肿瘤的发病机制
遗传因素
免疫因素
部分肿瘤的发生与遗传因素密切相关， 如家族性腺瘤性息肉病、神经纤维瘤 病等。
免疫系统功能低下或缺陷时，机体对 肿瘤细胞的识别和清除能力下降，容 易发生肿瘤。
免疫逃逸是肿瘤细胞逃避机体免 疫系统识别和攻击的过程，与肿
瘤的发生和发展密切相关。
肿瘤细胞可通过多种机制逃避机 体免疫系统的识别和攻击，如表 达免疫抑制分子、抑制免疫细胞
活性等。
针对肿瘤免疫逃逸的免疫治疗已 成为当前肿瘤治疗的重要手段之
一。
05
肿瘤的临床研究进展
肿瘤的免疫治疗
01
02
03
04
05
髓功能。
放疗和化疗
对于不能切除的肿瘤或恶性肿瘤， 放疗和化疗是重要的辅助治疗方法。 放疗和化疗可以缩小肿瘤，缓解症 状，延长生存期。
其他治疗方法
如物理治疗、康复治疗等，可以帮 助患者恢复功能，提高生活质量。
椎管内肿瘤的预防与康复
预防
保持良好的生活习惯，加强锻炼，保持身体健康，有助于预防椎管内肿瘤的发 生。
肿瘤疫苗是通过激发机 体免疫系统对肿瘤抗原 的特异性免疫反应，从 而达到预防或治疗肿瘤 的目的。
细胞免疫治疗是指通过 采集患者自体或异体的 免疫细胞，经过体外培 养扩增后回输至患者体 内，以杀伤肿瘤细胞的 方法。
肿瘤的基因治疗
肿瘤基因治疗是指将外源基因导入肿瘤 细胞或机体内以控制和杀伤肿瘤的方法 。
颅内和椎管内肿瘤神经外科教学课件
目录
• 肿瘤概述 • 颅内肿瘤 • 椎管内肿瘤 • 肿瘤的分子生物学基础 • 肿瘤的临床研究进展
神经外科垂体瘤小讲课
与担心疾病预后有关
第十四页，课件共25页
★ 术后
– 有出血的危险 – 有感染的危险 – 疼痛 – 便秘 – 潜在并发症
– 焦虑
与手术后出现颅内出血有关 与手术及各种管道插入有关 与手术创伤及颅内压增高有关 与长期卧床，减少肠蠕动有关 尿崩症、水电解质紊乱、 脑脊液漏、垂体功能低下 与担心疾病预后有关
第二十一页，课件共25页
（2）水电解质紊乱
记录24小时尿量，病人多尿、尿崩，尿中排钠增多， 同时钾丢失亦多，需经常监测血钾、血钠浓度，注意定期 行血生化检查。补液过程中要认真核对液体种类、液量， 掌握好输液速度，加强巡视，确保针头在血管内，防止高 渗溶液漏出血管外引起组织坏死。
第二十二页，课件共25页
（1）尿崩症：易诱发低钾血症/低钠血症。
• 表现：病人出现多尿、多饮、口渴，24小时尿量大于 4000ml，或每小时尿量大于250ml持续2小时，尿比重小于 1.005。
• 应准确记录24小时出入量。连续2小时尿量大于250ml/h、尿比重 小于1.005，应通知医生，遵医嘱用药控制尿量。
• 观察病人皮肤弹性，意识、生命体征变化。如出现意识淡漠， 可考虑低钾血症/低钠血症。
高。
第二十三页，课件共25页
（4）垂体功能低下
患者出现嗜睡、意识不清、体温不升、血压下降，及 时通知医生，遵医嘱予激素替代治疗，定时复查激素水平 来指导用药。
第二十四页，课件共25页
出院指导
鼓励患者多进食高蛋白、营养丰富、易消化饮食，增强机 体抵抗力，促进康复。
指导患者劳逸结合，加强体育锻炼，以促进伤口愈合，增强体 质。
• 鼓励患者进食含钾、含钠高食物，如香蕉、桔子、咸菜、盐开 水等。病人多尿、尿崩，尿中排钠增多，同时钾丢失亦多，
神经鞘瘤概述演示课件
断和治疗。
新药研发
针对神经鞘瘤的发病机制，研 发新的靶向药物，提高治疗效 果和患者生存率。
多学科协作
加强神经外科、肿瘤科、放射 科等多学科协作，为患者提供 综合治疗方案。
人工智能辅助
利用人工智能技术对医学影像 进行分析和诊断，提高神经鞘
瘤的诊断准确率。
THANKS
感谢观看
周围神经鞘膜瘤
与神经鞘瘤同属于周围神 经肿瘤，但组织起源和病 理特征不同。
误诊原因分析
症状不典型
部分患者症状轻微或不 典型，容易被忽视或误
诊为其他疾病。
影像学表现多样
神经鞘瘤的影像学表现 多样，有时难以与其他
肿瘤相鉴别。
组织学检查不足
部分患者因未进行组织 学检查或检查不充分而
导致误诊。
医生经验不足
MRI
对于软组织的分辨率更高，可多方位、多序列成像，更准确地显示神经 鞘瘤的范围、边界和内部结构。同时，MRI对于脊髓和神经根的显示更 为清晰，有助于评估肿瘤与脊髓和神经根的关系。
03
神经鞘瘤的病理生理学
组织起源与结构异常
神经鞘瘤起源于周围神经的施万细胞 （Schwann cell），属于良性肿瘤。
06
神经鞘瘤的并发症与风险 防范
常见并发症类型及处理措施
颅内压增高
由于肿瘤生长导致颅内压增高， 可能引发头痛、恶心、呕吐等症 状。处理措施包括使用降颅压药
物，必要时进行手术减压。
神经功能障碍
肿瘤压迫或侵犯周围神经组织，导 致感觉或运动功能障碍。治疗方法 包括手术切除肿瘤、减轻压迫，同 时进行康复训练。
02
神经鞘瘤的影像学表现
X线平片表现
软组织肿块
01
X线平片上，神经鞘瘤通常表现为圆形或椭圆形的软组织肿块。
新药研发
针对神经鞘瘤的发病机制，研 发新的靶向药物，提高治疗效 果和患者生存率。
多学科协作
加强神经外科、肿瘤科、放射 科等多学科协作，为患者提供 综合治疗方案。
人工智能辅助
利用人工智能技术对医学影像 进行分析和诊断，提高神经鞘
瘤的诊断准确率。
THANKS
感谢观看
周围神经鞘膜瘤
与神经鞘瘤同属于周围神 经肿瘤，但组织起源和病 理特征不同。
误诊原因分析
症状不典型
部分患者症状轻微或不 典型，容易被忽视或误
诊为其他疾病。
影像学表现多样
神经鞘瘤的影像学表现 多样，有时难以与其他
肿瘤相鉴别。
组织学检查不足
部分患者因未进行组织 学检查或检查不充分而
导致误诊。
医生经验不足
MRI
对于软组织的分辨率更高，可多方位、多序列成像，更准确地显示神经 鞘瘤的范围、边界和内部结构。同时，MRI对于脊髓和神经根的显示更 为清晰，有助于评估肿瘤与脊髓和神经根的关系。
03
神经鞘瘤的病理生理学
组织起源与结构异常
神经鞘瘤起源于周围神经的施万细胞 （Schwann cell），属于良性肿瘤。
06
神经鞘瘤的并发症与风险 防范
常见并发症类型及处理措施
颅内压增高
由于肿瘤生长导致颅内压增高， 可能引发头痛、恶心、呕吐等症 状。处理措施包括使用降颅压药
物，必要时进行手术减压。
神经功能障碍
肿瘤压迫或侵犯周围神经组织，导 致感觉或运动功能障碍。治疗方法 包括手术切除肿瘤、减轻压迫，同 时进行康复训练。
02
神经鞘瘤的影像学表现
X线平片表现
软组织肿块
01
X线平片上，神经鞘瘤通常表现为圆形或椭圆形的软组织肿块。
神经外科颅内肿瘤ppt学习课件
11
• 顶叶肿瘤(Parietal lobe tumor)
主要表现为对侧半身皮质感觉障碍及感觉失认
癫痫发作：中央后回受刺激引起局限性癫痫发作， 常为感觉性 一般感觉障碍：轻微的痛、温觉障碍，多出现在肢 体的远端，呈手套或袜套状 皮质感觉障碍：表现为对侧肢体位置觉、两点分辨 觉、触觉及实体觉丧失 体象障碍：对自体结构的认识发生障碍，结构失用 症，失读症
16
A正位
B侧位
图 颅骨内生性骨瘤X线平片 骨瘤位于颅前窝，为均匀性高密度影（箭头）
17
头颅CT扫描
CT能分辨颅脑不同组织对X线吸收值的微细差异 CT诊断颅内肿瘤→肿瘤组织的异常密度，脑结构受 压变形与移位，正常组织与瘤体的反差（增强CT） 组织CT值→高→高密度影；组织C T值→低→低密 度影
11% 10% 17%
国内各医院
神经上皮肿瘤 脑膜瘤 垂体腺瘤 神经鞘瘤 先天性肿瘤 血管性肿瘤 原发肉瘤 转移瘤 其它
4
病因与分类
颅内肿瘤的确切病因尚不完全清楚。 目前较普遍接受的概念为先天性或遗传 因素，以及继发性致瘤因素等
5
• 分类
按肿瘤生长部位和病理学性质分类
• 定位分类标记
I 中枢神经系统实质－a 表浅半球（额、顶、枕、颞 叶）， b 下丘脑或基底节，c 下丘脑/视交叉，d
12
枕叶肿瘤(Occipital lobe tumor)
双眼同向偏盲、中心视力保存→ 两眼完全失明、瞳孔 对光反射正常→ 失读症(主侧枕叶病变)
13
鞍区肿瘤(Sellar region tumor)
包括鞍内、鞍上及鞍旁肿瘤 垂体腺瘤→内分泌障碍→垂体激素分泌过多 视觉障碍→ 视力减退、视野缺损 和失明 丘脑下部症状→高热、尿崩、昏迷 海绵窦受累症状→ 第3、4、6及5的第1支
• 顶叶肿瘤(Parietal lobe tumor)
主要表现为对侧半身皮质感觉障碍及感觉失认
癫痫发作：中央后回受刺激引起局限性癫痫发作， 常为感觉性 一般感觉障碍：轻微的痛、温觉障碍，多出现在肢 体的远端，呈手套或袜套状 皮质感觉障碍：表现为对侧肢体位置觉、两点分辨 觉、触觉及实体觉丧失 体象障碍：对自体结构的认识发生障碍，结构失用 症，失读症
16
A正位
B侧位
图 颅骨内生性骨瘤X线平片 骨瘤位于颅前窝，为均匀性高密度影（箭头）
17
头颅CT扫描
CT能分辨颅脑不同组织对X线吸收值的微细差异 CT诊断颅内肿瘤→肿瘤组织的异常密度，脑结构受 压变形与移位，正常组织与瘤体的反差（增强CT） 组织CT值→高→高密度影；组织C T值→低→低密 度影
11% 10% 17%
国内各医院
神经上皮肿瘤 脑膜瘤 垂体腺瘤 神经鞘瘤 先天性肿瘤 血管性肿瘤 原发肉瘤 转移瘤 其它
4
病因与分类
颅内肿瘤的确切病因尚不完全清楚。 目前较普遍接受的概念为先天性或遗传 因素，以及继发性致瘤因素等
5
• 分类
按肿瘤生长部位和病理学性质分类
• 定位分类标记
I 中枢神经系统实质－a 表浅半球（额、顶、枕、颞 叶）， b 下丘脑或基底节，c 下丘脑/视交叉，d
12
枕叶肿瘤(Occipital lobe tumor)
双眼同向偏盲、中心视力保存→ 两眼完全失明、瞳孔 对光反射正常→ 失读症(主侧枕叶病变)
13
鞍区肿瘤(Sellar region tumor)
包括鞍内、鞍上及鞍旁肿瘤 垂体腺瘤→内分泌障碍→垂体激素分泌过多 视觉障碍→ 视力减退、视野缺损 和失明 丘脑下部症状→高热、尿崩、昏迷 海绵窦受累症状→ 第3、4、6及5的第1支
神经外科常见病种及护理ppt课件
脑外伤的症状包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍、失语、偏瘫等。治疗方法包括 手术治疗和保守治疗，护理时应注意观察患者的生命体征和意识状态，及时发现 并处理并发症。
脑出血
脑出血是指脑实质内部的血管破裂出血，通常是由于高血 压、动脉硬化等原因引起的。
脑出血的症状包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍、偏瘫等 。治疗方法包括手术治疗和保守治疗，护理时应注意控制 患者的血压和情绪，及时发现并处理并发症。
作业疗法
言语疗法
针对神经外科患者可能出现的语言障 碍，进行语言训练，帮助恢复语言功 能。
通过日常生活活动训练、手工技能训 练等方式，提高患者的生活自理能力 和社会适应能力。
心理护理
01
02
03
心理疏导
关注患者的心理状态，提 供心理支持和疏导，帮助 患者缓解焦虑、抑郁等情 绪问题。
认知行为疗法
针对患者的认知障碍，进 行认知行为疗法，帮助患 者纠正错误认知，建立正 确的思维模式。
男性，因脑出血入院， 经过手术治疗后恢复良好，但存
在肢体功能障碍。
病例2
一位25岁女性，因脑瘤入院，经过 手术切除肿瘤后，恢复良好，无并 发症。
病例3
一位70岁男性，因颅脑外伤入院， 经过手术治疗后，仍存在认知功能 障碍。
护理经验分享
经验1
对于脑出血患者，术后应密切观 察病情变化，及时处理并发症，
VS
帕金森病的症状包括震颤、肌肉强直 、运动迟缓等。治疗方法包括药物治 疗和手术治疗等，护理时应注意患者 的心理支持和康复训练，提高患者的 生活质量。
03
护理措施
一般护理
01
保持病房安静、清洁， 为患者提供一个舒适的 环境。
02
协助患者日常生活，如 洗漱、进食、排便等。
脑出血
脑出血是指脑实质内部的血管破裂出血，通常是由于高血 压、动脉硬化等原因引起的。
脑出血的症状包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍、偏瘫等 。治疗方法包括手术治疗和保守治疗，护理时应注意控制 患者的血压和情绪，及时发现并处理并发症。
作业疗法
言语疗法
针对神经外科患者可能出现的语言障 碍，进行语言训练，帮助恢复语言功 能。
通过日常生活活动训练、手工技能训 练等方式，提高患者的生活自理能力 和社会适应能力。
心理护理
01
02
03
心理疏导
关注患者的心理状态，提 供心理支持和疏导，帮助 患者缓解焦虑、抑郁等情 绪问题。
认知行为疗法
针对患者的认知障碍，进 行认知行为疗法，帮助患 者纠正错误认知，建立正 确的思维模式。
男性，因脑出血入院， 经过手术治疗后恢复良好，但存
在肢体功能障碍。
病例2
一位25岁女性，因脑瘤入院，经过 手术切除肿瘤后，恢复良好，无并 发症。
病例3
一位70岁男性，因颅脑外伤入院， 经过手术治疗后，仍存在认知功能 障碍。
护理经验分享
经验1
对于脑出血患者，术后应密切观 察病情变化，及时处理并发症，
VS
帕金森病的症状包括震颤、肌肉强直 、运动迟缓等。治疗方法包括药物治 疗和手术治疗等，护理时应注意患者 的心理支持和康复训练，提高患者的 生活质量。
03
护理措施
一般护理
01
保持病房安静、清洁， 为患者提供一个舒适的 环境。
02
协助患者日常生活，如 洗漱、进食、排便等。
听神经瘤【神经外科】 ppt课件
ppt课件
5
临床表现
大多数听神经瘤以患侧听力下降、耳鸣、耳聋为主；少 数以头痛、面瘫起病。部分患者表现为吞咽困难、 流涎、共济失调、颅内压增高症状等。
ppt课件
6
听神经瘤分期
根据肿瘤的大小及其相应的临床表现可将肿瘤的进展过程分为4期 Ⅰ期：管内型，直径＜1cm，位于内耳道内，仅有听神经受损的表现。 Ⅱ期：小型肿瘤，直径1~2cm，除听神经症状外可出现邻近脑神经症 状如三叉神经，也可有小脑功能障碍，但无颅内压增高，脑脊液内 蛋白含量轻度增高，内听道有扩大。 Ⅲ期：中等型肿瘤，直径2~3cm，除上述症状外有后组颅神经及脑干 功能的影响，小脑症状更为明显，并有不同程度的颅内压增高，内 听道扩大并有骨质吸收。 Ⅳ期：大型肿瘤，病情进展已到晚期，阻塞性脑积水表现严重，脑 干受损亦很明显，有的甚至有意识障碍甚至意识不清，并可有角弓 反张样强直性发作。
14
患者于9.27返回病房，神志清，精神差，双侧 瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反应均灵敏，头 部敷料清洁干燥，左耳听力减退,四肢肌力、肌 张力正常，患者左侧鼻腔流出少量淡红色血性 液，给予腰大池引流术。
ppt课件
15
术后并发症的护理
1. 2. 3. 4. 5. 面神经损失的护理 三叉神经损伤的护理 后组颅神经损伤的护理 脑脊液漏的护理 肺部感染的术后护理
ppt课件
7
手 术 入 路
大多采取枕下乙状窦后入路：CPA入路 (桥脑小脑角) 术中电生理监测 术中电生理监测的目的：早期、快速发现潜在的对该神
经的损伤性刺激，在发生不可逆的损害之前，及时提醒 手术医生，调整手术步骤，提高面神经功能的保留率。
ppt课件
8
ppt课件
9
术后护理
神经外科常见手术PPT
颈椎后路减压术
在颈椎后方打开椎板，解除脊髓和神经根的 压迫，适用于多节段颈椎病和颈椎后纵韧带 骨化症。
腰椎间盘突出手术
腰椎间盘摘除术
摘除突出的腰椎间盘，解除对脊 髓和神经根的压迫，适用于单节 段腰椎间盘突出。
腰椎间盘融合术
摘除突出的腰椎间盘后，使用自 体骨或人工材料进行融合，稳定 腰椎。
脊柱肿瘤手术
详细描述
脑内血肿是由于脑部血管破裂导致血 液在脑实质内积聚而形成的。如果不 及时清除，会导致颅内压升高，严重 威胁患者的生命。手术通常采用开颅 或微创的方式进行。
脑挫裂伤手术
总结词
脑挫裂伤手术是一种治疗脑挫裂伤的手术方法，通过手术清除坏死脑组织和血肿，减轻 颅内压。
详细描述
脑挫裂伤通常是由于头部受到重击或车祸等事故引起的。手术的目的是清除坏死的脑组 织和血肿，减轻颅内压，防止继发性脑损伤的发生。手术后患者通常需要接受药物治疗
脑动静脉畸形切除术
总结词
脑动静脉畸形切除术是一种治疗脑动静 脉畸形的手术方法。
VS
详细描述
脑动静脉畸形切除术通过开颅手术，暴露 脑动静脉畸形，然后使用显微镜和精细的 手术器械将畸形的血管团切除或结扎，以 消除脑动静脉畸形对脑组织的压迫和出血 风险。该手术难度较大，需要经验丰富的 神经外科医生进行操作。
03
脑外伤手术
颅骨修补术
总结词
颅骨修补术是一种用于修复颅骨缺损 的手术，通常在脑外伤或脑部手术后 进行。
详细描述
颅骨修补术的目的是保护大脑免受外 界环境的直接损伤，减少脑组织移位 和继发性脑损伤的风险。手术通常使 用钛网或聚醚醚酮等材料进行修补。
脑内血肿清除术
总结词
脑内血肿清除术是一种紧急手术，用 于清除脑内血肿，减轻颅内压，恢复 神经功能。
神经外科肿瘤简介课件
颅内肿瘤的流行病学
原发颅内肿瘤：7.8——12.5/10万 转移瘤： 2.1——11.1/10万
北京市约为：36.6/10万
分类排序
• • • • • • • 胶质瘤：23.26-69.96%（44.69%） 脑膜瘤：9.17-22.64%（15.83%） 垂体瘤：5.00-16.09%（9.60%） 神经纤维瘤：5.03-15.11%（9.43%） 先天性肿瘤：1.01-10.30%（6.93%） 血管性肿瘤：0.33-6.00%（3.05%） 转移瘤：4.69-12.02%（6.71%）
脑水肿的类型
• 血管源性脑水肿 Vasogenic type
• 血脑屏障（BBB，blood brain barrier)破坏， 内皮细胞通透性增加
• 见于创伤、肿瘤、炎症等 • 缺血后期也可出现 • 水分积聚在细胞外间隙 • 细胞内肿胀出现较晚 • 对脑脊液分泌无影响
• 白质和灰质同时受累
脑水肿的类型
颅内肿瘤常用的化疗药物
细胞周期非特异性药物 1.烷化剂：环磷酰胺，抗瘤新芥，消瘤芥，塞替哌 2.亚硝基脲类：卡氮芥（BCNU),环已亚硝脲（CCNU） 3.抗菌素类：争光霉素，更生霉素，光辉霉素 4.其它：甲基苄肼 细胞周期特异性药物 1.抗代谢药：氨甲喋呤，阿糖胞苷，5-氟脲嘧啶 2.生物碱：长春新碱 3.其它：羟基脲
颅内肿瘤
• 原发颅内肿瘤
• 良性（多位于脑外） 恶性（多位于脑内） • 以肿瘤发生细胞和生长部位命名
• 继发颅内肿瘤
• 恶性
颅内肿瘤
• 可发生于任何年龄 • 20——50岁最多见 • 少年，儿童——后颅窝及中线
• 髓母，颅咽管瘤，室管膜瘤
• 成人——大脑半球
• 星形，胶母；脑膜瘤；垂体瘤；听神经瘤
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颅内肿瘤的流行病学
原发颅内肿瘤：7.8——12.5/10万 转移瘤： 2.1——11.1/10万
北京市约为：36.6/10万
分类排序
• • • • • • • 胶质瘤：23.26-69.96%（44.69%） 脑膜瘤：9.17-22.64%（15.83%） 垂体瘤：5.00-16.09%（9.60%） 神经纤维瘤：5.03-15.11%（9.43%） 先天性肿瘤：1.01-10.30%（6.93%） 血管性肿瘤：0.33-6.00%（3.05%） 转移瘤：4.69-12.02%（6.71%）
颅内肿瘤治疗的主要方法和目的
• 手术：切除病变，缓解症状，创造条件 • 放疗：缓解症状，延缓复发 • 化疗：延缓复发，根治疾病
颅内肿瘤化疗药物的选用原则
1，脂溶性高，分子量小，非离子化，对正常组织毒性小 2，根据细胞动力学，选择作用不同细胞周期的药物 3，不能通过BBB的药物要用非常规的给药途径 4，对于转移瘤，要参考原发肿瘤的病理类型
• 颅内占位
脑水肿的定义
• 脑水肿是神经外科常见的临床问题，可由 脑外伤、脑瘤、脑缺血、感染等疾病造成 • 手术,放疗和化疗均可导至脑水肿 • 临床上一般指：脑组织的细胞间隙游离液 体蓄积，细胞内液体增多导致的脑肿胀
脑水肿的类型
按病理生理可分为五类 • 血管源性脑水肿 • 细胞毒性脑水肿 • 渗透性脑水肿 • 间质性脑水肿 • 静水压性脑水肿
• 手术 • 化学治疗 手术需要药物治疗的辅助 手术,放疗和化疗是目前 主要的方法 三者可单独应用 三者联合应用又称为:综 合治疗
• 放射治疗
• 介入放疗 • 保守疗法 • 创新的技术 • 基础研究
颅内病变(占位性)的主要表现
• • • • • 颅内压增高 肢体运动和感觉障碍 语言和视力障碍 内分泌障碍 癫痫和性情改变
基本概念
颅内压（intracranial pressure) • 颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力，通常以侧卧
位时腰段蛛网膜下腔穿刺所得的脑脊液压为代表
• 正常值为 80-180mmH2O （ 6-13.5mmHg ），儿童 较低，50－100mmH2O（3.7-7.4mmHg）
• 超过200mmH2O（15mmHg），为颅内压增高
• 脑水肿本身一般不造成直接的临床症状
• 多由脑水肿诱发的颅内压增高，造成局部 缺血和占位效应，最常见症状为头痛和呕 吐
• 与原发病的性质、部位、发生发展速度及 并发症等因素有关
脑水肿的影像学表现
• CT: 典型的白质低密度信号 – 含水量增加 • CT值的估算
• 典型的“指状”低密度信号 （结核性脑脓肿？） • 脑内血肿周围的水肿可同时见于皮层和白质
颅内肿瘤
• 原发颅内肿瘤
• 良性（多位于脑外） 恶性（多位于脑内） • 以肿瘤肿瘤
• 可发生于任何年龄 • 20——50岁最多见 • 少年，儿童——后颅窝及中线
• 髓母，颅咽管瘤，室管膜瘤
• 成人——大脑半球
• 星形，胶母；脑膜瘤；垂体瘤；听神经瘤
颅内压增高的发病机制
• 颅腔内容物：
• 脑 1150－1350cm3
• 血液 2－11%，变动较大 • 脑脊液 150ml，45％位于 颅腔 • 颅腔变小
• 颅内压增高机制：
• 脑体积增加：脑水肿
• 颅 内血 容量 增加 ： CO2 蓄 积，血管调节异常致血管 扩张 • 脑脊液增加：吸收障碍， 分泌增多，循环障碍
• 老年——大脑半球及小脑半球
• 转移瘤，胶母
颅内肿瘤
肿瘤的发生 Virchow:癌是细胞的疾病，人体是一个有序的细 胞社会，在其发育过程中，细部要服从自然规 律，如有扰乱即可产生疾病。 Knudson:二次打击学说 恶性肿瘤是由单个细胞染色体发生两次突变引 起。家庭性肿瘤第一次在生殖细胞——每个个 体携带突变基因，第二次在外界致癌因素导致 体细胞突变。非家庭性肿瘤两次均发生于同一 体细胞的染色体上。
典型的“指状水肿”
肿瘤的瘤周水肿
脑出血吸收后， 局部脑水肿与脑 积水共存
脑水肿的影像学表现
• MR
• 非常敏感，特异性稍差
• 特别对于肿瘤的瘤周水肿
• 长T2信号 – 组织含水量增加 • 创伤后水肿的早期鉴别
• SPECT有助于了解血脑屏障通透性（75%阳性率）
海绵状血管瘤伽玛刀治 疗造成严重的脑水肿
神经外科及颅内肿瘤简介
概述什么是神经外科
• 主要是通过手术的方法治疗中枢神经系 统病变的医学分枝学科(医学-外科学-神 经外科学) • 中枢神经系统是指 脑和脊髓
神经外科简介
• 脑部：
• 脊柱
脑肿瘤－神经肿瘤 脑血管疾病
外科手术 介入放疗 神经内科
脊髓手术（髓内）
脊柱手术
• 细胞毒性脑水肿 Cytotoxic type（脑肿胀， brain swelling）
• 细胞膜表面钠钾泵功能障碍，细胞代谢紊 乱，引起细胞内钠离子和水分积聚 • 缺血早期，中毒，Reye’s syndrome • 血脑屏障未受影响 • 脑脊液形成没有增加 • 白质和灰质同时受到影响
脑水肿的临床表现
神经上皮样肿瘤（胶质瘤）
分类
星形
占颅内肿瘤
19.15
占胶质瘤（%）
48.53
胶母
少枝 室管膜瘤 髓母
5.04
3.46 4.05 5.04
13.29
13.03 7.93 7.49
松果体瘤 脉络丛肿瘤
神经元性 混合性
1.17 0.62
0.18 1.05
2.29 1.05
0.42 1.92
未分类
0.35
脑水肿的类型
• 血管源性脑水肿 Vasogenic type
• 血脑屏障（BBB，blood brain barrier)破坏， 内皮细胞通透性增加
• 见于创伤、肿瘤、炎症等 • 缺血后期也可出现 • 水分积聚在细胞外间隙 • 细胞内肿胀出现较晚 • 对脑脊液分泌无影响
• 白质和灰质同时受累
脑水肿的类型
脑创伤
ICU、急诊
•
周围神经手术
颅底手术 功能神经外科 神经内分泌学 儿童神经外科
神经外科常见疾病
• 神经系统创伤：颅脑外伤，脊髓损伤 • 脑血管病：脑出血，脑梗塞 • 颅脑肿瘤：大约10/100,000/年 • 神经系统感染 • 癫痫，帕金森病 • 其它疾病
神经外科的治疗手段