手术_3.6.2.1.1 陈旧性肩关节前脱位切开复位术
切开复位治疗陈旧性未复位的肩关节前,后脱位的方法及疗效研究
切开复位治疗陈旧性未复位的肩关节前 ,后脱位的方法及疗效研究摘要：目的：针对切开复位治疗陈旧性未复位的肩关节前,后脱位的方法及疗效展开研究。
方法：研究期：2018年1月-2019年1月，采用回顾性分析的方法，针对研究期内涉及陈旧性未复位的肩关节前,后脱位患者进行随机抽取，纳入10名患者，观察经切开复位治疗后，其综合临床疗效。
结果：术后，针对患者进行跟踪随访，持续时间3-24个月，评价随访时间（12.26±1.33）年，所有患者均未出现感染、肱骨坏死、血管损伤等并发症；患者平均肩关节功能Cinstant-Murley评分（80.22±4.06）分，较治疗前（70.06±2.38）分明显提升；上肢肩手功能障碍程度DASH评分（19.42±1.06分），较治疗前（25.05±3.27分）明显下降，（p＜0.05）。
结论：针对陈旧性未复位的肩关节前,后脱位患者的治疗，切开复位术具有良好的效果，对于恢复患者的肩功能效果显著。
关键词：切开复位治疗；陈旧性未复位；肩关节前,后脱位；疗效对于关节脱位患者而言，无论是哪种病理类型，均需要予以尽早复位，陈旧性未复位肩关节脱位多见于50岁以上人群中，其发生与患者所受创伤有关，临床症状主要位疼痛以及日常活动受限，并且其疼痛表现往往出现在肩关节活动范围超出过程中，患者年龄的增加、盂肱关节周围软组织的退变是引起此症状的重要因素，此类损伤将造成软组织、骨结构的病理性变化，并且随着病情的进展，将引起关节盂基底部的纤维化、关节囊挛缩，甚至危及腋动脉、腋神经等部位，影响正常的解剖结构关系[1]。
本次研究即针对切开复位治疗的临床价值展开探讨，纳入研究期内我院接收的10名患者，进行回顾性分析。
1资料与方法1.1一般资料研究期：2018年1月-2019年1月，采用回顾性分析的方法，针对研究期内涉及陈旧性未复位的肩关节前,后脱位患者进行随机抽取，纳入10名患者，观察经切开复位治疗后，其综合临床疗效、研究涉及10名陈旧性未复位的肩关节前,后脱位患者中，男性6例，女性4例，年龄区间52-68岁，平均年龄（59.28±4.32）岁，肩关节前脱位患者6例，肩关节后脱位患者4例，脱位时间5周-6个月，平均脱位时间（3.22±0.87）个月，致伤原因：跌倒伤5例，滑落伤5例。
手术讲解模板：肩关节脱位切开复位内固定术
手术资料：肩关节脱位切开复位内固定术
术后处理：
3.术后2周，拆线并拔出克氏针。继续用 外展支架固定，但白日可解除绷带，锻炼 关节功能；晚上仍用绷带固定。如此持续 2～3月。
手术资料：肩关节脱位切开复位内固定术
并发症： 幻肢痛。
手术资料：肩关节脱位切开复位内固定术
术后护理： 1.术后用外展支架固定，使伤肩呈外展 45°，前屈20°，外旋25°。
手术资料：肩关节脱位切开复位内固定术
手术步骤：
，并于喙突下0.5cm处切断喙肱肌和肱二 头肌短头的肌腱，将之下翻。切断时应注 意勿损伤自喙突下经过的腋动、静脉及臂 丛神经。然后，扪清肱骨小结节，并将肱 骨外旋，找出肩胛下肌附着部，将之切断 [图1 ⑵]，显露肩关节的前面。
手术资料：肩关节脱位切开复位内固定术
手术资料：肩关节脱位切开复位内固定术
手术步骤：
6.缝合 破裂的关节囊应尽量缝合，切断 的肩胛下肌肌腱应重新缝合，以加强前壁， 防止复发。然后缝合喙肱肌及肱二头肌短 头，三角肌及皮肤。
手术资料：肩关节脱位切开复位内固定术
注意事项：
1.陈旧性关节脱位由于粘连和瘢痕组织的 形成，使解剖关系改变，层次不清。切除 瘢痕时可能伤及血管和神经。因此，切断 喙肱肌时应在喙突下1cm以内；剥离关节 组成骨时，应紧贴骨面进行。
手术资料：肩关节脱位切开复位内固定术
适应证： 。反之，中年以上的陈旧性脱位，如无症 状，又有一定的活动度，可不作任何手术。
手术资料：肩关节脱位切开复位内固定术
手术禁忌： 凝血机制有严重障碍。高血压、糖尿病， 以及一些具出血倾向的疾病。
手术资料：肩关节脱位切开复位内固定术
术前准备： 纠正中年以上的陈旧性脱位，如无症状， 又有一定的活动度，可不作任何手术。
手术讲解模板：肩锁关节脱位切开复位内固定术
手术资料：肩锁关节脱位切开复位内固定术
手术步骤： 3.复位和固定肩锁关节 将肩锁关节复位 后，交叉贯穿两根克氏针固定，将针尾剪 短折弯留于皮下。
手术资料：肩锁关节脱位切开复位内固定术
手术步骤：
4.将喙突自其基底部切断，连同附着其上 的肱二头肌短头、喙肱肌和胸小肌向上内 方移位至已修凿的毛糙面锁骨上，用螺钉 将其固定（图3.6.1.3-1）。若行锁骨喙 突固定术时，则不切断喙突，锁骨亦不必 搔刮毛糙面，直接用螺钉固定锁骨于喙突 上（图3.6.1.3-2）。
手术资料：肩锁关节脱位切开复位内固定术
肩锁关节脱位切开复 位内固定术
手术资料：肩锁关节脱位切开复位内固定术
肩锁关节脱位切开复位内固定术
科室：骨科 部位：肩部 麻醉：全身麻醉或局部麻醉
手术资料：肩锁关节脱位切开复位内固定术
概述： 肩锁关节切开复位内固定、喙突锁骨融合 或内固定术。
手术资料：肩锁关节脱位切开复位内固定术
适应证：
肩锁关节切开复位内固定、喙突锁骨融合 或内固定术适用于肩锁关节脱位3周以上 未能得到复位，且有局部疼痛，并影响肩 部上举及外展者。
手术资料：肩锁关节脱位切开复位内固定术
术后处理： 术后外固定方法同肩锁关节切开复位术， 固定时间6周，6周后开始肩部主动活动练 习，半年内避免重体力劳动。
手术资料：肩锁关节脱位切开复位内固定术
并发症： 穿针太深或偏斜刺伤锁骨下血管和神经。
手术资料：肩锁关节脱位切开复位内固定术
术后护理： 术后外固定方法同肩锁关节切开复位术， 固定时间6周，6周后开始肩部主动活动练 习，半年内避免重体力劳动。
肩关节前脱位复位方法
肩关节前脱位复位方法
1. 肩关节被脱位后，应立即采取应急处理措施，避免加重伤害。
2. 患者慢慢地坐下，将被脱位的手放在身体对侧的地方，使肩部放松。
3. 保持患者的镇定，告诉他要放松手臂，接下来进行复位治疗。
4. 医生或其他经验丰富的人士，将两手放在患者肩和肘部之间，用力向内、向下，并施加外旋压力，使被脱位的骨头重新回归到肩臂骨头组成的肩袖处。
5. 做好复位后的骨头固定和支撑，以避免再次脱位。
6. 患者接受完整的康复治疗，如物理治疗等，以使脱臼部位得以复原和康复。
需要指出的是，肩关节的脱臼是一种严重的肩部损伤，应该在合适的地点和专业的专家指导下进行复位治疗。
创伤性肩关节前脱位怎样治疗？
创伤性肩关节前脱位怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍创伤性肩关节前脱位的治疗方法，治疗创伤性肩关节前脱位常用的西医疗法和中医疗法。
创伤性肩关节前脱位应该吃什么药。
*创伤性肩关节前脱位怎么治疗？*一、西医*1、治疗肩关节新鲜脱位几乎都可用手法复位，极少数合并有骨折及血管神经损伤需探查处理者及陈旧性、习惯性者才需要手术处理。
1.手法复位复位方法很多，应根据个人习惯及病情而定，介绍几种如下：(1)牵引推拿法：患者仰卧，一助手用布带经患侧腋部向健侧外上方牵引(或一助手套住胸廓向健侧牵拉，另一助手经腋下套住患肢向外上牵拉)，另一助手双手握患肢腕部，顺患肢体位方向牵拉，并徐缓做患肢内、外旋活动，逐渐内收患肢，肱骨头一般可自动复位。
对不能自动复位的病例，术者用一手在腋下将肱骨头向关节盂内推动，即可还纳。
(2)手牵足蹬法(Hippocratic法)：患者取仰卧位，术者站立于患侧，双手握住患肢腕部，将足跟部置于患侧腋窝，双手握患肢牵拉，以足跟部顶住腋窝作对抗牵引，并以足向外推挤肱骨上端。
左肩部脱位时术者用左足，右肩脱位时用右足。
用力持续牵引患肢，并逐渐内收、内旋、外旋患肢，即可复位。
应用此法应注意：肩部肌肉发达或肌肉痉挛可造成复位困难，足跟应顶在胸壁与肱骨头间，而不应直接蹬踏胸壁，此法应用不当可造成肋骨骨折，特别是老年骨质疏松患者更易发生。
(3)旋转复位法(Kocher法)：患者取仰卧位，术者立于患侧。
一手把住患肢腕部，一手把住肘部，屈肘90°，沿肱骨长轴作持续牵引，先将上臂外展、外旋，然后将上臂内旋，将患侧手掌搭于对侧肩部即可复位。
此法使用不当，有引起肱骨骨折者。
肌肉发达者及老年骨质疏松者不宜应用。
2.复位后处理脱位整复后，肩部饱满，方肩变为圆肩，与对侧外观相似;腋窝、锁骨下或喙突下扪不到脱位的肱骨头;患肢手掌放于对侧肩前部时，患肘内侧与胸壁可以接触(Dugas征阴性)。
X线检查与复位前对照，证明肩关节已复位。
肩关节手术PPT课件
[适应症] 1,关节前脱位一个月以上，---手法复位易导致骨折， 2,年轻患者先作肩关节周围手法松解，再试行手法 复位，手法复位失败者改作切开复位。
禁忌症 1 。患者从事体力劳动，且肱骨头有变性，不 宜作切开复位，可考虑作其它术式。 2 。中年以上患者，如无神经血管并发症，肩 部无疼痛者，可考虑不作手术。
[术后处理] 患肢用三角巾兜时悬吊于胸前，术后麻醉作用消 失后作手指、腕关节的活动，术后12天拆线。3周 逐渐练习肩关节活动，4—6周经X线照片显示骨折 端达临床愈合征象，拔除克氏针，继续作肩关节 活动锻炼。注意事项 手术中避免切开关节囊，以 免术后影响关节活动功能。
第六节 肱骨干骨折内固定
肱骨干骨折一般可用闭合整复小夹板固定或 其它非手术治疗， 少数患者采用手术治疗。 常用的手术方法为切开复位钢板内固定或髓 内针固定，以切开复位钢板内固定术广为采用
锁骨外端切除术
[适应症] 适用于中、老年患者，陈旧性肩锁关节脱 位时间较久，局部经常疼痛者。 [禁忌症] 年轻患者不宜作此手术，术后肩部力量减 弱。
[术前准备] 准备手术器械时需准备线锯及骨锉。 [麻醉] 采用气管内插管乙醚全麻或高位硬外麻，也 可采用局麻。 体位 取仰卧位，患侧肩后垫沙枕，头转向健侧。
[术前准备] 除一般准备外，准备克氏钻一具，克氏针两枚。 『麻醉』 采用全麻或高位硬膜外麻。
体位 ： 取仰卧位，于术侧肩后垫沙枕。
[手术步骤]
1．切口与暴露 取肩关节前上内方切口。从肩锁关节前侧起， 沿锁骨外1/3前缘 向内，沿三角肌前缘切开皮肤， 直至三角肌中下l／3交界点为止。 2。关节内局部处理 用刮匙轻轻刮除关节内 充填的肉芽组织，避免损伤关节软骨。
3．复位及克氏针交叉固定 牵引骨折远端的同时撬拔骨折端复位，复 位后用两枚粗克氏针作交叉固定，位于外侧的 克氏针，先从皮肤外斜形穿过皮肤、三角肌、 骨折远端肱骨干骨皮质，再穿过骨折断面到骨 折近端的肱骨头内；位于内侧的克氏针，同样 经皮肤斜形穿入骨折远端到肱骨头内。目的是 使骨折端经内固定后对合紧密。剪去过长的克 氏针针尾，留在皮肤外的针尾用钳扳弯，然后 盖敷料。
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“凡大医者，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”
-----孙思邈
以下为本文具体内容：
陈旧性肩关节前脱位切开复位术
一概述肩关节后脱位临床上比较常见。
新鲜脱位的手法复位并不困难，但超过三周者，就很难成功。
陈旧性肩关节前脱位切开复位术适用于青壮年体力劳动者，脱位时间在1个月以上，脱位关节已无松动的余地，手法整复失败者；关节脱位合并有神经血管压迫症状，关节附近有明显骨痂形成，或大结节撕脱骨折，骨块卡于关节盂，以及脱位并发肱骨颈骨折者。
二麻醉方式全麻或臂丛。
三适应证青壮年体力劳动者，脱位时间在1个月以上，脱位关节已无松动的余地，手法整复失败者；关节脱位合并有神经血管压迫症状，关节附近有明显骨痂形成，或大结节撕脱骨折，骨块卡于关节盂，以及脱位并发肱骨颈骨折者。
四禁忌证年老体弱，脱位已超过3个月，局部无疼痛，不伴有神经血管压迫症状者，不宜手术；壮年病人，脱位在3个月以上，但关节功能尚可，肩外展可达70°以上者，不宜手术。
五手术步骤手术大体步骤：①做肩关节前内侧切口，上起自锁骨外，向外延至肩锁关节，向下沿三角肌前缘直至肱骨三角肌结节处。
②清除关节盂内的纤维瘢痕组织，在关节盂得到彻底清理、肱骨上端周围的粘连充分解除后，在直视下内收、外旋、内旋肱骨头即可得到复位。
③关节囊由于挛缩粘连，经分离清理后，一般难于完整缝合，但肩袖的所有肌腱裂口均应仔细修补缝合。
④依层缝合切口其余各层。
六术后并发症有一定程度的肩外展和外旋活动受限，甚至持久性的肩部疼痛。
七术后护理术后4周开始主动练习肩关节活动，并辅以物理疗法，切忌强制性被动活动，术后至少3个月内不得做强力活动。
关节镜手术治疗创伤性复发性肩关节前脱位的临床效果
关节镜手术治疗创伤性复发性肩关节前脱位的临床效果创伤性复发性肩关节前脱位是一种常见的肩部损伤类型，特别是在年轻人中更为常见。
这种损伤会给患者造成疼痛和功能障碍，严重影响他们的生活质量。
在过去，治疗这种损伤的主要方法是保守治疗和开放手术。
随着医学技术的发展，关节镜手术逐渐成为治疗创伤性复发性肩关节前脱位的首选方法。
本文将探讨关节镜手术治疗创伤性复发性肩关节前脱位的临床效果。
关节镜手术是一种通过小切口将镜子插入到关节内部进行检查和治疗的手术方法。
相比传统的开放手术，关节镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，因此成为了治疗肩关节前脱位的首选方法。
在关节镜手术中，医生可以清晰地观察到关节内部的情况，并进行一系列修复和重建手术，从而恢复肩关节的稳定性和功能。
关节镜手术治疗创伤性复发性肩关节前脱位的临床效果已经得到了广泛的认可。
在术后，患者通常可以很快地恢复日常生活和运动功能。
一些临床研究表明，经过关节镜手术治疗的患者在术后的肩关节稳定性、疼痛缓解和运动功能恢复方面都取得了显著的改善。
特别是在年轻患者中，关节镜手术的治疗效果更为明显。
一项长期随访的研究结果显示，接受关节镜手术治疗的患者在术后5年内复发率仅为5%，而传统的开放手术治疗的复发率则高达20%以上。
除了治疗效果显著外，关节镜手术还具有较低的并发症发生率和较短的康复周期。
由于手术切口小，患者术后疼痛轻、恢复快，通常数周内即可进行正常的日常活动和工作。
这对于那些需要尽快恢复工作和运动的患者来说，无疑是一大优势。
由于关节镜手术的微创性质，术后并发症发生率也较低，患者更容易接受手术治疗。
值得注意的是，关节镜手术治疗创伤性复发性肩关节前脱位的临床效果也受到操作技术和术后康复方案的影响。
在进行关节镜手术治疗时，选择经验丰富的专业医生进行操作尤为重要。
术后的康复训练和指导同样重要，只有患者在术后能够严格遵守康复方案并积极参与康复训练，才能最大限度地发挥关节镜手术的治疗效果。
陈旧性肩关节脱位临床诊疗规范样本
陈旧性肩关节脱位临床诊疗规范样本【定义】一般认为肩关节脱位三周以上者称为陈旧性肩关节脱位。
【诊断依据】一病史有明显外伤史。
二临床症状及体征1、肩部轻微疼痛，部分病人有肿胀，功能障碍症状相对严重。
2、肩关节呈弹性固定，三角肌下空虚，有典型的方肩畸形。
Dugas征阳性表现。
3、肩关节功能障碍。
三特殊检查：搭肩试验（＋），直尺试验（＋）。
四辅助检查：x线表现：肱盂关系失去正常对应，肱骨头可位于喙突下，盂下锁骨下或肩盂后方。
五鉴别诊断（无）【证侯分类】一陈旧性肩关节前脱位：除了急性肩前关节脱位的各种病理变化之外，关节周围软组织均有不同程度的纤维化和挛缩。
二陈旧性肩关节后脱位：小结节内侧的肱骨头有骨性凹陷，盂后缘嵌于其内，后关节囊自盂唇及肩胛骨上撕脱，冈下肌自肩胛颈后侧面剥脱，盂后唇可有侵蚀。
【治疗】一非手术治疗（一）手法复位绷带固定法1、适应症：陈旧性肩关节前脱位不超过六周。
2、操作方法：手法复位外固定方法：一助手在屈肘位牵引上臂，另一助手以布带在胸壁做反牵引。
在保持牵引的情况下逐渐进行小范围外展、内收和内、外旋活动，以松解肱骨头周围粘连和适当拉松挛缩的周围软组织。
这一过程可能需要5～10分钟。
此时术者以双手隔着皮肤‘紧扣’肱骨头，在内外方向上晃动肱骨头。
然后一手继续扣住肱骨头，另手在腋下把握肱骨上段，将肱骨头拉向盂窝方向。
助手则在继续轴向牵引和内外旋上臂的同时，缓慢内收上臂即可复位。
复位后一般可用胸壁绷带固定法，将患侧上臂保持在内收内旋位，肘关节屈曲60～90度，前臂依附胸前，将上臂用绷带包扎固定于胸壁，前臂用颈腕带或三角巾悬托与胸前，固定2～3周。
（二）手法复位石膏固定法1、适应症：陈旧性肩关节后脱位脱位时间不超过六周。
2、操作方法：手法复位应在肌肉充分松弛的情况下进行。
麻醉后上臂稍外展，在屈肘位沿上臂长轴作持续牵引，助手以拇指伤侧肩部协助下压肱骨头。
保持牵引并内收上臂，当肱骨头接近盂缘后先外旋然后内旋上臂，脱位即可整复。
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手术资料：肩锁关节脱位切开复位术
手术步骤： 骨头和随之向后上延伸、增厚的髋关节囊 [图1 ⑷]。
手术资料：肩锁关节脱位切开复位术
手术步骤：
3.清理关节、消除复位障碍 先沿髋臼的 边缘1.5～2cm处弧形切开增厚的关节囊， 检查关节囊有无狭窄变形。股骨头向髋臼 后上方脱位，常使髂腰肌挛缩，成为一条 索带，压迫关节囊成葫芦形而妨碍股骨头 复位。遇此应将髂腰肌在止点切断或作z 形延长[图1 ⑷]，再切开关节囊狭窄部。 然后，屈曲、外旋
手术资料：肩锁关节脱位切开复位术
概述：
切开复位术的目的是使股骨头在髋臼内得 到同心圆坐落，也即是恢复髋关节的解剖 学位置，从而为病人能恢复正常功能创造 条件。要达到这一目的，需要消除所有阻 碍股骨头复位的因素，包括关节内、关节 外因素，也包括骨性的和软组织性的因素。
手术资料：肩锁关节脱位切开复位术
适应证：
1.4～5岁以内的病儿经手法复位失败者， 或不适宜于非手术疗法的5～9岁病儿，均 可行髋关节切开复位术。年龄大、病理改 变重者需辅以其他手术。
手术资料：肩锁关节脱位切开复位术
适应证：
2.髋臼、股骨头相称，但臼较浅，髋臼角 在45°以内的病儿，可在切开复位的同时 施行髋骨放置切骨术；如髋臼角大于45°， 应施行髋臼成形术。
手术资料：肩锁关节脱位切开复位术
适应证：
5.成年先天性髋关节半脱位的病人；男性 儿少年先天性髋关节脱位不适宜施行骨盆 旋转切骨、髋臼成形或加盖术者，可旅行 骨盆内移切骨术（chiari手术）。
手术资料：肩锁关节脱位切开复位术
适应证：
6.15岁以上的病人不宜施行以上各种手术 时，对严重畸形、关节不稳定、负重线不 佳而引起髋关节或腰背部疼痛的病人，可 考虑做改善负重线和稳定性手术（如股骨 转子下切骨术或髋关节融合术等）。
陈旧性肩锁关节脱位24例手术治疗分析李国军
陈旧性肩锁关节脱位24例手术治疗分析李国军发表时间：2017-01-06T15:23:50.960Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年9月第18期作者：李国军[导读] 陈旧性肩关节脱位的手术治疗需要综合评估，对符合条件的患者进行手术治疗能够明显地改善肩关节功能。
鹤北林业局医院黑龙江鹤岗市 154212【摘要】目的：探讨陈旧性肩关节脱位采用手术治疗的效果。
方法：回顾性研究24 例陈旧性肩关节脱位行手术治疗的情况，比较术前术后患侧肩关节功能的改善程度。
结果：所有患者X线显示肩锁关节均复位，喙突锁骨间距离均<5 mm。
随访时间6-15个月，平均随访9个月，随访期间未出现再次脱位。
24例术后患侧肩关节活动度明显增加，肩部活动时出现轻微疼痛患者1例。
评定参考karlssor标准：A级19例，B级1例，C级0例。
结论：陈旧性肩关节脱位的手术治疗需要综合评估，对符合条件的患者进行手术治疗能够明显地改善肩关节功能。
【关键词】陈旧性肩锁关节脱位；手术治疗；研究分析Abstract：Objective：To investigate the effect of surgical treatment of old shoulder dislocation. Methods：Retrospective study24 cases of old shoulder dislocation surgery，compared preoperative and postoperative ipsilateral shoulder joint function improvement. Results：X - ray showed acromioclavicular joint reduction in all patients，the distance between the coracoid process was <5 mm. The follow-up period was 6-15 months，with an average follow-up of 9 months. There was no dislocation during follow-up. 24 cases of postoperative ipsilateral shoulder mobility increased significantly，shoulder activity in patients with mild pain in 1 case. Assessment reference karlssor standard：A 19 cases，B 1 case，C 0 cases. Conclusion：Surgical treatment of old shoulder dislocation needs comprehensive evaluation. It can improve the function of shoulder joint obviously in patients who meet the condition.Key words：Old acromioclavicular joint dislocation; Surgical treatment; Study and analysis陈旧性肩锁关节脱位是肩部损伤中较常见的一种类型，文献［1］报道其约占 10%。
手术治疗肩锁关节脱位
手术治疗肩锁关节脱位肩锁关节脱位是指肩锁骨和肩胛骨之间的关节脱位，造成肩部疼痛、肿胀、肌肉无力等不适症状。
手术治疗肩锁关节脱位是一种较为常见的治疗方法，本文将从手术适应症、手术方法及手术后注意事项等方面进行介绍。
一、手术适应症手术治疗肩锁关节脱位适用于以下情况：1.复发性肩锁关节脱位：经过保守治疗后症状得不到缓解，或多次发生脱位，影响日常生活和工作。
2.肩锁关节不稳定性：指肩锁骨和肩胛骨之间的关节过于松弛，容易发生脱位。
3.严重肩锁关节损伤：如骨折、软组织损伤或其他相关创伤引起的肩锁关节脱位。
二、手术方法手术治疗肩锁关节脱位常用的方法有以下几种：1.肩锁关节重建术：手术过程中先将肩锁骨和肩胛骨岩石突部之间的肌腱切断，再将肌腱缝合到肩胛骨上，形成新的肩锁关节，达到支撑和固定肩锁关节的目的。
2.肩锁关节固定术：手术过程中通过将肩锁骨和肩胛骨之间的关节固定在一起，达到支撑和稳定肩锁关节的目的。
常用的方法有锁钉和固定杆等。
3.肩锁骨切断术：手术过程中将肩锁骨切开，使其失去脱位的能力和支撑力，肩锁关节便不再容易发生脱位。
三、手术后注意事项手术治疗肩锁关节脱位后需注意以下几点：1.保持肩部稳定：手术后需将手臂固定在体侧，避免肩部过度活动，有利于手术创口的愈合和肩锁关节的稳定。
2.注意伤口护理：手术创口需注意保持清洁干燥，随时观察伤口的愈合情况，避免感染和其他并发症的发生。
3.按时进行康复训练：术后一定要按照医生的要求进行康复训练，逐步进行肩部活动和运动的恢复，帮助肩锁关节恢复功能。
总之，手术治疗肩锁关节脱位是一种有效的治疗方法，但手术适应症、手术方法的选择和手术后注意事项的把握也都非常重要，需要在专业的医生指导下进行。
同时，术后的康复训练也是关键之一，只有积极进行康复训练，才能够恢复肩锁关节的功能和活动能力。
肩关节前脱位复位方法
肩关节前脱位复位方法
肩关节前脱位是指肩关节的头骨向前移位，造成肩关节脱位。
复位是指将脱位的关节恢复到原来的位置。
肩关节前脱位复位的方法有以下几种：
1. 启动法：患者侧卧或坐立，操作者用一只手握住患者的上臂，另一只手握住患者的前臂，在患者上臂用力抵抗的同时，向上提拉患者的手臂，使其呈弯曲状。
然后用另一只手的拇指按压脱位的头骨，使其向上推回到正常位置。
2. 自助法：患者双脚站立或坐立，将双肘尽量伸直，用一只手握住另一只手的拳头，然后快速向前伸直，并尽量向后抬起肩胛骨，通过肌肉收缩的力量将头骨复位。
3. 双人法：操作者和患者面对面站立，操作者用一只手握住患者的上臂，在患者上臂用力抵抗的同时，用另一只手扣住患者的手掌，向上提拉患者的手臂，同时用膝盖向内踢击患者的肘部，使其肌肉收缩，并将头骨复位。
以上方法在操作时应注意力度适中，避免过度用力造成损伤。
复位后应及时就医，进行进一步的检查和治疗。
如果不熟悉操作方法或不确定复位的安全性，应及时就医寻求专业医生的帮助。
手术讲解模板：陈旧性肩关节后脱位切开复位术
手术资料：陈旧性肩关节后脱位切开复位术
术后护理： ③预防再次外伤
手术资料：陈旧性肩关节后脱位切开复位术
术后护理： ④继续加强功能锻炼
手术资料：陈旧性肩关节后脱位切开复位术
术后护理： ⑤定期门诊复查。
谢谢！
手术资料：陈旧性肩关节后脱位切开复位术
概述：
手术相关解剖见下图（图3.6.2.1.2-1～3.6.2.1.2-4）。
手术资料：陈旧性肩关节后脱位切开复位术
概述：
手术资料：陈旧性肩关节后脱位切开复位术
概述：
手术资料：陈旧性肩关节后脱位切开复位术
概述：
手术资料：陈旧性肩关节后脱位切开复位术
适应证：
陈旧性肩关节后脱位 切开复位术
手术资料：陈旧性肩关节后脱位切开复位术
陈旧性肩关节后脱位切开复位术
科室：骨科 部位：颈部 麻醉：全身麻醉
手术资料：陈旧性肩关节后脱位切开复位术
概述：
肩关节脱位的原因包括：①各原因引起的 关节盂前缘剥离。②创伤引起的关节囊韧 带复合体的塑型改变。③先天性关节囊的 胶原缺陷引起的关节囊松弛。④外伤引起 的肱骨头后外侧面嵌插骨折，同时合并肩 关节盂的前方连续性中断。肩关节脱位相 关解剖及影像表现见下图（图3.6.2.1.20-1～3.6.2.1.2-0-4）。
手术资料：陈旧性肩关节后脱位切开复位术
注意事项： 1.切断喙突向下翻转肱二头肌短头时，要 注意保护肌皮神经。
手术资料：陈旧性肩关节后脱位切开复位术
注意事项： 2.术中不要损伤关节面，尽量不去干扰关 节后面部分。
手术资料：陈旧性肩关节后脱位切开复位术
术后处理： 1.2周后拆线，开始活动肩关节。
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切开复位治疗陈旧性未复位肩关节脱位的临床效果分析
切开复位治疗陈旧性未复位肩关节脱位的临床效果分析严明海【摘要】探讨切开复位治疗陈旧性未复位肩关节脱位的临床效果分析.选取甘肃省舟曲县人民医院2014年7月至2016年1月收治的陈旧性未复位肩关节脱位患者74例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各组37例.对照组给予手法复位治疗,观察组给予切开复位治疗.对比两组患者临床治疗效果.观察组患者临床治疗效果比对照组好,两组对比差异明显(P＜0.05).切开复位治疗陈旧性未复位肩关节脱位的临床效果显著,有效的恢复患者肩关节功能,值得临床应用及推广.【期刊名称】《甘肃科技》【年(卷),期】2017(033)009【总页数】2页(P120-121)【关键词】陈旧性未复位肩关节脱位;切开复位;手法复位【作者】严明海【作者单位】甘肃省舟曲县人民医院,甘肃舟曲746300【正文语种】中文【中图分类】R322.7+2肩关节脱位是临床最常见的疾病，占全身关节脱位约50%，与肩关节的生理特点及解剖结构相关，比如关节盂小而浅、肱骨头大、关节囊松弛及下方组织薄弱、关节活动度大、受外力破坏机会多等[1]。
肩关节经常因直接或者间接暴力作用，容易使关节向前或向后脱出，形成前脱位或后脱位。
陈旧性肩关节脱位是肩关节脱位后超过3周没有复位。
肩关节腔内被瘢痕组织充满，与相邻组织粘连，导致肌肉挛缩，如果合并骨折就会形成畸形愈合或骨痂，这些病理变化都使肩关节不能复位。
本文主要分析切开复位治疗陈旧性未复位肩关节脱位的临床效果，现报道如下：1.1 选取病例从2014年7月至2016年1月在甘肃省舟曲县人民医院收治的陈旧性未复位肩关节脱位患者中选取74例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各组37例。
对照组男25例，女12例，年龄39～67岁，平均年龄（54.12±4.16）岁，前脱位20例、后脱位17例，致伤原因：交通事故伤12例、跌伤10例、摔伤15例，受伤距就诊时间3-10周，平均（5.64±1.41）周；观察组男26例，女11例，年龄40～68岁，平均年龄（54.02± 4.03）岁，前脱位21例、后脱位16例，致伤原因：交通事故伤11例、跌伤11例、摔伤15例，受伤距就诊时间4～11周，平均（5.78±1.39）周。
骨科手外科关节脱位切开复位术技术操作规范
骨科手外科关节脱位切开复位术技术操作规范一、远指间关节切开复位术【适应证】闭合复位后关节有明显的侧方不稳定或闭合复位失败及开放脱位者。
【禁忌证】1.伴有全身性疾病、不能耐受手木者。
2.关节周围软组织条件不良或局部有感染灶者。
【操作方法及程序】1.麻醉根据手术需要，选择合适的麻醉方式。
2.体位根据手术需要，选用合适的体位。
3.切口根据手术需要，选择合适的切口。
4.手术操作（1）沿纵轴牵引，复位。
（2）复位后如不稳定可用克氏针做内固定。
（3）术后石膏制动4周左右。
【注意事项】1.严格掌握适应证。
2.如术中发现关节软骨面已有广泛破坏，应改行关节融合术。
3.陈旧性关节脱位，不影响功能者应慎用本手术。
二、近指间关节切开复位术【适应证】闭合复位失败、开放脱位或合并肌腱损伤者。
【禁忌证】1.伴有全身性疾病、不能耐受手术者。
2.关节周围软组织条件不良者。
【操作方法及程序】1.麻醉根据手术需要，选择合适的麻醉方式。
3.体位根据手术需要，选择合适的体位。
4.切口根据手术需要，选择合适的切口。
5.手术操作（1）直视下剥离侧腱束，使其由指骨牌的掌侧滑至背侧。
（2）如侧副韧带撕裂，应同时修补。
【注意事项】1.严格掌握适应址。
2.单纯复位术后须适当制动3周，如修复侧副韧带，术后制动3.5周。
3.陈旧性脱位如功能不受影响应慎用本术式。
三、掌指关节脱位切开复位术（一）手指切开复位术【适成证】闭合复位失败或合并侧副韧带损伤及开放脱位者。
【禁忌证】1.伴有全身性疾病、不能耐受手术者。
4.关节周围软组织条件不良或局部有感染灶者。
【操作方法及程序】1.麻醉根据手术需要，选择合适的麻醉方式。
5.体位根据手术需要，选用合适的体位。
6.切口根据手术需要，选择合适的切口。
7.手术操作（1）切断掌浅横韧带。
（2）牵开位于脱位掌骨头槎、尺侧的指深、浅屈肌腱和蚓状肌。
（3）纵行切断掌板与掌骨深横韧带的连接，脱位随之复位。
【注意事项】1.严格掌握适应证。
不同手术方法治疗陈旧性肩锁关节脱位的疗效及安全性
不同手术方法治疗陈旧性肩锁关节脱位的疗效及安全性王继峰【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2014(000)015【总页数】3页(P79-80,83)【关键词】肩锁关节;脱位;手术治疗【作者】王继峰【作者单位】山东省东营市第二人民医院骨科，山东东营，257335【正文语种】中文【中图分类】R684陈旧性肩锁关节脱位是肩部损伤中较常见的一种类型，文献[1]报道其约占10%。
肩锁关节的主要作用是协同肩关节活动，陈旧性的脱位使得患者容易出现局部慢性疼痛不适、肩关节功能受限以及慢性关节炎的发生，对患者的日常生活和工作造成不良的影响[2]。
目前，陈旧性肩锁关节脱位的治疗总原则主要有两个方面，其一是有效的肩锁关节固定，目前锁骨钩钢板固定法已被临床骨科医生广泛认同和应用，较多研究[3]均认为其效果优于传统的克氏针、可吸收的螺钉等；其二是重建喙锁韧带，目前临床上存在较多重建方法和材料，如自体材料(肌腱、阔筋膜)、人工生物材料(碳纤维韧带、不可吸收缝线)等，具体临床疗效文献报道不一。
本研究探讨不同手术方法治疗陈旧性肩锁关节的临床疗效及安全性，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2010年1月—2013年6月收治的陈旧性肩锁关节脱位患者84例，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组42例。
研究组中男27例，女15例，平均年龄(32.7±11.5)岁；陈旧性肩锁关节脱位位于左侧29例，右侧13例；参照Rockwood分型法，Ⅲ型39例，Ⅳ型3例；交通意外伤20例，高空意外坠伤16例，摔伤/跌伤4例，打架致伤2例；病程平均(18.5±12.7) d。
对照组中男25例，女17例，平均年龄(34.3±12.6)岁；陈旧性肩锁关节脱位位于左侧28例，右侧14例；参照Rockwood分型法，Ⅲ型38例，Ⅳ型2例；交通意外伤17例，高空意外坠伤14例，摔伤/跌伤5例，打架致伤4例；病程平均(20.1±11.3) d。
开放复位并修复Bankart损伤治疗陈旧性肩关节前脱位(附6例病例分析)
开放复位并修复Bankart损伤治疗陈旧性肩关节前脱位(附6例病例分析)寇玉相;BarikiExaud Kajange【期刊名称】《外科（汉斯）》【年(卷),期】2015(004)003【摘要】目的:大多数陈旧性肩关节前脱位大多采取切开复位同时不同方式内固定的方法治疗,我们在切开复位的同时对关节囊和关节盂加固修复而放弃贯穿关节间内固定以早期活动减少关节粘连和僵硬,本研究目的就是评估其疗效。
方法:6例平均伤后11周的陈旧的肩关节前脱位的病人,给予手术切开复位并行盂唇-关节囊修复加强,术后肩关节外展功能位支架固定,随访8月后进行临床功能和影像学检查按Rowe和Zarin标准评估疗效。
结果:全部病人按Rowe和Zarin标准评分,平均83分,3例评为优,2例良,1例一般。
所有病例胜任日常活动,伴轻微疼痛或无疼痛,前举平均丧失20?,外旋丧失20?,内旋平均丧失2个椎体水平。
结论:对陈旧性肩关节前脱位切开复位的同时盂唇-关节囊加固修复的手术方法可取得较好疗效,值得应用推广。
【总页数】5页(P21-25)【作者】寇玉相;BarikiExaud Kajange【作者单位】[1]山东省第二人民医院骨科第23批援坦医疗队,山东济宁;;[2]坦桑尼亚多多马省医院骨科,坦桑尼亚多多马【正文语种】中文【中图分类】R6【相关文献】1.关节镜Bankart修复术与改良Bankart修复术治疗创伤性复发性肩关节前脱位近期疗效比较 [J], 彭璐;桂光明2.关节镜Bankart修复术与改良Bankart修复术治疗创伤性复发性肩关节前脱位近期疗效比较 [J], 彭璐;桂光明;3.关节镜下Bankart损伤修复术与改良的开放式Bankart损伤修复术治疗创伤性复发性肩关节前脱位的效果对比 [J], 张学亮4.关节镜Bankart修复术与改良Bankart修复术治疗创伤性复发性肩关节前脱位近期效果比较 [J], 陈永田;姜景尧;朱俊锋5.关节镜下Bankart损伤修复术联合Remplissage术治疗合并Hill-Sachs损伤的复发性肩关节前脱位 [J], 姚五平;李玉吉;吴锦秋;赵振文;袁凌伟;刘学睿因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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【编号】3.6.2.1.1
【手术名称】陈旧性肩关节前脱位切开复位术
【英文名称】open reduction of old anterior dislocation of shoulder joint 【别名】open reduction of old anterior dislocation of shoulder
【ICD编码】79.8101
【概述】
肩关节脱位的原因包括：①各原因引起的关节盂前缘剥离。
②创伤引起的关节囊韧带复合体的塑型改变。
③先天性关节囊的胶原缺陷引起的关节囊松弛。
④外伤引起的肱骨头后外侧面嵌插骨折，同时合并肩关节盂的前方连续性中断。
肩关节脱位相关解剖及影像表现见下图(图3.6.2.1.1-0-1～3.6.2.1.1-0-8)。
肩关节脱位而未复位3周以上者，关节囊周围破裂的关节囊形成瘢痕组织，关节周围肌肉萎缩，骨折疏松出现，手法复位困难，应尽快切开复位。
但老年病
人，特别是有心血管疾病者，脱位后疼痛不明显，活动受限不大，则不必手术。
手术相关解剖见下图(图3.6.2.1.1-1～3.6.2.1.1-4)。
【适应证】
1.青壮年体力劳动者，脱位时间在1个月以上，脱位关节已无松动的余地，手法整复失败者。
2.关节脱位合并有神经血管压迫症状，关节附近有明显骨痂形成，或大结节撕脱骨折，骨块卡于关节盂，以及脱位并发肱骨颈骨折者。
【禁忌证】
1.年老体弱，脱位已超过3个月，局部无疼痛，不伴有神经血管压迫症状者，
不宜手术。
2.壮年病人，脱位在3个月以上。
但关节功能尚可，肩外展可达70°以上者，不宜手术。
【术前准备】
【麻醉与体位】
1.全身麻醉。
2.仰卧位，术侧肩后垫砂枕抬高。
先使病人侧斜卧位，待颈肩胸背部皮肤灭菌并铺好无菌单后改为仰卧位。
【手术步骤】
1.切口与显露 肩关节前内侧切口，上起自锁骨外中1/3交界处，向外延至肩锁关节，向下沿三角肌前缘直至肱骨三角肌结节处。
切开皮肤及皮下组织，认清三角肌及胸大肌间隙，顺三角肌纤维走向分离少许三角肌纤维，连同头静脉及胸大肌一并向内侧牵开，如显露尚嫌不足时，可将三角肌锁骨外1/3附着部距锁骨1c m处横行切断后将三角肌前缘向外翻转，在深部将肱二头肌短头和喙肱肌于喙突附着部切断，并向内侧牵开，注意勿损伤进入喙肱肌的肌皮神经。
在喙突下方可触到脱位的肱骨头。
外旋上臂，于肩胛下肌距小结节止点1c m处切断肌腱，并将其向内侧牵开，注意勿损伤腋神经，切开关节囊，显露肱骨头。
切断胸大肌肌腱的近侧半，清除肱骨上端周围的粘连组织。
2.关节复位 清除关节盂内的纤维瘢痕组织，但切勿损伤关节软骨面，如有肱二头肌长头腱、关节囊或大结节碎片夹在关节内，应予清除，以免阻碍复位。
在关节盂得到彻底清理、肱骨上端周围的粘连充分解除后，在直视下内收、外旋、内旋肱骨头即可得到复位。
为避免术后再脱位，可用2根克氏针交叉固定肱骨头于肩峰上，针尾剪短折弯成钩形后留于皮下。
3.缝合 关节囊由于挛缩粘连，经分离清理后，一般难于完整缝合，但肩袖的所有肌腱裂口均应仔细修补缝合。
4.依层缝合切口其余各层。
【术中注意要点】
1.复位必须在粘连充分解除、关节盂彻底清理、阻碍复位的因素得到消除的前提下进行；切忌采用粗暴手法或依靠器械撬拨，以免发生骨折或损伤关节软骨。
2.如因肱二头肌长头腱后移阻碍复位时，可切断关节缘上该腱的止端，并切除该腱的关节囊内部分，将腱断端固定于肱二头肌腱沟中。
如有大结节骨折块畸形愈合，复位后影响肩的外展活动或阻碍三角肌缝合时，可将大结节凿下，修整后用螺丝钉将其固定于原骨折面。
3.术中复位操作反复牵拉移动肢体，应注意臂肘部包裹的无菌巾松脱而污染创口。
4.修复肩胛下肌时勿损伤位于该肌下面的腋神经。
【术后处理】
手术未用克氏针交叉固定肱骨头于肩峰者，腋下置一棉垫，用绷带将上臂缠绕固定于胸侧，三角巾悬吊前臂于屈肘90°位，鼓励病人早日练习腕掌指活动，但严禁上臂外旋。
3周后解除绷带，仅保留三角巾悬吊，术后4周开始主动练习肩关节活动，并辅以物理疗法，切忌强制性被动活动，术后至少3个月内不得做强力活动。
术后用克氏针固定者，则用上肢外展位制动，外展角度以克氏针固定的角度为准，术后2周后拔针、拆线，主动练习肩部活动，但夜间仍需用外展架固定，直至肩部恢复有力的主动外展活动为止。
【主要并发症】
多数病人术后有一定程度的肩外展和外旋活动受限，甚至持久性的肩部疼痛。
【述评】。