常见疾病的防治

消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠 球部的慢性溃疡，亦可发生于食管下端， 胃-空肠吻合口附近。这些溃疡的形成均 与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故 称消化性溃疡。本病绝大多数（95%） 位于胃和十二指肠，故又称胃、十二指 肠溃疡。。
5．伴随症状
头痛：头痛是常见症状，多由于颅内病变引起，也 可由颅外组织及全身器质或功能性疾病所引起。 1)．常见病因
2．伴随症状
（1）伴有头痛、呕吐或昏迷可见于乙型脑炎, 流行性脑脊髓膜炎,
（2）发热伴有寒战见于疟疾、大叶性肺炎、败 血症、急性溶血性疾病、急性胆囊炎等；（3） 伴有关节痛常见于风湿热、结核病、结缔组织 病；（4）伴有淋巴结肝脾肿大可见于血液病、 癌肿、传染病（布氏杆菌病、黑热病、传染性 单核细胞增多症）；（5）伴有尿痛、尿急、尿 频常见于尿路感染如肾盂肾炎等；（6）伴有咳 嗽、咳痰、胸痛 常见于呼吸系疾病如上呼吸道
（一）常见病因 1.感染性发热各种病原体（如病毒、肺炎支原 体、立克次体、细菌、螺旋体、原虫、寄生虫、 真菌）所致的急、慢性感染均可出现发热。其 原因系由于病原体的代谢产物或其毒素作用于 白细胞而产生致热原。
2.非感染性发热（1）无菌性坏死物质的吸收 a. 各种肿瘤及血液病（如癌、类癌、淋巴肉瘤、 急性白血病、急性溶血等级）所引起的组织坏 死及细胞破坏；b.机械性、物理性或化学性的 损害（如大面积烧伤、大手术后组织损伤、内 出血、大血肿等）。
（二）要点
1．发热情况（1）有何诱因如受凉、进不洁 饮食等；（2）起病缓急突然发热（如大叶性肺炎） 还是逐渐体温增高（如伤寒）；（3）发热程度高 热还是低热（常见于结核病、胆道感染等）；（4） 每日温差波动在1度以内还是2度以上；（5）发热 持续及间歇的时间；（6）退热情况骤退或渐退,自 动退热或用药后退热。
脏器平滑肌痉挛可引起疼痛发作，其 特点在不同疾病差别较大，诱因各有不同。 发作的急缓和持续的时间长短不同，例如 肠绞痛等骤起骤停，阵阵发作；消化性溃 疡病的疼痛，起病多缓慢，持续数天或数 周，且常有一定的规律性，饿时疼痛发作， 进食后好转。
4．诱因与缓解疼痛的因素
诱发或缓解疼痛的因素，常有助于疼痛性疾 病的诊断。如与呼吸运动有关的疼痛常由于呼吸 系统的疾病所致。与吞咽有关的疼痛见于口、咽 与食道的疾病。与排便有关的疼痛起源于低位肠 管疾病，心绞痛在含服亚硝酸甘油片后迅速缓解。 疼痛在食后数小时内发生,而在进食后或服用碱性 药物缓解者，提示可能为消化性溃疡.脂肪餐后发 作的腹痛，常起源于胆道与胰腺疾病。疼痛在全 身运动数分钟之后出现，在休息后消失者，提示 病因多为缺血性或神经性因素。动脉粥样硬化或 血栓闭塞性脉管炎可引起间歇性跛行，使病人时 走时歇。疼痛因咳嗽、喷嚏和牵拉肢体而出现或 加剧者，提示起源于脊神经根受刺激，疼痛在皮 肤刺激时加剧或改变者，起源于外周感觉通路或 中枢神经系统的病变。
胸痛：胸痛是临床常见的症状，胸内、胸外疾病均可引起。
（1）血管性头痛 其特点为跳痛。常见于偏头痛、 发热、中毒（如一氧化碳中毒）及药物过敏反应、高血 压、动脉硬化等。
（2）颅内高压性头痛 为弥漫性钝痛，咳嗽用力时 加重，常伴呕吐，见于颅内占位性病变（脑瘤、脑血 肿）。
（3）颅内感染性头痛 脑炎、脑膜炎。 （4）头部局部病变 由于病灶、炎症、细菌和毒素 刺激局部末梢神经，引起头痛。如中耳炎、鼻窦炎、龋 齿、屈光不正、青光眼、颅骨骨膜炎及骨肿瘤、颈椎病 等。 （5）其他颅脑外伤后遗症、贫血、尿毒病及神经官能 症也可引起头痛。
感染、支气管炎、肺炎、胸膜炎、肺结核等； （7）伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻常见于急性 胃肠炎、细菌性疾病等；（8）伴有出血现象可 见于流行性出血热、钩端螺旋体病、急性白血 病
二、疼痛
1．疼痛的部位与放散的方源自文库 疼痛的部位与病变部位有关，对诊断有
重要意义。疼痛部位一般能准确反映病变部 位，但某些内脏器官所引起的疼痛，由于放 射痛，往往表现在远离器官的某些体表部位， 所以疼痛部位不一定与该器官的体表投影一 致。如心肌梗塞时，疼痛可放散到左臂达指 尖、左颈、下颌至舌部。右下肺炎时当波及 到胸膜，疼痛常可放射至右上腹，易误诊为 急腹症。肾结石的疼痛，可放散到大腿内侧。
2)．要点 头痛发生的急、缓、部位、程度、放散与否，
持续时间以及是否伴随发热、呕吐与眩晕等。例 如脑膜炎多急剧发生，伴有高热、呕吐等；鼻窦 炎所致头痛，多呈胀痛或隐痛，位于前额、颞部； 屈光不正所致的头痛，多在阅读后发生；青光眼 所致的头痛，伴有呕吐及视力减弱；高血压、神 经官能症所致的头痛，多发病缓慢，呈钝痛、胀 痛，常伴有记忆力减退，注意力不集中等症状。
2．疼痛的性质和程度 疼痛的性质多种多样。可为刺痛、刀
割样痛、烧灼样痛、胀痛、绞痛、以及钝 痛或隐痛、搏动性痛等。不同疾病引起疼 痛的性质也各异。例如：发作性剧烈的及 难以忍受的绞痛可由于空腔脏器的梗阻或 痉挛而引起，严重的疼痛可伴有面色苍白、 出汗、呕吐、精神紧张、脉搏加快等。
3．疼痛发作特点
一、发热 正常人体温因受大脑皮层及下部体温中枢的控
制，通过神经、体液因素调节产热与散热过程，而 保持相对恒定。在某种情况下，体温中枢兴奋或功 能紊乱或产热过多，散热过少，致使体温高出正常 范围，即为发热。一般认为37.4-38度为低热；38.139度为中度发热；39.1-40.4度为高热；40.5度以上 为超高热。
第四章 常见疾病的防治
内容提要：本章主要讲授一些最常见病症（发
热、头痛、腹痛和腹泻、胸痛、咳嗽、恶心和呕 吐）；内科、外科、传染病等一些常见疾病的症 状、处理方法和预防措施；一些常见急症和意外 情况的急救方法（出血与止血、溺水、触电、中 暑、烧伤及烫伤、中毒等）。
第一节 常见病症
当机体在病理生理或病理解剖学的基础上发生 改变时，病人主观感觉到的异常感觉或不适感觉称 之为症状，如疼痛、乏力、食欲减退等。经体格检 查客观发现到的异常表现称为体征，如肝脾肿大， 淋巴结肿大、杂音等。