电除颤与电复律

电复律与电除颤

一、适应症的区别：电复律用于：①新近发生的房扑或房颤，在去除诱因或使用抗心律失常药物后不能恢复窦律者；②室上性心动过速，非洋地黄中毒引起，并对迷走神经刺激或抗心律失常治疗不起反应者；③室性心动过速，对抗心律失常治疗不起反应过或伴有血液动力学紊乱者。

电除颤适用于：①快速室性心动过速伴血液动力学紊乱，QRS波增宽不能与T 波区别者；②心室扑动；③心室颤动。

二、电复律禁忌症

1.洋地黄过量所致的心律失常：

2.严重低钾血：

3.房颤、房扑伴高度或完全性房室传导阻滞。

4.病态窦房结综合征。

5.近期有栓塞史：

三、电复律并发症

1.心律失常：

2.呼吸抑制、喉痉挛：

3.低血压：

4.心肌损伤：

5.栓塞：

6.皮肤烧伤：

7.肺水肿

四、能量区别：电复律能量选择：一般情况是ECG波形振幅越大，所需能量越小，所以：①室速（VT）：一般10J可能既足以成功复律，而100J 几乎总有效，甚至1J都可能转复！

②房扑：房扑可用20~25J转复为窦律，能量太低（5~10）可使房扑转化为房颤，不宜使用，建议转复房扑的初始能量选择20J，如无效，再选择50~100J重新复律。

③室上速（SVT），50~100J的能量总能转为窦性心律。

④房颤：房颤复律常需100~150J。有时超过200J。初始复律能量可选择100焦尔，如不成功，可加用较大能量200和300J。

⑤洋地黄中毒：对怀疑洋地黄过量或亚临床中毒者，均宜从5~10J开始。

电除颤：对成人，360 J起始。可行第二次。