眩晕病中医护理查房
合集下载
眩晕病中医护理查房
高血压急症的处理
绝对卧床休息，抬高床头 保持呼吸道通畅，吸氧 心电监护 建立静脉通道，应用降压药 安定病人情绪，必要时使用镇静剂
效果评价
头痛症状明显改善 病人的血压控制在安全范围内，未发生直立性低血压 未发生高血压急症 焦虑情绪得到缓解 睡眠质量提高
出院指导
高血压的用药指导
1、忌擅自乱用药物 高血压病人的药物治疗应在医生指导下进行，应按病情 轻重和个体差异，分级治疗。
2、忌降压操之过急 短期内降压幅度最好不超过原血压的20％，血压降得 太快或过低都会发生头晕、乏力，重的还可导致缺血性脑中风和心肌梗死。
3、忌单一用药 除轻型或刚发病的高血压外，尽量不要单一用药，要联合 用药，复方治疗。其优点是产生协同作用，减少每种药物剂量，抵消副反应。
•受伤 •焦虑
• 患者住院期间无受伤的危险 •患者焦虑情绪改善
潜在并发症 • 无高血压急症的发生
护理措施
头痛： 1、减少引起或加重头痛的因素 2、用药护理 有受伤的危险： 1、避免受伤 2、直立性低血压的预防和处理
护理措施
焦虑：消除或减轻情绪紧张的因素 睡眠形态紊乱：指导病人促进睡眠的方法 潜在并发症:高血压急症 1、避免诱因 2、病情监测（测血压4/日） 3、高血压急症的处理
西医治疗： 1）降压：缬沙坦分散片、厄贝沙坦片 2) 营养神经： 脑蛋白水解物 3）抑酸胃酸：注射用泮托拉唑钠 中医调护：注意休息，调节饮食、调畅情志 转归：治疗期间患者神志清，精神一般，纳眠好，血压控制良好。
责任护士汇报病史
病情分析阐述
相关知识链接 提问、讨论
查房小结
概念：
眩晕由风阳上扰,痰瘀内阻等导致脑窍失养，脑 髓不充，以头晕目眩、视物旋转为主要表现。 可见于颈椎病，椎基底动脉系统病变、高血压 病等。
眩晕中医护理查房
眩晕中医护理查房一、疾病概述：眩晕是患者的自觉症状。
眩是眼花，或眼前发黑，视物模糊；晕是头晕，即感觉自身或外界景物旋转，站立不稳。
二者常同时出现，故统称为眩晕。
轻者可以闭自即止。
重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴恶心、汗出。
甚至昏倒等症状。
西医中的高血压、动脉硬化、内耳迷路病（如眩晕综合征。
迷路炎）、神经官能症等疾病，以眩晕为主要症状时。
二、病因病机眩晕病变主要属肝，但可涉及肾、心脾等脏，病理性质有实有虚，以虚者为多；实证病理主要是肝阳和痰浊，虚证为阴精或气血的亏耗。
而虚实之间往往互相夹杂而成本虚标实。
1）肝阳上扰清窍：忧思恼怒过度，使肝阴耗伤，肝火偏亢，风阳升动，上扰清空而发生眩晕。
或素体肾亏，病后伤及肾阴，水不涵木，阴虚则阳亢，亦令风阳上扰，发为眩晕。
2）肾精不足：先天不足，或劳欲过度，均可导致肾精亏耗，生髓不足，不能上充于脑，脑为髓海，因髓海不足而发生眩晕。
3）气血亏损：久病不愈，耗伤气血，或失血之后，虚而不复，或脾胃虚弱，不能健运水谷以生化气血，致气血两虚，气虚则清阳不开，血虚则脑失所养，气血亏虚，不能上荣头目，发生眩晕。
4）痰浊上扰清窍：恣食肥甘，损伤脾胃，健运失司，致使水谷不化精微，湿聚生痰，痰湿交阻，则清阳不开，浊阴不降，发为眩晕。
2、辩证论治1）肝阳上亢：证候：眩晕耳鸣，头痛且胀，每遇烦劳或恼怒而头晕。
头痛增剧，面色潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦。
舌质红，苔黄，脉弦。
治法：平肝潜阳，清热熄风。
主方：天麻钩藤饮。
2）肾精亏损：证候：眩晕，神疲健忘，腰膝酸软，遗精耳鸣，失眠多梦。
偏于阳虚者，四肢不温，舌质淡，脉沉细；偏于阴虚者，五心烦热，舌质红，脉沉细。
治法：偏阳虚者，宜补肾助阳；偏阴虚者，补肾滋阴。
主方：补肾助阳，以右归丸为主方；补肾滋阴，以左归丸为主方；3）气血两虚：证候：头眩眼花，动则加剧，面色苍白，唇甲不华，心悸失眠，神疲懒言，食少纳呆，舌质淡，脉细弱。
治法：补养气血，健运脾胃。
眩晕症的中医护理查房
激动，焦虑，保证充足的睡眠 • 5、应该在医生的指导下，坚持合理用药 • 6、出现头晕，头痛，恶心呕吐，胸闷心悸，视物模糊应及时去医院
就诊。
2017
演讲完毕，谢谢聆听
高血压（眩 晕） 护 理 查 房
主讲人：龚敏
2017/12/28
高血压的概念
高血压：安静状态未服抗高血压药物情况下，持 续血压升高，即为高血压。
成人
收缩压≥140 mmHg 或/和
舒张压≥90 mmHg
原发性高血压（又叫眩晕）:以血压升高
为主要临床表现的综合征，简称高血压， 多由素体虚弱，久病体虚、气血亏虚、或 情志伤肝、防劳伤肾而导致的风阳上扰、 痰瘀内阻、脑窍失养、脑髓不充所致，以 头晕目眩、视物旋转为主要临床表现
4）向病人讲明睡前晚餐不宜过饱，睡前不吃能使肠胀气的食物，如糖果类， 奶类，冷饮浓茶，咖啡等。
5）耳穴压豆：心 肾 交感 睡眠等 6）必要时遵医嘱使用镇静，安眠剂，如地西泮 7）观察病人睡眠的时间和质量。护理施焦虑：与病情反复发作有关
1）评估病人焦虑的程度，原因。
2）向病人介绍病区环境，主管医生及 护士，医院制度，帮助病人尽快熟 悉环境。
护理措施
并发症：脑梗，心衰
• 1）风阳上扰病人，影避免过劳，过喜，暴怒等，保持心平气和，乐观情 绪。
2）密切观察病情，偌病人出现头晕头痛，肢体麻木，言语不利等症状时 为中风先兆，应立即休息，并报告医生，及时诊治。
• 3）劝告病人避免肥甘厚味，避免饱食暴食，受凉，劳累等诱发因素。
• 4）保证充足的睡眠，限制活动量。
护理问题
• 1心慌、胸闷：与心肌缺血有关。 • 2头疼 ：与血压升高有关。 • 3有跌倒的危险：与头晕有关。 • 4睡眠形态紊乱：与疾病反复发作、焦虑，烦躁不安有关。 • 5呕吐： 与血压升高颅内压增高有关。 • 6焦虑：与病情反复发作有关 • 7知识缺乏：缺乏疾病预防与保健知识。 • 8并发症：脑梗，心衰
就诊。
2017
演讲完毕，谢谢聆听
高血压（眩 晕） 护 理 查 房
主讲人：龚敏
2017/12/28
高血压的概念
高血压：安静状态未服抗高血压药物情况下，持 续血压升高，即为高血压。
成人
收缩压≥140 mmHg 或/和
舒张压≥90 mmHg
原发性高血压（又叫眩晕）:以血压升高
为主要临床表现的综合征，简称高血压， 多由素体虚弱，久病体虚、气血亏虚、或 情志伤肝、防劳伤肾而导致的风阳上扰、 痰瘀内阻、脑窍失养、脑髓不充所致，以 头晕目眩、视物旋转为主要临床表现
4）向病人讲明睡前晚餐不宜过饱，睡前不吃能使肠胀气的食物，如糖果类， 奶类，冷饮浓茶，咖啡等。
5）耳穴压豆：心 肾 交感 睡眠等 6）必要时遵医嘱使用镇静，安眠剂，如地西泮 7）观察病人睡眠的时间和质量。护理施焦虑：与病情反复发作有关
1）评估病人焦虑的程度，原因。
2）向病人介绍病区环境，主管医生及 护士，医院制度，帮助病人尽快熟 悉环境。
护理措施
并发症：脑梗，心衰
• 1）风阳上扰病人，影避免过劳，过喜，暴怒等，保持心平气和，乐观情 绪。
2）密切观察病情，偌病人出现头晕头痛，肢体麻木，言语不利等症状时 为中风先兆，应立即休息，并报告医生，及时诊治。
• 3）劝告病人避免肥甘厚味，避免饱食暴食，受凉，劳累等诱发因素。
• 4）保证充足的睡眠，限制活动量。
护理问题
• 1心慌、胸闷：与心肌缺血有关。 • 2头疼 ：与血压升高有关。 • 3有跌倒的危险：与头晕有关。 • 4睡眠形态紊乱：与疾病反复发作、焦虑，烦躁不安有关。 • 5呕吐： 与血压升高颅内压增高有关。 • 6焦虑：与病情反复发作有关 • 7知识缺乏：缺乏疾病预防与保健知识。 • 8并发症：脑梗，心衰
眩晕中医护理查房
眩晕护理查房
主要内容
1
病情回顾
2
基本病情
3
体格检查
4
断
7
护理评价
8
健康教育
一、病情回顾
基本资料
姓名：
住院号：
性别：
年龄：
籍贯：
民族：汉
婚姻：已婚
入院时间：
入院诊断：西医诊断：眩晕待查？良性阵发性眩晕？
中医诊断：眩晕—风邪外袭证
施护原则：疏风散邪
基本病情
主诉：发作性眩晕5天 既往史：4年曾因‘药疹’在西南医院治疗后好 转，一月前跌倒致腰椎压缩性骨折，予保守治疗。
护理评价
1、患者头晕恶心较前好转 2、患者能自我调整情绪，能增进保健知识， 坚持合理用药，积极配合治疗 3、无焦虑发生 4、患者无并发症的发生
健康教育
1、增加即保持适量有氧运动，学会一种适合自己的有氧 运动方法，比如散步，慢跑，跳绳 2、保持良好的情绪，不急不躁 3、应该在医生的指导下，坚持合理用药 4、出现头晕，头痛，恶心呕吐，胸闷心悸，视物模糊应 及时去医院就诊。 5、适当控制水和盐的摄入，以避免内耳迷路的水肿。
患者否认肝炎传染病史，否认糖尿病史，冠心病 等慢性病史，性格温和。 望之有神、面色荣润，形体适中，营养良好，无 咳嗽、舌淡，苔白，脉沉细。
体格检查
生命体征： T:36.5℃ P:74次/min R:20次/min
BP:132/88mmhg
专科检查： 耳：右耳外耳道壁稍充血，外耳道壁近鼓膜处可 见脓性附着，鼓膜紧张部见有一大穿孔，左耳外 耳壁充血，鼓膜稍充血、内陷。
谢谢
在此编辑标题
（3）改变体位时动作要缓慢，避免深低头、 旋转等动作，眩晕严重者的坐椅、床铺避免晃动。 嘱患者安心静养，避免情绪刺激，眩晕发作时宜 加强巡视，做好生活起居护理。使用病床护栏防 跌仆。症状缓解后可缓慢下床活动，仍需注意活 动安全。
主要内容
1
病情回顾
2
基本病情
3
体格检查
4
断
7
护理评价
8
健康教育
一、病情回顾
基本资料
姓名：
住院号：
性别：
年龄：
籍贯：
民族：汉
婚姻：已婚
入院时间：
入院诊断：西医诊断：眩晕待查？良性阵发性眩晕？
中医诊断：眩晕—风邪外袭证
施护原则：疏风散邪
基本病情
主诉：发作性眩晕5天 既往史：4年曾因‘药疹’在西南医院治疗后好 转，一月前跌倒致腰椎压缩性骨折，予保守治疗。
护理评价
1、患者头晕恶心较前好转 2、患者能自我调整情绪，能增进保健知识， 坚持合理用药，积极配合治疗 3、无焦虑发生 4、患者无并发症的发生
健康教育
1、增加即保持适量有氧运动，学会一种适合自己的有氧 运动方法，比如散步，慢跑，跳绳 2、保持良好的情绪，不急不躁 3、应该在医生的指导下，坚持合理用药 4、出现头晕，头痛，恶心呕吐，胸闷心悸，视物模糊应 及时去医院就诊。 5、适当控制水和盐的摄入，以避免内耳迷路的水肿。
患者否认肝炎传染病史，否认糖尿病史，冠心病 等慢性病史，性格温和。 望之有神、面色荣润，形体适中，营养良好，无 咳嗽、舌淡，苔白，脉沉细。
体格检查
生命体征： T:36.5℃ P:74次/min R:20次/min
BP:132/88mmhg
专科检查： 耳：右耳外耳道壁稍充血，外耳道壁近鼓膜处可 见脓性附着，鼓膜紧张部见有一大穿孔，左耳外 耳壁充血，鼓膜稍充血、内陷。
谢谢
在此编辑标题
（3）改变体位时动作要缓慢，避免深低头、 旋转等动作，眩晕严重者的坐椅、床铺避免晃动。 嘱患者安心静养，避免情绪刺激，眩晕发作时宜 加强巡视，做好生活起居护理。使用病床护栏防 跌仆。症状缓解后可缓慢下床活动，仍需注意活 动安全。
眩晕中医查房ppt课件
5P：睡眠形态紊乱（夜寐差）5I:（1）保持病室安静，光线昏暗，温湿度适宜，盖被舒适。 （2）在病情允许的情况下，适当增加白天的身体活动量，减少白 天的睡眠次数和时间 （3）有计划的安排好护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰。 （4）睡前减少活动量，勿看刺激性电影或小视屏，避免喝刺激性 饮料，睡前排尿，可温水泡脚助眠。 （5）耳穴压豆：增加心、交感、皮质下穴位以改善睡眠。
5-14 12：00
5-15 10：00
4O：患者头晕明显改善，血压波动在125-140/73-90mmhg。
中医特色疗法 —耳穴压豆
一 失眠心—耳甲腔正中凹陷处神门—在三角窝后1/3的上部交感—在对耳轮下脚末端与耳轮内缘相交处内分泌—耳屏切迹间皮质下—对耳屏内侧面辨证取穴：肝火扰心—肝：耳甲艇的后下部（清肝泻火，宁心安神） 阴虚火旺—肾：对耳轮下脚下方后部（滋阴降火宁心） 心脾两虚—脾：耳甲腔的后上部（益气健脾宁心）
，
05-14：一级护理，低盐低脂饮食，测血压q6h 西医：敏使朗联合茶苯海明止晕，压氏达降压，奥拉西坦营养脑神经 中医：中成药丹参酮注射液及心脑欣活血化瘀 BP：141-145/85-101mmhg05-15：患者头部感沉重 遵医嘱予耳穴压豆每日一次，头部刮痧隔日一次 BP：122-140/74-100mmhg
小结
患者入院第4天，头晕症状基本消失，血压波动在正常范围内，住院期间给予耳穴压豆、刮痧、降压操等中医特色操作，患者能够掌握常见穴位的定位方法，如太阳、百会、印堂、内关、曲池、足三里等，能够独立完成降压操，饮食方面能够主动少食腌制类食物，多食新鲜瓜果蔬菜，能够在22点前入睡，昨夜寐约8小时。
谢谢观赏！
二 呕吐胃—在耳轮脚消失处交感—同上神门—同上贲门—耳轮脚下方后1/3处食道—耳轮脚下方中1/3处辨证取穴：肝气犯胃—肝：同上（疏肝和胃止吐） 外邪犯胃—肺：同上（疏风散邪，和胃止吐） 饮食停滞—脾：同上（消食化滞，和胃止吐）
5-14 12：00
5-15 10：00
4O：患者头晕明显改善，血压波动在125-140/73-90mmhg。
中医特色疗法 —耳穴压豆
一 失眠心—耳甲腔正中凹陷处神门—在三角窝后1/3的上部交感—在对耳轮下脚末端与耳轮内缘相交处内分泌—耳屏切迹间皮质下—对耳屏内侧面辨证取穴：肝火扰心—肝：耳甲艇的后下部（清肝泻火，宁心安神） 阴虚火旺—肾：对耳轮下脚下方后部（滋阴降火宁心） 心脾两虚—脾：耳甲腔的后上部（益气健脾宁心）
，
05-14：一级护理，低盐低脂饮食，测血压q6h 西医：敏使朗联合茶苯海明止晕，压氏达降压，奥拉西坦营养脑神经 中医：中成药丹参酮注射液及心脑欣活血化瘀 BP：141-145/85-101mmhg05-15：患者头部感沉重 遵医嘱予耳穴压豆每日一次，头部刮痧隔日一次 BP：122-140/74-100mmhg
小结
患者入院第4天，头晕症状基本消失，血压波动在正常范围内，住院期间给予耳穴压豆、刮痧、降压操等中医特色操作，患者能够掌握常见穴位的定位方法，如太阳、百会、印堂、内关、曲池、足三里等，能够独立完成降压操，饮食方面能够主动少食腌制类食物，多食新鲜瓜果蔬菜，能够在22点前入睡，昨夜寐约8小时。
谢谢观赏！
二 呕吐胃—在耳轮脚消失处交感—同上神门—同上贲门—耳轮脚下方后1/3处食道—耳轮脚下方中1/3处辨证取穴：肝气犯胃—肝：同上（疏肝和胃止吐） 外邪犯胃—肺：同上（疏风散邪，和胃止吐） 饮食停滞—脾：同上（消食化滞，和胃止吐）
2023年眩晕症中医护理查房word版 - 完(1)
2.主动了解患者的需要，耐心倾听患者的话语，责任护士应和患者讲解病情发展及恢复，树立患者战胜疾病，保持心情愉快。
3.嘱病人积极配合治疗，尽早控制病情，进而减轻焦虑。
4.鼓励病人参加力所能及的活动，分散注意力。
效果评价：患者的焦虑得到有效减轻，能够积极面对。
赵云兰护士长：对于本病人入院时现存的和潜在的护理问题我们前期给予了一系列的护理，获得了一定的效果。为了制订下一步的护理计划，现在咱们到患者床旁进行护理查体。
1、切实指导患者进行有效的中医特色疗法，如耳穴贴压、穴位按摩、中药泡足、穴位敷贴等。
2、根据中医证型及体质类型，给予相应的清肝泻火的饮食。
3、指导眩晕康复操功能锻炼，动静结合，循序渐进，促进气血恢复，平衡阴阳。
记录人：** 2023年*月*日
一、舒适的改变：眩晕 与气血不足有关
护理目标：采取护理和治疗措施，使头晕症状减轻或消失。
1.提供安静舒适的修养环境，避免刺激。
2.观察眩晕发作的次数、持续时间、伴随症状及血压等变化。
3.进行血压监测并做好记录。若出现血压持续上升或伴有眩晕加重、头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言蹇涩、肢体麻木或行动不便者，要立即报告医师，并做好抢救准备。
我认为患者是心血管问题导致眩晕。
**护士长：我们从中西医角度了解了眩晕的病因、病机和分型，针对该病人的疑难问题我们该从哪些方面改进护理措施以取得较好的护理效果？
**护士:生活起居方面：
1、病室保持安静，舒适，空气新鲜，光线不宜过强。
2、眩晕轻者可适当休息，不宜过度疲劳。眩晕急性发作时，应卧床休息，闭目养神，减少头部晃动，切勿摇动床架，症状缓解后方可下床活动，动作宜缓慢，防止跌倒。
3、穴位按摩，选择百会、风池、上星、头维、太阳、印堂等穴位。
3.嘱病人积极配合治疗，尽早控制病情，进而减轻焦虑。
4.鼓励病人参加力所能及的活动，分散注意力。
效果评价：患者的焦虑得到有效减轻，能够积极面对。
赵云兰护士长：对于本病人入院时现存的和潜在的护理问题我们前期给予了一系列的护理，获得了一定的效果。为了制订下一步的护理计划，现在咱们到患者床旁进行护理查体。
1、切实指导患者进行有效的中医特色疗法，如耳穴贴压、穴位按摩、中药泡足、穴位敷贴等。
2、根据中医证型及体质类型，给予相应的清肝泻火的饮食。
3、指导眩晕康复操功能锻炼，动静结合，循序渐进，促进气血恢复，平衡阴阳。
记录人：** 2023年*月*日
一、舒适的改变：眩晕 与气血不足有关
护理目标：采取护理和治疗措施，使头晕症状减轻或消失。
1.提供安静舒适的修养环境，避免刺激。
2.观察眩晕发作的次数、持续时间、伴随症状及血压等变化。
3.进行血压监测并做好记录。若出现血压持续上升或伴有眩晕加重、头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言蹇涩、肢体麻木或行动不便者，要立即报告医师，并做好抢救准备。
我认为患者是心血管问题导致眩晕。
**护士长：我们从中西医角度了解了眩晕的病因、病机和分型，针对该病人的疑难问题我们该从哪些方面改进护理措施以取得较好的护理效果？
**护士:生活起居方面：
1、病室保持安静，舒适，空气新鲜，光线不宜过强。
2、眩晕轻者可适当休息，不宜过度疲劳。眩晕急性发作时，应卧床休息，闭目养神，减少头部晃动，切勿摇动床架，症状缓解后方可下床活动，动作宜缓慢，防止跌倒。
3、穴位按摩，选择百会、风池、上星、头维、太阳、印堂等穴位。
眩晕中医查房护理课件
04
眩晕的护理与康复
眩晕患者的日常护理
保持室内空气流通
确保室内空气新鲜，有助于缓 解眩晕症状。
保持安静的环境
避免噪音刺激，为患者创造安 静舒适的休息环境。
饮பைடு நூலகம்调理
根据患者情况，选择清淡、易 消化的食物，避免过度油腻和 辛辣食物。
保持正确的体位
指导患者采取舒适的体位，避 免突然改变头部位置。
眩晕患者的心理护理
前庭功能训练
通过一系列运动和练习，如平衡训练、眼球 运动等，提高前庭功能稳定性。
中药调理
根据患者具体情况，给予中药汤剂或中成药 治疗，以调理身体、改善眩晕症状。
针灸治疗
根据中医理论，采用针灸刺激相关穴位，调 节气血，缓解眩晕症状。
生活方式调整
指导患者调整生活方式，如规律作息、适量 运动等，促进身体康复。
中药调理
针灸疗法
根据中医辨证论治的原则，采用中药进行 调理，如益气养血、滋阴补肾等。
通过针灸刺激穴位，调节气血，缓解眩晕 症状。
按摩推拿
通过按摩头部、颈部等部位，促进血液循 环，缓解眩晕。
拔罐疗法
通过拔罐刺激局部穴位，调节气血，缓解 眩晕症状。
注意事 项
及时就医
如果出现眩晕症状，应及时就医，以便早期 治疗。
给予患者心理支持，缓解 紧张情绪，增强治疗信心。
药物治疗
前庭抑制药
利尿剂
用于缓解眩晕症状，如地芬尼多、倍 司他汀等。
用于减轻内耳液体潴留，如氢氯噻嗪 等。
抗胆碱能药物
用于缓解恶心、呕吐等症状，如东莨 菪碱等。
其他治疗方法
手法复位
对于良性发作性位置性眩晕，可以采用手法复位的方法进行治疗。
护理查房(眩晕)
护
护理问题
相关因素
护理目标
理
护理措施
护理评估
问
题
1、为患者提供安静、舒
1
适的休息环境，减少陪伴
患者不适
及探视人员
P1：舒适
感降到最
患者不适感
与眩晕有关
2、指导患者可适当活动，
度的改变
低或能耐
得到改善
但不宜疲劳，应保证充足
受
的睡眠
护
护理问题
相关因素
护理目标
理
护理措施
护理评估
问
1、指导患者改变体位时
的健康宣教，此病需要长
3
期照顾，用药指导，饮食
患者及其陪
患者掌握一
指导（ 一定要吃早餐，饮
P3:知识缺 乏
缺乏相关疾 护者掌握相
定的相关疾
食上要远三白（糖、盐、
病知识
关的疾病知
病知识
猪油）），环境安全指导。
识
2、指导患者定时拍打脾
经、胃经20分钟以健脾降
糖。
护
护理问题
理
问
题
4
P4:焦虑状 态
相关因素
眩晕病患者的护理查房
查房人：XXX 脑病科 2019-XX-XX
目C O N
录T E N T S
01 眩晕的概念 02 查房的目的 03 病例介绍 04 查体 05 护理
眩
1晕 的 概
章念
眩
晕
的
眩晕是人体对空间关系的的定向障碍，是一种实
概
际上并不存在或外景运动的感觉，是人体平衡系
念
统功能障碍的一类复杂疾病。具有突发性、无外
界刺激所致的错觉。
眩晕是患者的自觉症状。眩是眼花，或眼前发黑， 视物模糊；晕是头晕，即感觉自身或外界景物旋 转，站立不稳。二者常同时出现，故统称为眩晕。
眩晕中医查房[1]
![眩晕中医查房[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/44890868f121dd36a22d8280.png)
眩晕中医护理查房记录查房时间：主查人：参加人员：查房形式：业务查房查房题目：高血压病（眩晕）的中医护理查房地点：护士长：今天组织大家进行中医疾病查房，患者陈XX，诊断：高血压病（眩晕）。
下面请责任护士介绍患者的病例资料。
副主任护师：患者女，84岁，2014年1月9日入院。
患者1月9日因“咳嗽咳痰伴胸闷气促6天，加重1天入院。
患者虽然已肺部感染收入，但病人入院后血压异常升高，存在高血压危象，今天我们已中医查房为目的，我就中医辨证施护入手介绍一下病史，患者入院时体检：眩晕，颜面潮红，腰酸膝软，心悸健忘，舌红少苔，脉弦细而数，无视物旋转，无头痛、恶心呕吐，无视物模糊、耳聋、黑曚，无胸闷、胸痛，无意识不清及行走不稳。
胃納可，夜寐欠安，二便通利。
T：37.2℃P：92次/分R：21次/分BP：260/105mmHg 。
既往有高血压病史30余年，平时口服降压药物（具体不详），血压控制不佳。
有冠心病史30余年，平时口服丹参片3# tid。
起病来患者神志清，精神可，纳佳，夜寐欠安，二便无殊，体重无明显变化。
入院后予一级护理，测血压Bid，低盐低脂饮食，完善各项检查，予硝酸甘油针降压护心、硝苯地平缓释片降压、欣康扩冠及中医中药辩证施护。
入院辅助检查示血气分析：pH 7.488，二氧化碳分压 34.3mmHg。
血常规+血型：粒细胞分类数 0.90，淋巴细胞分类数 0.07，红细胞总数 3.63*10^12/L。
B型钠尿肽 644.0ng/L。
血清肌钙蛋白I测定正常。
电解质：钠 135.0mmol/L。
查输血前筛查全套正常。
肿瘤全套女：CA19-9 37.22U/ml，SCCA 3.0ng/ml。
肺炎支原体抗体+病房甲状腺功能：FT3 2.47pmol/L，iPTH 112.6pg/ml。
生免：超敏CRP 11.9mg/L，总蛋白 52.8g/L，白蛋白 32.0g/L，葡萄糖 6.31mmol/L，肌酐124μmol/L，钙 1.97mmol/L。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
病因：
高血压分原发性和继发性高血压。
原发性高血压的病因:1，遗传因素。2，心排血量的增加。 3，肾脏原因。4，食盐摄入量增加。5，精神神经因素: 精神紧张，焦虑等。6，血管内皮功能异常。7，胰岛素 抵抗。8，其他原因:饮酒，肥胖，吸烟等。
继发性高血压的病因:1，肾脏疾病:肾炎，肾病综合症等。 2，内分泌疾病:甲亢，嗜铬细胞瘤等。3，血管病变:主 动脉狭窄。4，颅脑病变:脑外伤，颅内压增高等。5，其 他:高原病，红细胞增多症，药物等。
该病人中医理疗 本专科中医特色护理
中药贴敷疗法
•取穴：胃脘部或胸骨后。
•作用：迅速贴敷疗法通过 药物直接作用于患处，并 通过透皮吸收，使局部药 物浓度明显高于其它部位， 作用较为直接，直达病所， 直接发挥药效，作用较强。
•疗效：患者胸骨后刺痛感 缓解。
•艾灸
•隔 物 灸
•隔 姜 灸
★中药熏 洗
2、脑梗塞 3、慢性胃炎
• 主 诉：头晕10余年
• 现病史：头晕明显，少许头痛，急躁易怒， 无恶心、呕吐，无视物旋转、言语不利，无 意识障碍，咳嗽，有黄痰，口干口苦，嗳气 反酸，乏力，时有心慌，颈部酸痛，右足根 部疼痛，行走困难，牙龈出血，血色鲜红， 纳差，寐欠安，二便可。 既往史：既往高血 压病病史10年余。
内五科 眩晕病护理查房
被查护士：
主查护士：
查房目的
熟悉高血压的概念及分级 掌握高血压的临床表现及主要 治疗方法 掌握高血压疾病并发症和相关 知识
责任护士汇报病史
病情分析阐述
相关知识链住院号， 三亚人 家庭支持系统良好。 入院日期：2016-06-16 中医诊断：1 . 眩晕（肝阳上亢证） 西医诊断：1、高血压病3级 极高危
护理诊断
查房小结
护理诊断
头痛： 与血压升高有关。 有受伤的危险 ：与头晕或直立性低血压有关 焦虑：与健康状况改变，疾病时长，血压控制不满意有关。 睡眠形态的紊乱：与病程长、疾病反复发作、焦虑有关。 潜在并发症： 高血压急症
护理目标
•疼痛
• 患者疼痛改善
•受伤 •焦虑
• 患者住院期间无受伤的危险 •患者焦虑情绪改善
责任护士汇报病史
病情分析阐述
相关知识链接 提问、讨论
查房小结
临床表现
并发症
高血压危象 高血压脑病 脑血管病 心力衰竭 慢性肾衰竭 主动脉夹层 为严重的血管急症常
可致死
诊断
正常成人在未服用高血压药的情况下收缩压应小于或等于 140mmHg，舒张压小于或等于90mmHg
收缩压在141-159mmHg之间，舒张压在91-94mmHg之间，为 临界高血压
诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张 压的平均值在90mmHg或以上才能确诊为高血压
高血压急症的处理
绝对卧床休息，抬高床头 保持呼吸道通畅，吸氧 心电监护 建立静脉通道，应用降压药 安定病人情绪，必要时使用镇静剂
效果评价
头痛症状明显改善 病人的血压控制在安全范围内，未发生直立性低血压 未发生高血压急症 焦虑情绪得到缓解 睡眠质量提高
出院指导
指导病人正确服用降压药 教会病人和家属正确使用血压计的方法 合理安排运动量 饮食指导
高血压病：是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒 张压增高(>=140/90mmHg)，常伴有脂肪和糖 代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能 性或器质性改变，以器官重塑为特征的全身性 疾病。根据血压水平分为正常、正常高值血压 和1、2、3级高血压。
•高血压分级
上表：2009年中国高血压防治指南中血压水平定义和分类 注：若收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的分级为准。
辅助检查
空腹血糖：5.17 mmol/L
尿素10.30 mmol/L ↑,肌酐165 umol/L ↑,尿酸472.0 umol/L ↑ 高密度脂蛋白胆固醇1.67 mmol/L ↑ 低密度脂蛋白胆固醇3.25 mmol/L ↑, 风湿全项示：红细胞沉降率25.00 mm/h ↑ 血RT示WBC 9.25×10^9/L
病因
遗传(30~40%)：大约半数高血压患者有家族史 环境与职业(40~50%)：有噪音的环境，过度紧张的脑力
劳动均易发生高血压
其他因素
年龄：发病率随年龄的增长而增高的趋势，40岁以上发病 率高。
饮食：摄入食盐多者，高血压发病率高 体重：肥胖者发病率高
责任护士汇报病史
病情分析阐述
相关知识链接 提问、讨论
西医治疗： 1）降压：缬沙坦分散片、厄贝沙坦片 2) 营养神经： 脑蛋白水解物 3）抑酸胃酸：注射用泮托拉唑钠 中医调护：注意休息，调节饮食、调畅情志 转归：治疗期间患者神志清，精神一般，纳眠好，血压控制良好。
责任护士汇报病史
病情分析阐述
相关知识链接 提问、讨论
查房小结
概念：
眩晕由风阳上扰,痰瘀内阻等导致脑窍失养，脑 髓不充，以头晕目眩、视物旋转为主要表现。 可见于颈椎病，椎基底动脉系统病变、高血压 病等。
头颅MRI：双侧放射冠区及双侧额顶叶多发腔隙性梗塞灶及缺 血灶 心电图：未见明显异常
治疗经过
中医治疗：治疗以平肝潜阳，滋养肝肾为治疗原则为主。入院后予 内科二级护理，疏血通活血化瘀、肾康注射液降逆泄浊、益气 活血、通腑利湿、追风透骨胶囊祛风通络、配合中药塌渍、光 敏疗法、隔物灸、微针针刺、中药薰洗治疗等对症支持治疗。
潜在并发症 • 无高血压急症的发生
护理措施
头痛： 1、减少引起或加重头痛的因素 2、用药护理 有受伤的危险： 1、避免受伤 2、直立性低血压的预防和处理
护理措施
焦虑：消除或减轻情绪紧张的因素 睡眠形态紊乱：指导病人促进睡眠的方法 潜在并发症:高血压急症 1、避免诱因 2、病情监测（测血压4/日） 3、高血压急症的处理
• 家族史：无
体格检查
T36.5℃ 、 P78 次 / 分 、 R20 次 / 分 、 BP120/70mmHg 。 神志清，精神略差，舌红，苔黄，脉弦。全身皮肤黏膜 无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。全双肺呼吸音清，未 闻及干湿性啰音。心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未 闻及病理性杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未 触及，肝区、双肾区无叩击痛。四肢肌力、肌张力正常， 生理反射存在，病理反射未引出。