重组人白介素-11局部治疗化疗所致口腔黏膜炎疗效

2结 果
2.1 化疗后口腔溃疡程度比较 两组患者在化疗后所出 现 的 口 腔 溃 疡 的 程 度 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 （P>0.05），见 表 1。两 组 患 者对使用不同含漱液治疗口腔溃疡疗效比较，差异有统计学意义 （P＜0.05），见表 2。
表 1 两组患者化疗后口腔溃疡程度比较（n）
用药前按口腔护理操作流程清洁口腔，去除溃疡面分泌物及 溃烂黏膜，暴露健康组织 。每日三餐前 30 min 及睡前 4 个 时 间 点 含漱，时长 10~15 min，药液可吞咽。观察组溶液配制方法：生理盐 水 100 ml 中加入巨和粒 3 mg 摇匀，保存在 0~4 ℃冰箱内，当日配 液当日使用。 1.4 疗效判定标准 WHO 将化疗后口腔黏膜反应分为 0~Ⅳ度， 分度标准参照文献[2]。0 度：口腔黏膜正常；Ⅰ度：口腔黏膜红斑、 疼 痛 ，不 影 响 进 食 ；Ⅱ度 ：口 腔 黏 膜 有 一 个 直 径 大 于 1.0 cm 的 溃 疡或散在溃疡，疼痛加重，能进食半流质；Ⅲ度：口腔黏膜有 2 个 直 径 大 于 1.0 cm 的 溃 疡 ，只 能 进 食 流 质 ；Ⅳ度 ：溃 疡 融 合 成 大 片 状，疼痛剧烈，不能进食。疗效判定标准分别为治愈：评分为 0，即 溃疡消除，疼痛消失；显效：评分减少 2 分或 2 分以上；无效：临床 症状无改善或加重。 1.5 统 计 学 方 法 采 用 统 计 软 件 SPSS10.0 进 行 统 计 学 分 析 ，两 组之间进行 χ2 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
营 养 失 调 ，低 于 机 体 需 要 量 ，需 要 加 用 静 脉 营 养 或 肠 道 营 养[1]。治 疗化疗引起的口腔溃疡方法很多，所用药物也各异。
2010 年 8 月至 2011 年 5 月 ，本 院 采用 注 射 用重 组 人 白介 素
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现代医 药卫 生 2012年5月15日 第28卷 第9期 J Mod Med Health，May 15，2012，Vol.28，No.9
-11 漱口液（巨和粒）进行漱口，治疗化疗引起的口腔溃疡，效果良 好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一 般 资 料 选 择 2010 年 8 月 至 2011 年 5 月 住 院 患 者 40 例，男 18 例，女 22 例，中位年龄 35 岁。急性白血病 21 例，慢性 白 血病 4 例，淋巴瘤 15 例。随机平均分成两组 ，对照组采用生理盐 水漱口；观察组采用自配的巨和粒溶液口腔含漱，比较两组患者 溃疡的愈合情况。 1.2 护 理 方 法 （1）健 康 宣 教 ：入 院 后 做 好 患 者 的 健 康 宣 教 ，根 据 不 同 层 次 对 患 者 及 家 属 进 行 卫 生 指 导 ；（2）饮 食 宣 教 ： 食 物 以 柔 软、细碎、煮烂为好，少食多餐，避免辛辣、刺激、粗糙等有可能刺 激口腔黏膜炎性创面的食物，禁食过冷、过热、过硬的食物。摄入 高 蛋 白 、高 维 生 素 饮 食 ，戒 烟 酒 ，随 时 观 察 口 腔 黏 膜 变 化 ； （3） 疼 痛 宣教：疼痛可直接引起患者的不良情绪反应，并影响进食和饮水， 当溃疡疼痛明显，影响吞咽可在餐前加用 2%利多卡因加生理盐 水漱口以达到止痛的目的。 1.3 用 药 方 法 两 组 患 者 均 在 化 疗 后 出 现 口 腔 溃 疡 24 h 内 用 药，连用 2~7 d，治愈后 停 药 。每 例 患 者 均 由 专 人 负 责 ，包 括 配 药 、 用药、观察、记录、评估。
重组人白介素-11 局部治疗化疗所致口腔黏膜炎疗效分析
杨芬芬，程晓莉，胡晓蓉（浙江大学医学院附属第一医院城站分院血液科，浙江 杭州 310000）
【摘 要】 目的 探讨注射用重组人白介素-11（巨和粒）局部治疗化疗引起的口腔黏膜炎的效果。 方法 随机将 40 例化疗引起口腔黏膜炎（口腔溃疡）的患者平均分为组，对照组单用生理盐水漱口，观察组使用巨和粒溶液漱口。分别观 察两组溃疡的愈合情况。 结果 观察组 20 例患者中 19 例有效， 有效率 95%。 对照组 20 例患者中 12 例有效， 有效率 60%。两组有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 用巨和粒溶液含漱提高了化疗 引起的口腔黏膜炎（口腔溃疡） 的治愈率，可减轻化疗所致口腔溃疡患者的痛苦，值得推广。
表 2 两组患者治疗效果比较[n（%）]
组别
n
治愈
显效
观察组
20
12（60）
对照组
20
7（35）
注：两组比较， χ2=5.16，P<0.05。
7（35） 5（25）
无效 1（5） 8（40）

3讨 论
化 疗 药 物 对 口 腔 黏 膜 的 损 伤 机 制 有 直 接 和 间 接 两 种 [3]。直 接 作用为化疗药物抑制口腔黏膜细胞的增殖、更新，从而使新老黏 膜上皮细胞更新出现间隔而产生溃疡。间接作用是由于化疗药物 抑制骨髓和机体的免疫功能，从而诱发局部感染而加重黏膜损 伤。另外，化疗药物常见的不良反应有恶心、呕吐等消化道反应， 导致患者不能正常饮食，口腔自洁功能受到影响，加上患者不能 正常刷牙等因素，极易产生口腔溃疡。
【关键词】 白细胞介素-11； 口腔溃疡； 药物疗法； 治疗结果 文章编号： 1009-5519（2012）09-1331-02 中图法分类号： R781.59 文献标识码： A
口腔溃疡 为 化 疗 常 见 不 良 反 应 ，发 生 率 约 40%。其 主 要 症 状 是口腔和咽部出现红肿、红斑、糜烂、溃疡、疼痛、吞咽困难、口干、 味觉障碍等，严重者出现感染、出血，导致患者经口进食量减少，
组别
n
Ⅱ度
Ⅲ度
Ⅳ度
观察组
20
10
8
2
对照组
20
9
10
1
注：两组比较， χ2=0.608，P>0.05。
2.2 患 者 对 治 疗 的 配 合 情 况 在 化 疗 后 的 口 腔 溃 疡 的 治 疗 中 ， 无患者出现恶心、呕吐等不良反应，也无患者表示要退出治疗，对 含漱方法及次数均能接受，并完成治疗要求含漱的每天次数和使 用天数。