青霉素过敏的急救PPT课件
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青霉素过敏性休克ppt课件
14
病情观察
密切观察病人反应，认真倾听病人主诉,观察什 么？倾听什么？刚才我们已经讲了过敏性休克 发生时候的临床表现，也就是我们要观察的重 点内容。
密切监测生命体征的变化：神志、瞳孔、面色 口唇色泽、皮肤温湿度、体温、脉搏、呼吸、 血压、中心静脉压、尿量及其他病情变化，并 做好病情动态记录。155来自青霉素过敏反应发生的特点
青霉素过敏反应发生率较高,不分年龄，性别。 无论任何途径、任何剂量、任何制剂均可发生
过敏反应。 临床表现与正常药理反应或毒素无关。 过敏反应与体质有关。 通常不发生在首次用药，再次用药发生。 各种类型的变态反应均可发生（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和
Ⅳ型变态反应）。
6
7
青霉素过敏反应的机理
12
青霉素过敏反应的抢救流程
根据病情需要可用血管活性药物如多巴胺，阿拉 明等。
纠正酸中毒及组织胺药物的应用。 注意保暖，防止感冒，要做好护理记录，不要搬
动。 可针刺人中、内关、印堂、合谷、涌泉等急救穴
位。 可用艾条灸内关、合谷、涌泉、关元，中脘等穴
位。
13
做好心理护理(mental care)。病人一般会产生不 安、紧张、恐惧的心理，我们除了果断、镇定地 为病人做好抢救外，还要做好心理护理。
1945年，弗莱明、弗洛里和钱恩因“发现青霉素 及其临床效用”而共同荣获了诺贝尔生理学或医 学奖。
2
青霉素的用途
青霉素是一种高效、低毒、临床应用广泛的重要 抗生素。
青霉素：青霉素适用于溶血性链球菌、肺炎链球 菌、对青霉素敏感（不产青霉素酶）金葡菌等革 兰阳性球菌所致的感染，包括败血症、肺炎、脑 膜炎、咽炎、扁桃体炎、中耳炎、猩红热、丹毒 等，也可用于治疗草绿色链球菌和肠球菌心内膜 炎，以及破伤风、气性坏疽、炭疽、白喉、流行 性脑脊髓膜炎、李斯特菌病、鼠咬热、梅毒、淋 病、雅司、回归热、钩端螺旋体病、奋森咽峡炎、 放线菌病等。
病情观察
密切观察病人反应，认真倾听病人主诉,观察什 么？倾听什么？刚才我们已经讲了过敏性休克 发生时候的临床表现，也就是我们要观察的重 点内容。
密切监测生命体征的变化：神志、瞳孔、面色 口唇色泽、皮肤温湿度、体温、脉搏、呼吸、 血压、中心静脉压、尿量及其他病情变化，并 做好病情动态记录。155来自青霉素过敏反应发生的特点
青霉素过敏反应发生率较高,不分年龄，性别。 无论任何途径、任何剂量、任何制剂均可发生
过敏反应。 临床表现与正常药理反应或毒素无关。 过敏反应与体质有关。 通常不发生在首次用药，再次用药发生。 各种类型的变态反应均可发生（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和
Ⅳ型变态反应）。
6
7
青霉素过敏反应的机理
12
青霉素过敏反应的抢救流程
根据病情需要可用血管活性药物如多巴胺，阿拉 明等。
纠正酸中毒及组织胺药物的应用。 注意保暖，防止感冒，要做好护理记录，不要搬
动。 可针刺人中、内关、印堂、合谷、涌泉等急救穴
位。 可用艾条灸内关、合谷、涌泉、关元，中脘等穴
位。
13
做好心理护理(mental care)。病人一般会产生不 安、紧张、恐惧的心理，我们除了果断、镇定地 为病人做好抢救外，还要做好心理护理。
1945年，弗莱明、弗洛里和钱恩因“发现青霉素 及其临床效用”而共同荣获了诺贝尔生理学或医 学奖。
2
青霉素的用途
青霉素是一种高效、低毒、临床应用广泛的重要 抗生素。
青霉素：青霉素适用于溶血性链球菌、肺炎链球 菌、对青霉素敏感（不产青霉素酶）金葡菌等革 兰阳性球菌所致的感染，包括败血症、肺炎、脑 膜炎、咽炎、扁桃体炎、中耳炎、猩红热、丹毒 等，也可用于治疗草绿色链球菌和肠球菌心内膜 炎，以及破伤风、气性坏疽、炭疽、白喉、流行 性脑脊髓膜炎、李斯特菌病、鼠咬热、梅毒、淋 病、雅司、回归热、钩端螺旋体病、奋森咽峡炎、 放线菌病等。
青霉素过敏性休克的抢救措施ppt课件
三要素：抗原 抗体 致敏细胞
青霉素过敏性休克的抢救措施
3
（二）青霉素过敏性休克的临床表现
• 呼吸道阻塞症状： 胸闷、气促、哮喘及呼吸 困难，伴濒死感
• 循环衰竭症状： 面色苍白，出冷汗、发绀， 脉搏细弱，血压下降
• 中枢神经系统症状：面部及四肢麻木，意识丧 失，抽搐或大小便失禁
• 其他过敏反应表现：可有荨麻疹，恶心、呕吐、 腹痛与腹泻等
• （6）对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂用
0.1ml的生理盐水青作霉素过对敏性照休克的皮抢救试措施 。
6
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青霉素过敏性休克的抢救措施
青霉素过敏性休克的抢救措施
1
学习目标
•
(一).过敏反应的定义
•
(二).青霉素过敏性休克的临床表现
•
(三).青霉素过敏性休克的抢救措施
•
(四).做青霉素过敏试验时的注意事
项？
青霉素过敏性休克的抢救措施
2
（一）什么是过敏反应
• 是指机体对某些抗原初次应答后,再次接受 相同抗原刺激时,发生的一种以机体生理功 能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫 应答。即抗原和抗体在致敏细胞上相互作 用而引起。
• （4）根据医嘱用药：地塞米松5--10mg静脉推注或 氢化可的松200mg加5--10%葡萄糖50ml静脉滴注。 其他根据病情给予血管活性药物，纠正跳骤停处理。立即行胸外心脏按压，同时
施行人工呼吸
青霉素过敏性休克的抢救措施
5
（四）做青霉素过敏试验时的注意事项？
其中以呼吸道阻塞症状和皮肤过敏症状最早出现
青霉素过敏性休克的抢救措施
4
（三）青霉素过敏性休克的抢救措施
• （1）立即停药，患者就地平卧，进行急救。
青霉素过敏性休克的抢救措施
3
（二）青霉素过敏性休克的临床表现
• 呼吸道阻塞症状： 胸闷、气促、哮喘及呼吸 困难，伴濒死感
• 循环衰竭症状： 面色苍白，出冷汗、发绀， 脉搏细弱，血压下降
• 中枢神经系统症状：面部及四肢麻木，意识丧 失，抽搐或大小便失禁
• 其他过敏反应表现：可有荨麻疹，恶心、呕吐、 腹痛与腹泻等
• （6）对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂用
0.1ml的生理盐水青作霉素过对敏性照休克的皮抢救试措施 。
6
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青霉素过敏性休克的抢救措施
青霉素过敏性休克的抢救措施
1
学习目标
•
(一).过敏反应的定义
•
(二).青霉素过敏性休克的临床表现
•
(三).青霉素过敏性休克的抢救措施
•
(四).做青霉素过敏试验时的注意事
项？
青霉素过敏性休克的抢救措施
2
（一）什么是过敏反应
• 是指机体对某些抗原初次应答后,再次接受 相同抗原刺激时,发生的一种以机体生理功 能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫 应答。即抗原和抗体在致敏细胞上相互作 用而引起。
• （4）根据医嘱用药：地塞米松5--10mg静脉推注或 氢化可的松200mg加5--10%葡萄糖50ml静脉滴注。 其他根据病情给予血管活性药物，纠正跳骤停处理。立即行胸外心脏按压，同时
施行人工呼吸
青霉素过敏性休克的抢救措施
5
（四）做青霉素过敏试验时的注意事项？
其中以呼吸道阻塞症状和皮肤过敏症状最早出现
青霉素过敏性休克的抢救措施
4
（三）青霉素过敏性休克的抢救措施
• （1）立即停药，患者就地平卧，进行急救。
青霉素过敏抢救PPT课件
1 青霉素类的毒性很低，但较易发生变态反应，发生率约为5% 10%。 不宜超过2万U/ml。
试 静滴浓度一般为1万U/ml。
50%GS20ml+葡萄糖酸钙10ml静注（慢） 准确地配置过敏试验溶液 原有高血压者收缩压较基础水平下降＞ 30% 不宜超过2万U/ml。
皮试结果的判断
▪ 阴性：皮丘局部无红肿，无自觉症状。阳 性：皮丘局部隆起，并出现红晕，硬块， 直径大于1㎝，或红晕周围有伪足，痒感， 严重时全身出现皮疹或过敏性休克反应。
其它过敏症状
▪ 有荨麻疹、恶心、腹痛、腹泄及发热等
诊断
▪ 意识障碍 ▪ 脉搏＞100次/分或不能触及 ▪ 四肢湿冷,再充盈时间＞ 2S ▪ 皮肤花斑,黏膜苍白/发绀,尿量＜0.5ml ▪ 收缩压＜90mmHg ▪ 脉压＜30mmHg ▪ 原有高血压者收缩压较基础水平下降＞
30%
青霉素过敏性休克抢救程序
▪ 最佳浓度为400u/ml，每次注射皮丘的容积 ↓
也可发生于初次注射时， 25或Hb＜60g/L时,补充RBC
以0.05ml，剂量为20u为适宜 5%患者于给药5分钟内出现症状，
↓ 一般成人为80万U～160万U/日，肌注或静注；
▪ 再次用药、凡停用72小时、用药中途更换 四肢湿冷,再充盈时间＞ 2S
阳性：皮丘局部隆起，并出现红晕，硬块，直径大于1㎝，或红晕周围有伪足，痒感，严重时全身出现皮疹或过敏性休克反应。 迟缓反应：有些患者过敏试验虽阴性，但在注射药物数小时或数日后，甚至出现发热皮疹，过敏性休克症状，应立即停药及处理。
不同厂家或同一厂家不同批号的别忘了皮 阳性：皮丘局部隆起，并出现红晕，硬块，直径大于1㎝，或红晕周围有伪足，痒感，严重时全身出现皮疹或过敏性休克反应。
试 静滴浓度一般为1万U/ml。
50%GS20ml+葡萄糖酸钙10ml静注（慢） 准确地配置过敏试验溶液 原有高血压者收缩压较基础水平下降＞ 30% 不宜超过2万U/ml。
皮试结果的判断
▪ 阴性：皮丘局部无红肿，无自觉症状。阳 性：皮丘局部隆起，并出现红晕，硬块， 直径大于1㎝，或红晕周围有伪足，痒感， 严重时全身出现皮疹或过敏性休克反应。
其它过敏症状
▪ 有荨麻疹、恶心、腹痛、腹泄及发热等
诊断
▪ 意识障碍 ▪ 脉搏＞100次/分或不能触及 ▪ 四肢湿冷,再充盈时间＞ 2S ▪ 皮肤花斑,黏膜苍白/发绀,尿量＜0.5ml ▪ 收缩压＜90mmHg ▪ 脉压＜30mmHg ▪ 原有高血压者收缩压较基础水平下降＞
30%
青霉素过敏性休克抢救程序
▪ 最佳浓度为400u/ml，每次注射皮丘的容积 ↓
也可发生于初次注射时， 25或Hb＜60g/L时,补充RBC
以0.05ml，剂量为20u为适宜 5%患者于给药5分钟内出现症状，
↓ 一般成人为80万U～160万U/日，肌注或静注；
▪ 再次用药、凡停用72小时、用药中途更换 四肢湿冷,再充盈时间＞ 2S
阳性：皮丘局部隆起，并出现红晕，硬块，直径大于1㎝，或红晕周围有伪足，痒感，严重时全身出现皮疹或过敏性休克反应。 迟缓反应：有些患者过敏试验虽阴性，但在注射药物数小时或数日后，甚至出现发热皮疹，过敏性休克症状，应立即停药及处理。
不同厂家或同一厂家不同批号的别忘了皮 阳性：皮丘局部隆起，并出现红晕，硬块，直径大于1㎝，或红晕周围有伪足，痒感，严重时全身出现皮疹或过敏性休克反应。
青霉素过敏性休克处理护理课件
青霉素过敏性休克处理护理 课件
contents
目录
• 青霉素过敏性休克概述 • 青霉素过敏性休克处理流程 • 青霉素过敏性休克护理要点 • 青霉素过敏性休克预防与控制 • 病例分享与讨论
01 青霉素过敏性休 克概述
定义与症状
定义
青霉素过敏性休克是指在使用青霉素类药物后，机体对药物或其代谢产物发生 过敏反应，导致循环、呼吸、神经等系统功能紊乱，严重时甚至危及生命。
者的自我保护意识。
规范操作流程
03
制定并完善青霉素用药的操作流程和抢救流程，确保医护人员
在应对过敏反应时能够迅速、准确地采取措施。
05 病例分享与讨论
典型病例介 绍
患者信息
患者年龄、性别、病情等基本信息。
过敏史
患者是否有过敏史，如药物、食物等。
用药情况
使用青霉素的剂量、途径和时间。
病例分析与讨论
紧急处理
立即给予抗过敏药物，如肾上腺 素，必要时进行心肺复苏。
观察与记录
密切观察患者生命体征，记录过 敏反应的经过和症状，为后续治
疗提供依据。
培训与教育
提高医护人员对青霉素过敏反应的认识
01
定期组织培训，加强医护人员对青霉素过敏反应的认知和应对
能力。
指导患者自我识别
02
向患者及家属宣传青霉素过敏反应的识别和预防知识，提高患
教训吸取
分析此次病例中存在的问题和教训，提出改进措施，以避免类似 事件的再次发生。
THANKS
感谢观看
鉴别诊断
需要与青霉素过敏性休克鉴别的疾病包括其他原因引起的休克、急性心肌梗死、 脑卒中等。鉴别诊断需要根据患者的临床表现、体征和相关辅助检查结果进行综 合分析。
contents
目录
• 青霉素过敏性休克概述 • 青霉素过敏性休克处理流程 • 青霉素过敏性休克护理要点 • 青霉素过敏性休克预防与控制 • 病例分享与讨论
01 青霉素过敏性休 克概述
定义与症状
定义
青霉素过敏性休克是指在使用青霉素类药物后，机体对药物或其代谢产物发生 过敏反应，导致循环、呼吸、神经等系统功能紊乱，严重时甚至危及生命。
者的自我保护意识。
规范操作流程
03
制定并完善青霉素用药的操作流程和抢救流程，确保医护人员
在应对过敏反应时能够迅速、准确地采取措施。
05 病例分享与讨论
典型病例介 绍
患者信息
患者年龄、性别、病情等基本信息。
过敏史
患者是否有过敏史，如药物、食物等。
用药情况
使用青霉素的剂量、途径和时间。
病例分析与讨论
紧急处理
立即给予抗过敏药物，如肾上腺 素，必要时进行心肺复苏。
观察与记录
密切观察患者生命体征，记录过 敏反应的经过和症状，为后续治
疗提供依据。
培训与教育
提高医护人员对青霉素过敏反应的认识
01
定期组织培训，加强医护人员对青霉素过敏反应的认知和应对
能力。
指导患者自我识别
02
向患者及家属宣传青霉素过敏反应的识别和预防知识，提高患
教训吸取
分析此次病例中存在的问题和教训，提出改进措施，以避免类似 事件的再次发生。
THANKS
感谢观看
鉴别诊断
需要与青霉素过敏性休克鉴别的疾病包括其他原因引起的休克、急性心肌梗死、 脑卒中等。鉴别诊断需要根据患者的临床表现、体征和相关辅助检查结果进行综 合分析。
青霉素过敏的急救PPT课件
16
2017年03月护理部准护士三基理论培训
青霉素过敏性休克的急救
④ 静脉用药：迅速开放静脉通路
地塞米松、多巴胺、 从抢救车内直接取用
✓ 抗过敏药：根据医嘱静脉注射地塞米松5～ 10mg或将氢化可的松200～400mg加入5%～ 10%葡萄糖溶液500ml内
✓ 抗组胺类药：盐酸异丙嗪，苯海拉明静滴
✓ 纠正酸中毒：5%碳酸氢钠静滴，可重复使用
⑤ 若血压不升：静脉滴注10％葡萄糖溶液或平衡 溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱 用升压药（多巴胺或去甲肾上腺素）静脉滴注。
17
2017年03月护理部准护士三基理论培训
青霉素过敏性休克的急救
⑦ 若发生心跳骤停：立即心肺复苏，必要时心内 注射1：1000盐酸肾上腺素。
9
2017年03月护理部准护士三基理论培训
青霉素过敏的临床表现
过敏性休克的临床表现如下： ④ 皮肤过敏反应：如瘙痒，荨麻疹及其他皮
疹等 ⑤ 消化系统过敏反应：可引起过敏性紫癜，
以及腹痛和便血为主要症状 ⑥ 呼吸道过敏反应：引起哮喘或促发原有的
哮喘发作。
10
2017年03月护理部准护士三基理论培训
② 立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml ，小儿剂 量减，症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静 脉注射该药 0.5ml ，直至脱离危险期。
抢救过敏性休克 首选药物
14
2017年03月护理部准护士三基理论培训
青霉素过敏性休克的急救
装有肾上腺素的抢救盒存放于每个注射盘的抢救盒 平时务必保证抢救盒内药物与用物呈备用状态
青霉素过敏的临床表现
2、血清病型反应：
✓ 一般在用药后7～ 12天内发生。
✓ 属Ⅲ型变态反应。 ✓ 临床表现：可见发
2017年03月护理部准护士三基理论培训
青霉素过敏性休克的急救
④ 静脉用药：迅速开放静脉通路
地塞米松、多巴胺、 从抢救车内直接取用
✓ 抗过敏药：根据医嘱静脉注射地塞米松5～ 10mg或将氢化可的松200～400mg加入5%～ 10%葡萄糖溶液500ml内
✓ 抗组胺类药：盐酸异丙嗪，苯海拉明静滴
✓ 纠正酸中毒：5%碳酸氢钠静滴，可重复使用
⑤ 若血压不升：静脉滴注10％葡萄糖溶液或平衡 溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱 用升压药（多巴胺或去甲肾上腺素）静脉滴注。
17
2017年03月护理部准护士三基理论培训
青霉素过敏性休克的急救
⑦ 若发生心跳骤停：立即心肺复苏，必要时心内 注射1：1000盐酸肾上腺素。
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2017年03月护理部准护士三基理论培训
青霉素过敏的临床表现
过敏性休克的临床表现如下： ④ 皮肤过敏反应：如瘙痒，荨麻疹及其他皮
疹等 ⑤ 消化系统过敏反应：可引起过敏性紫癜，
以及腹痛和便血为主要症状 ⑥ 呼吸道过敏反应：引起哮喘或促发原有的
哮喘发作。
10
2017年03月护理部准护士三基理论培训
② 立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml ，小儿剂 量减，症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静 脉注射该药 0.5ml ，直至脱离危险期。
抢救过敏性休克 首选药物
14
2017年03月护理部准护士三基理论培训
青霉素过敏性休克的急救
装有肾上腺素的抢救盒存放于每个注射盘的抢救盒 平时务必保证抢救盒内药物与用物呈备用状态
青霉素过敏的临床表现
2、血清病型反应：
✓ 一般在用药后7～ 12天内发生。
✓ 属Ⅲ型变态反应。 ✓ 临床表现：可见发
青霉素过敏性休克抢救PPT课件
组织水肿导致血压下降，器官功能障碍，最终导致过敏性休克
过敏原识别
01
02
03
04
青霉素过敏原：青霉素G、青霉素V、氨苄西林等
过敏原来源：药物、食物、环境等
过敏原检测方法：皮肤试验、血清学试验等
过敏原识别意义：预防过敏性休克，提高用药安全
过敏反应类型
速发型过敏反应：在接触青霉素后立即发生，症状包括皮肤红肿、瘙痒、呼吸困难等
迟发型过敏反应：在接触青霉素后数小时或数天后发生，症状包括皮疹、关节痛、发热等
细胞毒型过敏反应：在接触青霉素后数小时或数天后发生，症状包括溶血性贫血、血小板减少等
免疫复合物型过敏反应：在接触青霉素后数小时或数天后发生，症状包括血管炎、肾炎等
2
青霉素过敏性休克的症状
呼吸系统反应
呼吸困难
01
喉头水肿
01
及时清除口腔分泌物，保持呼吸道清洁
02
必要时进行气管插管，确保呼吸通畅
03
密切观察患者呼吸状况，及时调整抢救措施
04
抗过敏药物使用
首选药物：肾上腺素
剂量：0
注射速度：每5分钟一次，直至症状缓解
辅助药物：糖皮质激素、抗组胺药、钙剂等
注意事项：密切观察患者反应，及时调整用药剂量和方案
5.
4.
3.
2.
青霉素过敏性休克抢救
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
青霉素过敏性休克的原因
青霉素过敏性休克的症状
青霉素过敏性休克的抢救措施
青霉素过敏性休克的预防
1
青霉素过敏性休克的原因
过敏反应机制
青霉素进入人体后，与体内的蛋白质结合，形成抗原-抗体复合物
过敏原识别
01
02
03
04
青霉素过敏原：青霉素G、青霉素V、氨苄西林等
过敏原来源：药物、食物、环境等
过敏原检测方法：皮肤试验、血清学试验等
过敏原识别意义：预防过敏性休克，提高用药安全
过敏反应类型
速发型过敏反应：在接触青霉素后立即发生，症状包括皮肤红肿、瘙痒、呼吸困难等
迟发型过敏反应：在接触青霉素后数小时或数天后发生，症状包括皮疹、关节痛、发热等
细胞毒型过敏反应：在接触青霉素后数小时或数天后发生，症状包括溶血性贫血、血小板减少等
免疫复合物型过敏反应：在接触青霉素后数小时或数天后发生，症状包括血管炎、肾炎等
2
青霉素过敏性休克的症状
呼吸系统反应
呼吸困难
01
喉头水肿
01
及时清除口腔分泌物，保持呼吸道清洁
02
必要时进行气管插管，确保呼吸通畅
03
密切观察患者呼吸状况，及时调整抢救措施
04
抗过敏药物使用
首选药物：肾上腺素
剂量：0
注射速度：每5分钟一次，直至症状缓解
辅助药物：糖皮质激素、抗组胺药、钙剂等
注意事项：密切观察患者反应，及时调整用药剂量和方案
5.
4.
3.
2.
青霉素过敏性休克抢救
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
青霉素过敏性休克的原因
青霉素过敏性休克的症状
青霉素过敏性休克的抢救措施
青霉素过敏性休克的预防
1
青霉素过敏性休克的原因
过敏反应机制
青霉素进入人体后，与体内的蛋白质结合，形成抗原-抗体复合物
青霉素过敏抢救流程精品PPT课件
Ⅱ型反应由特异性IgG、IgM介导，使用大剂量青 霉素后可以发生溶血性贫血。Ⅲ型反应与BPO特异 性抗体有关，青霉素（特别是长效青霉素）治疗中 出现的血清病样综合征，表现为荨麻疹或其他类型 皮疹、发热、关节痛与全身淋巴结肿大。Ⅳ型反应 表现为接触性皮炎（目前不再外用，已少见）。而 氨苄西林引起的药物不良反应机制则非变态反应， 表现为发疹型药疹，发生率约为10%。
青霉素过敏抢救流程
1
主任医师 向建平
青霉素过敏原因
2
青霉素可以降解为大约10种可与蛋白质结合的降解 产物，其中最常见者为苄基青霉噻唑基（benzyl penicilloyl，简称BPO基），其他部分简称小部抗 原决定基混合物（简称MDM）。MDM虽然只占 5%，但严重的速发型变态反应多与此有关。半抗原 与抗体多价结合后发生桥联反应，使肥大细胞或嗜 碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺、激肽等化学介质， 导致速发型变态反应。
血管活性药物的应用
7
在使用肾上腺素、激素后患者血压仍不回升时，可 应用阿拉明（间羟胺）20～100mg加入生理盐水 250～500ml中静滴，根据血压随时调整滴速，以 维持到正常血压水平。
或多巴胺20mg加入静脉输液250ml中静脉滴注， 儿童输液速度小于20ug/kg/分。
晶体溶液扩容，30分钟至1小时750-1500ml。
青霉素过敏的表现
3
青霉素引起的过敏反应也分为4型： Ⅰ型反应又称速发型反应，与青霉素降解产物特异 性IgE有关，表现为过敏症、荨麻疹、血管性水肿、 皮肤瘙痒、过敏性鼻炎、哮喘及喉头水肿等。其中 过敏性休克最为严重，有时患者接触少量皮试液即 可迅速发生，病死率为10%～20%。
青霉素过敏的表现
4
肾上腺素应用
5
青霉素过敏抢救流程
1
主任医师 向建平
青霉素过敏原因
2
青霉素可以降解为大约10种可与蛋白质结合的降解 产物，其中最常见者为苄基青霉噻唑基（benzyl penicilloyl，简称BPO基），其他部分简称小部抗 原决定基混合物（简称MDM）。MDM虽然只占 5%，但严重的速发型变态反应多与此有关。半抗原 与抗体多价结合后发生桥联反应，使肥大细胞或嗜 碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺、激肽等化学介质， 导致速发型变态反应。
血管活性药物的应用
7
在使用肾上腺素、激素后患者血压仍不回升时，可 应用阿拉明（间羟胺）20～100mg加入生理盐水 250～500ml中静滴，根据血压随时调整滴速，以 维持到正常血压水平。
或多巴胺20mg加入静脉输液250ml中静脉滴注， 儿童输液速度小于20ug/kg/分。
晶体溶液扩容，30分钟至1小时750-1500ml。
青霉素过敏的表现
3
青霉素引起的过敏反应也分为4型： Ⅰ型反应又称速发型反应，与青霉素降解产物特异 性IgE有关，表现为过敏症、荨麻疹、血管性水肿、 皮肤瘙痒、过敏性鼻炎、哮喘及喉头水肿等。其中 过敏性休克最为严重，有时患者接触少量皮试液即 可迅速发生，病死率为10%～20%。
青霉素过敏的表现
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肾上腺素应用
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青霉素过敏性休克急救.优质PPT文档
4) 皮肤过敏反应：如瘙痒，荨麻疹及 其他皮疹等
5) 消化系统过敏反应：可引起过敏性紫 癜，以及腹痛和便血为主要症状
6） 呼吸道过敏反应：引起哮喘或促发原 有的哮喘发作。
急救措施
(1)立即停药，平卧（采用头低足高位.） 、保暖、给氧 气吸入。
(2)即刻皮下注射0.1％盐酸肾上腺素0.5～1毫升，（因
2、注射完青霉素，至少在医院观察20分钟，无不 适感才可离开。
3、不要在极度饥饿时应用青霉素，以防空腹时 机体对药物耐受性降低，诱发晕针等不良反应 。
4、两次注射时间不要相隔太近，以4—6小时为 好。静脉点滴青霉素时，开始速度不要太快， 每分钟以不超过40滴为宜，观察10—20分钟无 不良反应再调整输液速度。
1.过敏反应：较常见，包括荨麻疹等各类 皮疹、白细胞减少、间质性肾炎、哮喘 发作等和血清病型反应；
2.毒性反应：少见，但静脉滴注大剂量本 品或鞘内给药时，可因脑脊液浓度过高 导致抽搐、肌肉阵挛、昏迷及严重精神 症状等；
3.赫氏反应和治疗矛盾：用青霉素治疗梅 毒等疾病时可由于病原体死亡致症状加 剧，称赫氏反应。治疗矛盾也见于梅毒 患者，系治疗梅毒病灶消失过快，而组 织修补相对较慢或病灶部位纤维组织收 缩，妨碍器官功能所致；
好转后,再入院治疗才获成功。注射青霉 (4)针刺疗法：如取人中、内关等部位。
必须注意青霉素皮试本身也偶可致过敏性休克,甚至死亡。 3)青霉素皮肤敏感试验局部红肿大于1cm即为阳性反应,应禁用青霉素。
素后应观察患者30min,以便及时发现过 (1)立即停药，平卧（采用头低足高位.
1、要到有抢救设备的正规医疗单位注射青霉素，万一发生过敏反应，可以得到及时有效的抢救治疗。 在注射过程中任何时候出现头晕心慌、出汗、呼吸困难等不适，都要立即告诉医生护士。 毒性反应：少见，但静脉滴注大剂量本品或鞘内给药时，可因脑脊液浓度过高导致抽搐、肌肉阵挛、昏迷及严重精神症状等；
5) 消化系统过敏反应：可引起过敏性紫 癜，以及腹痛和便血为主要症状
6） 呼吸道过敏反应：引起哮喘或促发原 有的哮喘发作。
急救措施
(1)立即停药，平卧（采用头低足高位.） 、保暖、给氧 气吸入。
(2)即刻皮下注射0.1％盐酸肾上腺素0.5～1毫升，（因
2、注射完青霉素，至少在医院观察20分钟，无不 适感才可离开。
3、不要在极度饥饿时应用青霉素，以防空腹时 机体对药物耐受性降低，诱发晕针等不良反应 。
4、两次注射时间不要相隔太近，以4—6小时为 好。静脉点滴青霉素时，开始速度不要太快， 每分钟以不超过40滴为宜，观察10—20分钟无 不良反应再调整输液速度。
1.过敏反应：较常见，包括荨麻疹等各类 皮疹、白细胞减少、间质性肾炎、哮喘 发作等和血清病型反应；
2.毒性反应：少见，但静脉滴注大剂量本 品或鞘内给药时，可因脑脊液浓度过高 导致抽搐、肌肉阵挛、昏迷及严重精神 症状等；
3.赫氏反应和治疗矛盾：用青霉素治疗梅 毒等疾病时可由于病原体死亡致症状加 剧，称赫氏反应。治疗矛盾也见于梅毒 患者，系治疗梅毒病灶消失过快，而组 织修补相对较慢或病灶部位纤维组织收 缩，妨碍器官功能所致；
好转后,再入院治疗才获成功。注射青霉 (4)针刺疗法：如取人中、内关等部位。
必须注意青霉素皮试本身也偶可致过敏性休克,甚至死亡。 3)青霉素皮肤敏感试验局部红肿大于1cm即为阳性反应,应禁用青霉素。
素后应观察患者30min,以便及时发现过 (1)立即停药，平卧（采用头低足高位.
1、要到有抢救设备的正规医疗单位注射青霉素，万一发生过敏反应，可以得到及时有效的抢救治疗。 在注射过程中任何时候出现头晕心慌、出汗、呼吸困难等不适，都要立即告诉医生护士。 毒性反应：少见，但静脉滴注大剂量本品或鞘内给药时，可因脑脊液浓度过高导致抽搐、肌肉阵挛、昏迷及严重精神症状等；
青霉素过敏反应及应对措施PPT
未来发展趋势预测
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深入研究青霉素过敏反应机制
随着科学技术的不断发展，未来有望通过深入研 究青霉素过敏反应的机制，找到更有效的预测和 预防方法。
发展新的预测工具
未来可能会发展出更准确、更可靠的预测青霉素 过敏反应的工具，如基于生物标志物的检测方法。
3
探索新的治疗手段
针对青霉素过敏反应，未来可能会探索出更有效 的治疗手段，如特异性免疫治疗等。
分型
根据临床表现的严重程度和发生时间，青霉素过敏反应可分为速发型和迟发型两种。速发型反应通常在用药后 立即出现，症状严重，甚至可能导致死亡；迟发型反应则可能在用药数天或数周后出现，症状相对较轻。
02
青霉素过敏反应机制
免疫学原理
免疫应答
青霉素作为半抗原，与体内蛋白 质结合形成全抗原，刺激机体产 生特异性抗体。
家属参与和沟通技巧
家属教育
向家属传授青霉素过敏反应的相关知识，使其能 够在关键时刻给予患者有效的帮助。
家属心理支持
关注家属的心理状态，提供必要的心理支持和辅 导，共同应对患者的过敏反应问题。
有效沟通
与患者及其家属保持密切沟通，及时了解他们的 需求和困惑，提供个性化的指导和支持。
07
总结与展望
当前存在问题和挑战
及时送医治疗
在紧急处理的同时，应及时将患 者送往医院接受进一步治疗，以
确保患者的生命安全。
06
患者教育与心理支持
提高患者对过敏反应认识水平
01
02
03
过敏反应知识普及
向患者详细解释青霉素过 敏反应的原理、症状及危 险性。
过敏史询问
在用药前仔细询问患者的 过敏史，特别是青霉素类 药物的过敏情况。
《青霉素过敏性休克》PPT课件
《青霉素过敏性休克》ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 青霉素过敏性休克概述 • 青霉素过敏性休克的治疗 • 预防青霉素过敏性休克的方法 • 青霉素过敏性休克的案例分析 • 总结与展望
01
青霉素过敏性休克概述
定义与症状
定义
青霉素过敏性休克是一种严重的 过敏反应，通常在接触青霉素后 迅速发生，可能导致生命危险。
症状
包括呼吸困难、胸闷、喉头水肿 、血压下降、意识模糊、甚至昏 迷等。
发生机制
01
人体对青霉素过敏原产生特异性 抗体，当再次接触青霉素时，过 敏原与抗体结合，触发一系列反 应导致组胺等活性物质的释放。
02
组胺作用于平滑肌细胞和内皮细 胞，导致毛细血管扩张和通透性 增加，引起过敏反应。
诊断与鉴别诊断
确保患者呼吸道畅通，必要时 进行吸氧。
建立静脉通道
迅速建立静脉通道，以便及时 给药。
监测生命体征
密切监测患者的生命体征，包 括血压、心率、呼吸等。
药物治疗
01
02
03
使用抗过敏药物
如肾上腺素、糖皮质激素 等，以缓解过敏症状。
补充血容量
对于休克患者，应及时补 充血容量，维持血液循环 。
抗组胺药物
如盐酸异丙嗪、苯海拉明 等，可减轻过敏反应。
其他治疗手段
氧气吸入
手术治疗
对于呼吸困难的患者，可给予氧气吸 入。
对于严重的过敏反应，可能需要手术 治疗。
心肺复苏
对于心脏骤停的患者，应立即进行心 肺复苏。
03
预防青霉素过敏性休克的方法
用药前的预防措施
详细询问病史
在用药前应详细询问患者是否有过敏史，特别是对青霉素类 药物的过敏史。
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 青霉素过敏性休克概述 • 青霉素过敏性休克的治疗 • 预防青霉素过敏性休克的方法 • 青霉素过敏性休克的案例分析 • 总结与展望
01
青霉素过敏性休克概述
定义与症状
定义
青霉素过敏性休克是一种严重的 过敏反应，通常在接触青霉素后 迅速发生，可能导致生命危险。
症状
包括呼吸困难、胸闷、喉头水肿 、血压下降、意识模糊、甚至昏 迷等。
发生机制
01
人体对青霉素过敏原产生特异性 抗体，当再次接触青霉素时，过 敏原与抗体结合，触发一系列反 应导致组胺等活性物质的释放。
02
组胺作用于平滑肌细胞和内皮细 胞，导致毛细血管扩张和通透性 增加，引起过敏反应。
诊断与鉴别诊断
确保患者呼吸道畅通，必要时 进行吸氧。
建立静脉通道
迅速建立静脉通道，以便及时 给药。
监测生命体征
密切监测患者的生命体征，包 括血压、心率、呼吸等。
药物治疗
01
02
03
使用抗过敏药物
如肾上腺素、糖皮质激素 等，以缓解过敏症状。
补充血容量
对于休克患者，应及时补 充血容量，维持血液循环 。
抗组胺药物
如盐酸异丙嗪、苯海拉明 等，可减轻过敏反应。
其他治疗手段
氧气吸入
手术治疗
对于呼吸困难的患者，可给予氧气吸 入。
对于严重的过敏反应，可能需要手术 治疗。
心肺复苏
对于心脏骤停的患者，应立即进行心 肺复苏。
03
预防青霉素过敏性休克的方法
用药前的预防措施
详细询问病史
在用药前应详细询问患者是否有过敏史，特别是对青霉素类 药物的过敏史。
青霉素过敏性休克抢救课件
•青霉素过敏性休克的基本知识•抢救流程及方案•抢救中的护理及注意事项目•抢救成功案例分享及经验总结录定义病因定义及病因临床表现诊断临床表现及诊断病情评估及分级010*******5. 做好患者的心理护理和生活护理，加强营养支持，提高机体免疫力。
4. 若患者出现休克症状，应积极纠正休克状态，给予扩容、升压等治疗。
3. 根据病情需要，给予其他相应的治疗措施，如解痉平喘、抗感染等。
1. 立即给予氧气吸入，以改善缺2. 迅速建立静脉通道，遵医嘱给予抗过敏药物，如糖皮质激素、抗组胺药等。
治疗方案常用药物及使用方法01020304 1. 糖皮质激素 2. 抗组胺药 3. 平喘药 4. 抗感染药物发现青霉素过敏后，应立即停药，并立即停药建立静脉通道，以便及时给予药物治静脉输液让患者平卧，头偏向一侧，以保持呼吸道通畅，防止呕吐物阻塞呼吸道。
保持呼吸道通畅吸氧密切观察患者的心电变化，发现异常及时处理。
心电监测0201030405护理措施保持冷静给予安慰注意沟通030201心理护理询问过敏史避免空腹用药用药前准备注意观察注意事项及预防措施病例一患者为中年女性，因扁桃体炎注射青霉素后出现过敏性休克，表现为呼吸困难、皮肤瘙痒、口唇肿胀等症状。
经及时应用肾上腺素、糖皮质激素等治疗，以及积极的补液、吸氧等措施，患者成功获救。
病例二患者为青年男性，因上呼吸道感染注射青霉素后出现过敏性休克，伴有意识障碍、心跳骤停等症状。
医护人员及时进行心肺复苏、应用抗过敏药物等抢救措施，患者恢复意识，病情稳定。
成功案例分享过敏性休克是青霉素类药物严重的过敏反应，应高度重视，一旦出现过敏症状，应立即停药并给予抗过敏药物治疗。
在注射青霉素前，应详细询问患者的过敏史，如有过敏反应，应尽量避免使用青霉素类药物。
对于曾有青霉素过敏史的患者，再次使用青霉素时应谨慎，并做好急救准备。
对于过敏性休克患者，应给予及时的抗过敏药物治疗，如肾上腺素、糖皮质激素等，同时根据病情给予吸氧、补液等对症治疗。
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✓ 抗组胺类药：盐酸异丙嗪，苯海拉明静滴
✓ 纠正酸中毒：5%碳酸氢钠静滴，可重复使用
⑤ 若血压不升：静脉滴注10％葡萄糖溶液或平衡 溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱 用升压药（多巴胺或去甲肾上腺素）静脉滴注。
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2017年03月护理部准护士三基理论培训
青霉素过敏性休克的急救
Part 01
概述
2020/3/26
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概述
2017年03月护理部准护士三基理论培训
• 青霉素属于β-内酰胺族抗生素，其疗效显 著、应用广泛。
• 但青霉素易导致药物不良反应，人群中有 1%～10%对青霉素过敏，任何年龄、剂 型、剂量和给药途径，均可发生过敏反应， 严重的过敏性休克可以危及生命。
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入气管导管，借助人工 呼吸机辅助或控制呼吸 ✓喉头水肿致窒息是： 尽快施行气管切开术
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2017年03月护理部准护士三基理论培训
青霉素过敏性休克的急救
④ 静脉用药：迅速开放静脉通路
地塞米松、多巴胺、 从抢救车内直接取用
✓ 抗过敏药：根据医嘱静脉注射地塞米松5～ 10mg或将氢化可的松200～400mg加入5%～ 10%葡萄糖溶液500ml内
识丧失，抽搐，大小便失禁
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2017年03月护理部准护士三基理论培训
青霉素过敏的临床表现
过敏性休克的临床表现如下： ④ 皮肤过敏反应：如瘙痒，荨麻疹及其他皮
疹等 ⑤ 消化系统过敏反应：可引起过敏性紫癜，
以及腹痛和便血为主要症状 ⑥ 呼吸道过敏反应：引起哮喘或促发原有的
哮喘发作。
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② 正确实施药物过敏试验
✓ 青霉素过敏试验前详细询问患者的用药史、药物过敏及 家族过敏史。
青霉素过敏的临床表现
1、过敏性休克（最严重）：
在做青霉素皮试后、注射过 程中及注射后均可发生，一 般多在用药后20分钟内，有 时呈闪电式， 50%出现于 给药后5min内，10%出现 于30min内。
特点：反应迅速，强烈，消退 快，发生率为5～10/10万。
发病迅速，可因抢救不及时而死亡
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2017年03月护理部准护士三基理论培训
青霉素过敏的临床表现
2、血清病型反应：
✓ 一般在用药后7～ 12天内发生。
✓ 属Ⅲ型变态反应。
✓ 临床表现：可见发 热，荨麻疹，关节肿 痛，淋巴结肿大，腹 痛，皮肤发痒等。
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2017年03月护理部准护士三基理论培训
青霉素过敏的临床表现
2017年03月护理部准护士三基理论培训
青霉素过敏的急救
急诊 陈晓玲
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目录 /contents
2017年03月护理部准护士三基理论培训
01 概述
1
02 青霉素过敏临床表现
5
03 青霉素过敏性休克的急救
8
04 青霉素过敏反应的预防
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2017年03月护理部准护士三基理论培训
⑦ 若发生心跳骤停：立即心肺复苏，必要时心内 注射1：1000盐酸肾上腺素。
⑧ 在抢救同时应密切观察病情，如意识状态、血 压、体温、脉搏、呼吸、尿量和一般情况等， 根据病情变化采取相应的急救措施。
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2017年03月护理部准护士三基理论培训
Part 04 青霉素过敏的预防
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2017年03月护理部准护士三基理论培训
概述：药物过敏反应的特点
✓发生于用药人群中的少数 ✓很小剂量即可发生过敏反应 ✓与正常药理反应或毒性无关 ✓一般发生于再次用药 ✓过敏的发生于体质因素有关
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概述：青霉素过敏反应发生机制
人体接触到过敏原时产生抗体。有些抗体吸附在皮肤、呼吸道或消化道 黏膜以及血液中某些细胞的表面。
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相同的过敏 原再次进入 机体时，就 会与上述结 合，B细胞 释放出组胺 等物质，引 起毛细血管 扩张、血管 壁通透性增 强、平滑肌 收缩和腺体 分泌增多等。
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2017年03月护理部准护士三基理论培训
Part 02 青霉素过敏的临床表现
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2017年03月护理部2017年03月护理部准护士三基理论培训
青霉素过敏性休克的急救
装有肾上腺素的抢救盒存放于每个注射盘的抢救盒 平时务必保证抢救盒内药物与用物呈备用状态
抢救过敏性休克首选药 物
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2017年03月护理部准护士三基理论培训
青霉素过敏性休克的急救
③ 吸氧：鼻导管或面罩吸氧 ✓呼吸抑制时：静脉注射呼吸兴奋剂可拉明，洛贝林。 ✓呼吸骤停时：简易呼吸器人工呼吸，有条件者可插
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2017年03月护理部准护士三基理论培训
青霉素过敏的临床表现
过敏性休克的临床表现如下：
① 呼吸道阻塞症状：由喉头水肿和肺水肿所 引起，患者有胸闷、气促、伴濒危感，并 可引起哮喘
② 循环衰竭症状：患者面色苍白，冷汗，紫 绀，脉细弱，血压下降，烦躁不安
③ 中枢神经系统症状：可能由于脑组织缺氧
所至，患者头晕目眩，面及四肢麻木，意
3、器官或组织的过敏反应：
✓呼吸道过敏反应：引起哮喘或 促发原有的哮喘发作。
✓消化道过敏反应：腹痛、腹泻、 便血等，可引起过敏性紫癜。
✓皮肤过敏反应（最常见）：瘙 痒，荨麻疹，血管神经性水肿， 严重者可引起剥脱性皮炎。
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2017年03月护理部准护士三基理论培训
Part 03 青霉素过敏性休克的急救
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2017年03月护理部准护士三基理论培训
青霉素过敏反应的预防
① 使用青霉素前必须做皮试 ✓各种用药途径使用时均需皮试
✓初次用药、停药3天后再用、使用中更换 青素批号时均须按常规做皮肤过敏试验。
✓有青霉素过敏史禁做皮试
2020/3/26
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2017年03月护理部准护士三基理论培训
青霉素过敏反应的预防
2020/3/26
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2017年03月护理部准护士三基理论培训
青霉素过敏性休克的急救
① 立即停药，平卧，保暖，报告医生，就地抢救 （尽量少搬动）。
② 立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml ，小儿剂 量减，症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静 脉注射该药 0.5ml ，直至脱离危险期。
抢救过敏性休克 首选药物