李佃贵治疗脂肪肝经验_俞芹
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收稿日期： 2012 － 05 － 01 基金项目： 泰州市科技局项目（ 2011220 ） 作者简介： 俞芹（ 1975 － ） ，女，江苏姜堰人，副主任中医师，硕士，研究方
向： 中西医结合内科临床研究。
造成的肝失疏泄，脾失健运，最终导致膏脂痰浊，气滞 血瘀阻滞于肝经脉络所致，其基本病机为肝郁脾虚、气 滞血瘀，健脾疏肝、理气活血是 FLD 治疗的基本法则。 基于此创制验方“化浊解毒护肝方”（ 泽泻 30g，决明子 30g，生薏苡仁 30g，生山楂 30g，苍术 30g，茵陈 15g，虎 杖 15g，姜黄 9g，延 胡 索 9g，柴 胡 9g，郁 金 9g） ，成 为 FLD 治 疗 之 专 病 专 方，疗 效 显 著。现 代 药 理 研 究 证 实［6］泽泻对脂质代谢的影响作用明显，能干扰外源性 胆固醇的吸收和影响内源性胆固醇的代谢。柴胡［7］可 降低肝脏中甘油三酯含量，具有抑制纤维增生和促进 纤维吸收的作用； 山楂［8］ 能提高 HDL － C 含量，降 低 TC、TG、LDL － C 的作用，并加强 HDL － C 转运，清除动 脉壁 上 的 脂 质 沉 积； 决 明 子 有 降 低 血 胆 固 醇 的 作 用 ［9］。虎杖，利胆退黄，活血祛瘀，能降低人胆固醇和 甘油三酯［10］。薏苡仁［11］可抑制肝脏胆固醇合成，加速 肝脏磷脂合成，促进甘油三酯从胆汁排泄。延胡索有 改善肝脏血液循环、纠正脂肪代谢失调、减少脂肪堆积 之功效［12］。苍术［13］有保肝作用，可减轻肝损伤时肝细 胞变性坏死的病变程 度。 姜 黄 素［14］ 有 抗 氧 化、清 除 自 由基、降脂等广泛的药 理 作 用。 茵 陈［15］ 具 有 清 热 利 湿 退黄、抗菌、抗病毒、解热、镇痛、保肝利胆、降血脂的作 用。郁金在抗肿瘤、降血脂及保肝利胆方面有着突出 的作用［16］。说明该方具备降脂的药理基础。 2 据浊毒轻重分层用药
李教授在临证时注重辨证与辨病相结合，如因病 毒性肝炎加白花蛇舌草、半枝莲、淫羊藿等抗病毒、调 节免疫药； 酒毒所伤加葛花、枳椇子、葛根、黄芩等解酒 护肝药； 药物、毒物所伤加栀子、金银花、连翘、女贞子、 生甘草等解毒药； 胆结石者加金钱草、鸡内金等； 肝脾 肿大者加生牡蛎、制鳖甲、三棱、莪术等； 高血压加夏枯 草、石决明等； 肥胖者加大黄、火麻仁、郁李仁等； 转移 酶增高加垂 盆 草、平 地 木、田 基 黄、白 花 蛇 舌 草、蒲 公 英、五味子、鸡骨草等； 尿酸升高者酌加萆薢、土茯苓、 山慈菇等； 重度 FLD 和病程 较 长 者 加 丹 参、川 芎、桃 仁、当归等。
摘 要： 亓鲁光教授为成都中医药大学附属医院糖尿病中心主任、博士研究生导师，四川省名中医。亓教授从事糖 尿病及其并发症防治研究工作多年，在中医药防治糖尿病并发症方面有着丰富经验，特别对糖尿病足病变防治有独到之 处。
关键词： 糖尿病足； 名医经验； 亓鲁光 中图分类号： R781． 64 文献标识码： A 文章编号： 1000 － 1719（ 2012） 11 － 2129 － 02
2009，25（ 1） ： 27．
2008，28（ 12） ： 879 － 880． ［6］ 丁霞，吴水生． 泽泻的研究进展［J］． 中医药信息，2008，25 （ 5 ） ：
19 － 21． ［7］ 唐方荣． 柴胡疏肝散加减治疗脂肪肝 62 例临床观察［J］． 四川中
医，2008，26（ 4） ： 82 － 84． ［8］ 林秋实． 山楂及山楂黄酮预防大鼠脂质代谢紊乱的分子机制研究
向： 糖尿病及其并发症中医药防治。
学，2007，25（ 6） ： 66 － 68． ［3］ 庞淑珍，吴爱华，蔡中起． 非酒精性脂肪肝病研究进展［J］． 临床肝
胆病杂志，2008，24（ 1） ： 70 － 72． ［4］ 史建雪，李咏梅，常永亭，等． 脂肝清胶囊治疗非酒精性脂肪肝病
的临床研究［J］． 河北中医药学报，2009，24（ 3） ： 18 － 19． ［5］ 刘艳 红，顾 勤． 中 医 药 治 疗 非 酒 精 性 脂 肪 肝［J］． 吉 林 中 医 药，
1 病因病机的认识 1. 1 气虚血瘀脉络痹阻为糖尿病足病变基本病机
消渴者，或因阴虚燥热，热灼津血，而致血液浓缩， 血液黏滞，血行缓涩瘀滞； 或伤阴耗气，气阴两虚，血行 无力； 或阴液亏虚，阴损及阳，阳虚寒凝，血脉失于温 煦，均可使血行不畅，经脉瘀阻，形成血瘀，血脉痹阻， 血行不畅导致肢体局部尤其是肢端失养而形成脉痹。 亓鲁光教授指出，正所谓“久病必虚”、“久病必瘀”，消 渴日久，或阴血亏虚，或阳气亏虚，血行不畅，肢体脉络 痹阻，发为足病，其中气虚血瘀脉络痹阻为病机关键， 从而表现出肢痛肢冷、肤色瘀黯、麻木不仁症状。 1. 2 湿、热、火毒为其标
李教授在临证时特别指出，针对此病的治疗还常 需辨证选药以提高疗效。腹胀纳差加炒莱菔子、陈皮、 大腹皮、槟榔、鸡内金、枳实、神曲、炒谷麦芽等； 恶心加
辽宁中医杂志 2012 年第 39 卷第 11 期
·2129·
亓鲁光防治糖尿病足临床经验介绍
龚光明，郎宁，指导： 亓鲁光
（ 成都中医药大学附属医院内分泌科，四川 成都 610072）
李教授认为，对浊重毒轻者应以化浊为主，如用芳 香化浊的藿香、佩兰、砂仁、蔻仁悦脾醒脾助运，使湿浊 内消； 或用苦温燥湿的厚朴、陈皮燥化中焦湿邪，但需 和清热药一起使用； 或用苦寒燥湿之黄连、黄芩、黄柏、 大黄、龙胆草等，既可燥湿，又能坚阴解毒，但注意不可 过量反致碍胃滞脾； 还可用茯苓、猪苓之属淡渗利湿， 兼能健脾助运，保护后天，并防苦寒败胃。另外，风能 胜湿，风能燥湿，所以还常用白芷、升麻等风药升清燥 湿，以恢复脾的健运功能。对毒重浊轻者应以解毒为 要，但对解毒治疗又常据毒之轻重用药。毒轻者用绞 股蓝、黄芩、黄柏、板蓝根 、栀子、石膏、连翘、金银花 等； 毒介于轻与重之间者用半边莲、败酱草、冬凌草等； 毒重者用全蝎、露蜂房之属。 3 辨证选药
参考文献 ［1］ 程华焱，曾斌芳． 脂肪肝中医病名的文献研究［J］． 新疆中医药，
2008，26（ 6） ： 12 － 14． ［2］ 张 金 颖，曾 斌 芳． 脂 肪 肝 的 中 西 医 治 疗 进 展［J］． 新 疆 中 医
收稿日期： 2012 － 05 － 15 作者简介： 龚光明（ 1975 － ） ，男，湖南保康人，主治医师，硕士，研究方
李佃贵教授系博士研究生导师，国家中医药管理 局“浊毒证 ”重 点 研 究 室 主 任，著 名 中 医 胃 肠 病 专 家， 从事消化系疾病的临床及实验研究 40 余年。李教授 在总结前人理论及经验的基础上，结合当今人们生活 方式、饮食结构的改变、环境污染、疾病模式及疾病谱 的变化，经过多年的临床实践和基础研究，提出了“浊 毒致病学 说”，立 足 浊 毒 证，并 运 用 浊 毒 理 论 治 疗 肝 胆、胃肠等多种疑难杂症，获得了良好的临床疗效，现 就李教授论治 FLD 临证特色经验总结如下。 1 重视化浊解毒 活用健脾疏肝 理气活血
关键词： 脂肪肝； 浊毒； 中医药疗法； 名医经验； 李佃贵 中图分类号： R575． 5 文献标识码： A 文章编号： 1000 － 1719（ 2012） 11 － 2128 － 02
脂肪性肝病（ fatty liver disease，FLD） 简称脂肪肝， 是指各种不同原因引起的肝细胞内脂肪堆积，传统医 学并无此类病名，按其临床表现可将其归属为中医的 “胁痛”、“积 聚”、“痰 浊”、“肥 气”、“肝 着 ”等 病 证 范 畴［1］。随着人 们 生 活 水 平 的 提 高，饮 食 结 构 的 改 变， FLD 的发病率不断升高，甚至出现低龄化患者，FLD 已 严重威胁着国人的健康成为仅次于病毒性肝炎的第二 大肝病。既往认为脂肪肝仅为良性病变，但近年发现 20% 的隐源性肝硬化可能由脂肪性肝炎发展而来，其 病变过程包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤 维化、脂肪性肝硬化［2 － 3］。现代医学认为［4］，治疗脂肪 肝主要在降脂、保肝和抗氧化方面，缺乏十分有效的手 段，降脂药停药后易出现反弹，且降脂药可以加重肝脏 负担，甚至损害肝脏，目前尚无针对治疗脂肪肝的特效 药物。而中医药从整体调控入手，多途径，多靶点治疗 高血脂症性脂肪肝，具有调脂，抗脂肪肝等多重功效， 显示出良好的临床应用前景［5］。
（ 8） ： 360 － 363． ［12］ 殷鑫，侯宝峰，刘小燕，等． 肝脂平治疗脂肪肝 156 例［J］． 陕西中
医，2005，26（ 9） ： 877． ［13］ 沈映君． 中药药理学［M］． 北京： 人民卫生出版社，2000： 418． ［14］ 张瑜，黄秀旺，许建华，等． 姜黄素固体分散制剂抗小鼠脂肪肝的
亓鲁光教 授 继 承 与 发 扬 中 医 学“未 病 先 防，已 病
ห้องสมุดไป่ตู้
法半夏、竹茹等； 胁肋疼痛加川楝子、白芍、炙甘草等； 服药后吐酸水加乌贼骨、煅牡蛎或减少山楂用量； 嗳气 频作加旋覆花、代赭石、竹茹等； 下肢浮肿加猪苓、白术 等； 胸闷加瓜蒌、郁金、枳实、薤白等； 口苦加栀子等； 腰 膝酸软加川续断、桑寄生、杜仲等； 失眠多梦加炒酸枣 仁、合欢皮等； 舌苔白厚腻加藿香、佩兰等； 舌边齿痕加 党参、白术、茯苓等。 4 辨证辨病相结合 中西合参
亓鲁光教授指出，糖尿病足病在消渴病基础上而
发，病程既久，易致瘀血、痰饮等病理产物，二者均为有 形之邪，阻滞肢体脉络，致使肢体失养，易感外邪，发生 湿、热、火毒炽盛陷于下之变证； 同时消渴者由于过食 肥甘厚味，损伤脾胃，健运失司，湿痰内生； 或气机阻 滞，瘀血阻 络 影 响 津 液 正 常 代 谢，湿 邪 阻 滞。 湿 邪 不 化，郁而化热，湿热下注则患处皮色黯红，肿胀，疼痛， 甚则溃破溢脓； 或患肢破损，复感邪毒，阴液更亏，导致 脱疽，甚至肉腐、筋烂、骨脱； 若热毒白炽盛可有全身发 热，烦热口渴，大便干结等全身症状，若殃及骨髓，则证 属凶险。 2 中西医结合临床防治经验 2. 1 重视早期防治
导师李佃贵教授认为 FLD 患者多有肝区胀满，隐 痛或两胁不适，胃脘满闷不适，疲劳乏力，烦急，大便黏 滞不爽，腹胀食后为甚等症状，归属祖国医学“积证”、 “ 胁痛”等范畴。多因情志不畅，肝郁气滞，横逆犯脾， 或外感时邪、饮食不节、烟酒过度，脾胃升降失常，湿热 内蕴，日久变生浊毒所致，本病病位在肝，病变脏腑关 键在肝脾肾，病机特点是邪实为主，浊、毒往往同时存 在，故重视化浊解毒； 此外李教授认为，FLD 是由于情 志失调或嗜食肥甘厚味，过度肥胖，或饮酒过度等因素
［J］． 营养学报，2006，22（ 2） ： 131． ［9］ 王抒． 中药治疗高脂血症的临床应用［J］． 中国社区医师，2007，23
（ 24） ： 12． ［10］ 张骅． 虎杖临床应用研究进展［J］． 临床肺科杂志，2007，12 （ 1） ：
62 － 63． ［11］ 张明发，沈雅琴． 薏苡仁药理研究进展［J］． 上海医药，2007，28
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·经验撷菁·
辽宁中医杂志 2012 年第 39 卷第 11 期
李佃贵治疗脂肪肝经验
俞芹1 ，指导： 李佃贵2
（ 1. 姜堰市中医院，江苏 姜堰 225500； 2. 河北省中医院，河北 石家庄 050017）
摘 要： 李佃贵教授认为，脂肪肝主要病机为浊毒内蕴、肝郁脾虚、气滞瘀阻肝络，治疗采用化浊解毒、健脾疏肝、理 气活血等方法，自拟化浊解毒护肝方，临床应用能改善临床症状，并有确切的降脂作用。
实验研究［J］． 药物研究，2008，17（ 21） ： 7 － 9． ［15］ 王振常，夏兰，张荣臻． 护肝降脂汤对酒精性脂肪肝患者的临床
疗效观察［J］． 辽宁中医杂志，2010，37（ 7） ： 1311 － 1312． ［16］ 兰凤英． 郁金的药理作用及临床应用［J］． 长春中医药大学学报，
向： 中西医结合内科临床研究。
造成的肝失疏泄，脾失健运，最终导致膏脂痰浊，气滞 血瘀阻滞于肝经脉络所致，其基本病机为肝郁脾虚、气 滞血瘀，健脾疏肝、理气活血是 FLD 治疗的基本法则。 基于此创制验方“化浊解毒护肝方”（ 泽泻 30g，决明子 30g，生薏苡仁 30g，生山楂 30g，苍术 30g，茵陈 15g，虎 杖 15g，姜黄 9g，延 胡 索 9g，柴 胡 9g，郁 金 9g） ，成 为 FLD 治 疗 之 专 病 专 方，疗 效 显 著。现 代 药 理 研 究 证 实［6］泽泻对脂质代谢的影响作用明显，能干扰外源性 胆固醇的吸收和影响内源性胆固醇的代谢。柴胡［7］可 降低肝脏中甘油三酯含量，具有抑制纤维增生和促进 纤维吸收的作用； 山楂［8］ 能提高 HDL － C 含量，降 低 TC、TG、LDL － C 的作用，并加强 HDL － C 转运，清除动 脉壁 上 的 脂 质 沉 积； 决 明 子 有 降 低 血 胆 固 醇 的 作 用 ［9］。虎杖，利胆退黄，活血祛瘀，能降低人胆固醇和 甘油三酯［10］。薏苡仁［11］可抑制肝脏胆固醇合成，加速 肝脏磷脂合成，促进甘油三酯从胆汁排泄。延胡索有 改善肝脏血液循环、纠正脂肪代谢失调、减少脂肪堆积 之功效［12］。苍术［13］有保肝作用，可减轻肝损伤时肝细 胞变性坏死的病变程 度。 姜 黄 素［14］ 有 抗 氧 化、清 除 自 由基、降脂等广泛的药 理 作 用。 茵 陈［15］ 具 有 清 热 利 湿 退黄、抗菌、抗病毒、解热、镇痛、保肝利胆、降血脂的作 用。郁金在抗肿瘤、降血脂及保肝利胆方面有着突出 的作用［16］。说明该方具备降脂的药理基础。 2 据浊毒轻重分层用药
李教授在临证时注重辨证与辨病相结合，如因病 毒性肝炎加白花蛇舌草、半枝莲、淫羊藿等抗病毒、调 节免疫药； 酒毒所伤加葛花、枳椇子、葛根、黄芩等解酒 护肝药； 药物、毒物所伤加栀子、金银花、连翘、女贞子、 生甘草等解毒药； 胆结石者加金钱草、鸡内金等； 肝脾 肿大者加生牡蛎、制鳖甲、三棱、莪术等； 高血压加夏枯 草、石决明等； 肥胖者加大黄、火麻仁、郁李仁等； 转移 酶增高加垂 盆 草、平 地 木、田 基 黄、白 花 蛇 舌 草、蒲 公 英、五味子、鸡骨草等； 尿酸升高者酌加萆薢、土茯苓、 山慈菇等； 重度 FLD 和病程 较 长 者 加 丹 参、川 芎、桃 仁、当归等。
摘 要： 亓鲁光教授为成都中医药大学附属医院糖尿病中心主任、博士研究生导师，四川省名中医。亓教授从事糖 尿病及其并发症防治研究工作多年，在中医药防治糖尿病并发症方面有着丰富经验，特别对糖尿病足病变防治有独到之 处。
关键词： 糖尿病足； 名医经验； 亓鲁光 中图分类号： R781． 64 文献标识码： A 文章编号： 1000 － 1719（ 2012） 11 － 2129 － 02
2009，25（ 1） ： 27．
2008，28（ 12） ： 879 － 880． ［6］ 丁霞，吴水生． 泽泻的研究进展［J］． 中医药信息，2008，25 （ 5 ） ：
19 － 21． ［7］ 唐方荣． 柴胡疏肝散加减治疗脂肪肝 62 例临床观察［J］． 四川中
医，2008，26（ 4） ： 82 － 84． ［8］ 林秋实． 山楂及山楂黄酮预防大鼠脂质代谢紊乱的分子机制研究
向： 糖尿病及其并发症中医药防治。
学，2007，25（ 6） ： 66 － 68． ［3］ 庞淑珍，吴爱华，蔡中起． 非酒精性脂肪肝病研究进展［J］． 临床肝
胆病杂志，2008，24（ 1） ： 70 － 72． ［4］ 史建雪，李咏梅，常永亭，等． 脂肝清胶囊治疗非酒精性脂肪肝病
的临床研究［J］． 河北中医药学报，2009，24（ 3） ： 18 － 19． ［5］ 刘艳 红，顾 勤． 中 医 药 治 疗 非 酒 精 性 脂 肪 肝［J］． 吉 林 中 医 药，
1 病因病机的认识 1. 1 气虚血瘀脉络痹阻为糖尿病足病变基本病机
消渴者，或因阴虚燥热，热灼津血，而致血液浓缩， 血液黏滞，血行缓涩瘀滞； 或伤阴耗气，气阴两虚，血行 无力； 或阴液亏虚，阴损及阳，阳虚寒凝，血脉失于温 煦，均可使血行不畅，经脉瘀阻，形成血瘀，血脉痹阻， 血行不畅导致肢体局部尤其是肢端失养而形成脉痹。 亓鲁光教授指出，正所谓“久病必虚”、“久病必瘀”，消 渴日久，或阴血亏虚，或阳气亏虚，血行不畅，肢体脉络 痹阻，发为足病，其中气虚血瘀脉络痹阻为病机关键， 从而表现出肢痛肢冷、肤色瘀黯、麻木不仁症状。 1. 2 湿、热、火毒为其标
李教授在临证时特别指出，针对此病的治疗还常 需辨证选药以提高疗效。腹胀纳差加炒莱菔子、陈皮、 大腹皮、槟榔、鸡内金、枳实、神曲、炒谷麦芽等； 恶心加
辽宁中医杂志 2012 年第 39 卷第 11 期
·2129·
亓鲁光防治糖尿病足临床经验介绍
龚光明，郎宁，指导： 亓鲁光
（ 成都中医药大学附属医院内分泌科，四川 成都 610072）
李教授认为，对浊重毒轻者应以化浊为主，如用芳 香化浊的藿香、佩兰、砂仁、蔻仁悦脾醒脾助运，使湿浊 内消； 或用苦温燥湿的厚朴、陈皮燥化中焦湿邪，但需 和清热药一起使用； 或用苦寒燥湿之黄连、黄芩、黄柏、 大黄、龙胆草等，既可燥湿，又能坚阴解毒，但注意不可 过量反致碍胃滞脾； 还可用茯苓、猪苓之属淡渗利湿， 兼能健脾助运，保护后天，并防苦寒败胃。另外，风能 胜湿，风能燥湿，所以还常用白芷、升麻等风药升清燥 湿，以恢复脾的健运功能。对毒重浊轻者应以解毒为 要，但对解毒治疗又常据毒之轻重用药。毒轻者用绞 股蓝、黄芩、黄柏、板蓝根 、栀子、石膏、连翘、金银花 等； 毒介于轻与重之间者用半边莲、败酱草、冬凌草等； 毒重者用全蝎、露蜂房之属。 3 辨证选药
参考文献 ［1］ 程华焱，曾斌芳． 脂肪肝中医病名的文献研究［J］． 新疆中医药，
2008，26（ 6） ： 12 － 14． ［2］ 张 金 颖，曾 斌 芳． 脂 肪 肝 的 中 西 医 治 疗 进 展［J］． 新 疆 中 医
收稿日期： 2012 － 05 － 15 作者简介： 龚光明（ 1975 － ） ，男，湖南保康人，主治医师，硕士，研究方
李佃贵教授系博士研究生导师，国家中医药管理 局“浊毒证 ”重 点 研 究 室 主 任，著 名 中 医 胃 肠 病 专 家， 从事消化系疾病的临床及实验研究 40 余年。李教授 在总结前人理论及经验的基础上，结合当今人们生活 方式、饮食结构的改变、环境污染、疾病模式及疾病谱 的变化，经过多年的临床实践和基础研究，提出了“浊 毒致病学 说”，立 足 浊 毒 证，并 运 用 浊 毒 理 论 治 疗 肝 胆、胃肠等多种疑难杂症，获得了良好的临床疗效，现 就李教授论治 FLD 临证特色经验总结如下。 1 重视化浊解毒 活用健脾疏肝 理气活血
关键词： 脂肪肝； 浊毒； 中医药疗法； 名医经验； 李佃贵 中图分类号： R575． 5 文献标识码： A 文章编号： 1000 － 1719（ 2012） 11 － 2128 － 02
脂肪性肝病（ fatty liver disease，FLD） 简称脂肪肝， 是指各种不同原因引起的肝细胞内脂肪堆积，传统医 学并无此类病名，按其临床表现可将其归属为中医的 “胁痛”、“积 聚”、“痰 浊”、“肥 气”、“肝 着 ”等 病 证 范 畴［1］。随着人 们 生 活 水 平 的 提 高，饮 食 结 构 的 改 变， FLD 的发病率不断升高，甚至出现低龄化患者，FLD 已 严重威胁着国人的健康成为仅次于病毒性肝炎的第二 大肝病。既往认为脂肪肝仅为良性病变，但近年发现 20% 的隐源性肝硬化可能由脂肪性肝炎发展而来，其 病变过程包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤 维化、脂肪性肝硬化［2 － 3］。现代医学认为［4］，治疗脂肪 肝主要在降脂、保肝和抗氧化方面，缺乏十分有效的手 段，降脂药停药后易出现反弹，且降脂药可以加重肝脏 负担，甚至损害肝脏，目前尚无针对治疗脂肪肝的特效 药物。而中医药从整体调控入手，多途径，多靶点治疗 高血脂症性脂肪肝，具有调脂，抗脂肪肝等多重功效， 显示出良好的临床应用前景［5］。
（ 8） ： 360 － 363． ［12］ 殷鑫，侯宝峰，刘小燕，等． 肝脂平治疗脂肪肝 156 例［J］． 陕西中
医，2005，26（ 9） ： 877． ［13］ 沈映君． 中药药理学［M］． 北京： 人民卫生出版社，2000： 418． ［14］ 张瑜，黄秀旺，许建华，等． 姜黄素固体分散制剂抗小鼠脂肪肝的
亓鲁光教 授 继 承 与 发 扬 中 医 学“未 病 先 防，已 病
ห้องสมุดไป่ตู้
法半夏、竹茹等； 胁肋疼痛加川楝子、白芍、炙甘草等； 服药后吐酸水加乌贼骨、煅牡蛎或减少山楂用量； 嗳气 频作加旋覆花、代赭石、竹茹等； 下肢浮肿加猪苓、白术 等； 胸闷加瓜蒌、郁金、枳实、薤白等； 口苦加栀子等； 腰 膝酸软加川续断、桑寄生、杜仲等； 失眠多梦加炒酸枣 仁、合欢皮等； 舌苔白厚腻加藿香、佩兰等； 舌边齿痕加 党参、白术、茯苓等。 4 辨证辨病相结合 中西合参
亓鲁光教授指出，糖尿病足病在消渴病基础上而
发，病程既久，易致瘀血、痰饮等病理产物，二者均为有 形之邪，阻滞肢体脉络，致使肢体失养，易感外邪，发生 湿、热、火毒炽盛陷于下之变证； 同时消渴者由于过食 肥甘厚味，损伤脾胃，健运失司，湿痰内生； 或气机阻 滞，瘀血阻 络 影 响 津 液 正 常 代 谢，湿 邪 阻 滞。 湿 邪 不 化，郁而化热，湿热下注则患处皮色黯红，肿胀，疼痛， 甚则溃破溢脓； 或患肢破损，复感邪毒，阴液更亏，导致 脱疽，甚至肉腐、筋烂、骨脱； 若热毒白炽盛可有全身发 热，烦热口渴，大便干结等全身症状，若殃及骨髓，则证 属凶险。 2 中西医结合临床防治经验 2. 1 重视早期防治
导师李佃贵教授认为 FLD 患者多有肝区胀满，隐 痛或两胁不适，胃脘满闷不适，疲劳乏力，烦急，大便黏 滞不爽，腹胀食后为甚等症状，归属祖国医学“积证”、 “ 胁痛”等范畴。多因情志不畅，肝郁气滞，横逆犯脾， 或外感时邪、饮食不节、烟酒过度，脾胃升降失常，湿热 内蕴，日久变生浊毒所致，本病病位在肝，病变脏腑关 键在肝脾肾，病机特点是邪实为主，浊、毒往往同时存 在，故重视化浊解毒； 此外李教授认为，FLD 是由于情 志失调或嗜食肥甘厚味，过度肥胖，或饮酒过度等因素
［J］． 营养学报，2006，22（ 2） ： 131． ［9］ 王抒． 中药治疗高脂血症的临床应用［J］． 中国社区医师，2007，23
（ 24） ： 12． ［10］ 张骅． 虎杖临床应用研究进展［J］． 临床肺科杂志，2007，12 （ 1） ：
62 － 63． ［11］ 张明发，沈雅琴． 薏苡仁药理研究进展［J］． 上海医药，2007，28
·2128·
·经验撷菁·
辽宁中医杂志 2012 年第 39 卷第 11 期
李佃贵治疗脂肪肝经验
俞芹1 ，指导： 李佃贵2
（ 1. 姜堰市中医院，江苏 姜堰 225500； 2. 河北省中医院，河北 石家庄 050017）
摘 要： 李佃贵教授认为，脂肪肝主要病机为浊毒内蕴、肝郁脾虚、气滞瘀阻肝络，治疗采用化浊解毒、健脾疏肝、理 气活血等方法，自拟化浊解毒护肝方，临床应用能改善临床症状，并有确切的降脂作用。
实验研究［J］． 药物研究，2008，17（ 21） ： 7 － 9． ［15］ 王振常，夏兰，张荣臻． 护肝降脂汤对酒精性脂肪肝患者的临床
疗效观察［J］． 辽宁中医杂志，2010，37（ 7） ： 1311 － 1312． ［16］ 兰凤英． 郁金的药理作用及临床应用［J］． 长春中医药大学学报，