皮肤性病学带状疱疹ppt课件

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• 抗病毒药物
• 静脉用药:阿昔洛韦（或者更昔洛韦）5mg/kg q8h(疗程5-7日)或阿糖腺苷15mg/kg.d qd
• 口服药物:
• 阿昔洛韦 0.2/次
5次/日
• 泛昔洛韦 0.25/次 3次/日
• 伐昔洛韦 0.3/次
2次/日
• （疗程均为7-10日）
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• 自觉症状：主要为神经痛，神经痛的特征年 龄越大疼痛越明显，可有局部淋巴结肿痛， 重者可伴发高热、肺炎。
• 并发症：面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联征 （Ramsay-Hunt征）。
• 病程：2-3周，老年为3-4周。
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• 局部理疗：可用氦氖激光、微波、紫外线和 频谱治疗仪照射等。
• 带状疱疹的治疗原则：抗病毒、消炎、止痛、 治疗并发症以缩短病程。
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思考练习题
• 带状疱疹的病因、临床表现及治疗。
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• 糖皮质激素
• 最好起病5-7日内应用,可抑制和减轻炎症， 减少神经痛的发生率，可用强的松2030mg/d,分2-3次口服，连用1周。
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• 止痛药物：选用去痛片、颅痛定、布洛芬、 吲哚美辛、扶他林、阿司匹林、卡马西平等。
• 支持疗法：对于泛发严重病例，可用干扰素、 丙种球蛋白、胸腺肽等。
• 1、新生物型（如寻常疣、跖疣等）。
• 2、疱疹型（如单纯疱疹、带状疱疹等）。
• 3、红斑发疹型（如麻疹、风疹）。
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带状疱疹 (herpes zoster)
• 带状疱疹—中医称缠腰火丹，多见于成人， 以群集小水疱沿神经走向单侧分布，伴明显 神经痛为特征。
• 病原体：水痘-带状疱疹病毒。
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• 临床表现
• 前期症状：低热、全身不适、食欲不振，出 疹前局部皮肤不适或灼痛等。
• 好发部位：肋间神经或三叉神经第一分支区， 或腰腹部、四肢及耳部等处。
• 皮损特点：群集小水疱，也可以有大疱，沿 神经走向单侧带状分布，结痂愈合后可留色 素沉着。
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带状疱疹
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• 教学目的
掌握：带状疱疮的病因、临床表现、诊断。
熟悉：带状疱疹的治疗原则
了解：病毒性皮肤病的病因，传染情况
• 教学重点：带状疱疮的临床表现、治疗
• 教学难点：各种病毒性皮肤病的表现
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病毒性皮肤病
• 病毒性皮肤病是由病毒感染引起的皮肤粘膜 病变，病毒是一种专门寄生在细胞内的微生 物，分为DNA和RNA病毒，常见病毒性皮 肤病分3型：
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• 发病机制
• 多为学龄儿童时初次感染此病毒 发生水 痘或者隐形感染 沿神经纤维向中心移动 长期潜伏于脊神经后根神经节的神经元中 在免疫力低下时生长繁殖，使受侵犯的神经 节发炎及坏死 产生神经痛。病毒逆神 经纤维传播到皮肤，产生特有的带状分布群 集水疱 愈合后获终身免疫。
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• 诊断与鉴别诊断
• 带状疱疹根据群集性小水疱，沿神经走向单 侧带状分布，有明显的神经痛，诊断不难， 应与单纯疱疹、脓疱疮等鉴别。
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• 治疗
• 局部治疗：以干燥、消炎为主。
• 疱疹未破者：可外搽5%硫磺炉甘石洗剂或1% 喷昔洛苇软膏、或阿昔洛韦软膏等。
• 疱疹已破者：酌情湿敷(可用3%硼酸溶液或 0.5%新霉素溶液)，或外搽0.5%新霉素软膏 等。