皮肤性病学带状疱疹ppt课件
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• 发病机制
• 多为学龄儿童时初次感染此病毒 发生水 痘或者隐形感染 沿神经纤维向中心移动 长期潜伏于脊神经后根神经节的神经元中 在免疫力低下时生长繁殖,使受侵犯的神经 节发炎及坏死 产生神经痛。病毒逆神 经纤维传播到皮肤,产生特有的带状分布群 集水疱 愈合后获终身免疫。
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• 临床表现
• 前期症状:低热、全身不适、食欲不振,出 疹前局部皮肤不适或灼痛等。
• 好发部位:肋间神经或三叉神经第一分支区, 或腰腹部、四肢及耳部等处。
• 皮损特点:群集小水疱,也可以有大疱,沿 神经走向单侧带状分布,结痂愈合后可留色 素沉着。
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• 诊断与鉴别诊断
• 带状疱疹根据群集性小水疱,沿神经走向单 侧带状分布,有明显的神经痛,诊断不难, 应与单纯疱疹、脓疱疮等鉴别。
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• 治疗
• 局部治疗:以干燥、消炎为主。
• 疱疹未破者:可外搽5%硫磺炉甘石洗剂或1% 喷昔洛苇软膏、或阿昔洛韦软膏等。
• 疱疹已破者:酌情湿敷(可用3%硼酸溶液或 0.5%新霉素溶液),或外搽0.5%新霉素软膏 等。
• 局部理疗:可用氦氖激光、微波、紫外线和 频谱治疗仪照射等。
• 带状疱疹的治疗原则:抗病毒、消炎、止痛、 治疗并发症以缩短病程。
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思考练习题
• 带状疱疹的病因、临床表现及治疗。
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• 抗病毒药物
• 静脉用药:阿昔洛韦(或者更昔洛韦)5mg/kg q8h(疗程5-7日)或阿糖腺苷15mg/kg.d qd
• 口服药物:
• 阿昔洛韦 0.2/次
5次/日
• 泛昔洛韦 0.25/次 3次/日
• 伐昔洛韦 0.3/次
2次/日
• (疗程均为7-10日)
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• 自觉症状:主要为神经痛,神经痛的特征年 龄越大疼痛越明显,可有局部淋巴结肿痛, 重者可伴发高热、肺炎。
• 并发症:面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联征 (Ramsay-Hunt征)。
• 病程:2-3周,老年为3-4周。
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• 糖皮质激素
• 最好起病5-7日内应用,可抑制和减轻炎症, 减少神经痛的发生率,可用强的松2030mg/d,分2-3次口服,连用1周。
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• 止痛药物:选用去痛片、颅痛定、布洛芬、 吲哚美辛、扶他林、阿司匹林、卡马西平等。
• 支持疗法:对于泛发严重病例,可用干扰素、 丙种球蛋白、胸腺肽等。
• 1、新生物型(如寻常疣、跖疣等)。
• 2、疱疹型(如单纯疱疹、带状疱疹等)。
• 3、红斑发疹型(如麻疹、风疹)。
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带状疱疹 (herpes zoster)
• 带状疱疹—中医称缠腰火丹,多见于成人, 以群集小水疱沿神经走向单侧分布,伴明显 神经痛为特征。
• 病原体:水痘-带状疱疹病毒。
带状疱疹
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• 教学目的
掌握:带状疱疮的病因、临床表现、诊断。
熟悉:带状疱疹的治疗原则
了解:病毒性皮肤病的病因,传染情况
• 教学重点:带状疱疮的临床表现、治疗
• 教学难点:各种病毒性皮肤病的表现
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病毒性皮肤病
• 病毒性皮肤病是由病毒感染引起的皮肤粘膜 病变,病毒是一种专门寄生在细胞内的微生 物,分为DNA和RNA病毒,常见病毒性皮 肤病分3型: