男科临床诊疗指南与临床路径2010.12.10
泌尿外科基本诊疗路径
α-受体阻滞剂治疗后48小时即可出现症状改善，但采用I-PSS 评估症状改善应在用药4~6周后进行。连续使用α-受体阻滞剂1 个月无明显症状改善则不推荐继续使用。
（四）治疗方案——药物治疗—5-α还原酶抑制剂
5-α还原酶抑制剂通过抑制体内睾酮向双氢睾酮的转变，进而降 低前列腺内双氢睾酮的含量，达到缩小前列腺体积、改善排尿困难 的治疗目的。
1.病史询问：症状、病史、IPSS、QOL评分 2.体格检查：外生殖器检查、直肠指诊、神经系统检查 3.实验室检查及影像学检查：血尿常规、血生化、PSA、
泌尿系彩超、尿流动力学、胸片。 （CT、MRI、静脉尿路造影、膀胱镜、前列腺穿刺）可选
（三）治疗原则
下尿路症状是BPH患者的切身感受，最为患者本人所重视。 由于患者的耐受程度不同，下尿路症状及其所致生活质量的下降 是患者寻求治疗的主要原因。因此，下尿路症状以及生活质量的 下降程度是治疗措施选择的重要依据。应充分了解患者的意愿， 向患者交代包括观察等待、药物治疗、外科治疗在内的各种治疗 方法的疗效与副作用。
2.转回基层医疗机构诊治指征 轻度下尿路症状（I-PSS评分≤7）的患者，以及中度以上症状 （IPSS评分≥8）同时生活质量尚未受到明显影响的患者。
良性前列腺增生门诊基本诊 疗路径表单
肾结石、输尿管结石基本诊疗路径
国际性医学会(ISSM)2010年版早泄诊治指南
《国际性医学会（ISSM）2010年版早泄诊治指南》尽管没有确凿的证据，对于某些受射精功能困恼的但不符合ISSM标准的人，Waldinger提出了两种另外的类型，这些类型暂时被接受，尽管如此，我们认为考虑到这些人是非常重要的，因为这一部分人虽然不能诊断为早泄，但是确实是需要帮助，我们认为这些分类可以帮助卫生保健人员表达对这些人的关切。
这两种类型界定为自然变异性早泄(natural variable PE)和类似早泄的射精功能障碍（premature-like ejaculatory dysfunction），自然变异的早泄是指早泄不规律的出现，并带有一些主观的控制射精能力下降意识，这种类型的早泄不认为是一种病态，而是一种正常的性功能的波动。
类似早泄的射精功能障碍有以下的特征：关于性生活中快速射精的不一致的主观的描述、对于过早射精或缺乏射精控制能力的的偏见、阴道内射精时间在正常波动的范围之内或高于正常范围（超过5分钟）、控制射精的能力（在即将射精的时候能够控制住）减弱或不足、这种偏见不能被其他的精神障碍所解释。
(LOE 5d)4.流行病学目前还没有基于大规模人群的原发性早泄的流行病学研究的可靠的资料，各式各样的关于早泄的定义以及各种调查方式，如人口基数、个人报告、临床报告等，使流行病学研究显得很混乱。
当地或区域性的研究应该考虑到当地的文化、宗教以及当地的政策影响。
此外患病率可因不同的人口统计，包括地理、种族、社会地位而变化。
根据患者自己的描述，早泄常规的被认为是最常见的性功能障碍疾病，来源于患者自我描述的患病率略高于临床医生按照ISSM诊断标准得来的数据，接下来的研究发现早泄的患病率波动于3%与30%之间。
GSSAB研究（The Global Study of Sexual Attitudes and Behaviors）调查了全球年龄在40至80 之间的27500 对夫妇关于态度、行为、信念、性满意度等方面，结果发现全球的患病率约30%.关于正常射精时间各个国家不一致，而且患者及他的性伴侣观点也不尽相同。
泌尿外科临床路径(13个)
肾癌临床路径〔20##版〕一、肾癌临床路径标准住院流程〔一〕适用对象.第一诊断为肾癌〔ICD-10：C64,D09.101〕行腹腔镜肾癌根治术〔ICD-9-CM-3：55.5107〕〔二〕诊断依据.根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》〔中华医学会泌尿外科学分会编著,人民卫生,20##〕1.病史.2.体格检查.3.实验室检查与影像学检查.〔三〕选择治疗方案的依据.根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》〔中华医学会泌尿外科学分会编著,人民卫生20##〕1.适合腹腔镜手术.2.能够耐受手术.〔四〕标准住院日为≤12天.〔五〕进入路径标准.1.第一诊断必须符合ICD-10：C64,D09.101肾癌疾病编码.2.当患者合并其他疾病,但住院期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径.〔六〕术前准备〔术前评估〕≤3天.术前所必需检查的项目：1.血、尿常规；2.电解质、肝肾功能、血型、凝血功能；3.感染性疾病筛查〔乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等〕；4.胸片,心电图.〔七〕预防性抗菌药物选择与使用时机.按照《抗菌药物临床应用指导原则》〔卫医发〔2004〕285号〕执行,并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间.〔八〕手术日为入院≤3天.1.麻醉方式：全麻或联合硬膜外麻醉.2.手术方式：腹腔镜肾癌根治术.3.术中用药：麻醉用药,必要时用抗菌药物.4.输血：必要时.〔九〕术后住院恢复≤9天.1.必须复查的检查项目：血尿常规；根据患者病情变化可选择相应的检查项目.2.术后抗菌药物用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》〔卫医发〔2004〕285号〕执行.〔十〕出院标准.1.一般情况良好.2.切口愈合好.〔十一〕变异与原因分析.1.术中、术后出现并发症,需要进一步诊治,导致住院时间延长、费用增加.2.术后原伴随疾病控制不佳,需请相关科室会诊,进一步诊治.3.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断,可进入其他路径.二、肾癌临床路径表单适用对象：第一诊断为肾癌〔ICD-10：C64,D09.101〕行腹腔镜肾癌根治术〔ICD-9-CM-3：55.5107〕患者__ 性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤12 天膀胱肿瘤临床路径〔20##版〕一、膀胱肿瘤临床路径标准住院流程〔一〕适用对象.第一诊断为膀胱肿瘤〔ICD-10：C67, C79.1,D09.0,D30.3,D41.4〕行经尿道膀胱肿瘤电切术〔TURBT〕〔ICD-9-CM-3：57.4901〕〔二〕诊断依据.根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》〔中华医学会泌尿外科学分会编著,人民卫生,20##〕1.病史.2.体格检查.3.实验室检查、影像学检查与/或内窥镜检查.〔三〕选择治疗方案的依据.根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》〔中华医学会泌尿外科学分会编著,人民卫生,20##〕1.适合经尿道膀胱肿瘤电切术〔TURBT〕.2.能够耐受手术.〔四〕标准住院日为≤8天.〔五〕进入路径标准.1.第一诊断必须符合ICD-10：C67,C79.1,D09.0,D30.3,D41.4膀胱肿瘤疾病编码.2.当患者合并其他疾病诊断,但住院期间无需特殊处理也不影响第一诊断临床路径实施时,可以进入路径.〔六〕术前准备〔术前评估〕≤3天.所必需检查的项目：1.血常规、尿常规；2.电解质、肝肾功能、血型、凝血功能；3.感染性疾病筛查〔乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等〕；4.胸片,心电图.〔七〕预防性抗菌药物选择与使用时机.按照《抗菌药物临床应用指导原则》〔卫医发〔2004〕285号〕执行,并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间.〔八〕手术日为入院后≤3天.1.麻醉方式：腰麻或硬膜外麻醉或全麻.2.手术方式：经尿道膀胱肿瘤电切术〔TURBT〕.3.术中用药：麻醉用药,必要时用抗菌药物.4.输血：必要时.〔九〕术后住院恢复≤5天.1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规；根据患者病情变化可选择相应的检查项目.2.术后抗菌药物应用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》〔卫医发〔2004〕285号〕执行.〔十〕出院标准.1.一般情况良好.2.拔除尿管.〔十一〕变异与原因分析.1.术中、术后出现并发症,需要进一步诊治,导致住院时间延长、费用增加.2.电切手术效果不满意,需进一步治疗〔如膀胱全切、动脉化疗等〕.3.术后原伴随疾病控制不佳,需请相关科室会诊,进一步诊治.4.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断,可进入其他路径.二、膀胱肿瘤临床路径表单适用对象：第一诊断膀胱肿瘤〔ICD-10：C67, C79.1,D09.0,D30.3,D41.4〕行经尿道膀胱肿瘤电切术〔TURBT〕〔ICD-9-CM-3：57.4901〕患者__ 性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤8天良性前列腺增生临床路径〔县医院版〕一、良性前列腺增生临床路径标准住院流程〔一〕适用对象.第一诊断为良性前列腺增生〔ICD-10：N40〕行经尿道前列腺电切术〔TURP〕〔ICD-9-CM-3：60.2901〕〔二〕诊断依据.根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》〔中华医学会泌尿外科学分会编著,人民卫生,20##〕.1.病史：IPSS、QOL评分.2.体格检查.3.实验室检查与影像学检查.〔三〕选择治疗方案的依据.根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》〔中华医学会泌尿外科学分会编著,人民卫生,20##〕.1.适合经尿道前列腺电切术〔TURP〕.2.良性前列腺增生合并膀胱其他病变者〔如结石〕可行开放式前列腺切除术.3.能够耐受手术.〔四〕标准住院日为≤12-14天.〔五〕进入路径标准.1.第一诊断必须符合ICD-10：N40良性前列腺增生疾病编码.2.当患者合并其他疾病,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径.〔六〕术前准备〔术前评估〕≤2天.1.必需的检查项目：〔1〕血常规、尿常规+镜检；〔2〕电解质、肝功能、肾功能、血型、凝血功能、感染性疾病筛查〔乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等〕、PSA检查；〔3〕胸片、心电图；〔4〕尿动力学检查、尿流率、残余尿量检查.2.根据患者病情可选择：血脂、肺功能、前列腺穿刺检查等.〔七〕抗菌药物选择与使用时机.1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》〔卫医发〔2004〕285号〕执行.建议使用第一、二代头孢菌素,环丙沙星；明确感染患者,可根据药敏试验结果调整抗菌药物.〔1〕推荐使用头孢唑林钠肌内或静脉注射：①成人：0.5g-1g/次,一日2-3次；②对本药或其他头孢菌素类药过敏者,对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；③使用本药前须进行皮试.〔2〕推荐头孢呋辛钠肌内或静脉注射：①成人：0.75g-1.5g/次,一日三次；②肾功能不全患者按照肌酐清除率制订给药方案：肌酐清除率>20ml/min者,每日3次,每次0.75-1.5g；肌酐清除率10-20ml/min患者,每次0.75g,一日2次；肌酐清除率<10ml/min患者,每次0.75g,一日1次；③对本药或其他头孢菌素类药过敏者,对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；④使用本药前须进行皮试.〔3〕推荐环丙沙星静脉滴注：100-200mg/次,一日2次,缓慢静脉滴注,滴注时间不少于30分钟.2.预防性用抗菌药物,时间为术前0.5小时,手术超过3小时加用1次抗菌药物；清洁-污染手术预防用药时间亦为24小时,必要时延长至48小时.〔八〕手术日为入院≤3天.1.麻醉方式：腰麻、硬膜外麻醉或全身麻醉.2.手术方式：经尿道前列腺电切术〔TURP〕.3.术中用药：麻醉用药,术前半小时用抗菌药物.4.输血：根据出血情况决定.〔九〕术后住院恢复≤9-11天.1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规.2.术后根据患者病情复查残余尿量、尿流率.3.术后抗菌药物应用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》〔卫医发〔2004〕285号〕执行.〔十〕出院标准.1.一般情况良好.2.拔除尿管后,排尿通畅.3.耻骨上造瘘口无漏尿.〔十一〕变异与原因分析.1.术中、术后出现并发症,需要进一步诊治,导致住院时间延长、费用增加.2.术后出现排尿功能异常,需要进一步诊治,导致住院时间延长、费用增加.3.术后原伴随疾病控制不佳,需请相关科室会诊.4.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断,可进入其他路径.〔十二〕参考费用标准：6000-8500元.二、良性前列腺增生临床路径表单适用对象：第一诊断为良性前列腺增生〔ICD-10：N40〕行经尿道前列腺电切术〔TURP〕术〔ICD-9-CM-3：60.2901〕患者__ 性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤14天肾结石临床路径〔县医院版〕一、肾结石临床路径标准住院流程〔一〕适用对象.第一诊断为肾结石〔ICD-10：N20.0, N13.201〕行经皮肾镜碎石术〔PCNL〕〔ICD-9-CM-3：55.0402〕.〔二〕诊断依据.根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》〔中华医学会泌尿外科学分会编著,人民卫生,20##〕1.病史.2.体格检查.3.实验室检查、影像学检查.〔三〕选择治疗方案的依据.根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》〔中华医学会泌尿外科学分会编著,人民卫生,20##〕1.适合行经皮肾镜碎石术〔PCNL〕；2.能够耐受手术.〔四〕标准住院日为≤10天.〔五〕进入路径标准.1.第一诊断必须符合ICD-10：N20.0, N13.201肾结石疾病编码.2.当患者合并其他疾病,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径.〔六〕术前准备〔术前评估〕≤3天.1.必需检查的项目：〔1〕血常规、尿常规；〔2〕肝肾功能、电解质、血型、凝血功能、感染性疾病筛查〔乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等〕；〔3〕胸部X线平片、心电图.2.根据患者病情可选择项目：腹部X线平片、泌尿系静脉造影、顺行肾盂-输尿管造影、泌尿系超声等.〔七〕预防性抗菌药物选择与使用时机.1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》〔卫医发〔2004〕285号〕执行.建议使用第一、二代头孢菌素,环丙沙星；明确感染患者,可根据药敏试验结果调整抗菌药物.〔1〕推荐使用头孢唑林钠肌内或静脉注射：①成人：0.5g-1g/次,一日2-3次；②儿童：一日量为20-30mg/Kg体重,分3-4次给药；③对本药或其他头孢菌素类药过敏者,对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；④使用本药前须进行皮试.〔2〕推荐头孢呋辛钠肌内或静脉注射：①成人：0.75g-1.5g/次,一日三次；②儿童：平均一日剂量为60mg/kg,严重感染可用到100 mg/kg,分3-4次给予；③肾功能不全患者按照肌酐清除率制订给药方案：肌酐清除率>20ml/min者,每日3次,每次0.75-1.5g；肌酐清除率10-20ml/min患者,每次0.75g,一日2次；肌酐清除率<10ml/min患者,每次0.75g,一日1次；④对本药或其他头孢菌素类药过敏者,对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；⑤使用本药前须进行皮试.〔3〕推荐环丙沙星静脉滴注：100-200mg/次,一日2次,缓慢静脉滴注,滴注时间不少于30分钟.2.预防性用抗菌药物,时间为术前0.5小时,手术超过3小时加用1次抗菌药物；清洁-污染手术预防用药时间亦为24小时,必要时延长至48小时.〔八〕手术日为入院第≤3天.1.麻醉方式：硬膜外麻醉或全麻.2.手术方式：经皮肾镜碎石术〔PCNL〕.3.术中用药：麻醉用药,术前半小时应用抗菌药物.4.输血：必要时.〔九〕术后住院恢复≤7天.1.必须复查的检查项目包括血常规、尿常规；根据患者病情变化可选择相应的检查项目.2.术后抗菌药物应用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》〔卫医发〔2004〕285号〕执行.〔十〕出院标准.1.一般情况良好.2.肾造瘘无漏尿.3.D-J管位置正常.〔十一〕变异与原因分析1.术中、术后出现并发症,需要进一步诊治,导致住院时间延长、费用增加.2.术后出现结石残留,需要进一步诊治,导致住院时间延长、费用增加.3.术后原伴随疾病控制不佳,需请相关科室会诊,进一步诊治.4.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断,可进入其他路径.〔十二〕参考费用标准：8000-12000元.二、肾结石行经皮肾镜碎石术临床路径表单适用对象：第一诊断为肾结石〔ICD-10：N20.0,N13.201〕行经皮肾镜碎石术〔PCNL〕〔ICD-9-CM-3：55.0402〕患者__性别：年龄：门诊号：住院号：输尿管结石临床路径〔20##版〕一、输尿管结石临床路径标准住院流程〔一〕适用对象.第一诊断为输尿管结石〔ICD-10：N20.1, N13.202〕行经输尿管镜碎石取石术〔ICD-9-CM-3：56.0〕〔二〕诊断依据.根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》〔中华医学会泌尿外科学分会编著,人民卫生,20##〕1.病史.2.体格检查.3.实验室检查、影像学检查.〔三〕选择治疗方案的依据.根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》〔中华医学会泌尿外科学分会编著,人民卫生,20##〕1.适合行经输尿管镜碎石取石术.2.能够耐受手术.〔四〕标准住院日为≤7天.〔五〕进入路径标准.1.第一诊断必须符合ICD-10：N20.1, N13.202输尿管结石疾病编码.2.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径.〔六〕术前准备〔术前评估〕≤3天.术前所必须检查的项目：1.血常规、尿常规；2.电解质、肝肾功能、血型、凝血功能；3.感染性疾病筛查〔乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等〕；4.胸片、心电图.〔七〕预防性抗菌药物选择与使用时机.按照《抗菌药物临床应用指导原则》〔卫医发〔2004〕285号〕执行,并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间.〔八〕手术日为入院第≤3天.1.麻醉方式：硬膜外麻醉或全麻.2.手术方式：经输尿管镜碎石取石术.3.术中用药：麻醉用药,必要时用抗菌药物.4.输血：必要时.〔九〕术后住院恢复≤4天.1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规、KUB；根据患者病情变化可选择相应的检查项目.2.术后抗菌药物应用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》〔卫医发〔2004〕285号〕执行.〔十〕出院标准.1.一般情况良好.2.D-J管位置正常.〔十一〕变异与原因分析.1.术中、术后出现并发症,需要进一步诊治,导致住院时间延长、费用增加.2.术后出现结石残留,需要进一步诊治,导致住院时间延长、费用增加.3.术后原伴随疾病控制不佳,需请相关科室会诊,进一步诊治.4.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断,可进入其他路径.二、输尿管结石临床路径表单适用对象：第一诊断为输尿管结石〔ICD-10：N20.1,N13.202〕行经输尿管镜碎石取石术〔ICD-9-CM-3：56.0〕患者__性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤7天睾丸鞘膜积液临床路径标准〔2010版〕一、睾丸鞘膜积液临床路径标准住院流程〔一〕适用对象.第一诊断为睾丸鞘膜积液〔ICD-10:N43.301〕.行睾丸鞘膜翻转术〔ICD-9-CM-3:61.4901〕或睾丸鞘膜切除术〔ICD-9-CM-3:61.2〕.〔二〕诊断依据.根据《临床诊疗指南-泌尿外科分册》〔中华医学会编著,人民卫生〕.1.病史.2.超声检查.〔三〕选择治疗方案的依据.根据《临床技术操作规X-泌尿外科分册》〔中华医学会编著,人民军医〕.1.符合手术适应症.2.能够耐受手术.〔四〕标准住院日为≤5天.〔五〕进入路径标准.1.第一诊断必须符合ICD-10:N43.301睾丸鞘膜积液疾病编码.2.当患者合并其他疾病,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径.〔六〕术前准备≤2天.1.术前必须检查的项目：〔1〕血常规、尿常规；〔2〕电解质、肝功能测定、肾功能测定、凝血功能；〔3〕感染性疾病筛查〔乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等〕；〔4〕X线胸片、心电图.2.根据患者病情可选择的检查项目：甲胎蛋白〔AFP〕测定、性激素测定等.〔七〕抗菌药物选择与使用时间.按照《抗菌药物临床应用指导原则》〔卫医发〔2004〕285号〕执行,并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间.建议使用第一、二代头孢菌素,环丙沙星.〔八〕手术日为入院≤3天.1.麻醉方式：根据患者具体情况决定.2.手术方式：睾丸鞘膜翻转术或睾丸鞘膜切除术.3.术中用药：麻醉用药、抗菌药物等.4.输血：必要时.〔九〕术后住院恢复≤2天.1.根据患者病情变化可选择相应的检查项目.2.术后用药：〔1〕术后抗菌药物用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》〔卫医发〔2004〕285号〕执行,建议使用第一、二代头孢菌素,环丙沙星.〔2〕止痛药物.〔十〕出院标准.1.一般情况良好.2.伤口无异常.〔十一〕变异与原因分析.1.术中、术后出现并发症,需要进一步诊治,导致住院时间延长、费用增加.2.术后原伴随疾病控制不佳,需请相关科室会诊,进一步诊治.3.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断,可进入其他路径.二、睾丸鞘膜积液临床路径表单适用对象：第一诊断为睾丸鞘膜积液〔ICD-10:N43.301〕行睾丸鞘膜翻转术〔ICD-9-CM-3:61.4901〕或睾丸鞘膜切除术〔ICD-9-CM-3:61.2〕患者__ 性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤5 天精索静脉曲X临床路径〔20##版〕一、精索静脉曲X临床路径标准住院流程〔一〕适用对象.第一诊断为精索静脉曲X〔ICD-10: I86.101〕.行精索静脉曲X结扎术〔非腹腔镜〕〔ICD-9-CM-3:63.1 01〕.〔二〕诊断依据.根据《临床诊疗指南-泌尿外科分册》〔中华医学会编著,人民卫生〕.1.病史.2.彩色多普勒超声检查.3.精液常规.〔三〕选择治疗方案的依据.根据《临床技术操作规X-泌尿外科分册》〔中华医学会编著,人民军医〕.1.符合手术适应症.2.能够耐受手术.〔四〕标准住院日为≤5天.〔五〕进入路径标准.1.第一诊断必须符合ICD-10:I86.101精索静脉曲X疾病编码.2.当患者合并其他疾病,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径.〔六〕术前准备≤2天.术前必须检查的项目：1.血常规、尿常规；2.电解质、肝肾功能、血型、凝血功能；3.感染性疾病筛查〔乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等〕；4.X线胸片,心电图.〔七〕预防性抗菌药物选择与使用时机.按照《抗菌药物临床应用指导原则》〔卫医发〔2004〕285号〕执行,并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间.建议使用第一、二代头孢菌素,环丙沙星.〔八〕手术日为入院≤3天.1.麻醉方式：根据患者具体情况决定.2.手术方式：精索静脉曲X结扎术.3.术中用药：麻醉用药,抗菌药物等.4.输血：必要时.〔九〕术后住院恢复≤2天.1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规.2.根据患者病情变化可选择相应的检查项目.3.术后用药：〔1〕术后抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》〔卫医发〔2004〕285号〕执行,建议使用第一、二代头孢菌素,环丙沙星.〔2〕止痛药物.〔十〕出院标准.1.一般情况良好.2.伤口无异常.〔十一〕变异与原因分析.1.术中、术后出现并发症,需要进一步诊治,导致住院时间延长、费用增加.2.术后原伴随疾病控制不佳,需请相关科室会诊,进一步诊治.3.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断,可进入其他路径.二、精索静脉曲X临床路径表单适用对象：第一诊断为精索静脉曲X[微软用户1]〔ICD-10：I86.101〕行精索静脉曲X结扎术〔非腹腔镜[微软用户2]ICD-9-CM-3：63.101〕患者__性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤5 天精索鞘膜积液临床路径标准〔2010版〕一、精索鞘膜积液临床路径标准住院流程〔一〕适用对象.第一诊断为精索鞘膜积液〔ICD-10:N43.302〕.行精索鞘膜翻转术〔ICD-9-CM-3:63.59〕或精索鞘膜切除术〔ICD-9-CM-3:63.1〕.〔二〕诊断依据.根据《临床诊疗指南-泌尿外科分册》〔中华医学会编著,人民卫生〕.1.病史.2.超声检查.〔三〕选择治疗方案的依据.根据《临床技术操作规X-泌尿外科分册》〔中华医学会编著,人民军医〕.1.符合手术适应症.2.能够耐受手术.〔四〕标准住院日为≤5天.〔五〕进入路径标准.1.第一诊断必须符合ICD-10:N43.302精索鞘膜积液疾病编码.2.当患者合并其他疾病,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径.〔六〕术前准备≤2天.1.术前所必须检查的项目：〔1〕血常规、尿常规；〔2〕电解质、肝肾功能、凝血功能；〔3〕感染性疾病筛查〔乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等〕；〔4〕X线胸片、心电图.2.根据病情可选择精液检查等.〔七〕选择用药.按照《抗菌药物临床应用指导原则》〔卫医发〔2004〕285号〕执行,并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间.建议使用第一、二代头孢菌素,环丙沙星.〔八〕手术日为入院≤3天.1.麻醉方式：根据患者具体情况决定.2.手术方式：精索鞘膜翻转术或精索鞘膜切除术.3.术中用药：麻醉用药,抗菌药物等.4.输血：必要时.〔九〕术后住院恢复≤2天.1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规.2.根据患者病情变化可选择相应的检查项目.3.术后用药：〔1〕术后抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》〔卫医发〔2004〕285号〕执行,建议使用第一、二代头孢菌素,环丙沙星.〔2〕止痛药物.〔十〕出院标准.1.一般情况良好.2.伤口无异常.〔十一〕变异与原因分析.1.术中、术后出现并发症,需要进一步诊治,导致住院时间延长、费用增加.2.术后原伴随疾病控制不佳,需请相关科室会诊,进一步诊治.3.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断,可进入其他路径.二、精索鞘膜积液临床路径表单适用对象：第一诊断为精索鞘膜积液〔ICD-10：N43.302〕行手术精索鞘膜翻转术〔ICD-9-CM-3：63.59〕或精索鞘膜切除术〔ICD-9-CM-3:63.1〕患者__性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤5天前列腺癌临床路径〔20##版〕一、前列腺癌临床路径标准住院流程〔一〕适用对象.第一诊断为前列腺癌〔ICD-10:C61〕行开放前列腺癌根治术〔ICD-9-CM-3:60.5〕. 〔二〕诊断依据.根据《2009版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》〔人民卫生,20##〕.1.病史.2.体格检查.3.实验室检查与影像学检查,包括总前列腺特异性抗原〔TPSA〕和游离前列腺特异性抗原〔FPSA〕等相关肿瘤标志物测定.4.前列腺穿刺活检与病理检查.〔三〕选择治疗方案的依据.1.适合行开放前列腺癌根治术.2.能够耐受手术.〔四〕临床路径标准住院日为≤17天.〔五〕进入路径标准.1.第一诊断必须符合ICD-10：C61前列腺癌疾病编码.2.当患者合并其他疾病,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径.〔六〕术前准备≤3天.1.术前必须检查的项目：〔1〕血常规、尿常规、粪便常规+隐血试验；〔2〕电解质、肝功能测定、肾功能测定、血型、凝血功能；〔3〕感染性疾病筛查〔乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等〕；〔4〕X线胸片、心电图；〔5〕相关影像学检查；〔6〕放射核素骨扫描.2.根据患者病情可选择的检查项目：超声心动图、心功能测定〔如B型钠尿肽<BNP>测定、B型钠尿肽前体<PRO-BNP>测定等〕、肺功能、血气分析等.〔七〕抗菌药物选择与使用时间.按照《抗菌药物临床应用指导原则》〔卫医发〔2004〕285号〕执行,并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间.建议使用第一、二代头孢菌素,环丙沙星.如可疑感染,需做相应的微生物学检查,必要时做药敏试验.〔八〕手术日为入院≤3天.1.麻醉方式：全麻和/或硬膜外麻醉.2.手术方式：开放前列腺癌根治术.3.术中用药：麻醉用药等.4.输血：必要时.输血前需行血型鉴定、抗体筛选和交叉合血.〔九〕术后住院恢复≤14天.1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规、TPSA和FPSA 等肿瘤标志物测定.2.根据患者病情变化可选择相应的检查项目.3.术后抗菌药物用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》〔卫医发〔2004〕285号〕执行,建议使用第一、二代头孢菌素,环丙沙星.如可疑感染,需做相应的微生物学检查,必要时做药敏试验.〔十〕出院标准.1.一般情况良好.2.切口无感染.〔十一〕变异与原因分析.1.术中、术后出现并发症,需要进一步诊治,导致住院时间延长、费用增加.2.术后原伴随疾病控制不佳,需请相关科室会诊和治疗,进一步诊治.3.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断,可进入其他路径.4.曾行前列腺放疗或经尿道电切手术的患者不进入本路径.二、前列腺癌临床路径表单适用对象：第一诊断为前列腺癌〔ICD-10：C61〕行开放前列腺癌根治术〔ICD-9-CM-3：60.5〕患者__性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤17 天。
(word完整版)包茎或包皮过长临床路径文本
包茎或包皮过长临床路径（2016）一、包茎或包皮过长临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为包茎（ICD—10:N47.x01)或包皮过长合并（ICD-10:N47。
x02）合并反复感染包皮环切术（ICD-9—CM-3:64。
001)（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著,人民卫生出版社)，《临床技术操作规范—小儿外科学分册》(中华医学会编著，人民军医出版社）典型的包茎外观：包皮口狭窄或疤痕、包皮不能上翻、尿道口和/或龟头无法显露,伴包皮粘连.典型的包皮过长外观：包皮可上翻显露尿道口和龟头，包皮较长、勃起时不能显露尿道口和龟头，伴或不伴包皮粘连。
（三)治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南—小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范—小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）包皮环切术（ICD—9-CM-3：64。
001）。
(四）标准住院日为3-6天。
（五)进入路径标准。
1。
第一诊断必须符合ICD—10：N47.x00包茎或ICD-10：N47.x01包皮过长疾病编码.2。
已排除隐匿性阴茎、璞状阴茎等需要包皮整形手术者,或干燥性龟头炎在皮肤科除外特殊情况后，可进入路径。
3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径.（六）术前准备1—2天。
1。
必需的检查项目：（1）实验室检查:血常规、尿沉渣、肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查；（2)心电图、胸片（正位）。
2。
根据病情选择的项目：(1）C反应蛋白;（2）心脏彩超(心电图异常者)。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号)执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
(八）手术日为入院第2—3天。
1.麻醉方式：全麻或局麻2.手术方式：包皮环切术。
男性性传播疾病临床诊疗指南
男性性传播疾病临床诊疗指南我国卫生部根据国内的实际情况，将梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、软下疽、性病性淋巴肉芽肿、艾滋病这8种性病列为国家重点监测范围。
第一节梅毒梅毒是苍白螺旋体所引起的一种慢性性传播疾病、可以累及全身各个器官，产生多种症状和体征。
其传播途径有二：①性接触：即通过性交由皮肤站膜破损处感染，是主要的途径，病人在感染后的1年内最具有传染性；②胎传：根据传染途径的不同，梅毒可分为后天和先天(胎传)梅毒，根据其病期可分为早期与晚期梅毒。
【诊断要点】l.有不洁性交史。
2.梅毒的症状和体征，按分期不同有以下待点：（1）一期梅毒(又称梅毒初疮)：主要表现为硬下疳，出现于不洁性交后2—4周，大部分发生于生殖器部位(如阴茎、冠状沟、龟头)，典型的硬下疳初发时为一丘疹，很快成溃疡，直径1—2cm，圆形，境界清楚，触诊有软骨样硬度，无疼痛及压痛。
不经治疗可在3—8周内自然消失，其破溃表面有大量的梅毒螺旋体。
通常伴有腹股沟淋巴结肿大.（2）二期梅毒：这是梅毒螺旋体在人体内大量播散后出现的全身症状，一般发生在感染后7一l0周或硬下疳出现后6—8周，往往有梅毒螺旋体菌血症所引起的二期梅毒前驱症状，如发热、头晕、厌食、疲乏等，之后表现为多个系统的损害，以皮肤粘膜症状为主的表现有：形态多样的皮疹、扁平湿庞、脱发、梅毒性白斑。
（3）三期梅毒(晚期梅毒)：发生感染后多年，可侵犯多种器官组织，引起多系统的症状：三期皮肤粘膜梅毒，皮疹以树胶肿(梅毒性肉芽肿)为主，同时累及其他器官；三期骨梅毒(骨、关节、肌肉、腔鞘的梅毒)；三期眼梅毒(虹膜炎、虹膜睫状体炎)；三期心血管梅毒(单纯性梅毒性主动脉炎、梅毒性主动脉瓣关闭不全、梅毒性冠状动脉口狭窄、梅毒性主动脉瘤、梅毒性心脏树胶肿)；三期神经性梅毒。
（4）潜伏梅毒(隐性梅毒)．梅毒未经治疗，或剂量不足，无临床症状，血清反应阳性，脑脊液检查正常，称为潜伏梅毒。
泌尿系男性生殖系统诊断治疗指南课件共34页文档
五、诊断
泌尿系生殖系统结核无特异性症状，因 而导致诊断困难。
对于泌尿系感染应用抗生素治疗无显效 应考虑结核可能。
部分患者出现背部、腹部及耻骨上疼痛 及血尿、尿频和夜尿次数增多。少数患 者出现肾绞痛。全身症状如发热、体重 下降和盗汗较少见。
脓尿、蛋白尿是最常见的实验室检查异 常。
附睾结核的典型表现为慢性附睾炎，合 并有阴囊皮肤瘘管者应首先考虑结核。
菌，但尿脓毒血症主要是革兰阴性菌，
且真菌引起的脓毒血症比率逐渐上升。
有关尿脓毒血症的细菌菌谱文献报道不
多，通常以复杂性的和院内获得性尿路 感染的细菌菌谱来替代[31,33,34]。总的 来讲，大肠埃希菌大约占50%，变形菌 15%，肠杆菌属和克雷伯菌属15%，铜绿 假单胞菌5%，革兰阳性菌15%[35,36]。 如果患者的抵抗力下降，毒力更低的细
对于仅有反复发作的血精患者应考虑前 列腺或精囊结核可能。
痛性睾丸肿大可能是睾丸结核唯一的就 诊症状。
1.结核菌素试验（推荐）
48-72小时达到最大程度，表现为红斑， 中心有硬结形成。 无硬结或硬结<5mm为阴性。 5-9mm为阳性。 10-19mm为中等阳性。 >=20mm或不足20mm但局部除硬结 外还有水泡、破溃、淋巴管炎、双圈反 应为强阳性。
菌如肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌或铜 绿假单胞菌也可以引起尿脓毒血症。
五、细菌耐药性
由于抗菌药物应用的不规范，细菌的耐药性逐渐增强。 国内资料显示大肠埃希菌临床分离株对氟喹诺酮类、 庆大霉素和哌拉西林的耐药率近50 %或以上,对阿莫西 林/克拉维酸和复方磺胺甲噁唑的耐药率分别为31 %和 71 %[37]。国外报道有50.1%和22.1%的革兰阴性杆菌 对氨苄西林和复方磺胺甲噁唑耐药，而对左氧氟沙星 和环丙沙星的敏感性较高达到91.9%[38]。在社区脊髓 损伤截瘫患者中，大约24%对左氧氟沙星耐药，对氟 喹诺酮类药物耐药的革兰阴性杆菌在长期应用抗菌药
男科疾病诊治指南概述
男科疾病诊治指南中华医学会二00七年九月目录CONTENTS一、医院核心制度二、勃起功能障碍诊治指南第一节勃起功能障碍的定义、流行病学及危险因素第二节阴茎勃起的生理学几勃起功能障碍的病理生理学第三节勃起功能障碍的诊断第四节勃起功能障碍的治疗第五节医生与勃起功能障碍患者的沟通第六节阴茎异常勃起诊治指南三、男性不育诊治指南第一节男性不育的定义、流行病学及预后因素第二节男性不育的病因第三节男性不育诊断第四节男性不育治疗第五节男性不育患者教育要点参考文献四、迟发性睾丸功能减退诊治指南迟发性睾丸功能减退诊治指南参考文献附录五、男科实验室诊断指南前言男科实验室诊断的分类第一节男性不育症的实验室诊断第二节生殖内分泌激素的测定第三节前列腺疾病的实验室诊断第四节性传播疾病的实验室诊断第五节遗传性疾病的实验室诊断参考文献附录1 男性实验室的基本仪器、设备和材料附录2 男性实验室诊断指标的正常参考值六、前列腺癌的诊疗指南第一节、前列腺癌流行病学第二节、前列腺癌的诊断第三节、前列腺癌的治疗第四节、前列腺癌的随访第五节、前列腺癌治愈性治疗后复发的诊治第六节、激素非依赖性前列腺癌治疗第七节、前列腺癌诊断流程图第八节、前列腺癌治疗流程图七、良性前列腺增生的诊疗指南第一节、良性前列腺增生的基本知识第二节、良性前列腺增生诊断治疗指南的制定方法第三节、良性前列腺增生的临床进展性第四节、良性前列腺增生的诊断第五节、良性前列腺增生的治疗第六节、良性前列腺增生的随访八、前列腺炎的诊疗指南第一节、概述第二节、病因和发病机制第三节、诊断第四节、治疗第五节、患者健康教育医院核心制度1、首诊负责制度1.1首诊负责是指第一位接诊医师(首诊医师)对所接诊病人，特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。
1.2 首诊医师除按要求进行病史、身体检查、化验的详细记录外，对诊断已明确的病人应积极治疗或收住院治疗；对诊断尚未明确的病人应边对症治疗，边及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊，诊断明确后即转有关科室治疗。
卫生部办公厅关于印发8个病种临床路径的通知
卫生部办公厅关于印发8个病种临床路径的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2009.06.30•【文号】卫办医政发[2009]111号•【施行日期】2009.06.30•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文卫生部办公厅关于印发8个病种临床路径的通知（卫办医政发〔2009〕111号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为规范临床诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全，我部组织有关专家研究制定了急性单纯性阑尾炎、结节性甲状腺肿、乳腺癌、股骨干骨折、急性ST段抬高心肌梗死、子宫平滑肌瘤、计划性剖宫产和老年性白内障等8个病种的临床路径。
现印发给你们，供卫生行政部门和医疗机构在医疗质量管理工作中参照执行。
附件：8个病种临床路径二○○九年六月三十日急性单纯性阑尾炎临床路径（2009版）一、急性单纯性阑尾炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为急性单纯性阑尾炎（ICD10：K35.1/K35.9）行阑尾切除术（ICD9CM-3：47.09）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1. 病史：转移性右下腹痛（女性包括月经史、婚育史）；2. 体格检查：体温、脉搏、心肺查体、腹部查体、直肠指诊、腰大肌试验、结肠充气试验、闭孔内肌试验；3. 实验室检查：血常规、尿常规，如可疑胰腺炎，查血尿淀粉酶；4. 辅助检查：腹部立位X光片除外上消化道穿孔、肠梗阻等；有右下腹包块者行腹部超声检查，有无阑尾周围炎或脓肿形成；5. 鉴别诊断：疑似右侧输尿管结石时，请泌尿外科会诊；疑似妇科疾病时，请妇科会诊。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1. 诊断明确者，建议手术治疗；2. 对于手术风险较大者（高龄、妊娠期、合并较严重内科疾病等），要向患者或家属详细交待病情；如不同意手术，应充分告知风险，予加强抗炎保守治疗；3. 对于有明确手术禁忌证者，予抗炎保守治疗。
前列腺癌中医临床路径
前列腺癌中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为前列腺癌的住院患者。
一、前列腺癌中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为前列腺癌（TCD编码：BNA000）。
西医诊断：第一诊断为前列腺癌（ICD-10编码：C61）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照高校教材《中医肿瘤学》（周岱翰主编，广东高等教育出版社，2007年）及《中华中医药学会标准·肿瘤中医诊疗指南》（2008年）。
（2）西医诊断标准：参照《中国泌尿外科疾病诊断指南》（那彦群主编，人民卫生出版社，2009年）。
2.证候诊断参照国家中医重点专科前列腺癌协作组制定的“前列腺癌中医诊疗方案”。
前列腺癌临床常见证候：湿热蕴结证瘀毒内结证气血两亏证肝肾阴虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科前列腺癌协作组制定的“前列腺癌中医诊疗方案”。
1.诊断明确：第一诊断为原发性前列腺癌的患者。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤21天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合原发性前列腺癌的患者。
2.前列腺癌术后局部复发、已接受内分泌治疗、放化疗后期的中晚期前列腺癌患者，可进入本路径。
3.前列腺癌晚期出现癃闭或多脏器转移的患者，不进入本路径。
4.患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1.必需的检查项目（1）肿瘤标志物：PSA、SPSA；（2）前列腺B超或MRI；（3）血常规、尿常规、便常规；（4）肝功能、肾功能、血清钙；（5）凝血指标；（6）心电图。
2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择前列腺穿刺、直肠指检，直肠B超，雄激素（睾酮T），雌激素，T细胞亚群分析，其他肿瘤标志物，盆腔CT或者核磁共振，放射性核素骨扫描（ECT）及PET-CT等。
卫生部办公厅关于印发肋骨骨折等胸外科10个病种临床路径的通知
卫生部办公厅关于印发肋骨骨折等胸外科10个病种临床路径的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2010.12.08•【文号】卫办医政发[2010]205号•【施行日期】2010.12.08•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文卫生部办公厅关于印发肋骨骨折等胸外科10个病种临床路径的通知（卫办医政发〔2010〕205号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：根据《医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排》的有关要求，我部继续推进临床路径管理试点工作，组织有关专家研究制定了肋骨骨折合并血气胸、漏斗胸、非侵袭性胸腺瘤、肺良性肿瘤、纵膈良性肿瘤、食管裂孔疝、支气管扩张症、气管恶性肿瘤、食管平滑肌瘤和纵膈恶性畸胎瘤等胸外科10个病种的临床路径。
现印发给你们，请各省级卫生行政部门结合当地医疗工作实际，依照我部印发的临床路径文件，指导各试点医院制订具体实施的临床路径，及时总结试点工作经验，将有关情况报我部医政司。
联系人：卫生部医政司医疗处邓一鸣、胡瑞荣、焦雅辉电话：************、68792097邮箱：*****************二○一○年十二月八日肋骨骨折合并血气胸临床路径（2010年版）一、肋骨骨折合并血气胸临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为闭合性肋骨骨折合并血气胸（ICD-10：S22.3\S22.4伴S27.2）行胸腔闭式引流术（ICD-9-CM-3：34.04）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）1.病史：可有外伤史。
2.临床表现：（1）主诉：胸痛、咳嗽、血痰、气促、呼吸困难；（2）体征：伤侧呼吸运动减弱，呼吸音低或消失，局部触痛和胸廓挤压征（＋），典型的临床特征是骨擦音和骨擦感。
多发性肋骨骨折有时可有反常呼吸。
3.X线胸片检查以及CT。
男科临床诊疗指南与临床路径2010.12.10
各种男科疾病的治疗方案临床诊疗指南与临床路径应用临床诊疗指南和临床路径指导临床医疗护理服务，在发达国家早已开始，这对于保证医疗服务流程标准化、病人得到同等质量的服务、降低医疗服务风险、有效的整合及协调医疗服务、高效利用资源、节约医疗费用有积极的意义。
男科现代检查体格检查一、全身检查男科求诊的病人虽然主要是为与生殖系统有关的疾病和男性不育症而求诊，但是由于男性科疾病的病因复杂多样，所以为了获取足够的临床资料，也要重视全身的体格检查。
对初诊病人应测量身高、体重、血压、脉搏，检查体态、外形及男性第二性征的表现，注意毛发的分布情况，如面部、腋下、会阴部和身躯的毛发生长情况。
有无男性女性化或男性乳房发育的表现，有无男性内分泌功能紊乱的体征等。
全身检查时还应注意心血管、呼吸系统、消化系统和神经系统有无异常的体征。
二、男性泌尿生殖系统检查：泌尿生殖器官的检查，是男科体检的重点，一般应取站立体位开始检查。
检查包括有无生殖器官畸形，睾丸的位置、硬度、大小，附睾、输精管有无结节或缺如，阴囊内有无精索静脉曲张和鞘膜积液等。
（一）阴茎的检查：阴茎的大小有明显的个体差异，一般与性功能及生育能力没有明确的相关关系，某些人的阴茎外观虽然显得较小，但仍具有正常性功能及生育能力。
因此，不要轻易对初看起来阴茎较小就下“小阴茎”的诊断。
汉族男性勃起时阴茎的长度（从耻骨到阴茎头）4.1~12cm，平均8cm，直径（阴茎冠状沟下1cm处）为2.1~3cm，平均2.6cm。
对阴茎的检查应注意有无尿道下裂、尿道上裂、包茎、包皮过长、外伤疤痕等。
包皮过长，特别是包茎，容易引起尿道外口针孔样狭窄，可造成射精困难。
尿道下裂、尿道上裂和膀胱外翻，由于阴茎弯曲不发育，尿道开口异常，可造成性交困难和精液外漏。
阴茎硬结症可影响阴茎勃起，或在性交时造成性交困难，甚至勃起功能障碍。
（二）阴囊的检查注意阴囊的大小、紧缩或松弛、有无异常肿块或积液、有无腹股沟斜疝、有无手术疤痕及结核或其他炎症后形成的窦道疤痕遗迹。
外科 男性不育症(少、弱精子症)中医临床路径(试行版)
男性不育症（少、弱精子症）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为男性不育症（少、弱精子症）的门诊患者。
一、男性不育症（少、弱精子症）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为男性不育症。
西医诊断：第一诊断为男性不育症（少、弱精子症）（ICD-10编码：N46 02）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《人类精液及精子－宫颈粘液相互作用实验室检验手册·第四版》（世界卫生组织，人民卫生出版社，2001年）及新世纪全国高等中医药院校规划教材《中医外科学》第2版（李曰庆主编，中国中医药出版社，2007年）。
（2）西医诊断标准：参照世界卫生组织第4版《人类精液及精子－宫颈粘液相互作用实验室检验手册》（世界卫生组织，人民卫生出版社，2001年）及《男科疾病诊断与治疗指南（手册）》（中华医学会男科学分会，2012年）进行诊断。
2.证候诊断参照国家中医重点专科男性不育症（少、弱精子症）协作组制定的“男性不育症（少、弱精子症）中医诊疗方案”。
男性不育症（少、弱精子症）临床常见证候：湿热蕴结证血脉瘀阻证脾肾阳虚证肾阴亏虚证气血亏虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科男性不育症（少、弱精子症）协作组制定的“男性不育症（少、弱精子症）中医诊疗方案”。
1.诊断明确，第一诊断为男性不育症（少、弱精子症）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤90天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合男性不育症（少、弱精子症）的患者。
2.5×106/ml≤精子浓度＜20×106/ml和/或A级精子＜25%和/或A级+B级精子＜50%、和/或精子活动率（A级+B级+C级）＜60％。
进入本路径。
3.免疫性不育症（MAR阳性）、无精子症、严重畸形精子症患者（畸形率＞96%）、精浆异常（精液量＜2ml或精液量＞6ml；PH值＜7.2或PH值＞8.0；不液化或不完全液化）、睾丸发育不良、睾丸萎缩、使用的化疗药物对睾丸功能造成永久损害者、精子浓度＜5×106/ml（重度少精子症）、活而不动精子率在50%以上、染色体核型或结构异常、AZF 缺失等，不进入本路径。
隐睾(睾丸可触及)临床路径(2010年版)
隐睾（睾丸可触及）临床路径（2010年版）一、隐睾（睾丸可触及）临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为隐睾或睾丸下降不全（不包括腹内睾丸下降不全）（ICD-10：Q53.1-Q53.9）。
行睾丸下降固定术（ICD-9-CM-3：62.5）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《小儿外科学》（施诚仁等主编，人民卫生出版社，2009年，第4版）。
1.临床表现：患侧阴囊空虚、扁平、发育差、不对称、扪不到睾丸。
2.体格检查：患侧阴囊空虚，但可在阴囊顶部或腹股沟部扪及睾丸；或睾丸可推入阴囊内但放手即回缩，睾丸较正常小，可伴同侧鞘状突：未闭。
3.影像学检查：超声可显示睾丸位置与大小。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《小儿外科学》（施诚仁等主编，人民卫生出版社，2009年，第4版）。
行睾丸下降固定术（ICD-9-CM-3：62.5）。
（四）标准住院日为3–5天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：Q53.1-Q53.9隐睾或睾丸下降不全（不包括腹内睾丸下降不全）疾病编码。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）1–2天。
必需的检查项目：1.实验室检查：血常规、C反应蛋白、血型、尿常规、肝肾功能、凝血功能、感染性疾病筛查；2.胸片(正位)、心电图、超声心动图(心电图异常者)；3.超声。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）选择用药（推荐用药及剂量）。
2.推荐药物治疗方案（使用《国家基本药物》的药物）。
临床路径【范本模板】
临床路径与单病种1.临床路径的定义是什么？答：临床路径是指针对某一疾病建立的一套标准化诊疗、护理模式与程序。
临床路径以循证医学证据和诊疗指南为基础，以规范医疗行为,保障医疗质量和医疗安全,提高医疗效率，控制不合理医疗费用为主要目的。
相对于临床诊疗指南而言，临床路径针对特定疾病的诊疗全流程，重点关注诊疗过程中诊疗行为的规范性和时间顺序性、各科室见的协同性、以及诊疗的结果,其内容更简洁，操作性更强,是医疗机构加强医疗质量管理与控制、促进科室协作的重要手段。
2.临床路径的准入和退出标准是什么?答：临床路径患者准入标准：符合诊断依据、诊断明确、能够按路径的流程和预计时间完成诊疗项目的患者.临床路径患者退出标准：在实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并发症,需要转入其他科室实施治疗;在实施临床路径的过程中，患者要出院、转院或改变治疗方式而不得不中止临床路径诊疗流程；由于入院前检查检验结果报告不准确或其他原因，导致入院第一诊断有误(第一诊断发生变化）而进入临床路径诊疗流程的患者。
3。
选择实施临床路径病种的原则是什么?答：⑴常见病、多发病；⑵治疗方案相对明确,技术相对成熟，诊疗费用相对稳定，疾病诊疗过程中变异相对较少;⑶结合我院实际,优先考虑卫生部已制定临床路径推荐参考文本的病种。
4.临床路径实施流程是什么？答：⑴经治医师完成患者的检诊工作，会同个案管理员对住院患者进行临床路径的准入评估;⑵符合准入标准的,按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗，根据临床路径表开具诊疗项目，向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划，并将评估结果和实施方案通知相关护理组；⑶相关护理组在为患者作入院介绍时，向其详细介绍其住院期间的诊疗服务计划(含术前注意事项）以及需要继续配合的内容；⑷经治医师会同个案管理员根据当天诊疗项目完成情况及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理,并做好记录；⑸临床路径表中的诊疗项目完成后，执行人应当在相应的签名栏签名；⑹临床路径表及变异记录表在科室单病种与临床路径资料盒里保存。
前列腺炎临床诊疗指南
前列腺炎临床诊疗指南【概述】前列腺炎是泌尿科常见病，根据临床症状、尿及前列腺液培养和镜检可分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎和前列腺痛4种。
急性细菌性前列腺炎常由尿路感染引起，病菌也可由血行、淋巴到达前列腺。
急性前列腺炎临床症状极似泌尿系感染。
慢性前列腺炎常与慢性精囊炎同时存在，病变也可以从急性期转为慢性。
多数患者伴有神经症。
【诊断要点】急性细菌性前列腺炎症状：发病急骤，有高热、寒战、尿频、尿急、尿痛、会阴不适、沉重、坠痛，且可涉及慨部，但无腰痛。
体征：直肠指诊前列腺肿胀，并有明显压痛。
局部温度增高。
化验检查：尿内有少数白细胞，因同时有尿路感染，尿内可查到细菌。
前列腺液内充满脓液。
慢性前列腺炎症状：有反复尿路感染史，有腰痛，会阴部不适，有尿频、尿急、尿痛，排尿后或用力大便时有白色前列腺液从尿道滴出。
常伴有性功能障碍和神经症。
体征：直肠指诊：前列腺可正常，也可增大，表面不平，软硬不均。
如长期不愈，前列腺可缩小，变硬。
化验检査：前列腺液内白细胞增多，磷脂小体减少，细菌培养可阳性。
非细菌性前列腺炎和前列腺痛非细菌性前列腺炎、前列腺痛，与无尿路感染症状时的慢性前列腺炎三者临床症状几乎无差别。
前列腺液镜检正常，前列腺培养阴性【康复治疗】一般治疗避免饮酒、喝咖啡，适当休息，劳逸结合。
物理治疗电疗法超短波疗法：圆形玻璃电极置于会阴部，另一中号板状电极置于耻骨联合处或腰骶部；或两个中号板状电极分别置于下腹（包括耻骨联合）与腰骶部。
急性期用无热量，15min/次，1次/d, 10?15次一疗程；慢性期用微热量，20min/次，1次/d，20次一疗程。
厘米波或分米波电疗法：将体腔辐射器放入直肠内5?6cm，剂量5?10W，8?12min/次，1次/d，10?15次为一疗程。
磁疗法：采用脉冲磁疗，两个磁头置于下腹和会阴部，磁场强度2?0.4T, 15?20min/次，1次/d，15?20次为一疗程。
睾丸鞘膜积液临床路径标准
睾丸鞘膜积液临床路径标准（2010版）一、睾丸鞘膜积液临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为睾丸鞘膜积液（ICD-10:N43.301）。
行睾丸鞘膜翻转术（ICD-9-CM-3:61.4901）或睾丸鞘膜切除术（ICD-9-CM-3:61.2）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-泌尿外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.病史。
2.超声检查。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床技术操作规范-泌尿外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。
1.符合手术适应症。
2.能够耐受手术。
（四）标准住院日为≤5天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10:N43.301睾丸鞘膜积液疾病编码。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备≤2天。
1.术前必须检查的项目：（1）血常规、尿常规；（2）电解质、肝功能测定、肾功能测定、凝血功能；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（4）X线胸片、心电图。
2.根据患者病情可选择的检查项目：甲胎蛋白（AFP）测定、性激素测定等。
（七）抗菌药物选择与使用时间。
按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
建议使用第一、二代头孢菌素，环丙沙星。
（八）手术日为入院≤3天。
1.麻醉方式：根据患者具体情况决定。
2.手术方式：睾丸鞘膜翻转术或睾丸鞘膜切除术。
3.术中用药：麻醉用药、抗菌药物等。
4.输血：必要时。
（九）术后住院恢复≤2天。
1.根据患者病情变化可选择相应的检查项目。
2.术后用药：（1）术后抗菌药物用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，建议使用第一、二代头孢菌素，环丙沙星。
（2）止痛药物。
（十）出院标准。
1.一般情况良好。
2.伤口无异常。
（十一）变异及原因分析。
泌尿科急诊科临床诊疗指南-技术操作规范更新版(参考模板)
泌尿科急诊科临床诊疗指南-技术操作规
范更新版(参考模板)
引言
本文档提供了泌尿科急诊科临床诊疗指南的技术操作规范更新版的参考模板。
该指南旨在为泌尿科急诊科医生提供准确和规范的诊疗指导，以提高患者治疗效果和医疗质量。
目标
本文档的目标是更新泌尿科急诊科临床诊疗指南的技术操作规范，确保其与最新的医学知识和实践相一致，并提供一份简明易懂的指南供医生参考。
更新内容
本次更新的内容涵盖了泌尿科急诊科中常见的技术操作规范，包括但不限于以下方面：
1. 尿液分析和尿常规检查的操作规范；
2. 肾功能检查的操作规范；
3. 经尿道超声和腹部超声的操作规范；
4. 少创性手术的操作规范；
5. 泌尿系结石的治疗和取石技术的操作规范；
6. 输尿管插管和膀胱镜检查的操作规范；
7. 急性泌尿系感染的治疗和尿液培养的操作规范。
编制流程
本次更新的指南采用了以下编制流程：
1. 收集最新的医学文献和研究成果，并进行综合分析；
2. 邀请专家组进行评审和讨论，确保指南的准确性和可行性；
3. 根据专家组的意见进行修改和完善，形成更新版的指南；
4. 最终审核并确定指南的最终内容；
5. 分发给泌尿科急诊科相关医生，提供培训和指导。
结论
通过对泌尿科急诊科临床诊疗指南的技术操作规范进行更新，我们可以提供一份规范和准确的指南供医生参考。
这将有助于提高患者的治疗效果和医疗质量，并促进泌尿科急诊科的发展。
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各种男科疾病的治疗方案临床诊疗指南与临床路径应用临床诊疗指南和临床路径指导临床医疗护理服务，在发达国家早已开始，这对于保证医疗服务流程标准化、病人得到同等质量的服务、降低医疗服务风险、有效的整合及协调医疗服务、高效利用资源、节约医疗费用有积极的意义。
男科现代检查体格检查一、全身检查男科求诊的病人虽然主要是为与生殖系统有关的疾病和男性不育症而求诊，但是由于男性科疾病的病因复杂多样，所以为了获取足够的临床资料，也要重视全身的体格检查。
对初诊病人应测量身高、体重、血压、脉搏，检查体态、外形及男性第二性征的表现，注意毛发的分布情况，如面部、腋下、会阴部和身躯的毛发生长情况。
有无男性女性化或男性乳房发育的表现，有无男性内分泌功能紊乱的体征等。
全身检查时还应注意心血管、呼吸系统、消化系统和神经系统有无异常的体征。
二、男性泌尿生殖系统检查：泌尿生殖器官的检查，是男科体检的重点，一般应取站立体位开始检查。
检查包括有无生殖器官畸形，睾丸的位置、硬度、大小，附睾、输精管有无结节或缺如，阴囊内有无精索静脉曲张和鞘膜积液等。
（一）阴茎的检查：阴茎的大小有明显的个体差异，一般与性功能及生育能力没有明确的相关关系，某些人的阴茎外观虽然显得较小，但仍具有正常性功能及生育能力。
因此，不要轻易对初看起来阴茎较小就下“小阴茎”的诊断。
汉族男性勃起时阴茎的长度（从耻骨到阴茎头）4.1~12cm，平均8cm，直径（阴茎冠状沟下1cm处）为2.1~3cm，平均2.6cm。
对阴茎的检查应注意有无尿道下裂、尿道上裂、包茎、包皮过长、外伤疤痕等。
包皮过长，特别是包茎，容易引起尿道外口针孔样狭窄，可造成射精困难。
尿道下裂、尿道上裂和膀胱外翻，由于阴茎弯曲不发育，尿道开口异常，可造成性交困难和精液外漏。
阴茎硬结症可影响阴茎勃起，或在性交时造成性交困难，甚至勃起功能障碍。
（二）阴囊的检查注意阴囊的大小、紧缩或松弛、有无异常肿块或积液、有无腹股沟斜疝、有无手术疤痕及结核或其他炎症后形成的窦道疤痕遗迹。
（三）睾丸的检查应测量睾丸的大小、硬度和位置。
睾丸的大小对男子生育力的估价有重要意义。
睾丸的大小，可用睾丸体积测量模型比较法测量，以不同体积的睾丸模型与被测睾丸比较，确定睾丸的体积。
正常睾丸体积的参考范围为15~25ml，如睾丸的体积小于12ml，可认为睾丸的功能不佳。
睾丸的体积和精子密度的对数值及活动精子百分率之间有非常显著的正相关性。
睾丸质地如较软，可提示精子的产生可能不足，软而小的睾丸通常提示预后不良。
成年人隐睾症往往使睾丸曲细精管上皮细胞严重损伤，而且隐睾恶变的发病率较高。
（四）精索检查主要检查有无精索静脉曲张，精索静脉曲张也可使睾丸周围温度升高，可以导致睾丸缺氧，结果可导致睾丸小而软。
鞘膜积液，对生育有一定的影响，鞘膜积液可引起睾丸温度升高而损害睾丸，影响精子产生。
（五）附睾检查附睾如有炎症、结核或先天性发育不良，或者有输精管梗阻或发育不良等情况均可引起输精道的梗阻，是少精症和无精症的原因。
检查时可发现附睾肿大、表面不光滑或有硬结肿块，急性炎症时有触痛。
（六）直肠指检通过直肠指诊，检查前列腺的大小、硬度、有无结节、结石及其他前列腺病变。
性腺功能低下者，前列腺较小但质地一致。
慢性前列腺炎时前列腺可增大、正常或缩小，但质地不一，正常的精囊在肛指检查时不能扪及，慢性炎症时可扪及精囊肿大，在做前列腺按摩液检查时可进而证实。
一、生殖感染诊疗中心：（一）淋菌性尿道炎：淋菌性尿道炎是通过性交传播的性传播性疾病。
是由淋病双球菌感染的尿道粘膜炎症。
淋菌性尿道炎可分为急性与慢性两种。
[诊断]（一）临床表现1、急性淋菌性尿道炎（1）有不洁性交史，潜伏期2-5天。
（2）尿道口痒、红肿，轻度刺痛。
初期尿道有稀薄粘液排出，病情发展导致尿道有脓性分泌物排出，亦有尿频、尿急、尿痛，甚至终末血尿。
（3）如并发急性前列腺炎，精囊炎及附睾丸炎，可有腰疼痛，会阴及睾丸疼痛，射精痛甚至血精。
（4）病情严重时，可伴有寒战、发热。
2、慢性淋菌性尿道炎（1）尿道口常有稀薄粘液状分泌物，尿道刺痛。
急性发作时分泌物增加，并呈稠脓状，可出现尿路刺激症状及终末血尿。
（2）发生慢性淋病性前列腺炎或精囊炎时，除上述症状加剧外，可出现性欲减退，勃起不坚，早泄及神经衰弱症状。
（二）检查1、内裤有脓迹污染，尿道口有脓性分泌物。
2、分泌物涂片，革兰氏染色，细胞内外找到G-双球菌。
3、淋球菌培养阳性。
4、支原体培养、衣原体检查。
5、HIV、HPV、RPR、TPHA、HSV检查。
6、前列腺液常规检查、（三）、治疗1、进行卫生宣教，提倡洁身自爱。
宣传采用避孕套（安全套）预防感染。
2、注意个人卫生，防止交叉感染。
急性期要注意休息，大量饮水，忌酒及刺激性食物。
3、药物治疗：（1）、药物选择：应视炎症波及范围及轻重，选择敏感抗生素，遵循及时、足量、规则的用药原则（2）、给药方式：静脉给药。
（3）、疗程：无合并症的急性炎症需要5~7天。
4、物理治疗：主推治疗：（直肠）腔道介入治疗。
常规治疗：直肠微波、短波、半导体激光。
补充治疗：红光+雾化+三腔灌注+小微波。
注：急性炎症期间不能开展尿道介入治疗，避免造成深部感染及尿道损伤。
5、尿道炎除应做针对性治疗外，应同时解除尿道外口、尿道内梗阻等诱因。
如包茎、包皮过长应作包皮环切，尿道狭窄，尿道结石，前列腺炎，前列腺增生应作相应治疗。
6、要求夫妻同治，性伴同治，淋病与非淋同治。
7、慢性炎症患者如尿流变细，提示尿道有狭窄，待炎症控制后可做尿道扩张。
8、后期口服抗生素 7~14天9、口服药停止后一周复查，预防淋病后遗症并发。
10、年龄在50岁以上（含50岁）的患者按LOH的疾病诊疗的开展检查，查出有LOH疾病的患者按LOH的临床路径进行治疗11、费用：急性炎症；2000—4000元（二）非淋菌性尿道炎系性传播性疾病，目前在发达国家，其发病率已超过淋病，而居STD的首位。
它具有尿道炎的临床表现，但尿道分泌物中查不到淋球菌的一类疾病。
它的致病病原体主要为沙眼衣原体，解尿支原体。
少量为滴虫、念珠菌、疱疹病毒所致。
[诊断]（一）临床表现1、有不洁性交史。
潜伏期1-3周或更长。
2、尿道刺痒，伴尿急、尿痛及排尿困难。
但症状比淋病性尿道炎轻。
3、在较长时间不排尿或清晨首次排尿时，尿道口可逸出少量稀薄粘液性分泌物，有时表现为痂膜封口或裤裆污秽。
有些病人可同时“淋”及“非淋”双重感染，治愈淋病后又出现“非淋”症状。
4、男性可并发附睾炎、前列腺炎。
5、女性症状不如男性典型。
(二)检查1、尿道分泌物涂片，革兰氏染色，1000倍显微镜下多形核白血球（PMN）数>5个。
2、淋菌检查+培养3、衣原体检测，支原体培养，滴虫，霉菌等。
4、HPV、RPR、TPHA、HSV检测。
5、前列腺液常规、6、B超检查、[治疗]1、进行卫生宣教，提倡洁身自爱。
宣传采用避孕套（安全套）预防感染。
2、注意个人卫生，防止交叉感染。
3、NGU患者的性伴，配偶应作STD检查，并作相应治疗。
4、急性期要注意休息，大量饮水，忌酒及刺激性食物。
5、药品治疗：抗生素应用，应视炎症波及范围及轻重，遵循及时、足量、规则的用药原则：（1）、药物选择：选择敏感抗生素，大环内酯类、喹诺酮类等，（2）、给药方式：静脉给药，（3）、疗程：7—10天，6、物理治疗：主推治疗：（直肠）腔道介入治疗。
常规治疗：直肠微波、短波、半导体激光补充治疗：红光+雾化+三腔灌注+小微波。
注：急性炎症期间不能开展尿道介入治疗，避免造成深部感染及尿道损伤。
7、尿道炎除应做针对性治疗外，应同时解除尿道外口、尿道内梗阻等诱因。
如包茎、包皮过长应作包皮环切，尿道狭窄，尿道结石，前列腺炎，前列腺增生应作相应治疗。
8、要求夫妻同治，性伴同治，淋病与非淋同治。
9、慢性炎症患者，尿流变细，提示尿道狭窄，待炎症控制后可做尿道扩张。
10、后期口服抗生素 7~14天11、口服药停止后一周复查，预防非淋后遗症并发。
12、年龄在50岁以上（含50岁）的患者按LOH的疾病诊疗的开展检查，查出有LOH疾病的患者按LOH的临床路径进行治疗13、费用：3000—5000元（三）（非特异性）尿道炎系指由大肠杆菌，链球菌和葡萄球菌等一般细菌引起的尿道炎症。
病菌可以直接侵入尿道或继发于尿道口或尿道内梗阻，亦可为毗邻器官感染漫延。
多见于女性。
[诊断]（一）临床表现2、尿频，排尿灼痛及血尿。
3、急性期尿道口有分泌物，始为粘液性后脓性。
4、尿道口红、肿，急性期耻骨上区、会阴有压痛。
5、转为慢性时，表现为尿道刺痛，排尿不适。
尿道分泌物呈浆液性。
（二）检查1、尿常规，细菌培养，菌落计数，药敏。
2、尿道分泌物，涂片，细菌培养+药敏。
3、尿三杯试验，作感染部位定位。
尿道炎一般第一杯发现白血球增多。
4、慢性尿道炎需作膀胱尿道镜检查，了解尿道膀胱情况，有否梗阻。
6、必要时尿道造影。
7、超过35岁以上（含35岁）高血压检测确诊8、空腹血糖（糖尿病测定）（三）、治疗1、药品治疗：抗生素应用，应视炎症波及范围及轻重，遵循及时、足量、规则的用药原则：（1）、药物选择：选择敏感抗生。
（2）、给药方式：静脉给药，（3）、疗程：7~10天，2、物理治疗：主推治疗：（直肠）腔道介入治疗、常规治疗：直肠微波、短波、半导体补充治疗：红光+雾化+三腔灌注+小微波。
3、慢性尿道炎除应用敏感抗生素外，应解除尿道外口、尿道内梗阻等诱因。
如包茎、包皮过长应作包皮环切，尿道狭窄，尿道结石，前列腺炎，前列腺增生应作相应治疗。
4、中药辩证论治急性期：多为邪实：宣清热利湿。
慢性期：多虚实夹杂：宣祛邪扶正，攻补兼施。
5、经常清洗外阴，多饮水，忌酒，忌食辛辣。
育龄期妇女性生活后排尿。
6、后期口服抗生素：7~ 14天左右7、复查:口服药停止后一周复查。
8、年龄在50岁以上（含50岁）的患者按LOH的疾病诊疗的开展检查，查出有LOH疾病的患者按LOH的临床路径进行治疗9、费用：3000——5000元(四)梅毒系由苍白螺旋体感染所致的皮肤、粘膜、淋巴结及全身受累的性传播性疾病。
95%由性接触传播，分为:后天性梅毒和胎传性梅毒。
后天性梅毒又分为一期、二期、三期梅毒及潜伏梅毒。
{诊断}（一）临床表现一期梅毒（硬下疳）1、潜伏期：感染后2—4周2、外生殖器部位出现无痛性硬结或溃疡，通常一个，偶见多个。
3、硬下疳特点：基底肿胀、硬如软骨。
4、常伴腹股沟淋巴结肿大。
二期梅毒1、常在感染后8—10周左右发生。
2、梅毒疹可呈红斑疹、斑丘疹、脓疱疹、湿丘疹或扁平湿疣。
3、皮疹分布广泛、对称，圆形或椭圆形。
4、全身淋巴结肿大。
（二）检查1、非梅毒螺旋体抗原血清实验（RPR或USR）及梅毒螺旋体血凝实验（TPHA）2、淋菌检查+培养3、衣原体检测，支原体培养，滴虫，霉菌等。