尿液检查显微镜检查PPT课件
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尿液检查(医学PPT课件)
多见于原发性或继发性肾小球疾病、肾循 环障碍、缺氧等引起的肾病综合征。
2.肾小管性蛋白尿 因肾小管炎症、中毒等引 起肾小管损害，以致肾小管对肾小球滤液中 小分子蛋白质重吸收功能减退。
特点：尿中以小分子量蛋白增高为主，白蛋白 正常或轻度增加。尿蛋白排出量常<1g/24h。
临床表现为肾小管-间质性疾病。
2.试纸法(葡萄糖氧化酶法)
(1) 原理：葡萄糖氧化酶催化葡萄糖的氧化， 生成葡萄糖酸和双氧水，双氧水在过氧化 物酶的作用下氧化指示剂，使其产生颜色 的变化，然后通过仪器的光学原理计算出 葡萄糖的含量。
(2) 方法：将试剂带浸入新鲜尿液中，湿透 后立即取出上机，等待结果。
3.班氏定量法
(1) 原理：同班氏定性法 (2) 方法：先用班氏定性法测出大概的糖含 量，用蒸馏水稀释尿液使葡萄糖含量在 3g/L以下，再进行操作。计算结果要乘以 稀释倍数。 (3) 参考值：0.56～5.00 mmol/24h
（八）糖耐量尿标本 服用一定量葡萄糖后，分别 于1/2小时、1小时、2小时、3小时留取尿液， 同时 抽血送检。
二、尿液的保存
（一）防腐剂保存
1.甲苯
2ml/100ml,阻隔空气,利于化学成分检测。
2.甲醛
0.2～0.3ml/100ml, 凝固蛋白,利于有形
成份计数。
3．浓盐酸 10ml/24小时尿，适用于激素检测。
（四）酸碱反应
正常新鲜尿呈弱酸性或中性，pH 6.0~6.5, 可在 pH 4.5~ 8.0波动。
尿呈酸性
痛风 肾结核 白血病 酸中毒 酮症酸中毒 IV型肾小管性酸中毒
尿呈碱性 碱中毒 严重呕吐
变形杆菌感染
I , II, III 型 肾小管性碱中毒
2.肾小管性蛋白尿 因肾小管炎症、中毒等引 起肾小管损害，以致肾小管对肾小球滤液中 小分子蛋白质重吸收功能减退。
特点：尿中以小分子量蛋白增高为主，白蛋白 正常或轻度增加。尿蛋白排出量常<1g/24h。
临床表现为肾小管-间质性疾病。
2.试纸法(葡萄糖氧化酶法)
(1) 原理：葡萄糖氧化酶催化葡萄糖的氧化， 生成葡萄糖酸和双氧水，双氧水在过氧化 物酶的作用下氧化指示剂，使其产生颜色 的变化，然后通过仪器的光学原理计算出 葡萄糖的含量。
(2) 方法：将试剂带浸入新鲜尿液中，湿透 后立即取出上机，等待结果。
3.班氏定量法
(1) 原理：同班氏定性法 (2) 方法：先用班氏定性法测出大概的糖含 量，用蒸馏水稀释尿液使葡萄糖含量在 3g/L以下，再进行操作。计算结果要乘以 稀释倍数。 (3) 参考值：0.56～5.00 mmol/24h
（八）糖耐量尿标本 服用一定量葡萄糖后，分别 于1/2小时、1小时、2小时、3小时留取尿液， 同时 抽血送检。
二、尿液的保存
（一）防腐剂保存
1.甲苯
2ml/100ml,阻隔空气,利于化学成分检测。
2.甲醛
0.2～0.3ml/100ml, 凝固蛋白,利于有形
成份计数。
3．浓盐酸 10ml/24小时尿，适用于激素检测。
（四）酸碱反应
正常新鲜尿呈弱酸性或中性，pH 6.0~6.5, 可在 pH 4.5~ 8.0波动。
尿呈酸性
痛风 肾结核 白血病 酸中毒 酮症酸中毒 IV型肾小管性酸中毒
尿呈碱性 碱中毒 严重呕吐
变形杆菌感染
I , II, III 型 肾小管性碱中毒
实验四尿液理化及显微镜检查ppt课件
泌尿系统各部位的炎症、肿瘤、结核、结 石、创伤、肾移植排斥、先天性畸形
血
尿
其它系统疾病
原
因
各种原因引起的出血性疾病 如特发性血小板减少性紫癜； 免疫性疾病如SLE
泌尿系统 附近器官疾病
前列腺炎、精囊炎、盆腔炎
2.WBC
一般而言尿中白细胞是指分叶核粒细胞而言， 新鲜尿中，白细胞外形完整，无明显的退行性 变，浆内颗粒清晰可见，胞核不是非常清楚。 炎症时，外形多不规则，结构模糊，浆内充满 粗大颗粒，核不清楚，细胞常成团，界线不清， 此时称为脓细胞。尿标本久置室温后，因pH、 渗透压等改变，白细胞也可产生退行性变，难 以与脓细胞区分开。因尿中白细胞与脓细胞增 多时意义相同，故区分白细胞与脓细胞没有多 少实际意义。
在新鲜标本沉渣中，典型的红细胞形态呈两面 凹的圆盘形，淡黄色；在低渗的环境下，红细 胞吸水胀大破裂，血红蛋白从细胞中逸出，成 为一个大小不等的空环，则称影细胞 （shadow cell）；在浓缩尿液中，由于渗透 压增高，细胞中的水分减少，红细胞常表面带 刺，呈皱缩状。
均一性红细胞
非均一性红细胞
泌尿系统疾病
管型
管型是肾小管，集合中管状铸型样蛋白聚体。
形成管型的必要条件是：
①原尿中有少量的白蛋白和由肾小管分泌的T-H蛋白 是构成管型的基质；
②肾小管有使尿液浓缩和酸化能力，浓缩既可提高蛋 白质含量，又能提高盐类的浓度；尿液酸化后还能促 进蛋白质的沉淀；
③要有可供交替使用的肾单位，正常两肾共约有200 万个肾单位，但它们并非全部同时工作，而是交替工 作与休息。管型的形成，需要让具备形成管型的尿液 在肾单位的下部有足够的停滞时间，以便蛋白质得以 浓缩、沉淀而凝聚成管型。当形成管型的肾单位的重 新排尿时，已形成的管型即随尿排出。
尿液检查诊断学PPT课件
尿胆原阴性或弱阳性 临床意义：
尿胆红素和尿胆原的测定用于区别肝细胞性黄 胆、阻塞性黄胆和溶血性黄胆。
上页
63
黄疸鉴别表
血
疾病名称
未结合胆 结合
红素
胆红素
尿
胆红素
尿胆原
粪 粪胆原
溶血性
↑↑
↑
-
+
+
肝细胞
↑↑
↑↑
+
+
±
阻塞性
↑↑
↑↑
+
-
±
上页 64
正常成人尿蛋白定性试验_______，定量试验的 正常参考值为_______ ，若尿液内蛋白含量超过 _______，且蛋白定性试验检查为_______ 时， 称之为蛋白尿。
2、抗链球菌溶血素“O”抗体效价增高，400IU/ml。 3、血清补体C3:560mg/ml。 4、血沉：45mm/h。 5、肾功能检查：尿素氮 5.0mmol /L，尿酸 348 umol /L ，肌酐 92umol /L。
上页9
临床诊断：
急性肾小球肾炎
上页
10
再------思考！
尿液是怎样形成的？ 尿常规检查的临床应用有哪些？
上页11
尿常规检验 Urinalysis （Urine and Analysis）
上页12
尿液检验发展史
公元前400年 古希腊名医 Hippocrates
上页13
尿液分析定义
用目测、理学、化学、显微 镜及其他仪器对尿液标本进行 分析，以达到对泌尿、循环、 肝、胆、内分泌等疾病进行诊 断、疗效观察及预后判断等目 的。
45
新鲜尿标本具有强烈的氨味，可能是 A 有机磷中毒 B 尿道炎 C 慢性膀胱炎 D 糖尿病酮症酸中毒 E 肾结石
尿胆红素和尿胆原的测定用于区别肝细胞性黄 胆、阻塞性黄胆和溶血性黄胆。
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黄疸鉴别表
血
疾病名称
未结合胆 结合
红素
胆红素
尿
胆红素
尿胆原
粪 粪胆原
溶血性
↑↑
↑
-
+
+
肝细胞
↑↑
↑↑
+
+
±
阻塞性
↑↑
↑↑
+
-
±
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正常成人尿蛋白定性试验_______，定量试验的 正常参考值为_______ ，若尿液内蛋白含量超过 _______，且蛋白定性试验检查为_______ 时， 称之为蛋白尿。
2、抗链球菌溶血素“O”抗体效价增高，400IU/ml。 3、血清补体C3:560mg/ml。 4、血沉：45mm/h。 5、肾功能检查：尿素氮 5.0mmol /L，尿酸 348 umol /L ，肌酐 92umol /L。
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临床诊断：
急性肾小球肾炎
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再------思考！
尿液是怎样形成的？ 尿常规检查的临床应用有哪些？
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尿常规检验 Urinalysis （Urine and Analysis）
上页12
尿液检验发展史
公元前400年 古希腊名医 Hippocrates
上页13
尿液分析定义
用目测、理学、化学、显微 镜及其他仪器对尿液标本进行 分析，以达到对泌尿、循环、 肝、胆、内分泌等疾病进行诊 断、疗效观察及预后判断等目 的。
45
新鲜尿标本具有强烈的氨味，可能是 A 有机磷中毒 B 尿道炎 C 慢性膀胱炎 D 糖尿病酮症酸中毒 E 肾结石
尿液显微镜检验(PPT精选课件)
古钱币状红细胞
棘状红细胞
18
尿中异常红细胞
形态各异的红细胞
大小不一的红细胞
19
小RBC
棘状RBC
正常RBC
20
小结
血尿中 的红细胞
正常 红细胞
异常 红细胞
①大红细胞 ②小红细胞 ③棘形红细胞 ④环形红细胞
⑤新月形红细胞
⑥颗粒形红细胞 ⑦皱缩红细胞 ⑧影细胞 ⑨红细胞碎片
21
临床意义
• 判断血尿是肾源性还是非肾源性 • 1．肾源性血尿 • 2．非肾源性血尿： • ⑴暂时性镜下血尿 • ⑵泌尿系统自身疾病 • ⑶其它疾病
22
肾脏疾病与肾外泌尿疾病的鉴别
肾脏疾病
肾外泌尿系统疾病
1.尿中红细胞少，蛋白 尿中红细胞多，蛋白少 多
2.尿中有红细胞，伴有 无肾小管上皮细胞或管 肾小管上皮细胞或管型 型 ，尿中有红细胞
23
临床意义
❖泌尿系统自身疾病: 炎症、结石、创伤、肿瘤 ❖泌尿系统临近器官疾病: 前列腺炎、盆腔炎等 ❖全身出血性疾病：如ITP、血友病等
类管型、假管型、脂肪滴
无
盐类：磷酸盐结晶、尿酸结晶、尿酸钠结
机
晶、草酸钙结晶、马尿酸结晶
成 结晶 病理结晶：胱氨酸结晶、胆固醇结晶、亮
分
氨酸结晶、酪氨酸结晶等
药物结晶：磺胺药物结晶、放射造影剂结
晶等
3
主要内容
一、尿液沉渣的检测方法 二、尿液沉渣形态学检验
4
一、尿液沉渣的检测方法 尿沉渣直接涂片法 尿沉渣定量计数法
白细胞
⑴完整白细胞：圆形，直径10～14um，不染色核较模糊， 浆内颗粒清晰可见；分散存在。 ⑵闪光细胞：急性肾盂肾炎，低渗条件下，可见 中性 粒细胞胞质内颗粒呈布朗分子运动，由于光折射在油镜 下可见灰蓝色发光现象，似星状闪光，称为闪光细胞。 ⑶脓细胞：陈旧尿中的白细胞，胞浆可因均质化而呈明 胶样。炎症时，在炎症过程中破坏或死亡的中性粒细胞 外形多变，不规则，结构模糊，浆内充满粗大颗粒，核 不清楚，细胞常成团，边界不清，已为死亡细胞。
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16
白细胞形态：
▪完整白细胞 ▪脓细胞 ▪闪光细胞
17
白细胞（WBC）
白细胞（未染色）
18
脓细胞（未染色）
炎症时白细胞发生变异或已死亡，其外形变得不规则， 结构不清，称为脓细胞，其往往成团分布。
19
参考值
直接镜检法：0~3/HPF 离心镜检法：0~5/HPF 镜下脓尿：尿液白细胞＞5/HPF
形态： 体积较小，形态较 圆。底层上皮细胞 核相对较小，而整 个胞体比肾小管上 皮细胞大 。
34
3.肾小管上皮细胞
来源：来自肾小管 形态：形态往往不规则，常为多边形，故又称为 多边形细胞，与白细胞相似，较白细胞略大（大 1/3左右），有一个大而明显的核和一些不规则 的颗粒，胞质中有小空泡、颗粒或脂肪小滴。 意义：正常不见或偶见，成片出现表示肾小管有 坏死性病变，肾移植排斥反应可出现成片。
30
31
（2）中层移形上皮细胞（尾形上皮细胞）
❖来源：多来自肾盂,有时亦 可来自输尿管及膀胱颈部
❖形态：体积大小不一，常 呈梨形、纺锤形或尾形， 核较大，呈圆形或椭圆形
❖意义：正常不易见，上述 部位有炎症可成片出现
32
SM染色、未染色
33
（3）底层移形上皮细胞（和肾小管上皮 细胞统称为小圆上皮细胞）
处的移形上皮细胞。 ❖形状：这类细胞由于部位不同和脱落时器官收
缩状态的差异，其大小和形态有很大差别。
29
（1）表层移形上皮细胞（大圆上皮细胞）
❖正常：偶见，成片脱落可见 于膀胱炎
❖来源：膀胱上皮表层，阴道 上皮中层
❖形态：在器官充盈时脱落， 则胞体较大，约为白细胞4~5 倍，多呈不规则圆形，核较 小，常居中央；在器官收缩 时脱落，则胞体较小，约为 白细胞2~3倍。
23
吞噬细胞
形态：比白细胞大，含吞噬细胞 意义：泌尿道急性炎症，常伴白细胞增加。
24
上皮细胞
尿中所见上皮细胞有： 肾小管、肾盂、输尿管、膀胱、尿道等处脱落。 鳞状上皮细胞 移行上皮细胞 肾小管上皮细胞
25
1.正常鳞状上皮细胞（扁平上皮细胞）
❖正常: 尿液中可见少量。 ❖ 来源：来自尿道前段和阴道黏膜的表层。 ❖ 形状：
变化不明显。 *肉眼血尿：＞1ml血/1L尿，尿液外观呈淡 红色。
8
2.形态（质）
新鲜尿中红细胞形态对鉴别肾小球源性和非肾小球源 性血尿有重要价值。
▪均一性红细胞血尿：红细胞外形及大小正常，整个尿标本 中红细胞形态不超过2种。 ▪非均一性红细胞血尿：红细胞大小不等，外形呈两种以上 的多形性变化。
▪肾小球性血尿：＞70%为2种以上变形红细胞。 ▪非肾小球性血尿：＞70%为正常红细胞或单一型红细胞。
12
瘤状、环状、岛状红细胞（未染色）
13
14
区分肾性及非Байду номын сангаас性血尿的重要性
①肾性血尿 主要累及肾脏实质病变，因而一旦筛检确立为肾性血尿， 进一步的检查通常是尿蛋白管型、肾功能测定、肾活检等。
❖ 肾性血尿疾病主要有：膜性肾小球肾炎、IgA肾病、狼疮 性肾炎、局灶性肾硬化、系统性血管炎、肾淀粉样变等.
尿液显微镜检验
尿液沉渣分析技术的发展
显微镜下尿液检查 尿液干化学分析
金标准
IRIS影像式尿沉渣分析仪
SYSMEX UF尿有形成分流式分析仪
2
尿有形成分检查
—手工尿沉渣分析过程
离心处理
制作载玻片
显微镜检查
尿液标本的制备
3
尿标本制备 （离心法）
离心10ml尿（离心管）水平离心机有效半径为15cm， 相对离心力为378G
35
肾小管上皮细胞（未染色）
36
37
三、管型
❖1877年 德国学者Vigla和Rayer最先报道 ❖1962年 Mcqueen用免疫学方法证明透明管型是
TH粘蛋白和少量白蛋白为主的血浆蛋白凝固沉 淀而构成管型的基质 ❖1944年 Olive用显微解剖观察肾单位时，明确证 实尿管型是在远曲肾小管和集合管的官腔中所见 的圆管状铸形
❖ 病程长，费用高，治疗效果不好，预后差， ②非肾性血尿
一旦确定，进一步检查的重点是作膀胱镜检查和CT检查等。 ❖ 非肾性血尿疾病主要有：肾结石症、泌尿道肿瘤、前列腺
肥大等 ❖ 病程短，费用低，治疗效果好，预后好
15
临床意义
1.生理： 剧烈运动，冷水浴，久站，重体力劳动后可出 现暂时性镜下血尿。
2.病理： (1)泌尿系统自身疾病： (2)全身其他系统的疾病： (3)泌尿系统附近器官的疾病：
20
尿中白细胞形态受下列因素影响： ①尿pH增多，如pH为6.8，白细胞容易破坏， pH 8.4时，白细胞可于数分钟内破坏。 ②尿液稀释和尿渗透压降低，使尿中白细胞 解体。 ③尿标本置于温度高的环境或放置时间过长， 白细胞破坏。
21
22
临床意义
白细胞增加主要见于:
泌尿系统炎症、结核、结石， 以及膀胱、尿道恶性肿瘤、肾 小球肾炎白细胞可轻度增加。
1500转5分钟 弃上清液，取剩余约0.2ml混匀
吸取混匀液0.02ml于载玻片上
盖片（18*18mm或22*22mm），防止产生气泡
低倍镜下：全片观察，计数管型（20个视野） 高倍镜下：细胞计数、复查管型、结晶（10个视野）
4
尿标本制备
2. 不离心 3. 染色 1) SM染色法 2) 巴氏（papanicolaou）染色法 3) 其他特殊染色： ①尿沉渣结合细胞化学染色、荧光抗体染色和酶免
9
参考值
直接镜检法：0~偶见/HPF 离心镜检法：0~3/HPF
10
红细胞（非肾小球源性）
红细胞（S染色）
11
用相差显微镜观察计数红细胞，将红细胞 结果分为三型：
（1）均一型（均一红细胞血尿） （2）多形型（变形红细胞血尿） （3）混合型（混合性血尿）
诊断：肾小球源性血尿多为变形红细胞血尿，或以其 为主的混合性血尿。
疫化学染色法 ②细胞过氧化物酶染色 ③酸性磷酸酶染色
5
尿细胞成分检查及临床意义
6
红细胞形态：
▪正常红细胞：
淡黄色，双凹圆盘状，直 径大约8um。
▪异形红细胞：
大红细胞、小红细胞、棘 形红细胞、环形红细胞、新 月形红细胞、皱缩红细胞及 影红细胞。
7
红细胞(RBC)
1.量 *镜下血尿：＞3个RBC/HPF，而尿液外观
26
表层扁平上皮细胞 （未染色）
胞体较大，扁平似鱼鳞，形状不 规则呈多角形，边缘常卷折，胞 核小而明显，呈圆形或卵圆形。
表层扁平上皮细胞（S染色）
27
临床意义：
如大量出现，见于妇女尿中成片出现无临床 意义，如同时伴有大量白细胞，表示泌尿生殖 系统炎症。
28
2.移形上皮细胞
❖正常: 少见。 ❖来源:肾盂、输尿管、膀胱和尿道近膀胱段等
白细胞形态：
▪完整白细胞 ▪脓细胞 ▪闪光细胞
17
白细胞（WBC）
白细胞（未染色）
18
脓细胞（未染色）
炎症时白细胞发生变异或已死亡，其外形变得不规则， 结构不清，称为脓细胞，其往往成团分布。
19
参考值
直接镜检法：0~3/HPF 离心镜检法：0~5/HPF 镜下脓尿：尿液白细胞＞5/HPF
形态： 体积较小，形态较 圆。底层上皮细胞 核相对较小，而整 个胞体比肾小管上 皮细胞大 。
34
3.肾小管上皮细胞
来源：来自肾小管 形态：形态往往不规则，常为多边形，故又称为 多边形细胞，与白细胞相似，较白细胞略大（大 1/3左右），有一个大而明显的核和一些不规则 的颗粒，胞质中有小空泡、颗粒或脂肪小滴。 意义：正常不见或偶见，成片出现表示肾小管有 坏死性病变，肾移植排斥反应可出现成片。
30
31
（2）中层移形上皮细胞（尾形上皮细胞）
❖来源：多来自肾盂,有时亦 可来自输尿管及膀胱颈部
❖形态：体积大小不一，常 呈梨形、纺锤形或尾形， 核较大，呈圆形或椭圆形
❖意义：正常不易见，上述 部位有炎症可成片出现
32
SM染色、未染色
33
（3）底层移形上皮细胞（和肾小管上皮 细胞统称为小圆上皮细胞）
处的移形上皮细胞。 ❖形状：这类细胞由于部位不同和脱落时器官收
缩状态的差异，其大小和形态有很大差别。
29
（1）表层移形上皮细胞（大圆上皮细胞）
❖正常：偶见，成片脱落可见 于膀胱炎
❖来源：膀胱上皮表层，阴道 上皮中层
❖形态：在器官充盈时脱落， 则胞体较大，约为白细胞4~5 倍，多呈不规则圆形，核较 小，常居中央；在器官收缩 时脱落，则胞体较小，约为 白细胞2~3倍。
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吞噬细胞
形态：比白细胞大，含吞噬细胞 意义：泌尿道急性炎症，常伴白细胞增加。
24
上皮细胞
尿中所见上皮细胞有： 肾小管、肾盂、输尿管、膀胱、尿道等处脱落。 鳞状上皮细胞 移行上皮细胞 肾小管上皮细胞
25
1.正常鳞状上皮细胞（扁平上皮细胞）
❖正常: 尿液中可见少量。 ❖ 来源：来自尿道前段和阴道黏膜的表层。 ❖ 形状：
变化不明显。 *肉眼血尿：＞1ml血/1L尿，尿液外观呈淡 红色。
8
2.形态（质）
新鲜尿中红细胞形态对鉴别肾小球源性和非肾小球源 性血尿有重要价值。
▪均一性红细胞血尿：红细胞外形及大小正常，整个尿标本 中红细胞形态不超过2种。 ▪非均一性红细胞血尿：红细胞大小不等，外形呈两种以上 的多形性变化。
▪肾小球性血尿：＞70%为2种以上变形红细胞。 ▪非肾小球性血尿：＞70%为正常红细胞或单一型红细胞。
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瘤状、环状、岛状红细胞（未染色）
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14
区分肾性及非Байду номын сангаас性血尿的重要性
①肾性血尿 主要累及肾脏实质病变，因而一旦筛检确立为肾性血尿， 进一步的检查通常是尿蛋白管型、肾功能测定、肾活检等。
❖ 肾性血尿疾病主要有：膜性肾小球肾炎、IgA肾病、狼疮 性肾炎、局灶性肾硬化、系统性血管炎、肾淀粉样变等.
尿液显微镜检验
尿液沉渣分析技术的发展
显微镜下尿液检查 尿液干化学分析
金标准
IRIS影像式尿沉渣分析仪
SYSMEX UF尿有形成分流式分析仪
2
尿有形成分检查
—手工尿沉渣分析过程
离心处理
制作载玻片
显微镜检查
尿液标本的制备
3
尿标本制备 （离心法）
离心10ml尿（离心管）水平离心机有效半径为15cm， 相对离心力为378G
35
肾小管上皮细胞（未染色）
36
37
三、管型
❖1877年 德国学者Vigla和Rayer最先报道 ❖1962年 Mcqueen用免疫学方法证明透明管型是
TH粘蛋白和少量白蛋白为主的血浆蛋白凝固沉 淀而构成管型的基质 ❖1944年 Olive用显微解剖观察肾单位时，明确证 实尿管型是在远曲肾小管和集合管的官腔中所见 的圆管状铸形
❖ 病程长，费用高，治疗效果不好，预后差， ②非肾性血尿
一旦确定，进一步检查的重点是作膀胱镜检查和CT检查等。 ❖ 非肾性血尿疾病主要有：肾结石症、泌尿道肿瘤、前列腺
肥大等 ❖ 病程短，费用低，治疗效果好，预后好
15
临床意义
1.生理： 剧烈运动，冷水浴，久站，重体力劳动后可出 现暂时性镜下血尿。
2.病理： (1)泌尿系统自身疾病： (2)全身其他系统的疾病： (3)泌尿系统附近器官的疾病：
20
尿中白细胞形态受下列因素影响： ①尿pH增多，如pH为6.8，白细胞容易破坏， pH 8.4时，白细胞可于数分钟内破坏。 ②尿液稀释和尿渗透压降低，使尿中白细胞 解体。 ③尿标本置于温度高的环境或放置时间过长， 白细胞破坏。
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临床意义
白细胞增加主要见于:
泌尿系统炎症、结核、结石， 以及膀胱、尿道恶性肿瘤、肾 小球肾炎白细胞可轻度增加。
1500转5分钟 弃上清液，取剩余约0.2ml混匀
吸取混匀液0.02ml于载玻片上
盖片（18*18mm或22*22mm），防止产生气泡
低倍镜下：全片观察，计数管型（20个视野） 高倍镜下：细胞计数、复查管型、结晶（10个视野）
4
尿标本制备
2. 不离心 3. 染色 1) SM染色法 2) 巴氏（papanicolaou）染色法 3) 其他特殊染色： ①尿沉渣结合细胞化学染色、荧光抗体染色和酶免
9
参考值
直接镜检法：0~偶见/HPF 离心镜检法：0~3/HPF
10
红细胞（非肾小球源性）
红细胞（S染色）
11
用相差显微镜观察计数红细胞，将红细胞 结果分为三型：
（1）均一型（均一红细胞血尿） （2）多形型（变形红细胞血尿） （3）混合型（混合性血尿）
诊断：肾小球源性血尿多为变形红细胞血尿，或以其 为主的混合性血尿。
疫化学染色法 ②细胞过氧化物酶染色 ③酸性磷酸酶染色
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尿细胞成分检查及临床意义
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红细胞形态：
▪正常红细胞：
淡黄色，双凹圆盘状，直 径大约8um。
▪异形红细胞：
大红细胞、小红细胞、棘 形红细胞、环形红细胞、新 月形红细胞、皱缩红细胞及 影红细胞。
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红细胞(RBC)
1.量 *镜下血尿：＞3个RBC/HPF，而尿液外观
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表层扁平上皮细胞 （未染色）
胞体较大，扁平似鱼鳞，形状不 规则呈多角形，边缘常卷折，胞 核小而明显，呈圆形或卵圆形。
表层扁平上皮细胞（S染色）
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临床意义：
如大量出现，见于妇女尿中成片出现无临床 意义，如同时伴有大量白细胞，表示泌尿生殖 系统炎症。
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2.移形上皮细胞
❖正常: 少见。 ❖来源:肾盂、输尿管、膀胱和尿道近膀胱段等