羊膜移植新技术

Байду номын сангаас
结果
2例羊膜移植均成活，患者恢复了完整的 眼表结构
➢ 碱烧伤患者角膜溃疡愈合，出院视力达到0.2 ➢ 翼状胬肉眼部刺激症状改善，视力提高
讨论
➢ 抗粘附性，促进损伤修复和抗感染作用；
➢ 无免疫原性，作为细胞赖以生长的基质替代物，无抗原性， 不会产生排斥反应；
➢ 含有多种生长因子和刺激因子，能促进上皮的生长、分化、 增生，对上皮愈合有重要作用；
➢ 作为一种重要的支持物，可以恢复角结膜的正常上皮表型， 促进上皮细胞的移行，加强上皮和基质层的粘附
讨论
由于羊膜具有以上生物学特性，能广泛应用于 翼状胬肉、非感染性角膜溃疡、眼表化学性及热 烧伤、眼球粘连等多种眼表疾病，并均取得了较 好的临床治疗效果。
优点
取材方便 保存简单 低排斥反应 手术相对容易掌握 费用较低 患者容易接受等
2
•胬肉头部已达角膜瞳区 •视力数值/眼前 •男性,65岁
碱性烧伤
复发性翼状胬肉
资料和方法
➢ 羊膜制备
取健康剖宫产产妇的胎盘(供体HIV-A、B，乙型肝炎， 丙型肝炎，梅毒检测均为阴性)
我科羊膜由重庆市眼库提供，其严格遵循供体医学标 准，并参照国家药监局对医用生物材料的要求进行
资料和方法
➢ 手术方式
体材料缺乏，角膜移植手术很难普及和推广。
因此，有必要研究一些新的手术方式
复发性翼状胬肉
眼表疾病
角膜深层溃疡
角膜烧伤
病毒性角膜炎
我科于2009年10月～12月，应用羊膜移 植治疗眼表疾病2例，取得了较好临床效 果，现总结如下：
资料和方法
结果 讨论
资料和方法
➢ 一般资料
1
•已达II碱性烧伤 •术前视力为数值/眼前 •顽固性溃疡 •角膜上皮经久不愈 •男性,46岁
研究背景
1910年Davis首次皮肤移植 烧伤皮肤、腿部慢性溃疡、人工阴道及膀胱、腹部、 头部和盆腔手术后的粘连。
1995年Kim和Tseng移植兔角膜化学烧伤 眼科领域广泛开展了羊膜在眼表重建中作用的研究
研究背景
严重眼表疾病，往往对药物治疗无效，严重者影响
患者的视力甚至失明。
手术治疗眼表疾病可获得较高的成功率，但角膜供
碱烧伤：表麻及局麻后在手术显微镜下仔细清除 角膜表面异物，360度剪开球结膜，清除干净坏死 结膜、筋膜组织，羊膜覆盖角膜表面及创面，修剪 成型后用10-0可吸收线将羊膜固定于浅层巩膜上， 使羊膜平整，固定稳定后对位缝合球结膜。
资料和方法
➢ 手术方式
翼状胬肉：表麻及局麻后于半月皱襞前2-3mm 剪开球结膜，并与其下的胬肉组织分离，用刀片将 胬肉头部从角膜表面仔细分离至胬肉头部，切除胬 肉组织、暴露透明角膜和光滑的巩膜，取羊膜组织 上皮面朝上置于创面上，10-0可吸收线将羊膜植皮 与结膜缘间断缝合，并与浅层巩膜固定。