医疗与护理文件记录习题

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完整版护理文件练习题

精品文档护理文件练习题[A1 型题]1 ．医疗文件书写不正确的是A .记录及时、准确B .内容简明、扼要C.勿用医学术语D .完整填写眉栏项目E.记录者签全名2 ．病区报告书写应先写A ．手术病人B ．危重病人C ．病情有变化的病人D ．出院病人E.入院病人3 ．出院病人的病历排列首先是A .体温单B .医嘱单C .住院病历首页D .出院记录E.病程记录4 ．根据医疗文件书写要求，不妥的是A .文笔通顺B .内容简明扼要，医学术语应用确切C .记录必须及时、准确、真实、完善 D.眉栏项目必须填写完整E.日夜班均用蓝笔书写5 .特别护理记录单的书写，下述不妥的是A .必须用钢笔填写B .内容准确、简要，用医学术语C .定时记录生命体征和病情动态D .要记录病人的心理变化E .夜班护士总结24h 出入液量6 .病案的保管，下列不妥的是．要求整洁B ．不能随意拆散C ．不能擅自携出病区D ．不能撕毁E ．病人希望查看，护士应满足他的要求[A2 型题]7. 王女士，阑尾炎术后，将于明日出院。

此项内容在病室交班报告属于第几项A .第一项B.第二项C .第三项D .第四项E.第五项[A3 型题]方朴山，男，32 岁，急性阑尾炎穿孔中午入院，立即进行手术，下午三时回到病室。

8. 方先生回病室后，护士处理医嘱时，应先执行哪项A. 输血300ml，stB. 庆大霉素8 万u，im，bidC. 尿常规检查D. 二级护理E. 外科护理常规9. 护士书写交班报告时，不应书写方先生的哪些内容A. 入院时间和状态B. 手术的麻醉和手术名称C. 手术的过程D. 回病室及清醒时间、生命体征等情况E. 重点观察项目及注意事项[X 型题]10. 住院病案包括A. 体温单B. 医嘱单C. 病程记录D . 检验报告E. 交班报告参考答案[A1 型题] 1 ．C．D3．D. E5. C6. E[A2 型题]. A[A2 型题]. A9. C[X 型题] 10. ABCD护理文件书写试题科室：姓名：得分：1 、护理文件书写原则2 、护理文件书写的基本要求使用和通用的外文缩写和无正式中文译名的、、名称等可以使用外文，书写用或需可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。

2020护士职业资格考试练习题及答案0118

2020年第十八节医疗和护理文件的书写一、A11、正确测量、记录心脏病病人脉搏的方法是A、每次计数半分钟B、脉搏短绌应先测脉率后听心率C、用拇指诊脉D、记录脉率符号用红实心点E、绌脉记录为脉率/心率2、急性胰腺炎伴意识模糊患者入住ICU。

其特护记录单记录的内容不包括A、护理措施B、生命体征C、出入液量D、神志、瞳孔E、患者社会关系3、物理降温后的体温，绘制符号及连线是A、红点，红虚线B、蓝点，蓝虚线C、红圈，红虚线D、蓝圈，蓝虚线E、红圈，蓝虚线4、医嘱：索密痛0.5 q6h prn，下述处理哪项是错误的A、抄写在长期医嘱栏内B、每次执行即在临时医嘱栏内记录C、两次使用间隔可小于6hD、需用停止医嘱方可取消E、停止医嘱时应写明停止日期5、执行医嘱时，不妥的一项是A、护士执行医嘱后签全名B、临时医嘱应在短时间内执行一次C、医嘱必须有医师签名D、临时备用医嘱过时未执行，则由医师注明“取消”E、执行过程中必须认真核对6、根据医疗文件书写要求，下列哪项不妥A、记录必须及时、准确、真实、完善B、内容简明扼要，医学术语应用确切C、文笔通顺D、眉栏项目必须填写完整E、日夜班均用蓝钢笔书写7、急诊护士在抢救过程中，正确的是A、任何情况下，护士不执行口头医嘱B、输液瓶、输血袋用后及时按医用垃圾处理C、急救药品的空安瓿经患者检查后方可丢弃D、抢救完毕，请医生第2天补写医嘱与处方E、口头医嘱向医生复述一遍，经双方确认无误后方可执行8、病案的保管，下列哪项不妥A、要求整洁B、不能撕毁C、不能擅自携出病区D、不能随意拆散E、病员希望查看，护士应满足他的要求9、下列属于长期备用医嘱的是A、一级护理B、可待因30mg q8h prnC、普食D、氧气吸入E、青霉素80万单位im q6h10、不属于医嘱内容的是A、给药途径B、护理级别C、隔离种类D、药物剂量E、测生命体征的方法11、记录抢救时间时，护士不需记录的是A、病人到达的时间B、使用药品的时间C、抢救措施落实的时间D、病情变化的时间E、家属到达的时间12、临时备用医嘱的有效期为A、6小时B、12小时C、24小时D、36小时E、48小时13、有关护士执行医嘱的说法正确的是A、凡因医嘱错误造成的后果，护士均不承担法律责任B、患者对医嘱提出质疑，应先执行再核实C、随意篡改或无故不执行医嘱属违法行为D、抢救时，紧急情况下可自行用药E、对于医嘱，护士必须无条件执行14、患者在住院期间，其医疗护理文件应保管于A、病房B、住院处C、护理部D、医务处E、病案室15、出院后医疗护理文件应保管于A、出院处B、住院处C、医务处D、护理部E、病案室16、医生为某患者开具医嘱青霉素肌注。

重医大护理学基础习题及答案22医疗与护理文件记录

第二十二章医疗与护理文件记录一、单项选择题1．护理文件书写的基本要求不包括A．记录及时准确B．内容简明扼要C．医学术语正确D．记录者签全名2．下列哪项不属于医嘱内容的是A．护理级别B．病人体位C．病人饮食D．护理计划3．临时备用医嘱有效时间是A．4h内B．12h内C．18h D．30h4．体温的正确绘制不包括A．腋温用蓝色笔划叉B．口温用蓝色笔划圆点C．物理降温后体温用红圈表示D．物理降温前后体温用红直线相连5．有效期在24h以上的医嘱是A．肥皂水灌肠st B．二级护理C．安定5mg hs sos D．X线胸片6．有关执行口头医嘱不妥的是A．一般情况下不执行B．在手术及抢救过程中可执行C．医生说两遍，护士即可执行D．执行后要及时补写医嘱7．住院病历的第一页是A．住院病历首页B．医嘱单C．体温单确良D．人院记录8．书写病室报告时，首先报告的是A．出院病人B．大手术后病人C．危重病人D．新人院病人9．以下哪项不属于40～42~C之间相应的时间栏内填写的内容A．人院B．死亡C．出院D．化疗10．重整医嘱错误的一项是A．在最后一项医嘱下用红钢笔划一横线B．在红线下用蓝墨水钢笔写上“重整医嘱”C抄录医嘱字迹要清楚＼准确、自己核对D．手术或转科病人，需要重整医嘱11．当医嘱的内容有疑问时，护士应A．与本班护士商量后执行B，询问护士长后执行C．核对清楚后再执行D．拒绝执行12．某男，28岁，因哮喘人院，医嘱“低流量吸氧prn”，此医嘱属于A．长期医嘱B，长期备用医嘱C临时医嘱D．立即执行医嘱13．处理停止医嘱时，错误的做法是A．注销相应的执行单B．在停止栏内注明停止时间C．注销各种卡片D．用红笔写“取消”时间14．下列不属于长期医嘱的项目是A．内科护理常规B．半流质饮食C．青霉素80万单位im bid D．肥皂水灌肠明晨15．下列哪种病人不需要书写护理观察记录单A．需严密观察病人B．肾移植术后病人C．需要记录出入量者D．低热病人．二、多项选择题1．以下哪此属长期医嘱A．外科护理常规B．测血压hd C．查血常规D．半卧位2．护理记录单书写的要求是A．书写错误时要及时涂改B．及时、准确C．使用医学术语D．均用蓝墨水钢笔书写，记录者要签全名3．下列关于医嘱的描述错误的是A．长期医嘱当医生注明停止时间后才失效B．临时医嘱应在短时间内执行，且只执行一次C．长期医嘱有效时间在24h以内D．临时备用医嘱待医生注明停止时间后失效4．出水量的记录应包括A．尿量B．排泄量C．引流量D．胃肠消化液分泌量5．医疗与护理文件的管理中正确的是A．文件必须保持整齐、清洁，防止污染B．病人有权了解病情和借阅档案C．死亡病人的病案无保留价值D．医嘱单保存期限为两年6．以下哪些是临时医嘱A．查大便常规B．半卧位C．测血压st D．安定10mg po sos7．体温单用于记录病人的A．体温B．脉搏C．呼吸D．血压三、填空题1．病案由和两部分组成2．经医院同意，病人及家属可以复印、、及等。

(完整版)第十八章医疗与护理文件五版试题

第十八章医疗与护理文件一、选择题（一）A1型题1.下列不符合护理文件书写要求的是A.文字生动、形象B.记录及时、准确C.内容简明扼要D.医学术语确切E.记录着签全名2.下列有关医疗与护理文件管理要求的描述正确的一项是A.患者不得复印医嘱单B.未经护士同意，患者不得随意翻阅C.患者出院后，特别护理记录单送病案室保存2年D.医疗与护理文件按规定放置，用后必须放回原处E.发生医疗事故纠纷时，封存的病历资料不可以是复印件3.住院病例不包括A.病程记录B.护理记录C.交班报告D.会诊记录E.检验记录4.住院期间排在病历首页的是A.住院病例首页B.长期医嘱单C.临时医嘱单D.入院记录E.体温单5.下列属于临时的是A.病危B.转科C.一级护理D.半流质饮食E.新开的长期医嘱6.护士处理医嘱时，应先执行A.停止医嘱B.临时医嘱C.临时备用医嘱D.长期备用医嘱E.新开的长期医嘱7.特别护理记录单一般不需用于A.危重患者B.大手术患者C.行特殊治疗的患者D.骨折生活不能自理患者E.需要严密观察病情的患者8.下列有关特别护理记录单的书写描述正确的一项是A.日间用红钢笔书写B.夜间用蓝色钢笔是些C.用红钢笔填写眉栏各项D.护理记录单不随病例留档保存E.总结24h出入液量后记录于体温单上9.书写病区报告时，应先书写的患者是A.危重患者B.出院患者C.新入院患者D.行特殊治疗的患者E.施行手术的患者10.对新入院患者进行交班时，无需在交班报告上写明的是A.发病经过B.主要症状C.既往病史D.患者的主诉E.患者直系亲属的过敏史11.对于产妇的交班内容一般不包括A.自行排尿时间B.分娩前的的准备C.新生儿性别及评分D.会阴切口及恶露情况等E.产式、产程、分娩时间12.病室报告眉栏的书写顺序正确的是A.新入院一转入一出院一手术—危重B.手术一危重一新病人一转入一出院C.转入一新入院一出院一手术一危重D.出院一新入院一转入一手术一危重E.出院一转入一手术一危重一新入院（二）A2型题13.患者刘某，肺炎，体温39.5摄氏度，行物理降温，物理降温后将所测得的体温绘制在体温单上，下列选项中表述正确的是A.红圈，以红实线与降温前体温相连B.红圈，以红虚线与降温前体温相连C. 红点，以红实线与降温前体温相连D.篮圈，以红虚线与降温前体温相连E.篮圈，以蓝虚线与降温前体温相连14.患者谢某，肠道术前行清洁灌肠。

护士考题医疗与护理文件记录选择题试题及答案

护士考题医疗与护理文件记录选择题试题及答案【A型题】1.转抄医嘱时如为免试药物，护士应用蓝钢笔在医嘱单上对该条医嘱标志（）。

A.阴性B.续用C.不试D.免试E.可不做标志2.评估视力时，不规范的描述语是（）。

A.模糊B.正常C.减退D.失明E.看不见3.立即执行的医嘱，在处方开出后（）执行。

A.5min内B.15min内C.30min内D.60min内E.12h内4.夜间备用医嘱的失效时间是（）。

A.7pmB.12pmC.次日7amD.次日7pmE.12am5.物理降温后半小时测得的体温记录应（）。

A.在降温前的下一纵格用蓝圈红虚线表示B.在降温前的同一纵格内用红圈红虚线表示C.在降温前的下一纵格用蓝圈蓝虚线表示D.在降温前的同一纵格内用蓝点蓝圈表示E.在降温前的同一纵格内用红点红虚线表示6.由护士书写的文件不包括（）。

A.医嘱记录单B.体温单C.医嘱本D.病室交班报告E.护理记录单7.需要日间用蓝钢笔，夜间用红钢笔书写的是（）。

A.病程记录B.医嘱单C.入院评估表D.住院评估表E.病区报告8.日间备用医嘱的失效时间是（）。

A.当日7pmB.次日7pmC.7pmD.7amE.12am9.不属于患者生活状况的项目是（）。

A.睡眠B.饮食C.排泄D.活动E.情绪10.护理记录单上记录24h总出入水量用（）。

A.红钢笔B.蓝钢笔C.圆珠笔D.黑钢笔E.铅笔11.住院患者病历首页是（）。

A.入院记录B.住院病历封面C.体温单D.长期医嘱单E.病程记录12.患者的出入水量除记录在护理记录单上以外，还应记录于（）。

A.护理计划单B.入院评估单C.护理措施实施单D.三测单E.医嘱记录单13.必须立即执行的医嘱是（）。

A.肠溶阿司匹林0.6tidB.地高辛0.25mg stC.去痛片0.5sosD.盐酸哌替啶50mg im q6h prnE.低盐饮食14.做完青霉素皮试后，其皮试结果除记录在医嘱本上以外，还应记录在（）。

护士考题医疗与护理文件记录填空题试题及答案

护士考题医疗与护理文件记录填空题试题及答案
1.书写护理记录单时，_____用蓝钢笔记录，_____用红钢笔记录。

2.护理措施实施单记录的是护士已经给患者实施的_____以及_____内容。

3.入院评估单用于对新患者进行护理评估，并通过评估找出患者的_____，确立_____。

4.常用的入院评估单根据Marjory Gordon的功能健康形态设计，其内容包括_____、_____、_____、_____、_____。

5.特别护理记录单用于_____的护理记录。

6.备用医嘱包括_____和_____两种，其中_____的有效期在12h内。

7.绘制体温单时，体温不升者均记于_____℃线上，记录大小便以_____h为准，大便填写_____，小便用_____表示。

参考答案
1. 7am以后，7pm以后
2.护理，健康宣教
3.健康问题，护理诊断
4.一般情况，生活状况，各系统情况，认识与感觉，心理社会状况
5.危重患者
6.长期备用医嘱，临时备用医嘱，临时备用医嘱
7.35，24，次数，+。

2016护理学基础【专科】试题集：第17章医疗与护理文件记录

第十七章医疗与护理文件记录一、单项选择题1.护理文件书写的基本要求不包括A．记录及时准确 B．内容简明扼要 C．描写形象生动D．医学术语正确 E．记录者签全名2.下列哪项不属于医嘱的内容A．护理级别 B．病人体位 C．隔离种类D．病人饮食 E．护理计划3．临时备用医嘱的有效时间是A．4h内 B．：12h内 C．18h内 D．20h内 E．24h内4．体温的正确绘制不包括A．腋温用蓝色笔划叉 B．口温用蓝色笔划圆点C．肛温用蓝色笔划圆圈 D．物理降温后体温用红圈表示E．物理降温前后体温用红直线相连5．即刻执行的医嘱一般在医嘱开出后到执行的时间是A．5min B．10min C．15min D．20min E．30min6．有效期在24h以上的医嘱是A．肥皂水灌肠st B．二级护理 C安定5mg hs sosD．血常规 E．X线胸片7．临时备用医嘱是A．低盐饮食 B．测血糖st C．雾化吸入QdD．哌替啶50mg im q6h prn E．索米痛0．5g po sos8．有关执行口头医嘱不妥的是A．一般情况下不执行 B．在手术及抢救过程中可执行C．医生说两遍，护士即可执行 D．药物经核对后再用E．执行后要及时补写医嘱9．刘先生患急性阑尾炎住院，护士在为其安排病历时，放在第～页的是A．住院病历首页 B．医嘱单 C．体温单D．化验单 E．入院记录10．书写病室报告时，首先报告的是A．出院病人 B．大手术后病人 C．危重病人D．新入院病人 E．特殊检查治疗病人11．病室护理交班报告的内容不包括A．病情变化 B．特殊抢救措施 C．书写者签全名D．病危通知时间 E.病人动态12．死亡病人病历排列首页是A．体温单 B．病程记录 C．医嘱单D．住院病历首页 E．出院记录13．以下哪项不属于40～42℃之间相应的时间栏内填写的内容A．入院 B．死亡 C．出院 D．手术 E.化疗14．病区报告书写顺序是A．新人院的病员→重点护理的病员→离开病区的病员B．重点护理的病员→新人院的病员→离开病区的病员C．离开病区的病员→新人院的病员→重点护理的病员D．重点护理的病员→离开病区的病员→新人院的病员E．新人院的病员→离开病区的病员→重点护理的病员15．重整医嘱错误的一项是A．在最后一项医嘱下用红墨水钢笔划一竖线至最后一行空格B．在红线下用蓝墨水钢笔写上"重整医嘱"C．重整医嘱由护士书写D．抄录医嘱字迹要清楚、准确、自己核对E．手术或转科病人，需要重整医嘱16．当医嘱的内容不清时，护士应A．拒绝执行 B．与本班护士商量后执行C．询问护士长后执行 D．凭自己的经验执行E．询问主治医生后执行17．刘欢，男，38岁，因哮喘入院，医嘱"中流量吸氧prn"，此医嘱属于A．长期医嘱 B．长期备用医嘱 C．临时医嘱D．临时备用医嘱 E．立即执行医嘱18．处理停止医嘱时，错误的做法是A．注销相应的执行单 B．在停止栏内注明停止时间C．注销各种卡片 D．用红笔写"取消"时间E．注销各种治疗单19．下列不属于长期医嘱的项目是A．内科护理常规 B．半流质饮食C．青霉素80万单位im bid D．肥皂水灌肠明晨E．地西泮5mg po qn20．下列哪种病人不需要书写护理观察记录单A．危重病人 B．肾移植术后病人 C．低热病人D．需严密观察病人 E．需要记录出入量者二、多项选择题1．以下哪项属长期医嘱A．查血常规 B．半卧位 C．测血压bidD．去痛片0.5 po sos E．外科护理常规2．护理记录单书写的要求是A．及时、准确 B．书写错误时要及时涂改C．内容简明扼要 D．使用医学术语E．均用蓝墨水钢笔书写，记录者要签全名3．下列关于医嘱的描述错误的是A．长期医嘱当医生注明停止时间后才失效B．长期备用医嘱有效时间在24h以内C．临时医嘱应在短时间内执行，且只执行一次D．长期医嘱有效时间在24h以上E．临时备用医嘱待医生注明停止时间后失效4．处理重整医嘱时应A．重整医嘱要写整理当日日期B．手术或转科后要重整医嘱C．处理转科医嘱应抄录红线以上的长期医嘱D．抄录后需两人核对E．填写抄录者、核对者的全名5．出水量的记录应包括A．尿量 B-排泄量 C．引流量D．皮肤不感蒸发 E．胃肠消化液分泌量6．医疗和护理过程中要签全名的是A．病室护士交班志之后 B．执行"即刻执行"的医嘱之后C．执行静脉输液之后 D．绘制体温单之后E．核对医嘱之后7．医疗与护理文件的管理中正确的是A．文件必须保持整齐、清洁，防止污染 B．文件一律不准携带出病区C．病人有权了解病情和借阅档案 D．医嘱单保存期限为两年E．死亡病人的病案无保留价值8．以下哪项属临时医嘱A．查大便常规 B．半卧位 C．测血压 bidD．安定l0mg po sos E．中流量吸氧prn9．体温单用于记录病人的A．体温 B．脉搏 C．呼吸 D．血压 E．神志10．健康教育计划主要包括A．疾病的诱发因素、发生与发展过程 B．可采取的治疗护理方案C．有关检查的目的及注意事项 D．饮食与活动的注意事项E．疾病的预防及康复措施三、填空题1．医疗和护理文件记录的意义有_________、_________、_________、_________。

第十七章临终护理、18章医疗与护理文书试题与答案-精选.pdf

第十七章临终护理A1\A2型题1.现在医学已开始以下哪项作为死亡的判断标准：A.心跳停止 B.呼吸停止 C.脑死亡 D.心电图平直 E.瞳孔散大2.死亡过程的第二期是： A.临床死亡期 B.频死期 C.否认期 D.生物学死亡期 E.接受期3.尸斑出现在死亡后： A.2-4小时 B.2-6小时C.4-6小时D.6-8小时E.7-8小时4.临床死亡期指征不包括： A.呼吸停止 B.心跳停止 C.各种反射消失 D.出现尸冷 E.瞳孔散大5.尸斑出现的部位是：A.头顶部B.面部C.腹部D.胸部E.最低部位6.现代的临终关怀始于20世纪60年代，其创始人： A.桑巴斯 B.桑德斯 C.路易斯 D.黄天中 E.崔以泰7.中国第一临终关怀研究中心成立于：A.上海B.广州C.天津D.北京E.四川8.临终患者最终消失的感觉是：A.视觉B.听觉C.触觉D.嗅觉E.味觉9.自杀想法容易产生在临终阶段的： A.愤怒器 B.协议期 C.抑郁期 D.接受期 E.否认期10.临终患者最早出现的心理反应期是：A.忧郁期B.愤怒期C.否认期D.接受期E.协议期11.临终患者经历的心理反应第三期是： A.忧郁期 B.愤怒期 C.否认期 D.接受期 E.协议期12.进行尸体护理，下列错误的做法是：A.撤去治疗用物B.填好尸体识别卡C.放平尸体去枕仰卧D.依次擦净躯体，必要时填塞孔道E.穿上尸衣裤用尸单包裹13.患者死亡后的处理项目中不符合要求的是：A.在体温单的40-42℃之间填写死亡时间B.整理病C停止一切医嘱 D.按出院手续办理结算账目E.撤去床上用物，立即铺好备用床14.尸体料理时头部垫枕头的主要目的是：A.保持舒适B.安慰家属c易于辨认D.防止面部淤血E.保持正确的姿势15.李女士，55岁，肺癌，入院时身体虚弱，接受抗癌治疗效果差，患者情绪不稳定，经常生气、愤怒、抱怨、与家属争吵，该期心理反应为：A.忧郁期B.愤怒期C.否认期D.接受期E.协议期16.王先生，69岁，诊断为肝癌，病情日趋恶化，患者出现悲哀、情绪低落，要求见一些亲朋好友，并急于交代后事，此时患者心理反应属于 A.忧郁期 B.愤怒期 C.协议期 D.接受期 E.否认期17.死亡后2-4小时，尸体可出现：A.尸斑B.尸冷C.尸僵D.尸体腐败E.尸臭18.死亡后24小时，先在右下腹出现，逐渐扩展至全腹，最后波及到全身：A.尸斑B.尸冷C.尸僵D.尸体腐败E.尸臭19.死亡后最先发生的改变：A.尸斑B.尸冷C.尸僵D.尸体腐败E.尸臭20.死亡后1-3小时开始出现，4-6小时扩展到全身：A.尸斑B.尸冷C.尸僵D.尸体腐败E.尸臭21.死亡诊断依据不包括：A.瞳孔散大而固定B.反射消失C.呼吸、心跳停D.四肢湿冷 E.心电图呈直线22.护理濒死病人时，不正确的措施是： A.每天口腔护理2-3次 B.撤去各种治疗性管道C.保持病室安静、光线柔和D.选择最有效的止痛药物E.用湿纱布盖于张口呼吸者的口部23.对临终病人的临床表现，描述不妥的是：A.潮式呼吸或点头样呼吸B.意识不清或有谵妄C.血压下降，脉搏细弱D.胃肠蠕动增快而腹胀E.肌张力下降，二便失禁24.临终病人临终阶段的心理反应，一般排列顺序为： A.忧郁期、否认期、愤怒期、协议期、接受期B.忧郁期、愤怒期、否认期、协议期、接受期C.否认期、协议期、愤怒期、接受期、忧郁期D.否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期E.否认期、忧郁期、协议期、愤怒期、接受期25.临床上进行尸体护理的依据是：A.呼吸停止B.心跳停止C.医生做出死亡诊断后D.各种反射消失E.意识丧失26.进行尸体护理时做法不妥的是;A.装上活动假牙B.有伤口者要更换敷料C.必要时用绷带托扶下颌D.置尸体去枕平卧E.各孔道用棉花填塞27.下列哪项不是临床死亡期的特征：A.各种反射消失B.心跳停止C.组织细胞新陈代谢停止D.延髓处于极度抑制状态E.呼吸停止28.患者，女，69岁。

本科护理学第五版第18章医疗和护理文件习题

第十八章医疗与护理文件一、选择题（一）A1/A2型题1、下列不符合护理文件书写要求的是(A)A文字生动、形象 B记录及时、准确 C内容简明扼要 D医学术语确切E记录者签全名2、下列有关医疗与护理文件管理要求的描述正确的是(D)A未经护士同意，患者不得随意翻阅B患者出院后，特别护理记录单送并按时保存2年C患者不得复印医嘱单D医疗与护理文件按规定放置，用后必须放回原处E发生医疗事故纠纷时，封存的病历资料不可以复印3、住院期间排在病历首页的是(D)A住院病历首页 B长期医嘱单 C临时医嘱单 D体温单 E入院记录4、下列属于临时医嘱的是(B)A病危 B转科 C氧气吸入prn D一级护理 E半流质饮食5、护士处理医嘱时，应先执行(C)A停止医嘱 B新开的长期医嘱 C临时医嘱 D临时备用医嘱 E长期备用医嘱6、特别护理记录单一般不用于(C)A危重患者 B需要严密观察病情的患者 C骨折生活不能自理患者D行特殊治疗的患者 E大手术后患者7、下列有关特别护理记录单的书写描述正确的一项是(E)A用红钢笔填写眉栏各项 B日间用红钢笔书写 C夜间用蓝钢笔书写D护理记录单不随病例留档保存 E总结24小时出入量后记录于体温单上8、书写病区报告时，应先书写的患者是(E)A施行手术的患者 B危重患者 C新入院患者 D行特殊治疗的患者E出院患者9、对于产妇的交接班一般不包括(C)A产式、产程、分娩时间 B自行排尿时间 C分娩前的准备 D会阴切口及恶露情况等E新生儿性别及评分10、患者李某，胆结石手术后感觉到疼痛，为减轻患者疼痛，10am医生开出医嘱：布桂嗪100mg im sos，此项医嘱失效时间为(B)A当天2pm B当天10pm C第二日10am D第二10pm E医生开出停止时间11、患者张某，因甲型病毒性肝炎，须行消化道隔离，此项内容属于(A)A长期医嘱 B长期备用医嘱 C临时医嘱 D临时备用医嘱 E即可执行的医嘱12、患者陈某，即将行胃大部切除术，术前医嘱：阿托品0.5mgHst，护士首先应做的是(E)A将其转抄至长期医嘱单上 B将其转抄至临时医嘱单和治疗单上C在该项医嘱前划蓝钢笔“√”标记D转抄至交班报告上，以便下一班护士查阅E即可给患者皮下注射阿托品0.5mg（二）A3/A4型题（13～15题共用题干）患者王某，10am在硬膜外麻醉下行胆囊切除术，12am安返病房。

第十七章临终护理18章医疗与护理文书试题与答案

第十七章临终护理A1\A2型题1.现在医学已开始以下哪项作为死亡的判断标准：A.心跳停止 B.呼吸停止 C.脑死亡 D.心电图平直 E.瞳孔散大2.死亡过程的第二期是：A.临床死亡期 B.频死期 C.否认期 D.生物学死亡期 E.接受期3.尸斑出现在死亡后：小时小时小时小时小时4.临床死亡期指征不包括：A.呼吸停止 B.心跳停止 C.各种反射消失D.出现尸冷 E.瞳孔散大5.尸斑出现的部位是：A.头顶部B.面部C.腹部D.胸部E.最低部位6.现代的临终关怀始于20世纪60年代，其创始人： A.桑巴斯B.桑德斯C.路易斯 D.黄天中 E.崔以泰7.中国第一临终关怀研究中心成立于：A.上海B.广州C.天津D.北京E.四川8.临终患者最终消失的感觉是：A.视觉B.听觉C.触觉D.嗅觉E.味觉9.自杀想法容易产生在临终阶段的：A.愤怒器 B.协议期C.抑郁期 D.接受期 E.否认期10.临终患者最早出现的心理反应期是：A.忧郁期B.愤怒期C.否认期D.接受期E.协议期11.临终患者经历的心理反应第三期是： A.忧郁期B.愤怒期 C.否认期 D.接受期E.协议期12.进行尸体护理，下列错误的做法是：A.撤去治疗用物B.填好尸体识别卡C.放平尸体去枕仰卧D.依次擦净躯体，必要时填塞孔道E.穿上尸衣裤用尸单包裹13.患者死亡后的处理项目中不符合要求的是：A.在体温单的40-42℃之间填写死亡时间B.整理病C停止一切医嘱D.按出院手续办理结算账目E.撤去床上用物，立即铺好备用床14.尸体料理时头部垫枕头的主要目的是：A.保持舒适B.安慰家属c易于辨认D.防止面部淤血E.保持正确的姿势15.李女士，55岁，肺癌，入院时身体虚弱，接受抗癌治疗效果差，患者情绪不稳定，经常生气、愤怒、抱怨、与家属争吵，该期心理反应为：A.忧郁期B.愤怒期C.否认期D.接受期E.协议期16.王先生，69岁，诊断为肝癌，病情日趋恶化，患者出现悲哀、情绪低落，要求见一些亲朋好友，并急于交代后事，此时患者心理反应属于 A.忧郁期 B.愤怒期C.协议期 D.接受期E.否认期17.死亡后2-4小时，尸体可出现：A.尸斑B.尸冷C.尸僵D.尸体腐败E.尸臭18.死亡后24小时，先在右下腹出现，逐渐扩展至全腹，最后波及到全身：A.尸斑B.尸冷C.尸僵D.尸体腐败E.尸臭19.死亡后最先发生的改变：A.尸斑B.尸冷C.尸僵D.尸体腐败E.尸臭20.死亡后1-3小时开始出现，4-6小时扩展到全身：A.尸斑B.尸冷C.尸僵D.尸体腐败E.尸臭21.死亡诊断依据不包括：A.瞳孔散大而固定B.反射消失C.呼吸、心跳停D.四肢湿冷 E.心电图呈直线22.护理濒死病人时，不正确的措施是： A.每天口腔护理2-3次 B.撤去各种治疗性管道C.保持病室安静、光线柔和D.选择最有效的止痛药物E.用湿纱布盖于张口呼吸者的口部23.对临终病人的临床表现，描述不妥的是：A.潮式呼吸或点头样呼吸B.意识不清或有谵妄C.血压下降，脉搏细弱D.胃肠蠕动增快而腹胀E.肌张力下降，二便失禁24.临终病人临终阶段的心理反应，一般排列顺序为：A.忧郁期、否认期、愤怒期、协议期、接受期B.忧郁期、愤怒期、否认期、协议期、接受期C.否认期、协议期、愤怒期、接受期、忧郁期D.否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期E.否认期、忧郁期、协议期、愤怒期、接受期25.临床上进行尸体护理的依据是：A.呼吸停止B.心跳停止C.医生做出死亡诊断后D.各种反射消失E.意识丧失26.进行尸体护理时做法不妥的是;A.装上活动假牙B.有伤口者要更换敷料C.必要时用绷带托扶下颌D.置尸体去枕平卧E.各孔道用棉花填塞27.下列哪项不是临床死亡期的特征：A.各种反射消失B.心跳停止C.组织细胞新陈代谢停止D.延髓处于极度抑制状态E.呼吸停止28.患者，女，69岁。

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第二十一章医疗和护理文件记录一.单选题1. Dolantin 100mg im st属于：A.口头医嘱B.临时备用医嘱C.指定执行时间的临时医嘱D.长期备用医嘱E.定期执行的长期医嘱2. Dolantin 100mg im q6h prn属于：A.口头医嘱B.临时备用医嘱C.指定执行时间的临时医嘱D.长期备用医嘱E.定期执行的长期医嘱3.属于长期备用医嘱的是：A.病危B.一级护理C.氧气吸入 prnD.大便常规E.半流质食物18.尸体护理的目的是：A.使尸体整洁无异味B.使尸体清洁无渗出C.使尸体姿势良好D.使尸体易于鉴别E.有利于尸体保存4.临时备用医嘱的有效时间为：A.12hB.16hC.20hD.24hE.48h5.护理记录单正确的记录方法是：A.眉栏用铅笔填写B.日间用红笔C.夜间用蓝钢笔D.护理记录单不入病案E总结24h出入量后记录于体温单上6.书写病区报告时应先书写的病人是：A.施行手术病人B.危重病人C.新入院病人D.转入病人E.出院病人7.医疗文件的书写要求不包括：A.描述生动形象B.记录及时准确C.内容简明扼要D.医学术语贴切E.记录者签全名8.下列有关医嘱种类描述错误的A.临时医嘱一般只执行一次B.长期医嘱有效时间在24小时以上C.长期医嘱在医生注明停止时间后失效D.临时备用医嘱有效时间在24小时以内E.长期备用医嘱须由医生注明停止时间后方失效9.不适用特别护理记录单的病人A.重病、大手术病人B.需要严密观察病情的病人C.一般瘫痪病人D.行特殊治疗的病人E.抢救病人10.关于执行医嘱原则描述错误的是：A.执行中必须认真核对B.医嘱必须有医生签名C.医嘱均需立刻执行D.如有疑问的医嘱必须查清后再执行E护士执行医嘱后需签全名11.有关特护记录中出入水量的记录方法错误的是：A.日间用蓝钢笔B.夜间用红钢笔C.24h总结用蓝钢笔D特护记录除填写出入水量外,出液还应记录颜色性状 E.24h出入水总量填写在体温单12.糖尿病饮食：A.定期执行的长期医嘱B.长期备用医嘱C指定执行时间的临时医嘱D.临时备用医嘱 E.口头医嘱13.强的松20mg Qd po ：A.定期执行的长期医嘱B.长期备用医嘱C指定执行时间的临时医嘱 D.临时备用医嘱 E.口头医嘱14.强痛定 100mg im st属于：A.定期执行的长期医嘱B.长期备用医嘱C指定执行时间的临时医嘱 D.临时备用医嘱E.口头医嘱15.去痛片0.5sos ：A.定期执行的长期医嘱B.长期备用医嘱C指定执行时间的临时医嘱 D.临时备用医嘱E.口头医嘱16.氨酚待因1片q8h PRN :A.定期执行的长期医嘱B.长期备用医嘱C.指定执行时间的临时医嘱D.临时备用医嘱E.口头医嘱17.术前备皮，青、链霉素试敏：A.定期执行的长期医嘱B.长期备用医嘱C.指定执行时间的临时医嘱D.临时备用医嘱E.口头医嘱二、多选题1.住院病案包括： A.医疗记录B.护理记录C.检验记录D.各种证明文件E.交班报告2.特别护理记录单适用于：A.行特殊治疗的病人B.大手术病人C.危重病人一般瘫痪病人D.需记录出入量的病人E.需要严密观察病情的病人3.对新入院的病人进行交班时,应在交班报告上写明：A.发病经过B.主要症状C.病人主诉D.下一班的注意事项E.对病人的主要处理4.处理医嘱时需注意的事项是：A.医嘱必须经医生签名后方有效B.医嘱须每日核对C.凡需下一班执行的医嘱要交班D.需交班的医嘱要写在病区报告上E.饮食单、透视单、会诊单要及时送有关科室5.书写病区报告的要求是：A.查阅病历记录病人病情B.内容全面真实C.字迹清楚不得随意涂改D.用蓝钢笔书写E.书写简明扼要突出重。

本科护理学第五版第18章医疗和护理文件习题

第十八章医疗与护理文件一、选择题〔一〕A1/A2型题1、以下不符合护理文件书写要求的是(A)A文字生动、形象 B记录及时、准确 C内容简明扼要 D医学术语确切E记录者签全名2、以下有关医疗与护理文件管理要求的描述正确的选项是(D)A未经护士同意，患者不得随意翻阅B患者出院后，特别护理记录单送并按时保存2年C患者不得复印医嘱单D医疗与护理文件按规定放置，用后必须放回原处E发生医疗事故纠纷时，封存的病历资料不可以复印3、住院期间排在病历首页的是(D)A住院病历首页 B长期医嘱单 C临时医嘱单 D体温单 E入院记录4、以下属于临时医嘱的是(B)A病危 B转科 C氧气吸入prn D一级护理 E半流质饮食5、护士处理医嘱时，应先执行(C)A停止医嘱 B新开的长期医嘱 C临时医嘱 D临时备用医嘱 E长期备用医嘱6、特别护理记录单一般不用于(C)A危重患者 B需要严密观察病情的患者 C骨折生活不能自理患者D行特殊治疗的患者 E大手术后患者7、以下有关特别护理记录单的书写描述正确的一项为哪一项(E)A用红钢笔填写眉栏各项 B日间用红钢笔书写 C夜间用蓝钢笔书写D护理记录单不随病例留档保存 E总结24小时出入量后记录于体温单上8、书写病区报告时，应先书写的患者是(E)A施行手术的患者 B危重患者 C新入院患者 D行特殊治疗的患者E出院患者9、对于产妇的交接班一般不包括(C)A产式、产程、分娩时间 B自行排尿时间 C分娩前的准备 D会阴切口及恶露情况等E新生儿性别及评分10、患者李某，胆结石手术后感觉到疼痛，为减轻患者疼痛，10am医生开出医嘱：布桂嗪100mg im sos，此项医嘱失效时间为(B)A当天2pm B当天10pm C第二日10am D第二10pm E医生开出停止时间11、患者张某，因甲型病毒性肝炎，须行消化道隔离，此项内容属于(A)A长期医嘱 B长期备用医嘱 C临时医嘱 D临时备用医嘱 E即可执行的医嘱12、患者陈某，即将行胃大部切除术，术前医嘱：阿托品0.5mgHst，护士首先应做的是(E)A将其转抄至长期医嘱单上 B将其转抄至临时医嘱单和治疗单上C在该项医嘱前划蓝钢笔“√〞标记D转抄至交班报告上，以便下一班护士查阅E即可给患者皮下注射阿托品0.5mg〔二〕A3/A4型题〔13～15题共用题干〕患者王某，10am在硬膜外麻醉下行胆囊切除术，12am安返病房。

本科护理学第五版第18章医疗和护理文件习题

习题第五章医疗与护理相关文件记录

第五章医疗与护理相关文件记录一、选择题A1型题（以下提供若干个病例，每个病例下设若干道题，每天下面有A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.医疗护理文件记录时，下列错误的是（）A.眉栏、页码须填写完整B.应按要求逐项填写C.可留有空行和空白D.记录后签全名E.应尽量简洁、流畅、重点突出2.在体温单40~42℃之间相应时间栏内纵行填写的是（）A.入院日期B.入院时间C.手术后日期D.特殊用药时间E.检查、治疗时间3.下列关于医疗文件的重要性的说法，错误的是（）A.提供法律的证明文件B.临床工作的原始记录C.提供医学统计的原始资料D.反映医院的医疗护理质量E.反映患者的流动情况4.医疗护理文件记录时不正确的是（）A.记录内容应真实准确B.可以使用医学术语、通用的中文和外文缩写C.采用法定的计量单位D.出现错别字时，先去除原有字迹再更改E.记录患者主观资料用引号标出5.记录医疗护理文件时，不正确的是（）A.记录医护人员观察和测量到的患者的客观信息B.记录护理人员的主观看法和解释C.记录患者自诉内容用引号标明D.记录患者自诉内容应补充相应的客观资料E.包括客观资料和患者主诉6.体温单记录的内容不包括（）A.患者姓名B.科室C.入院时间D.手术名称E.患者体温7.体温单40~42℃之间填写的范围不包括（）A.入院时间B.检查时间C.转科时间D.出院时间E.分娩时间8.护士在书写病区报告时应先写（）A.危重患者B.新入院患者C.手术的患者D.死亡、转出的患者E.分娩的产妇9.护士执行口头医嘱错误的是（）A.口头医嘱一般情况下均可执行B.执行时，护士应向医生复诵一遍C.双方确认无误后执行D.执行后须补写医嘱E.抢救患者是可以执行A2型题（以下每题是一个小病例，其下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）10.某护士在书写病室报告中记录了入科时间和方式，患者主诉和主要症状、体征，给予的治疗、护理措施和效果，需要重点观察项目及注意事项，主要是针对（）A.手术患者B.危重患者C.出院患者D.准备手术患者E.新入院患者11.患者李某，因病住院，护士当即建立了患者的住院病历，住院病案排列中位于最前面的是（）A.入院记录B.病程记录C.护理病历D.体温单E.医嘱单12.患者凡某，住院5天病愈出院，护士整理病案时，应排在最前面的是（）A.住院病历首页B.病程记录C.护理病历D.体温单E.医嘱单13.患者李女士，因高热作了物理降温，30分钟后复测了体温。

护理相关文件记录

第二十章护理相关文件记录一、考试重点1．医疗和护理文件是医院和病人的重要档案资料，也是医学科研、医学教育和有关法律事务上的重要资料之一。

医疗文件记录病人疾病的发生、诊断、治疗、发展、康复或死亡的全过程，其中一部分由护士负责书写。

是护理人员对病人的病情观察和实施护理措施的原始文字记载。

无论在临床医疗与护理、护理科研与教学、护理管理及法律上均有重要价值。

因此，医疗和护理文件的书写必须规范并妥善保管，以保证其原始性、正确性和完整性。

2．病案书写的基本规则和要求：及时、准确、完整、简明扼要、字迹清晰为书写各项护理记录应遵循的基本原则。

3．病案应按住院、出院要求的排列顺序进行排列。

并按病案管理要求进行保管。

常见的护理文件有：体温单、医嘱单、特别护理记录单、病案交班报告、病人入院护理评估单、护理计划单、护理记录单、病人出院护理评估单。

4．体温单是重要的护理文件，是病案的重要组成部分。

通过观察体温、脉搏、呼吸的曲线记录和血压、大小便、出入水量的记录，可以了解病情的变化与转归，为预防、治疗和护理提供重要依据。

5．医嘱是医生根据患者病情需要拟定的治疗计划和护理措施的书面嘱咐，是医护人员共同实施治疗和护理的重要依据。

医嘱单可分为长期医嘱单和临时医嘱单，为医生直接开写，是护士执行医嘱、完成治疗的核查依据。

6．医嘱分长期医嘱、临时医嘱、备用医嘱（长期备用医嘱、临时备用医嘱）。

了解医嘱的内容，掌握医嘱的种类、处理方法及注意事项。

二、练习题（一）概念题（二）填空题1．医嘱的种类有、和三种。

2．备用医嘱根据病情需要又可分为备用医嘱和备用医嘱两种。

3．危重患者护理记录适用于、、或患者。

4．24小时出入液量应于总结，并记录在上。

5．书写病室报告的顺序是先填写，再写，最后写病室内。

6．为了保证医疗文件的原始性、正确性和完整性，书写必须，并且妥善。

7．临时医嘱的有效时间在h以内，一般执行次。

8．凡转科、和的病人或医嘱栏已写满换页时需要重整医嘱。

24.护理学基础第二十三章医疗与护理文件的记录每章一测试卷

1.下列不属于长期医嘱的一项是（ E ）A.内科护理常规B.地高辛0.25mg qdC.二级护理D.庆大霉素8万U im bidE.阿托品0.5mg H St2.长期医嘱的有效时间为( A )A.24h以上B. 24h以内C.20h以内D.18h 以内E.1w以上3.下列关于停止医嘱的处理，错误的是（ E ）A.将治疗单上的有关项目注销B.将药卡上的有关项目注销C.将饮食卡上的有关项目注销D.将注射卡上的有关项目注销E.在医嘱单停止时间栏内,用蓝笔两"√”标记4. 处理医嘱时应先执行（ B ）A. 新开出的长期医嘱B. 临时医嘱C. 定期执行的医嘱D. 备用医嘱E. 停止医嘱5.书写病区交班报告首先应写（ D ）A.危重B.转入患者C.手术患者D.出院患者E.新人院患者6.关于病室报告的书写,错误的一项是( E )A.全面了解患者情况做好记录B.白班用蓝钢笔写C.夜班用红钢笔写D.危重患者标出特殊的红色标记”※”E.新人院患者用蓝笔注明“新”7.为手术后患者重整医嘱时,错误的一项是( C )A.在最后1项医嘱下用红笔画1条横线B.红线上下均不得有空行C.将红线上的长期医嘱按原顺序抄录D.重整者签上全名E.医嘱重整后应认真核对8.需写特别护理记录单的患者是( A )A.大手术后患者B.急性阑尾炎新人院患者C.胆囊炎将出院的患者D.胃炎康复期患者E.特殊身份住院患者9.有关医疗文件书写规则，不正确的内容是( B )A.记录及时、准确B.内容通俗易懂C.字体清楚、端正D.叙述简明扼要E.用红蓝钢笔书写10.不属于特别护理记录的内容有( D )A.生命征B.神志、瞳孔C.出人液量、用药D.患者的社会关系E.护理措施和效果11.不需做特别护理记录的患者是( C )A.进行特殊治疗的患者B.危重患者C.次日晨空腹抽血的患者D.大手术后患者E.需要严密观察病情者12.正确的病区报告书写顺序是（ A ）A.离开病区的患者、新人院的患者、重点护理的患者B.新人院的患者、重点护理的患者、离开病区的患者C.重点护理的患者、新人院的患者、离开病区的患者D.重点护理的患者、离开病区的患者、新人院的患者1E.新人院的患者、离开病区的患者、重点护理的患者13.处理停止医瞩时，护士的错误做法是（ E ）A.注销相应的执行单B.注销各种卡片C.停止栏内注明停止时间D.画红钩标记E.用红笔写“取消”二字14.关于重整医嘱，不正确的论述是（ C ）A.手术或分娩后应予重整B.在最后1行医嘱下面用红笔画1线C.重整后的医围要写整理当日日期D.用红笔写”重整医嘱”E.核对后，填写重整者的姓名15. 患者，男，胃大部切除术后，主诉伤口疼痛，医嘱给予“哌替啶100mg im q6h prn”。

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