深静脉血栓的预防和护理课件
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VTE的预防和护理ppt课件
栓形成。
抗血小板药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，通 过抑制血小板聚集，降低血栓
形成风险。
溶栓药物
如尿激酶、链激酶等，通过激 活纤溶系统溶解已形成的血栓。
中药制剂
如活血化瘀类中药制剂，通过 改善血液高凝状态预防VTE的
发生。
04
VTE的护理措施
病情观察与记录
密切观察患者病情变化，包括 呼吸、心率、血压等生命体征， 及时发现并处理异常情况。
肝素等药物。
手术治疗包括导管取栓、血管成 形术等，需根据患者的具体情况
进行选择。
其他并发症的处理
对于下肢深静脉血栓形成的患者，需卧床休息，抬高患肢，促进血液回流。
对于肺栓塞的患者，需给予吸氧、镇痛、抗休克等治疗，同时积极寻找病因并进行 针对性治疗。
对于慢性静脉功能不全的患者，需进行压力治疗、药物治疗等，以缓解症状并预防 复发。
Padua评分
Padua评分是一种针对门诊患者的VTE风险评估工 具，主要关注患者的临床症状和体征，如疼痛、肿 胀、红斑等。通过评分可以判断患者是否需要进一 步的检查和治疗。
D-二聚体检测
D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶系统作用下产生的 可溶性降解产物，为一个特异性的纤溶过程标记物。 D-二聚体升高反映机体血管内有活化的血栓形成及 纤维溶解活动。
VTE的预防和护理ppt 课件
contents
目录
• 引言 • VTE的危险因素和评估 • VTE的预防措施 • VTE的护理措施 • VTE的并发症处理 • VTE的康复与随访
01
引言
目的和背景
提高医护人员对VTE 的认识和重视程度
促进医院VTE防治工 作的规范化、标准化
降低VTE的发生率， 改善患者预后
抗血小板药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，通 过抑制血小板聚集，降低血栓
形成风险。
溶栓药物
如尿激酶、链激酶等，通过激 活纤溶系统溶解已形成的血栓。
中药制剂
如活血化瘀类中药制剂，通过 改善血液高凝状态预防VTE的
发生。
04
VTE的护理措施
病情观察与记录
密切观察患者病情变化，包括 呼吸、心率、血压等生命体征， 及时发现并处理异常情况。
肝素等药物。
手术治疗包括导管取栓、血管成 形术等，需根据患者的具体情况
进行选择。
其他并发症的处理
对于下肢深静脉血栓形成的患者，需卧床休息，抬高患肢，促进血液回流。
对于肺栓塞的患者，需给予吸氧、镇痛、抗休克等治疗，同时积极寻找病因并进行 针对性治疗。
对于慢性静脉功能不全的患者，需进行压力治疗、药物治疗等，以缓解症状并预防 复发。
Padua评分
Padua评分是一种针对门诊患者的VTE风险评估工 具，主要关注患者的临床症状和体征，如疼痛、肿 胀、红斑等。通过评分可以判断患者是否需要进一 步的检查和治疗。
D-二聚体检测
D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶系统作用下产生的 可溶性降解产物，为一个特异性的纤溶过程标记物。 D-二聚体升高反映机体血管内有活化的血栓形成及 纤维溶解活动。
VTE的预防和护理ppt 课件
contents
目录
• 引言 • VTE的危险因素和评估 • VTE的预防措施 • VTE的护理措施 • VTE的并发症处理 • VTE的康复与随访
01
引言
目的和背景
提高医护人员对VTE 的认识和重视程度
促进医院VTE防治工 作的规范化、标准化
降低VTE的发生率， 改善患者预后
深静脉血栓形成预防和护理措施培训(ppt49张)
a化学性损伤、b机械性损伤 c感染性损伤
是引起静脉血栓的基本因素之一，各种大型手术可引起高 凝状和血小板黏聚能力增强；术后，血清前纤维蛋白溶酶 活化剂和纤维蛋白溶酶二者的抑制剂水平均升高，从而使 纤维蛋白溶解减少。而开放性创伤患者大剂量应用止血药 物止血，也可使血液呈高凝状态。
静脉血流滞缓和血液高凝状态是两个主要原因。 常常是2个或3个因素的综合作用而造成DVT
一、概念：深静脉血栓形成 — 肺栓塞 ——一个需要整体理解的概念
静脉血栓 栓塞症 （VET）
是指血液在静脉内不正常地凝结， 阻塞管腔所致静脉回流障碍性疾 病。可发生于全身各部位静脉， 以下肢深静脉为多 是指血液在深静脉内不正常地凝 结，阻塞管腔所致静脉回流障碍 性疾病。可发生于全身各部位静 脉，以下肢深静脉为多 指来自静脉系统或右心的血栓阻塞 肺动脉或其分支所致的肺循环功能 障碍性疾病。
深静脉血 栓塞形成 DVT
肺运动血 栓栓塞症 PE
DVT、PE是同一种疾病VET在不同部位、不同阶段两种临床表现形式
＝
＋
DVT形成的机制
静脉血 流滞缓
静脉壁 的损伤
血液高 凝状态
手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张、静脉 流速减慢；手术中由于麻醉作用致使下肢肌肉完全麻 痹，失去了收缩功能，术后又因切口疼痛和其他原因 如患者卧床休息，下肢肌肉处于松弛状态，致使血流 滞缓，而其可能是DVT的首要因素
Байду номын сангаас
四、加强宣教 提高患者的警惕性
讲解DVT的病因及后果 讲解引起DVT的危险因素
讲解下肢DVT常见的症状，如有不适及时告知 严格禁烟，多饮水，大便通畅，控血糖控脂
早期活动重要性、指导功能锻炼。冬季保温
深静脉血栓的预防及护理ppt可编辑全文
是指血液在下肢深静脉系统内不正常凝结，堵塞管腔， 导致静脉回流障碍的一种疾病。
可发生于全身各部位静脉，以下肢深静脉为多
渠 字 耘 庐 晨 羽 屉 酱 毛 忱 剁 捌 孙 乍 疚 厢 赋
深静脉血栓形成
下肢近端（腘静脉或其近侧部位）深静脉血栓形成是肺栓塞血栓栓子的主要 来源 预防深静脉血栓形成可降低发生肺栓塞的风险
识状况及配合能力 4.穿袜区域皮肤状况 5.根据弹力袜要求，测量小腿周径及腿长，选择合适规
格 6.环境清洁、安静
量 先 娘 捂 肘 昧 员 钟 效 趋 腋 陈 昔 磁 嘱 迎 擦
准备：
弹力袜操作流程
1.备齐用物，放置合理： 合适的弹力袜
2.病历或治疗卡，卷尺
3.护士准备：洗手
辛 徽 樊 几 佳 伪 席 剔 匣 昧 删 僵 半 庆 袁 倦 匀
◇向腿弯处卷动，确保三角缓冲绷带位于股动脉处，并位于大腿内 侧，防滑带应位于臀沟，使之平滑，确保织法变化地方和三角 缓冲绷带正确就位。
◇拉直脚尖部位使脚踝和脚背部位平整，确保病人脚尖舒适
完 归 蝴 哄 肋 旁 乞 鸟 矽 男 搅 毕 董 级 岂 盯 扳
弹力袜注意事项
1.确保正确的尺寸选择，以保证最大效果
各 榜 影 卒 盂 妥 基 盎 承 典 制 曲 塔 霜 朔 踞 千
沉寂的“杀手”
➢ 住院患者大约 1% 死于PE ➢ 90% PE患者血栓来自下肢静脉 ➢ 80% PE患者起病时无临床症状 ➢ 2/3 PE患者死亡在2小时内发生
肺栓塞
氦 椎 版 椰 侍 苞 明 透 谴 蒙 挫 隧 滑 章 销 疙 蘸
在最宽处测量小腿围长=规格 测量从脚后跟到臀沟的长度=长度尺寸 选用正确规格
Take correct size 选用正确规格
可发生于全身各部位静脉，以下肢深静脉为多
渠 字 耘 庐 晨 羽 屉 酱 毛 忱 剁 捌 孙 乍 疚 厢 赋
深静脉血栓形成
下肢近端（腘静脉或其近侧部位）深静脉血栓形成是肺栓塞血栓栓子的主要 来源 预防深静脉血栓形成可降低发生肺栓塞的风险
识状况及配合能力 4.穿袜区域皮肤状况 5.根据弹力袜要求，测量小腿周径及腿长，选择合适规
格 6.环境清洁、安静
量 先 娘 捂 肘 昧 员 钟 效 趋 腋 陈 昔 磁 嘱 迎 擦
准备：
弹力袜操作流程
1.备齐用物，放置合理： 合适的弹力袜
2.病历或治疗卡，卷尺
3.护士准备：洗手
辛 徽 樊 几 佳 伪 席 剔 匣 昧 删 僵 半 庆 袁 倦 匀
◇向腿弯处卷动，确保三角缓冲绷带位于股动脉处，并位于大腿内 侧，防滑带应位于臀沟，使之平滑，确保织法变化地方和三角 缓冲绷带正确就位。
◇拉直脚尖部位使脚踝和脚背部位平整，确保病人脚尖舒适
完 归 蝴 哄 肋 旁 乞 鸟 矽 男 搅 毕 董 级 岂 盯 扳
弹力袜注意事项
1.确保正确的尺寸选择，以保证最大效果
各 榜 影 卒 盂 妥 基 盎 承 典 制 曲 塔 霜 朔 踞 千
沉寂的“杀手”
➢ 住院患者大约 1% 死于PE ➢ 90% PE患者血栓来自下肢静脉 ➢ 80% PE患者起病时无临床症状 ➢ 2/3 PE患者死亡在2小时内发生
肺栓塞
氦 椎 版 椰 侍 苞 明 透 谴 蒙 挫 隧 滑 章 销 疙 蘸
在最宽处测量小腿围长=规格 测量从脚后跟到臀沟的长度=长度尺寸 选用正确规格
Take correct size 选用正确规格
深静脉血栓的护理PPT课件
预防及健康宣教
➢ 7.勿使用过紧衣物避免血液瘀滞。各种术后病人应慎 用止血药物，可适当垫高下肢或对小腿进行按摩，使 小腿肌肉被动收缩或尽早下床活动，以利静脉血回流； 应用下肢弹力绷带包扎等。
➢ 8.高危病人应适当服用活血化瘀中药或抗凝药物。 ➢ 9.戒烟 由于烟中尼古丁刺激血管收缩，影响静脉回
流，故应告知病人及时戒烟。
临床表现
4.特殊类型
A.股青肿 当血栓继续滋长、繁衍，不仅使整条患肢深 静脉系统全部处于阻塞状态，还引起动脉强 烈痉挛时，即形成股青肿。
临床表现
4.特殊类型
B.股白肿 由于血栓形成迅速而广泛，下肢浮肿在数小 时内就达到最高程度，肿胀严重，张力很高。 下肢动脉痉挛发生的较早，表现为全下肢的 肿胀、皮肤苍白及皮下小静脉的网状扩张， 这种情况称之为疼痛性股白肿。
病因
（一）静脉血流滞缓: 手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张，静脉 流速减慢；手术中由于麻醉作用致使下肢肌内完全麻 痹，失去收缩功能，术后又因切口疼痛和其它原因卧 床休息，下肢肌肉处于松弛状态，致使血流滞缓，诱 发下肢深静脉血栓形成。
病因
（二）静脉壁的损伤 : 1.化学性损伤静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液。 2.机械性损伤静脉局部挫伤、撕裂伤或骨折碎片创伤均可
用药护理
1、每次使用抗凝药物前，应测定出凝血时间； 使用抗凝剂后，注意有无出血倾向。
肝素：首选抗凝剂，常用于腹壁皮
下深层脂肪注射。
用药护理
2、溶栓药物的化学性质大多不稳定，制作均为干 燥结晶体，溶解后于常温状态下很容易失去活性， 因此应选用新鲜溶液，现用现配。
尿激酶 : a.溶栓期间应准确及时地执行医嘱。 b.用药剂量必须准确，在使用过程中应现配现用，以 免效价降低。 c.应用输液泵使药液准确而匀速的进入体内，有利于保 持有效血药浓度. d.严密观察病情变化,随时作相关的化验并做好记录。
dvt的预防及护理ppt课件
足底静脉泵 （VFP）
间歇充气加压装置 （IPC）
三、药物预防 遵医嘱正确应用：低分子肝素钙等药物
梯度压力弹力袜 （GCS）
17
药物预防禁忌症
18
药物预防禁忌症
19
功能锻炼
股四头肌等长收缩运动：坐位或卧Fra bibliotek伸直膝关节，绷紧大腿肌肉5秒放松2秒为
1次或绷紧10秒放松10秒为一次。（50-
100次/组，3-5组/天）
备注：检查锻炼方法是否正确，可将双
手放于髌骨两侧并推动髌骨，若髌骨不
能活动，则股四头肌坚强有力。
足踝关节旋转运动：由踝关节屈、内翻、
伸、外翻组合而成的踝关节“环转”运动，
每个动作维持3秒，具体方法为：左手
固定患者踝部，右手握足前部做踝关节
旋转运动。
20
功能锻炼
有效深呼吸训练方法： 缩唇呼吸运动 可帮助控制呼吸频率，使更多的气体进入肺部，减 少呼吸功耗 由鼻深吸气直到无法吸入为止稍屏息1-2秒（可延长肺内氧气与二 氧化碳交换时间，使更多的氧气进入血液中）缩唇，如吹口哨那样， 由口缓慢呼出，吐气时完全排空。每天6-8次，每次10分钟。（每 次做5次深呼吸后休息一下，如此重复15组）随意呵欠运动 是最 简单的深呼吸运动,若每5min-10min故意呵欠1次，使持续吸气约 5s，即能维持适当水平功能残气量。 吹气球 对儿童、老人可采取吹气球等一些趣味性的呼吸运动 膈肌呼吸 腹式呼吸
22
dvt的护理措施
1、绝对卧床休息10-14天，抬 高患肢20度-30度、制动，禁 止按摩、热敷、理疗及做剧烈 运动，避免用力排便，以免造 成栓子脱落，并发肺栓塞。 2、每班观察下肢肿胀程度及 皮肤温度、色泽及足背动脉搏 动，每日测量患者不同平面的 周径并记录，以判断疗效。
深静脉血栓形成预防和护理措施ppt课件
针对高风险人群，开展个性化的宣传和干预活动
加强与社区卫生服务中心的合作，共同推进深静脉血栓形成预防和护理 工作
06
研究与发展
研究现状与进展
深静脉血栓的成因
深静脉血栓主要由血流缓慢、血管壁损伤或血液高凝状态 导致。研究已深入探讨了这些成因，并提出了相应的预防 和护理措施。
预防措施的研究
针对深静脉血栓的成因，研究人员已发现多种有效的预防 措施，如机械预防、药物预防等，这些措施已被广泛运用 于临床实践。
主要有血流缓慢、血管内膜损伤 、血液高凝状态等。
分类与诊断
分类
DVT可分为下肢深静脉血栓形成和上 肢深静脉血栓形成。
诊断
主要依靠临床表现和辅助检查，如超 声、静脉造影等。
危害与后果
危害
DVT可能导致静脉瓣膜功能不全、肺栓塞、脑栓塞等严重后果。
后果
如不及时治疗，可危及患者生命。
02
预防措施
健康生活方式
保持充足的水分摄入 ，降低血液粘稠度。
避免长时间久坐或卧 床，定期活动肢体， 促进血液循环。
饮食均衡，摄入富含 纤维的食物，减少便 秘和肥胖的风险。
饮食调整
控制油脂的摄入，减少饱和脂 肪酸和反式脂肪酸的摄入，降 低血脂水平。
增加水果、蔬菜和全谷物的摄 入，提供足够的膳食纤维和营 养素。
适量摄入蛋白质，尤其是鱼、 鸡胸肉等低脂肪蛋白质来源。
提供预防和护理的知识和技能培训
医护人员培训
提高医护人员对深静脉血栓形成 预防和护理的认识和技能水平
加强医护人员在深静脉血栓形成 预防和护理中的沟通和协作能力
针对不同科室和岗位，制定相应 的培训计划和考核标准
社区宣传与干预
通过宣传栏、海报、宣传册等多种形式，向社区居民普及深静脉血栓形 成预防和护理的知识
加强与社区卫生服务中心的合作，共同推进深静脉血栓形成预防和护理 工作
06
研究与发展
研究现状与进展
深静脉血栓的成因
深静脉血栓主要由血流缓慢、血管壁损伤或血液高凝状态 导致。研究已深入探讨了这些成因，并提出了相应的预防 和护理措施。
预防措施的研究
针对深静脉血栓的成因，研究人员已发现多种有效的预防 措施，如机械预防、药物预防等，这些措施已被广泛运用 于临床实践。
主要有血流缓慢、血管内膜损伤 、血液高凝状态等。
分类与诊断
分类
DVT可分为下肢深静脉血栓形成和上 肢深静脉血栓形成。
诊断
主要依靠临床表现和辅助检查，如超 声、静脉造影等。
危害与后果
危害
DVT可能导致静脉瓣膜功能不全、肺栓塞、脑栓塞等严重后果。
后果
如不及时治疗，可危及患者生命。
02
预防措施
健康生活方式
保持充足的水分摄入 ，降低血液粘稠度。
避免长时间久坐或卧 床，定期活动肢体， 促进血液循环。
饮食均衡，摄入富含 纤维的食物，减少便 秘和肥胖的风险。
饮食调整
控制油脂的摄入，减少饱和脂 肪酸和反式脂肪酸的摄入，降 低血脂水平。
增加水果、蔬菜和全谷物的摄 入，提供足够的膳食纤维和营 养素。
适量摄入蛋白质，尤其是鱼、 鸡胸肉等低脂肪蛋白质来源。
提供预防和护理的知识和技能培训
医护人员培训
提高医护人员对深静脉血栓形成 预防和护理的认识和技能水平
加强医护人员在深静脉血栓形成 预防和护理中的沟通和协作能力
针对不同科室和岗位，制定相应 的培训计划和考核标准
社区宣传与干预
通过宣传栏、海报、宣传册等多种形式，向社区居民普及深静脉血栓形 成预防和护理的知识
下肢深静脉血栓的预防及护理PPT幻灯片【44页】
提示小腿深静脉血栓形成
混合型：患肢皮肤呈暗 红色，广泛粗肿、胀疼
股三角区压痛， Homans征（+）。
10
深静脉血栓检查
深静脉血栓
放射性核素血管扫描检查 彩色多普勒超声探查
螺旋CT静脉造影
血浆D二聚体测定
静脉造影“诊断金标准”
11
二、 深静脉血栓的评估
12
深静脉血栓危险因素
外伤
高危疾病
Autar
手术
量表
特殊危险因素
年龄 BMI 活动情况
13
深静脉血栓危险因素评估量表（Autar评分表）
年龄（岁） 10－30岁
31－40 41－50 51－60 61－70 70以上 创伤风险（术前评分项目） 头部受伤 胸部受伤 脊柱受伤 骨盆受伤 下肢受伤
分值 0 1 2 3 4
5√
分值 1 1 2 3 4
立即平卧
禁止剧烈活动
报告医生
气管插管 CPR
医护协作 积极抢救
高流量吸氧 建静脉通路 心电监护
42
A
预防在先
B
加强评估
C
及时处理
43
THANKS 谢谢聆听 44
高危疾病 溃疡性结肠炎 红细胞增多症
静脉曲张 慢性心脏病 急性心肌梗死 恶性肿瘤 脑血管疾病 静脉栓塞病史
分值 1 2 3 3 4 5
6√
7
外科手术（只选择一个合适的手术） 小手术＜30min 择期大手术 急诊大手术 胸部手术 腹部手术 泌尿系手术 神经系统手术 妇科手术
骨科（腰部以下）手术
分值 1 2 3 3 3 3
2、观察患肢疼痛：发生时间、部位、程度，如患者感觉肿痛感或胀痛加重，周径明显增大， 皮肤发绀、潮红，皮温升高，可能发生静脉血栓。
混合型：患肢皮肤呈暗 红色，广泛粗肿、胀疼
股三角区压痛， Homans征（+）。
10
深静脉血栓检查
深静脉血栓
放射性核素血管扫描检查 彩色多普勒超声探查
螺旋CT静脉造影
血浆D二聚体测定
静脉造影“诊断金标准”
11
二、 深静脉血栓的评估
12
深静脉血栓危险因素
外伤
高危疾病
Autar
手术
量表
特殊危险因素
年龄 BMI 活动情况
13
深静脉血栓危险因素评估量表（Autar评分表）
年龄（岁） 10－30岁
31－40 41－50 51－60 61－70 70以上 创伤风险（术前评分项目） 头部受伤 胸部受伤 脊柱受伤 骨盆受伤 下肢受伤
分值 0 1 2 3 4
5√
分值 1 1 2 3 4
立即平卧
禁止剧烈活动
报告医生
气管插管 CPR
医护协作 积极抢救
高流量吸氧 建静脉通路 心电监护
42
A
预防在先
B
加强评估
C
及时处理
43
THANKS 谢谢聆听 44
高危疾病 溃疡性结肠炎 红细胞增多症
静脉曲张 慢性心脏病 急性心肌梗死 恶性肿瘤 脑血管疾病 静脉栓塞病史
分值 1 2 3 3 4 5
6√
7
外科手术（只选择一个合适的手术） 小手术＜30min 择期大手术 急诊大手术 胸部手术 腹部手术 泌尿系手术 神经系统手术 妇科手术
骨科（腰部以下）手术
分值 1 2 3 3 3 3
2、观察患肢疼痛：发生时间、部位、程度，如患者感觉肿痛感或胀痛加重，周径明显增大， 皮肤发绀、潮红，皮温升高，可能发生静脉血栓。
围术期下肢深静脉血栓预防及术中护理课件
下肢水肿
总结词
常见的症状，可能导致皮肤溃烂
详细描述
下肢深静脉血栓形成后，下肢静脉回流受阻，导致下肢水肿。长期水肿可能导致皮肤溃烂、感染等并发症。
下肢溃疡
总结词
慢性并发症，难以愈合
详细描述
下肢深静脉血栓导致的下肢血液循环障碍，可能会引起下肢溃疡。溃疡部位难以愈合，需要长期治疗 和管理。
PART 05
围术期下肢深静脉血栓的 概述
定义与分类
定义
围术期下肢深静脉血栓（DVT） 是指在围手术期发生的深静脉内 血液凝结，导致血管阻塞、血流 受阻的现象。
分类
根据血栓发生部位的不同，可分 为近端血栓和远端血栓；根据血 栓阻塞程度的不同，可分为完全 阻塞和不完全阻塞。
形成原因
01
02
03
血流缓慢
手术过程中长时间卧床、 制动，导致下肢肌肉松弛 ，血流减慢，为血栓形成 提供了条件。
向患者及家属介绍下肢深静脉血栓的 危害、预防措施及注意事项，提高患 者的自我防护意识。
完善术前检查
进行必要的实验室检查和影像学检查 ，了解患者的凝血功能和下肢血管情 况。
术中护理要点
保持正确体位
在不影响手术操作的前提下，尽量减少下肢 的压迫，减轻下肢静脉回流阻力。
严格控制输液速度和量
避免短时间内大量输液，以免增加下肢静脉 负担。
改善生活方式
控制体重、戒烟、限制酒 精摄入，保持健康的生活 方式。
物理预防措施
使用弹力袜
指导患者使用医用弹力袜，以增 加下肢静脉回流，减轻静脉压力
。
间歇性充气加压
使用间歇性充气加压装置，模拟肌 肉收缩，促进下肢静脉血液回流。
机械预防
使用下肢关节被动运动仪等机械装 置，促进下肢血液循环。
深静脉血栓的预防与护理课件
分类
根据血栓发生的部位，可分为下 肢深静脉血栓和上肢深静脉血栓。
形成原因
01
02
03
血流缓慢
长时间卧床、久坐、久站 等导致血流缓慢，容易形 成血栓。
血管壁损伤
手术、创伤、骨折等导致 血管壁损伤，引发血栓形 成。
高凝状态
血液高凝状态、凝血功能 异常等也容易形成血栓。
常见症状
01
02
03
04
患肢肿胀
溶栓治疗
在血栓形成的早期，使用溶栓药物如尿激酶等， 促进血栓溶解。
药物治疗注意事项
密切监测患者的凝血功能，预防出血等不良反应。
护理方法二：物理治疗
压力治疗
01
使用弹力袜或绷带，通过施加外部压力促进血液回流，减轻肿
胀和疼痛。
运动疗法
02
指导患者进行适量的运动，如散步、游泳等，促进血液循环。
物理治疗注意事项
04 深静脉血栓的康 复与预后
康复的重要性
恢复肢体功能
通过康复训练，可以帮助患者恢复患肢的正常功能，提高生活质量。
预防并发症
及时的康复治疗可以预防深静脉血栓形成后可能出现的并发症，如 溃疡、出血等。
减轻心理压力
有效的康复可以帮助患者重建信心，减轻心理压力。
康复方法一：运动康复
1 2 3
主动运动 鼓励患者在安全范围内进行主动运动，如关节屈 伸、肌肉收缩等。
护理的重要性
降低并发症风险
有效的护理可以降低深静脉血栓 引起的肺栓塞等严重并发症的风
险。
促进康复
适当的护理措施有助于加速深静 脉血栓的溶解，促进患者康复。
提高生活质量
通过预防和治疗深静脉血栓，患 者可以减少疼痛和不适感，提高
根据血栓发生的部位，可分为下 肢深静脉血栓和上肢深静脉血栓。
形成原因
01
02
03
血流缓慢
长时间卧床、久坐、久站 等导致血流缓慢，容易形 成血栓。
血管壁损伤
手术、创伤、骨折等导致 血管壁损伤，引发血栓形 成。
高凝状态
血液高凝状态、凝血功能 异常等也容易形成血栓。
常见症状
01
02
03
04
患肢肿胀
溶栓治疗
在血栓形成的早期，使用溶栓药物如尿激酶等， 促进血栓溶解。
药物治疗注意事项
密切监测患者的凝血功能，预防出血等不良反应。
护理方法二：物理治疗
压力治疗
01
使用弹力袜或绷带，通过施加外部压力促进血液回流，减轻肿
胀和疼痛。
运动疗法
02
指导患者进行适量的运动，如散步、游泳等，促进血液循环。
物理治疗注意事项
04 深静脉血栓的康 复与预后
康复的重要性
恢复肢体功能
通过康复训练，可以帮助患者恢复患肢的正常功能，提高生活质量。
预防并发症
及时的康复治疗可以预防深静脉血栓形成后可能出现的并发症，如 溃疡、出血等。
减轻心理压力
有效的康复可以帮助患者重建信心，减轻心理压力。
康复方法一：运动康复
1 2 3
主动运动 鼓励患者在安全范围内进行主动运动，如关节屈 伸、肌肉收缩等。
护理的重要性
降低并发症风险
有效的护理可以降低深静脉血栓 引起的肺栓塞等严重并发症的风
险。
促进康复
适当的护理措施有助于加速深静 脉血栓的溶解，促进患者康复。
提高生活质量
通过预防和治疗深静脉血栓，患 者可以减少疼痛和不适感，提高
深静脉血栓的护理PPT课件【36页】
➢ 3 尽早下床活动是预防下肢深静脉血栓形成的最有效 措施。
预防及健康宣教
➢ 4 注意患者双下肢有无色泽改变、水肿、浅静脉怒张和 肌肉有无深压痛，重视病人主诉， 若病人站立后下肢有沉 重、胀痛感，应警戒下肢深静脉血栓形成的可能。如有改 变应及时通知医师
➢ 5 低脂饮食，宜清淡，忌辛辣刺激、肥腻之品，多食纤 维素丰富食物，必要时用开塞露、芦荟胶囊等，避免因排 便困难引起腹压增高，影响静脉回流。
平卧位疗法护理
一般护理
2
1
用药护理
4
➢ 肺栓塞的观察
➢ 出血并发症的观察
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
3
➢ 弹力袜和弹力绷带的应用
一般护理
① 病室安静、整洁、减少不良刺激，使患者保持良好的精神状态，有 利于气血运行及疾病的康复。
② 饮食宜清淡，忌食油腻、辛辣等食物，进低脂且富含纤维素的饮食， 保持大便通畅，减少用力排便而致腹压增高，影响下肢静脉回流。
肺栓塞的观察
➢ 住院患者大约 1% 死于肺栓塞 ➢ 90% PE患者血栓来自下肢静脉 ➢ 80% PE患者起病时无临床症状 ➢ 2/3 PE患者死亡在2小时内发生
栓子
出血并发症的观察
➢ 用药前了解病人有无出血性疾病，用药后观察 有无临床出血倾向或出血发生，观察有无牙龈 出血、鼻衄、伤口渗血或血肿、泌尿道或消化 道出血，要特别注意有无头痛、呕吐、意识障 碍、肢体瘫痪麻木等颅内出血迹象。
并发症
肺栓塞 肺栓塞典型症状为呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血。三大体征为肺啰音、肺动脉瓣 区第二音亢进、奔马律。因此,临床上肺栓塞的预防比治疗更重要。 出血 溶栓治疗中最主要的并发症是出血。特别应警惕胃肠道、颅内出血。因此溶栓治疗 前应检查血型、血红蛋白、血小板及凝血功能;溶栓过程及溶栓后应密切观察病人有无出血 倾向,如血管穿刺点、皮肤、牙龈等部位。 血栓形成后综合征：最常见最重要的并发症。血栓形成后综合征是发生在下肢深静脉血栓 形成后数月至数年,主要表现为下肢慢性水肿、疼痛、肌肉疲劳(静脉性跛行),静脉曲张、色 素沉着、皮下组织纤维变化,重者形成局部溃疡,影响患者生活质量。
预防及健康宣教
➢ 4 注意患者双下肢有无色泽改变、水肿、浅静脉怒张和 肌肉有无深压痛，重视病人主诉， 若病人站立后下肢有沉 重、胀痛感，应警戒下肢深静脉血栓形成的可能。如有改 变应及时通知医师
➢ 5 低脂饮食，宜清淡，忌辛辣刺激、肥腻之品，多食纤 维素丰富食物，必要时用开塞露、芦荟胶囊等，避免因排 便困难引起腹压增高，影响静脉回流。
平卧位疗法护理
一般护理
2
1
用药护理
4
➢ 肺栓塞的观察
➢ 出血并发症的观察
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
3
➢ 弹力袜和弹力绷带的应用
一般护理
① 病室安静、整洁、减少不良刺激，使患者保持良好的精神状态，有 利于气血运行及疾病的康复。
② 饮食宜清淡，忌食油腻、辛辣等食物，进低脂且富含纤维素的饮食， 保持大便通畅，减少用力排便而致腹压增高，影响下肢静脉回流。
肺栓塞的观察
➢ 住院患者大约 1% 死于肺栓塞 ➢ 90% PE患者血栓来自下肢静脉 ➢ 80% PE患者起病时无临床症状 ➢ 2/3 PE患者死亡在2小时内发生
栓子
出血并发症的观察
➢ 用药前了解病人有无出血性疾病，用药后观察 有无临床出血倾向或出血发生，观察有无牙龈 出血、鼻衄、伤口渗血或血肿、泌尿道或消化 道出血，要特别注意有无头痛、呕吐、意识障 碍、肢体瘫痪麻木等颅内出血迹象。
并发症
肺栓塞 肺栓塞典型症状为呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血。三大体征为肺啰音、肺动脉瓣 区第二音亢进、奔马律。因此,临床上肺栓塞的预防比治疗更重要。 出血 溶栓治疗中最主要的并发症是出血。特别应警惕胃肠道、颅内出血。因此溶栓治疗 前应检查血型、血红蛋白、血小板及凝血功能;溶栓过程及溶栓后应密切观察病人有无出血 倾向,如血管穿刺点、皮肤、牙龈等部位。 血栓形成后综合征：最常见最重要的并发症。血栓形成后综合征是发生在下肢深静脉血栓 形成后数月至数年,主要表现为下肢慢性水肿、疼痛、肌肉疲劳(静脉性跛行),静脉曲张、色 素沉着、皮下组织纤维变化,重者形成局部溃疡,影响患者生活质量。
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指来自静脉系统 或右心的血栓阻 塞肺动脉或其分 支所致的肺循环 功能障碍性疾病， 10％的院内死亡 是由PE导致。
DVT、PE是同一种疾病VET深在静脉不血栓同的部预防位和护、理 不同阶段两种临床表现形式
DVT形成的机制
静脉血流滞缓
静脉壁的损伤
血液高凝状态
手术中脊髓麻醉或全身 麻醉导致周围静脉扩张、 静脉流速减慢；手术中 由于麻醉作用致使下肢 肌肉完全麻痹，失去了 收缩功能，术后又因切 口疼痛和其他原因如患 者卧床休息，下肢肌肉 处于松弛状态，致使血 流滞缓，而其可能是 DVT的首要因素
a化学性损伤、b机 械性损伤 c感染性 损伤
深静脉血栓的预防和护理
是引起静脉血栓的基 本因素之一，各种大 型手术可引起高凝状 和血小板黏聚能力增 强；术后，血清前纤 维蛋白溶酶活化剂和 纤维蛋白溶酶二者的 抑制水平均升高，从 而使纤维蛋白溶解减 少。而开放性创伤患 者大剂量应用止血药 物止血，也可使血液 呈高凝状态。
▪ C混合型：血栓弥漫于整条患肢深
静脉系统，表现为患肢明显肿胀、 疼痛和压痛，沿股静脉行程可扪 及条索状肿块，病人行走较困难。
深静脉血栓的预防和护理
DVT的临床表现
大部分患者症状轻微 • 腓肠肌疼痛 • 腓肠肌和大腿肌肉压痛 • 皮肤发红 • 小腿肿胀 • +/-发热 • +/-脉搏加快
深静脉血栓的预防和护理
深静脉血栓的预防和护理
如何预防DVT？？？
正确评估 及早预防 及时处理
深静脉血栓的预防和护理
DVT的危险因素
深静脉血栓的预防和护理
ACPP指南：
低危
年龄<40岁，较小的外科手术(30 min 以内)，无其他危险因素，长期卧床。
中危
有危险因素的较小手术；40～60岁， 无危险因素的非大手术；年龄<40岁， 无危险因素的大手术。
深静脉血栓的预防和护理
DVT的诊断
• 静脉造影 是确诊DVT最有效，最可靠的方法。是诊断DVT的金标 准。但有创伤、费用高
• 超声检查 简单有效而无损伤。但检查敏感性高，特异性差，一 般适应于对患者的筛选
• 血实验室检查 血浆D二聚体高于正常值
深静脉血栓的预防和护理
DVT的诊断
• Homans征 患者下肢伸 直，将踝关节尽量背伸， 使腓肠肌和比目鱼肌被 动拉长，刺激小腿肌肉 内病变的静脉，使小腿 肌肉深部疼痛。
3
血栓形成体质
4
溃疡性结肠炎
1
骨髓病性红细胞增多症2
静脉曲张
3
慢性心脏疾病
3
急性心梗
4
恶性肿瘤
5
CVA
6
既往DVT病史
7
深静脉血栓的预防和护理DVT风险评估表Fra bibliotek外科措施
分值
概述：
静脉血栓栓塞症
（VET）
深静脉血栓形成
DVT
肺栓塞症
PE
是指血液在静脉内不 正常地凝结，阻塞管 腔所致静脉回流障碍 性疾病。可发生于全 身各部位静脉，以下 肢深静脉为多 ，VTE 是位列第三的最常见 的心血管疾病
是指血液在深静 脉内不正常地凝 结，阻塞管腔所 致静脉回流障碍 性疾病。可发生 于全身各部位静 脉，以下肢深静 脉为多， DVT预 后较差2年死亡率 20%8年死亡率则 高达31%
近端DVT—膝盖以上静脉
P o st p h le b itic d ise a se
深静脉血栓的预防和护理腓静脉血栓—膝盖以下静脉
深静脉血栓的危害--并发症
▪ 肺栓塞 ▪ 肺动脉高压 ▪ 静脉瓣的不可逆损伤 ▪ 静脉反流 ▪ 血栓后综合征（PTS）
严重影响病人的生活质量， 并导致高额的医疗费用！
DVT的临床表现
• 起病急
• 患肢肿胀发硬，较健侧同一部位周 径大于1cm以上，除外其他因素。
• 患肢疼痛、活动后加重 • 血栓部位压痛，可触及索状物 • 血栓远侧肢体肿胀或全肢肿胀 • 皮肤青紫色、皮温降低 • 足背、胫后动脉减弱或消失
• 下腔静脉血栓时双下肢、下腹、外 生殖器明显水肿
• Homans征阳性
深静脉血栓的预防和护理
深静脉血栓的预防和护理
主要内容
DVT的基本知识 评估的方法 预防措施 观察护理要点
深静脉血栓的预防和护理
VTE在住院病人中发生情况
普外 妇科 髋关节置换 膝关节置换 多发性创伤
脑外科 脊髓损伤 心肌梗塞 中风
深静脉血栓的预防和护理
25% 16% 50-60% 40-84% 50% 22% 67-100% 24% 55%
4
深静脉血栓的预防和护理
DVT风险评估表
活动 活动自如 助行架 需协助 轮椅 完全卧床
分值 0 1 2 3 4
创伤风险
分值
头部
1
胸部
1
脊柱
2
骨盆
3
下肢
4
（创伤评分仅用于术前）
深静脉血栓的预防和护理
DVT风险评估表
特殊风险
分值
高风险疾病
分值
口服避孕药物：
20－35岁
1
35＋岁
2
荷尔蒙治疗
2
怀孕期/产后期
DVT形成的机制
深静脉血栓的预防和护理
DVT形成的机制
深静脉血栓的预防和护理
DVT的分类
▪ A中央型：血栓局限于髂股静脉，
表现为患肢肿胀、疼痛和局部沿 静脉行程的压痛，可有静脉曲张。
▪ B周围型：血栓局限于小腿深静脉
丛，表现为小腿肿胀疼痛和压痛， Homans征（+），即将足背屈使 腓肠肌紧张时，可激发疼痛。
40～60岁之间，有危险因素(既往
髋膝关节置换术，髋部骨折手术，重
VTE病史、肿瘤、高凝状态)的大手术。 度创伤，脊髓损伤。
远端DVT发生率20％-40％，近端 DVT4％-8％，症状性PE2％-4％，致 命性PE0.4％～1％。
远端DVT发生率40％-80％，近端 DVT10％-20％ ，症状性PE 4％-10％， 致命性PE1％-5％。
外科患 者VTE 危险分 级
远端DVT发生率2％ ，近端DVT 0.4 ％ ，症状性PE 0.2％ ，致命性 PE<0.01％ 。
远端DVT发生率10%-20％，近端 DVT2％ -4％，症状性PE1％-2％， 致命性PE 0.1％ -0.4％。
高危
极高危
年龄>60岁或有危险因素的非大手术； 年龄>40岁，既往有VTE的大手术；
深静脉血栓的预防和护理
如何评估？-DVT风险评估表
年龄 分值 10－30 0 31－40 1 41－50 2 51－60 3 61－70 4
71＋ 5
BMI（亚洲）
分值
体重（KG）/ 身高（m）2
低于正常体重＜18.5 0
正常18.5-22.9 1
超重23－24.9
2
肥胖25－29.9
3
过度肥胖≥30