药物不良反应 ppt课件

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常用药物的主要不良反应—异烟肼
内分泌失调：男性乳房增大、阳萎；女性月经不调、 泌乳等。
血液系统：贫血、白细胞、血小板减少、嗜酸细胞 增多、血痰、喀血、鼻出血、眼底出血等。
过敏反应：皮疹，药物热。 胃肠道反应：恶心，呕吐，腹泻，便秘等。
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常用药物的主要不良反应—利福平
肝损害：多为一过性转氨酶升高，可出现黄 疸，亦可引起急性坏死性肝炎。
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介绍几种药物不良反应——后遗效应
后遗效应（After Effect）：停药后血药浓 度已降至有效浓度以下，仍遗留的生物学 效应。
后遗效应可能比较短暂，如服用巴比妥类 催 眠 药 后 次 晨 的 宿 醉 （ hangover) 现 象 ； 也可能比较持久，如长期应用肾上腺皮质 激素，一旦停药后肾上腺皮质功能低下， 数月内难以恢复。
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介绍几种药物不良反应——继发反应
继发反应：不是药品本身的效应而是间接 结果。例如：
—大量或长期使用广谱抗生素造成正常菌群 失调而发生的二重感染（伪膜性肠炎、真 菌感染）。
—利尿药噻嗪类引起的低血钾可以使患者对 强心药地高辛不耐受。
—青霉素类引致的赫氏反应（Herxheimers
reaction）。
如 何 处 理 ADR
停用可疑药物。
适当治疗，及时使用有助于药物从体内排出 的药物及保护有关脏器功能的药物。
及时向本院相关部门报告。
根据相关部门意见，认真填写药品不良反应 报告表。
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合理用药
有适当的适应症——符合医学原理用药 选择适当的药品 适当药品剂量及给药方法、时间、疗程 适当的观察，尤其是特殊人群
合理用药是预防ADR、药源性疾病、用药
安全有效合理 的关键
用
药
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是
抗结核药物 不良反应各论
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常用药物的主要不良反应—异烟肼
周围神经炎：四肢感觉异常，肌肉痉挛等。
中枢症状：头痛、失眠、疲倦、易怒、欣快 感、兴奋、幻觉、记忆力减退、抑郁、反射 亢进、中毒性脑病、抽搐、癫痫发作等。
肝脏损害：转氨酶升高，极少有黄疸出现， 发生急性肝坏死或肝萎缩者更为罕见。
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介绍几种药物不良反应——首剂效应
首剂效应（first dose effect）又称首剂综合 征（syndrome of first dose）或首剂现象 （first dose phenomenon），系指一些病 人在初服某种药物时，由于肌体对药物作用 尚未适应而引起不可耐受的强烈反应。
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介绍几种药物不良反应——药物依赖性
有些人用某些药后能出现一些与药物本 身药理作用无关、也和一般人群不同的 反应，这些反应的出现往往与其遗传因 素有关。如：肝细胞缺乏乙酰化酶，服 用异烟肼出现多发性神经炎。
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介绍几种药物不良反应—三致作用
致畸，致癌，致突变
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介绍几种药物不良反应—变态反应
变态反应（Allergic Reaction）：又称过 敏反应、超敏反应。药物作为半抗原或全 抗原刺激机体而发生的非正常的免疫反应。
不同于：药物滥用（吸毒）、超量误用、伪 劣药品、差错事故（未按规定方法用药）。
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介绍几种药物不良反应——副作用
副作用（Side Effect）：在治疗时出现 的与治疗目的无关的不适反应。
这些作用本来也是其药理作用的一部分。 也就是当一种药具有多种作用时，除治 疗作用之外的其他作用，可认为是副作 用。
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A可D能R与时间疾顺病序合自理身如何区别
与已知的药物不良反应符合 患者疾病或其他治疗也可造成这样的结果
条件的 时间顺序合理 与已知的药物不良反应不符合 不能合理地以患者疾病来解释
可疑 不符合上述各项标准
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如何判断药品不良反应
根据时间顺序判断 根据具体症状判断 根据再激发现象判断
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药物不良反应
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内容提要
药物不良反应总论 抗结核药物不良反应各论 MDR-TB 治疗常见药物不良反应处理思路 药物性肝炎 抗结核药物所致肝损害
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药物不良反应总论
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定义
药物不良反应（Adverse Drug Reaction， ADR）：质量合格药品在预防、诊断、治疗 或调节生理功能的正常用法用量情况下出现 的与用药目的无关的或意外的有害反应。
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ADR与疾病自身如何区别
Karch Lasagna评定方法 因果关系： 肯定
可能 很可能 条件的 可疑
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肯A定DR时与间顺疾序病合理自身如何区别
与已知的药物不良反应相符合 停药后反应停止 重新开始用药反应再现
很可能 时间顺序合理 与已知的药物不良反应相符合 停药后反应停止 无法用病人疾病来合理的解释
本质上是一类病理性免疫反应，这种反应 的发生与药物剂量无关或关系甚少，治疗 量或极少量均可发生。
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药物(半抗原)+蛋白质→全抗原→特应机体 →特异性抗体或致敏淋巴细胞。 当再次接触同种药物即可产生超敏性反应。
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药品严重不良反应
因服用药品引起以下损害情形之一的反应：
➢ 引起死亡 ➢ 致癌、致畸、致出生缺陷 ➢ 对生命有危险并能够导致人体永久的或显著的伤残 ➢ 对器官功能产生永久损伤 ➢ 导致住院或住院时间延长
药物依赖性是因反复用一种药品引起的人体 生理或心理对药品的依赖状态，表现为强迫 性需要连续或定期用药的反应或行为。
因反复用某药品后机体达到了一种适应的状 态，停药后原有症状出现并出现戒断症状— —不安、痛苦，甚至危及生命，麻醉药品用 于镇痛时可发生。
10Leabharlann 介绍几种药物不良反应—特异质反应
特异质反应：又称特异性反应。是指个 体对某些药物特有的异常敏感性。
副作用一般都较轻微，多为一过性可逆 的机能变化。
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介绍几种药物不良反应——毒性作用
毒性作用（Toxic Effect）：药物引起机体发生较严 重的生理、生化机能异常或结构的病理变化的反应。 毒性反应可发生在人体各组织、器官。
毒性反应严重程度与药物剂量有关，剂量越大，毒 性反应越强。
药品毒性反应造成的机能障碍和器质性病变在停药 后恢复较慢，有的终身不愈。例如氨基糖苷类抗生 素对第8对颅神经的损害所致的听力减退或永久性 耳聋。
胃肠道反应：恶心，呕吐，腹痛，腹泻等。 过敏反应：间歇疗法或治疗间断后再用药时