耳源性颅内、外并发症
耳源性颅内外并发症(1)
耳源性颅内外并发症的体征
耳痛：耳源性颅 内外并发症的典 型症状，表现为 持续性、搏动性 疼痛。
耳鸣：患者可能 出现耳鸣，表现 为持续性、高音 调的耳鸣。
听力下降：患者 可能出现听力下 降，表现为单侧 或双侧听力下降。
眩晕：患者可能 出现眩晕，表现 为持续性、旋转 性眩晕。
面瘫：患者可能 出现面瘫，表现 为面部肌肉无力、 口角歪斜等症状。
体格检查：观察患 2 者耳部、面部、颈 部等部位的异常情 况
影像学检查：包括 3 CT、MRI等，了解 颅内病变情况
实验室检查：包括 4 血液检查、尿液检 查等，了解患者全 身状况
听力学检查：包括 5 纯音测听、声导抗 测试等，了解患者 听力情况
耳部专科检查：包 6 括耳镜检查、耳内 镜检查等，了解耳 部病变情况
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耳源性颅内外并发症的定义
耳源性颅内外并发症是指由于耳部疾病或手 术引起的颅内外并发症。
常见的耳源性颅内外并发症包括：脑膜炎、 脑脓肿、脑疝、面瘫、听力损失等。
耳源性颅内外并发症可能由多种原因引起， 如感染、创伤、手术操作不当等。
耳源性颅内外并发症可能导致严重的后果， 如死亡、残疾、生活质量下降等。
抗焦虑药物：用于治疗焦虑症， 如紧张性头痛等
抗真菌药物：用于治疗真菌性并 发症，如外耳道真菌病等
糖皮质激素：用于治疗过敏性并 发症，如中耳炎等
镇痛药物：用于缓解疼痛，如头 痛、耳痛等
抗癫痫药物：用于治疗癫痫，如 颞叶癫痫等
抗抑郁药物：用于治疗抑郁症， 如抑郁性头痛等
耳源性颅内外并发症的手术治疗
01 手术适应症：耳源性颅内外并发症，如中 耳炎、乳突炎等
02 手术方法：根据病情选择不同的手术方法， 如鼓膜修补术、乳突切除术等
耳源性颅内外并发症(完整)
（二）诊断要点： 1、中耳炎反复发作史。 2、脓毒血症：高热、寒战、驰张热。 3、枕后、耳后及颈痛，颈条索状肿块。 4、血培养阳性 5、Tobey-Ayer试验阳性 6、乳突片或CT：骨质破坏。 （三）治疗：抗炎、支持疗法、 乳突手术。
二、耳源性脑膜炎
（一）概念：中耳炎致
软脑膜弥漫性化
脓性炎症。
（二）诊断要点： 1、中耳炎急性发作，近期脓增多或减少。 2、化脓性脑膜炎表现：高热、头痛、呕 吐、颈抵抗 3、脑脊液：化脓性改变 4、乳突片或CT：骨质破坏。 5、注意与流脑鉴别 （三）治疗：乳突手术，全身治疗同流脑
三、乙状窦血栓性静脉炎：较常见
3、乳突、头颅X线或CT：确诊定位。 4、脓肿穿刺：经乳突腔或钻颅
5、腰穿诊断脓肿意义不大，颅内
压高时慎重。
（三）治疗： 1、手术 病情允许：先乳突手术后 处理脑脓肿 病情危重：先处理脑脓肿后 行乳突手术 2、抗炎、降颅压、支持疗法。
第三节 颅外并发症
一、耳后骨膜下脓肿：最常见
（一）概念：中耳乳突炎破坏乳突
常见耳源性颅内、外并发症 颅内并发症 颅外并发症 耳后骨膜下脓肿 硬脑膜外脓肿 耳下颈深部脓肿 乙状窦血栓性静脉炎 迷路炎 耳源性脑膜炎 岩部炎 耳源性脑脓肿 耳源性面瘫
第二节 颅内并发症
一、硬脑膜外脓肿
最轻、最常见 （一）概念：脓积 在颅骨与硬 脑膜之间
（二）诊断要点 1、无典型症状，多在乳突术中发现 颅骨缺损，缺损区溢脓而确诊 2、可有头痛、低热，耳流脓量增加 3、乳突片或CT：天盖、乙状窦板骨 质缺损。 （三）治疗：乳突手术，清除已破坏 骨质达正常硬脑膜为止。抗炎。
耳源性颅内外并发症
诊断
颅脑CT和MRI 中耳乳突炎性病变 诊断性穿刺：很少进行 腰椎穿刺：慎！
胆脂瘤中耳炎耳道堵塞
感染扩散途径
破坏或缺损的骨壁 解剖通道 血液途径：中耳粘膜血管、乳突导血
管等
前庭耳蜗畸形膨大
前庭导水管扩大
扩散途径插图
并发症的分类
颅内：硬膜外脓肿、脑膜炎、脑脓肿、 乙状窦血栓性静脉炎等
颅外：耳后骨膜下脓肿、颈部贝佐尔德 （Bezold)脓肿、岩锥体锥尖部炎、 迷路炎、周围性面瘫等
增强CT检查
脑脓肿一例
感染途径
中耳乳突炎症急性发作 炎症经缺损的破坏的骨质比较多见 血栓性静脉炎侵及颅内 化脓性迷路炎、岩锥炎也可引起
病理变化
硬脑膜：充血、肿胀、增厚、渗出、 炎性细胞浸润等
肉芽组织包绕可包裹化、长期可机 化
脓肿扩散可引起硬脑膜下脓肿、脑膜炎、 脑脓肿
感染途径
与前述基本相同类同 多先出现硬膜外脓肿等再进一步侵入脑
组织， 小脑脓肿途径：乙状窦周围感染，迷路炎向
内耳、内淋巴囊扩散
少数血源性播散
病理变化
局限脑炎期 化脓期 包膜形成期
局限脑炎期
脑组织弥漫性充血、水肿、炎性细胞浸 润，斑点状出血，部分脑组织软化、坏 死、出现小的液化区。
耳源性颅内外并发症
概述
中耳乳突的解剖特点：毗邻颅脑大血管 急慢性中耳乳突炎向邻近远处扩散造成
的并发症 并发症的部位有颅内颅外和颞骨本身 发展的趋势：大大减少减轻 危害：轻者留有不同程度后遗症，重者
危及生命
出现并发症的病因
脓液引流不畅：胆脂瘤、肉芽脓痂堵塞 骨质破坏：胆脂瘤居多，偶有结核 乳突积脓急性发作 抵抗力差：糖尿病、白血病、结核等 致病菌毒力强：绿脓杆菌、产气杆菌等
耳鼻咽喉头颈外科学 ：耳 源 性 并 发 症
病因 病理 眩晕
胆脂瘤破坏迷 路骨壁
瘘管位于半规 管/鼓岬
阵发性
细菌毒素经两 细菌经两窗/ 窗/瘘管刺激膜 瘘管侵入内耳 迷路
充血、毛细血 迷路化脓性病
管透性↑
变，功能丧失
较重，平衡失 严重平衡失调 调
颅 外 并 发 症---迷路炎
类型
局限性迷路炎 浆液性迷路炎 化脓性迷路炎
炎症所致，以抗感染为主。 ●化脓性迷路炎(Suppurative labyrinthitis)
大量抗菌素控制下行乳突手术，疑有颅内并发症时， 同时切开迷路，以利引流。
颅 外 并 发 症---耳源性面瘫
周围性面瘫(Peripheral facial paralysis)
病因
● 颅内病变： 从面神经运动核到内耳门之间的各种颅内疾患。
乙 状 窦 板 及 乳 突 骨 皮 质 破 坏
颅 外 并 发 症---耳后骨膜下脓肿
• 治疗
• ● 手术：由急性引起--单纯乳突凿开术
•
(Simple mastoidectomy)
由慢性引起--乳突根治术/改良根治术 (Radical/modified mastoidectomy)
●抗菌素：
颅 外 并 发 症---ห้องสมุดไป่ตู้Bezold脓肿
耳 源 性 并 发 症---概 况
传播途径
循破坏/缺损的骨壁：最常见 血行途径： 经解剖薄弱环节：
•
并 发 症 传 播 途 径
乳 突 骨 质 破 坏 腔
乙 状 窦 骨 壁 破 坏
耳 源 性 并 发 症---概 况
分类
颅外并发症 耳后骨膜下脓肿 Bezold脓肿 迷路炎 周围性面神经麻痹 岩锥炎
耳源性颅内外并发症的护理常规
耳源性颅内外并发症的护理一、护理评估1、评估患者有无中耳炎、长期耳流脓病史；有无外耳道内喷撒非水溶性粉剂药物。
2、评估患者有无发热、头痛、恶心、喷射性呕吐，颈部压痛。
3、评估患者有无意识障碍、瞳孔散大、脑膜刺激征、肌力改变、偏瘫等。
4、评估患者有无阵发性眩晕、耳聋、耳痛等。
二、护理措施1、一般护理（1）休息环境：颅内并发症患者绝对卧床休息，室内光线宜暗，保持安静。
（2）心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。
（3）饮食护理：给予易消化、高热量、高蛋白质、富含维生素的流质或半流质饮食，呕吐者少量多餐。
2、病情观察：注意观察生命体征、意识、瞳孔，有无面瘫、偏瘫、头痛、恶心、呕吐、眼球震颤、耳内流脓的情况。
3、症状护理（1）疼痛：指导患者全身放松及深呼吸。
诊断明确者遵医嘱适当使用止痛剂。
（2）发热：予物理降温，必要时药物降温。
4、用药护理：遵医嘱用药并观察药物的疗效。
禁用散瞳药物（如阿托品类、镇静、镇痛药等）。
诊断不明者慎用止痛药。
5、手术护理：如需中耳乳突手术者，按医嘱备皮；疑有耳源性脑脓肿的，应将头发剃净，以备紧急钻颅术。
6、并发症的观察和护理脑膜刺激征：当出现剧烈头痛、喷射性呕吐等时立即报告医生协助处理，并注意观察生命体征、神志、瞳孔等变化。
三、健康指导要点1、指导患者保持大便通畅，防止用力大便而引起颅内压增高、脑疝形成。
2、指导患者正确的擤鼻方法，注意耳部卫生。
四、注意事项1、有鼓膜穿孔或中耳乳突手术后不宜游泳，在沐浴、洗头时可用干棉球堵塞外耳道口，以免诱发中耳感染。
2、术后保持患耳干燥，不要随便滴药和将粉剂药物吹入耳内。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
耳鼻咽喉科(医学高级)：耳源性颅内外并发症考试卷及答案(最新版).doc
耳鼻咽喉科(医学高级)：耳源性颅内外并发症考试卷及答案（最新版） 考试时间：120分钟 考试总分：100分 题号 一 二 三 四 五 总分 分数 遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、单项选择题 化脓性中耳炎并发症的治疗不涉及( )A ．手术治疗 B ．抗生素治疗 C ．保守疗法 D ．类固醇激素 E ．对症治疗 本题答案： 2、多项选择题 关于化脓性迷路炎，如图所示，以下描述哪项是正确的( ) A ．为迷路弥漫性化脓性炎症 B ．有眩晕及其伴随症状 C ．可出现平衡失调 D ．耳鸣，患耳全聋 E ．瘘管试验阳性 本题答案： 3、判断题姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------耳源性脑脓肿的初期一般无任何症状本题答案：4、多项选择题对耳源性脑脓肿的脓肿处理主要有( )A．穿刺抽脓B．50%葡萄糖和20%甘露醇交替静脉注射C．脓肿切除D．切开引流E．应用糖皮质激素本题答案：5、名词解释耳源性脑膜炎本题答案：6、多项选择题下列哪项属于化脓性中耳炎的颅内并发症( )A．硬脑膜外脓肿B．硬脑膜下脓肿C．岩锥炎D．化脓性脑膜炎E．脑脓肿本题答案：7、判断题耳源性脑膜炎脑脊液改变蛋白含量增高，糖含量降低，氯化物增高本题答案：8、单项选择题l简述耳源性脑脓肿的治疗原则。
本题答案：12、问答题简述大脑颞叶脓肿的主要局灶性症状。
本题答案：13、问答题简述迷路炎的主要临床表现。
本题答案：14、名词解释贝佐尔德脓肿本题答案：15、判断题耳源性迷路炎瘘管试验阳性。
本题答案：16、多项选择题手术治疗耳源性脑脓肿正确的是( )A．在严格消毒后经乳突术腔穿刺抽脓; B．穿刺时，针体一旦刺入颅内，针头不能再改变方向C．如需改变针头方向，不必退出针体，可直接改变针头方向穿刺抽脓，D．脓肿表浅，已形成硬脑膜脓瘘者，可切开引流E．脓肿包膜较厚，经反复穿刺无效，或多房性脓肿、多发性脓肿等，均应开颅摘除本题答案：17、问答题简述耳源性脑膜炎与流行性脑脊髓膜炎及结核性脑膜炎的鉴别要点。
《耳源性并发症》课件
控制基础疾病
积极治疗高血压、糖尿 病等基础疾病，降低耳 源性并发症的发生风险
。
定期体检
定期进行听力检查，及 早发现并治疗耳部问题
。
04
病例分析
病例一：急性中耳炎引发颅内感染
总结词
急性中耳炎颅内感染是一种严重的并 发症，需要及时诊断和治疗。
详细描述
患者因急性中耳炎未及时治疗，导致 感染扩散至颅内，引发严重的头痛、 恶心、呕吐等症状。通过及时的诊断 和治疗，患者病情得到控制，预后良 好。
病例二：慢性中耳炎导致听力丧失
总结词
慢性中耳炎是导致听力丧失的常 见原因之一，早期诊断和治疗至 关重要。
详细描述
患者长期患有慢性中耳炎，未及 时治疗导致听力逐渐丧失。通过 手术和听力康复训练，患者听力 得到一定程度的恢复。
病例三：耳源性脑脓肿的诊疗经过
总结词
耳源性脑脓肿是一种严重的并发症，需 要紧急处理和精心护理。
详细描述
急性中耳炎通常由感冒、流感或其他上呼吸道感染引起，导致中耳感染。患者可能会出现突然发作的 耳痛、发热和听力下降，有时还会出现呕吐和腹泻。医生通常会通过检查鼓膜是否红肿、穿孔或流脓 来诊断急性中耳炎。治疗通常包括抗生素滴耳液、口服抗生素和止痛药。
慢性中耳炎
总结词
慢性中耳炎是一种长期存在的耳源性并发症，通常由急性中耳炎未得到及时治疗 或反复发作引起。
《耳源性并发症》ppt课件
目录
• 耳源性并发症概述 • 常见耳源性并发症 • 耳源性并发症的诊断与治疗 • 病例分析 • 总结与展望
01
耳源性并发症概述
定义与分类
定义
耳源性并发症是指由于中耳或内耳感 染、病变引发的其他器官或系统的并 发症。
耳源性并发症
耳源性脑膜炎
治疗 1. 清除病灶，通畅引流， 2. 大剂量抗生素，必要时类固醇 激素， 3. 调节水电解质，支持疗法。
耳源性脑脓肿(ototic brain abscess)
概述 1. 因化脓性中耳乳突炎引起的脑组织 局限性积脓。 2. 发生部位依次为大脑颞叶、小脑、 其他脑叶。 3. 致病菌：变性杆菌、绿脓杆菌常见， 金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌较常 见，亦可为混合感染。
耳源性脑脓肿
病理 1. 局限性脑炎期：脑组织充血、水 肿、炎性细胞浸润、点状出血，部 分脑组织软化、坏死、小液化区。 2. 化脓期：液化区融合，形成空腔， 脓液及软化的脑组织聚集形成脓肿。
耳源性脑脓肿
3. 包膜形成期：脓腔周围由肉芽、 纤维结缔组织及神经胶质细胞形 成包膜； 可伴有脑炎及脑室炎； 较大的脓肿可使脑组织移位、 脑压升高、脑疝形成。
气管插管，给氧，人工呼吸，紧急穿 刺排脓或侧脑室引流。
硬膜外脓肿
治疗 乳突手术探查和清理病灶，排尽 脓液，通畅引流 抗生素 对症、支持治疗
乙状窦血栓性静脉炎
（sigmoideus sinus thrombophlebitis）
概述 1. 常见，病灶穿破乙状窦板，炎性渗 出物聚集、凝血物质释放，形成血栓 和静脉炎。
2. 向上至岩上窦、岩下窦、矢状窦、 横窦、海绵窦，向下至颈静脉球、颈 内静脉。
浆液性迷路炎 化脓性迷路炎
耳后骨膜下脓肿
(postauricular subperiosteal abscess)
脓液经乳突外侧骨皮质溃破流入耳后骨膜下 方形成脓肿。 临床表现 1. 耳后皮肤红肿、疼痛、伴同侧头痛、发热 等全身症状； 2. 耳后肿胀，压痛明显，耳后沟存在，耳廓 被推向前外方； 3. 穿刺抽出脓液。 治疗：手术清除病灶，抗生素。
耳源性并发症的护理措施
耳源性并发症的护理措施化脓性中耳炎因炎症破坏周围骨质致感染扩散引起的各种并发症统称耳源性并发症。
目前其发生率已显著降低，治愈率也明显提高。
但一些患者表现不典型，容易漏诊误诊，造成严重后果。
耳源性并发症按发生部位分为颅外和颅内并发症两大类。
1 护理评估1.1 健康史慢性化脓性中耳炎是引起耳源性并发症的主要原因，以胆脂瘤型中耳炎尤为多见。
老幼体弱、免疫力差、致病菌耐药及毒力强等，为其诱发因素。
1.2 临床表现1.2.1 颅外并发症(1)耳后骨膜下脓肿：表现为高热、头痛、耳后乳突部皮肤红肿，疼痛剧烈，耳后沟变浅或消失，耳廓被推向前外方，乳突部压痛，有波动感，穿刺可抽出脓液。
外耳道后上壁塌陷，脓肿穿破后可形成经久不愈的瘘管。
(2)耳源性颈深部脓肿(贝佐尔德脓肿)：乳突尖破坏后，在胸锁乳突肌和颈深筋膜中层之间形成脓肿。
表现为高热，患侧颈部上方疼痛，颈部活动受限。
胸锁乳突肌上1／3处隆起，皮肤红肿，压痛明显，无明显波动感，但穿刺可抽出脓液。
(3)迷路炎：是炎症侵入内耳所致。
表现为阵发性眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力丧失。
可有自发性眼球水平震颤，瘘管试验为阳性，少数可因瘘管阻塞或迷路已破坏而表现为阴性。
(4)耳源性面瘫：患侧乳突破坏累及面神经，表现为同侧额纹消失，眼睑闭合不全，鼻唇沟变浅或消失，口角歪斜，鼓腮漏气等。
1.2.2 颅内并发症(1)硬脑膜外脓肿：鼓室上壁破坏，在相应硬脑膜外形成脓肿，导致颅内压升高。
表现为高热、剧烈头痛、呕吐、视力模糊。
耳流脓呈波动性，与头痛程度相关，耳流脓较少时，头痛剧烈，耳流脓增多，头痛可减轻。
(2)乙状窦血栓性静脉炎：表现为周期性高热，寒战，剧烈头痛，恶心呕吐等。
高热呈弛张性，可达40℃以上。
患侧耳后及颈部疼痛，同侧颈部可触及条索状物，压痛明显。
眼底检查可见患侧视盘水肿，视网膜静脉扩张。
血管造影有助于判断血栓的部位和范围。
(3)耳源性脑膜炎：是化脓性中耳炎引起的软脑膜、蛛网膜的急性化脓性炎症。
耳鼻喉头颈外科学教案：10-耳源性颅内、外并发症
耳源性颅内外并发症耳鼻喉科概述：化脓性中耳炎的发病过程中，由于各种原因引起严重甚至致命的颅内、外并发症。
又称耳源性颅内、又称耳源性颅内、外并发症。
它是本学科三大常见的危急重症之一，为此我们应给予极大的重视一、并发症产生原因〔一〕引流障碍1、用药不当：中耳流脓期间，用粉剂或丸剂导致脓液排出受阻。
2、引流差主要是胆脂瘤型中耳炎，其次是骨疡型中耳炎容易造成脓液排出受阻，导致炎症扩散。
〔1〕穿孔部位决定引流不好，如胆脂瘤型：穿孔为松弛部，外小内大。
〔2〕鼓室内有肉芽、息肉或皮样物。
〔3〕鼓膜紧张部穿孔太小，脓液引流不畅。
〔二〕病人抵抗力下降全身慢性疾引起颅内并发症〔三〕致病菌对抗菌素不敏感、抗药性等感染扩散的途径：1、感染可通过先天性引起颅内并发症鼓室顶壁缺损未闭合的骨缝：岩鳞裂、弓下裂孔2、病理途经：骨质破坏如：（1）鼓室顶〔天盖〕（2）乙状窦骨板（3）面神经骨管（4）骨迷路（5）乳突骨质破坏上鼓室顶：颅中窝脑膜炎脑脓肿〔颞叶脓肿〕破坏乙状窦骨板：内侧壁乙状窦血栓性静脉炎破坏颅中窝：小脑脓肿破坏乳突外侧壁颅外：耳后骨膜下脓肿耳下颈深部脓肿破坏骨迷路：迷路炎破坏面神经管：损伤面神经周围性面瘫3、血行径途感染可通过中耳粘膜与脑膜相通的小血管乳突导血管骨小管中的静脉逆行浸入颅内二、并发症分类为了诊断方便，按并发症发生部位分为：常见：颅外并发症：（1）耳后骨膜下脓肿（2）耳源性面瘫（3）耳源性迷路炎颅内并发症：（1）耳源性脑膜炎（2）耳源性脑脓肿（3）乙状血栓性静脉炎三、诊断〔一〕病史有长期流脓历史浓液为恶臭或奇臭、或带血丝〔二〕耳部检查：有胆脂瘤型中耳炎的临床特点或有骨疡型的临床特点。
〔三〕颅内、外并发症的早期重要的临床特点若在急、慢性化脓性中耳炎的病程中，有以下几种特点中任何一种临床表现均应考虑是有本病的可能性：1、脓液突然减少，或停止。
2、剧烈的耳痛或头痛。
3、发冷，发热4、眩晕、恶心、呕吐5、意识障碍：1〕淡漠2〕嗜睡3〕昏睡4〕神志不清5〕昏迷6、特殊检查：脑CT 核磁共振有异常发现四、治疗〔一〕手术清除病灶+建立通畅引流〔二〕抗菌素应用应及时、足量。
慢性化脓性中耳炎耳源性颅内外并发症ppt课件
病因
1、急性化脓性中耳炎未获得彻底的治疗， 或细菌毒力强,患者的抵抗力低,病变迁延至 慢性，此为常见原因 。 2、咽鼓管功能异常，导致乳突气化不良， 可能与本病的发生有一定关系。在慢性化 脓性中耳炎患者中，乳突气化不良者居多， 但其确切关系尚不清楚 。
病因
3、鼻部或咽部的慢性病变，如腺样体肥大、 慢性扁桃体炎、慢性鼻窦炎等反复发作导 致中耳炎症的反复发作 。 4、急性传染病,合并有慢性病，或营养不 良及贫血等，如猩红热、麻疹、肺结核等， 特别是婴幼儿，造成机体抵抗力下降,免疫 能力低下，使急性中耳炎易演变为慢性 。
病理及临床表现
2、骨疡型：病变超出黏膜组织，多有不同程度 听小骨坏死，伴鼓环、鼓窦或鼓室区域骨质破坏。 听力明显下降，有时可伴有头痛和眩晕，小儿患 者乳突发育严重受影响，呈硬化型。 临床特点：耳持续性流脓、常带臭味，量不多； 鼓膜边缘性穿孔、紧张部大穿孔或完全缺失；较 重的传导性聋；鼓室内有肉芽或息肉形成。CT可 见:上鼓室、鼓窦及乳突有软组织阴影和骨质破坏。
2004年5月，在西安全国中耳炎会议上，讨 论提出了我国中耳炎手术的分型，即将中 耳炎手术分为鼓室成形术、乳突病变切除 术、乳突病变切除加鼓室成形术三种类型。 其中鼓室成型术是以重建中耳传音结构以 提高听力的手术，而乳突病变切除术是以 清除中耳、乳突病灶为目的的手术。
乳突根治手术目的
1、彻底清除鼓室、鼓窦及乳突腔内的胆脂 瘤，肉芽、息肉以及有病变的骨质和黏膜 等；2、重建听力，术中尽可能保留与传音 功能有密切关系的中耳结构，如听小骨， 残留鼓膜、咽鼓管黏膜，乃至完整的外耳 道及鼓沟等，并在此基础上一期或二期重 建听力。3、力求干耳；4、防止耳源性颅 内外并发症的发生。
硬膜外脓肿
耳源性颅内外并发症
3
耳源性颅内外并 发症的典型病例
病例介绍
病例1：患者， 男，45岁， 因突发性耳 聋就诊，诊 断为耳源性 颅内外并发 症，经治疗 后恢复良好。
病例2：患者， 女，32岁， 因耳鸣、眩 晕就诊，诊 断为耳源性 颅内外并发 症，经治疗 后症状缓解。
病例3：患者， 男，58岁， 因头痛、呕 吐就诊，诊 断为耳源性 颅内外并发 症，经治疗 后症状缓解。
病例4：患者， 女，28岁， 因听力下降 就诊，诊断 为耳源性颅 内外并发症， 经治疗后听 力恢复。
01
02
03
04
诊断过程
病史询问：了解患者病史， 包括耳部症状、全身症状 等
体格检查：检查患者耳部、 头部、颈部等部位，观察 有无异常
影像学检查：进行CT、 MRI等影像学检查，观察 耳部、颅内结构有无异常
耳源性颅内外并 发症与其他疾病 的关系研究
谢谢
物理治疗：如理疗、按摩等，可以帮 助缓解症状，促进康复。
生活方式调整：保持良好的生活习惯， 如戒烟、限酒、避免过度劳累等，有助
于预防和治疗耳源性颅内外并发症。
4
耳源性颅内外并 发症的研究进展
国内外研究现状
国内研究现状：近年来，国内学者对耳源性颅内外并发 症进行了深入研究，取得了一定的成果。
国外研究现状：国外学者在耳源性颅内外并发症的研究 方面也取得了一定的进展，提出了一些新的理论和方法。
实验室检查：进行血液、 尿液等实验室检查，观察 有无感染、炎症等迹象
诊断依据：根据病史、体格检查、影像学检查、 实验室检查等综合分析，得出诊断结论
治疗方案
药物治疗：根据病情，使用抗生素、抗 炎药、抗病毒药等药物进行治疗。
手术治疗：对于病情严重、药物治疗无 效的患者，可以考虑手术治疗，如鼓膜
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颅 内 并 发 症
硬脑膜外脓肿、化脓性脑膜炎 乙状窦血栓性静脉炎、脑脓肿 硬脑膜下脓肿
脑脓肿
脑脓肿引流
颅 外 并 发 症
耳后骨膜下脓肿 颈部贝佐尔德脓肿 迷路炎 周围性面瘫
耳后骨膜下脓肿
耳后骨膜下脓肿
治
乳突根治术
疗
及时、足量、有效的抗
支持疗法
对症治疗：防治颅内高压等
病
脓液引流不畅
因
中耳炎的类型：胆脂瘤型最多见
其次为骨疡型 单纯型少见 病人抵抗力下降 致病菌毒力强
感染扩散途径
破坏、缺损骨壁：最常见
经解剖通道或未闭骨缝
血行途径
诊
断
慢性化脓性中耳炎急性期流脓突然减少或
增多 伴耳痛、头痛、发烧、精神萎靡 乳突区红肿压痛、颈部呈硬条索状 颅内感染征象 眼底及脑脊液改变 辅助检查：X线、超声波、CT、MRI、血 管造影