胶质瘤护理常规及健康教育
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胶质瘤护理常规及健康教育
胶质瘤是发生于神经外胚层的肿瘤,故亦称神经外胚层肿瘤或神经上皮肿瘤,是最常见的颅内肿瘤。
【护理常规】
1.术前
(1)多食高蛋白质、高热量、易消化的清淡饮食,以提高机体抵抗力和术后组织修复能力。
(2)颅内压增高患者需绝对卧床休息,抬高床头15°~30°,以利于静脉回流,降低颅内压。避免导致颅内压增高的因素,如咳嗽、用力排便、情绪激动等。
(3)观察神志、瞳孔、生命体征的变化与颅内压增高的表现,遵医嘱应用脱水药,及时发现脑疝的先兆。
(4)癫疴病史者遵医嘱服药,留陪伴人员,确保患者安全。
(5)有精神症状者为预防意外,须其属陪伴,必要时采取保护措施,防止患者自伤及伤人。
(6)心理护理:患者常因疾病的原因导致自理能力受限,感到痛苦、恐惧。应耐心细致地与之沟通,鼓励安慰患者,树立战胜疾病的信心。
2. 术后
(1)术后体位:患者意识清醒,血压平稳后,采取头部抬高15°~30°,以利血液回流,降低颅内压。颜面部水肿明显,宜健侧半卧
位。
(2)氧气吸入:持续或间断吸氧,保持呼吸道通畅,及时清除口腔及气管插管内分泌物,如有舌根后坠给予置口咽通气道。
(3)病情观察:密切观察患者意识、瞳孔、生命体征的变化,以及头痛的性质、部位。
(4)伤口护理:观察局部伤口有无红、肿、热、痛,避免伤口局部长期受压,保持局部清洁干燥,观察手术部位敷料有无渗血、渗液。
(5)管路护理:随时检查引流管是否受压、扭曲或成角,发现问题及时处理,保持引流管畅通,注意观察引流液的量、颜色及性状。
(6)并发症的预防和护理
①感染:监测体温变化,并记录;遵医嘱合理使用抗生素;保持切口敷料清洁干燥;保持室内空气清新,定时通风。
②深静脉血栓形成:严密观察肢体皮肤的温度、湿度、弹性及色泽。
③肢体活动障碍者:加强皮肤护理,注意肢体功能位的摆放和被动运动,同时加强坠床的防护。
(7)心理护理:患者可因头痛、担心疾病预后产生恐惧、无助感,应主动与之交流,并针对原因进行护理干预。
【健康教育】
1.体息与运动病情严重者应卧床休息,保持安静;功能障碍者,指导适当锻炼,注意劳逸结合。
2.饮食指导进食高营养、易消化的高蛋白质、高热量(如鸡、鱼、牛奶),富含纤维素(麦片)的饮食,避免便秘。颜面水肿明显时给予流食或半流食。
3.用药指导遵医嘱服抗癫疴药,不能随意减量、停药。
4.心理指导多与患者进行有效的沟通,为其创造一个轻松舒适的环境。保持情绪稳定,避免情绪波动过大。
5.康复指导卧床患者头部抬高,以降低颅内压力。注意保暖,避免感冒。如去颅骨骨瓣患者,术后要注意局部保护,外出要戴帽,尽量少去公共场所,以防发生意外,出院后6个月可来院做骨瓣修补术。头部切口愈合良好后即可做头部清洗,一般在术后1周左右。
6.复诊须知出院1个月后肿瘤科或神经外科门诊复查,不适随诊。