腹腔镜胆囊切除术术后护理

白天精力
克服不适 方法
入睡困难
影响睡眠 原因
促进睡眠 方法
无疲倦感
睡眠
ຫໍສະໝຸດ Baidu
精品课件
11
腹腔镜胆囊手术术后护理 ——睡眠形态紊乱
提供一个舒适的环境
为病人提供安静、舒适、无不良刺激的环境。尽量满足病人 入睡习惯和方式。
沟通
充分运用交谈沟通技巧，帮助病人克服焦虑情绪。指导病人 采取促进睡眠的措施。
少打扰病人
病人的焦虑症状缓解，表现 为生理、行为、情绪正常
5
——焦虑 腹腔镜胆囊手术术后护理
沟通说明
详细向病人介绍腹腔镜手术的适应症、 手术方式和优点（痛苦小、创伤小、恢 复快、切口小）.
护理措施
解答疑惑
对病人所提出的疑问给予明确的、有效的、 积极的信息，必要时介绍病人与经历过相同 手术的病友交谈，使其有足够的心理承受能 力。
体温
切口现象
其他异常
精品课件
28
——感染 腹腔镜胆囊手术术后护理
习惯
病人能有良好的个人卫生习惯。
先兆
病人能描述伤口感染的先兆表现。
护理目标
引流管
病人懂得术后腹部放置引流管的目的和重要性。
氛围
病人能够有一个良好的恢复氛围
精品课件
29
——感染 腹腔镜胆囊手术术后护理
2018
腹腔镜胆囊切除术病人护理计划
Laparoscopic cholecystectomy patient care plan.
主讲人：赵林
精品课件
1
目录
CONTENTS
1 焦虑 2 睡眠形态紊乱 3 舒适的改变 4 潜在并发症——感染 5 知识缺乏：术后康复知识
焦虑
——焦虑 腹腔镜胆囊手术术后护理
相关因素
１腹腔镜胆囊切除术的知识缺乏（术前方面的） ２顾虑手术效果及预后
缺乏主见、易激怒 血压升高
主诉失眠、心悸、疲乏 忧郁、孤独感、
坐立不安 反复向医务人员 咨询手术方式和安全性
精品课件
4
——焦虑 腹腔镜胆囊手术术后护理
病人说书焦虑的原因
护理目标
采取面对焦虑的有效方法
精品课件
让病人了解手术方式和目的 接受手术治疗
护理目标①
病人能接受现状，表现为主动配合完成各种治疗、护理。
护理目标②
病人主观感觉恢复良好，表现为精力充沛
精品课件
17
腹腔镜胆囊手术术后护理 ——舒适的改变
护理措施①
1.插胃管和导尿前用石蜡油将导管充分润滑，插 管动作要轻柔、熟练，同时注意无菌操作，对不能 合作者可在麻醉后插管。
精品课件
18
腹腔镜胆囊手术术后护理 ——舒适的改变
意识改变
精品课件
心理疏导
做好心理疏导，告诉病人可以通过看书、听 轻音乐、与病友交谈、散步等措施消除紧张、 不安心理，保持情绪稳定。
6
——焦虑 腹腔镜胆囊手术术后护理
重点 评价
１病人的焦虑症状是否改善。 ２病人能否掌握解除焦虑的方式。 ３病人是否愿意接受腹腔镜这种手术方式。
精品课件
7
睡眠形 态紊乱
精品课件
22
腹腔镜胆囊手术术后护理 ——舒适的改变
重点 评价
１病人是否感觉舒适，是否掌握应对措施。 ２采取应对不适的措施后效果如何。
精品课件
23
感 染
——感染 腹腔镜胆囊手术术后护理
• 病人卫生习惯不好
• 腹部有切口，有引流管
精品课件
25
——感染 腹腔镜胆囊手术术后护理
二、护理目标
１病人能有良好的个人卫生习惯。 ２病人懂得术后腹部放置引流管的目的和重要 性。 ３病人能描述伤口感染的先兆表现。
护理措施②、③
2.留置胃管者给予口腔护理，留置尿管者给予会阴冲洗 及尿道口护理。 3.给予超声雾化吸入每天２次或给予润喉药物，减轻咽 喉不适。
精品课件
19
腹腔镜胆囊手术术后护理 ——舒适的改变
护理措施④、⑤
4.帮助病人选择舒适的卧位。 5.呕吐者及时清洁口腔，并慎防吸入性肺炎的发生，及 时更换被污染的床单、衣裤等。
尽量将各种诊疗、护理集中进行，避免过多打扰病人。
药物治疗
必要时给予镇静、止吐、止痛等药物治疗并观察用药后病人 睡眠改善情况。
精品课件
12
腹腔镜胆囊手术术后护理 ——睡眠形态紊乱
重点 评价
１、病人所采取的应对方式是否有效。 ２、病人恢复正常睡眠型态的程度。
精品课件
13
舒适的改变
腹腔镜胆囊手术术后护理 ——舒适的改变
精品课件
26
——感染 腹腔镜胆囊手术术后护理
01
沟通清洁
向病人宣教切口感染的临床表 现。
术前指导病人清洁腹部皮肤，修 剪指甲，常规备皮、更衣并以酒精 或松节油擦洗脐部至干净无污垢。
03
方法介绍
向病人介绍使用引流管 的目的及重要性，并正确护 理腹部引流管。
精品课件
体温监察
术后监测体温、脉搏、 呼吸每天３次，若体温＞３ ８.５℃，则每天连续监测 ４次，若体温＞３９℃，则 每天连续监测６次。
当体温＞３９℃时，应 立即给予物理降温，必要时 给予药物降温。
02
保暖
若寒颤应加盖棉被，放置热水袋 等保暖。散热后及时给予擦身体， 更换衣裤、床单，避免受凉。
04
27
——感染 腹腔镜胆囊手术术后护理
主要表现
术后７２小时持续体温＞３ ８.５℃
切口有红、肿、热、痛，有 渗血、渗液现象。
引流管周围皮肤发炎，引流 不畅，引流液颜色异常。
腹腔镜胆囊手术术后护理 ——睡眠形态紊乱
相关因素
焦虑
呕吐 腹胀
环境改变
疼痛
精品课件
9
腹腔镜胆囊手术术后护理 ——睡眠形态紊乱
1
主诉难以入睡，入睡后易
1
醒，需依靠药物帮助。
2
2
注意力不集中，精神不振。
主要表现
精品课件
10
腹腔镜胆囊手术术后护理 ——睡眠形态紊乱
护理目标
１病人能叙述影响睡眠的原因。 ２病人能描述和掌握促进睡眠的方法。 ３病人能克服不适所引起的入睡困难。 ４病人主诉睡眠充足，表现为白天精力，无 疲倦感。
精品课件
20
腹腔镜胆囊手术术后护理 ——舒适的改变
护理措施⑥、⑦
6.遵医嘱给予止痛、止吐药物并观察药物效果。 7.术后鼓励病人早期下床活动，并协助病人完成洗脸、 漱口、入厕等自理活动。
精品课件
21
腹腔镜胆囊手术术后护理 ——舒适的改变
护理措施⑧、⑨
8.拔胃管前将胃液抽吸干净后拔除，清洁鼻腔。 9.拔尿管时先放尽尿液然后拔除，拔管动作应轻柔，防 止损伤尿道。
胃管、导尿管的刺激。
01
手术创伤
02
恶心、呕吐、腹胀
03
病人角色强化
04
精品课件
15
腹腔镜胆囊手术术后护理 ——舒适的改变
咽痛
腹胀
注意力
酸痛
主诉咽痛，尿道口不适。
主诉腹胀，轻微腹痛，背部酸痛，恶 心、呕吐。
注意力高度集中于手术的不适，依赖 性增强，拒绝独立完成轻微的自理活 动。
精品课件
16
腹腔镜胆囊手术术后护理 ——舒适的改变