门诊常用口服血脂调节药使用探析

３ 结论
本 研 究 结果 与文 献［ 相 近 ， 明我 院 口服 血脂 调 节 药 在 较 发 达 地 １ ］ 说 区和其 他 三 甲医脘 使 用情 况基 本相 符 。
参 考文 献
１５ ６ ３张 。 应用 血脂 调节 药 品 ６种 ， 中羚 甲基 戊 二 酰辅 酶 Ａ（ 共 其 ＨＭＧ— ＣＡ ｏ ）还原 酶抑 制剂 ３ ， 种 贝丁 酸类 １ ， 他 ２ 种 其 种
３ 抗 感 冒 药 的 合 理 选 用 ３ １ 治疗 原则 ： ． 治疗感 冒要 根 据病 情 辨证施 治 。 通感 冒是 一种 自 普 限性 疾病 ， 不般 １ 左右 便 可痊 愈 ， 周 对体 质 好症 状较 轻 者 不需 服药 ， 饮 多
水 多休 息 便 可治 愈 。 若合 并 细菌 感染 ， 一般 需用 足量 的 抗生 素 ， 以使 体 内 感 染病 灶 得 到彻 底清 除 。 流行 性 感 冒可 打流感 疫 苗和抗 病 毒治疗 。
者应 用 含 阿 司匹林 的感 冒药 ， 引 起 消化 道 出 血 。 幼 儿 由于 神 经系 统 可 婴 抑制 功 能 尚未 健全 ， 选 用 成人 含 咖 啡 因及 伪麻 黄 碱 的感 冒药 ， 成 中 如 造 枢 神 经兴 奋 ， 至 诱发 惊厥 。 甚 ２ ３ 不 合 药学之 理 ： 不 合药 效学 、 ． 凡 药动 学 、 适应 症 ， 在禁 忌症 或 存 配伍 禁忌 ， 或是 药学 监护 和 用药 指导 不 当等 ， 为不 合 药学 之 理 。 均 临床 表 现： 如将 新 康 泰 克胶 囊 研 碎后 服 用 属不 合 理用 药 。 为新 康 泰克 胶 囊 是 因 含 有速 释 和 缓 释两 部 分包 衣 颗粒 的感 冒药 ， 宜 研碎 用 。 同时 应 用 组 不 若 成 组分 相 同或 相 似的几 种 感 冒药 ， 重复 用药 ， 引 起毒 性 反应 。 诺 感 属 可 泰 冒片联 合奥 亭 止 咳露 冶 疗感 冒 ， 现 口干 、 痛 、 出 咽 嗜睡 等不 良反 应 。 为 因 泰诺 感 冒片 和 奥亭止 咳 露均 含有 抗 组胺 药 。 物的 剂 型 、 量不 合 理 ， 药 剂 感 冒药 每 日服 用超 过 ４次 ， 程超 长 ２周 。 童感 冒未 选用 剂 量容 易 分 割 、 疗 儿 服用 方便 、 口感好 的溶 液剂 、 冲剂 、 浆 剂等 属不 合理 用 药 。 糖
２ 讨 论
［ ］ 血脂 治 疗现 状调 查 协作组 ． 国血脂 异 常治疗 现 状的 调查 ． １ 我 中华 心
血管 病 杂志． ０ １ ２ ： ２ ０ ，９ ｌ
北欧 辛伐 他 汀生存 研究 （ ｓ ［ ， ４ ）２ 首次 证 明 了他汀 类 药 物在 降 低血 清 ］ 总胆 固醇 （ Ｃ Ｔ ）的同时 ， 不仅 能减 少心 血 管事件 ， 且能 减少 脑 卒 中 和冠 而 心病 患者 的总 病死 亡率 ， 药 物不 良反 应较 少 ， 本 长期 应 用 耐受 性 良好 ， 目 前在 冠心 病一 级与 二级 预 防 中为治疗 高 Ｔ Ｃ血症 的 首选 阿托 伐他 汀是新 一代 的 ＨＭＧ— Ｃ Ａ 还原 酶 抑制 剂 ， 较强 降脂 作 ｏ 有 用， 能抑 制 内 源性 胆 固醇 的 合成 ， 过 受体 途 径 促 进肝 脏 对 循环 中极 低 通 密 度脂 蛋 白和低 密度 脂 蛋胆 固醇 （ Ｄ Ｌ Ｌ—Ｃ ）的 摄取 ， 升高 高 密度 脂 蛋 白 胆 固醇 （ Ｌ— Ｃ 【 ， ＨＤ ）３ 它还 可能 通过 减少 血 中 Ｌ Ｌ水平 ， ］ Ｄ 缩小 斑 块 内脂 核 ， 少斑 块 表 面张 力 。 加 内皮细 胞 ， 固 斑块 纤 维 帽 ， 大 限 度地 稳 减 增 稳 最 定 斑块 并使其 退 缩 。 疗效 显 著 。 非 诺贝 特是 目前 临床 上常 用 的调脂 药 物之 一 ， 其 对 于单 纯 的 高甘 尤
据 调查研 究 临床用 药 位 居 首 位 的是 他 汀类 ， 调脂 药 处 方 总 数 的 占 ４．Ｈ， ６ ｏ 依次 为 贝 丁 酸类 （ １ ）中 成 药 （ ３ ） 及 烟 酸类 （ Ｏ ３ １ ， Ｉ ％）等 。 为 了解 我院 血脂 调节 药 品的使 用情 况 ， 现就 对我 院 门诊 药房 ２ ０ 年 １ 至 ０９ 月 ２１ ０ ０年 １ １ ５ 张 血脂 调节 药 品处 方进 行 调查 、 析 ， 月 ６３ 分 旨在 了解 用药 结 构 的变 化 ， 药 品采购 和 临床合 理用 药 提供 参 考和 依据 。 为
１ 基 本 资 料
１ １ 感 冒 ： 冒是上 呼 吸道 最常 见 的疾病 ， ． 感 大多 由病 毒 大量 繁殖 感 染所 至 。 为普通 感 冒 ， 分 流行 性感 冒， 毒性 咽 喉炎 ， 菌性 咽 炎 ， 桃 体 病 细 扁 炎等 多种类 型 。 同 的感 冒类 型 ， 不 在症 状上 有 一定 的 区别 ， 治疗 上 应 当分 型施治 。 ｌ ２ 抗感 冒药 ： ＿ 抗感 冒药 多 为复 方制 剂 ， 其 组成 成 份 分 为 ： 按 西药 组方， 中药组 方 ， 中西 药合 剂 组方 三类 感 冒药 。 西 药而 言 组成 主 要 包括 对 解热 镇 痛药 （ 阿司 匹林 ） 抗过 敏 药（ 海拉 明） 抗病 毒 药 （ 剐 烷 胺 ） 血 ， 苯 ， 金 ， 管 收缩 药 （ 伪麻 黄碱 ） 中枢兴 奋 药 （ 啡因 ） 咳 药（ 美 沙芬 ）等 ， 中 ， 咖 镇 右 对 药 而言 ， 的抗 感 冒 药 中含有 中药 成 分 如板 蓝 根 ， 翘 ， Ｔ 牛 黄等 。 有 银 人 目 前 尚缺乏 针 对感 冒病 毒 的特 异性 治 疗 ， 因此 以对 症 治疗 为 主 ， 对不 同的 症状 ， 不同 的人 群 ， 选用 不 同组分 的 抗感 冒药 。 １ ３ 合 理用 药 ： 理用 药是 指 当代 药 物和 医学 的 系 统 知识 和 理 论 ． 合 为基 础 ， 安全 、 有效 、 经济 、 当地 使用 药 物 。 适 １ ４ 不合 理用 药 ， 是在 用药 过程 中有不 合病 情 之理 ， 合 患者 之 ． 凡 不 理， 以及 不合 药学 之理 的现 象均 为 不合 理用 药 。 ］ ［ ２ 目前 Ｉ 感冒 治疗 不合 理用 药 的类 型及 临床 表现 临床 ２ １ 不合病 情 之理 ： 是用 药 有不 符合 疾病 的 病 因、 因、 ． 凡 诱 诊断 、 分 型、 期、 度、 分 分 症状 、 并发 症 等均属 不 合病 情之 理 。 临床 表 现 如选 药 不对 症 ： 抗生 素 治 疗未 合 并 的细 菌 感染 的感 冒 。 感 康 治疗 有 咳嗽症 状 的 用 用 感冒， 因为 感 冒药 感 康 的成 份 氯苯 那 敏 ， 酸伪 麻 黄 碱 ， 含 镇 咳成 份 。 盐 不
１ 情 况 调 查 收 集我 院 门诊药 房 ２ ０ 年 １月至 ２ １ ０９ ０ ０年 １月血 脂调 节 药品处 方共
油三 酯血 症 或 以高 甘油三 酯 升高 为 主的混 合 型血脂 异 常 症状 ， 常作 为首 选药 物 。 临床 调查 显 示血 脂康 与 国 内国际 上公 认他 汀类 药 物 在 治疗 高 有 血脂症 时降 脂效 果基 本相 同 ［ 。 ４ ］
中医 学院 学报 ， ０ ８ １ （ ） ３ ２ ０ ， ０ ２ ：３
作 者单 位 ：７ １ ０ 河北宣 化 炮兵 指挥 学 院门诊 部 １ ０ ５０ ０ ０ ０ 北 京军 区石家 庄药 材供 应站 ５ ００
分析 临床 感 冒治 疗 不 合 理 用 药 状 况 探 讨 抗 感 冒药 的合 理 应 用
［］ ２
Ｔ ｅＳａｄｎｖａ ｉ ａｔｔ ｕｖｖｌ ｔｄ ｒｕ ． ａｄ ｍｉ ｄ ｈ ｃｎ ｉａｉ Ｓｍｖｓａｉ Ｓ ｒｉ ｕ ｙＣｏ ｐ Ｒ ｎ ｏ ｓ ｎ ｎ ａＳ ｅ
ｔ ｉｌｏ ｈ ｌｓ ｅ ｏ ｏ ｒｎ ｎ ４ ４ ａ ｉ ｎ ｓ ｗｉｈ ｃ ｒ ｎ ｒ ｅ ｒ ｒａ ｆｃ ｏ ｅ ｔ ｒ ｌｌ ｗｅ ｉｇ ｉ ４ ４ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｏ ｏ ａ ｙ ｈ ａ ｔ
３ ２ 药 物 选择 ．
对 打喷嚏 、 鼻 涕 、 塞 的感 冒未选 用 含 有 缩血 管 及 抗组 胺 成 分 的感 冒 流 鼻
药 ， 对发热 、 而 全身 肌 肉酸痛 的 感 冒未选 用含 解 热镇 痛剂 的感 冒药 。 ２ ２ 不 合患 者之 理 ： 不合 患者 的生 理 状 况 （ 龄 、 ． 如 年 性别 、 业 、 职 妊 娠、 哺乳 等 ） 伴 发 症 和伴 随 用 药 ， 物 不 良反 应 史 及过 敏 史 等均 为 用 药 ， 药 不合患 者 之理 。 床 表现 为 对驾 驶 车 船 、 临 高空 作 业 者应 用 含 有苯 海 拉 明 的感 冒药 ， 引起 患者 嗜 睡 ， 易 造成 Ｔ 作 事故 。 心 脏病 、 对 甲亢 、 光 眼 、 青 糖 尿 病 、 血压 等疾 病的 患者 ， 用含 伪 麻 黄碱组 分 的抗 感 冒药 ， 引 起 严 高 选 易 重 的不 良反 应 ， 重患 者病 情［ 多 痰 的病人 选 用含 右美 沙 芬 的感 冒药 ， 加 。 可 能抑 制呼 吸 ， 引起 呼 吸道 阻塞 娠 头 ３ 月 ， 妇 选 用抗 感 冒药 属禁 妊 个 孕 忌， 因为 部分 抗 感 冒药 可 致胎 儿 畸形 。 消 化 性 溃疡 或支 气 管 哮 喘 的患 有
医学 信 息
２１年５ 第２卷 第５ ００ 月 ３ 期
至 东
经验交流
； ；
门诊 常 用 口服 血 脂 调 节 药使 用 探 析
张 琳 李 雪梅
【 图分 类 ￣］ ９ ９ 中 Ｒ ６ 【 献标 识 码】 文 Ｂ 【 文章编 号］ ０ ６ １ ５ （ ０ ０ ０ — ０ ８ 一 Ｏ １ ０ — ９ ９ ２ １ ５ ２ ５ Ｊ ｌ
药 品是 特殊 的商 品 ， 防 病 治 病 的 重要 武 器 ， 它 又是 一 把 “ 刃 是 但 双 剑” 合 理使用 可 以护 佑 众 生 。 ， 治病 救 人 ， 除 患 者 的痛 苦 ； 之 ， 合 理 解 反 不 用药 会 降低药 物 的疗效 ， 增加 药 物不 良反 应发 生 率 ， 重 患者 痛 苦 ， 费 加 浪 医疗 资 源 。 以合理 用药 是 医务工 作者 的 永恒 课题 和追 求 的 目标 。 所