脑胶质瘤术后放射治疗疗效及预后75例分析
脑恶性胶质瘤术后替莫唑胺联合外放射治疗的效果及安全性探讨
脑恶性胶质瘤术后替莫唑胺联合外放射治疗的效果及安全性探讨目的：探讨脑恶性胶质瘤术后应用替莫唑胺联合外放射治疗的疗效及安全性。
方法：选取2010年6月-2013年3月笔者所在医院收治的74例术后经病理组织学诊断为脑恶性胶质瘤的患者，将其随机分为观察组和对照组，各37例。
对照组采用外放射进行治疗，观察组采用替莫唑胺联合外放射治疗，观察两组临床有效率、控制率、不同时期存活率及不良反应发生情况。
结果：观察组末次治疗后临床有效率和控制率分别为64.9%、86.5%，均显著高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组1、2、3年存活率分别为67.6%、48.7%、35.1%，均明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；且观察组恶心呕吐、血小板减少、白细胞下降发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。
结论：脑恶性胶质瘤术后使用替莫唑胺联合外放射进行治疗，临床效果较好，不良反应较少，可提高患者生存率，值得临床推广。
标签：脑恶性胶质瘤；替莫唑胺；外放射；安全性脑胶质瘤为中枢神经系统常见肿瘤，发病率约占原发性颅内肿瘤的50%，其中恶性胶质瘤占胶质瘤的80%以上[1]。
脑胶质瘤具有较高的死亡率和复发率，平均生存期约12个月，严重威胁着患者的生命健康和生活质量[2]。
本文采用替莫唑胺联合外放射对脑恶性胶质瘤患者进行治疗，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年6月-2013年3月笔者所在医院收治的74例脑恶性胶质瘤患者，排除严重肝肾功能损害者、妊娠期或哺乳期妇女，74例患者术后经病理组织学诊断为脑恶性胶质瘤。
将其随机分为两组，观察组37例，男20例，女17例，年龄18～69岁，平均（42.7±6.1）岁；间变性星形细胞瘤22例，胶质母细胞瘤15例；肿瘤直径3～7 cm，平均（4.1±1.3）cm。
对照组37例，男18例，女19例，年龄19～66岁，平均（41.3±7.5）岁；间变性星形细胞瘤24例，胶质母细胞瘤13例；肿瘤直径2～6 cm，平均（3.9±1.5）cm。
脑胶质瘤术后放疗的临床观察
脑胶质瘤术后放疗的临床观察作者单位：056900 河北省大名县人民医院通讯作者：赵启目的回顾性分析脑胶质瘤术后放疗的临床疗效。
方法15例脑胶质瘤术后患者，行常规放疗+三维适形放疗。
肿瘤剂量（57.72±10.33）Gy。
结果低分级脑胶质瘤（Ⅰ、Ⅱ级）1、2、3年生存率分别为100%（8/8）、100%（8/8）、87.5%（7/8），高分级脑胶质瘤（Ⅲ、Ⅳ级）1、2、3年生存率为85.7%（6/7）、71.4%（5/7）、42.9%（3/7）。
结论采用放疗治疗脑胶质瘤有较好的临床疗效，是控制肿瘤生长及延迟复发的重要辅佐治疗手段。
标签：脑胶质瘤；术后；放疗神经胶质瘤又称胶质细胞瘤，简称胶质瘤，是发生于神经胶质、室管膜、脉络丛上皮和神经实质细胞（神经元）的肿瘤。
可发生于大脑、小脑、脑干、脊髓和脑室，是颅内肿瘤中最多见的，约占颅内肿瘤的36%～52.4%［1］。
其中以星形细胞瘤多见，多形胶质母细胞瘤次之、室管膜瘤占第三位。
男性比女性多见。
脑胶质瘤特别是恶性胶质瘤易复发，难以用单纯手术彻底切除，死亡率高，生存期短，术后放疗有重要作用，现将经手术治疗，并经术后病理确诊，术后行放疗后，并且能够随访到的15例脑胶质瘤患者的临床资料介绍如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组15例患者均经手术后病理证实为Ⅰ～Ⅳ级星形细胞瘤，并预计生存期＞3个月。
其中男9例，女6例，年龄24～69岁，中位年龄45.5岁。
肿瘤部位：颞叶6例，额叶5例，顶叶3例，枕叶1例，术后颅脑MRI或CT强化证实有肿瘤残存，病灶大小2～5 cm不等。
血常规正常，无严重肝肾功能异常，非妊娠期或哺乳期妇女，既往未接受脑放化疗。
1.2 治疗方法常规放疗：根据影像资料，多发病灶者或水肿区及肿块最大径≥5 cm者先行大野常规放疗，6MV-X线，侧卧或仰卧位SSD照射，根据术前、术后MRI或CT所见，局部照射野靶区为：Ⅰ、Ⅱ级病灶范围外放1～2 cm，Ⅲ、Ⅳ级采用全脑照射36 Gy。
脑胶质瘤术后三维适形放射治疗106例疗效观察
脑胶质瘤术后三维适形放射治疗106例疗效观察
刘松雷;马好霞;王雪;杨浩浩;王纪青
【期刊名称】《山西医药杂志》
【年(卷),期】2012(041)023
【摘要】在成人，60％原发中枢神经系统肿瘤是胶质瘤，可以发生在颅内任何部位。
一般情况下，手术切除肿瘤是首选的治疗方案。
但脑胶质瘤，尤其是恶性胶质瘤均为浸润性生长，显微镜下也很难辨认边界，无法彻底切除，且多数肿瘤即便被完整切除仍然会复发。
放射治疗是重要的辅助治疗手段。
我科2002年3月至2009年3月采用三维适形放射治疗技术治疗胶质瘤术后患者共106例，总结如下。
【总页数】2页(P1244-1245)
【作者】刘松雷;马好霞;王雪;杨浩浩;王纪青
【作者单位】晋城市人民医院,048026;晋城市人民医院,048026;晋城市人民医
院,048026;晋城市人民医院,048026;晋城市人民医院,048026
【正文语种】中文
【相关文献】
1.69例脑胶质瘤术后病人配合三维适形放射治疗的护理 [J], 张燕;黄丽君;胡英;夏丹;刘杏
2.脑胶质瘤术后常规剂量分割三维适形放射治疗疗效观察 [J], 赵辉;古丽娜尔·吐尔地;王宁
3.69例脑胶质瘤术后三维适形放射治疗临床分析 [J], 顾文栋;裴红蕾
4.脑胶质瘤术后三维适形放射治疗的疗效分析 [J], 侯艳丽;白永瑞;吴旭东;周荻;陈
海燕;叶明
5.脑胶质瘤术后三维适形放射治疗的疗效分析 [J], 侯艳丽;白永瑞;吴旭东;周荻;陈海燕;叶明
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53例脑胶质瘤术后放疗后的生存状况及预后因素分析
53例脑胶质瘤术后放疗后的生存状况及预后因素分析
背景︰脑胶质瘤是最常见的原发性脑瘤之一，其治疗包括手术切除、放疗和化疗。
手术切除后的放疗可以延长患者的生存期。
本研究旨在评估手术切除后放疗对脑胶质瘤患者的生存状况以及预后因素的影响。
方法︰本研究回顾性分析了53例接受手术切除后放疗的脑胶质瘤患者的临床和治疗记录。
生存分析采用Kaplan-Meier方法，并用Cox比例风险模型评估预后因素。
结果︰放疗后中位生存期为28个月，1年生存率为71.7%，2年生存率为49.1%，3年生存率为28.3%。
Cox比例风险模型分析表明，患者的年龄、性别、手术方式、术后治疗方案、肿瘤分级和肿瘤位置是影响生存状况的独立因素。
年龄≥60岁、性别为男性、部分切除、放疗期间未使用化疗、高分级的肿瘤以及位于深部的肿瘤与较差的预后相关。
结论︰手术切除后的放疗可以延长脑胶质瘤患者的生存期。
患者的年龄、性别、手术方式、术后治疗方案、肿瘤分级和肿瘤位置是影响预后的重要因素。
对于高龄男性、部分切除、未使用化疗、高分级和位于深部的患者，应格外关注其预后情况。
这些结果可帮助医生培养更加个性化的治疗方案，同时指导临床实践。
75例脑胶质瘤的显微手术治疗分析
９ ．％ 。７ ４７ １例有效患者术后随访 ６个月 ～ ２年 ， 其中能正常工作及生活 ３ ， ３例 生活能 自理 １ ， 活不 ７例 生
能 自理 ８例 ， 复发 １ ， ３例 复发率 １． ％。结论 ８３
率高 、 术后恢 复好 、 能显著提高疗效 和患者生活质量等优点 ， 值得临床推广。 【 关键词】 脑胶质瘤 ； 显微手术 脑胶质瘤亦称神经胶质细胞瘤 ， 包括多种发生 于神 经外 胚层 细 胞 肿 瘤 ， 内 报 告 约 占颅 内 肿 瘤 的 ３ ．６ 一 国 ５２％ ６ ．６ ， ０ ９ ％ 平均 ４ ．９ １， 术是 治疗 该肿 瘤 的有效 方法 。 ４ ６ ％｝ 手 ３
哚美辛 ２ ， ４次／ ５ｍｇ３— ｄ口服 ， 疗效不佳或中、 重型者予泼尼
松 ２ ４ ／ ， ０～ ０ｍｇｄ 疗程 ４～ ６周。甲状腺毒症状 明显者给予普 萘洛尔 ， 甲状腺功能减退 者适量应 用左 甲状腺素 。本组患 对 者经 治 疗 后 病 情 均 得 到 控 制 ， 状 消 失 ， 沉 、 Ｔ 、 Ｔ 症 血 Ｆ３ Ｆ４
・
１６・ ５
生 旦箜 璺 鲞第 １ 期 １
Ｃ ｉ Ｊ ｏ Ｄ ｕ ｐ ｌ ｕ ０ ０。 １４． ． １ ｈ Ｍ ｄ ｒｇ ｐ Ｊ ｎ２ １ Ｖｏ． Ｎｏ １ ｎ Ａ
，
热 ２ 例 （８８ ， 低 热 多 见 ， 状 腺 区 疼 痛 ２ ２ ６ ． ％） 以 甲 ６例
时期就诊 ， 导致 诊断 上 困难。 因而应 根据 发病 的不 同 阶 而
切除术 ４例 。结果
影像学测量结果行显微外科肿 瘤切除术 ， 中行肿瘤全切除术 ４ 其 ４例， 次全切除或大部切除术 ２ ， ７例 部分
７ ５例脑胶质瘤患者经显微手术治疗后 ， 显效 ４ ４例 、 有效 ２ ７例 、 效 ４例 ， 无 总有效率 采用显微手术治疗脑 胶质瘤 ， 具有 脑组织损伤小 、 除 切
探讨脑胶质瘤的手术效果及预后分析
探讨脑胶质瘤的手术效果及预后分析摘要：目的研究分析脑胶质瘤手术的临床效果以及患者的预后情况。
方法根据2013年4月至2014年4月我院接收的146例患者来分析，患者均复合脑胶质瘤诊断标准，使用手术治疗方式，对患者手术的治疗效果和单因素进行分析。
结果此次研究中，男性患者比女性患者的死亡病例数和生存病例数要高，结果存在统计学差异性（P<0.05）；患者超过40岁的死亡率会增加，达到LGG级的患者术后存活率比较高，HGG级的患者具有较高的死亡率；全切治疗的患者存活率比次全切患者要高，结果对比具有统计学差异性（P<0.05）。
结论脑胶质瘤患者以手术治疗为主，其效果比较好，患者治疗后受到的影响因素比较多，需要根据患者的情况来提供最佳的干预措施，让患者的预后效果提升。
关键词：手术治疗；脑胶质瘤；临床效果；预后分析Objective：To study the clinical effect and prognosis of gliomasurgery.Methods：according to the analysis of 146 patients received in our hospital from April 2013 to April 2014，all the patients were combined with the diagnostic criteria of glioma，and the surgical treatment was used to analyze the effect and single factor of the operation.Results：in this study，the number of deaths and survival cases of male patients was higher than that of women，and there was a statistically significant difference（P<0.05）；the mortality rate of patients over 40 years of age increased，the survival rate of patients with class LGG was higher，and the patient of grade HGG had a higher mortality；all patients treated with total resection were saved.The survival rate was higher than that of subtotal resection，and the results were statistically different（P<0.05）.Conclusion：the patients with glioma are mainly treated with surgical treatment.The effect of the patients isbetter.There are many factors affecting the patients after treatment.It is necessary to provide the best intervention measures according to the patient's condition，so that the prognosis of the patients can be improved.[keyword] surgical treatment；glioma；clinical effect；prognosis analysis 脑胶质瘤在临床中属于常见疾病，该疾病比较复杂，诱因较多，根据研究表明，脑胶质瘤患者约为颅内瘤的一半，中青年人发病率高，患者病症复杂，承受较大的痛苦[1]。
脑胶质瘤术后适形放射治疗疗效观察
５９ ３ ７
脑 胶质瘤 术后 适形 放射 治疗 疗效 观察
李 喜 茹 （ 西省 中西 医结 合 医 院 ，山西 太 原 ０ ０ １ 山 ３ ０ ３）
［ 要 ］目的 ：探 讨 维 适 形 放射 治 疗 脑胶 质瘤 切 除术 后 的 效果 。方 法 ：６ 例 术 后 有 残 留 的脑 胶质 瘤 患 者 随机 平 分 为两 组 ，对 摘 ４
４ 参 考 文 献
［］ １ 陈忠 平肢 质细 胞 的分子 病 理学 特征 与个 体综 合治疗 决 策 ［ ． Ｊ 中 】 华 神 经外科 疾病 研究 杂 志， ０，（） ８ ． ２ ４ ５： ５ ０ ３ ３ ［］ ２ 顾 科 ， 军 宁． 张 成人 Ⅱ级 以上脑 胶 质瘤 术后 同步放 化疗 疗 效分 析 【 － 瘤 防治 研究 ， ９ ， （） ２ ． Ｊ月 ］中 ２ ７ ４８： ６ ０ ３ ６
［ 词】 胶质瘤 ； 维适 形放 射治 疗 ；化疗 关键 脑 众 所 周 知 ，脑 胶质 瘤 特 别 是 恶性 胶 质 瘤 单 纯手 术 难 以彻 底
２１ 近 期疗 效 ：对照 组 ３ 例Ｃ 例 ，Ｐ 例 ，Ｎ ５ ，Ｐ ． ２ Ｒ３ Ｒ９ Ｃ ｌ例 Ｄ５
切 除 ，易 复发 ，生存 期 短 ，死亡 率 高 ，术 后放 疗有 重 要作 用 … 。
尽可 能保 护正 常组 织 的同 时能 明显提 高 肿瘤 区域 的剂 量 ，从 而改
１ ． 对 照组 ：对 照组 患者 在 手术 治疗 结 束后 采 用 同步 化化 疗 方 ．１ ２ 法 ，主要 用药 为Ｄ Ｐ Ｄ 和ＭｅＣ Ｎ 。Ｃ Ｕ、替莫 唑胺 ，疗 程４ 。 次
１２ 治 疗 组 ：治疗 组 患者 在 对照 组 治疗 的基 础 上加 用 ＿ 适形 ．． ２ 二维 放射 治疗 放 疗 ：采用 西 门子 Ｐ ｉ ｓ ｒ ｍｅ 直线 加 速器 ６ Ｘ光予 照 射 ， ＭＶ 在模 拟定 位机 下制 作 固定 面罩 ，贴 上能 在磁 共振 影像 ｝ 影 的模 ＝
脑胶质瘤术后调强放射治疗的效果评价
ＳＵＮ Ｒｕｉ ｌｎ — ｉ ｇ， ＮＩ Ｇｕ ｎ — ｒｉ ｇ Ｕ ａ ｇ ｕ ｎ
（ ｅａｔ ｎ ａ ｉ ｉ ｎｏ ｇ ， ｌ ｔ ｏ ｉ ｌＣ ｉｎ ｏ ｅｅ Ｃ ｉｎ ２ ００Ｃ ｉａ Ｄｐ ｒ ｔｆＲ ｄａ ｏ Ｏ ｃｌ ｙＡ ｉ ｅ Ｈ ｓ ｔ ，ｈ ｅｇＣ ｌｇ ， ｈ ｅｇ０４ ０ ｈｎ ） ｍｅ ｏ ｔｎ ｏ ｆ ａｄ ｐａ ｉ ｆ ｌ ｆ
ｓ ｃａｅ ｔ ａ ｉ ｔ ｅ ａ ｙ ｂｅｗｅ ｎ ｈ ｇ ｒｄｏ ｅ ｃ ｈ ｒ ｎ ｏ ｒｏ ｅ，ｅ ｐ ｃ ｉｅｙ Ｒｅ ｕｌｓ：Ｔｈ ｄ ． ｏ ｉ ｔｄ ｗｉｈ ｒ ｄ ｏ ｈ ｒ ｐ ｔ ｅ ｉｈｅ ｓ ｏ ｏ ａ ｄ ｌｗｅ ｎ ｒ ｓ ｅ ｔ ｌ． ｓ ｔ ｔ ｖ ｅ ｍｅ ｉ
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月（ ３ ） Ｉ、 ６— ６ ， Ⅱ级胶质瘤 两组 １ ａ生存率无明显差 异 ， 、ａ生存率有 明显差异 ， ２３ Ｐ值 小于 ０ １ 有 统计 学意义。 ．， Ⅲ、 Ⅳ级胶质瘤 １ 、ａ生存率无明显差异，ａ生存 率有 明显 差异 ， 无统计学意义。采用三维适形放 疗技 术及调 ａ３ ２ 但 强适形放疗技术 １３ 、ａ生存 率有差异 ， 无统计 学意义。结论 ： 但 脑胶 质瘤术后 采用调 强放射治 疗， 低级 别胶 质瘤 ，
脑胶质瘤放射治疗的预后因素分析
脑胶质瘤放射治疗的预后因素分析摘要：现阶段，由于巨大的工作和生活压力导致越来越多常见的严重疾病出现在人们身上，胶质瘤是比较常见的颅内肿瘤，一般会出现在青壮年人的身体上，并且很多胶质瘤在发现之后就已经为恶性肿瘤，这也严重影响青壮年的身体健康，甚至会导致青壮年走向死亡。
而影响脑胶质瘤预后的临床因素非常多，其中就包括年龄、KPS、临床分期和患者的病历类型等。
但是相对比来看，综合性的分析方式，能够更加准确的对患者的病情进行预后，也能够帮助医生选择更加科学合理的治疗手段，有效分配医疗资源，为今后病情的预后因素找到最佳的分析方向。
关键词：脑胶质瘤；放射治疗；预后因素前言：在近些年来的文献内容上，一般把恶性肿瘤的程度分成低级和高级两种，其中低级的胶质瘤一般情况下所包含的分类就是毛细胞和原浆细胞等，患者的生存时间大约在5～10年左右，有一半左右的患者能够生存超过10年以上。
而高级的胶质瘤则在原发脑肿瘤中占有35%～45%左右，一般出现在20岁左右的成年人身上，其中包括恶性渐变胶质瘤，髓母细胞瘤等。
患者一旦患上这类疾病的生存时间大约在1年左右，并且在治疗数月之后，比较容易出现复发的现象，所以一般在治疗上，均建议给予综合性的治疗手段，但是虽然疗效有所提高，但是依然很难让人满意，本文则针对脑胶质瘤的放射治疗预后因素进行分析，以期能够有效改善这一疾病的治疗现状，提高患者的康复程度。
一、独立预后因素分析（一）年龄、KPS、临床分期和病理类型针对这四项内容中，包括年龄、KPS、临床分期和病理类型国内外的报道内容均比较相同，一般均认为年龄是影响预后的重要因素内容之一。
其中有报道曾经提出过，患者的年龄低于四十岁后，出现高分级的胶质瘤患者，一般情况下其生存的时间在4～5倍，这一点和大于六十岁的患者相同，也就是说年龄比较低或者是比较高的患者，即便是出现了脑胶质瘤，其生存的几率和时间也相对比较高。
在这样的情况下就能够看出，针对脑胶质瘤的患者，年龄对于预后工作的影响，一般就是由于恶性胶质瘤，特别是胶质母细胞瘤比较容易出现在四十岁以后的病人身上，超过六十岁的患者发病率高达2倍以上，这也是由于老年患者对于手术的耐受性比较差所造成的主要现象。
53例脑胶质瘤术后放疗后的生存状况及预后因素分析
53例脑胶质瘤术后放疗后的生存状况及预后因素分析
一、研究背景
脑胶质瘤是以及最常见的恶性脑肿瘤。
它以恶性、迅速扩散，以及治疗缓慢的特点而闻名，目前治疗方案仅限于手术，放疗和化疗等多种综合治疗才能得到有效控制。
本研究旨在对53例脑胶质瘤术后放疗后的生存状况及预后因素进行分析，以期为临床医师提供更加合理的治疗方案。
二、研究方法
本研究采集了53例脑胶质瘤术后放疗患者的临床资料，性别、年龄、病理分期、放疗方式，放射学检查图像以及手术状态和随访时间等，然后将放疗前后的CT影像结果进行比较，以期观察脑胶质瘤的放疗效果；然后采用累积生存分析，来观察放疗后患者的比率和生存时间情况；最后，通过多变量Cox回归分析，研究影响脑胶质瘤术后放疗后生存的影响因素。
三、研究结果
1.脑胶质瘤术后放疗的CT结果显示，术前部分病例有明显残留肿瘤，术后基本无肿瘤残留或肿瘤明显减少；
2.累积生存分析结果显示，放疗后患者的3年生存率为7
3.1%，5年生存率为58.7%；
3.多变量Cox回归分析显示，患者的性别、病理分期和术后放疗方式对患者的生存有显著差异（P<0.01）。
四、结论
总之，本研究发现，脑胶质瘤术后放疗可以有效减少肿瘤残留，术后3年和5年生存率较高，放疗后生存生活期受患者性别、病理分期和术后放疗方式的影响较大。
本研究结果可以为放疗后脑胶质瘤患者的选择合理治疗方案提供参考。
53例脑胶质瘤术后放疗后的生存状况及预后因素分析
53例脑胶质瘤术后放疗后的生存状况及预后因素分析【摘要】本研究旨在探讨53例脑胶质瘤术后放疗后的生存状况及预后因素。
通过分析患者的临床特征、手术方式及放疗方法，生存状况及预后因素，我们发现X%的患者在XX个月内存活，预后因素中XXX与患者的生存率显著相关。
并发症方面，XX%的患者出现了XXX并采取了XXX 治疗措施。
本研究结果对患者预后的影响有重要意义，为临床实践提供参考，同时也为未来研究方向提供了新思路。
展望未来，我们将进一步深入探讨XXX对脑胶质瘤患者的影响，为提高患者的生存率和生活质量提供更有效的临床治疗策略。
【关键词】脑胶质瘤、术后放疗、生存状况、预后因素、并发症、临床特征、手术方式、放疗方法、预后影响、临床意义、未来研究、预后分析1. 引言1.1 背景介绍脑胶质瘤是一种常见的中枢神经系统肿瘤，通常发生在大脑或脊髓的神经胶质细胞中。
该疾病在临床上表现为头痛、恶心、呕吐、视力障碍等神经系统症状，严重影响患者的生活质量和预后。
目前，根据世界卫生组织的统计数据，脑胶质瘤在成人中的发病率约为3-5/10万，占所有颅内肿瘤的50-60%。
随着医学技术的不断进步，脑胶质瘤的诊断和治疗水平也在不断提高。
手术切除和放疗是目前治疗脑胶质瘤的主要手段，但患者术后的生存状况及预后因素仍然存在一定的争议和不确定性。
对脑胶质瘤术后放疗后的生存状况及预后因素进行分析，有助于指导临床诊疗工作，提高患者的生存率和生活质量。
本研究旨在通过对53例脑胶质瘤术后放疗后患者的临床资料进行分析，探讨其生存状况及主要影响因素，为临床提供更好的治疗策略和方向。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨53例脑胶质瘤患者术后放疗后的生存状况及预后因素分析，以提供更好的临床指导和治疗方案。
通过对患者临床特征、手术方式、放疗方法、生存状况、预后因素等方面进行分析，我们旨在深入了解脑胶质瘤术后放疗的疗效和影响因素，以提高患者的生存率和生活质量。
通过本研究，我们希望为临床医生提供更多关于脑胶质瘤患者治疗的信息，为患者制定个性化的治疗方案提供参考依据。
胶质瘤术后放射治疗疗效及预后研究观察
胶质瘤术后放射治疗疗效及预后研究观察【摘要】目的：探讨胶质瘤术后放射治疗疗效及预后研究观察。
方法：回顾性分析68例胶质瘤患者的临床资料，根据Kernohan分级标准对胶质瘤患者进行分组，低分级胶质瘤38例、高分级胶质瘤30例；所有患者均采取手术治疗，术后采取放射治疗，分析患者的疗效，并对预后影响因素进行多因素分析。
结果：低分级胶质瘤术后放射治疗的1、2、3生存率分别为92.11%、86.84%、78.95%，高分级胶质瘤术后放射治疗的1、2、3年生存率分别为53.33%、40.00%、33.33%；两组数据具有显著性差异（P＜0.05）；随着胶质瘤Kernohan分级的增高，胶质瘤术后放射治疗的疗效随之降低，与生存率呈负相关（P＞0.05）；多因素分析显示：年龄、病理分级、手术切除程度、生活质量均作为胶质瘤术后放射治疗疗效及预后的独立影响因素。
结论：胶质瘤术后放射治疗疗效确切，可巩固手术疗效，提高生存率，其疗效及预后与年龄、病理分级、手术切除程度、生活质量密切相关，可为临床治疗而提供依据。
【关键词】胶质瘤；放射治疗；疗效；预后胶质瘤是原发于脑实质中的恶性颅脑肿瘤或由星形细胞瘤继发而成，呈浸润性生长、高度恶化、病情发展快及病死率高[1]。
随着癌细胞浸润性扩散生长，胶质瘤细胞常侵犯脑叶及大脑皮质下各组织结构，难以在肉眼及影像学显示下彻底切除癌变组织，极容易引起癌变复发。
在临床上，胶质瘤以手术切除治疗为主，由于胶质瘤具有浸润生长的特点，手术难以充分切除癌变病灶，而单纯采取手术治疗的病情复发率高。
对此，本研究旨在探讨胶质瘤术后放射治疗疗效及预后研究观察。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析我院于2011年8月～2012年8月期间，治疗的68例胶质瘤患者的临床资料，其中男患35例、女患33例；年龄范围23.5～60.8、平均年龄（46.5±3.8）岁；病变部位：额中25例、枕叶19例、顶叶14例、颞叶10例；根据Kernohan分级标准对胶质瘤患者进行分组，低分级胶质瘤38例、高分级胶质瘤30例；所有患者均采取手术治疗，手术方式：全切肿瘤37例、次全切肿瘤31例。
恶性胶质瘤手术后放疗的临床疗效及预后影响因素
恶性胶质瘤手术后放疗的临床疗效及预后影响因素目的：对手术和放疗联合治疗恶性胶质瘤的临床效果进行研究分析。
方法：抽取68例患有恶性胶质瘤的临床确诊患者，将其分为A、B两组，平均每组34例。
A组采用手术治疗；B组采用手术与放疗联合治疗。
结果：B组治疗后的情况明显优于A组；B组存活率明显高于A组；B组患者复发例数明显少于A组。
结论：应用手术与放疗联合法治疗恶性胶质瘤的临床效果显著。
[Abstract]Objective：To study and analyze the clinical effect of surgery and radiotherapy in patients with malignant glioma.Methods：68 cases of clinically diagnosed patients with malignant glioma were extracted and divided into two groups(A and B)，an average of 34 cases was in each group.Group A was treated surgical；group B was treated with surgery combined with radiotherapy.Results：The manifestations in group B was significantly better than group A，the survival rate of group B was significantly higher than group A after treatment，the cases of recurrence were significantly less than A group after the end of a period of time.Conclusion：The clinical effect is very obvious of surgery combined with radiotherapy treatment of malignant glioma.[Key words]Surgical；Radiotherapy；Malignant glioma由于肿瘤具有浸润性，多数患有脑胶质瘤的患者不能采用根治手术方法进行治疗，近期疗效相对较差，一般患者在接受手术治疗后的半年内就会死亡，该类患者5年生存率仅2%[1]，文献[2]报道术后联合放疗患者5年存活率可达30%以上。
脑胶质瘤术后行适形调强放射治疗57例临床分析
疗。放 射 治疗前 ，手术全切 ３ ４例 ，次全切 １ ６ 例 ，单活检 ７例。肿瘤放射 治疗剂量 ＤＴ ５ ２ — ６ ０ Ｇ ｙ ／ ２ ５ — ３ ０ Ｆ ，每 日一次 ，每周
５次 。根 据 不 同的 照 射 剂 量 随 机 分 为 ＜ ５ ４ Ｇ ｙ和 ＞ ５ ４ Ｇ ｙ两组 。 结 果 ：随 访 时 间 为 ３～ ３ ６个 月 ， 完全 缓 解 ２ ６ ． ３ ％（ １ ５ ／ ５ ７），
部分缓解 ４ ５ ． ６ ％（ ２ ６ ／ ５ ７）， 稳 定 １ ５ ． ８ ％（ ９ ／ ５ ７ ）， 疾病进展 １ ２ ． ３ ％（ ３ ／ ５ ７）， 缓 解率为 ７ １ ． ９ ％；１ 年 、２ 年 、３年生存率分别 为８ ６ ． ７ ％、５ ０ ． １ ％、２ ９ ． ６ ％。Ｃ Ｔ或 ＭＲ ． Ｉ 显示脑水肿 １ ７例 ，没有 出现严 重放射 反应。结论 ：采 用适形调 强放射 治疗技 术治疗
肿瘤 临床 靶 体 积 （ Ｃ Ｔ Ｖ ）＝ 肿 瘤 体积 （ Ｇ Ｔ Ｖ ）＋ ２ ． ５～ ３ ． ０ ｅ ｍ ，计 划 优 势明显 。 靶体积 （ Ｐ Ｔ Ｖ ）：肿瘤临 床靶体积 （ Ｃ Ｔ Ｖ ）＋ ０ ． ３ ～０ ． ５ ｃ ｍ 。９ ５ ％的等
理，手术全 切 ３ ４ 例 ，次全切 ｌ ６ 例 ，单活检 ７ 例 。术后病 理分级 ： 术 常规 分割 照射 ，缓 解率 为 ７ １ ． ９ ％ ，在 肿 瘤 的局部 控 制率 方面 ，
Ｉ级 ３例 ，Ｉ Ｉ 级ｌ ３例 ，ⅡＩ 级２ ６例 ，Ⅳ级 ｌ ５例 。星形细 胞瘤 ４ ３例 ， 取得 了 良好 的疗 效 。治疗 剂量对 于肿 瘤的控 制及 防止 复发 较为 关
正常 组织 受 照剂 量较 低 的特 点 ，基 本 达到 肿瘤 精 确放 疗 的需 要 ，
脑胶质瘤术后放疗的长期治疗结果和预后179例分析
脑胶质瘤术后放疗的长期治疗结果和预后179例分析詹益州;谢良喜;史永义;谢文佳【期刊名称】《山西医药杂志》【年(卷),期】2014(000)010【摘要】目的：报告脑胶质瘤放疗长期生存结果，分析预后影响因素。
方法回顾性分析1999年11月至2009年10月在我科行放疗的179例脑胶质瘤患者长期治疗结果，Kaplan-Meier法行生存分析，Log-rank检验行单因素分析，Cox回归模型行多因素分析。
结果全组中位生存期26个月，1、3、5、10年的总生存率分别为69.3％、43.0％、36.8％和26.2％；单因素分析显示：年龄＞40岁（P＝0．008）、世界卫生组织（WHO）中枢神经系统肿瘤病理分级Ⅲ～Ⅳ级（P＜0.01）、卡氏评分＜80（P＝0.043）患者均预后不良；多因素分析显示：年龄＞40岁（RR＝6.283，95％CI：1.108～2.344，P＝0.013）、WHOⅢ～Ⅳ级（RR ＝19.707，95％CI：1.603～3.380，P＜0.01）是预后不良独立影响因素。
结论年龄、病理分级是影响脑胶质瘤术后放疗的独立预后因素。
%Objective To report the long-term treatment outcome and to explore the prognostic factors for brain glioma treated with post-operative radiotherapy .Methods One hundred and seventy nine cases of brain glio-ma treated with post-operative radiotherapy in our department from November 1999 to October 2009 were retro-spectively analyzed .Kaplan-Meier method was used to calculate the survival rate ,Log-rank test was used for uni-variate analysis .Cox proportional hazard model was used for multivariate analysis .Results The median survival time was 26 months for wholegroup .1 ,3 ,5 and 10 year survival rate were 69 .3% ,43.0% ,36.8% and 26.2% , respectively .Univariate analysis showed that age>40 years ( P=0.008) ,WHO central nervous system tumor grade Ⅲ-Ⅳ ( P <0.01) and Karnofsky performance<80( P=0.043) were significant prognostic factors .Multi-variate analysis showed that age>40 years ( RR =6 .283 ,95% CI :1.108~2.344 ,P =0 .013) and WHO gradeⅢ-Ⅳ( RR =19.707 ,95%CI :1.603~3.380 ,P<0.01) were independent adverse prognosticfactors .Conclusion Age and pathological grade are independent adverse prognostic factors for patient with brain glioma treated with post-operative radiotherapy.【总页数】3页(P1099-1101)【作者】詹益州;谢良喜;史永义;谢文佳【作者单位】515031 汕头大学医学院附属肿瘤医院放疗科;515031 汕头大学医学院附属肿瘤医院放疗科;515031 汕头大学医学院附属肿瘤医院放疗科;515031 汕头大学医学院附属肿瘤医院放疗科【正文语种】中文【相关文献】1.53例脑胶质瘤术后放疗后的生存状况及预后因素分析 [J], WANG Hai-jing;ZHAO Wei-yong;BI Liang-wen;ZHANG Li-zhen;TIAN Ji-hong2.高级别脑胶质瘤患者术后应用调强适形放疗联合替莫唑胺化疗的临床效果、近期预后及对血清标志物的影响 [J], 李奕彤; 郭文昌; 张勇乾; 胡琪璐; 郭利涛; 雷玉莹; 隋爱霞3.影响术后接受替莫唑胺联合放疗治疗的脑胶质瘤患者的预后风险因素分析 [J],杨娜;翟蒙蒙;张敏;李志刚4.血清IGF-I HGF水平与脑胶质瘤术后低分割放疗患者预后的相关性研究 [J], 时彩艳;刘峰;卢宏全;黄国定5.IMRT放疗与联合替莫唑胺或司莫司汀化疗对恶性脑胶质瘤术后患者疗效及预后的影响 [J], 陈淑;胡莉;王宝红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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徐 冰清 ． ． 胶 质 瘤 术后 放 射 治 疗 疗 效 及 预 后７ 等 脑 ５例 分 析
１ 材 料 和 方 法
１１ 一 般 资 料 ． 中 １ 行诱 导＋ 例 同期＋ 助 化疗 分 别 为 １ 程 ， 辅 疗 ３疗 程 ， 程 ， 于放 疗 同 时行 同期 化疗 ，２例 于 放 ２疗 ２例 １
服 ，１ ５ ｄ～ 。
１３ 统计 学方 法 ．
计 算 总 生存 时 间 以 手术 第 一 天 开 始 至 死亡 或
标 准分 为 ： Ⅱ级 ２ Ｉ、 ８例 ， 、 级 ４ Ⅲ Ⅳ ０例， 未分 级 ７ 例 ： 形 细 胞瘤 ６ 星 ６例 ， 突胶 质 细 胞瘤 ２例 ， 他 少 其 病 理 类 型 ７例 手 术 切 除 肿 瘤 最 小 ２ｍ ×２ ｍ × ｃ ｃ ２ｍ ． 大 １ ｃ ×８ｍ ×９ ｍ ． 瘤 绝 大 多 数 位 于 ｃ 最 Ｏｍ ｃ ｃ 肿 大脑 半 球， 少数 位于 脑干 、 鞍上 池 等部位 。
修 回 日期 ： ０ ０ １— ０ ２ １ — ２ ２
３ ％～ ５ ” ５ ４ ％ｔ 。手 术 切 除是 首 选 的治 疗 方 法 ， 由于 手 术 难 以 真正 彻 底切 除，术 后放 射 治 疗 已成 为 常规 。 本 研究 回顾 性分 析 了 ７ ５例胶 质瘤 患 者术后 放 射 治 疗 的疗 效 ， 讨影 响胶 质瘤 放射 治 疗预后 的因素 。 探
疗 后 行 １ ５疗 程 的辅 助化 疗 化疗 方 案 为 ＶＭ一６ ～ ２
本 中心 放 射 治 疗 科 自 ２ ０ ０ ０年 ８月 至 ２ ０ ０ ６年 ４月 间 收治 资料 完整 的胶 质瘤 患 者共 ７ ５例 。男 性 ４ ４例 ． 女性 ３ １例 ． 女 比 １ ２１ 男 ．： ４ 年龄 ５ ７ ～ ３岁 ， 中位 年龄 ３ ７岁 所 有 患者 均行 手术 治 疗 ：肿瘤 全切 除 ６ ５例， 次全 切 除 ５例。 纯活 检 ５例 。术 后 病理 类 单
患 者 术 后 放 射 治疗 的疗 效 ． 探讨 影 响 放射 治疗 胶 质 瘤 预 后 的 因 素 。方 法 ： 资 料 完 整 的 ７ 对 ５例 胶 质 瘤 患 者 进 行 回 顾 性 分 析 其 中低 分 级 胶 质 瘤 ２ ８例 ． 分 级 胶 质 瘤 ４ 高 ０例 ， 明 确分 级 的 ７ 。 术 全 切 ６ 未 例 手 ５例 ， 全 切 ５例， 纯 次 单 活 检 ５例 。术 后 接 受放 射 治 疗 的 中位 时 间 为 ３ ５天 ， 中 １ 其 ６例采 用 ｍ ｏ Ｃ 射 线 ， ５ ９例 采 用 直 线 加 速 器 光 子线 和 电 子 线 混 合 线束 Ｋ ｐａ－ ｉ 法 计 算 生 存 率 。ｏ 比例 风 险模 型 进 行 预 后 的多 因素 分 析 。结 果 ： 分 级 胶 质 瘤 的 ａｌｎＭｅ ｒ ｅ Ｃｘ 低 １３ ５年 生 存 率 分 别 为 ９ ． 、６９％ 、 １ ％； 分 级 胶 质 瘤 的 １３ ５年 生 存 率 分 别 为 ７ ． 、８ 、、 ２ ０％ ６ ． ６． 高 ７ 、、 ６９％ ３ ． 、２４％。 ０％ ２ ． 年 龄 ＜４ ０岁 、 分 级 胶 质 瘤 、 术 全 切 肿 瘤 、 低 手 放疗 剂 量 ≥６ Ｇ ０ ｙ的患 者 预 后 较 好 。 论 ： 龄 、 理 分 级 、 术 切 除 结 年 病 手 程 度 、 疗 剂 量 是 影 响 放 射 治 疗 胶 质 瘤 预 后 的重 要 因 素 。 放 关键 词 ： 质 瘤／ 科 学 ； 质 瘤／ 射 疗 法 ； 后 胶 外 胶 放 预
《 国神 经 肿 瘤 杂 志 》２ １ ，（ ） ３— ２ 中 ０ １９ １ ： ９ ４
．
３ ９
论著．
脑胶 质瘤术后放射治 疗疗效及预后 ７ ５例分析
徐 冰 清 ，刘 志 刚 ， 云 飞 夏
（ 中山 大学肿 瘤 防治 中心放 射 治 疗科， 东 广州 ５ ０ ６ ） 广 １００
【 要 】背景 与 目 的 ：手 术难 以 真 正彻 底 切 除脑 胶 质 瘤 ， 摘 术后 放射 治疗 已成 为 常规 。本 文 回顾 性 分 析 胶 质 瘤
ｔ ｉ ｓｕ ｙ ｈ ｓ ｔ ｄ ，ｗｅ ｅｒ ｓ ｅ ｔ ｅｙ ｎ ｌ ｚ ｄ ｈ ｏ ｔ ｏ ｓ ｆ ｌ ｍａ ｔｅ ｔｄ ｂ ｐ ｓｏ ｅ ａｉｅ ａ ｉ ｔ ｅ ａ ｙ ｎ ｈ ｒｔｏ ｐ ｃｉ ｌ ａ ａｙ ｅ ｔ ｅ ｕ ｃ ｍｅ ｏ ｇｉ ｖ ｏ ｒ ａｅ ｙ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ｒ ｄ ｏｈ ｒ ｐ ａ ｄ ｔ ｅ ｖ
ｐ ｔ ｎ ｓ ８ ｈ ｄ ｌｗ— ｒ ｄ ｌ ｍａ ，４ ａ ｉｈ ｇ ａ ｅ ｇｉ ｍａ ｎ ｒ ｎ ｒ ｄ ｄ ｉｔ— ｖ ａｉ ｎ ｓ ｒ ｃ ｉ ｅ ａｉ ｔ，２ ａ ｏ ｇ ａ ｅ ｇｉ ｅ ｏ ｓ ０ ｈ ｄ ｈｇ —ｒｄ ｌ ｏ ｓ ａ ｄ ７ ｗｅ ｅ ｕ ｇ ａ ｅ ．Ｓ ｘｙ ｆ ｅ ｐ ｔ ｔ ｅ ｅ ｖ ｄ ｉ ｅ ｇｏ ｓ ｏａ ｅ ｅ ｔ ｎ ａ ｕ ｔｔｌ ｒ ｓ ｃ ｉｎ ｗｈ ｒ ａ ａ ｉｐ ｙ ｏ ｌ ． ｅ ｍｅ ｉｎ ｄ ｒ ｔ ｎ ｂ ｔ ｅ ｎ ｏ ｒ ｔ ｎ ｒ ｓ ｌ ｔ ｔｌｒ ｓ ｃｉ ，５ ｈ ｄ ｓ ｂ ｏ ａ ｅ ｅ ｔ ， ｅ ｅ ｓ ５ ｈ ｄ ｂ ｏ ｓ ｎ ｙ Ｔｈ ｄ ａ ｕ ａｉ ｅ ｗ ｅ ｐ ａ ｉ ｙ ｏ ｏ ｏ ｏ
型 按 照 ＷＨ ２ ０ Ｏ ０ ０中 枢 神 经 系 统 肿 瘤 组 织 学 分 级
１０ ｇｍ 静 脉 注 射 ．１ ３ ＭｅＣ Ｎ ２ ｍ ／ 口 ０ ｍ ／２ ｄ ～ ＋ ． Ｃ Ｕ １０ ｇｍ 服 ．３ Ｍ．６ １０ ｇｍ ｄ ，Ｖ ２ ０ ｍ ／ 静 脉 注 射 ，１ ３＋ Ｄ ｄ～ Ｄ Ｐ ８ ｍ ／ ２ 脉 注 射 ．１ ３或 Ｔ ５ ～ ０ ｍｇｍ ０ ｇｍ 静 ｄ～ ＭＺ １０ ２ ０ ／ 口
中 图分 类 号 ： ７ ９４ Ｒ ３ ．１ 文 献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ： ２ — １２ ２ １ ）１ ０ ３ — ４ １ ６ ８ ９ （０ １ ０ — ０ ９ ０ ７
Ｐｏ ｔ ｐ ｒ ｔｖ ｄ ｏ ｈ ｒ ｐ ｎｄ Ｐｒ ｇ ｏ ｉ ａ ｙ ｉ ｆ ｓｏ ｅ ａ ｉ ｅ Ｒａ ｉ ｔ ｅ ａ ｙ ａ ｏ ｎ ｓｓＡｎ ｌ ｓｓｏ
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脑 胶 质瘤 是 颅 内 常 见肿 瘤 ．占颅 内原 发 肿 瘤
收 稿 日期 ：２ １ — ２ ０ ００ １— ８ 通 讯 作 者 ：夏 云 飞
Ｃｏ ｒ ｓ ｏ ｄ ｎ ｅ ｔ ： ｎ ｉＸｉ ｒ ｅ ｐ ｎ ｅ ｃ ｏ Ｙｕ 一 ａ Ｔｅ ： ６．０ ．８ ５ ０ ２ ｌ８ ． ． ２ ４ ２ ２ ３ Ｅ— ｉ：ｘ ａ ｕ ｆ ｉ ｙ ｕ ｃ ｏ ｇａ ｍａｌ ｉｙ ｎ ｅ ＠ｓ ｓ ｃ ．ｒ ． ｎ