基本药物目录制度调查问卷

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Xx县人民医院

基本药物情况调查表

尊敬的先生/女士：

由衷感谢您在百忙之中认真填写问卷。为了调查群众对国家基本药物制度了解情况及实施后所产生的影响，特进行此问卷调查。

1、您是否知道国家实行基本药物制度（）

A 不知道

B 知道

2、您觉得《国家基本药物目录》的出台对您就医看病是否有帮助？（）

A 没有帮助

B 有一些帮助

C 有很大帮助，能指导医生临床合理用药

3、实施基本药物制度前后，您觉得医生处方金额是否有变化？（）

A 明显增加

B 略有增加

C 没有变化

D 略有减少

E 明显减少

F 不清楚

4、实施基本药物制度后，您觉得我院的药品单价（）

A 全部降低

B 大部分降低，其余持平

C 大部分降低，一部分持平，少量增高

D 小部分降低，大部分持平，少量增高

E 小部分降低，大部分增高，一部分持平

5、实施基本药物制度后，您就医时药品种类（）

A 多了

B 少了

C 不变

D 不清楚

6、基本药物制度的出台，您认为能否有效缓解“看病贵”问题（）

A 效果不明显

B 不一定

C 在一定程度上降低患者药费

D 将显著的降低患者药费

E 将彻底解决看病贵

7、您对基本药物制度的满意度如何（）

A 很满意

B 不满意

C 没有变化

8、您对基本药物制度的接受程度是（）

A 接受程度高

B 接受程度一般

C 接受程度低

D 完全不接受

9、您是否参加基本药物制度相关知识的宣传活动（）

A 没有参加过

B 参加过1次

C 参加过2次

D 参加过3次

E 参加过4次及以上

10、基本药物是能够满足大多数人基本医疗需求的药物（）

A 非常同意

B 同意

C 不一定

D 不同意

E 非常不同意

11、您觉得药品零差率制度的推行能否有效缓解“看病贵”问题（）