血液透析患者护理查房
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一例维持性血液透析患者导管感染的护理查房
，保持局部清洁干燥。
加强导管维护
定期评估导管功能，及时更换损
坏或老化的导管，确保导管通畅
03
。
合理使用抗生素
04
根据医嘱正确使用抗生素，预防
和治疗导管相关性感染。
预期效果评价
感染控制
通过实施护理措施，有效控制CRBSI的发 生，降低感染率。
症状改善
患者发热、寒战等感染症状得到缓解，生 活质量得到提高。
评估和指导。
06
总结回顾与展望未来工作方向
本次查房成果总结
全面了解患者情况
通过查房，医护人员对患 者的病情、导管感染情况 、治疗方案及护理措施等
有了更全面的了解。
及时发现问题
查房过程中，医护人员及 时发现了患者导管感染的 相关问题，为后续治疗提
供了重要依据。
有效沟通与合作
医护人员之间、医护人员 与患者及其家属之间进行 了有效沟通，增进了彼此 的理解与信任，为后续治
谢谢您的聆听
THANKS
下一阶段工作重点部署
继续关注患者病情变化
01
医护人员应继续密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案和
护理措施。
加强导管感染的预防与控制
02
医护人员应加强对导管感染的预防与控制工作，严格执行无菌
操作规范，降低感染风险。
提高患者生活质量
03
医护人员应关注患者的心理和生活需求，提供个性化的护理措
施，提高患者的生活质量。
疗奠定了良好基础。
针对存在问题提出改进建议
加强导管护理
针对患者导管感染的问题，应进一步加强导管护理，定期更换导 管，保持导管通畅，减少感染风险。
提高患者自我护理能力
医护人员应加强对患者的健康教育，提高患者的自我护理能力，降 低感染风险。
加强导管维护
定期评估导管功能，及时更换损
坏或老化的导管，确保导管通畅
03
。
合理使用抗生素
04
根据医嘱正确使用抗生素，预防
和治疗导管相关性感染。
预期效果评价
感染控制
通过实施护理措施，有效控制CRBSI的发 生，降低感染率。
症状改善
患者发热、寒战等感染症状得到缓解，生 活质量得到提高。
评估和指导。
06
总结回顾与展望未来工作方向
本次查房成果总结
全面了解患者情况
通过查房，医护人员对患 者的病情、导管感染情况 、治疗方案及护理措施等
有了更全面的了解。
及时发现问题
查房过程中，医护人员及 时发现了患者导管感染的 相关问题，为后续治疗提
供了重要依据。
有效沟通与合作
医护人员之间、医护人员 与患者及其家属之间进行 了有效沟通，增进了彼此 的理解与信任，为后续治
谢谢您的聆听
THANKS
下一阶段工作重点部署
继续关注患者病情变化
01
医护人员应继续密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案和
护理措施。
加强导管感染的预防与控制
02
医护人员应加强对导管感染的预防与控制工作，严格执行无菌
操作规范，降低感染风险。
提高患者生活质量
03
医护人员应关注患者的心理和生活需求，提供个性化的护理措
施，提高患者的生活质量。
疗奠定了良好基础。
针对存在问题提出改进建议
加强导管护理
针对患者导管感染的问题，应进一步加强导管护理，定期更换导 管，保持导管通畅，减少感染风险。
提高患者自我护理能力
医护人员应加强对患者的健康教育，提高患者的自我护理能力，降 低感染风险。
血液透析病人心衰护理查房.ppt
3
2024/10/9
血液净化中心
18
预防感染
1
做好病室清洁消毒，避免与上呼吸道感染
者接触，注意慢性肾衰竭病人皮肤和口腔
护理的特殊性。唾液中的尿素可引起口角
炎和腮腺炎，告知或协助其做好口腔护理， 保持口腔湿润、清洁、舒适，并可增进食
2
欲。由于尿素霜的刺激，常感皮肤瘙痒，
注意切勿用力搔抓，可每日用温水清洗后
3
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血液净化中心
20
心理护理
1
肾性衰竭病人的预后不佳，加上身体形象改变，以
及性方面的问题，常会有退缩、消极、自杀等行为。
护理人员应以热情、关切的态度去接近他，使其感受
到真诚和温暖。并应鼓励家属理解并接受病人的改
2
变，安排有意义的知觉刺激坏境或鼓励参加社交活
动，使病人意识到自身的价值，积极接受疾病的挑战
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血液净化中心
2
患者的基本情况 1
• 查体： T；36.5℃ P：100次/分 R：18次/分
BP：200/100mmHg
• 神志清楚，精神一般，体型中等，贫血貌，步
入病房，言语流利，全身皮肤黏膜及巩膜无黄
染，无瘀点及瘀斑，全身淋巴结无肿大，头颅
2
无畸形，双侧瞳孔等大等圆，光反存在，唇无
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血液净化中心
15
一般护理
1
休息与活动：CRF病人以休息为主，尽量减少对病人
的干扰并协助其做好日常的生活护理。但对病情 程度不同的病人应有所区别。如症状不明显或病 情稳定者可在家属的陪伴下适度活动；活动已不 2 出现疲劳、胸痛、呼吸困难、头晕过度；症状明 显或加重者应绝对卧床休息且保证患者的安全舒 适。
血液透析的护理查房
Simple &Creative
血液透析的护理查房
汇报人：_
血液透析的基本概念 血液透析的护理要点 血液透析的并发症及处理 血液透析患者的健康教育 血液透析患者的自我管理 血液透析患者的家庭护理
01
Contents目录02 Nhomakorabea03
04
05
06
01
血液透析的基本概 念
血液透析的定义
血液透析是一种 血液净化疗法， 用于治疗急性或 慢性肾功能衰竭 患者。
加强护理：加强护理，及 时发现和处理低血压症状， 确保患者安全
失衡综合征的预防和处理
01
02
03
04
预防：充分水化， 控制体重，避免 快速脱水
症状：恶心、呕 吐、头痛、肌肉 痉挛等
处理：停止透析， 补充生理盐水， 必要时使用抗痉 挛药物
预防复发：调整 透析方案，避免 快速脱水，保持 水化平衡
出血的预防和处理
工作
06
做好心理护理，缓解患者紧 张情绪
透析过程中的护理
01
02
03
04
05
06
监测生命体 征：密切观 察患者的血 压、心率、 呼吸等生命 体征变化， 及时发现异 常情况。
静脉通路管 理：确保静 脉通路的通 畅，防止血 栓形成和感 染。
透析液管理： 确保透析液 的浓度、温 度、流量等 参数符合要 求，防止透 析液污染。
0 2
自我监测：在家进行自我监测， 包括血压、体重、尿量等指标
0 5
休息与运动：保持充足的休息， 适当进行有氧运动，增强体质
0 3
药物管理：按时按量服用药物， 避免漏服或过量
0 6
心理调适：保持乐观积极的心 态，减轻心理压力，增强战胜 疾病的信心
血液透析的护理查房
汇报人：_
血液透析的基本概念 血液透析的护理要点 血液透析的并发症及处理 血液透析患者的健康教育 血液透析患者的自我管理 血液透析患者的家庭护理
01
Contents目录02 Nhomakorabea03
04
05
06
01
血液透析的基本概 念
血液透析的定义
血液透析是一种 血液净化疗法， 用于治疗急性或 慢性肾功能衰竭 患者。
加强护理：加强护理，及 时发现和处理低血压症状， 确保患者安全
失衡综合征的预防和处理
01
02
03
04
预防：充分水化， 控制体重，避免 快速脱水
症状：恶心、呕 吐、头痛、肌肉 痉挛等
处理：停止透析， 补充生理盐水， 必要时使用抗痉 挛药物
预防复发：调整 透析方案，避免 快速脱水，保持 水化平衡
出血的预防和处理
工作
06
做好心理护理，缓解患者紧 张情绪
透析过程中的护理
01
02
03
04
05
06
监测生命体 征：密切观 察患者的血 压、心率、 呼吸等生命 体征变化， 及时发现异 常情况。
静脉通路管 理：确保静 脉通路的通 畅，防止血 栓形成和感 染。
透析液管理： 确保透析液 的浓度、温 度、流量等 参数符合要 求，防止透 析液污染。
0 2
自我监测：在家进行自我监测， 包括血压、体重、尿量等指标
0 5
休息与运动：保持充足的休息， 适当进行有氧运动，增强体质
0 3
药物管理：按时按量服用药物， 避免漏服或过量
0 6
心理调适：保持乐观积极的心 态，减轻心理压力，增强战胜 疾病的信心
血液透析患者护理查房
颉沙坦80mg 1次/日， 苯磺酸氨氯地平片10mg， 厄贝沙坦片75mg 1次/日
目前
护理诊断
（一）
（二） （三） （四） （五） （六） （七） （八）
体液过多 ：与肾脏不能排除足够的液体和电解质有关 潜在并发症：高钾血症，晕厥，休克，高磷血症，长期导管 刚染的风险。 营养失调：低于机体需要量 与患者食欲、贫血、透析导致 营养丢失有关。 有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿、瘙痒、凝血机制异 常、机体抵抗力下降有关。 知识缺乏：缺乏与疾病相关的知识。
等。
护理诊断与措施 （七）焦虑：担心疾病及预后有关。
（1） 关心患者，建立良好的护患关系，取得患者的信 任。
（2） 鼓励患者散步、爬山、参加力所能及的社会活 动等，多与他人交流，避免情绪低落。
（三）长期导管病人的护理： (1)养成良好的卫生习惯，保持局部干燥，清洁。如需淋浴患
者一定要将留置导管及皮肤出口用3m胶布密封，以免淋浴后感 染，若一旦有局部感染应立即就诊以免扩散。 （2）血液患者的导管一般不宜另作他用，如输液，抽血等， 如一定要用，用后必须按血液透析后导管的处理要求封管。
（3）每次血液透析开始前，应拆除包扎敷料，卸下肝素帽， 将其侵泡于消毒液中备用，再用吡咯酮消毒导管及周围皮肤， 透析结束后应常规消毒导管，再用生理盐水，肝素封好后用已 消毒的肝素帽封闭管口，并将其导管用无菌敷料包扎。
目录 病例汇报 护理诊断 护理目标 护理措施 护理效果及评价
（一）基本资料
姓名： 性别： 年龄：
病例汇报
初步诊断： 慢性肾脏病5期 肾性贫血 肾性高血压 肾性骨病
患者干体重：30.5Kg 透龄：2年 感染四项：阴性 文化程度：高中 职业：无
患者系医保病人，经济状况 一般，家属积极支持治疗； 患者对疾病的认识不足，对 治疗及预后表示担心。
目前
护理诊断
（一）
（二） （三） （四） （五） （六） （七） （八）
体液过多 ：与肾脏不能排除足够的液体和电解质有关 潜在并发症：高钾血症，晕厥，休克，高磷血症，长期导管 刚染的风险。 营养失调：低于机体需要量 与患者食欲、贫血、透析导致 营养丢失有关。 有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿、瘙痒、凝血机制异 常、机体抵抗力下降有关。 知识缺乏：缺乏与疾病相关的知识。
等。
护理诊断与措施 （七）焦虑：担心疾病及预后有关。
（1） 关心患者，建立良好的护患关系，取得患者的信 任。
（2） 鼓励患者散步、爬山、参加力所能及的社会活 动等，多与他人交流，避免情绪低落。
（三）长期导管病人的护理： (1)养成良好的卫生习惯，保持局部干燥，清洁。如需淋浴患
者一定要将留置导管及皮肤出口用3m胶布密封，以免淋浴后感 染，若一旦有局部感染应立即就诊以免扩散。 （2）血液患者的导管一般不宜另作他用，如输液，抽血等， 如一定要用，用后必须按血液透析后导管的处理要求封管。
（3）每次血液透析开始前，应拆除包扎敷料，卸下肝素帽， 将其侵泡于消毒液中备用，再用吡咯酮消毒导管及周围皮肤， 透析结束后应常规消毒导管，再用生理盐水，肝素封好后用已 消毒的肝素帽封闭管口，并将其导管用无菌敷料包扎。
目录 病例汇报 护理诊断 护理目标 护理措施 护理效果及评价
（一）基本资料
姓名： 性别： 年龄：
病例汇报
初步诊断： 慢性肾脏病5期 肾性贫血 肾性高血压 肾性骨病
患者干体重：30.5Kg 透龄：2年 感染四项：阴性 文化程度：高中 职业：无
患者系医保病人，经济状况 一般，家属积极支持治疗； 患者对疾病的认识不足，对 治疗及预后表示担心。
维持性血液透析患者导管感染的护理查房
患者青年女性，30岁，发育正常，神志清楚，慢性面容，贫血貌。
患者行血液透析3次/周。患者因透析需要在颈内静脉留置长期导管。近期内一直有持续发热，多次透析后1h后突发寒颤高热，体温可高达40°C，并差血白细胞升高。在排除身体其他部位感染后，考虑为留置导管感染。
案例
检查：红细胞g/L 血红蛋白：g/L
2
3
1
每日定时测量体温、体重、血压的变化。
注意休息及正确的饮食摄取 ，避免劳累、受凉、 紧张及使用肾毒性药物。
继续用药，定期复查，门诊规律性血透。
出院指导
预防感染。
特殊医疗由医师诊治后决定，如特殊药物，透析 方式等。
需立即返诊的症状：发烧、意识程度降低、胸闷、 深静脉导管持续出血、渗血、脱出或有感染症状。
02
胸片示：右下包裹性积液，心影增大
03
双肾肝胆脾胰彩超示：双肾慢性肾病改变
04
辅助检查
慢性肾脏病5期
导管相关性感染
继发性贫血
临床诊断
潜在并发症：深静脉置管并发症如血流量不足、导管 脱落等
体温过高：与导管感染有关
焦虑：与反复发热、疾病困扰有关
活动无耐力：与贫血有关
营养失调低于机体需要量：与食欲下降，机体消耗增多有关
血液透析患者导管感染的护理查房
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目录
CONTENTS
01
单击添加文本具体内容
03
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02
单击添加文本具体内容
04
单击添加文本具体内容
维持性血液透析治疗是指利用血液透析挽救患者的生命，是延长尿毒症患者生命的过度方法。
目前进行维持行血液透析的患者不仅包括由慢性肾炎发展而至的尿毒症，其他如糖尿病、高血压而导致的尿毒症也是患者进行维持性透析的常见原因。
血液透析患者的护理查房
医护人员应在患者出院前提醒 其下次透析时间，并告知预约 方式和注意事项。
患者应牢记下次透析时间，并 提前做好准备，如有特殊情况 应及时与医护人员沟通调整。
医护人员应定期随访患者，了 解其透析效果和身体状况，及 时调整治疗方案。
05
健康教育知识普及工作
血液透析原理简介
血液透析基本原理
通过血液透析设备，将患者血液引出体外，在透析器中与透析液进行物质交换 ，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡，同时清除体内过多的水分， 并将经过净化的血液回输到患者体内。
血液透析患者的护理查房
汇报人:
2024-03-12
目录
CONTENCT
• 患者基本信息与病情回顾 • 血液透析前准备工作检查 • 血液透析过程中护理措施执行 • 血液透析后恢复期观察与指导 • 健康教育知识普及工作 • 总结反馈与持续改进计划
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息核对
02
01
03
血液透析的重要性
血液透析是终末期肾脏病患者的重要治疗手段，能够替代肾脏的排泄功能，帮 助患者维持生命。
家庭自我监测技能培训
01
02
03
血压监测
教会患者及家属正确使用 血压计，掌握测量血压的 方法和注意事项，定期监 测并记录血压变化。
体重监测
指导患者掌握正确的称重 方法，了解干体重的概念 及意义，根据体重变化调 整饮食和透析方案。
抗凝剂使用情况 治疗效果评估（症状改善、生化指标变化等）
近期检查指标分析
生化指标（尿素氮、肌 酐、电解质等）
炎症指标（C反应蛋白 、降钙素原等）
营养状况评估（白蛋白 、前白蛋白等）
血常规指标（血红蛋白 、白细胞计数等）
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血液透析患者护理查房
发病因素
1、各型原发性肾小球肾炎：膜增殖性肾炎、急进性肾炎、膜性肾炎 、局灶性肾小球硬化症等如果得不到积极有效的治疗，最终导致尿毒 症。
2、继发于全身性疾病：如高血压及动脉硬化、系统性红斑狼疮、过 敏性紫癜肾炎、糖尿病、痛风等，可引发尿毒症。
3、慢性肾脏感染性疾患：如慢性肾盂肾炎，也可导致尿毒症。
血液透析患者护理查房
血液透析患者护理查房
血液透析患者护理查房
适应证与相对禁忌证
1．适应证
1）急性肾衰竭 急性肾衰出现明显的尿毒症综合征，包括 心包炎和严重脑病、高钾血症、严重代谢性酸中毒、容量 负荷过重对利尿剂治疗无效者都是透析治疗的指征。
2）慢性肾衰竭 当内生肌酐清除率＜10ml/min，血肌酐高 于707µmol/L，并出现明显尿毒症的临床表现，经治疗不 能缓解时。
并发症 低血压
护理措施 1.血压下降可补盐水，一般补100-200ml即可缓解，或使用高渗药物
（如50%葡萄糖，10%氯化钠）。 2.如患者出现神志不清，呕吐，立即让其平卧，头偏向一侧，防止窒
息。 3.对血浆蛋白浓度低的患者，鼓励多进食优质动物蛋白质。 4.经常发生低血压的患者，尽量避免透析中进食，透析前一餐可充足
血液透析患者护理查房
血液透析患者护理查房
血液透析患者护理查房
一、相关知识介绍 二、基本信息 三、病史介绍 四、护理诊断及措施 五、健康教育
血液透析患者护理查房
相关知识
血液透析患者护理查房
尿毒症定义
尿毒症是慢性肾疾病的终末阶段（慢性肾衰终末 期 ） ， GFR<10ml/min （ 80~120ml/min ） ， 血 肌 酐 （ 22~115umol/l ） >707umol/l ， 以 各 系 统 症 状 和血生化异常为表现的临床综合症。
3）急性药物或毒物中毒：凡分子量小、水溶性高、与组 织蛋白结合率低、能通过透析膜析出的毒物所致的中毒， 可采取透析治疗，应争取在服毒后8～16小时以内进行。
4）其他疾病：如严重的水、电解质紊乱及酸碱平衡失调， 常规治疗难以纠正者。血液透析患者护理查房
适应证与相对禁忌证
2．禁忌证 血透无绝对禁忌证，相对禁忌证有严重休克或
血液透析患者护理查房
透析装置
透析机 包括透析液配制供应装 置及透析监测系统透析机按一定 比例稀释浓缩的透析液达到生理 要求，按设定温度和流量供应透 析液，通过调节透析液一侧的负 压实现预定脱水量，用血泵维持 血流量，用肝素泵调节肝素用量； 同时，透析机的监护系统可以监 测透析液的浓度、温度、流量和 压力，监测血流量、血液通路内 的压力、透析膜有无破损等。
血液透析患者护理查房
血液透析患者护理查房
血液透析概述
透析开始时，将患者的血液经血管通路导入 动脉管道、去泡器，到达透析器。血液和透 析液借助于透析器内的半透膜进行逆流交换， 交换后的透析液进入废液槽被弃去，而被 “净化”的血液经过去泡器、静脉管道从静 脉血管通路重新输入患者体内，以达到“清 洗”的目的。
血液透析患者护理查房
并发症 低血压
低血压:症状性低血压是指平均动脉压比透析之前下降30mmHg以上， 或收缩压降至90mmHg以下，表现为恶心、呕吐、出汗、面色苍白、 呼吸困难。
原因：
1.有效容量减少 2.血浆渗透压的变化 3.自主神经功能紊乱 4.低蛋白血症、贫血、糖尿病、腹水、蛋白质摄入过少 5.透析前或透析过程中服用大剂量长效降压药 6.心脏因素 7.透析中进食过多、过血快液透，析患胃者护肠理查道房 血管扩张，血液分流
观察手术切口是否有出血、渗液、水肿，防止感 染。
血液透析患者护理查房
动静脉内瘘
术后第二天开始活动手术肢体的手指，以后逐渐 增加手指的运动量，再过渡到活动手腕。术后约 10～14天拆线，拆线后可做握拳运动或手握健身 球运动，建议每天做3～4次，每次约15分钟。
4、慢性尿路梗阻：如肾结石、双侧输尿管结石，尿路狭窄，前列腺 肥大、肿瘤等，也是尿毒症的病因之一。
5、先天性肾脏疾患：如多囊肾，遗传性肾炎及各种先天性肾小管功 能障碍等，也可引起尿毒症。
6、其他原因：如服用肾毒性药物，以及盲目减肥等均有可能引发尿 毒症。
血液透析患者护理查房
临床表现
血液透析患者护理查房
血液透析患者护理查房
血液透析概述
血液透析(haemodialysis，HD)简称血透，是急慢 性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通 过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心 纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的 电解质溶液(透析液)在一根根空心纤维内外，通过 弥散/对流进行物质交换，清除体内的代谢废物、 维持电解质和酸碱平衡;同时清除体内过多的水分， 并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透 析。
低血压、心肌梗死、心力衰竭、心律失常、严重 出血或感染、恶性肿瘤晚期、极度衰竭病人，以 及精神病不合作者
血液透析患者护理查房
副作用
血液透析的副作用主要有低血压、痉挛、恶心、呕吐、发 热，透析后的女性病人99%以上会丧失生育的能力；大多 数患者在血液透析后尿量逐渐减少，有些患者可无尿。透 析本身是“人工肾”，采用透析放弃其他治疗，病变的肾 脏仍然继续恶化，直至完全丧失功能，导致停止透析后仍 然无尿，表明肾脏已经坏死，这是其他治疗方法已经无效， 这样就需要终身透析维持或者换肾。透析的直接副作用是 导致贫血，然后医生会加“促红”，但血压会升高，得靠 服用降压药维持，最后促红无法用，只好输血，须做终身 透析或者换肾。换肾一般并不切除原有的肾脏，而是健康 肾脏“安装”到尿毒症患者的体内，代替病变肾脏的工作。 但可能排异反应，个体生命存活期不长。
进食。 5.告知患者透ห้องสมุดไป่ตู้结束后起床不要过快避免直立性低血压。
血液透析患者护理查房
动静脉内瘘
血液透析患者护理查房
血液透析患者护理查房
动静脉内瘘
内瘘手术后护理：
手臂应抬高，躺下时应将内瘘侧肢体垫高至与水 平线成约30度角，若站立或坐姿，手臂应弯曲抬 高至胸前，并避免该肢体受压，包扎不要过紧， 保持血流通畅，减轻水肿。每天触摸及耳听内瘘 部位4～5次，是否有震颤，如发现血管呈索状、 无震颤及杂音，应尽早就医。
发病因素
1、各型原发性肾小球肾炎：膜增殖性肾炎、急进性肾炎、膜性肾炎 、局灶性肾小球硬化症等如果得不到积极有效的治疗，最终导致尿毒 症。
2、继发于全身性疾病：如高血压及动脉硬化、系统性红斑狼疮、过 敏性紫癜肾炎、糖尿病、痛风等，可引发尿毒症。
3、慢性肾脏感染性疾患：如慢性肾盂肾炎，也可导致尿毒症。
血液透析患者护理查房
血液透析患者护理查房
血液透析患者护理查房
适应证与相对禁忌证
1．适应证
1）急性肾衰竭 急性肾衰出现明显的尿毒症综合征，包括 心包炎和严重脑病、高钾血症、严重代谢性酸中毒、容量 负荷过重对利尿剂治疗无效者都是透析治疗的指征。
2）慢性肾衰竭 当内生肌酐清除率＜10ml/min，血肌酐高 于707µmol/L，并出现明显尿毒症的临床表现，经治疗不 能缓解时。
并发症 低血压
护理措施 1.血压下降可补盐水，一般补100-200ml即可缓解，或使用高渗药物
（如50%葡萄糖，10%氯化钠）。 2.如患者出现神志不清，呕吐，立即让其平卧，头偏向一侧，防止窒
息。 3.对血浆蛋白浓度低的患者，鼓励多进食优质动物蛋白质。 4.经常发生低血压的患者，尽量避免透析中进食，透析前一餐可充足
血液透析患者护理查房
血液透析患者护理查房
血液透析患者护理查房
一、相关知识介绍 二、基本信息 三、病史介绍 四、护理诊断及措施 五、健康教育
血液透析患者护理查房
相关知识
血液透析患者护理查房
尿毒症定义
尿毒症是慢性肾疾病的终末阶段（慢性肾衰终末 期 ） ， GFR<10ml/min （ 80~120ml/min ） ， 血 肌 酐 （ 22~115umol/l ） >707umol/l ， 以 各 系 统 症 状 和血生化异常为表现的临床综合症。
3）急性药物或毒物中毒：凡分子量小、水溶性高、与组 织蛋白结合率低、能通过透析膜析出的毒物所致的中毒， 可采取透析治疗，应争取在服毒后8～16小时以内进行。
4）其他疾病：如严重的水、电解质紊乱及酸碱平衡失调， 常规治疗难以纠正者。血液透析患者护理查房
适应证与相对禁忌证
2．禁忌证 血透无绝对禁忌证，相对禁忌证有严重休克或
血液透析患者护理查房
透析装置
透析机 包括透析液配制供应装 置及透析监测系统透析机按一定 比例稀释浓缩的透析液达到生理 要求，按设定温度和流量供应透 析液，通过调节透析液一侧的负 压实现预定脱水量，用血泵维持 血流量，用肝素泵调节肝素用量； 同时，透析机的监护系统可以监 测透析液的浓度、温度、流量和 压力，监测血流量、血液通路内 的压力、透析膜有无破损等。
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血液透析概述
透析开始时，将患者的血液经血管通路导入 动脉管道、去泡器，到达透析器。血液和透 析液借助于透析器内的半透膜进行逆流交换， 交换后的透析液进入废液槽被弃去，而被 “净化”的血液经过去泡器、静脉管道从静 脉血管通路重新输入患者体内，以达到“清 洗”的目的。
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并发症 低血压
低血压:症状性低血压是指平均动脉压比透析之前下降30mmHg以上， 或收缩压降至90mmHg以下，表现为恶心、呕吐、出汗、面色苍白、 呼吸困难。
原因：
1.有效容量减少 2.血浆渗透压的变化 3.自主神经功能紊乱 4.低蛋白血症、贫血、糖尿病、腹水、蛋白质摄入过少 5.透析前或透析过程中服用大剂量长效降压药 6.心脏因素 7.透析中进食过多、过血快液透，析患胃者护肠理查道房 血管扩张，血液分流
观察手术切口是否有出血、渗液、水肿，防止感 染。
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动静脉内瘘
术后第二天开始活动手术肢体的手指，以后逐渐 增加手指的运动量，再过渡到活动手腕。术后约 10～14天拆线，拆线后可做握拳运动或手握健身 球运动，建议每天做3～4次，每次约15分钟。
4、慢性尿路梗阻：如肾结石、双侧输尿管结石，尿路狭窄，前列腺 肥大、肿瘤等，也是尿毒症的病因之一。
5、先天性肾脏疾患：如多囊肾，遗传性肾炎及各种先天性肾小管功 能障碍等，也可引起尿毒症。
6、其他原因：如服用肾毒性药物，以及盲目减肥等均有可能引发尿 毒症。
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临床表现
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血液透析概述
血液透析(haemodialysis，HD)简称血透，是急慢 性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通 过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心 纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的 电解质溶液(透析液)在一根根空心纤维内外，通过 弥散/对流进行物质交换，清除体内的代谢废物、 维持电解质和酸碱平衡;同时清除体内过多的水分， 并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透 析。
低血压、心肌梗死、心力衰竭、心律失常、严重 出血或感染、恶性肿瘤晚期、极度衰竭病人，以 及精神病不合作者
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副作用
血液透析的副作用主要有低血压、痉挛、恶心、呕吐、发 热，透析后的女性病人99%以上会丧失生育的能力；大多 数患者在血液透析后尿量逐渐减少，有些患者可无尿。透 析本身是“人工肾”，采用透析放弃其他治疗，病变的肾 脏仍然继续恶化，直至完全丧失功能，导致停止透析后仍 然无尿，表明肾脏已经坏死，这是其他治疗方法已经无效， 这样就需要终身透析维持或者换肾。透析的直接副作用是 导致贫血，然后医生会加“促红”，但血压会升高，得靠 服用降压药维持，最后促红无法用，只好输血，须做终身 透析或者换肾。换肾一般并不切除原有的肾脏，而是健康 肾脏“安装”到尿毒症患者的体内，代替病变肾脏的工作。 但可能排异反应，个体生命存活期不长。
进食。 5.告知患者透ห้องสมุดไป่ตู้结束后起床不要过快避免直立性低血压。
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动静脉内瘘
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动静脉内瘘
内瘘手术后护理：
手臂应抬高，躺下时应将内瘘侧肢体垫高至与水 平线成约30度角，若站立或坐姿，手臂应弯曲抬 高至胸前，并避免该肢体受压，包扎不要过紧， 保持血流通畅，减轻水肿。每天触摸及耳听内瘘 部位4～5次，是否有震颤，如发现血管呈索状、 无震颤及杂音，应尽早就医。