肝脏、胆系、胰腺与脾脏的影像诊断
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肝脏胆系胰腺与脾脏的影像诊断通用课件
01
02
03
肝脏大小形态
肝脏在影像学上表现为轮 廓清晰、形态饱满的脏器 ，大小与个体体型和生理 状态有关。
肝实质密度
正常肝脏实质密度较为均 匀，CT值约为50-70 Hu ，呈均匀的软组织密度。
肝血管结构
肝血管包括门静脉、肝动 脉和肝静脉，在影像上表 现为清晰的管道结构，走 行自然，无狭窄或扩张。
肝脏病变影像表现
03
04
形态改变
胰腺形态可发生肿胀、萎缩、 分叶状等改变。
密度不均
胰腺实质密度不均，可出现低 密度灶或高密度灶。
边缘模糊
胰腺边缘模糊，与周围组织分 界不清。
胰管扩张
胰管扩张，可伴有结石或钙化 。
胰腺影像诊断案例分析
急性胰腺炎
胰腺肿胀、密度不均，胰周炎性 改变，可伴有胰管扩张。
慢性胰腺炎
胰腺萎缩、钙化，胰管扩张、扭 曲，可伴有胰周炎性改变。
肝脏肿大
肝脏体积增大，形态饱满 ，常见于肝炎、肝硬化、 肝癌等疾病。
肝实质密度不均
肝实质密度出现不均匀， 可见于脂肪肝、肝脓肿、 肝癌等疾病。
肝血管异常
肝血管出现狭窄、扩张或 扭曲等异常改变，提示血 管病变或肿瘤侵袭。
肝脏影像诊断案例分析
肝炎案例
患者肝功能异常，CT显示肝脏肿 大，密度不均，考虑诊断为肝炎
。
肝癌案例
患者有乙肝病史，CT显示肝脏占 位性病变，密度不均，增强扫描动 脉期明显强化，考虑诊断为肝癌。
脂肪肝案例
患者体型肥胖，CT显示肝脏密度普 遍降低，肝实质密度不均，考虑诊 断为脂肪肝。
02
胆系影像诊断
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
医学影像学——肝胆胰脾的影像诊断
医学影像学——肝胆胰脾的影像诊断医学影像学——肝胆胰脾的影像诊断医学影像学在医学领域中具有举足轻重的地位，其为疾病早期的发现、诊断和治疗提供了重要的依据。
肝胆胰脾作为人体重要的消化和代谢器官，其影像诊断对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。
本文将介绍肝胆胰脾的影像学基础、常见病症与检查方法以及影像诊断技术的应用和未来发展趋势。
肝胆胰脾的影像学基础肝脏、胆囊、胰腺和脾脏在人体内各自发挥着不同的功能，同时彼此之间也存在密切的联系。
肝脏是人体最大的消化和代谢器官，胆囊则储存和分泌胆汁，胰腺分泌的消化酶对于食物的消化和吸收起着关键作用，而脾脏则是免疫系统的重要器官。
影像学在肝胆胰脾的诊断中发挥着重要作用。
通过影像学检查，可以观察器官的形态、位置、大小以及病变情况，为医生提供诊断的依据。
常用的影像学检查方法包括X线、超声、CT和MRI等。
常见病症与检查方法肝胆胰脾的常见病症包括肝炎、肝硬化、肝癌、胆囊炎、胰腺炎和脾肿大等。
针对不同的病症，医生会选择不同的影像学检查方法。
例如，超声检查常用于诊断胆囊结石和胆管结石，CT则可以诊断肝癌和胰腺癌。
影像诊断技术B超是一种无创的检查方法，可以显示肝脏、胆囊、胰腺和脾脏的形态和病变情况。
CT通过X射线的断层扫描，可以清晰地显示器官的解剖结构和病变位置。
MRI则利用磁场和射频脉冲，对器官进行详尽的成像，对于软组织的显示更为清晰。
此外，介入放射学的发展也为肝胆胰脾的疾病诊断和治疗提供了新的途径。
结论医学影像学在肝胆胰脾疾病的诊断和治疗中发挥着不可替代的作用。
通过影像学检查，医生可以直观地了解器官的形态和功能，发现早期的病变，为疾病的治疗提供依据。
随着科技的进步，影像诊断技术也在不断发展，为肝胆胰脾疾病的诊断和治疗提供了更多的可能性。
未来的发展趋势随着影像诊断技术的不断进步，医学影像学在肝胆胰脾疾病诊断中的应用将更加广泛。
多模态成像技术的发展，将使得医生能够结合多种影像模式，对疾病进行更精确的诊断。
肝脏、胆系、胰腺和脾脏影像诊断
胰腺正常声像图表现（2）第二节
★ 胰头纵切面：胰头呈圆形或梭形，前方为胃窦，门 静脉位于胰头上方，下腔静脉位于胰头后方，均为 圆形或卵圆形无回声区
★ 胰体纵切面：椭圆形胰体断面，前方为胃，紧贴其 后方的圆形管腔为脾静脉，再后方是肠系膜上动脉 和腹主动脉
正常胰腺声像图（图）
下面观
脾脏正常声像图表现 第二节
肝脏异常X线表现（2） 第二节
★ 肝血管造影 ◆ 肝动脉增粗或变细 ◆ 受压移位 ◆ 病理血管，大小不一，走向紊乱的新生血管 ◆ 血管浸润、狭窄或阻塞 ◆ 肿瘤染色，肿瘤的实质显影 ◆ 充盈缺损 ◆ 静脉早显 ◆ 门静脉充盈缺损
胆系异常X线表现 第二节
★ 胆管扩张 ★ 胆管狭窄、阻塞 ★ 管壁不规则 ★ 管腔内充盈缺损
肝脏正常X线表现 第二节
★ X线平片：显示正常肝脏价值不高 ★ 肝动脉造影：肝动脉期可见肝门到外围树支状肝动
脉影；毛细血管期肝实质的密度明显增浓；静脉 期，门静脉显影，其行走方向与肝动脉一致
正常肝动脉造影（图）
胆系正常X线表现（1）第二节
★ 常用的胆系X线检查有经皮经肝胆管造影 （percutaneous transhepatic cholangiography, PTC） 和经内镜逆行性胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreaticography, ERCP）
肝脏正常声像图表现 第二节
★ 正常肝脏表面光滑，边界线清晰 ★ 肝脏实质回声为弥漫细小点状中等强度回声，分布
均匀 ★ 门静脉主干及主要分支显示为“工”字形结构，肝
内分支表现为管壁回声较强、壁较厚的管道结构 ★ 肝静脉为管壁薄、回声弱的管道结构，走行较平直 ★ 肝内小动脉正常时不能显示
肝脏胆系胰腺与脾脏的影像诊断通用课件
体、尾三部分。
密度均匀
正常胰腺的密度均匀，与周围组 织界限清晰，无异常密度影。
胰管无扩张
正常胰腺的胰管无扩张，管径不 超过3mm。
胰腺病变影像表现
形态改变
病变引起的胰腺形态改变，如 肿大、萎缩、局限性隆起等。
密度不均
病变部位胰腺密度不均，可出 现低密度或高密度影。
胰管扩张
胰管扩张是胰腺病变的常见表 现之一，管径超过3mm。
通过定期影像学检查可以监测治疗效果，评估病情进展或好转。
THANKS
当肝脏发生病变时，肝实 质密度可能会出现不均匀， 表现为低密度或高密度灶。
肝肿大或缩小
病变可能导致肝脏体积增 大或缩小，与正常肝脏大 小形态有差异。
血管纹理异常
病变可能引起肝脏血管的 异常改变，如扩张、狭窄 或扭曲。
肝脏影像诊断临床意义
协助诊断肝脏疾病
通过影像学检查可以发现 肝脏的异常表现，为临床 医生提供诊断依据。
椭圆形，管壁光滑。
胰腺
轮廓清晰，形态规则，实质回 声均匀，主胰管无扩张。
脾脏
形态规则，包膜完整，实质回 声均匀。
胆系病变影像表现
胆囊结石
胆管扩张
胆囊内出现强回声团块， 可随体位改变而移动。
肝内外胆管扩张，管壁 增厚、毛糙。
胰腺炎
胰腺体积增大，形态饱 满，实质回声减低，主
胰管扩张。
脾脏病变
脾脏体积增大，形态失 常，实质回声不均匀。
淋巴结肿大
胰腺病变可能引起淋巴结肿大， 表现为区域性淋巴结增大。
胰腺影像诊断临床意义
诊断胰腺疾病
通过影像诊断可以确诊大部分胰腺疾病，如 急慢性胰腺炎、胰腺癌等。
监测疗效
治疗后通过影像诊断可以监测治疗效果，评 估病情变化和预后。
密度均匀
正常胰腺的密度均匀，与周围组 织界限清晰，无异常密度影。
胰管无扩张
正常胰腺的胰管无扩张，管径不 超过3mm。
胰腺病变影像表现
形态改变
病变引起的胰腺形态改变，如 肿大、萎缩、局限性隆起等。
密度不均
病变部位胰腺密度不均，可出 现低密度或高密度影。
胰管扩张
胰管扩张是胰腺病变的常见表 现之一，管径超过3mm。
通过定期影像学检查可以监测治疗效果，评估病情进展或好转。
THANKS
当肝脏发生病变时，肝实 质密度可能会出现不均匀， 表现为低密度或高密度灶。
肝肿大或缩小
病变可能导致肝脏体积增 大或缩小，与正常肝脏大 小形态有差异。
血管纹理异常
病变可能引起肝脏血管的 异常改变，如扩张、狭窄 或扭曲。
肝脏影像诊断临床意义
协助诊断肝脏疾病
通过影像学检查可以发现 肝脏的异常表现，为临床 医生提供诊断依据。
椭圆形，管壁光滑。
胰腺
轮廓清晰，形态规则，实质回 声均匀，主胰管无扩张。
脾脏
形态规则，包膜完整，实质回 声均匀。
胆系病变影像表现
胆囊结石
胆管扩张
胆囊内出现强回声团块， 可随体位改变而移动。
肝内外胆管扩张，管壁 增厚、毛糙。
胰腺炎
胰腺体积增大，形态饱 满，实质回声减低，主
胰管扩张。
脾脏病变
脾脏体积增大，形态失 常，实质回声不均匀。
淋巴结肿大
胰腺病变可能引起淋巴结肿大， 表现为区域性淋巴结增大。
胰腺影像诊断临床意义
诊断胰腺疾病
通过影像诊断可以确诊大部分胰腺疾病，如 急慢性胰腺炎、胰腺癌等。
监测疗效
治疗后通过影像诊断可以监测治疗效果，评 估病情变化和预后。
肝胆胰脾的影像诊断
肝胆胰脾的影像诊断肝、胆、胰、脾是人体消化系统中的重要器官，它们分别具有不同的生理功能，为保障人体正常代谢发挥着重要的作用。
在增进对肝胆胰脾的认识并为其疾病的诊断和治疗提供便利的过程中，影像诊断技术的应用变得越来越广泛。
影像学检查方法常见的影像学检查方法主要包括：X线平片、CT、MRI、超声、放射性核素等。
X线检查比较简单，可以快速检测异常病灶。
但其局限为检查区域较小，只能识别结构明显的病灶。
CT检查具备灵敏度高，扫描快，检查范围广泛，可以准确鉴定病灶大小和位置，具备高度准确性，也是目前应用最为广泛的一种检查方法。
MRI检查无辐射性，在检测神经系统和软组织病变方面有很好的效果，但中心城市医院的价格较高。
超声检查无辐射性，对肝脏、胆囊、胰腺、脾脏等组织的检查效果也较好，但其缺点是操作者依赖性较强，探头接触面积较小，需要操作技术要求较高。
放射性核素检查一般适用于甲状腺病、骨病、心血管疾病等。
肝脏影像诊断肝是人体最大的实质性器官，是身体代谢活动的中心之一。
MRI和CT扫描是肝脏影像学诊断的主要方法，这两种检查方法可以检查供血动脉、门脉及肝内胆管的各个部位。
在检查过程中，需要积极了解患者的病史，症状以及体征信息，帮助尽可能地获得更加准确的肝脏影像，判断病变是否具有恶性特征。
胆囊影像诊断胆囊是一个储存胆汁的器官，在人体中具有重要的生理功能。
超声检查是目前检测胆囊的最佳方法。
超声检查不仅能够快速显示胆囊内的石头和胆汁淤积，也可以确定胆囊的大小和形态，帮助我们更加清晰地了解胆囊的病变情况。
胆囊癌仅占恶性肿瘤的1-2%；但是所有胆囊结石患者中，70%存在胆囊癌的变化，因此超声检查应该成为每位患者必须进行的检查方法。
胰腺影像诊断胰腺是人体分泌生命必需激素和消化液的重要腺体之一。
常用的胰腺影像学诊断包括X线检查、CT、MRI、超声等。
其中，CT和MRI扫描是最常用的诊断胰腺疾病的影像方法。
对于胰腺的肿瘤、胆管炎、胆囊癌、胃肠癌的淋巴转移瘤等方面具有较高的检出率。
医学影像学《肝胆胰脾的影像诊断》
CT检查
脂肪肝在CT上主要表现为肝脏密度降低，低于脾脏或肾脏，且 呈不均匀性。
MRI检查
脂肪肝在MRI上主要表现为T1WI呈低信号强度，T2WI呈高信 号强度。
肝硬化的影像诊断
超声检查
肝硬化在超声上主要表现为肝脏形态失常，肝实质回声 T上主要表现为肝脏形态失常，肝实质密度不 均匀，门静脉扩张。
进行X线摄影，以显示血管形态和病变情况。
02
血管造影检查的应用
血管造影检查主要用于评估肝、胆、胰、脾等器官的血管病变，如肝
癌、胰腺炎等。
03
血管造影检查的局限性
血管造影检查为有创性检查，有一定的风险和并发症，同时价格较高
。
02
肝脏疾病的影像诊断
脂肪肝的影像诊断
X线平片
脂肪肝的X线平片表现主要为肝脏密度普遍降低，与脾脏相差 无几，甚至更低。
04
胰腺疾病的影像诊断
急性胰腺炎的影像诊断
CT表现
胰腺弥漫性增大，质地不均，边缘模糊，增强扫 描时，胰腺实质明显强化。
MRI表现
胰腺信号强度增高，边缘模糊，T1WI呈等或稍 低信号，T2WI呈明显高信号。
US表现
胰腺增大，轮廓线不整齐，内部回声不均匀，常 有钙化或结石。
慢性胰腺炎的影像诊断
CT表现
US表现
胰腺局部肿块，边缘不整齐，内部回声不均匀，常有液化坏死区 。
05
脾脏疾病的影像诊断
脾脏肿大的影像诊断
脾脏肿大
分为生理性肿大和病理性肿大， 生理性肿大通常在影像学检查中 表现为轻度的体积增大，而病理 性肿大可能是由于感染、炎症、 肿瘤等疾病引起的。
感染性肿大
例如病毒性或细菌性感染，如单 核细胞增多症、麻疹、结核等， 可能导致脾脏肿大。
脂肪肝在CT上主要表现为肝脏密度降低，低于脾脏或肾脏，且 呈不均匀性。
MRI检查
脂肪肝在MRI上主要表现为T1WI呈低信号强度，T2WI呈高信 号强度。
肝硬化的影像诊断
超声检查
肝硬化在超声上主要表现为肝脏形态失常，肝实质回声 T上主要表现为肝脏形态失常，肝实质密度不 均匀，门静脉扩张。
进行X线摄影，以显示血管形态和病变情况。
02
血管造影检查的应用
血管造影检查主要用于评估肝、胆、胰、脾等器官的血管病变，如肝
癌、胰腺炎等。
03
血管造影检查的局限性
血管造影检查为有创性检查，有一定的风险和并发症，同时价格较高
。
02
肝脏疾病的影像诊断
脂肪肝的影像诊断
X线平片
脂肪肝的X线平片表现主要为肝脏密度普遍降低，与脾脏相差 无几，甚至更低。
04
胰腺疾病的影像诊断
急性胰腺炎的影像诊断
CT表现
胰腺弥漫性增大，质地不均，边缘模糊，增强扫 描时，胰腺实质明显强化。
MRI表现
胰腺信号强度增高，边缘模糊，T1WI呈等或稍 低信号，T2WI呈明显高信号。
US表现
胰腺增大，轮廓线不整齐，内部回声不均匀，常 有钙化或结石。
慢性胰腺炎的影像诊断
CT表现
US表现
胰腺局部肿块，边缘不整齐，内部回声不均匀，常有液化坏死区 。
05
脾脏疾病的影像诊断
脾脏肿大的影像诊断
脾脏肿大
分为生理性肿大和病理性肿大， 生理性肿大通常在影像学检查中 表现为轻度的体积增大，而病理 性肿大可能是由于感染、炎症、 肿瘤等疾病引起的。
感染性肿大
例如病毒性或细菌性感染，如单 核细胞增多症、麻疹、结核等， 可能导致脾脏肿大。
肝胆胰脾影像学
肝海绵状血管瘤
MRI表现：T1均匀性稍低信号，T2随回波时间 （TE）延长，血管瘤的信号强度递增
T1W
T2W
肝血管瘤 MRI
肝脏血管瘤
肝海绵状血管瘤
血管造影： 实质其瘤体内出现“血湖”，呈爆玉米 花 状染色，出现早，消失晚，无肿瘤血管和动静 脉短路。
肝脏疾病的CT表现
原发性肝癌
平扫大多数呈低密度，部分可为等密度 或高密度；肿瘤可为单发、多发也可 为巨块形，较大肿瘤中心可坏死呈低 密度，也可发生出血呈高密度。肿瘤 边缘可以不清楚，也可边缘清楚包膜 完整
肝脏MR检查
禁忌证 1．装有心电起搏器者 2．检查部位邻近体内有不能去除的金属植人 物 3．使用带金属的各种抢救用具而不能去除者 4．MRI造影剂有关的禁忌证 并发症 MRI造影剂有关的并发症
肝脏正常MRI表现
横断面解剖同CT 肝实质信号均匀，强度中等，略低于 脾脏和背部肌肉 肝外和肝内静脉信号流孔，显示良好
Extra cellular Imaging
Portal phase
Equilibrium phase
Arterial perfusion Portal systemc Liver veins Liver parenchyma
Presurgical topography information
& vessel assessment
胆石症 – 胆囊阳性结石
胆石症 – 胆管结石
胆石症 – 胆管结石
胆石症 — 胆总管结石
胆石症 – 胆囊、胆管结石
右中上腹钙化影鉴别
胆囊结石
腹腔淋巴结钙化 输尿管结石
胆囊炎
急性：胆囊常不显影 慢性：
1. 胆囊不显影 2. 显影淡、延迟、轮廓不清 3. 收缩功能不良
肝胆胰脾正常影像表现通用课件
肝胆胰脾正常影像 表现通用课件
目录
• 肝胆胰脾概述 • 肝脏正常影像表现 • 胆囊正常影像表现 • 胰腺正常影像表现 • 脾脏正常影像表现
01
肝胆胰脾概述
肝胆胰脾的生理功能
肝
作为人体最大的实质性 器官，具有代谢、解毒 、分泌、免疫等多种生
理功能。
胆
主要功能是储存和排泄 胆汁，帮助消化食物中
的脂肪。
血管
正常脾脏血管走行自然，无扭曲、扩张或狭 窄。血管壁清晰，无钙化或血栓形成。
淋巴系统
正常脾脏淋巴组织丰富，但无淋巴结肿大或 异常钙化灶。
THANK YOU
感谢观看
胆囊内胆汁密度及信号
总结词
胆囊内胆汁密度及信号均匀，无结石或异常占位。
详细描述
胆汁密度及信号均匀一致，呈水样低密度或低信号，无高密度结石或异常占位 病变。胆汁透声良好，无沉淀物或泥沙样结石。
04
胰腺正常影像表现
胰腺大小形态
胰腺大小
正常胰腺长度一般为10-15cm，厚度 为2-3cm，宽度为3-4cm。
脾
位于左上腹，呈扁圆形，具有 丰富的血供。
肝胆胰脾的影像学检查方法
超声检查
无创、无痛、无辐射的检查方 式，常用于初步筛查。
CT检查
通过多层螺旋CT进行扫描，可 以清晰显示器官结构和病灶。
MRI检查
利用磁场和射频脉冲对器官进 行成像，对软组织的分辨率高 。
X线检查
常用于观察器官的形态和位置 关系，但对细节显示有限。
02
肝脏正常影像表现
肝脏大小形态
肝脏大小形态正常是肝脏影像表现的关键指标之一。
正常情况下，肝脏的大小与人体身高和体重成正比，形态呈不规则的楔形，右叶 厚而大，左叶薄而小。在影像学检查中，肝脏边缘光滑，轮廓清晰，无局限性隆 起或凹陷。
目录
• 肝胆胰脾概述 • 肝脏正常影像表现 • 胆囊正常影像表现 • 胰腺正常影像表现 • 脾脏正常影像表现
01
肝胆胰脾概述
肝胆胰脾的生理功能
肝
作为人体最大的实质性 器官，具有代谢、解毒 、分泌、免疫等多种生
理功能。
胆
主要功能是储存和排泄 胆汁，帮助消化食物中
的脂肪。
血管
正常脾脏血管走行自然，无扭曲、扩张或狭 窄。血管壁清晰，无钙化或血栓形成。
淋巴系统
正常脾脏淋巴组织丰富，但无淋巴结肿大或 异常钙化灶。
THANK YOU
感谢观看
胆囊内胆汁密度及信号
总结词
胆囊内胆汁密度及信号均匀，无结石或异常占位。
详细描述
胆汁密度及信号均匀一致，呈水样低密度或低信号，无高密度结石或异常占位 病变。胆汁透声良好，无沉淀物或泥沙样结石。
04
胰腺正常影像表现
胰腺大小形态
胰腺大小
正常胰腺长度一般为10-15cm，厚度 为2-3cm，宽度为3-4cm。
脾
位于左上腹，呈扁圆形，具有 丰富的血供。
肝胆胰脾的影像学检查方法
超声检查
无创、无痛、无辐射的检查方 式，常用于初步筛查。
CT检查
通过多层螺旋CT进行扫描，可 以清晰显示器官结构和病灶。
MRI检查
利用磁场和射频脉冲对器官进 行成像，对软组织的分辨率高 。
X线检查
常用于观察器官的形态和位置 关系，但对细节显示有限。
02
肝脏正常影像表现
肝脏大小形态
肝脏大小形态正常是肝脏影像表现的关键指标之一。
正常情况下，肝脏的大小与人体身高和体重成正比，形态呈不规则的楔形，右叶 厚而大，左叶薄而小。在影像学检查中，肝脏边缘光滑，轮廓清晰，无局限性隆 起或凹陷。
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肝脏正常声像图表现
★ 正常肝脏表面光滑，边界线清晰 ★ 肝脏实质回声为弥漫细小点状中等强度回声，分布
均匀 ★ 门静脉主干及主要分支显示为“工”字形结构，肝
内分支表现为管壁回声较强、壁较厚的管道结构 ★ 肝静脉为管壁薄、回声弱的管道结构，走行较平直 ★ 肝内小动脉正常时不能显示
肝脏正常声像图表现（图）
3. 熟悉肝脏、胆系、胰腺、脾的各种影像学检查技 术和临床应用
学习难点
本节学习中的难点：
◆ 肝脏和胆系的异常CT和MRI表现 ◆ 胰腺异常CT和MRI表现
一、正常影像学表现（1）
★ （一）正常X线表现 ◆ 肝脏正常X线表现 ◆ 胆系正常X线表现 ◆ 胰腺正常X线表现 ◆ 脾脏正常X线表现
肝脏正常X线表现
道结构，长度约4cm，其内径小于伴行的门静脉的1/3， 约4mm
胆系正常声像图表现（图）
胆囊壁(内层)为白色，胆囊内胆汁主要由水构成，在图中呈现黑色
胰腺正常声像图表现（1）
★ 胰腺超声检查基本断面：可显示胰腺全貌及其周围血管 ★ 胰腺横断面声像图表现：形态呈腊肠形、蝌蚪形或哑铃
形，胰腺内部为点状细小回声，强度略高于肝脏，在此 测量胰腺前后径 ★ 正常胰头2.5cm,胰体2.0cm，胰尾2.0cm以内;主胰管， 直径在2mm以内
胆系正常声像图表现
★ 正常胆囊表现为梨形或椭圆形，向颈部移行逐渐变细， 使该处回声杂乱
★ 胆囊壁光滑清晰，后壁回声增强 ★ 正常时胆囊壁厚度均匀一致，为3mm以下 ★ 胆囊内为无回声区 ★ 正常胆囊长径小于8cm，短径小于4cm ★ 正常肝内胆管一般不显示 ★ 肝总管及胆总管上段显示为门静脉前方的一段细窄的管
★ 平扫 ◆ 正常肝脏实质密度一致 ◆ 肝内静脉和门静脉CT值均低于肝实质 ◆ 肝门附近的门静脉、胆管和肝动脉主干以及第二 肝门附近的肝静脉较粗大，显示为低密度树枝状 阴影
正常肝脏平扫CT（图）
肝静脉和门静脉显示为低密度树枝状阴影
肝脏正常CT表现（2）
★ 增强检查 ◆ 动脉期：肝内动脉明显强化，肝实质无强化 ◆ 门静脉期：门静脉和肝静脉强化明显，肝实质 开始强化 ◆ 肝实质期：门静脉和肝静脉内对比剂浓度下 降，肝实质明显强化 ◆ 肝内胆管周围分支细小，平扫增强均不显影
胆系正常X线表现（2）
★ 造影显示的正常胆囊为卵圆形或梨形, 大小为长7cm～ 10cm，宽3cm～5cm，分为底部、体部、颈部和胆囊管。 胆囊轮廓光滑、锐利
★ 正常胆管显影密度均匀，边缘光滑，肝内胆管表现树枝 状 分 布 ， 走 向 自 然 。 肝 总 管 长 约 3cm ～ 4cm ， 内 径 约 0.4cm～0.6cm，向下延续为胆总管。胆总管长约4cm～ 8cm，内径0.6cm～0.8cm
★ 位置与周围毗邻关系：正常胰腺位于脾动脉的下方，脾 静脉的前方。胰头部的前方为胃窦，外侧为十二指肠降 部，后方为左肾静脉汇入下腔静脉。胰体位于肠系膜上 动脉前方。胰尾在胃体、胃底的后方，伸至脾门区
约1mm～2mm，光滑锐利 ★ 左、右肝管汇合而成的肝总管在肝门部横断面呈一圆形
低密度阴影，直径3mm～5mm，位于门静脉主干的前外侧 ★ 胆总管下段位于胰头内及十二指肠降部内侧。它在横断
面上呈水样低密度的小圆形影，正常直径为3mm～6mm
胆系正常CT（图）
正常上腹部CT增强检查：示胆道和脾
胰腺正常CT表现（1）
★ X线平片：显示正常肝脏价值不高 ★ 肝动脉造影：肝动脉期可见肝门到外围树支状肝动
脉影；毛细血管期肝实质的密度明显增浓；静脉 期，门静脉显影，其行走方向与肝动脉一致
正常肝动脉造影（图）
胆系正常X线表现（1）
★ 常用的胆系X线检查有经皮经肝胆管造影 （percutaneous transhepatic cholangiography, PTC） 和经内镜逆行性胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreaticography, ERCP）
膜为线状中度回声 ★ 脾外缘呈弧形，内缘中部凹陷为脾门，有脾动、静
脉血管 ★ 脾实质为细点状均匀低回声 ★ 正常脾长8～12cm，宽5～7cm。厚度不超过4cm
一、正常影像学表现（3）
★ （三）正常CT表现 ◆ 肝脏正常CT表现 ◆ 胆系正常CT表现 ◆ 胰腺正常CT表现 ◆ 脾脏正常CT表现
肝脏正常CT表现（1）
胰腺正常声像图表现（2）
★ 胰头纵切面：胰头呈圆形或梭形，前方为胃窦，门 静脉位于胰头上方，下腔静脉位于胰头后方，均为 圆形或卵圆形无回声区
★ 胰体纵切面：椭圆形胰体断面，前方为胃，紧贴其 后方的圆形管腔为脾静脉，再后方是肠系膜上动脉 和腹主动脉
正常胰腺声像图（图）
下面观
脾脏正常声像图表现
★ 脾的纵断面和冠状断面 ★ 斜断面，脾略呈半月形，轮廓清晰，表面光滑，包
肝脏、胆系、胰腺与脾脏的影像诊断路漫漫其悠远少Fra bibliotek不努力，老大徒悲伤
第二节 肝脏、胆系、胰腺和脾脏
学习要点
本节应了解、熟悉和掌握的知识点：
1. 掌 握 肝 脏 、 胆 系 、 胰 腺 、 脾 的 正 常 影 像 学 表 现 （以声像图和CT检查为主）
2. 熟 悉 肝 脏 、 胆 系 、 胰 腺 、 脾 的 异 常 影 像 学 表 现 （以声像图和CT检查为主）
正常肝脏增强CT（图）
★ 肝动脉期（图a~图c） ◆ 肝动脉明显强化 ◆ 肝实质无强化 ◆ 脾不均匀斑片状强化
★ 门静脉期（图d~图f） ◆ 肝右、中、左静脉汇 入下腔静脉 ◆ 门静脉表现为高密度 分支影 ◆ 肝实质明显强化 ◆ 脾呈均一强化
胆系正常CT表现
★ 胆囊位于肝脏左内侧段（方叶）的下外侧胆囊窝内 ★ 胆囊内胆汁密度近于水。胆囊边界清晰，壁菲薄，厚度
胆道系统解剖（示意图）
正常ERCP（图）
胰腺正常X线表现
★ 正常主胰管的管径在胰头、胰体、胰尾部分别为 3mm、2mm及1mm，自胰头向胰尾呈连续自然地由粗 变细
脾脏正常X线表现
★ 脾脏在X线平片上依靠其周围脂肪组织的衬托来 显示
一、正常影像学表现（2）
★ （二）正常声像图表现 ◆ 肝脏正常声像图表现 ◆ 胆系正常声像图表现 ◆ 胰腺正常声像图表现 ◆ 脾脏正常声像图表现